pemicu n 2

36
PEMICU 2 BIOMEDIK 3 STEPHANIE S. C. 405100050

Upload: ssc8

Post on 12-Feb-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 1/36

PEMICU 2

BIOMEDIK 3

STEPHANIE S. C.

405100050

Page 2: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 2/36

LO 1. DEFINISI BENJOLAN

1. Bagian yg !ng"a" #$ $a%i &"!#a'a $() "i

2. B!n*+'an ,!-#a"an #!,!(a-an "!'!n*a-yang ,!-#a"an -!a"(i #!-/a%anan /%

a"ia/ a$anya in!"(i. B!n*+'an i(a,n' $i ,ana (a*a yang #a'ing (!-ing$i/!,"an a$a'a% $i "!'!n*a-"!'!n*a-.   

%//#666.ana"".n!/20070712+n/!n/a$a!n*+'an$i'!%!-(i"!i'

3. P!/,%an a- (a/ *a-ingan $!ngan,'/i#'i"a(i yang /i$a" /!-"+n/-+' $an#-+g-!(i  $+-'an$

Page 3: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 3/36

LO 2. ETIOLO8I BENJOLAN

-a$ang n+n -a$ang

#a-a(i/

a"/!-i

n!+#'a(,a

My+a/!-i,

/!-'+(i(

9%!-!-ia -an+/

B-gia/i,+-i

B-gia,a'ayi

:i-(

 *a,-

Page 4: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 4/36

LO 3. PATOFISIOLO8I TE;JADIN<A BENJOLAN

Page 5: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 5/36

Page 6: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 6/36

a"/!-i

• P!n$!-i/a a/"  /!-%i-#  %i$ng  (a'. Naa(  #a-2  a':!+'i  !-/!, ,a"-+ag a':!+'i  !-in/!-a"(i

• Pa/+g!n!(i(

 – In/-a#',+na-y

•  Ji"a ,a"-+ag ,!nang

 ",an ,a/i•  Ji"a ,a"-+ag "a'a% ",an !-,'/i#'i"a(i  /!-"!'

&!n/" "a(!+(a)  ,!ny!a- "! (!'-% #a-  TBC

 – E=/-a#',+na-y

• Ma(" "! ai-an 'i,a  "a$a- '!"+(i/ nai"  a'i-an 'i,a/!-gangg  'i,a$!ni/i(  !n*+'an #a$a "!'!n*a- g!/a%

!ning

• Ma(" "! #!,. Da-a%  '!(i %a/i gin*a' $''

• A/a -!(+'(i &$aya /a%an /% nai")  ",an $ia,

&"a'a $aya /a%an /% /-n *a$i #a/+g!n)

Page 7: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 7/36

Page 8: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 8/36

B;U8IA MALA<I > TIMO;I

Page 9: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 9/36

K!/!-angan 8a,a-

1. Nya," ,!ng%i(a# $a-a% ,an(ia LIII &in!"/i) ,a(" "!/%

2. LIII  aing $!6a(a %i$# $i ai-an 'i,a

3. Caing $!6a(a ,!ng%a(i'"an ,i"-+?'a-ia !-(a-ng yang!-,ig-a(i ,!'a'i a'i-an $a-a% $an ai-an 'i,a

4. Nya," ,!ng%i(a# $a-a% ,i"-+?'a-ia i"/ /!-/!'an5. Mi"-+?'a-ia ,!'!#a( (a-ng ,!n!,( $in$ing nya,"

(a,#ai +/+/ /+-a=

@. Mi"-+?'a-ia  LI

. LI  LII  LIII &in!"/i)

. LIII !-,ig-a(i "! "!#a'a  #-++(i(

7. Nya," ,!ng%i(a# $a-a% ,an(ia LIII &in!"/i) ,a(" "!/%

Page 10: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 10/36

Pa/+g!n!(i( a$a 3 (/a$i,1. S/a$i, /an#a g!*a'a &a(y,#/+,a/i #%a(!)

,i"-+?'a-ia a- ,a(" /% /i$a" ,!ni,'"ang!*a'a /!-in!"(i "a-!na y/+"in! IL4 ,!n!"ana"/i:i/a( (!' TH1 $i (i(/!, i,ni/a(

2. S/a$i, a"/ &ina,,a/+-y #%a(!) an/ig!n aing

$!6a(a ,!ny!a"an -!a"(i #!-a$angan aing,!nggang a'i-an 'i,a ,!ny!a"an 'y,#%!$!,a

3. S/a$i, "-+ni( &+(/-/i:! #%a(!) #!,!ng"a"an$an #!n-nan ng(i (i(/!, 'i,a/i" ,!ny!a"an/% ((a% ,!'a6an ",an "'i/ (!-ing

/!-in!"(i ",an  #!n!a'an $an #!ng!-a(an "'i/ !'!#%an/ia(i(

Page 11: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 11/36

LO 4. MACAM2 NEOPLASMAA. K'a(i?"a(i A/a( Da(a- Sia/ Bi+'+gi" T,+-1. T,+- Jina" & B!nigna )

•  T,% 'a,a/ $an #nyai "a#('.•  Ti$a" /,% in?'/-a/i /i$a" ,!-(a" *a-ingan (!"i/a-nya $an /i$a"

,!ni,'"an ana" (!a- &,!/a((/a(i() #a$a /!,#a/ yang *a%.• Da#a/ (!,% (!,#-na "!a'i yang ,!n(!"-!(i %+-,+n!

/!-'!/a" #a$a /!,#a/ yang (anga/ #!n/ing ,i(a'nya $i (,(,/'ang !'a"ang yang $a#a/ ,!ni,'"an #a-a#'!(ia #a$a (a-a

+/a" yang ,!n!"an *a-ingan +/a".

2. T,+- gana( & ,a'igna )•  T,% !#a/ in?'/-a/i ,!-(a" *a-ingan (!"i/a-nya.• Da#a/ ,!ny!a- "!(!'-% /% ,!'a'i a'i-an 'i,a a'i-an $a-a%

$an (!-ing ,!ni,'"an "!,a/ian.

