pesentasi kpa

8/18/2019 Pesentasi KPA

1/67

HIV/AIDS

CARE SUPPORT &TREATMENT

Oleh :

Dr. Hj. Rita Novery

2 januari 2!"


2/67

HIVH : Human manusia

I : Immunodeficiency penurunan kekebalan

V : Virus virus


3/67

APAKAH AIDS?A - Acquired

I - Immune

D - Deficiency

S - Syndrome

Ditularkan dari orang ke orang.

Merusak sistem kekebalanmanusia. Kekebalan adalah sistempertahanan tubuh untukmempertahankan diri dariserangan infeksi seperti bakteriatau virus.

Penurunan sistem kekebalan

tubuhOrang dengan AIDS mengalamiberbagai infeksi oportunistikdan penyakit lainnya.


4/67

Blood

Plasma White Blood Cells Red Blood Cells Platelets

Polymorphs Lymphocytes Macrophages

T cells B cells

CD4+ cellsT helper

CD8+ cellsT suppressor

Immune System


5/67

Sel CD4 merupakan sel limposit

Sel CD4 melakukan replikasi 10 juta kali setiapSel CD4 melakukan replikasi 10 juta kali setiap

hari.hari.

Sel CD4 merupakan sel taret HIV.Sel CD4 merupakan sel taret HIV.

Sel CD4


6/67

!erentanan "irus

#dk dapat $ertahan terhadap pemanasan:#dk dapat $ertahan terhadap pemanasan: #emp %emp %&ooC selama '0 menitC selama '0 menit Dididihkan selama $e$erapa detikDididihkan selama $e$erapa detik

#dk dapat $ertahan terhadap ermisida:#dk dapat $ertahan terhadap ermisida: 0(% ) 1* sodium hipochlorite0(% ) 1* sodium hipochlorite +0* ethanol+0* ethanol ,* lutaraldehid,* lutaraldehid -seton -seton ter ter /eta propiolactone penenceran 1 : 400/eta propiolactone penenceran 1 : 400 2a3H 40 mol5liter2a3H 40 mol5liter


7/67

Sterilisasi

-utocla" pada 1,0 -utocla" pada 1,0ooC( tekanan 1% l$C( tekanan 1% l$

selama ,0 menitselama ,0 menit

Dry heat 1+0Dry heat 1+0ooC selama 1 jamC selama 1 jam

/oilin selama ,06'0 menit/oilin selama ,06'0 menit


8/67


9/67

HIV masuk dan mulaiHIV masuk dan mulai

menyeran CD4.menyeran CD4.

TubuhCD4

HIV


10/67

CD4 tidak dapatCD4 tidak dapat

melinduni dirinyamelinduni dirinya

sendiri dalamsendiri dalam

mela7an HIV8mela7an HIV8

TubuhCD4HIV


11/67

Sekaran( tu$uh tidakSekaran( tu$uh tidak

lai memilikilai memiliki

pertahanan. Semuapertahanan. Semua

musuhmusuh(( seperti $atukseperti $atukdan diaredan diare

memanfaatkanmemanfaatkan

keadaan untukkeadaan untuk

menyeran tu$uh.menyeran tu$uh.

TubuhBatuk

Diare


12/67

Seera( CD4Seera( CD4

kehilanankehilanan

kemampuannya untukkemampuannya untuk

mela7an HIV.mela7an HIV.Tubuh

CD4

HIV


13/67

-khirnya( tu$uh -khirnya( tu$uh

menjadi sanat lemahmenjadi sanat lemah

sehina semuasehina semua

penyakit dapatpenyakit dapatmenyeran tanpamenyeran tanpa

kesulitankesulitanTubuh

batuk

diare


14/67

!%&'()! !" PR!M'R

1.1. -7al paparan ,64 minu( terjadi replikasi -7al paparan ,64 minu( terjadi replikasi

luas( akan terjadi demam meniil.luas( akan terjadi demam meniil.

,. #erjadi reaksi anti $ody terhadap "irus yan,. #erjadi reaksi anti $ody terhadap "irus yan

dapat dideteksi pada serum penderita.dapat dideteksi pada serum penderita.

