portofolio iii - ppi

7/24/2019 Portofolio III - PPI

1/11

Berita Acara Presentasi Portofolio

Pada hari ini hari Sabtu, tanggal 4 Januari 2014 telah dipresentasikan portofolio oleh:

Nama : dr. Ariesia e!i "iptorini

Judul# topik : Partus Premature $mminens

No. $ dan Nama Pendamping : dr. Pri%anto

No. $ dan Nama &ahana : 'S( r. '. Soeprapto "epu

Nama Peserta Presentasi No. ID Peserta Tanda Tangan

1. 1.2. 2.). ).4. 4.*. *.+. +.. .-. -.. .10. 10.

/erita aara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan %ang sesungguhn%a.

Pendamping

dr. Pri%anto

No. $ dan Nama Peserta : dr. Ariesia e!i "iptorini Presenter : dr Ariesia e!i ".No. $ dan Nama &ahana : 'S( r. '. Soeprapto "epu Pendamping : dr. Pri%antoP$3 : Partus Premature $mminensanggal kasus5 : 1 esember 201)

Nama Pasien : N%. 6 No. '7 : 0+1)4anggal Presentasi : 4 Januari 2014 Pendamping : dr. Pri%antoempat Presentasi : 'S( r. '. Soeprapto "epu/J83$9 P'8S8NAS$

3eilmuan 3eterampilan o Pen%egaran in;auan Pustaka iagnostik o 7ana;emen 7asalah o $stime!a


2/11

o Neonatus o /a%i o Anak o 'ema;a o e!asa o 6ansia /umilo eskripsi :

Pasien mengeluhkan perut sering keneng


3/11

). 'i!a%at 3eluarga : tidak ada ri!a%at pen%akit %ang diturunkan4. 'i!a%at Peker;aan : ibu rumah tangga*. 3ondisi 6ingkungan Sosial dan 9isik : Pasien seorang ibu rumah tangga. 3esan

sosial ekonomi menengah.

+. 'i!a%at $munisasi : tidak ada keterangan.. 6ain


4/11

201) didapat perkiraan lahir tanggal 22 Januari 2014. Saat ini usia kehamilan pasien -

bulan. $ni adalah kehamilan ketiga, AN" rutin ke bidan 1 bulan 1 kali dan pada

kehamilan -


5/11

Abdomen

inggi fundus uteri 2- m, letak ;anin meman;ang, punggung kiri, terba!ah kepala,

detak ;antung ;anin 124 kali#menit teratur

Pemeriksaan alam:Portio lunak, anterior, pembukaan 2m, pendataran *0G, kulit ketuban =5, terba!ah

kepala, penun;uk belum dapat dinilai.

!. ASSESS"ENT

ari pemeriksaan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diagnosis pasien ?)P2A0 )+

tahun hamil )2 minggu ;anin tunggal hidup presentasi kepala dengan partus prematurus

imminens.

#. P$AN

Penatalaksanaan

1. '# 3onser@atif

2. bser@asi his, den%ut ;antung ;anin, tanda @ital ibu.

). /atasi akti@itas # tirah baring.

4. Nifedipine ) C 10 mg S6.

*. Pemeriksaan laboratorium darah rutin, urin rutin.

+. 'enana pemeriksaan (S?.

%. PE"BA&ASAN

ari pemeriksaan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien ini memenuhi kriteria

diagnosis persalinan preterm %aitu usia gestasi 22 E )+ minggu pada pasien usia gestasi

)2 minggu5, dilatasi H 2 m atau perubahan dilatasi dalam !aktu 1 ;am pada pasien

pembukaan 2 m5, pendataran *0


6/11

ganda, kelainan uterus, polihidramnion, kelainan kongenital ;anin, ketuban peah dini

dan lainidramnion

). Anomali uterus

4. Ser@iks terbuka lebih dari 1 m pada kehamilan )2 minggu

*. Ser@iks mendatar#memendek kurang dari 1 m pada kehamilan )2 minggu

+. 'i!a%at abortus pada trimester $$ lebih dari 1 kali

. 'i!a%at persalinan preterm sebelumn%a

-. perasi abdominal pada kehamilan preterm

. 'i!a%at operasi konisasi

10. $ritabilitas uterus

7inor

1. Pen%akit %ang disertai demam

2. Perdarahan per@aginam setelah kehamilan 12 minggu

). 'i!a%at pielonefritis

4. 7erokok lebih dari 10 batang perhari*. 'i!a%at abortus pada trimester $$

+. 'i!a%at abortus pada trimester $ lebih dari 2 kali.

Pasien tergolong risiko tinggi bila di;umpai satu atau lebih faktor risiko ma%orI atau

dua atau lebih faktor risiko minorI atau keduan%a.

Patogenesis

1. $nfeksi $nflamasi

Pada infeksi, bakteri menghasilkan fosfolipase A, fosfolipase A memeah asamarakidonat dari selaput amnion, peningkatan asam arakidonat bebas meningkatkan


7/11

sintesis prostaglandin, prostaglanding memiu peningkatan kontraksi uterus.

Selain itu, endotoksin %ang dikeluarkan oleh bakteri dalam airan amion merangsang

sel desidua menghasilkan sitokin prostaglandin, %ang pada akhirn%a prostaglandin

meningkatkan kontraksi uterus.2. Perdarahan esidua

iperkirakan mekanisme %ang menghubungkan lesi @askular dengan partus

prematurus imminens adalah iskemi uteroplasenta. 7eskipun patofisiologin%a belum

;elas, namun trombin diperkirakan memainkan peran utama, %aitu dengan

meningkatkan kontraksi miometrium.). Uterine Overdistention

$nduksi ekspresi protein gap ;untion onneCin


8/11

dengan tokolitik, pematangan surfaktan paru ;anin dengan kortikosteroid, serta

pemberian antibiotik bila perlu utntuk penegahan terhadap infeksi.

Pemberian tokolitik pada pasien ini dilakukan berdasarkan indeks tokolitik pada

pasien skor )5

0 1 2 ) 43ontraksi idak ada Irreg)lar 'egular

portofolio iii - ppi

Documents