perlindungan kesehatan petugas tata laksana (b yuni )

7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )

1/44

Ali Rosjidi, AMKDisampaikan dalam Pelatihan Pecegahan dan

Pengendalian InfeksiDi RS Islam Purwokerto, 1 ! "# Desem$er "#1%


2/44

Setelah selesai pem$elajaran ini pesertadiharapkan dapat mengidenti&kasi pajananterkait dengan pela'anan kesehatan


3/44

Pendahuluan

Pengertian

(ujuan pem$elajaran

Pen'e$a$ Pajanan (indakan paska pajanan

Kesimpulan


4/44

8-4

TujuanTujuanpembelajaranpembelajaran

Memahami tindakan perlindungan terhadap$aha'a penularan pen'akit pada petugaskesehatan

Mampu menerapkan kewaspadaan untukkeselamatan petugas

Dapat menjelaskan prosedur 'ang perludilakukan $ila terjadi kecelakaan aki$atkerja


5/44

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Pencegahan dan pengendalian infeksi bertujuan untuk

melindungi :

Pasien

Petugas kesehatan

Pengunjung / masyarakat sekit

Semua petugas kesehatan berisiko terkena penularan penyakitinfeksi saat melakukan pekerjaannya


6/44

Pasien

Pengunjung

Peralatan

Lingkungan

Perlindungan

kesehatan Petugas

Terpajan

Petugas kesehatan


7/44

Risiko Penularan pada Petugas KesehatanRisiko Penularan pada Petugas KesehatanSemua petugas kesehatan $erisiko terkena

penularan pen'akit infeksi saat melakukanpekerjaann'a

Petugas kesehatan 'ang merawat pasienharus mendapatkan pelatihan mengenaipen'akit infeksi, cara transmisi, tindakanpencegahan dan pengendaliann'a

Perlu adan'a program Kesehatan dan

Keselamatan Kerja)K*+ di Rumah Sakit

-*.


8/44


9/44

PROGRAM PERLINDUNGANPROGRAM PERLINDUNGAN

KKESEHATANESEHATAN

Pemeriksaan kesehatanPemeriksaan kesehatanberkalaberkala

Pencegahan penularanPencegahan penularan infeksi terhadapinfeksi terhadap petugaspetugas

kesehatankesehatan PenPenyediaanyediaanSarana Kewaspadaan standarSarana Kewaspadaan standar

Pemberian immunisasiPemberian immunisasi/profilaksis anti virus dan/profilaksis anti virus dan

vaksin fluvaksin flu

PenatalaksanaPenatalaksanaaann pascapasca luka tusukluka tusuk benda tajambenda tajam

bekas pakaibekas pakai


10/44

TUJUAN PROGRAMTUJUAN PROGRAMMeningkatkanMeningkatkan rasa aman karyawanrasa aman karyawan

Mempertahankan kesehatanMempertahankan kesehatan karyawankaryawan

Mengurangi biayaMengurangi biayaperawatanperawatan

Mencegah timbulnya wabahMencegah timbulnya wabah

Mencegah tuntutan hukumMencegah tuntutan hukum


11/44

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

KESEHATANKESEHATANDilakukan secara berkalaDilakukan secara berkala

Khusus untukKhusus untukkaryawankaryawanterpajan :terpajan :

SSuhu tu$uhuhu tu$uh dipantaudipantau "/0hari"/0hari untukuntuk petugas 'angpetugas 'angmerawat pasien lumerawat pasien lu 22urungurung

2ila2ila tim$ultim$ul demam, petugas dipindah tugaskandemam, petugas dipindah tugaskan

perawatan, dan harus menjalani uji diagnostikperawatan, dan harus menjalani uji diagnostik

3ika3ikapen'e$a$ tidak dapat diidenti&kasi,pen'e$a$ tidak dapat diidenti&kasi, dianjurkandianjurkan

petugaspetugas mendapatmendapat pengo$atan anti4iralpengo$atan anti4iral


12/44

PEMBERIAN IMUNISASIPEMBERIAN IMUNISASI

munisasi !epatitis "munisasi !epatitis "

Pemberian vaksinPemberian vaksin ##luluMMusiman yangusiman yangdianjurkan WHOdianjurkan WHO jikajikakontak dengankontak denganpasien penyakit menular melalui udarapasien penyakit menular melalui udaraairborneairborne!!