'. 9ejala -simptomatis terjadi $er$ulan6$ulan'. 9ejala -simptomatis terjadi $er$ulan6$ulan

sampai $ertahun6tahun.sampai $ertahun6tahun.


15/67


16/67

HIV5-IDS 6 #ransmisi

SEXUAL

• Heterosexual

• Homosexual

IBU KE ANAK DARAH

• Tras!usi darah

• ber"ati #arum stk

• tertusuk #arum

• $elama kehamila

• %ersalia

• me&usui


17/67

SeksualSeksual

arum suntikarum suntik

yan tercemar yan tercemar

I$u ke anakI$u ke anak

Transmisi


18/67

T!D*( ditularan melalui

; Ciuman; /ersin( $atuk; inum dari elas yan sama

; !erinat; /ersentuhan; 9iitan nyamuk; arum steril

; Hu$unan seksual dn kondom; #empat duduk toilet; /ersalaman


19/67

Struktur HIV

n"elopn"elop :: p 1,0p 1,0 p41p41

nrotease

IntiInti :: >1+ matri?>1+ matri? >,4 kapsid>,4 kapsid >+5>@ nucleocapsid>+5>@ nucleocapsid


20/67

#ransmisi HIV#ransmisi HIV ke dalam Selke dalam Sel

HIV masuk ke dalam tu$uhHIV masuk ke dalam tu$uh

denan , caradenan , cara ::

>enetrasi permukaan>enetrasi permukaan

mukosamukosaAA

Inokulasi lansun melaluiInokulasi lansun melaluidarahdarahAA

asuk se$aai "irus $e$asasuk se$aai "irus $e$as

atau sel y terinfeksi HIVatau sel y terinfeksi HIV((

HIV dapat ditranmisikan dariHIV dapat ditranmisikan dari

"irus ke sel atau sel ke sel"irus ke sel atau sel ke sel..


21/67

Repliasi "irus dan ',olusi

>roduksi "irus dan turno"er >roduksi "irus dan turno"er ::

1 6 10 $illion 5 hari1 6 10 $illion 5 hari

utasiutasi

=ekom$inasi=ekom$inasi


22/67

Siklus =eplikasi HIV

-da % fase dalam replikasi "irus HIV yaitu -da % fase dalam replikasi "irus HIV yaitu

Binding and entry Binding and entry

Reverse transcriptionReverse transcription ReplicationReplication Budding Budding maturationmaturation

Bi di d & i


23/67

- "irus #e#as

Binding dan &usionVirus menikat CD4 pada

1 dari , koreseptor CC=% dan CBC=4(

mele$ur denan selReseptor CD4

Koreseptor CCR5 Koreseptor CXCR4

/ !n0esi)

!

(L

1

)

!D

1

P

!

"

Virus menem$us selmenosonkan isinya

ke dalam sel

4 Re,erse Transcriptionss=2- diu$ah menjadi

ds=2- oleh en


24/67

mur: sia lanjut le$ih cepat proresi

sia remaja : proresi palin lam$atHilannya kapasitas timus untuk mem$uat

sel # CD4 yan $aru karena usia lanjut

Stres $erat( terutama psikolois( dia$undenan sistem dukunan sosial yan tidak

adekuat mempercepat proresi penyakit

&ator yg mempengaruhi&ator yg mempengaruhi

per7alanan alamiahper7alanan alamiah


25/67

Recreational drugsRecreational drugs CocaineCocaine mempercepat proresi penyakitmempercepat proresi penyakit *l*loholohol: $ukti test6tu$e menesankan proresi penyakit: $ukti test6tu$e menesankan proresi penyakit

le$ih cepat karena ekspresi CC=% meninkat( tetapile$ih cepat karena ekspresi CC=% meninkat( tetapi#ID-! -D- $ukti klinis#ID-! -D- $ukti klinis Metamphetamin: tidak mempenaruhi proresi penyakit: tidak mempenaruhi proresi penyakit

tetapi mempercepat kerusakan otak pada dementiatetapi mempercepat kerusakan otak pada dementiaaki$at HIVaki$at HIV

