pemicu 3 - stepvani
TRANSCRIPT
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 1/167
Pemicu 3Nyawa Tak Berdosa Jadi
KorbanStepvani Megawati
40 !00!33
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 2/167
• "#mu kedokteran $orensik merupakansa#a% satu cabang spesia#istikkedokteran yang meman$aatkan i#mukedokteran untuk membantupenegakkan %ukum &keadi#an danmemeca%kan masa#a% 'masa#a% dibidang %ukum
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 3/167
• )nit *orensik K#inik + a, Pemeriksaan korban %idup di "-. b, /suransi korban %idup
• )nit Pato#ogi *orensik + a, Pemeriksaan #uar e1terna# e1amination 2 b, Pemeriksaan da#am autopsy 2 c, Pengawetan emba#ming 2 d, -a#i kubur e1%umation2 e, Pemeriksaan kerangka identi kasi kerangka2
• )nit aboratorium *orensik + a, Pemeriksaan %istopato#ogi $orensic b, Pemeriksaan bercak dara%& urin dan cairan tubu%#ain2 c, Pemeriksaan go#ongan dara% d, Pemeriksaan toksiko#ogi Surat keterangan bebasnarkoba2 e, Pemeriksaan .N/ $orensic5paternitas
• )nit Konsu#tasi Mediko#ega#
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 4/167
"#mu kedokteran $orensik.a#am proses pem&buktian di pengadi#an 6akim %arus
berpedoman pada a#ta bukti sesuai dengan pasa# !74K)6P,
Tugas "#mu Kedokteran *orensik+!,Menurut 8b9ek Pemeriksaan
a,Manusia yang masi% %idupb, Mayatc, Benda:benda Tubu%
;,Menurut bentuk Ker9aa,me#akukan pemeriksaan dan mengemukakan %asi#pemeriksaanb,mengemukakan %asi# pendapat sa9a,c,Memberi nasi%at tentang penyidikan,
3,menurut tempat ker9aa,ruma% sakit atau #aboratorium
b, TKPc,<uang kantor5 ruang sidang
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 5/167
/)T8PS"/da 3 9ns /utopsi!, /natomis
a, )tk pendidikan ma%asiswa kedokteranb,.asar + )) Kese%atan
;, K#inisa,Kepentingan diagnosa ak%irb,=ara kematian natura# sakit2c, .asar kesepakatan 6K,Perdata2
3, *orensik
a,untuk kepentingan peradi#anb, cara > sebab kematian tidak diketa%uic,dasar K)6/P 6K, P"./N/2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 6/167
M/=/M 8T8PS"? 8topsi anatomis
? 8topsi k#inik? 8topsi ke%akiman5*orensik
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 7/167
8T8PS" *8<@NS"K +
"a#a% otopsi yang di#akukan atas dasarperinta% yang berwa9ib untukkepentingan peradi#an& karenaperistiwa yang diduga merupakantindak pidana& yang di#akukandengan cara pembeda%an ter%adap
9enaAa% untuk mengeta%ui denganpasti penyakit atau ke#ainan yang
men9adi sebab kematian,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 8/167
"N*8<M/S" )NT)K .8KT@<S@B@ )M M@ /K)K/N 8T8PS"
!, Kece#akaan #a#u #intas? Bagaimana kece#akaan ter9adi? Siapaka% korban
? /paka% ada dugaan korban mabuk& minum obatse9enis /mp%etamine dsb;, Kece#akaan #ain.okter %arus diberita%u benda yang menyebabkan
kece#akaan3, Pembunu%an& bunu% diri4, Kematian memdadak
, Kematian sete#a% berobat 5 perawatan, Tangga# dan 9am korban ditemukan meningga#&tangga#
dan 9am korban terak%ir ter#i%at masi% %idup
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 9/167
T@KN"K 8T8PS"
? Pemeriksaan #uar? Pemeriksaan da#am +
' "nsisi bentuk "' "nsisi bentuk C
? Pemeriksaan tamba%an? Pemeriksaan k%usus
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 10/167
P@M@<"KS//N )/<
? Kepa#a? e%er?Perut?/#at ke#amin
?.ubur?/nggora gerak?Punggung?Bokong
=ara me#ukis #uka + %arusmenggunakan absis danordinat& dan #uka %arusdirapatkan du#u
• "denti kasi• Pakaian• ebam mayat• Kaku mayat• Pembusukan• Pan9ang dan berat•
badan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 11/167
P@M@<"KS//N ./ /M
Cang per#u diper%atikan +? <ongga perut per#u diinspeksi du#u sebe#um
rongga dada dibuka? Pemeriksaan da#am kepa#a %arus di#akukan
sete#a% rongga dada kosong? =ara mengiris a#at tubu% +
– Permukaan ter#i%at se#uas:#uasnya – Satu ka#i irisan – "risan #ain se9a9ar dengan irisan pertama – Permukaan tidak bo#e% dicuci tetapi di%apus
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 12/167
S"ST@M/T"K/ P@M@<"KS//N M/C/T
!, Menentukan secara pasti kematiankorban;, Memperkirakan saat kematian
3, Menentukan identitas4, Menentukan sebab kematian
, Menentukan cara kematian dan
memperkirakan cara kematian
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 13/167
Pemeriksaan luar!, Memeriksa #abe# mayat dari pi%ak kepo#isian2yang biasanya diikatkan pada 9empo# kaki mayat,-unting pada ta#i pengikat& simpan bersamaberkas pemeriksaan, =atat warna& ba%an& dan isi#abe# se#engkap mungkin, Sedangkan #abe# ruma%sakit& untuk identi kasi di kamar 9enaAa%& %arustetap ada pada tubu% mayat,;, Mencatat 9enis5ba%an& warna& corak& serta
kondisi ada tidaknya bercak5pengotoran2 daripenutup mayat,3, Mencatat 9enis5ba%an& warna& corak& sertakondisi ada tidaknya bercak5pengotoran2 daribungkus mayat, =atat ta#i pengikatnya bi#a ada,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 14/167
4, Mencatat pakaian mayat dengan te#iti mu#aidari yang dikenakan di atas sampai di bawa%& dari
yang ter#uar sampai terda#am, Pencatatanme#iputi ba%an& warna dasar& warna dan corakteksti#& bentuk5mode# pakaian& ukuran& merkpen9a%it& cap binatu& monogram5inisia#& dantamba#an5tisikan bi#a ada, =atat 9uga #etak danukuran pakaian bi#a ada tidaknyabercak5pengotoran atau robekan, Saku diperiksadan dicatat isinya,
, Mencatat per%iasan mayat& me#iputi 9enis&ba%an& warna& merek& bentuk serta ukirannama5inisia# pada benda per%iasan tersebut,
, Mencatat benda di samping mayat,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 15/167
D, Mencatat peruba%an tanato#ogi +i, ebam mayatE #etak5distribusi& warna& dan
intensitas #ebam,ii, Kaku mayatE distribusi& dera9at kekakuan padabeberapa sendi& dan ada tidaknya spasmekadaverik,iii, Su%u tubu% mayatE memakai termometerrekta# dan dicatat 9uga su%u ruangan pada saattersebut,iv, Pembusukanv, ain:#ainE misa#nya mumi kasi atau adiposera
7, Mencatat identitas mayat& seperti 9eniske#amin& bangsa5ras& perkiraan umur& warna ku#it&status giAi& tinggi badan& berat badan&disirkumsisi5tidak& striae a#bicantes pada dinding
perut,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 16/167
F, Mencatat sega#a sesuatu yang dapat dipakaiuntuk penentuan identitas k%usus& me#iputira9a%5tatoo& 9aringan parut& kapa#an& ke#ainan ku#it&
anoma#i dan cacat pada tubu%,!0, Memeriksa distribusi& warna& keadaan tumbu%&dan si$at dari rambut, <ambut kepa#a %arusdiperiksa& conto% rambut dipero#e% dengan caramemotong dan mencabut sampai ke akarnya& pa#ingsedikit dari #okasi ku#it kepa#a yang berbeda,Potongan rambut ini disimpan da#am kantunganyang te#a% ditandai sesuai tempat pengambi#annya,!!, Memeriksa mata& seperti apaka% ke#opak
terbuka atau tertutup& tanda kekerasan& ke#ainan,Periksa se#aput #endir ke#opak mata dan bo#a mata&warna& cari pembu#u% dara% yang me#ebar& bintikperdara%an& atau bercak perdara%an, Kornea
9erni%5tidak& adanya ke#ainan sio#ogik ataupato#ogik, =atat keadaan dan warna iris serta
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 17/167
!;, Mencatat bentuk dan ke#ainan5anoma#i padadaun te#inga dan %idung,!3, Memeriksa bibir& #ida%& rongga mu#ut& dan gigi
ge#igi, =atat gigi ge#igi dengan #engkap& termasuk 9um#a%& %i#ang5pata%5tamba#an& gigi pa#su&ke#ainan #etak& pewarnaan& dan sebagainya,!4, Bagian #e%er diperiksa 9ika ada memar& bekaspencekikan atau pe#ebaran pembu#u% dara%,Ke#en9ar tiroid dan geta% bening 9uga diperiksasecara menye#uru%,! , Pemeriksaan a#at ke#amin dan #ubangpe#epasan, Pada pria dicatat ke#ainan bawaanyang ditemukan& ke#uarnya cairan& ke#ainan#ainnya, Pada wanita dicatat keadaan se#aputdara% dan komisura posterior& periksa sekret#iang sanggama, Per%atikan bentuk #ubang
pe#epasan& per%atikan adanya #uka& benda asing&dara% dan #ain:#ain
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 18/167
! , Per#u diper%atikan kemungkinan terdapatnyatanda perbendungan& ikterus& sianosis& edema&bekas pengobatan& bercak #umpur ataupengotoran #ain pada tubu%,!D, Bi#a terdapat tanda:tanda kekerasan5#uka%arus dicatat #engkap, Setiap #uka pada tubu%%arus diperinci dengan #engkap& yaitu perkiraan
penyebab #uka& #okasi& ukuran& d##, .a#am #ukadiukur dan pan9ang #uka diukur sete#a% keduatepi ditautkan, oka#isasi #uka di#ukis denganmengambi# beberapa patokan& antara #ain + garis
tenga% me#a#ui tu#ang dada& garis tenga%me#a#ui tu#ang be#akang& garis mendatar me#a#uikedua puting susu& dan garis mendatar me#a#uipusat,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 19/167
Pemeriksaan da#am
• Lambung• ambung dibuka dengan gunting pada
curvatura mayor, Per%atikan isi
#ambung& simpan da#am boto# ataukantung p#astik bi#a isi #ambungtersebut diper#ukan untuk pemeriksaantoksiko#ogik atau #aboratorium,
• Se#aput #endir #ambung diperiksater%adap kemungkinan adanya erosi&u#serasi& perdara%an5resapan dara%
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 20/167
• Kelenjar suprarenalis• /nak gin9a# kanan ter#etak di bagian
mediokrania# dari kutub atas gin9a# kanan&
berada antara permukaan be#akang %ati danpermukaan bawa% dia$ragma, Bentuk sepertitrapesium,