3. In/!-,!$ia/!•  T!-'!/a" $ian/a-a /,+- *ina" $an gana(• Sia/ in:a(i:! '+a' /!/a#i "!,a,#an ,!/a(/a(i(nya "!i'  T,+-

$!,i"ian $i(!/ /,+- ag-!(i '+a' /,+- gana( !-$!-a*a/ -!n$a%.• C+n/+% "a-(in+,a (!' a(a' "'i/.

T ji k T G T

Page 12: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 12/36

Tumor jinak Tumor Ganas

Derajat

Rendah

( agresif

local )

Tumor ganas

Sia/

#!-/,%an

La,a/ B!-:a-ia(i C!#a/

T,%

In?'/-a/i 

 Ti$a" L+a' in?'/-a/i 

,!/a(/a(i( Ti$a" a$a ;!n$a% /i$a" TinggiP!ng+a/an E"(i(i E"(i(i 'a( E"(i(i 'a(

#!ngang"a/an

K8B

-!gi+na'

#!ng+a/an

(y(/!,

&"!,+/!-a#i)

Ang"a Tinggi C!n$!-ng B-"

B K' i?" i / $ ' ' * i & %i / i )

Page 13: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 13/36

B. K'a(i?"a(i a/a( $a(a- a(a' (!' *a-ingan & %i(/+g!n!(i( )1.N!+#'a(,a !-a(a' (!' /+/i#+/!n• S!' /+/i#+/!n (!' yang $a#a/ !-$!!-!n(ia(i "! $a'a, /ia# *!ni( (!' /%.• +n/+% ig+/ yang !-"!,ang ,!n*a$i *anin.• S!' /+/i#+/!n (!-ing $i*,#ai #a$a g+na$ yai/ (!' g!-,ina'.•  T,+- (!' g!-,ina' $a#a/ /!-!n/" (!agai (!' /i$a" !-$i!n(ia(i +n/+%nya

S!,in+,a a/a $i(!g!- ,in+,a.

•  <ang !-$i!-!n(ia(i ,ini,a' +n/+%nya "a-(in+,a !,-i+na'• yang !-$i!-!n(ia(i "!*!ni( *a-ingan /!-,a(" /-++ia( ,i(a'nya %+-i+ a-in+,a $any+'" (a a-in+,a.

•  <ang !-$i!-!n(ia(i (+,a/i a$a'a% /!-a/+,a. 2. T,+- (!' !,-i+na' #'-i#+/!n• S!' !,-i+na' #'-i#+/!n $a#a/ !-$i!-!n(ia(i "!$a'a, !-agai *!ni( (!'(!' $an (!agai

/,+- a"an ,!,!n/" !-agai *!ni( (/-"/- a'a/ /%.

•  T,+- (!' !,-i+na' #'-i#+/!n ia(anya $i(!/ !,i-+,a a/a ia(/+,a ,i(a'nya-!/in+ia(/+,a %!#a/+'a(/+,a !,-y+na' -%a$+,y+(a-+,a 3. T,+- (!' yang !-$i!-!n(ia(i•  J!ni( (!' $!6a(a yang !-$i!-!n(ia(i /!-$a#a/ $a'a, !n/" (!' a'a/'aa/ /% #a$a

"!%i$#an #+(/ na/a'. K!anya"an /,+- #a$a ,an(ia /!-!n/" $a-i (!' !-$i!-!n(ia(i.

1 T i/ '

Page 14: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 14/36

1. T,+- !#i/!'•  T,+- *ina" !#i/!' $i(!/ a$!n+,a.

•  *i"a /!-!n/" $a-i !#i/!' "!'!n*a-  a$!n+,a /i-+i$ a$!n+,a "+'+n.

•  Ji"a !-a(a' $a-i !#i/!' #!-,"aan $an ,!,#nyai a-(i/!"/- #+#i'!-$i(!/ #a#i'+,a.

• Pa#i'+,a $a#a/ /i,' $a-i !#i/!' ("a,+(a &#a#i'+,a ("a,+(a) !#i/!'

#!-,"aan $"/( "!'!n*a- & #a#i'+,a in/!-a$"/a' #a$a #ay$a-a )a/a (!' /-an(i(i+na' & #a#i'+,a (!' /-an(i(i+na' ).

 T,+- gana( !#i/!' $i(!/ "a-(in+,a &ynani  "!#i/ing).  Ji"a !-a(a' $a-i (!' ("a,+(a $i(!/ "a-(in+,a (!' ("a,+(a. Bi'a !-a(a' $a-i (!' /-an(i(i+na' $i(!/ "a-(in+,a (!' /-an(i(i+na'.  T,+- gana( !#i/!' yang !-a(a' $a-i !#i/!' "!'!n*a- $i(!/

a$!n+"a-(in+,a.

2. T,+- *a-ingan ,!(!n"i,• Di!-i na,a (!(ai a(a' *a-ingan &na,a 'a/in) $!ngan a"%i-an +,aG.• Mi(a'nya /,+- *ina" *a-ingan i"a/ &'a/in ?!-) $i(!/ Fi-+,aG /,+-

 *ina" *a-ingan '!,a" &'a/in a$i#+(!) $i(!/ 'i#+,a.  T,+- gana( *a-ingan ,!(!n"i, yang $i/!,"an 1 $i!-i na,a a(a'

 *a-ingan &$a'a, a%a(a 'a/in a/a ynani ) $!ngan a"%i-an (a-+,aG +n/+% /,+- gana( *a-ingan i"a/ /!-(!/ Fi-+(a-"+,a $an !-a(a'

$a-i *a-ingan '!,a" $i!-i na,a Li#+(a-"+,a.