Mari7uana: anuan konitif memory pada penyakit: anuan konitif memory pada penyakitHIV simtomatikHIV simtomatik Meroo: meninkatkan risiko >C>( tetapi tidak ada: meninkatkan risiko >C>( tetapi tidak ada

$ukti efeknya terhadap proresi penyakit$ukti efeknya terhadap proresi penyakit !n7ecting drug use 9!D1!n 7ecting drug use 9!D1: efeknya terhadap proresi: efeknya terhadap proresi

penyakit masih kontro"ersialpenyakit masih kontro"ersial

&ator yg mempengaruhi&ator yg mempengaruhi



26/67

Virus y resisten pada tiadanya H--=#Virus y resisten pada tiadanya H--=#

enis kelaminenis kelamin

!ehamilan!ehamilan =as=as

Stres normalStres normal

Eaktor aya hidup: merokok( kuran5tidakEaktor aya hidup: merokok( kuran5tidak

tidur( keiatan fisiktidur( keiatan fisik

&ator yg T!D*( mempengaruhi&ator yg T!D*( mempengaruhi



27/67

Per7alanan alamiah in0esiPer7alanan alamiah in0esi

!":- yg tida dio#ati!":- yg tida dio#ati

Watu dalam Tahun!n0esi

)el

CD4

-666

866

366

466

66

6

+

- / 4 2 3 8 5 -6 -- - -/ -4

;e7ala (onstitusional

CD4 ,006%00


28/67


)el

CD4

-666

866

366

466

66

6

!n0esi


29/67


)el

CD4

-666

866

366

466

66

6

!n0esi


30/67

Dianosis primary HIV infection

#S##S# Gindo7 periodGindo7 period

=2- >C==2- >C= 11 hari11 hari

D2- >C=D2- >C= 1& hari1& hari

p,4-p,4- 1& hari1& hari'rd eneration IS-'rd eneration IS- ,' hari,' hari


31/67

'1'1

Dia#no$i$ %aa

De'a$a• Sebaiknya berdasarkan hasil lab

dan klinik• Tidak semua tempat memiliki

sarana lab

• Diagnosis berdasarkan gejaladapat mengikuti pedoman WHO


32/67

>emeriksaan a$oratorium

1.1. Hitun imfosit #otal.Hitun imfosit #otal.

,.,. Hitun CD4 5 persentasenya.Hitun CD4 5 persentasenya.

'. #est HIV yan sesuai lisa(Gestern /lot( >C=.'. #est HIV yan sesuai lisa(Gestern /lot( >C=.


33/67

)tadium linis !" de=asa

9W< 663>

)tadium (linis -

#idak ada ejala#idak ada ejala

>em$esaran !elenjar imfe enetap >ersistent>em$esaran !elenjar imfe enetap >ersistent

9enerali


34/67

nlared mastoid lymph land

nlared

anterior

cer"ical

lymph lands

nlared

occipitallymph land nlared

su$mandi$ular

lymph land

nlared deep

posterior

cer"ical lymph

lands

>ersistent enerali


35/67

)tadium (linis

; /erat $adan menurun F10* dari // semula/erat $adan menurun F10* dari // semula; Infeksi saluran napas $erulan sinusitis( tonsilitis(Infeksi saluran napas $erulan sinusitis( tonsilitis(

otitis media( farinitisotitis media( farinitis

; Herpes


36/67

Dermatitis se#oroia

; 9atal; /ersisik; !emerahan

; P. ovale


37/67

Dermatitis se#oroia


38/67

erpes ?oster 9shingle>


39/67

Papular pruritic eruption 9PP'>


40/67

St di Kli i 3


41/67

Stadium Klinis 3

/erat $adan menurun J10* dari // semula

Diare kronis y tdk diketahui penye$a$nya $erlansun J 1

$ulan Demam persisten tanpa se$a$ yan jelas yan intermiten

atau konstan J '+(%oC J 1 $ulan

!andidiasis 3ral persisten thrush

Oral airy !eukoplakia #/ paru

Infeksi $akteri $erat pnemonia( empiema( pyomiositis(

infeksi tulan atau sendi( meninitis atau $akteremia

Stomatitis ulseratif nekroti


42/67

(andidiasis iperplasti


43/67


44/67

HIVHIV "asting syndrome"asting syndrome // turun 10* L diare kronik// turun 10* L diare kronik ::