• /nak gin9a# kiri ter#etak di bagian mediokrania#kiri kutub atas gin9a# kiri& ter#etak antarapancreas dan dia$ragma, Bentuk seperti bu#ansabit tipis,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 21/167
• Limpa• impa norma#& permukaanya keriput&
warna ungu& perabaan #unak kenya#,• Buat#a% irisan penampang #impa&
#impa norma# mempunyai gambaran 9e#as& berwarna cok#at mera% dan bi#adi kikis dengan punggung pisau&akan ikut 9aringan penampang #impa,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 22/167
• Pankreas• Pankreas ter#etak di bawa% #ambung&
dan pemotongannya mu#ai dariduodenum %ingga #impa,
• Norma#nya permukaan #impaberbe#a%:be#a%&warna ke#abu agakkekuningan& perabaan kenya#,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 23/167
• Ginjal• -in9a# di#iputi o#e% 9aringan #emak capsu#a
adiposa renis2, .engan me#akukan pengirisandi bagian #atera#& gin9a# dapat dibebaskan,
• Per%atikan adanya ke#ainan berupa resapandara%& #uka:#uka& atau kista:kista retensi, "risanpada gin9a# dibuat dari #atera# ke media#&usa%akan tepat di bidang tenga% se%inggapenampang akan me#ewati pe#vis renis,
• Per%atikan gambaran korteks dan medu##agin9a#, Per%atikan 9uga pe#vis renis akankemungkinan terdapatnya batu gin9a#& tandaperadangan& nana%& dsb,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 24/167
• Usus halus• )sus %a#us dapat diperiksa di awa#&
atau di ak%ir, )sus %a#us tidak se#a#u%arus di buka& %anya bi#a adaindikasi tertentu,
• Ga#aupun tidak %arus dibuka tetap%arus dike#uarkan,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 25/167
• Otak• Pemeriksaan otak dapat kita #akukan pertama
ka#i& bi#a kita mencurigai te#a% ter9adiperdara%an pada daera% otak, Pemeriksaan
pada otak& k%ususnya arteri yang membentuksirku#us wi##isi dan vena:vena vertebra ada#a%penting& k%ususnya da#am pemeriksaan kasus:kasus aneurisma berry,
• Per%atikan permukaan #uar otak& apaka%terdapat perdara%an& atau #aserasi, Pisa%kanotak keci# dan otak besar, 8tak keci# kemudiandipisa%kan 9uga dari batang otak
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 26/167
Teknik /utopsi *orensik
• 8topsi ada#a% pemeriksaan ter%adaptubu% mayat& yang me#iputi pemeriksaanter%adap bagian #uar maupun da#am&
dengan tu9uan menemukan prosespenyakit dan atau adanya cedera&me#akukan interpretasi atau penemuan:penemuan tersebut& menerangkan
penyebab kematian serta mencari%ubungan sebab akibat antara ke#ainan:ke#ainan yang ditemukan denganpenyebab kematian,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 27/167
P@MB/-"/N 8T8PS"
• !, 8topsi /natomi& di#akukan untukkeper#uan pendidikan ma%asiswa $aku#taskedokteran, Ba%an yang dipakai ada#a%
mayat yang dikirim ke ruma% sakit yangsete#a% disimpan ; 1 ;4 9am di#aboratorium i#mu kedokteran ke%akimantidak ada a%#i waris yang mengakuinya,
Sete#a% diawetkan di #aboratoriumanatomi& mayat disimpan sekurang:kurangnya satu ta%un sebe#um digunakanuntuk praktikum anatomi,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 28/167
• Menurut %ukum& %a# ini dapatdipertanggung9awabkan sebabwarisan yang tak ada yangmengakuinya men9adi mi#ik negarasete#a% tiga ta%un K)6Perdata pasa#!!;F2, /da ka#anya& seseorang
mewariskan mayatnya sete#a% iameningga# pada $aku#tas kedokteran&%a# ini %arus#a% sesuai dengan
K)6Perdata pasa# F3 ,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 29/167
• ;, 8topsi K#inik& di#akukan ter%adap mayatseseorang yang diduga ter9adi akibatsuatu penyakit, Tu9uannya untuk
menentukan penyebab kematian yangpasti& mengana#isa kesesuaian antardiagnosis k#inis dan diagnosis postmortem&patogenesis penyakit& dan sebagainya,
8topsi k#inis di#akukan dengan persetu9uantertu#is a%#i waris& ada ka#anya a%#i warissendiri yang memintanya
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 30/167
• 8topsi *orensik5Mediko#ega#&di#akukan ter%adap mayat seseorangyang diduga meningga# akibat suatusebab yang tidak wa9ar seperti padakasus kece#akaan& pembunu%an&maupun bunu% diri, 8topsi ini
di#akukan atas permintaan penyidikse%ubungan dengan adanyapenyidikan suatu perkara,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 31/167
• Tu9uan dari otopsi mediko#ega# ada#a% +? )ntuk memastikan identitas seseorangyang tidak diketa%ui atau be#um 9e#as,? )ntuk menentukan sebab pastikematian& mekanisme kematian& dan saatkematian,? )ntuk mengumpu#kan dan memeriksatanda bukti untuk penentuan identitasbenda penyebab dan pe#aku ke9a%atan,? Membuat #aporan tertu#is yang ob9ekti$berdasarkan $akta da#am bentuk visum etrepertum,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 32/167
8T8PS" M@."K8 @-/• 8topsi mediko#ega# di#akukan atas permintaan penyidik
se%ubungan dengan adanya penyidikan suatu perkara,6asi# pemeriksaan ada#a% temuan obyekti$ pada korban&yang dipero#e% dari pemeriksaan medis, Beberapa %a# yangper#u diper%atikan pada otopsi mediko#ega# +!, Tempat untuk me#akukan otopsi ada#a% pada kamar
9enaAa%,;, 8topsi %anya di#akukan 9ika ada permintaan untuk otopsio#e% pi%ak yang berwenang,3, 8topsi %arus segera di#akukan begitu mendapat suratpermintaan untuk otopsi,4, 6a#:%a# yang ber%ubungan dengan penyebab kematian
%arus dikumpu#kan da%u#u sebe#um memu#ai otopsi, Tetapikesimpu#an %arus berdasarkan temuan:temuan daripemeriksaan sik,
, Penca%ayaan yang baik sangat penting pada tindakanotopsi,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 33/167
, "dentitas korban yang sesuai denganpernyataan po#isi %arus dicatat pada#aporan, Pada kasus 9enaAa% yang tidakdikena#& maka tanda:tanda identi kasi&p%oto& sidik 9ari& dan #ain:#ain %arusdipero#e%,D, Ketika di#akukan otopsi tidak bo#e%disaksikan o#e% orang yang tidakberwenang,7, Pencatatan perincian pada saattindakan otopsi di#akukan o#e% asisten,F, Pada #aporan otopsi tidak bo#e% adabagian yang di%apus,
!0, JenaAa% yang suda% membusuk 9ugabisa diotopsi,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 34/167
• /dapun persiapan yang di#akukan sebe#umme#akukan otopsi $orensik5mediko#ega# ada#a%+!, Me#engkapi surat:surat yang berkaitan denganotopsi yang akan di#akukan& termasuk surat iAin
ke#uarga& surat permintaanpemeriksaan5pembuatan visum et repertum,
;, Memastikan mayat yang akan diotopsi ada#a%mayat yang dimaksud da#am surat tersebut,
3, Mengumpu#kan keterangan yang ber%ubungandengan ter9adinya kematian se#engkap mungkinuntuk membantu memberi petun9uk pemeriksaandan 9enis pemeriksaan penun9ang yang %arus
di#akukan,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 35/167
• 4, Memastikan a#at:a#at yang akan dipergunakan te#a%tersedia, )ntuk otopsi tidak diper#ukan a#at:a#at k%usus danma%a#& cukup +? Timbangan besar untuk menimbang mayat,? Timbangan keci# untuk menimbang organ,? Pisau& dapat dipakai pisau be#ati atau pisau dapur yangta9am,? -untung& beru9ung runcing dan tumpu#,? Pinset anatomi dan beda%,? -erga9i& gerga9i besi yang biasanya dipakai di bengke#,? *orseps atau cunam untuk me#epaskan duramater,? -e#as takar ! #iter,? Pa%at,? Pa#u,? Meteran,? Jarum dan benang,? Sarung tangan
? Baskom dan ember? /ir yang menga#ir
• , Mempersiapkan $ormat otopsi& %a# ini penting untukmemuda%kan da#am pembuatan #aporan otopsi,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 36/167
UU No.36Bagian Kedelapan Belas
Bedah Ma at
• Pasal !!"# Seseorang dinyatakan mati apabi#a$ungsi sistem 9antungsirku#asi dan sistemperna$asan terbukti te#a% ber%enti secarapermanen& atau apabi#a kematian batang otakte#a% dapat dibuktikan,• Pasal !!$
!2 Mayat yang tidak dikena# %arus di#akukanupaya identi kasi,
;2 Pemerinta%& pemerinta% daera%& danmasyarakat bertanggung 9awab atas upayaidenti kasi sebagaimana dimaksud pada ayat !2,
32 Ketentuan #ebi% #an9ut mengenai upayaidenti kasi mayat sebagaimana dimaksud padaayat !2 diatur dengan Peraturan Menteri,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 37/167
• Pasal !!%• !2 )ntuk kepentingan pene#itian dan pengembangan pe#ayanan
kese%atan dapat di#akukan beda% mayat k#inis di ruma% sakit,• ;2 Beda% mayat k#inis sebagaimana dimaksud pada ayat !2
ditu9ukan untuk menegakkan diagnosis dan5atau menyimpu#kanpenyebab kematian,
• 32 Beda% mayat k#inis sebagaimana dimaksud pada ayat !2di#akukan atas persetu9uan tertu#is pasien semasa %idupnya ataupersetu9uan tertu#is ke#uarga terdekat pasien,
• 42 .a#am %a# pasien diduga meningga# akibat penyakit yangmemba%ayakan masyarakat dan beda% mayat k#inis mut#akdiper#ukan untuk menegakkan diagnosis dan5atau penyebabkematiannya& tidak diper#ukan persetu9uan,
• Pasal !&'• !2 )ntuk kepentingan pendidikan di bidang i#mu kedokteran dan
biomedik dapat di#akukan beda% mayat anatomis di ruma% sakitpendidikan atau di institusi pendidikan kedokteran,
• ;2 Beda% mayat anatomis sebagaimana dimaksud pada ayat !2%anya dapat di#akukan ter%adap mayat yang tidak dikena# ataumayat yang tidak diurus o#e% ke#uarganya& atas persetu9uantertu#is orang tersebut semasa %idupnya atau persetu9uan tertu#iske#uarganya,
• 32 Mayat sebagaimana dimaksud pada ayat ;2 %arus te#a%diawetkan& dipub#ikasikan untuk dicarikan ke#uarganya& dandisimpan sekurang:kurangnya ! satu2 bu#an se9ak kematiannya,
• 42 Ketentuan #ebi% #an9ut mengenai beda% mayat anatomis