Kadar anti"odi protekti#Kadar anti"odi protekti# perluperlu didiperiksaperiksa

$$ %%& minggu setelah 'aksinasi& minggu setelah 'aksinasi


13/44

PENYEDIANAN SARANA /FASILITASPENYEDIANAN SARANA /FASILITAS

Alat Pelindung DiriAlat Pelindung Diri APD!APD! harusharus

tersedia (ukup ditersedia (ukup di ruangruangpera)atanpera)atan

dan tindakan*dan tindakan*

+ndikasi pemakaian dan (ara+ndikasi pemakaian dan (ara

melepaskan APD harus dipahamimelepaskan APD harus dipahamidengan "aik oleh petugasdengan "aik oleh petugas


14/44

PENYEBAB KECELAKAANPENYEBAB KECELAKAAN

Kurangnya kesadaran karyawan

Kualitas dan ketrampilan kerja kurangmemadai

Meremehkan risiko kerja$ tidakmenggunakan alat pelindung diri yangsesuai ketentuan


15/44

PENYEBAB KECELAKAANPENYEBAB KECELAKAAN

Kondisi berbahayaKondisi berbahaya Mesin$ peralatan$ bahan dll

%ingkungan kerja

Proses kerja

Sifat pekerjaan

&ara kerja

o Perbuatan berbahayaPerbuatan berbahaya Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan

Keletihan dan kelemahan daya tahan tubuh

Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik


16/44

RISIKO TERHADAP PETUGASRISIKO TERHADAP PETUGAS

KESEHATAN BERUPAKESEHATAN BERUPA::

Pemaparan terhadap zat kimiaRadiasi

Fisik bangunanPeralatan yang terkontaminasi infeksi:

HIV Hepatitis B (HBV)

Hepatitis (HB)


17/44

Strategi pencegahan rStrategi pencegahan riisiko infeksisiko infeksi//

kecelakaan kerjakecelakaan kerja

5uci tangan se$elum dan sesudah melakukantindakan

Program sur4eilans Pendidikan 6 latihan $erkesinam$ungan

7unakan APD sesuai jenis tindakan

2aca etiket o$at 0 cairan se$elum digunakan

(idak men'arungkan kem$ali jarum 'ang telahdipakai

-*1.


18/44

AKIBAT LUKA TUSUK PADA NAKESAKIBAT LUKA TUSUK PADA NAKES

(CANADA COMUNICABLE DISEASES REPORT 2001)(CANADA COMUNICABLE DISEASES REPORT 2001)

Risiko terinfeksi Persentase

829 1#*+: ;

859 "


19/44

,- kasus tertular H+. padake(elakaan kerja

JUNI 1997, US-CDCJUNI 1997, US-CDC

52 terpajan dengan darah

1 terpajan !airan tubuh ter!ampur darah

3 terpajan langsung dengan "irusdi Lab

- 50 terpajan melalui luka tusuk- 5 terpajan percikan cairan tubuh yang

tercemar melalui mukosa

- 1 terpajan melalui tusukan dan per!ikan


20/44

Distri"usi /esponden 0erdasarkan 1indakan2aat

1erjadi Pajanan di 33 /24 5akarta $667

JenisTindakan

Terpajan

(n= 282)

%

Pemasanganinfus

74 26,2

Suntik 104 36,9

Operasi Besar 42 14,9

Tind MedisLain

93 33


21/44

',S,K 1(.,M P).D) *2234*232 D .S1PD!K',S,K 1(.,M P).D) *2234*232 D .S1PD!K

Profesi/Tahun 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Dolter 2 1 0 1 1 2 1 2 4

Perawat 4 2 2 0 2 1 3 7 6

Petugas Kebersihan 5 3 3 1 1 1 4 2 1

Petugas launr! 0 0 0 0 0 1 0 1 0

Petugas laboratoriu" 0 0 0 0 0 1 2 0 0

Pe#ar!a 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Petugas $ar"asi 0 0 0 0 0 0 0 0 1