J 1 $ln atau demam J1 $ln y tdk dise$a$kan peny lainJ 1 $ln atau demam J1 $ln y tdk dise$a$kan peny lain >neumonia $akteri $erat y $erulan>neumonia $akteri $erat y $erulan Infeksi herpes simpleks kronis orola$ial( enital atauInfeksi herpes simpleks kronis orola$ial( enital atau

anorektal J 1 $ulan atau "iseralanorektal J 1 $ulan atau "iseral !andidiasis esofaus atau trakea( $ronkus( paru!andidiasis esofaus atau trakea( $ronkus( paru #/ ekstra paru#/ ekstra paru ikosis diseminata histoplasmosis atauikosis diseminata histoplasmosis atau

coccidioidomycosis ekstra parucoccidioidomycosis ekstra paru

Septikemi $erulan a.l. Salmonella non6typhoidSeptikemi $erulan a.l. Salmonella non6typhoid

imfoma sere$ral atau non Hodkin sel /imfoma sere$ral atau non Hodkin sel /

!arsinoma ser"iks in"asif !arsinoma ser"iks in"asif

2efropati atau kardiomiopati terkait HIV y simtomatis2efropati atau kardiomiopati terkait HIV y simtomatis

)tadium (linis 4


45/67


46/67


47/67

>293/-#-2 HIV -=V5-=#>293/-#-2 HIV -=V5-=#

PengertianPengertian

1.1. -=V : -nti=etroViral -=V : -nti=etroViral

,.,. -=# : -nti=etroViral #herapy -=# : -nti=etroViral #herapy

@adi @adi

*R"*R" adalah 3$at yan dipakai mela7anadalah 3$at yan dipakai mela7an !"!"


48/67

E29SI -=#

menu$ah HIV dari penyakit mematikan menjadiMpenyakit kronisNA

menurani kemampuan replikasi HIVA

mem$uat tu$uh menjadi mampu mela7an infeksi

>enyakit kronis tidak dapat Mdisem$uhkanN>enyakit kronis tidak dapat Mdisem$uhkanN

namunnamun

dapat dikendalikandapat dikendalikan.. Contoh Dia#etesA Darah tinggiAContoh Dia#etesA Darah tinggiA

*smaA )i?o0renia*smaA )i?o0renia


49/67

#-2 -=#

mengurangi atau memulihanmengurangi atau memulihan

erusaanerusaan pada sistem ee#alanpada sistem ee#alan

tu#uh ai#at in0esi !"tu#uh ai#at in0esi !"..

denan demikiandenan demikian ::

mutu hidup meninkatmutu hidup meninkat

anka penyakit dan kematian aki$at HIVanka penyakit dan kematian aki$at HIV

$erkuran$erkuran


50/67

C-=- !=- -=V

HIV memakai sel CD4HIV memakai sel CD4se$aai pa$rik HIVse$aai pa$rik HIV

-=V masuk ke dalam -=V masuk ke dalam

pa$rik( dan pada tempatpa$rik( dan pada tempatyan $er$eda(yan $er$eda(menurani kemampuanmenurani kemampuanHIV untuk replikasiHIV untuk replikasi

adi( le$ih sedikit "irusadi( le$ih sedikit "irusdi$uatdi$uat

Se(

CD)


51/67

#ID-!

#erantun pada tahap infeksi HIV yan ditunjukkan#erantun pada tahap infeksi HIV yan ditunjukkan oleh :oleh :

Status keke$alan jumlah CD4 atau #Cjumlah CD4 atau #C 9ejala klinis stadium penyakitstadium penyakit