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 38/167
• Pasal !&!• !2 Beda% mayat k#inis dan beda% mayat anatomis %anya
dapat di#akukan o#e% dokter sesuai dengan kea%#ian dankewenangannya,
• ;2 .a#am %a# pada saat me#akukan beda% mayat k#inis danbeda% mayat anatomis ditemukan adanya dugaan tindakpidana& tenaga kese%atan wa9ib me#aporkan kepadapenyidik sesuai dengan peraturan perundang:undangan,
• Pasal !&&• !2 )ntuk kepentingan penegakan %ukum dapat di#akukan
beda% mayat $orensik sesuai dengan ketentuan peraturanperundang:undangan,
• ;2 Beda% mayat $orensik sebagaimana dimaksud padaayat !2 di#akukan o#e% dokter a%#i $orensik& atau o#e%dokter #ain apabi#a tidak ada dokter a%#i $orensik danperu9ukan ke tempat yang ada dokter a%#i $orensiknya tidakdimungkinkan,
• 32 Pemerinta% dan pemerinta% daera% bertanggung 9awabatas tersedianya pe#ayanan beda% mayat $orensik diwi#aya%nya,
• 42 Ketentuan #ebi% #an9ut mengenai pe#aksanaan beda%mayat $orensik diatur dengan Peraturan Menteri,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 39/167
• Pasal !&3• !2 Pada tubu% yang te#a% terbukti mati batang otak dapat
di#akukan tindakan peman$aatan organ sebagai donoruntuk kepentingan transp#antasi organ,
• ;2 Tindakan peman$aatan organ donor sebagaimanadimaksud pada ayat !2 %arus memenu%i ketentuanperaturan perundang:undangan,
• 32 Ketentuan #ebi% #an9ut mengenai penentuan kematiandan peman$aatan organ donor sebagaimana dimaksudpada ayat !2 dan ayat ;2 diatur dengan Peraturan Menteri,
• Pasal !&(• Tindakan beda% mayat o#e% tenaga kese%atan %arus
di#akukan sesuai dengan norma agama& norma kesusi#aan&dan etika pro$esi,
• Pasal !&)• Biaya pemeriksaan kese%atan ter%adap korban tindak
pidana dan5atau pemeriksaan mayat untuk kepentingan%okum ditanggung o#e% pemerinta% me#a#ui /PBN dan/PB.,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 40/167
Toksiko#ogi
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 41/167
Toksiko#ogi
• "#mu yang mempe#a9ari sumber& si$atserta k%asiat racun& ge9a#a:ge9a#a danpengobatan pada keracunan sertake#ainan yang didapatkan padakorban yang meningga#
• <acun ada#a% Aat yang beker9a pada
tubu% secara kimiawi dan sio#ogikyang da#am dosis toksik akanmenyebabkan gangguan kese%atan
atau mengakibatkan kematian
Penggolongan *a+un
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 42/167
Penggolongan a un
Sumber • Tumbu%:tumbu%an + opium papaver somni$erum2&kokain& kurare& aHatoksin aspergi#us niger2
• 6ewan + bisa5toksin u#ar5#aba:#aba5%ewan #aut• Minera# + arsen& tima% %itam• Sintetik + %eroin
Tempat racunberada
• /#am bebas + gas racun di a#am• <uma% tangga + deter9en& desin$ektan& insektisida&
c#eaners• Pertanian + insektisida& %erbisida& pestisida• "ndustri dan #aboratorium + asam dan basa kuat& #ogam
berat• Makanan + =N da#am singkong& toksin botu#inus& ba%an
pengawet• 8bat + %ipnotik& sedati$
8rgan tubu% yang
dipengaru%i
<acun yang bersi$at %epatotoksik dan ne$rotoksik
Mekanisme ker9a .ikena# racun yang mengikat gugus su#$%idri# :S62misa#nya Pb yang berpengaru% pada /TP:asemembentuk met%emog#obin nitrat da#am usus o#e%Hora usus diuba% men9adi nitrit2
<eaksi • oka# + menimbu#kan reaksi perangsangan&peradangan&korosi$, Misa# asam dan basa kuat& $eno#& #iso# dan
* kt g g %i k
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 43/167
*aktor yang mempengaru%i keracunan
=ara masuk Pa#ing cepat in%a#asi& intravena& intramusku#ar& intraperitonea#& subkutan& perora#&
me#a#ui ku#it yang se%at)mur 8rang tua dan anak:anak sensiti$ ter%adap
barbiturat, Bayi prematur #ebi% rentanter%adap obat krn ekskresi me#a#ui gin9a#be#um sempurna dan kati tas mikrosom
da#am %ati be#um cukupKondisi tubu% Penderita penyakit gin9a# #ebi% muda%menga#ami keracunan, Bentuk dan kondisi
sik misa# #ambung berisi atau kosongKebiasaan Berpengaru% pada go#ongan a#ko%o# dan
mor n krn dapat ter9adi to#eransi"diosinkrasi dana#ergi
Pada vitamin @& penisi#in& streptomisin danprokain
Takaran Semakin tinggi takaran semakin cepat5kuatkeracunan
Gaktu pemberian Sebe#um makan menimbu#kan e$ek #ebi%cepat, Jangka pemberian untuk waktu #ama
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 44/167
Prinsip Pengobatan
<acun dite#an .imunta%kan dengan merangsang dinding$aring5pemberian emetik misa# sirup ipecacuan%a2,Kontraindikasi Jika kesadaran sangat menurun atauracun bersi$at korosi$5#arut da#am minyak
/spirasi danbi#as #ambung
Menge#uarkan racun nonkorosi$ dan racun yangmenekan SSP diberikan air %angat 5 garam #ema% 5norit
Pemberianpenca%ar
Misa# natrium su#$at 30g da#am ;00 cc air,Mempercepat ekskresi dengan dia#isis K" pemberiandiuretik2&pemberian antidotum spesi k padakeracunan mor n diberi na#or n atau na#o1on
.emu#cen .a#am bentuk pemberian puti% te#ur sebanyak 3 butirdi#arutkan da#am 00cc air5susu untuk meng%ambatabsorpsi
Pengobatansimptomatikdan suporti$
Tergantung dari ge9a#a yang timbu#, Jika ke9ang 9angan diberi barbiturat tetapibenAodiaAepam
Bi#a racun masuk secara in%a#asi& ke#uarkan korban dari ruangan,Bi#a secara parentera#& pertimbangkan untuk memasang tourniIuet,Bi#a masuk me#a#ui ku#it atau mengenai mata& bersi%kan dengan air
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 45/167
Kriteria .iagnostik• .engan ana#isis kimiawi dapat dibuktikan adanya
racun pada sisa barang bukti,• .apat ditemukan racun5sisa racun da#am
tubu%5cairan tubu% korban& 9ika racun men9a#arsecara sistemik serta terdapatnya ke#ainan padatubu% korban& baik makroskopik maupunmikroskopik yang sesuai dengan racun penyebab
• Cang per#u diper%atikan untuk pemeriksaankorban keracunan+ keterangan tentang racun apayang kira:kira yang merupakan penyebabnya
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 46/167
Pemeriksaan Kedokteran*orensik
Korban mati akibat keracunan dibagimen9adi+
a, Se9ak semu#a sud%a dicurigaikematian diakibatkan o#e%keracunan
b, Kasus yang sampai saat sebe#umautopsi di#akukan be#um adakecurigaan ter%adap kemungkinankeracunan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 47/167
Pemeriksaan Kedokteran*orensik
Kemungkinan kematian akibat karacunan bi#a padapemeriksaan setempat scene investigation2terdapat kecurigaan akan keracunan bi#a padaautopsi ditemukan ke#ainan yang #aAimditemukan pada keracunan dengan Aat tertentumisa# +
• ebam mayat yang tidak biasa c%erry pink co#ourpada keracunan =8E mera% terang padakeracunan =NE kecok#atan pada keracunannitrit&nitrat&ani#in&$enasetin& dan kina2
• uka bekas suntikan sepan9ang vena danke#uarnya bui% dari mu#ut dan %idung keracunanmor n2
• Bau amande# keracunan =N2
k d
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 48/167
Pemeriksaan di TempatKe9adian
• )ntuk membantu penentuan penyebabkematian dan menentukan cara kematian,
• Pemeriksaan %arus ditu9ukan untuk
men9e#askan apaka% mungkin orang itumati akibat keracunan& misa#nya denganmemeriksa tempat obat& apaka% ada sisaobat atau pembungkusnya,
• Jika diduga korban ada#a% seorang mor nis&cari bubuk %eroin& pembungkusnya ataua#at penyuntik
k d
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 49/167
Pemeriksaan di TempatKe9adian
• Bi#a terdapat munta%an& apaka%berbau $os$or bau bawang puti%2&bagaimana si$at munta%an misa#nyaseperti bubuk kopi Aat kaustik2&berwarna %itam 6;S84 pekat2&kuning 6N832& biru ke%i9auan
=uS842• /paka% terdapat ge#as atau a#at
minum #ain& atau ada surat
perpisa%an5peningga#an 9ika
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 50/167
Pemeriksaan di Tempat Ke9adianmengumpu#kan keterangan
• Tentang saat kematian& kapan terak%ir ka#iditemukan da#am keadaan se%at,
• Berapa #ama ge9a#a timbu# sete#a% minum5makanterak%ir dan apa ge9a#a:ge9a#anya,
• Bi#a sebe#umnya suda% sakit& apa penyakitnya danobat apa yang diberikan serta siapa yang memberi,
• 6arus ditanyakan pada dokter yang memberi obat&apa penyakitnya& obat apa yang diberikan dan
berapa banyak& 9uga ditanyakan apaka% apotikmemberikan obat yang sesuai,
• 8bat yang tersisa di%itung 9um#a%nya
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 51/167
Pemeriksaan di Tempat Ke9adianmengumpu#kan keterangan
• Pada kasus kece#akaan& misa#nya padaanak:anak& tanyakan dimana Aat beracundisimpan& apaka% dekat makanan:
minuman, /paka% anak biasa makansesuatu yang bukan makanan,• Bagaimana keadaan emosi korban
tersebut sebe#umnya dan apaka%peker9aan korban& sebab mungkin racundiambi# dari tempat ia beker9a ataumenga#ami industrial poisoning ,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 52/167
Pemeriksaan di Tempat Ke9adianmengumpu#kan barang bukti
• Kumpu#kan obat:obatan danpembungkusnya
• Munta%an %arus diambi# dengankertas saring dan disimpan da#amtop#es
• Periksa adanya etiket dari apotik dan 9angan #upa untuk memeriksa tempatsampa%
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 53/167
Pemeriksaan uarB/)
• 6arus memper%atikan bau yang terciumdari pakaian& #ubang %idung dan mu#utserta rongga badan
• Pemeriksa dapat mencium bau amande#pada pene#anan sianida& bau minyaktana% pada pene#anan #arutan insektisida&bau kutu busuk pada ma#ation& bau
amonia& $eno#&a#ko%o#& k#oro$orm&d##• Segera sete#a% pemeriksa berada