Page 15: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 15/36

• N!+#'a(,a (i,#'!"( /!-((n +'!% (a/ *!ni( (!'n!+#'a(,a /ngga'

• N!+#'a(,a a,#- &,i=!$ /,+-) /!-((n +'!% '!i%

$a-i (a/ *!ni( (!' n!+#'a(,a !-#a (!' ,'/i#+/!n$a-i (a/ 'a#i(an g!-,ina/i:, a/a 'a(/+$!-,.S!agai +n/+% /,+- a,#- "!'!n*a- 'i- &a$!n+,a#'!+,+-?" "!'!n*a- 'i-) yang /!-$i-i a/a( !#i/!'"!'!n*a- *a-ingan /'ang -a6an $an ,a/-i"(

!-$!g!n!-a(i ,(in. C+n/+% 'ain ia'a% ?-+a$!n+,a,a,,a! /!-$i-i a/a( !#i/!' yang ,!,a/a(i ',!na/a !'a% $an *a-ingan i"a/ -!n!ging ,a/-i"(.

• N!+#'a(,a gangan /!-a-+g!n+(a /!-((n +'!%'!i% $a-i (a/ *!ni( (!' n!+#'a(,a !-a(a' (!'

/+/i#+/!n '!i% $a-i (a/ 'a#i(an g!-,ina/i:, a/a'a(/+$!-,

Page 16: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 16/36

SIFAT NEOPLASMA

• OTONOM  /,% (!n$i-i /i$a"!-gan/ng g-+6/% a/+-

• PA;ASIT  !-"+,#!/i(i /!-%a$a# (!' *a-ingan n/" "!/%an,!/a+'i(,!

• P;O8;ESIF  #!-/,%an (anga/!#a/

* i " " $

Page 17: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 17/36

!!-a#a *!ni( "an"!- #ay$a-a• Karsinoma in situ 

"an"!- yang ,a(i% !-a$a #a$a /!,#a/nya ,!-#a"an "an"!- $ini yang !',,!ny!a- a/a ,!ny(# "!'a- $a-i /!,#a/ a(a'nya.

• Karsinoma duktal !-a(a' $a-i (!'(!' yang ,!'a#i(i (a'-an yang ,!n* "! #/ing ((. S!"i/a- 70"an"!- #ay$a-a ,!-#a"an "a-(in+,a $"/a'. Kan"!- ini i(a /!-*a$i (!!',

,a#n (!($a% menopause. Ka$ang "an"!- ini $a#a/ $i-aa $an #a$a#!,!-i"(aan mammogram "an"!- ini /a,#a" (!agai in/i"in/i" "!i' $a-i

!n$a#an "a'(i, &mikrokalsifkasi). Kan"!- ini ia(anya /!-a/a( #a$a $a!-a%/!-/!n/ $i #ay$a-a $an i(a $iang"a/ (!a-a "!(!'-%an ,!'a'i#!,!$a%an. S!"i/a- 2535 #!n$!-i/a "a-(in+,a $"/a' a"an ,!n$!-i/a kanker

invasi  &ia(anya #a$a #ay$a-a yang (a,a).• Karsinoma lobuler 

Ka-(in+,a '+'!- ,'ai /,% $i $a'a, "!'!n*a- (( ia(anya /!-*a$i (!/!'a%,!n+#a(!. Kan"!- ini /i$a" $a#a/ $i-aa $an /i$a" /!-'i%a/ #a$a ,a,,+g-a,/!/a#i ia(anya $i/!,"an (!a-a /i$a" (!nga*a #a$a mammograf yang $i'a""an

n/" "!#!-'an 'ain. S!"i/a- 2530 #!n$!-i/a "a-(in+,a '+'!- #a$a a"%i-nyaa"an ,!n$!-i/a kanker invasi  &#a$a #ay$a-a yang (a,a a/a #ay$a-a 'ainnyaa/a #a$a "!$a #ay$a-a).

• Kanker invasif  

Kan"!- in:a(i a$a'a% "an"!- yang /!'a% ,!ny!a- $an ,!-(a" *a-ingan 'ainnyai(a /!-'+"a'i(i- &/!-a/a( #a$a #ay$a-a) ,a#n metastatik  &,!ny!a- "! agian

/% 'ainnya). S!"i/a- 0 "an"!- #ay$a-a in:a(i a$a'a% "an"!- $"/a' $an 10a$a'a% "an"!- '+'!-.

• Karsinoma meduler dan tubuler • Kan"!- ini !-a(a' $a-i "!'!n*a- ((.

Page 18: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 18/36

LO 5. 8EJALA2 BENJOLAN

• ;a$ang

 – ;+-

 – T,+-

 – Ka'+-

 – D+'+-

 – Fn/i+ La!(a

8 * ' 2 '

Page 19: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 19/36

8!*a'a2 n!+#'a(,a• 8!*a'a a6a' !-#a !n*+'an yang ia(anya $i-a(a"an !-!$a $a-i *a-ingan

#ay$a-a $i (!"i/a-nya /i$a" ,!ni,'"an ny!-i $an ia(anya ,!,i'i"i#inggi-an yang /i$a" /!-a/-.

• Pa$a (/a$i, a6a' *i"a $i$+-+ng +'!% *a-i /angan !n*+'an i(a $ig!-a""an$!ngan ,$a% $i a6a% "'i/. Pa$a (/a$i, 'an*/ !n*+'an ia(anya ,!'!"a/#a$a $in$ing $a$a a/a "'i/ $i (!"i/a-nya.

• Pa$a "an"!- (/a$i, 'an*/ i(a /!-!n/" !n*+'an yang ,!,!ng"a" a/a+-+" $i "'i/ #ay$a-a. Ka$ang "'i/ $ia/a( !n*+'an ,!ng"!-/ $an /a,#a"(!#!-/i "'i/ *!-".

• B!n*+'an a/a ,a((a $i "!/ia"

• P!-a%an "-an a/a !n/" #ay$a-a

• K!'a- ai-an yang an+-,a' $a-i #/ing (( &ia(anya !-$a-a% a/a !-6a-na"ning (a,#ai %i*a ,ng"in *ga !-nana%)

• P!-a%an #a$a 6a-na a/a /!"(/- "'i/ #a$a #ay$a-a #/ing (( ,a#nareola &$a!-a% !-6ana +"'a/ /a $i (!"!'i'ing #/ing (()

• K'i/ $i (!"i/a- #/ing (( !-(i(i"

• P/ing (( /!-/a-i" "! $a'a, a/a /!-a(a ga/a'• Ny!-i #ay$a-a a/a #!,!ng"a"an (a'a% (a/ #ay$a-a .