22/44

Luka tusuk jarum

21.5% selama tindakan21.5% selama tindakan

78.5% setelah tindakan78.5% setelah tindakan

RecappingRecapping

Melepas jarum / scalpelMelepas jarum / scalpel

Penempatan jarumPenempatan jarum


23/44

HAL HAL YANG HARUS DILAKUKAN BILAHAL HAL YANG HARUS DILAKUKAN BILA

PETUGAS TERPAJANPETUGAS TERPAJAN

Periksa status kesehatan petugas terpajan

Ketahui status kesehatan sumber pajanan'indakan sesuai jenis paparan

'erapkan profilaksis pasca pajanan 5PPP6 sesuai

Kebijakan .S


24/44

TINDAKAN PERTAMA PADA PAJANANTINDAKAN PERTAMA PADA PAJANAN

BAHAN KIMIA ATAU CAIRAN TUBUHBAHAN KIMIA ATAU CAIRAN TUBUH

Mata segera bilas dengan air mengalir selama 37

menit

Kulit segera bilas dengan air mengalir 3 menit

Mulut segera kumur4kumur selama 3 menit

Segera hubungi Dokter yang berwenang untuk

melakukan perawatan pasca pajanan

%apor ke Komite / 'im PP $ panitia K8.S atau sesuaialur .S


25/44

5uci dengan air mengalir5uci dengan air mengalir

menggunakan sa$unmenggunakan sa$un atauataucairan antiseptikcairan antiseptik, tanpa, tanpa

melakukan pemijatanmelakukan pemijatan

2erikan cairan antiseptik2erikan cairan antiseptik

pada area tertusuk 0lukapada area tertusuk 0luka

=apor ke tim PPI atau=apor ke tim PPI atau

K+RS0$erwenangK+RS0$erwenang


26/44

'indak lanjut 'im PP :

Tentukan status HIV HBV !an HCV su"#e$ %a&anan

Pe$'ksa status HIV HBV !an HCV %etuas ante$%a&an

M*n't*$'n !enan %e"e$'ksaan +a#*$at*$'u"


27/44

2ila status pasien $e$as 8I9,829,859 dan $ukandalam masa inku$asi tidak perlu tindakan khususuntuk petugas terhadap 8I9,829,859, tetapi $ila

petugas khawatir dapat dilakukan konseling

2ila status pasien 8I9,829


28/44

2e"elum dilakukan pre test dan post test terhadappetugas yang terpapar harus dilakukan konselingdulu

Pre test untuk mengetahui apakah petugas sudahterin#eksi se"elumnya

5ika hasil pre test positi#4 jelas "ah)a petugassudah terin#eksi se"elumnya

5ika hasil pre test negati# sementara sum"erPasien positi# H0.4 maka di"erikan immunisasiH0.4 "ila pasien positi# H+. rujuk ke 1im A+D2


29/44

Be$'kan !ukunan ke%a!a %etuas an te$%a%a$

B'+a ,as'+ %$e test HIV %as'en neat'- %etuas teta% !'

k*nse+'nPe"e$'ksaan u+an !'+akukan . "'nu / #u+an !an .

#u+an

Da%at "'nu" *#at ARV untuk "e"%e$ke'+ $'s'k*

%enu+a$an &'ka +uka tusuk &a"

A=>R =>KA (>SAKA=>R =>KA (>SAK


30/44

Tertusuk jarum

terkontaminasi

Terpajan cairan

tubuh

Cuci dg air

mengalir

Cuci dg air

mengalir

Segera lapor ke

atasan

Buat laporan

Perawatan &

Pengawasan dokter

Petugas dan SumberPeriksa darah C!" B!" #!

#n$estigasi lapangan Tim PP#

A=>R =>KA (>SAKA=>R =>KA (>SAK

3AR>M0PAPARA? 5AIRA?3AR>M0PAPARA? 5AIRA?

(>2>8(>2>8


31/44

%enis%enispajanan potensialpajanan potensial ::

darahdarah

cairan semencairan semencairan $aginacairan $agina

cairan serebrospinalcairan serebrospinal

ccairan sino$ial pleura periakardial peritonial airan sino$ial pleura periakardial peritonial

amnionamnion

Obat '(! harus diberikan dalam waktuObat '(! harus diberikan dalam waktu )) * jam*jam

Profilaksis Pasca PajananProfilaksis Pasca Pajanan

#!'#+S#!'#+S


32/44

PPPPPP(Propilaksis Pasca Pajanan)(Propilaksis Pasca Pajanan)untukuntuk

Hepatitis BHepatitis B

9aksinasi dan responantibodi dari Petugas

Kesehatan

Status infeksi Sumber Pajanan

!"s(gpositif !"s(g negatif'idak tahu /

sarana pemeriksaan 546

"elum divaksinasi 1 !*s HBI 3 se$' 4aks'nas'