disamping mayat ia %arus menekan dadamayat dan menentukan apaka% ada suatubau an tidak biasa ke#uar dari #uban :
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 54/167
Pemeriksaan uarB/)
• Setiap autopsi kasus keracunanpertama:tama buka ronggatengkorak dan menentukan bau yangtidak biasa yang ke#uar dari 9aringanotak& sebe#um bau itu tersamarkano#e% bau visera yang #aAim tercium
pada pembukaan rongga:ronggaperut dan dada
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 55/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 56/167
Pemeriksaan uarebam Mayat
• Per%atikan adanya ke#ainan di tempat masuknyaracun
• Lat bersi$at kaustik 5 korosi$ #uka bakar 5 korosipada bibir& mu#ut& dan ku#it sekitarnya
• Pada bunu% diri dengan mene#an asam su#$at atau#iso# ditemukan #uka bakar yang kering berwarnacok#at& berbentuk tidak teratur dengan garis:garisyang ber9a#an dari bibir5sudut mu#ut ke ara% #e%er,
• Seba#iknya pada orang dipaksa mene#an Aat ituakan ditemukan bercak #uka bakar berbagaibentuk dan ukuran dan tersebar dimana:mana
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 57/167
Pemeriksaan uarebam Mayat
/sam nitrat Korosi berwarna kuning atau 9inggakuning krn reaksi 1ant%oproteik
/samk#orida
Korosi pada ku#it tidak se%ebat asamsu#$at& ba%kan kadang tidakditemukan
/sam$ormat
uka bakar berwarna mera% cok#at&berbatas tegas dan ke#opak matamembengkak karena ekstravasasi
%emoragik/#ka#i kuat uka bakar berupa daera%:daera%
dimana epidermis membengkak&berwarna ke#abu dan diantaranya
terdapat bercak bercak dengane idermis men e#u as berwarna
ik
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 58/167
Pemeriksaan uarebam Mayat
• Ku#it diperiksa untuk mencari #uka bekassuntikan yang baru
• Pada pecandu narkotika dengan suntikan
" 5main#iner ditemukan parut bekassuntikan yang membentuk sebua% garissepan9ang vena yang ter#etak super sia#misa# #engan bawa%
• Main#iner biasanya menyuntikan padavena di #ipat siku& #engan bawa%&punggung tangan& punggung kaki
P ik
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 59/167
Pemeriksaan uarPeruba%an Ku#it
/rsen kronik 6iperpigmentasi5me#anosis dankeratosis te#apak tangan dankaki
Perak /g2 kronik Ku#it berwarna ke#abu kebiru:biruan deposisi perak da#am
9aringan ikat dan korium ku#it2 Tembaga =u2dan $os$or&
insektisida%idrokarbon danarsen
Ku#it berwarna kuning
esike# atau bu#a pada tumit& bokong dan punggung
pada keracunan monoksida dan barbiturat akut& 9ikakorban sem at %idu bebera a %ari
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 60/167
Pemeriksaan uarKuku• Pada keracunan arsen kronik ditemukan kuku
yang meneba# secara tidak teratur,• Pada keracunan ta#ium kronik ditemukan ke#ainan
tro k pada kuku<ambut• Kebotakan 5 a#opesia dapat ditemukan pada
keracunan ta#ium& arsen& air raksa dan boraks
Sk#era• Tampak ikterik pada keracunan Aat %epatotoksikseperti $os$or& karbon tetra k#orida
• Perdara%an pada pemakaian dicoumaro# atauakibat bisa u#ar
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 61/167
Pengambi#an Ba%an Pemeriksaan Toksiko#ogik
• Ba%an da#am keadaan segar dan #engkap pada waktuautopsi
,-*-• .iambi# secara terpisa% dari sebe#a% kanan dan kiri 0m#
• .ara% tepi sebanyak 30: 0m# diambi# dari vena i#iakakomunis bukan vena porta• Pada korban masi% %idup& diambi# ; conto% dara% min
m#, Cang pertama diberi pengawet Na* !O dan yang #aintanpa pengawet
U*/N dan B/L-0-N L-MBUNG• diambi# semua yang ada di da#am kandung kemi% dan
#ambung
Pengambi#an Ba%an Pemeriksaan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 62/167
g Toksiko#ogik
ambung beserta isinya)sus beserta
isinya
Sangat berguna bi#a kematian ter9adi da#am
waktu beberapa 9am sete#a% mene#an racun dapat diperkirakan saat kematian dan dptditemukan pi# enteric:coated
6ati Semua %ati diambi# untuk pemeriksaan pato#ogianatomi
-in9a# Penting pada keadaan intoksikasi #ogam&pemeriksaan racun secara umum dan padakasus dimana secara %isto#ogik ditemukan =a:oksa#at dan su#$o:namide
8tak Jaringan #ipoid da#am otak mempunyaikemampuan untuk mena%an racun misa#nya=6="3 tetap ada wa#aupun 9aringan otak te#a%membusuk
)rin )ntuk tes penda%u#uan5spot test danpemeriksaan penyaring racun dari go#ongannarkotika 5 stimu#an
P bi# B % P ik
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 63/167
Pengambi#an Ba%an Pemeriksaan Toksiko#ogik
!, Tempat masuk racun #ambung&tempat suntikan2
;, .ara%& yang menandakan racunberedar secara sistemik
3, Tempat ke#uar urin& empedu2
G d % B % P ik
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 64/167
Gada% Ba%an Pemeriksaan Toksiko#ogik
Minima# F wada%+• ; bua% pe#es ; #iter untuk %ati dan usus• 3 pe#es ! #iter untuk #ambung dan isinya&
otak dan gin9a#• 4 boto# ; m# untuk dara% ;bua%2& urin
dan empeduGada% %arus dibersi%kan ter#ebi% da%u#u
dengan mencuci menggunakan asamkromat %angat #a#u dibi#as akuades dandikeringkan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 65/167
Ba%an Pengawet
• Pa#ing baik ada#a% tanpa pengawet tetapiba%an disimpan da#am #emari es
Ba%an pengawet+
• /#ko%o# abso#ut• arutan garam dapur 9enu%• arutan Na* !O• Na* Na sitrat m# Na* 0m# Na sitrat
untuk tiap !0m# ba%an2• Na benAoat $eni# merkuri nitrat %anya
untuk urin2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 66/167
Pengguguran Kandungan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 67/167
Pengguguran Kandungan
• Tindakan meng%entikan ke%ami#an ataumematikan 9anin sebe#um waktu ke#a%iran&tanpa me#i%at usia kandungannya
Menurut kedokteran& abortus terbagi+• /bortus spontan• /bortus provokatus& tdd+
– /bortus provokatus terapeutikus – /bortus provokatus krimina#is #ingkup
%ukum2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 68/167
/ncaman K)6P
• Ganita yang senga9a menggugurkankandungannya atau menyuru% orang #ainme#akukannya K)6P ps 34 & %ukuman maksima# 4ta%un2
• Seseorang yang menggugurkan kandungan wanitatanpa seiAinnya K)6P ps 34D& %ukuman maks !;ta%un& dan bi#a wanita tersebut meningga#&%ukuman maks ! ta%un2
• Seseorang yang menggugurkan kandungan wanitadenga seiAin wanita tersebut K)6P ps 347&%ukuman maks ta%un bu#anE dan bi#a wanitatersebut meningga#& maks D ta%un2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 69/167
/ncaman K)6P• .okter& bidan& atau 9uru obat yang me#akukan ke9a%atan
diatas K)6P ps 34F& %ukuman ditamba% dengansepertiganya dan pencabutan %ak peker9aannya2
• Barangsiapa menun9ukkan a#at5cara menggugurkankandungan kepada anak dibawa% usia !D ta%un5 dibawa%umur K)6P ps ;73& %ukuman maks F bu#an2
• Barang siapa mengan9urkan5merawat5memberi obatkepada seorang wanita dengan memberi %arapan agargugur kandungannya K)6P ps ;FF& %ukuman maks 4
ta%un2• Barangsiapa mempertun9ukan secara terbuka a#at5caramenggugurkan kandungan K)6P ps 3 & %ukuman maks3 bu#an2
"ndikasi abortus
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 70/167
ndikasi abortusterapeutikus
!, "ndikasi ibu kepentingan medik siwanita %ami#2
;, "ndikasi anak kepentingan medik si 9anin2
Tindakan abortus
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 71/167
Tindakan abortusprovokatus
Kekerasan mekanik lokal• .apat di#akukan dari #uar maupun dari da#am• Kekerasan dari #uar di#akukan o#e% si ibu atau orang #ain• Misa#+ me#akukan gerakan sik ber#ebi%an& 9atu%&
pemi9atan5pengurutan perut bagian bawa%& kekerasan#angsung pada perut5uterusKekerasan dari dalam +• Manipu#asi vagina dan serviks uteri& misa# penyemprotan
air sabun5air panas pada porsio& ap#ikasi asam arsenik&ka#ium permanganat pekat&pemasangan #aminariasti$t5kateter ke da#am serviks
• Manipu#asi uterus dengan me#akukan pemeca%anse#aput amnion atau dengan penyuntikan ke da#amuterus
Tindakan abortus
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 72/167
Tindakan abortusprovokatus
Obat atau 1at tertentu• <acun umum digunakan dengan
%arapan agar 9anin mati tetapi ibu
cukup kuat untuk bisa se#amat• 6asi# tergantung pada 9um#a% takaran&
sensitivitas individu dan keadaan
kandungannya usia gestasi2• Misa#+ garam #ogam berat& #aksans&stric%nin& prostigmin& dikumaro#& kina&d##
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 73/167
Komp#ikasi
a, Perdara%an akibat #uka 9a#an #a%ir& atonia uteri& sisa 9aringan tertingga#&d##
b, Syok akibat reHeks vasovaga#5neurogenik kematian mendadak
c, @mbo#i udara ter9adi pada penyemprotan cairankeda#am uterus
d, "n%ibisi vagus akibat a#at yang digunakan5suntikansecara mendadak dengan cairan yang ter#a#upanas5ter#a#u dingin
e, Keracunan obat5Aat abortikum termasuk krnanestesia
$, "n$eksi dan sepsis
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 74/167
Pemeriksaan korban abortus
• Pada korban %idup per#u diper%atikan tandake%ami#an misa#+ peruba%an padapayudara&pigmentasi&%ormona#&mikroskopik&d##
• Per#u adanya bukti usa%a peng%entianke%ami#an& misa#+ tanda kekerasan padagenita#ia interna5eksterna& daera% perut bagianbawa%
• Pemeriksaan toksiko#ogik di#akukan untukmengeta%ui adanya obat5Aat yang dapatmengakibatkan abortus
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 75/167
Pemeriksaan korban abortus