• Pa$a (/a$i, 'an*/ i(a /i,' ny!-i /'ang #!n-nan !-a/ a$an#!,!ng"a"an '!ngan a/a ulserasi "'i/.

LO @ PEME;IKSAAN

Page 20: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 20/36

LO @. PEME;IKSAANPENUNJAN8 BENJOLAN

• K!-igaan "'ini(  a$an '!,a% an+-!"(ia !-a/ a$an /-n. M!n!ga""an

$iagn+(i( $!ngan a$anya -i6aya/ #!nya"i/.• Diagn+(i( La Kan"!-• P!,!-i"(aan Hi(/+#a/+'+gi $an Si/+'+gi

Diagn+(i( %i(#a/+'+gi a$a'a% a-a yang #a(/i n/" ,!n!ga""an $iagn+(i(n!+#'a(,a. K!$a *ng (#-!"/, *ina" gana( ,!,ang /i$a" a$a ,a(a'a%/!/a#i$ian/a-a "!$anya /!-'!/a" $a!-a% a a $a!-a% yang ("a- $an (!ai"nya "i/ai*a"(ana $an %a/i %a/i.

• Diagn+(i( Dini Kan"!-Un/" ,!n!,"an (/a$i, $ini "an"!- %a-( $i'a""an #!,!-i"(aan -/in #a$a#a(i!n yang /i$a" ,!nn*""an g!*a'a.

• B!!-a#a (a%a #!n!,an "an"!- /ing"a/ $ini 1.P!,!-i"(aan (i/+'+gi (!-:i"( & PAPTES ) -/in /a%nan #a$a 6ani/a !-(ia 35/a%n.2. U(ia 50 /a%n a/a '!i% $ia$a"an #!,!-i"(aan (ig,+i$!("+#i /ia# 35/a%nn/" ,!n!,"an '!(i #a$a -!/,.3. SADA;I & ,!,!-i"(a #ay$a-a (!n$i-i ) 'anann/" ,!n!,"an !n*+'an"!i' #a$a #ay$a-a (!n$i-i.4. P!,!-i"(aan "!(!%a/an ,!ny!'-% (!a-a !-"a'a.5. Aga- ,!,#!-%a/i"an /an$a 9ASPADA a"an "an"!-.

Page 21: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 21/36

• SADARI &P!,!-i"(aan Pay$a-a S!n$i-i)

Page 22: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 22/36

• SADARI &P!,!-i"(aan Pay$a-a S!n$i-i)S!ai"nya SADA;I $i'a""an #a$a 6a"/ yang (a,a (!/ia# 'an. Bagi 6ani/a yang ,a(i%,!nga'a,i ,!n(/-a(i 6a"/ yang #a'ing /!#a/ n/" ,!'a""an SADA;I a$a'a% 10 %a-i(!($a% %a-i 1 ,!n(/-a(i. Bagi 6ani/a #a(a ,!n+#a(! SADA;I i(a $i'a""an "a#an (a*a/!/a#i (!a-a -/in $i'a""a (!/ia# 'an &,i(a'nya (!/ia# a6a' 'an). – B!-$i-i $i $!#an !-,in #!-%a/i"an #ay$a-a. Da'a, "!a$aan n+-,a' "-an #ay$a-a "i-i $an

"anan (!$i"i/ !-!$a. P!-%a/i"an #!-a%an #!-!$aan "-an an/a-a #ay$a-a "i-i $an "anan

$an #!-a%an #a$a #/ing (( &,i(a'nya /!-/a-i" "! $a'a,) a/a "!'a-nya ai-an $a-i #/ing((. P!-%a/i"an a#a"a% "'i/ #a$a #/ing (( !-"!-/.

 – Ma(i% !-$i-i $i $!#an !-,in "!$a /!'a#a" /angan $i'!/a""an $i !'a"ang "!#a'a $an "!$a/angan $i/a-i" "! !'a"ang. D!ngan #+(i(i (!#!-/i ini ,a"a a"an '!i% ,$a% n/",!n!,"an #!-a%an "!i' a"ia/ "an"!-. P!-%a/i"an #!-a%an !n/" $an "+n/- #ay$a-a/!-/a,a #a$a #ay$a-a agian a6a%.

 – K!$a /angan $i '!/a""an $i #inggang $an a$an aga" +n$+ng "! a-a% !-,in /!"an a% $an(i"/ "! a-a% $!#an. P!-%a/i"an #!-a%an "-an $an "+n/- #ay$a-a.

 – Ang"a/ '!ngan "i-i. D!ngan ,!nggna"an 3 a/a 4 *a-i /angan "anan /!'(-i #ay$a-a "i-i.8!-a""an *a-i*a-i /angan (!a-a ,!,/a- &,!,!n/" 'ing"a-an "!i') $i (!"!'i'ing #ay$a-a,'ai $a-i /!#i 'a- #ay$a-a 'a' !-g!-a" "! a-a% $a'a, (a,#ai "! #/ing ((. T!"an (!a-a#!-'a%an -a(a"an (!/ia# !n*+'an a/a ,a((a $i a6a% "'i/. La""an %a' yang (a,a /!-%a$a##ay$a-a "anan $!ngan a-a ,!ngang"a/ '!ngan "anan $an ,!,!-i"(anya $!ngan /angan"i-i.

 – P!-%a/i"an *ga $a!-a% an/a-a "!$a #ay$a-a $an "!/ia". –  T!"an #/ing (( (!a-a #!-'a%an $an #!-%a/i"an a#a"a% "!'a- ai-an $a-i #/ing ((.