Eaktor yan jua pentin888Eaktor yan jua pentin888

!SI->-2!SI->-2 2#! -I -=#2#! -I -=#

-pakah semua 3DH- mem$utuhkan

-=#O


52/67

!apan emulai -=#

$ai 3DH- De7asa dan =emajaO>edoman GH3 ,00'>edoman GH3 ,00' Bila tes CD4tersedia

>enyakit HIV stadium IV GH3(>enyakit HIV stadium IV GH3(

tanpatanpa

memperhatikan jumlah CD4A ataumemperhatikan jumlah CD4A atau

>enyakit HIV stadium III GH3( denan>enyakit HIV stadium III GH3( denan

jumlah CD4 jumlah CD4 di $a7ahdi $a7ah '%0A atau'%0A atau>enyakit HIV stadium I atau II GH3(>enyakit HIV stadium I atau II GH3(

denan jumlah CD4 di $a7ah ,00denan jumlah CD4 di $a7ah ,00


53/67

!apan emulai -=#

$ai 3dha De7asa dan =emajaO>edoman GH3 ,00'>edoman GH3 ,00' /ila tes CD4/ila tes CD4

tidak tersedia(tidak tersedia(

>enyakit HIV stadium III atau IV GH3(>enyakit HIV stadium III atau IV GH3(

tanpa memperhatikan limfosit totalA atautanpa memperhatikan limfosit totalA atau

>enyakit HIV stadium II GH3( denan>enyakit HIV stadium II GH3( denan

limfosit total di $a7ah 1.,00limfosit total di $a7ah 1.,00


54/67

!e$erhasilan -=#

mampu menuranimampu menurani viral load viral load secara $ermaknasecara $ermakna

memunkinkan pemulihan keke$alanmemunkinkan pemulihan keke$alan

diikutidiikuti

peninkatan mutu hiduppeninkatan mutu hidup

penuranan anka penyakit dan kematianpenuranan anka penyakit dan kematian

namunnamun -=# tidak sempurna......... -=# tidak sempurna.........


55/67

-=V #idak Sempurna

Dapat terjadi keaalan

!eaalan terapi yan serin terjadi :

/erat $adan mulai turun laiA Infeksi oportunistik kam$uhA

umlah CD4 turun di $a7ah anka se$elum

terapi( atau %0* puncak setelah mulai terapi

>eninkatan viral load terus menerus sampai di

atas %.000


56/67

!esulitan meno$ati -IDS

HIVHIV/andel dan >intar /andel dan >intar

HIV $ereplikasi sanat cepat miliar

HIV serin anti $aju aar sulit dikenal

Selain itu

-da masalah Resistensi# $d%erence dan &'ek

(amping


57/67

&e,er 53 eadache /

*denopathy 4 %ausea ,omiting

Pharyngitis 6 epatosplenomegaly -4

Rash 6 Weight loss -/

Myalgia 24 candidiasis-

Diarrhoea / %eurological symptoms -

*cute Retro,iral )yndrome

9Eserocon,ersion illnessF> )ymptoms


58/67

TIGA INFEKSI

OPORTUNISTIK PALINGUU DI ASIATu!er"u#o$i$Tu!er"u#o$i$

Pneumoni%Pneumoni% P P n n eumocy$&i$ eumocy$&i$ 'iro(eci ) 'iro(eci )c%rinii* c%rinii*

+ry,&ococco$i$ +ry,&ococco$i$ e"&r%,u#moner e"&r%,u#moner


59/67

TosoplasmosisTosoplasmosis

3ranism3ranisme penye$a$e penye$a$:: )o*oplasma)o*oplasma

gondii gondii

pidemiolopidemioloii:: >ejamu utamanya kucin>ejamu utamanya kucin

enelan $ahan yan tercemar fesesenelan $ahan yan tercemar feses

akan dain yan kuran masakakan dain yan kuran masakCDCD4 F,00( terutama F %04 F,00( terutama F %0


60/67

9am$aran !9am$aran !liniliniss::

;; enensseef f alitisalitis 956>956> demamdemam +0+0**

nyeri kepalanyeri kepala &0&0** tanda neurolois fokaltanda neurolois fokal(( penurunan kesadaranpenurunan kesadaran

40*40*

kejankejan '0'0**

chorio6retinitischorio6retinitis pnemonitispnemonitis

penyakit sistemikpenyakit sistemik

TosoplasmosisTosoplasmosis


61/67

(andidiasis Mulut


62/67


63/67

(*%D!D!*)!) ')


64/67


65/67


66/67

>ronosis>ronosis


67/67

pesentasi kpa

Documents