• Temuan autopsi pada korban meningga# tergantungpada cara me#akukan abortus serta interva# waktuantara tindakan abortus dan kematian
• Pada pemeriksaan 9enaAa%& Teare !F 42
mengan9urkan pembukaan abdomen sebagai#angka% pertama da#am autopsi bi#a ada kecurigaanakan abortus krimina#is sebagai penyebab kematiankorban
• Pemeriksaan #uar di#akukan seperti biasa,• Pada pembeda%an 9enaAa% bi#a didapatkan cairan
da#am rongga perut 5 kecurigaan #ain& #akukanpemeriksaan toksiko#ogi
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 76/167
Pemeriksaan korban abortus
• )terus diperiksa apaka% ada pembesaran&krepitasi& #uka atau per$orasi
• akukan tes embo#i udara pada vena kavain$erior dan 9antung
• Periksa a#at genita# interna apaka% pucat&menga#ami kongeti5memar, )terus diirismendatar dengan 9arak antar irisan !cm untukmendeteksi perdara%an yang berasa# dari bawa%
• /mbi# dara% dari 9antung segera sete#a% tesembo#i2 untuk pemeriksaan toksiko#ogik,
• /mbi# urin untuk tes ke%ami#an5toksiko#ogik danpemeriksaan organ #ain di#akukan seperti biasa
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 77/167
Pemeriksaan korban abortus
Pemeriksaan mikroskopik+• /danya se# tro$ob#as tanda
ke%ami#an• Kerusakan 9aringan 9e9as5usa%a
peng%entian ke%ami#an• Se# radang PMN tanda
intravita#itas Tentukan umur 9anin5usia ke%ami#an,
Kadang diper#ukan o#e% penyidikda#am rangka penyidikan perkara
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 78/167
Pembunu%an /nak Sendiri
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 79/167
Pembunu%an /nak Sendiri
• Pembunu%an yang di#akukan o#e% seorangibu atas anaknya pada ketika di#a%irkan atautidak berapa #ama sete#a% di#a%irkan& karenatakut keta%uan ba%wa ia me#a%irkan anak
• .i negara #ain& batasan umur anak yangtermasuk da#am kasus in$antisida ada#a%sampai !; bu#an karena dianggap persa#inandan menyusui anak dapat menyebabkangangguan keseimbangan 9iwa seorangwanita
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 80/167
KU PPasa# 34! Seorang ibu yang karena takut akan keta%uan
me#a%irkan anak pada saat anak di#a%irkan atautidak #ama kemudian& dengan senga9a merampasnyawa anaknya& diancam karena membunu% anaksendiri dengan pidana pen9ara pa#ing #ama Dta%un
Pasa# 34; Seorang ibu yang untuk me#aksankan niat yangditentukan karena takut akan keta%uan ba%wa iame#a%irkan anak& pada saat anak di#a%irkan atautidak #ama kemudian merampas nyawa anaknya&diancam karena me#akukan pembunu%an anaksendiri dengan rencana& dengan pidana pen9arapa#ing #ama F ta%un
Pasa# 343 Ke9a%atan yang diterangkan da#am pasa# 34! dan34; dipandang bagi orang #ain yang turut sertame#akukan sebagai pembunu%an ataupembunu%an dengan rencana
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 81/167
Kewa9iban dokter da#am prosesperadi#an
P@</N 8KT@< / /M P<8S@S
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 82/167
P@</N .8KT@< ./ /M P<8S@SP@</." /N
• Memastikan sebab& cara& dan waktukematian pada peristiwa kematiantidak wa9ar pada pembunu%an&
bunu% diri& kece#akaan atau kematianyang mencurigakan
P@</N 8KT@< / /M P<8S@S
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 83/167
P@</N .8KT@< ./ /M P<8S@S".@NT"*"K/S" *8<@NS"K
Bantuan yang dapat diberikan o#e% dokterpada proses identi kasi me#iputi +
a,Menentukan manusia atau bukanb,Menentukan 9enis ke#aminc,Menentukan )murd,Menentukan Tinggi Badan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 84/167
Pi%ak yg berwenang memintabantuan dokter d#m proses peradi#an
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 85/167
KU -P Padal !33
• !2 + .a#am %a# penyidik untukkepentingan peradi#an menangani seorangkorban baik #uka& keracunan ataupun matiyang diduga karena peristiwa yangmrupakan tindak pidana& ia berwenangmenga9ukan permintaan keterangan a%#ikepada a%#i kedokteran ke%akiman ataudokter dan atau a%#i #ainnya
• ;2 + Permintaan keterangan a%#isebagaimana dimaksud da#am ayat ! 2di#akukan secara #ega# untuk pemeriksaan#uka atau pemeriksaan mayat dan atau
pemeriksaan beda% mayat
K@T@</N /N /6 "
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 86/167
K@T@</N-/N /6 "
• Pasa# ! butir ;7 K)6/P + Keterangana%#i ada#a% keterangan yang diberikano#e% seorang yang memi#iki kea%#ian
k%usus tentang %a# yang diper#ukanuntuk membuat terang suatu perkarapidana guna kepentinganpemeriksaan
• Pasa# !74 K)6/P + /kan di9adikan a#atbukti yang sa% di depan sidangpengadi#an
K)6/P Keterangan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 87/167
K)6/P Keterangan
/%#i2• Pasa# !7 + Keterangan a%#i ada#a% apayang seorang a%#i nyatakan di sidangpengadi#an,
• Pasa# !7D c2+ Surat keterangan dariseorang a%#i yang dimuat pendapatberdasarkan kea%#iannya mengenaisesuatu %a# atau sesuatu keadaan yang
diminta secara resmi daripadanya,
Kedua pasa# tersebut termasuk da#am a#atbukti yang sa% sesuai dengan ketentuanda#am K)6/P,
K@T@</N /N /6 "
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 88/167
K@T@</N-/N /6• Pi%ak yang berwenang meminta
– K)6/P Pasa# !33 ayat !2 + penyidik – K)6/P Pasa# !! + penyidik pembantu
• Kategori penyidik K)6/P Pasa# ayat!2 PP ;D ta%un !F73 Pasa# ;,
!2Pe9abat Po#isi Negara <" yang diberi wewenang k%ususo#e% ))& pangkat pa#ing renda% Pembantu etnan .ua,Penyidik pembantu pangkat pa#ing renda% Sersan .ua,
Jika pegawai negri& penyidik pangkat pa#ing renda%go#ongan ""5b, Penyidik pembantu ""5a,
;2Bi#a di suatu Kepo#isian Sektor tidak ada pe9abatpenyidik spt diatas& Kapo#sek berpangkat bintaradibawa% Pembantu etnan .ua dikategorikan sbgpenyidik k5 9abatannya,
• Kategori penyidik
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 89/167
• Kategori penyidik – Surat Keputusan Pangab No +
Kep5045P5""5!F73 tentangPenye#enggaraan *ungsi Kepo#isianMi#iter
• Pasa# 4 %uru$ c + Po#isi mi#itersebagai penyidik
• Pasa# ayat c + Provoost da#ammembantu Komandan5/nkum da#ampenyidikan perkara pidana& tetapipenye#esaian se#an9utnyadisera%kan kepada P8M atau P8 <"
K@T@</N-/N /6 "
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 90/167
@ @ / / /6Prosedur permintaan keterangan a%#i2
Permintaan o#e% penyidik secara tertu#is K)6/PPasa# !33 ayat ;2 terutama untuk korban mati2
Jenasa% %arusdiper#akukan baik& diberi#abe# identitas& penyidik
wa9ib memberita%u
ke#uarga pemeriksaan yg
Korban yg masi% %idupsebaiknya diantar
petugas kepo#isian gunakepastian identitas
.itu9ukan kepada instansi kese%atan atauinstantsi k%usus& bukan individu dokter yang
beker9a da#am instansi itu
arangan )ntuk Men9adi
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 91/167
K)6/P pasa# ! 7• Kecuali ditentukan lain dalam undang -
undang ini, maka tidak dapat didengarketerangannya dan dapat mengundurkandiri sebagai saksi:
a. Keluarga sedarah atau semendalam garislurus ke atas atau ke bawah sampai derajatketiga dari terdakwa atau yang bersama –sama sebagai terdakwa;
b. Saudara dari terdakwa atau yang bersama –sama sebagai terdakwa, saudara ibu atausaudara bapak, juga mereka yangmempunyai hubungan karena perkawinandan anak – anak saudara terdakwa sampaiderajat ketiga;
c. Suami atau istri terdakwa meskipun sudahbercerai atau yang bersama – sama sebagai
/%#i
• Jika dokter itu tidak keberatan&
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 92/167
Jika dokter itu tidak keberatan&ba%wa isum et <epertum yangdibuatnya dipakai da#am perkara itudan disetu9ui o#e% terdakwa sertapenuntut umum makan dapatdipergunakan K)6/P pasa# ! F+
1. alam hal mereka sebagaimana dimaksuddalam pasal 1!" menghendakinya dan penuntut umum serta terdakwa secarategas menyetujuinya dapat memberiketerangan di bawah sumpah
#. $anpa persetujuan sebagaimana dimaksuddalam ayat %1&, mereka diperbolehkanmemberi keterangan tanpa sumpah
J@N"S B/NT)/N /6 "
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 93/167
J@N S B/NT)/N /6
• Membuat terang suatu perkara pidana&mengumpu#kan bukti:bukti yangmemer#ukan kea%#ian k%usus,
• Memberikan petun9uk yang #ebi% kuatmengenai pe#aku tindak pidana,
• Membantu %akim da#am men9atu%kan
putusan dengan tepat ter%adapperkara yang diperiksanya,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 94/167
Saksi /%#i
K@G/J"B/N 8KT@< S@B/-/"
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 95/167
K@G/J B/N .8KT@< S@B/ /S/KS" /6 "
• Ga9ib memberikan keterangana%#i – Pasa# !;0 K)6/P – Pasa# !DF ayat !2 K)6/P
• Ga9ib mengucapkan sumpa% atau
9an9i
P@<M"NT//N sebagai S/KS" /6 "
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 96/167
@ gmasa persidangan2
Pasal !"% KU -P
2 - at !#Setiap orang yang diminta pendapatn asebagai a%#i kedokteran ke%akiman atau dokter
a%#i #ainnya ajib memberikan keteranganahli demi keadi#an,2 - at &#Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksiber#aku 9uga bagi mereka yang memberikanketerangan a%#i& dengan ketentuan ba%wa merekamengucapkan sumpa% atau 9an9i akanmemberikan keterangan yang sebaik:baiknya danyang sebenarnya menurut pengeta%uan da#ambidang kea%#iannya
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 97/167
• Melakukan pemeriksaan merupakanke ajiban bagi dokter and ahlidengan ancaman pidana menurut K)6Pidana pasa# ;;4 +