La""an %a' ini (!a-a !-gan/ian #a$a #ay$a-a "i-i $an "anan. – B!-a-ing /!-'!n/ang $!ngan an/a' yang $i'!/a""an $i a6a% a% "i-i $an '!ngan "i-i $i/a-i"

"! a/a(. T!'(-i #ay$a-a "i-i $!ngan ,!nggna"an *a-i*a-i /angan "anan. D!ngan #+(i(i(!#!-/i ini #ay$a-a a"an ,!n$a/a- $an ,!,$a%"an #!,!-i"(aan. La""an %a' yang (a,a/!-%a$a# #ay$a-a "anan $!ngan ,!'!/a""an an/a' $i a6a% a% "anan $an ,!ngang"a/'!ngan "anan $an #!n!'(-an #ay$a-a $i'a""an +'!% *a-i*a-i /angan "i-i.

emeriksaan !enunjang

Page 23: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 23/36

emeriksaan !enunjang

La+-a/+-i, ,!'i#/i

• M+-+'+gi (!' $a-a%

• La* !n$a# $a-a%

•  T!( aa' %a/i

•  T!( /,+- ,a-"!- &a-(in+ E,-i+ny" An/ig!nCEA) $a'a, (!-, a/a #'a(,a• P!,!-i"(aan (i/+'+gi"

• P!,!-i"(aan ini ,!,!gang #!-anan #!n/ing #a$a #!ni'aian ai-an yang "!'a-(#+nyan $a-i #//ing #ay$a-a ai-an "i(/a a/a ai-an yang "!'a- $a-i !"("+-ia(i

•  T!( $iagn+(i( 'ain

a. N+n in:a(i 

1). Ma,+g-a?

 <ai/ (%a$+6g-a#% *a-ingan 'na" (!agai #!,!-i"(aan /a,a%an yang#!n/ing. Ma,+g-a? $a#a/ ,!n$!/!"(i ,a((a yang /!-'a' "!i' n/" $a#a/$i-aa. Da'a, !!-a#a "!a$aan $a#a/ ,!,!-i"an $gaan a$a /i$a"nya (ia/"!gana(an $a-i ,a((a yang /!-aa. Ma,+g-a? $a#a/ $igna"an (!agai

#!,!-i"(aan #!nya-ing #a$a 6ani/a6ani/a yang a(i,#/+,a/i( $an,!,!-i"an "!/!-angan n/" ,!nn/n $iagn+(i( (a/ "!'ainan. Mammograf.

Pa$a ,a,,+g-a? $igna"an (ina- $+(i( -!n$a% n/" ,!n!,"an $a!-a%yang an+-,a' #a$a #ay$a-a.

Pa-a a%'i ,!ngan*-"an "!#a$a (!/ia# 6ani/a yang !-(ia $ia/a( 40 /a%nn/" ,!'a""an ,a,,+g-a, (!a-a -/in (!/ia# 12 /a%n $an #a$a (ia 50

/a%n "!a/a( ,a,,+ga-, $i'a""an (!"a'i/a%n.

2) ;a$i+'+gi &+/+ -+!n/g!n /%+-a")

Page 24: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 24/36

2). ;a$i+'+gi &+/+ -+!n/g!n /%+-a")

3). US8

 T!"ni" #!,!-i"(aan ini anya" $igna"an n/" ,!,!$a"anan/a-a ,a((a yang (+'i/ $!ngan ,a((a yang "i(/i". Di(a,#ing i/$a#a/ ,!ngin/!-#-!/a(i"an %a(i' ,a,,+g-a? /!-%a$a# '+"a(i

,a((a #a$a *a-ingan #ay$a-a yang /!a'#a$a/.4). Magn!/i ;!(+nan! I,aging &M;I)

P!,!-i"(aan ini ,!nggna"an a%an "+n/-a(-a$i+#a! ,!'aiin/-a :!na a%an ini a"an $ia(+-(i +'!% ,a((a "an"!- $a-i ,a((a/,+-. K!-gian #!,!-i"(aan ini iayanya (anga/ ,a%a'.

5). P+(i/i:! E,i((i+n T+,+g-a? &PET)

P!,!-i"(aan ini n/" ,!n$!/!"(i a ,a,a! /!-/a,a n/",!ng!/a%i ,!/a(/a(! "! (i(i 'ain. M!nggna"an a%an -a$i+a"/i,!ngan$ng ,+'!"' g'"+(a #!,!-i"(aan ini ,a%a' $an *a-ang$igna"an.

. In:a(i 

1). Bi+#(iP!,!-i"(aan ini $!ngan ,!ngang"a/ *a-ingan $a-i ,a((a #ay$a-an/" #!,!-i"(aan %i(/+'+gy n/" ,!,a(/i"an "!gana(annya.A$a 4 /i#! i+#(y 2 /in$a"an ,!nggna"an *a-, $an 2 /in$a"an,!nggna"an in(i(i #!,,!$a%an.

a) A(#i-a(i i+#(y

Page 25: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 25/36

a). A(#i-a(i i+#(y

D!ngan a(#i-a(i *a-, %a'( (ia/ ,a((a $a#a/ $i!$a"an an/a-a"i(/i" a/a #a$a/ "i(/a a"an ,!ng!,#i( *i"a (!,a ai-an$iang. Ji"a %a(i' ,a,,+g-a, n+-,a' $an /i$a" /!-*a$i"!"a,%an #!,!n/"an ,a((a (-'a,a 23 ,ingg ,a"a /i$a"

$i#!-'"an /in$a"an '!i% 'an*/. Ji"a ,a((a ,!n!/a#/!-!n/""!,a'i a/a *i"a ai-an (#ina' ,!ngan$ng $a-a%,a"a ini,!-#a"an in$i"a(i n/" $i'a""an i+#(y #!,!$a%an.

). T-C/ a/a C+-! i+#(y

Bi+#(i $i'a""an $!ngan ,!nggna"an #!-'!ng"a#an (/!-!+/a/i

i+#(y ,a,,+g-a? $an #!-(+na' n/" ,!,n$ *a-, #a$a,a((a'!(i /!-(!/. P!,!-i"(aan ini '!i% ai" +'!% a%'i !$a%a/a#n #a(i!n "a-!na '!i% !#a/ /i$a" ,!ni,'"an ny!-i yang!-'!i%an $an iaya /i$a" ,a%a'.