,e%at't's B

Se$' 4aks'nas'

,e%at't's B

Se$' 4aks'nas' ,e%at't's B

Su"#e$ %a&anan #e$'s'k*t'n'*#at' se%e$t' %a!a

HBsA %*s't'-

Pernah divaksinasi

Diketahui sbg responder 'idak perlu PPP 'idak perlu PPP 'idak perlu PPP

Diketahui sbg non4

responder

1 !*s's HBI 3 u+anan

se$' 4aks'nas' ,e%at't's Batau 2 !*s's HBI

'idak perlu PPP

Su"#e$ %a&anan #e$'s'k*

t'n'*#at' se%e$t' %a!a

HBsA %*s't'-

'idak diketahui statusrespon antibodinya

(nti4!"s terpajanuku% 5 t'!ak %e$+u PPPt'!ak uku% 5 1 !*s'sHBI 3 4aks'n #*ste$

'idak perlu PPP

(nti4!"s terpajanuku% 5 t'!ak %e$+u PPPt'!ak uku% 5 1 !*s's HBI 34aks'n #*ste$


33/44

RISIKORISIKOSROKO!"RSI #SROKO!"RSI #

Pajanan darah/cairan tubuh dalamjumlah besarditandai :

Luka dalLuka dalamam

+arah t+arah terlihat jelaserlihat jelas

'kibat tertusuk'kibat tertusukjarumjarum

PPajananajanan pasienpasien dalamdalam stadium '#+Sstadium '#+S


34/44

Alur PPP pada pajanan 8I9Alur PPP pada pajanan 8I91


35/44

Pengobatan Profilaksis Pasca PajananPengobatan Profilaksis Pasca Pajanan

KategoriKategori

PajananPajanan5KP65KP6Kategori SumberKategori Sumber

pajanan 5KS !9pajanan 5KS !966.ekomendasi Pengobatan.ekomendasi Pengobatan

33 3 5rendah63 5rendah6 bat tidak dianjurkanbat tidak dianjurkan

.isiko toksisitas obat < dari risiko terinfeksi !9.isiko toksisitas obat < dari risiko terinfeksi !9

33 * 5tinggi6* 5tinggi6 Pertimbangkan (=' > 8'& > ndinavirPertimbangkan (=' > 8'& > ndinavir

Pajanan memiliki risiko yang perluPajanan memiliki risiko yang perlu

dipertimbangkandipertimbangkan

** 3 5rendah63 5rendah6 Dianjurkan (=' > 8'& > ndinavirDianjurkan (=' > 8'& > ndinavir

Kebanyakan pajanan masuk dalan kategori iniKebanyakan pajanan masuk dalan kategori ini

**

88**

3 atau *3 atau *Dianjurkan (=' > 8'& > indinavir atau nelfinavirDianjurkan (=' > 8'& > indinavir atau nelfinavir

(njuran pengobatan selama + minggu dengan(njuran pengobatan selama + minggu dengan dosisdosis::

(='(=': 8 kali sehari ? *22 mg$ atau * kali sehari ? 822mg: 8 kali sehari ? *22 mg$ atau * kali sehari ? 822mg

8'&8'&: * kali sehari ? 372mg: * kali sehari ? 372mg

ndinavirndinavir: 8@ sehari ? A22mg 3 jam sebelum makan atau * jam setelah makan dan: 8@ sehari ? A22mg 3 jam sebelum makan atau * jam setelah makan dan

banyak minum$ diet rendah lemahbanyak minum$ diet rendah lemah


36/44

Re$o%endasi &e%berian &Re$o%endasi &e%berian &&&&&

PA3A?A? S>M2@R(IDAK

DIK@(A8>I

S>M2@RPSI(I

S>M2@RPSI(I RISIK

(I?77I

R@3IM@?

Kulit utuh 1idak perluPPP

1idak perluPPP

1idak perluPPP

Mukosa 8

Kulit tidakutuh

Pertim"angkan rejimen $

o"at

0erikanrejimen $

o"at

0erikanrejimen $ o"at

A91 766 mg

71: 3,6 mg

8 3$ jam ; $

perlindungan kesehatan petugas tata laksana (b yuni )

Documents