Barangsiapa dipanggi# secara sa%untuk men9adi saksi a%#i atau 9uruba%asa& dengan senga9a tidakmen9a#ankan kewa9iban yang sa% yang%arus di9a#ankanya +
!, .a#am perkara pidana dipidana denganpidana pen9ara se#ama '#amanya sembi#anbu#an
;, .a#am perkara ' perkara #ain dipidana denganpidana pen9ara seama:#amanya bu#an
/ /S/N S/6 T" /K M@NJ/ "
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 98/167
/ /S/N S/6 T ./K M@NJ/.S/KS" /6 "• Ke#uarga sedara% da#am garis #urus
keatas 5kebawa% sampai dera9at ketigadari terdakwa 5 yg bersama:sama sebagaiterdakwa, – Saudara dari terdakwa 5 yg bersama:
sama sebagai terdakwa& saudara ibuatau bapak& 9uga mereka yg mempunyai
%ubungan k5 perkawinan dan anak:anaksaudara terdakwa sampai dera9at ketiga, – Suami 5 istri terdakwa meskipun suda%
bercerai atau yg bersama:sama sebagaiterdakwa,
K t g P #
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 99/167
Keterangan Pa#su
• .a#am K)6P pasa# ;4; disebutkan+ – !2 Barangsiapa da#am keadaan dimana
undang undang menentukan supayamemberikan keterangan diatas sumpa% ataumengadakan akibat %ukum kepada keteranganyang demikian& dengan senga9a memberikanketerangan pa#su diatas sumpa%& baik dengan#isan atau tu#isan& secara pribadi maupun o#e%kuasanya yang k%usus ditun9uk untuk itu&dian+am dengan pidana pen9ara pa#ing #amatujuh tahun
– ;2Jika keterangan pa#su diatas sumpa%diberikan da#am perkara pidana dan merugikanterdakwa atau tersangka& yang bersa#a%diancam dengan pidana pen9ara pa#ing #amasembi#an ta%un
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 100/167
• Pasa# 3D +!2 Setiap orang yang dengan senga9a memberikan
keterangan palsu & termasuk keterangan di atas sumpa%&membuat surat atau dokumen pa#su& mema#sukan suratatau dokumen dengan maksud untuk memakai ataumenyuru% memakai keterangan atau surat atau dokumenyang dipa#sukan untuk mempero#e% Kewarganegaraan<epub#ik "ndonesia atau mempero#e% kemba#iKewarganegaraan <epub#ik "ndonesia dipidana denganpidana pen9ara pa#ing singkat ! satu2 ta%un dan pa#ing#ama 4 empat2 ta%un dan denda pa#ing sedikit <p,; 0,000,000&00 dua ratus #ima pu#u% 9uta rupia%2 danpa#ing banyak <p, !,000,000,000&00 satu mi#yar rupia%2,
;2 Setiap orang yang dengan senga9a menggunakanketerangan palsu & termasuk keterangan di atas sumpa%&
membuat surat atau dokumen pa#su& mema#sukan suratatau dokumen sebagaimana dimaksud pada ayat !2dipidana dengan pidana pen9ara pa#ing singkat ! satu2ta%un dan pa#ing #ama 4 empat2 ta%un dan denda pa#ingsedikit <p, ; 0,000,000&00 dua ratus #ima pu#u% 9utarupia%2 dan pa#ing banyak <p, !,000,000,000&00 satumi#yar rupia%2,
S/NKS" B/-" .8KT@< C/N- M@N8 /K
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 101/167
@ @P@<M"NT//N P@NC"."K
• Pasal &!6 KU P #!, Barangsiapa dengan senga9a tidak menurut
perinta% atau permintaan keras& yang di#akukanmenurut peraturan )ndang:undang o#e% Pegawai
Negeri yang diwa9ibkan mengawasi atau o#e%pegawai negeri yang diwa9ibkan atau yangdikuasakan mengusut atau memeriksa tindakpidana, .emikian 9uga barangsiapa dengansenga9a mencega%& meng%a#ang:%a#angi atau
menggaga#kan suatu peker9aan yang diusa%akano#e% sa#a% seorang pegawai negeri itu untukmen9a#ankan suatu peraturan undang:undang&dipidana dengan pidana pen9ara pa#ing #amaempat bu#an dua minggu atau denda pa#ingbanyak sembi#an ribu rupia%
S/NKS" B/-" .8KT@< C/N- M@N8 /K
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 102/167
P@<M"NT//N P@NC"."K
• Pasal &!6 KU P #;, Cang disamakan dengan pegawai negeri yang
tersebut da#am bagian pertama ayat diatas iniia#a% semua orang yang menurut peraturanundang:undang se#a#u atau sementaradiwa9ibkan men9a#ankan suatu 9abatan umumapapun 9uga,
3, Ka#au pada waktu me#akukan ke9a%atan itube#um #agi dua ta%un sesuda% pemidanaanyang da%u#u men9adi tetap karena ke9a%atanyang sama itu 9uga& maka pidana itu dapatditamba% sepertiganya,
./S/< 6)K)M
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 103/167
./S/ 6)K)M• .a#am %a# demikian maka bantuan seorang a%#i
sangat penting diper#ukan da#am rangka mencarikebenaran materii# se#engkap:#engkapnya bagi parapenegak %ukum tersebut,
• u5 permintaan bantuan tenaga a%#i pada ta%appenyidikan disebutkan pada K)6/P pasa# !;0 ayat
!2& yg menyatakan + .a#am %a# penyidikmenganggap per#u& ia dapat minta pendapat oranga%#i 5 orang yg memi#iki kea%#ian k%usus ,
• u5 permintaan bantuan keterangan a%#i pada ta%appemeriksaan persidangan& disebutkan pada K)6/Ppasa# !70 ayat !2 yg menyatakan + .a#am %a#diper#ukan u5 men9erni%kan duduknya persoa#an yg
timbu# di sidang pengadi#an& %akim ketua sidang
e nisi isum et <epertum
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 104/167
.e nisi isum et <epertum
• /da#a% #aporan tertu#is untuk Justisiyang dibuat o#e% dokter atassumpa%& tentang sega#a sesuatu
yang diamati terutama yang di#i%atdan ditemukan2 pada benda yangdiperiksa berdasarkan pengeta%uan
sebaik:baiknya,• isum Q di#i%at& <epertum Qditemukan 2,
Syarat e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 105/167
Syarat e<
• Cang ber%ak membuat suratketerangan a%#i @<2
4KU -P Pasal !33 a at !5 # – /%#i kedokteran ke%akiman – .okter atau a%#i #ainnya,
Syarat e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 106/167
Syarat e<
Cang ber%ak meminta visum et <epertum ada#a% +!, Penye#idik pe9abat kepo#isian negara yang
diberi kewenangan o#e% undang:undang ))2;, Penyidik dan penyidik pembantu pegawai
negeri sipi# PNS2 yang diberi wewenang sesuai))2, Pangkat terenda% + pembantu #etnan dua
atau komandan berpangkat bintara di bawa%pembantu #etnan dua, Penye#idik pembantu
ada#a% sersan dua,3, 6akim pidana4, 6akim perdata
, 6akim agama
, Jaksa
Point yang penting dari visum
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 107/167
ada#a% +
• Keterangan tertu#is yang dibuatdokter
• /da permintaan resmi dari penegak%ukum
• /da ob9ek yang diperiksa
Prosedur permintaan et*
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 108/167
korban hidup
• Permintaan %arus secara tertu#is& tdkdibenarkan secara #isan 5 te#epon 5 via pos,
• Korban ada#a% barang bukti& maka
permintaan et< %arus disera%kan sendirio#e% po#isi bersama:samakorban5tersangka,
• Tidak dibenarkan permintaan et < ttg
sesuatu peristiwa yang te#a% #ampau&mengingat ra%asia kedokteran "nstruksiKapo#ri No,"ns5@5;05"R5D 2,
Prosedur permintaan et< korban mati
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 109/167
mayat2 +
• Permintaan %arus dia9ukan secaratertu#is& tidak dibenarkan me#a#uite#epon& #isan atau pos,
• Mayat diantar o#e% po#isi ke Bgn "#muKedokteran *orensik,
• Mayat %arus diikatkan #abe# yang
memuat "dentitas mayat K)6/P ps#!33 ayat 32,
Macam:macam e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 110/167
Macam:macam e<
!, isum et <epertum TKP – 6ubungan sebab akibat #uka yang ditemukan
pada tubu% korban – Saat kematian korban – Barang bukti yang ditemukan – =ara kematian korban bi#a mungkin
;, isum et <epertum mayat, 6arus dibuatberdasarkan %asi# autopsi #engkap2,
3, isum et <epertum pengga#ian mayat4, isum et <epertum mengenai umur,
, isum et <epertum Psikiatrik,
Macam:macam e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 111/167
Macam:macam e<
, isum et <epertum korban %idup +dibuat sete#a% pemeriksaanse#esai& korban tidak per#u dirawat #ebi% #an9ut5meningga#,
– isum et <epertum sementara•. .ibuat sete#a% se#esai dibuat sete#a% pemeriksaan se#esai&
korban masi% per#u mendapat perawatan #ebi% #an9ut,
– isum et <epertum #an9utan•. .ibuat bi#a+
– Sete#a% se#esai perawatan korban sembu% – Sete#a% mendapat perawatan korban meningga# – perawatan be#um se#esai& korban pinda% <S atau
dokter #ain, – perawatan be#um se#esai& korban pu#ang paksa atau
me#arikan diri,
/0UM 78 *7P7*8UM
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 112/167
P0/K/-8*/K
Menurut Permenkes No,!FF35Kd95)5D0& tentangperawatan penderita penyakit 9iwa pasa# ! ayat ;membedakan kesaksian a%#i 9iwa men9adi ; macamyaitu +
!, Keterangan dokter;, isum et <epertum Psikiatrik
Keterangan dokter
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 113/167
Keterangan dokter
/da#a% keterangan yang diberikan o#e%dokter atas permintaan 9aksa& po#isi ataupamong pra9a da#am pemeriksaanpenda%u#uan suatu perkara pengadi#an,
• Cang ber%ak membuat keterangan ini a5dokter tidak %arus Psikiater2,
• Pada prinsipnya setiap dokter yangterda$tar pada .epKes dan te#a%mendapat i9in beker9a dari MenKes&ber%akmembuatnya,
0 arat pembuatan keterangan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 114/167
dokter 4psikiatrik5
: 6arus se#esai da#am waktu 3 9 &( jam.: Bi#a ada kekuatiran pdrta5terdakwa akan #ari&
dapat ditempu% pemeriksaan secara 9a#an da#amwaktu yang sama 3 1 ;4 9am,
: Bi#a ternyata penderitan5terdakwa benar sakit 9iwa& maka kepa#a tempat perawatan %arusmembuat #aporan kepada %akim keteranganba%wa pdrta5terdakwa menderita sakit 9iwa danper#u perawatan dan pengobatan segera2,
/0UM 78 *7P7*8UM
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 115/167
-dalah suatu persaksian tertulis dalamperkara pidana : perkara perdata; angdibuat atas permintaan hakim KetuaPengadilan dan mengingat sumpah dokter.