). In(i(i i+#(y

S!agian ,a((a $iang

$). E"(i(i i+#(y

S!'-% ,a((a $iang"a/

Ha(i' i+#(y $a#a/ $igna"an (!'a,a 3@ 6a$ n/" $i'a""an#!,!-i"(aan %i(/+'+gi" (!a-a -+!n (!/i+n.

• Staging (Penentuan Stadium Kanker)

Page 26: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 26/36

  Staging (Penentuan Stadium Kanker)

P!n!n/an (/a$i, "an"!- #!n/ing (!agai #an$an #!ng+a/anollow-up $an ,!n!n/"an prognosis.

S/aging "an"!- #ay$a-a & American Joint ommittee on ancer )

S/a$i, 0 Kan"!- in (i/ $i,ana (!'(!' "an"!- !-a$a #a$a

/!,#a/nya $i $a'a, *a-ingan #ay$a-a yang n+-,a' S/a$i, I T,+- $!ngan ga-i( /!nga% "-ang $a-i 2 , $an !',,!ny!a- "!'a- #ay$a-a

S/a$i, IIA T,+- $!ngan ga-i( /!nga% 25 , $an !', ,!ny!a-"! "!'!n*a- g!/a% !ning "!/ia" a/a /,+- $!ngan ga-i( /!nga% "-ang$a-i 2 , /!/a#i ($a% ,!ny!a- "! "!'!n*a- g!/a% !ning "!/ia"

S/a$i, IIB T,+- $!ngan ga-i( /!nga% '!i% !(a- $a-i 5 , $an!', ,!ny!a- "! "!'!n*a- g!/a% !ning "!/ia" a/a /,+- $!nganga-i( /!nga% 25 , /!/a#i ($a% ,!ny!a- "! "!'!n*a- g!/a% !ning"!/ia"

S/a$i, IIIA T,+- $!ngan ga-i( /!nga% "-ang $a-i 5 , $an ($a%,!ny!a- "! "!'!n*a- g!/a% !ning "!/ia" $i(!-/ai #!-'!ng"!/an (a/

(a,a 'ain a/a #!-'!ng"!/a% "! (/-"/- 'ainnya a/a /,+- $!nganga-i( /!nga% '!i% $a-i 5 , $an ($a% ,!ny!a- "! "!'!n*a- g!/a%!ning "!/ia"

S/a$i, IIIB T,+- /!'a% ,!ny(# "!'a- #ay$a-a yai/ "! $a'a,"'i/ #ay$a-a a/a "! $in$ing $a$a a/a /!'a% ,!ny!a- "! "!'!n*a-g!/a% !ning $i $a'a, $in$ing $a$a $an /'ang $a$a

S/a$i, I T,+- /!'a% ,!ny!a- "!'a- $a!-a% #ay$a-a $an$in$ing $a$a ,i(a'nya "! %a/i /'ang a/a #a-#a-.

Page 27: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 27/36

LO . PENATALAKSANAANBENJOLAN

• P!nanganan (!a-a ,!$i( $a-i#a(i!n $!ngan "an"!- ,a,a! a$a$a ,aa, yai/ "-a/i &$!ngan

#!,!$a%an) $an #a'ia/i &n+n#!,!$a%an)

Penanganan Keterangan

Page 28: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 28/36

g g

Pembedahan (kuratif)

Mastektomi parsial (eksisi tumor local dan

penyinaran)

Mastektomi total dengan diseksi aksila

rendah

Mastektomi radikal yang dimodifikasi

Mastektomi radikal

Mastektomi radikal yang diperluas

Mulai dari lumpektomi (pengangkatan jaringan yang luas dengan kulit

yang terkena) sampai kuadranektomi (pengangkatan seperempat

payudara), pengangkatan atau pengambilan contoh jaringan dari

kelenjar limfe aksila untuk penentuan stadium; radiasi dosis tinggi

mutlak perlu (5000!000 rad)

"eluruh payudara, semua kelenjar limfe di lateral otot pektoralis minor 

"eluruh payudara, semua atau sebagian jaringan aksila

"eluruh payudara, otot pektoralis mayor dan minor di ba#ahnya,

seluruh isi aksila

"ama seperti masektomi radikal ditambah kelenjar limfe mamaria

interna

Non Pembedahan (paliatif)

$enyinaran

%emoterapi

&erapi hormaon dan endokrin

$ada payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi

pada kanker lanjut, pada metastase tulang, metastase kelenjar limfe,

aksila, kekambuhan tumor local atau regional setelah mastektomi

 'djuan sistemik setelah mastektomi; paliatif pada penyakit yang

lanjut

%anker yang telah menyebar, memakai estrogen, androgen,

progesterone, anti estrogen, ooforektomi, adrenalektomi,

hi ofisektomi

Page 29: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 29/36

  .KA;SINOE8NP!ny!a Kan"!-

S!ga'a (!(a/ yang ,!ny!a"an /!-*a$inya "an"!- $i(!/ "a-(in+g!n. 4 g+'+ngan"a-(in+g!n

• Ka-(in+g!n "i,ia

K!anya"an "a-(in+g!n "i,ia ia'a% #-+"a-(in+g!n . <ai/ "a-(in+g!n yang,!,!-'"an #!-a%an ,!/a+'i( aga- ,!n*a$i "a-(in+g!n a"/i (!%ingga $a#a/,!ni,'"an #!-a%an #a$a DNA ;NA a/a P-+/!in (!' /%.P!,a#a-an a%an "i,ia yang ,!ny!-#ai !(/-+g!n &yang /!-$a#a/ $i $a'a,

 pestisida $an #-+$" in$(/-i 'ainnya) ,ng"in ,!ning"a/"an -!(i"+ /!-*a$inya"an"!- #ay$a-a.9ani/a yang ,!ng"+n(,(i DES &dietilstil!estrol) n/" ,!n!ga% "!gg-an,!,i'i"i -!(i"+ /inggi ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a.

