phisik diagnostik skill lab

7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab

1/37

PHISIK DIAGNOSTIK

TORAKS

Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran

Respirasi FK USU


2/37

PHISIK DIAGNOSTIK TORAKS

PERHATIKAN KETIKA PASIEN ASUKKERUANG PERIKSA

!ara "er#alan$

Penampilan %a#a&$ Penampilan 'isik$


3/37

!ara "er#alan$

engalami kesulitan melangka&("er#alan&arus dipapa&$

)er#alan dengan "adan mem"ungkuk$

)er#alan dengan tangan memegang dada$


4/37

Penampilan %a#a&

*a#a& pu+at$

*a#a& meringis$

Keli&atan kesulitan "erna'as$


5/37

Penampilan 'isik

)entuk tu"u& gemuk, tinggi atau pendek$

)entuk tu"u& kurus, tinggi atau pendek$


6/37

Posisi pasien

Pasien dipersila&kan untuk mem"uka pakaianatas( "a#u$

Kemudian pasien dipersila&kan naik danduduk keatas tempat pemeriksaan( tempat

tidur dengan posisi setenga& tidur


7/37

PEMERIKSAAN FISIS

PARU INSPEKSI

PALPASI PERKUSI

AUSKULTASI


8/37

INSPEKSIKEPALA

WAJAH : PEMBENGKAKAN

MATA : ANEMIA, IKTERUS, PTOSIS,

MIOSIS, ENOFTALMUS

HIDUNG : PERNAPASAN CUPING

HIDUNG

MULUT : PURSED LIPS BREATHING,

SIANOSIS SENTRAL LIDAH : SIANOSIS, ORAL

CANDIDIASIS


9/37

Dimulai dari dara! "u# m$%al, "u# ma$di#ular, auri&ulari"a$%ri'r, %ri('$um a$%ri'r )ra$%ai *u(ular #a(ia$ a%a",

%$(a! da$ #a+a! , "u-ra &la.i&ula, %ri('$um -'"%ri'r

l!r, &mudia$ -al-a"i & ara! auricular -'"%ri'r da$

'&"i-i%al/

PALPASI (Leher)


10/37

PALPASI TRAKEA

P'"i"i %ra&a da-a% di%$%u&a$ d$(a$

m$m-a%&a$ u*u$( *ari II da$ *ari III 0a$(

mm#$%u& !uru1 2, a%au u*u$( *ari II %a$(a$ &iri

da$ &a$a$ di i$3i"ura "u-ra"%r$ali" da$ &mudia$

m$$%u&a$ &dudu&a$ (la$(4(la$( %ra&a

dalam !u#u$(a$$0a d$(a$ "%r$um/


11/37

Palpasi : Trakea


12/37

INTERPRETASI

Pr("ra$ %ra&a & "a%u

"i"i mru-a&a$ -%u$*u&

0a$( -&a -r("ra$

-'"i"i "%ru&%urmdia"%i$um/

E1u"i -lura,

P$um'%'ra&"

m-ima

Ka$&r -aru %rl%a& di

-ri1r

%ra&a a&a$ %r%ari& & "i"i

0a$( "a&i%/ 5 "%ru&%ur

mdia"%i$um a%l&%a"i" 0a$(

di"#a#&a$ 'l! "um#a%a$

mu3u", %um'r, a%au #$da

a"i$( 0a$( m$0um#a%

#r'$&u",


13/37

INSPEKSI DADA

6/ BENTUK TORAKS )NORMAL 5 ABNORMAL

7/ POLA PERNAPASAN :

RESPIRATOR8 RATE ) BRADIPNEU 5 TAKIPNEU

KEDALAMAN ) CEPAT 5 DANGKAL

IRAMA : REGULER5IRREGULER

USAHA BERNAPAS


14/37

BENTUK

TORAKSANTERIOR

Dada berbentuk tong( Barrel Chest )

Pgeon !hest " #e!tus !arnatu$

%unnel !hest " Pe!tuse&!a'atu$


15/37

Dada dengan skoloss berat

BENTUK TORAKS

POSTERIOR


16/37

VENA CAVA SUPERIOR SYNDROME ( TUMOR PARU )


17/37

7/ KELAINAN POLA PERNAPASAN

Pr$a-a"a$ 3-a% da$ da$(&al )%a3!0-$a

Pr$a-a"a$ 3-a% da$ dalam )!0-r-$a,

!0-r.$%ila%i'$

Pr$a-a"a$ lam#a% )Brad0-$a

Pr$a-a"a$ C!0$ S%'&" )-ri'd -r$a-a"a$ dalam

da$ da$(&al "3ara #r(a$%ia$ 0a$( dii&u%i d$(a$

-ri'd a-$a Pr$a-a"a$ A%a&"i& )-r$a-a"a$ Bi'%

P$a-a"a$ O#"%u&"i )O#"%ru3%i. #ra%!i$( 5PPOK


18/37

PALPASI TORAKS

6/ FREMITUS TAKTIL )TACTILE FREMITUS

Frmi%u" %r*adi &ar$a (%ara$ "uara 0a$( #ra"aldari lari$( m$*alar & #r'$&u" da$ m$(a&i#a%&a$

-aru da$ di$di$( dada i&u% #r(%ar/

Cara mmri&"a$0a :

6/ D$(a$ &dua %la-a& %a$(a$ -ada ma"i$(4ma"i$(

!mi%'ra&" )&a$a$ da$ &iri, &mudia$ mi$%ala! -$dri%au$%u& m$(u3a-&a$ &a%a4&a%a 9%u*u!4-ulu!4%u*u! d$(a$