Tentunya persakitan tersebut ada#a% tentangkeadaan kese%atan 9iwa penderita5terdakwa yangberperkara atau yang te#a% me#anggar %ukum,
P0/K/-8*/K
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 116/167
Cang ber%ak meminta <isum et repertum psikiatrik ia#a% akim Ketua .
Cang ber%ak membuat <isum et repertum psikiatrik ia#a%ahli
kedokteran ji a suatu tempat perawatan penderitapenyakit
9iwa yang ditunu9uk pengawas5Kepa#a .inKes Propinsi,
Susunan dan bentuk e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 117/167
Susunan dan bentuk e<
Susunan dan bentuk e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 118/167
Susunan dan bentuk e<
Susunan dan bentuk e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 119/167
Susunan dan bentuk e<
Susunan dan bentuk e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 120/167
Susunan dan bentuk e<
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 121/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 122/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 123/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 124/167
P@</N/N > *)N-S"
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 125/167
• Sa#a% satu bukti yang sa% da#am prosespembuktian perkara pidana ter%adapkese%atan dan 9iwa manusia
• .a#am e< terdapat uraian %asi#pemeriksaan medis yang tertuang da#ambagian pemberitaan sebagai penggantibarang bukti
• e< 9uga memuat keterangan atau pendapatdokter mengenai %asi# pemeriksaan medisyang tertuang pd bagian Kesimpu#an
P@</N/N > )N S
"S)M @T !;
P@</N/N > *)N-S"
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 126/167
• Bi#a e< be#um dapat men9erni%kanpersoa#an di sidang pengadi#an& %akimdapat meminta keterangan a%#i atau
dia9ukannya barang baru& seperti yangtercantum da#am K)6/P memberikemungkinan di#akukannya pemeriksaan5 pene#itian u#ang atas barang bukti&
apabi#a timbu# keberatan yang bera#asandari terdakwa atau penase%at %ukumnyat%d suatu %asi# pemeriksaan
P@ /N/N )N S
"S)M @T !;
P@<B@.//N e< dengan =/T/T/N M@."S dan S)</T K@T@</N-/N M@."S
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 127/167
• =atatan medis catatan tentang se#uru%%asi# pemeriksaan medis beserta tindakanpengobatan5perawatannya yang merupakanmi#ik pasien& meskipun dipegang o#e%dokter5institusi kese%atan – Terikat pada ra%asia peker9aan dokter yang diatur
da#am PP no, !05!FF ttg <a%asia Kedokteran dgnsanksi %ukum spt da#am pasa# 3;; K)6P
– .okter bo#e% membuka isi catatan medis kepadapi%ak ketiga& misa#nya da#am bentuk keteranganmedik& %anya sete#a% mempero#e% iAin dari pasien
@ ) @ @ @/"N
"S)M @T !;D
P@<B@.//N e< dengan =/T/T/N M@."S dan S)</T K@T@</N-/N M@."S
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 128/167
• isum et <epertum dibuat berdasarkan )) pasa#!;0& !DF& dan !33 ayat ! K)6/P dokter tidakdapat dituntut karena membuka ra%asiapeker9aan sebagaimana diatur da#am pasa# 3;;
K)6P& meskipun dokter membuatnya tanpaseiAin pasien• Pasa# 0 K)6P barangsiapa me#akukan
perbuatan untuk me#aksanakan ketentuanundang:undang& tidak dipidana& sepan9ang visumet repertum tersebut %anya diberikan kepadainstansi penyidik yang memintanya& untukse#an9utnya digunakan da#am proses pengadi#an
@ ) @ @ @/"N
"S)M @T !;7
Bentuk SP <
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 129/167
Bentuk SP
!, 0udut kanan atas :: a#amat tu9uan SP <<uma% sakit atau dokter2& dan tg# SP <,
<uma% sakit .irektur2 + Kepa#a bagian 5 SM* Beda%
Kepa#a bagian 5 SM* 8bsgyn Kepa#a bagian 5 SM* Penyakit da#am Kepa#a bagian ",K,*orensik,
&. 0udut kiri atas :: a#amat peminta et<&nomorsurat& %a# dan
#ampiran,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 130/167
3, Bagian tenga% + .isebutkan SP < korban %idup 5 mati "dentitas korban nama& umur&
ke#amin&kebangsaan& a#amat& agama danpeker9aan2,
Peristiwanya modus operandi2 antara #ain: uka karena , , , , , , , , , , , , , , , , , ,,: Keracunan obat5racun , , , , , , , , , ,2,: Kesusi#aan perkosaan5perAina%an5cabu#2,: Mati karena #istrik& tengge#am& sen9ata
api5ta9am5tumpu# dsb,2,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 131/167
3,Bagian tenga% + Permintaan pengobatan5perawatan, Permintaan untuk me#aporkan kepada penyidik bi#a
korban sembu%& pinda% dokter5ruma% sakit#ain&pu#ang paksa& me#arikan diri atau meningga#
• Ko#om untuk keterangan #ain ka#au per#u,4, Kanan bawa% +"dentitas penyidik peminta et<2&tentang nama&
pangkat&kesatuan&N<P dan a#amat, Kemudian tandatangan penyidik dan stempe# dinas,
, Kiri bawa% +"dentitas penerima SP < petugas <S2 a#& nama&
tanda tangan&tangga# dan 9am SP < diterima,
Pen+abutan 0P *.
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 132/167
: Penyidik dibenarkan mencabut SP < /nstr. KapolriNo.Pol#/N0:7:&':/=:")5#
Bi#a ada ke#uarga korban5mayat keberatan 9ikadiadakan visum et repertum beda% mayat& makaada#a% kewa9iban dari petugas Po#ri &Pemeriksa untuksecara persuasi$ memberikan pen9e#asan per#u danpentingnya autopsi untuk kepentingan penyidik&ka#au per#u ditegakkannya pasa# ;;; K)6P ,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 133/167
Pen+abutan 0P *: Pada dasarnya penarikan5pencabutan kemba#i visum
et repertum tidak dapat dibenarkan,- Bi#a terpaksa visum et repertum yang suda% diminta
%arus diadakan pencabutan5penarikan kemba#i&maka %a# tersebut %anya dapat diberikan o#e%Komandan Kesatuan pa#ing renda% setingkat Komresdan untuk kota besar %anya o#e% .antabes,
KO*B-N>
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 134/167
0U*-8 P7*M/N8--N /0UM 78*7P7*8UM
dr. UMUM ; dr. OB0878*/?