• Ka-(in+g!n :i-(i-( yang !-(ia/ "a-(in+g!n $i(!/ :i-( +n"+g!ni". i-( DNA $an ;NA $a#a/,!ni,'"an /-an(+-,a(i (!'. M!"ani(,! /-an(+-,a(i (!' +'!% :i-( ;NA a$a'a%(!/!'a% :i-( ;NA $ia% ,!n*a$i DNA #-+:i-( +'!% !ni, -!:!-(! /-an(!-i#/a(!yang "!,$ian !-gang $!ngan DNA (!' #!n*a,in. S!/!'a% ,!ng!n!"(i (!',a/!-i g!ni/!" :i-( ;NA $a#a/ ,!,a6a agian ,a/!-i g!ni/!" (!' yang $i in!"(iyang $i(!/ +n"+g!n "!,$ian $i#in$a%"an "! ,a/!-i g!ni/!" (!' yang 'ain.

Page 30: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 30/36

• Ka-(in+g!n ;a$ia(i &i+n $an n+ni+ni(a(i);a$-a(i U !-"ai/an $!ngan /!-*a$inya "an"!- "'i/ /!-/a,a#a$a +-ang "'i/ #/i%. Ka-!na #a$a (ina- -a$ia(i U,!ni,'"an $i,,!- yang ,!-(a" -ang"a +(+$i!(/!- DNA.

 • Ag!n Bi+'+gi"

 – H+-,+n !"!-*a (!agai "+a"/+- #a$a "a-(in+g!n!(i( –  Mi"+/+"(in Mi"+/+"(in ia'a% /+"(in yang $ia/ +'!% *a,- –  Pa-a(i/ Pa-a(i/ yang $i%ng"an $!ngan /!-*a$inya "an"!-

ia'a% (%i(/+(+,a $an '+n+-%i( (in!n(i(.

• Fa"/+-a"/+- ,!,#!nga-%i ang"a "!*a$ian "an"!-  –  J!ni( "!'a,in –  U,-  S!"i/a- @0 "an"!- #ay$a-a /!-*a$i #a$a (ia

$ia/a( @0 /a%n. ;!(i"+ /!-!(a- $i/!,"an #a$a 6ani/a!-(ia $ia/a( 5 /a%n.

 –  ;a( & (" ang(a ) – Ling"ngan – 8!+g-a?" – H!-!$i/!-

Page 31: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 31/36

• P!-na% ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a.

9ani/a yang #!-na% ,!n$!-i/a "an"!- in (i/ a/a "an"!- in:a(i ,!,i'i"i-!(i"+ /!-/inggi n/" ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a. S!/!'a% #ay$a-a yang/!-"!na $iang"a/ ,a"a -!(i"+ /!-*a$inya "an"!- #a$a #ay$a-a yang

(!%a/ ,!ning"a/ (!!(a- 051/a%n.• ;i6aya/ "!'a-ga yang ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a.

9ani/a yang i (a$a-a #!-!,#an a/a ana"nya ,!n$!-i/a "an"!-,!,i'i"i -!(i"+ 3 "a'i '!i% !(a- n/" ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a.

• Fa"/+- genetik  $an "ormonal.

2 g!n yang !-#!-an  yai/ #$A% $an #$A&. Ji"a (!+-ang 6ani/a

,!,i'i"i (a'a% (a/ $a-i g!n /!-(!/ ,a"a "!,ng"inan ,!n$!-i/a"an"!- #ay$a-a (anga/ !(a-.

8!n yang *ga $i$ga !-#!-an $a'a, /!-*a$inya "an"!- #ay$a-a a$a'a% p' #A$% #$A $an *oe+&.

K!nya/aan ini ,!ni,'"an $gaan a%6a "an"!- #ay$a-a $i(!a"an+'!% #!-/,%an (!'(!' yang (!a-a g!n!/i" ,!nga'a,i "!-(a"an.

Fa"/+- %+-,+na' *ga #!n/ing "a-!na %+-,+n ,!,i #!-/,%an (!'.Ka$a- %+-,+n yang /inggi (!'a,a ,a(a -!#-+$"/i 6ani/a /!-/a,a *i"a

/i$a" $i(!'ingi +'!% #!-a%an %+-,+na' "a-!na "!%a,i'an /a,#a"nya,!ning"a/"an #!'ang /,%nya (!'(!' yang (!a-a g!n!/i" /!'a%,!nga'a,i "!-(a"an $an ,!ny!a"an "an"!-.

Page 32: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 32/36

• P!-na% ,!n$!-i/a #!nya"i/ #ay$a-a n+n"an"!-.

;!(i"+ ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a aga" '!i% /inggi #a$a 6ani/a yang#!-na% ,!n$!-i/a #!nya"i/ #ay$a-a n+n"an"!- yang ,!ny!a"an!-/a,a%nya *,'a% (a'-an ai- (( $an /!-*a$inya "!'ainan (/-"/-

 *a-ingan #ay$a-a &"iperplasia atipik ).• Menarke &,!n(/-a(i #!-/a,a) (!!', (ia 12 /a%n ,!n+#a(!

(!/!'a% (ia 55 /a%n "!%a,i'an #!-/a,a (!/!'a% (ia 30 /a%n a/a!', #!-na% %a,i'.

S!,a"in $ini ,!na-"! (!,a"in !(a- -!(i"+ ,!n$!-i/a "an"!-#ay$a-a. ;!(i"+ ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a a$a'a% 24 "a'i '!i%

!(a- #a$a 6ani/a yang ,!nga'a,i ,!na-"! (!!', (ia 12 /a%n.D!,i"ian #'a %a'nya $!ngan ,!n+#a(! a/a#n "!%a,i'an #!-/a,a.S!,a"in 'a,a/ ,!n+#a(! $an "!%a,i'an #!-/a,a (!,a"in !(a--!(i"+ ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a

• P!,a"aian #i' KB a/a terapi suli" estrogen.