"uara 0a$( dalam da$ &ua%


19/37

7/ Pi$da!&a$ %a$(a$ -mri&"a dari a%a" a(ia$

#a+a! di$di$( dada -$dri%a, da$ #a$di$(&a$

(%ara$ 0a$( di!a"il&a$ 'l! "uara %r"#u%/

INTERPRETASIFrmi%u" m$i$(&a%

P$um'$ia

Frmi%u" 0a$( m$uru$

1u"i -lura

-$#ala$ -lura

PPOK

P$um'%'ra&"

ma""a %um'r


20/37

7/ MENILAI PERGERAKAN ) EKSPANSI

DINDING DADA : SIMETRIS 5 ASIMETRIS


21/37


22/37

PERKUSI

L%a&&a$ *ari &%i(a %a$(a$ &iri dalam -'"i"i !i-r&"%$"i"#a(aipleximeter/

T&a$ "$di *ari )ar%i&ula%i' i$%r-!ala$(al di"%al d$(a$ra% & -rmu&aa$ 0a$( a&a$ di-r&u"i/

Sla$*u%$0a , d$(a$ u*u$( *ari &%i(a %a$(a$ &a$a$"#a(ai -mu&ul )-l;'r 0a$( #rada dalam -'"i"i "di&i%1l&"i, -mri&"a m$(%u& -a$(&al rua" *ari &%i(a %a$(a$&iri

Gra&a$ m$(%u& m$((u$a&a$ "$di -r(la$(a$%a$(a$ "#a(ai -'r'", #u&a$ "$di "i&u/


23/37

TEKNIK PERKUSI


24/37


25/37

LOKASI PERKUSI

u$0 -r u" 0a$( a-a% a a a :


26/37

u$0 -r u" 0a$( a-a% a a a :

S'$'r )r"'$a$%, %r*adi #ila udara 3u&u- #a$0a& dalam

*ari$(a$ )al.'lu", %rda-a% -ada 'ra$( $'rmal/

P&a&5#da )dull %r*adi -ada *ari$(a$ %a$-a udara di

dalam$0a, mi"al$0a %um'r -aru, -$#ala$ -lura/

Rdu- )"%'$04dull, #ila #a(ia$ -ada% *ari$(a$ l#i!

#a$0a& dari udara didalam$0a, mi"al$0a : i$1il%ra%,

&'$"'lida"i, 3aira$ di r'$((a -lura/

Hi-r"'$'r )!i-rr"'$a$% #ila udara l#i! #a$0a& dari

-ada *ari$(a$ -ada%, mi"al$0a -ada m1i"ma -aru,

&a.i%a" #"ar l%a&$0a di %-i -$um'%'ra&", #ula 0a$(#"ar/


27/37

AUSKULTASI

SUARA PERNAPASANSUARA TAMBAHAN


28/37

EKSTREMITAS SUPERIOR

6/ Br3a& %m#a&au )$i3'%i$ "%ai$i$( %ru%ama -ada&dua %a$(a$

7/ D$0u% Nadi : Ta&i&ardia

3. Clubbing finger./ HPO )Hi-r%r'-i3 -ulm'$ar0 '"%'ar%!r'-a%!0

?/ Edma


29/37


30/37

TABU!

Pada -$((m#u$(a$, &u&u da$ 1ala$( di"%al u*u$( *ari

%a$(a$ da$ &a&i #ru#a! m$*adi #ul#u"/ Dua 3ara u$%u& -mri&"aa$ *ari %a#u! : T"% S3!amr'%!

da$ %"% 1lu&%ua"i/

DIAGNOSIS BANDING :

A#"" -aru

Br'$&i&%a"i"

Ki"%i& 1i#r'"i"

Ka$&r -aru

PARU

E$d'&ardi%i"

Ba&%riali"

K'li%i" ul"ra%i1&r'$i&

E$%r%i%%i" r(i'$al

NONPARU


31/37

Test Schamroth

Test !"#t"as$

Pa!%as$ &aerah &$'aah #"#"


32/37

SIANOSIS

War$a iru4#irua$ a%au &a#u4a#ua$ &uli% 0a$(

di"#a#&a$ m$uru$$0a &a$du$(a$ '&"i($ dara!

TREMOR

Trm'r di*um-ai &%i&a -$((u$aa$ #rl#i!a$

%'1ili$ da$ '#a%4'#a%a$ 0a$( m$(a$du$( #%a 7

a('$i"%/

Fla--i$( %rm'r )a"%ri;i" di*um-ai -ada (a(al

$a-a" &r'$i& da$ r%$"i &ar#'$di'&"ida


33/37

FLAPPING TREMOR (re"e#si

kar$%#&i%ksi&a)

HPO )Hi % i l % %! %!


34/37

HPO )Hi-r%r'-i3 -ulm'$ar0 '"%'ar%!r'-a%!0

Pm#$(&a&a$ da$ $0ri -ada dara! "$di

%a$(a$ da$ &a&i

Dila&u&a$ -ra#aa$ -ada "$di %a$(a$ da$ &a&i

di$ilai a-a&a! ada $0ri -ada dara! %r"#u%/

Umum$0a di%mu&a$ d$(a$ 3lu##i$( 1i$(r 0a$(m$(ara! &a$&r -aru


35/37

EKSTREMITAS INFERIOR

Clu##i$( 1i$(r/

HPO )Hi-r%r'-i3 -ulm'$ar0 '"%'ar%!r'-a%!0

Eri%ma $'d'"um "ar&'id'"i"

Edma :

Bila%ral dma : CPC

U$ila%ral dma : D- .i$ %r'm#'"i"


36/37

Eri%ma $'du"um Sar&'id'"i"


37/37

Teri'a Kasih

phisik diagnostik skill lab

Documents