G/N7KOLOG/; dr. B7,- ,-Ndr. B/,-NG 0P70/-L/0L-/NN@-
,okter Aorensik
/0UM 78 *7P7*8UM
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 135/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 136/167
K7M-8/-N -K/B-8-0 /K0/- M7K-N/K
@T"8 8-" +
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 137/167
@
!, a#amia% + : penyakit sa# na$as,
;, mekanik +
: trauma : sumbatan sa#, na$as, 3, keracunan + : cns depresant,
*/S@ P/./ /S*"KS" +
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 138/167
@
!, .CSPN8@
;, K8N ) S"
3, /PN8@ 5 /K6"<
T/N./:T/N./ /S*"KS" P/./J@N/S/6 +
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 139/167
J@N/S/6 +
!, cyanosis,;, #ebam mayat +
– #ebi% ge#ap
– #ebi% #uas – #ebi% cepat terbentuk,3, busa% %a#us +
: depan %idung mu#ut : sa#uran na$as
T/N./:T/N./ /S*"KS"=ont 2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 140/167
4, pe#ebaran pembu#u% dara% bintik; perdara%an5tardieu
spot5petec%iae# %emorr%age,
, perbendungan 5 kongesti,, oedem pu#moner,
D, dara% #ebi% encer 7 ge#ap,
=ont,2
/S*"KS"/ M@K/N"K
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 141/167
@
!, pembekapan5smot%ering,;, gagging > c%oking,3, pencekikan,4, pen9eratan 5 strangu#asi,
, gantung 5 %anging,, traumatic as ksia,
P@MB@K/P/N +
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 142/167
• tanda; kekerasan :: tergantung:: 9enis benda > kekuatan,
• #uka #ecet gores5tekan 'kuku
:: di %idung& pipi& bibir& dagu,• #uka memar +:: be#akang kepa#a& gusi&seb,d#m
• bibir&#ida%,
P@MB@K/P/N =ont,2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 143/167
!, suicide smot%ering + : menta# psyc%osis;, accidenta# smot%ering +
: over#ying baby & gempa bumi 3, %omicida# smot%ering + : bayi p,a,s, : tua& sakit& pengaru% a#ko%o#
-/--"N- > =68K"N-
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 144/167
• sumbatan 5benda di sa#, na$as• gagging orop%aryn1,• c%oking #aryngop%aryn1,• sebab kematian +
!, as ksia,;, vaga# reHe1,
P@N=@K"K/N
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 145/167
• #uka #ecet keci#; bentuk bu#an sabitdi #e%er kuku,
• #uka memar ' ku#it5otot #e%er
• pata% tu#ang #ida%• pata% tu#ang rawan gondok• perbendungan 'muka5kepa#a,• as ksia 5 vaga# reHe1,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 146/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 147/167
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 148/167
P@NJ@</T/N 5ST</N-) /S"
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 149/167
• 9erat 9e9as 9erat5simpu#• 9e9as Q #uka #ecet tekan
!, mendatar &se#uru% #e%er;, dibawa% rawan gondok,3, simpu# mati,
• 9e9as 9erat ta#i pen9eratkeras& keci#& kasar 9e#as
P@NJ@</T/N =ont,2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 150/167
::%a#us& #ebar, #unak tidak 9e#as• as ksia 5 vaga# reHe1,• perbendungan muka 9e#as,• resapan dara% subcutis5otot
: #e%er dibw%, 9e9as,• 9e9as post morta# tidak 9e#as
-/NT)N- 5 6/N-"N-
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 151/167
• 9e9as 9erat E!, mengara% keatas ke simpu#, meng%i#ang pada b,rambut,;, diatas rawan gondok,3, simpu# %idup,
• #ebam mayat pd u9ung e1t, dan::genita#ia e1terna,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 152/167
• posisi gantung +!, komp#it %anging;, inkomp#it %anging E
a, duduk5 ber#utut b, berbaring ter#ungkup,
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 153/167
• #etak simpu# +!, typica# %anging+ b#k kepa#a;, atypica# %anging +
: samping #e%er kiri&kanan : depan,
S@B/B K@M/T"/N-/NT)N-2
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 154/167
-/NT)N-2!, as ksia,;, anoksia 9aringan otak, 9erat keci#>keras&
#etak simpu#& posisi gantung3, vaga# reHe1,4, $raktur os cervica#, ::: kasus %ukum gantung,
P@MB)N)6/N > B)N)6 ."<"K/S)S -/NT)N-
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 155/167
) )
!, a#at pen9erat + simpu#&#i#itan&ara%,;, korban +
9e9as di#e%er&per#awanan #uka #ain& 9arak dg #antai,3, t,k,p, + #okasi&kondisi&pakaian&surat
/kibat Truma
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 156/167
/spek Medik!, Ke#ainan *isik;, -angguan *ungsi3, "n$eksi4, Penyakit
, Ke#ainan Psikis. /spek Curidis
!, uka ringan;, uka Sedang3, uka berat5cacat
Ter9adinya Trauma
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 157/167
/, Pembunu%anB, Bunu% .iri=, Kece#akaan
Penu#isan Per#ukaan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 158/167
• /rea5 okasi #uka• Jenis dan bentuk #uka• )kuran5demensi #uka
• /ra% #uka• Gaktu #uka• Keadaan #uka
Pemeriksaan pada korban keracunan• <acun
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 159/167
suatu Aat yang beker9a pada tubu% secara kimiawi
dan $aa#i& yang da#am dosis toksis menyebabkangangguan pada $ungsi tubu%& %a# mana dapatmengakibatkan penyakit atau kematian
• Keracunan sebagai penyebab kematian per#udipikirkan kemungkinan pada kasus ' kasus+ – Kematian mendadak& k%ususnya bi#a tempat dimana
korban ditemukan merupakan tempat umum sepertikematian di %ote#& tempat pe#acuran& tempat hiburan
dsb – Kematian mendadak dimana sebe#umnya korban berada
da#am kondisi kese%atan yang baik – Kematian pada seke#ompok orang yang ter9adi da#am
waktu bersamaan
• Keadaan dimana pemeriksaan racun diper#ukanda#am kaitannya dengan perkara pidana+– Kece#akaan #a#u #intas& k%ususnya pemeriksaan pada
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 160/167
– Kece#akaan #a#u #intas& k%ususnya pemeriksaan padapengemudi dan 9uga korbannya
– Kasus kebakaran – Kasus pembunu%an – Pen alahgunaan obat bius:narkotika
• Kematian karena obat bius& k%ususnya narkotikapada umumnya bersi$at kece#akaan o#e% karenatidak mengeta%ui berapa dosis yang sebenarnyamasuk ke da#am tubu%nya
• Pembunu%an kadang:kadang ter9adi 9uga yagbiasanya di#akukan o#e% pengedar obat:obatyang berba%aya tersebut karena ia takut#angganannya membuka ra%asia 9aringan operasiperedaran dan perdagangan obat bius
• )ntuk dapat menentukan sebab kematianseseorang karena keracunan diper#ukan kriteria
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 161/167
sebagai berikut+ – /danya keterangan yang menyatakan ba%wa korban
benar kontak dengan racun& ada yang me#i%at sedangmenyuntik atau meminum racun,
– /danya tanda dan ge9a#a k#inis yang sesuai dengantanda dan ge9a#a keracunan racun yang diduga
– Secara pemeriksaan #aboratoris dapat dibuktikan adanyaracun da#am benda bukti yang berupa sisa makananatau sisa obat
– Pada pemeriksaan beda% mayat ditemukan yang sesuaidengan ke#ainan yang ditemukan pada kasus keracunan
racun yang sama, Tentunya pemeriksaan mikrokopis – Secara pemeriksaan #aboratorium dapat dibuktikan
adanya racun atau %asi# pemeca%an metabo#it2 dida#amtubu% korban secara menye#uru% sistimatis2
• Keracunan mor n dan %eroin merupakankeracunan pa#ing banyak didapatkan
• .a#am tubu% %eroin akan cepat diuba% men9adi
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 162/167
pmor n& dengan demikian ge9a#a maupun ke#ainan
yang didapatkan pada pemeriksaan korban mayatpada umumnya tidak berbeda
• -e9a#a keracunan – Mu#a; ter9adi eksitasi SSP dengan cepat akan diikuti
dengan $ase narkose – Korban tidak sadarm nadi keci# dan #ema%& re#aksasi otot:
otot& perna$asan sukar teratur dan men9adi dan dangka#&tubu% men9adi dingin&pucat& te#eng mata mengeci# pin%ead siAe2 dan ak%irnya mati
– Kematian yang #angsung disebabkan narkotik& umumnyadisebabkan karena ter9adi depresi pusat perna$asan&oedema pu#monum dan syok ana #aktik
– Kematian tidak #angsung disebabkan karena ter9adipe#bagai in$eksi sebagai pemakaian a#at dan preparatyang tidak steri#
Pemeriksaan Mayat
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 163/167
• Pemeriksaan #uar
– Bekas:bekas suntikan pada daera% #ipat siku& punggungtangan& #e%er& sekitar puting susu dan pada daera%;dimana pembu#u% ba#ik tumbu% dan muda% di#i%at
– Menggunakan mor n5%eroin dengan carasniUng per$orasi dan septum nasi
– Pembesaran ke#en9ar geta% bening setempat k%ususnyake#en9ar geta% bening disekitar daera% ketiak
– Skin b#ister biasanya dikaitkan dengan pemakaiannarkotika da#am 9um#a% besar
– Tanda; mati #emas seperti ke#uarnya busa %a#us puti%dari %idung dan mu#ut& bintik; perdara%an di daera%mata dsb
• Pemeriksaan da#am – 8edema dan kongesti paru;& yang disertai
denan tanda; as ksia dan didapatkan ke#ainan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 164/167
; pyang disebut narcotic #ungs dimana paru;tampak sangat mengembang terdapat bintik;perdara%an& sebagian tampak pucat
em sem2& sebagian tampak #ebi% ge#apate#ektasis2 dan paru; men9adi #ebi% berat
– Pemeriksaan mikropis di#i%at adanya krista#magnesium si#ikat k%ususnya pecandu kronis2
– Ke#ainan pada %ati& k%ususnya yang disebuttriaditis dan kadang dapat ditemukan ke#ainan
akibat visum yang ikut masuk bersamasuntikan – Pembesaran ke#en9ar geta% bening disekitar
%ati& sa#uran empedu dan ke#en9ar #uda% perut
Tanda peradangan pada a#at; da#am #ain dan
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 165/167
Froehde Marquis As.nitrat Ferrikhlorida
OpiumMorfinHeroin
Biru-unguBiru-unguBiru ungu
Merah-unguMerah-unguMerah ungu
Merah-oran$eMerah-oran$eHijau
Biru-hijauBiru-hijauO
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 166/167
HeroinDilaudid
Kodein
Dikodid
Pethidin
ApomorfinPapaverin
Biru-unguBiru-ungu
Olive hijau
Khaki-hijauOHijau
ngu-kuning-O
Merah-unguMerah-ungu
!lam"at#Merah-ungu
Merah-ungu!lam"at#Oran$e-lemah
Merah-ungungu-Merah-Oran$e
HijauMerah-oran$e
Merah-oran$e!lemah#Kuning!lam"at#
ngu-Merah-oran$ekuning
OBiru-hijau
O
O
Merah-orange
O
Pembuatan reagensia*roe%de+ ; !5;g ammonium mo#ybdate da#am ; m asam su#$at pekatMarIuis+ 40tetes $orma#de%yde 40O da#am 0m asam su#$at pekat/s:nitrat + asam nitrat pekat
+ *errik%#orida da#am air
7/21/2019 Pemicu 3 - Stepvani
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-3-stepvani 167/167
Narkotika Reagensia(dilarutkan dalam100mL air)
Tipe kristal Kepekaan(mikrogram)
Morfin
Heroin
Kodein
Pethidin
Kalium tri-iodide !%gl&gK'#Merkuri khlorida
Platinum khlorida !(g#Kalium )admiumiodida !'g )admiumiodide %gK'#
A*am pikrat pekat
Plate*
+ine dendrite*
,o*ette*elatinou*re*ette*
+eather$ ro*ette*
/'
/'
/%(/ '
/'