Pi' KB i(a (!$i"i/ ,!ning"a/"an -!(i"+ /!-*a$inya "an"!- #ay$a-a

yang /!-gan/ng "!#a$a (ia 'a,anya #!,a"aian $an a"/+- 'ainnya.B!', $i"!/a%i !-a#a 'a,a !!" #i' a"an /!/a# a$a (!/!'a%#!,a"aian #i' $i%!n/i"an.

 T!-a#i ('i% !(/-+g!n yang $i*a'ani (!'a,a '!i% $a-i 5 /a%n/a,#a"nya *ga (!$i"i/ ,!ning"a/"an -!(i"+ "an"!- #ay$a-a $an-!(i"+nya ,!ning"a/ *i"a #!,a"aiannya '!i% 'a,a.

Page 33: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 33/36

• ,!esitas #a(a ,!n+#a(!.

O!(i/a( (!agai a"/+- -!(i"+ "an"!- #ay$a-a ,a(i%$i#!-$!a/"an. B!!-a#a #!n!'i/ian ,!ny!/"an +!(i/a( (!agai

a"/+- -!(i"+ "an"!- #ay$a-a "!,ng"inan "a-!na /ingginya "a$a-

estrogen #a$a 6ani/a yang +!(.

• P!,a"aian a'"+%+'.

P!,a"aian a'"+'+% '!i% $a-i 12 g!'a(%a-i i(a ,!ning"a/"an-!(i"+ /!-*a$inya "an"!- #ay$a-a.

• S &dietilstil!estrol).

9ani/a yang ,!ng"+n(,(i DES n/" ,!n!ga% "!gg-an,!,i'i"i -!(i"+ /inggi ,!n$!-i/a "an"!- #ay$a-a.

• P!nyina-an.

P!,a#a-an /!-%a$a# #!nyina-an &/!-/a,a #!nyina-an #a$a $a$a)#a$a ,a(a "ana""ana" i(a ,!ning"a/"an -!(i"+ /!-*a$inya

"an"!- #ay$a-a.• Fa"/+- -!(i"+ 'ainnya.

B!!-a#a #!n!'i/ian ,!nn*""an a%6a "an"!- -a%i, +:a-i,

$an "an"!- (( !(a- (!-/a a$anya -i6aya/ "an"!- $a'a, "!'a-gai(a ,!ning"a/"an -!(i"+ /!-*a$inya "an"!- #ay$a-a.

Page 34: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 34/36

Fa"/+- #!,i 'ainnya i/ a$a'a% "a-(in+g!n $an+"a-(in+g!n. <ang /!-,a(" "a-(in+g!n an/a-a

'ain (!nya6a "i,ia &(!#!-/i a(!( #!nga6!/ $an#!6a-na ,a"anan) a"/+- ?(i"a &(!#!-/i -a$ia(i-+!n/g!n !-'!i% (ina- ,a/a%a-i !-'!i%)%+-,+na' &(!#!-/i #!-anan !(/-+g!n #a$a "an"!-#ay$a-a /!(/+(/!-+n! #a$a "an"!- #-+(/a/!)$an :i-( &(!#!-/i :i-( HP (!agai iang "!'a$i/a,a "an"!- '!%!- -a%i, ). S!$ang"an +"a-(in+g!n a$a'a% (ia /!-/!n/ &,,nya"!*a$ian /,+- (!i-ing $!ngan #!-/a,a%an(ia) #+'a %i$# yang (a'a% ,!-+"+" a'"+%+'#+'a ,a"an "-ang (!-a/ a$anya i-i/a(i!-'ang'ang

Page 35: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 35/36

LO 7. DEFINISI 8AN88UANPE;KEMBAN8AN SEL

• Di!-!n(ia(i #-+(!( $i,ana "!/-nan(!'(!' in$" (!$ang ,!,!'a%$i"%(("an n/" /ga(/ga(

/!-/!n/• C+n/+%nya (!' 'a#i(an !#i$!-,i( "'i/

yang ,!,!'a% n/" #!-gan/ian "'i/

• Di!-!n(ia(i (!' ini $a#a/ !-(ia/an+-,a'

Page 36: PEMICU n 2

7/23/2019 PEMICU n 2

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-n-2 36/36

LO 10. JENIS2 8AN88UANPE;KEMBAN8AN SEL

• A/-+? (a/ "!a$aan $i,ana #!-"!,angan +-gan ,!na#ai n+-,a' /!/a#i"!,$ian ,!ny(/ a/a ,!ng!i'.

• Hi#!-/-+? #!,!(a-an *a-ingan a/a +-gan yang $i(!a"an "a-!na

#!,!(a-an (!'. +n/+% %i#!-/-+#%y :!n/-i"!' "i-i.

• Ana#'a(ia -!g-!(i (a/ (!' yang /!'a% !-$i!-!n(ia(i "! (/a$i, yang"-ang !-$i!-!n(ia(i. S!' "an"!- "!%i'angan "!,a,#annya n/"

,!'a""an ng(i yang (!!',nya $a#a/ $i'a""an $an ,!n*a$i "-ang,i-i# $!ngan *a-ingan a(a'nya.

• M!/a#'a(ia #!-a%an !n/" (a/ *a-ingan $!6a(a ,!n*a$i *a-ingan

$!6a(a 'ain

• Hi#!-#'a(ia a$a'a% ,!ning"a/nya *,'a% (!' (!%ingga ,-a% "-an $a-i

+-gan+n/+%nya #!,!(a-an $a-i !#i/%!'i, (!' ,a,a! #a$a ana" -!,a*a

#/-i a/a #a$a i %a,i'.• Di(#'a(ia "!'ainan $i!-!n(ia(i (!'(!' yang (!$ang !-#'+-i!-a(i

(!$!,i"ian -#a (!%ingga "-an !n/" $an #!na,#i'an (!' ,!n*a$ian+-,a' $i(!-/ai ganggan #!nga/-an $a'a, (!'

• En$+,i/+(i( ,i/+(i( yang /a" /!-"!n$a'i