penderita dm dengan komplikasi.ppt

7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt

1/18

Penderita DM dengan

KomplikasiKelompok 1


2/18

Trigger

Seorang wanita umur 45 tahun, BB 75 kg. TB

145 cm, telah menderita DM sejak 5 tahun yang

lalu. asien saat ini dirawat di!agian "enyakitdalam #S$ Siti #ahmah. erna"asan

hi"o%entilasi, a &'( 5) mm*g dan "* darah

7,1. Bagaimana "enanggulangan "asien ini yang

saat ini diduga menderita asidosis meta!olik.


3/18

Pendahuluan

Dia!etes melitus +DM meru"akan suatu kelom"ok

"enyakit meta!olik dengan karakteristik

hi"erglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin, atau keduanya.


4/18

Etiologi dan Klasifikasi

- dia!etes ti"e 1 +$DDM - dise!a!kan oleh destruksi sel

!eta, umumnya menjurus ke deisiensi insulin a!solut

/ Dia!etes ti"e (+0$DDM - !er%ariasi mulai yang

"edominan resistensi insulin disertai deisiensi insulinrelati%e

/ DM ti"e lain - deek genetik ungsi sel !eta, deek genetik

kerja insulin, "enyakit eksokrin "ankreas, o!at/o!atan,

ineksi, sindroma genetik lain

/ dia!etes kehamilan


5/18

Gejala Diabetes melitus

Poliuria , polidipsi, dan polifagie

*i"erglikemi, rekuensi urin meningkat

2esemutan, BB menurun

enyem!uhan terhada" luka lam!at

Mudah terineksi terutama "ada kulit

Patogenesa

1. DM ti"e 1

Destruksi sel !eta "ancreas roduksi insulin menurun atau

tidak ada sama sekali 3lukosa tidak da"at masuk sel

3lukosa darah meningkat DM ti"e 1


6/18

Sel beta pancreas Insulin

Otot jaringan adipose hepar

Kerja glukoneogenesis glikogenolisis

Ikatan reseptor resistensi me dansensitivitas

Glukosa tidak masuk sel glukosa endogen

meningkat

Glukosa darah meningkat

DM tipe


7/18

Diagnosis Diabetes Melitus

emeriksaan gula darah

0ilai normal -

3DS ()) mg

3D 1(6 mg

3D ( jam "asca glukosa 75 gr ()) mg "ada TT3'

2riteria

1. 3ejala khas

3D 1(6 atau

( ()) atau

3DS ())(. 3ejala khas, ta"i 3D 8 1(6 atau 3DS 8 ())

9langan "ada hari lain 3D 1(6, ( ())

:. 3ejala tidak khas, ta"i 3D 1(6, 3DS ())

9langan hari lain 3D 1(6, 3DS ())


8/18

Penatalaksanaan DM

a. Tera"i non armakologis "ada DM

Tera"i 3i;i Medis


9/18

Komplikasi

2om"likasi akut "ada dia!etes melitus meru"akan keadaan darurat

yang harus menda"at "erawatan dan "engo!atan yang ce"at dan

adekuat. rognosisnya sangat ditentukan oleh !e!era"a keadaan

diantaranya jenis aktor "enye!a! > "encetus, lamanya waktu yang

dialami se!elum menda"atkan "erawatan, usia "enderita dantersedianya tenaga medis "roesional yang menangani. Salah satu

kom"likasi dari DM adalah asidosis meta!olik

ASIDOSIS METABOLIK

=sidosis "ada dia!etes terjadi karena kekurangan !asa tu!uh dalam

"roses "em!ueran !enda keton yang ter!entuk tidak terkontrol.


10/18

Etiologi

/ enyakit se"erti ketoasidosis dia!etic, ketoasidosis alkoholik,

dan uremia se!agai aki!at dari ion/ion asam yang !erle!ihan

yang tidak da"at diekskresikan dengan cuku" ce"at untuk

mencegah terjadinya asidosis

/ meta!olisme anaero! yang diaki!atkan oleh hi"oksia seluler

menghasilkan asidosis laktat,. 2eadaan ini da"at tim!ul "ada

"asien dengan se"sis, syok, kejang/kejang, ketoasidosis, dan

uremia.


11/18

2etoasidosis dia!etic da"at terjadi karena ineksi,

$M=, "akreatitis akut, "enggunaan o!at golongan

steroid, menghentikan atau mengurangi dosis insulin


12/18

PatogenesaDefesiensi Insulin !mutlak atau relative"

#mbilan glukosa Proteolisis $ipolisis

#s% amino kehilangan nitrogen Gliserol &

GlukoneogenesisKetogenesis

'iperglikemia (

Glikogenolisis ketogenemiaDiuresis osmotik Kehilangan elektrolit

Ketonuria

Kehilangan hipotonik Dehidrasi

asidosis


13/18

Geala Klinik

Tanda/tanda dan gejala dari "enye!a! dasar yang mengaki!atkan

asidosis da"at ditemukan.

*i"erglikemi, "olidi"si, "oliuri, "oliagie, dan kelemahan

=noreksia, mual, muntah, dan nyeri "erut +le!ih sering "ada anak

$leus +sekunder aki!at hilangnya kalium karena diuresis osmotik

*i"o%entilasi

a &'( 4) mm*g

"* darah 8 7,:5

eru!ahan status mental


14/18

Diagnosa

3as darah arterial

1. a&'(harus die%aluasi untuk mengetahui adanya hi"o%entilasi yakni

a&'(yang le!ih tinggi dari 4) mm*g

(. "* "asien harus di!andingkan dengan "* yang dihara"kan yang dihitung

dari a&'(.="a!ila "* "asien kurang dari "* yang dihara"kan, !erarti

terjadi asidosis meta!olic.

:.


15/18

2adar osmolalitas serum di!andingkan dengan kadar yang terukur

"ada la!oratorium. 'smolal ga" yang !ermakna menunjukan adanya

;at/;at tam!han yang terlarut dalam serum

elektrolit die%aluasi untuk menentukan anion ga"

=nion ga" 15 menunjukan adanya kele!ihan dari laktat atau ion/ion

asam seru"a yang menim!ulkan asidosis meta!olic

4. emeriksaan toksikologi

ika dicurigai adanya o%erdosis, "emeriksaan darah, urine, dan as"irat

lam!ung da"at mengidentiikasi tertelannya o!at/o!at yang

menim!ulkan asidosis meta!olic


16/18

) pemeriksaan gula darah

Glukosa serum biasan*a di atas + mg - dl

Penatalaksanaan


17/18

Kesimpulan2om"likasi akut "ada dia!etes melitus meru"akan keadaan darurat yang

harus menda"at "erawatan dan "engo!atan yang ce"at dan adekuat.

Salah satu kom"likasinya adalah asidosis meta!olik yang da"at

dise!a!kan oleh akumulasi "roduksi !enda keton oleh sel hati aki!at

li"olisis yang meningkat yang menye!a!kan "roduksi !enda keton dan

asam lemak !e!as !erle!ihan. Selain ditemukan gejala/gejala dari

"enye!a! dasar asidosi terse!ut, da"at ditemukan "ula gejala !eru"a "*

8 7,:5 , a&'( 4) mm*g dan lain/lain. Diagnosa da"at ditegakkan

dengan menilai gas darah arterial. 9ntuk "engo!atan da"at dilakukan

tera"i terhada" "enye!a! dasar dan "em!erian 0a*&':


18/18

Daftar pustaka

Malik,#mirmuslim% .%GawatDarurat Medik. Padang/&K 0nbrah

Suastika,Ketut% .111% Gawat Daruratdi Bidang Penyakit Dalam%

2akarta/3G4

penderita dm dengan komplikasi.ppt

Documents