ppi di kamar bedah

7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah

1/48

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI LANJUT

PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA (PERSI)

TANGGAL 14 SD 17 SEPTEMBER 2015


2/48

CVName : Gortap Sitohang Ns. SKep

Place/Date of Birth : Samosir, December 01nd, 1973

ddresses :Pratama !esidence Blo" no #0 d$ren %a&aBe"asi 'im$r

(obile : )0*1#**+919#

Nationalit& : -ndonesian

.mail ddress : [email protected]

#00*#007

1010 :

#01#

2014

: - .dance Co$rses -nfection Preention Control- Basic Co$rses -nfection Preention Control

- Bacic Co$rses -nfection Preention Control -n on2"on2

- Seminar dan Workshop infection control in australia

- Up date JCA edition 5 in Singapura

ORGANITATION

- etrdalin

- ok!a "#$ # di %ementian %esehatan

- "im em&im&ing Akreditasi %A'S dan JC# dari kemenkes

WORK:

-nfection Preention Control N$rse -PCN 4

committee secretar& PP-!S Ci5to (an2$"$s$mo os5ital
mailto:[email protected]:[email protected]


3/48

!S

Tugas utamanya memberikan Pelayanan

Kesehatan yang Komprehensif

PromotifPreventif

Kuratif

Rehabilitatif

PENDA!"!AN


4/48

PENDA!"!AN

Tin#akan Pembe#ahan

Prose#ur pemasangan alat $ alat %nvasif

&emberi peluang ter'a#inya transmisi

mikroorganisme

%nfeksi ( %")* %ADP* %SK* +AP,

&ana'emen PP% #i kamar be#ah

Stan#ar akre#itasi -% #an KARS


5/48

6 P.!.NCNN

6 P.8SNN

6 P.NSN

6 .V;S-

6 P.(B-NN


6/48

6 &enerapkan Ke/aspa#aan %solasi

6 Pen#i#ikan #an pelatihan

6 Pengen#alian antimikroba

6 Surveilans

6 Pen0egahan infeksi pa#a pemakain alat


7/48

Penerapan Kewaspadaan Isolasi terdiri

dari :

Kewaspadaan Standard

Kewaspadaan berdasarkan transmisi

Ke/aspa#aan Stan#ar1


8/48

6 Pasien

6 Pet$2as6 in2"$n2an

6 Peralatan


9/48

( Jika menemukan ada tanda-tanda infeksi)sem&uhkan terle&ih dahulu infeksin*a se&elum

hari operasi elektif) dan !ika perlu tunda harioperasi sampai infeksi terse&ut sem&uh+ ,%ategori#A

( "idak mencukur rambut) kecuali &ila ram&utterdapat pada sekitar daerah operasi dan atauakan menggangu !alann*a operasi ,%ategori #A


10/48

( .ila diperlukan mencukur ram&ut) lakukan di kamar &edah

&e&erapa saat se&elum operasi dan se&aikn*a menggunakan

pencukurElektric Clippers

,.ila tidak ada pencukur listrik gunakan silet &aru

%ategori #A

( $engendalikan kadar gula darah pada pasien dia&etesdan menghindari kadar gula darah *ang terlalu rendah

se&elum operasi+ %ategori #.


11/48

Studi yg melibatkan > 700 pasien, mendapatkan bahwa

koloni bakteri menurun 9x lipat dengan x mandi

chlorhexidine( Garibal#i* 2344 ,.

!hlorhexidinedian"urkan dibandingpovidone-iodine

akti#itasnya lebih superior dan memberikan keuntungan

antimikroba maksimum sesudah beberapa kali

pemakaian. $leh karenanya, pasien harus mandi malamsebelum % &alam ' dan pagi hari

men"elang operasi ( (abih $.et al* 5626,.


12/48

Desinfe"si 8$lit 5asienIntra operative

Pembersihan 5embedahana


13/48

Pastikan kondisi kesehatan tim bedah

$en!aga agar kuku selalu pendek dan !angan memakaikuku palsu,%ategori # .

$em&ersihkan sela-sela di&a/ah kuku setiap hari

se&elum cuci tangan &edah *ang pertama+ ,%ategori #.

"idak memakai perhiasan di tangan atau lengan+,%ategori #.

"idak ada rekomendasi mengenai pemakaian cat kuku,

namun se&aikn*a tidak memakai+


14/48

$endidik dan &iasakan anggota tim &edah agar melapor

Jika mempun*ai tanda dan ge!ala pen*akit infeksi dan

segera melapor kepada petugas pela*an kesehatankar*a/an+ ,%ategori ##

arangan &eker!a

untuk anggota tim &edah *ang memiliki luka pada kulit)hingga infeksi sem&uh atau menerima

terapi *ang memadai+


15/48

6 7agi anggota tim be#ah yangterkolonisasi mikroorganismeseperti S.Aureus atau Sterto0o00usgrup A ti#ak perlu #ilarang beker'a*

ke0uali bila a#a hubunganepi#emiologis #engan penyebaran&ikroorganisme tersebut #irumahsakit

8ate2ori -B4


16/48

$en*usun satu ke&i!akan mengenai pera/atan pasien &ila

kar*a/an mengidap infeksi *ang kemungkinan dapat menular+,%ategori ##

Kebijakan ini mencakup:

"anggung !a/a& kar*a/an untuk melaporkan penakitna+

elarangan &eker!a untuk *ang sakit #!in untuk kem&ali &eker!a setelah sem&uh pen*akitn*a+

etugas *ang &er/e/enang untuk melakukan pelarangan&eker!a


17/48

1. Kebersihan tangan petugas :Terutama operator, DokterAnastesi, perawat yang kontak

langsung dengan pasien2. Dengan melakukan kebersihan

tangan yang tepat dan benardapat menurunkan infeksi 5!

3. Catatan : penggunaan sarungtangan bersih tidak men"adi"aminan men#egah transmisi

mikroorganisme

Pastikan kebersihan tangan tim bedah

!uci tangan bedah"surgical #crub$dengan antiseptik

ang sesuai%Keringkan denganhanduk steril%

Kategori I&


18/48

Petugas..0ont

6 Pembatasan 'umlah

personil6 )K 7esar maksimal 26

orang

6 )K Ke0il 8 )rang


19/48

Pastikan pemakaian APD tim bedah tepat dan benar

'akai Tutup kepala,

semua rambut harus

tertutup,Gaun, (asker,#arung tangan

#egera lepas alat

pelindung diri jika tidak

diperlukan lagi

atatan 1Ti#ak #i komen#asikan

mengalungkan masker #i

leher


20/48

:

> Pa"ai mas"er &an2 men$t$5i sel$r$h m$l$t dan

hid$n2

bila memas$"i "amar bedah 5ada saat o5erasi a"an

m$lai ata$ s$dah selesai, ata$ a5abila ada alat bedah

&an2 dib$"a> Pa"ai mas"er se5an=an2 o5erasi -B4

> Pa"ai to5i &an2 men$t$5i sel$r$h ramb$t "e5ala dan


21/48

:

> Pa"ai sar$n2 tan2an steril ses$dah c$ci tan2an> Pa"ai

sar$n2 tan2an ses$dah mema"ai ba=$ steril -B 4

> Pa"ai ba=$ bedah dan ?dra5es@ &2 "eda5 air -B 4

> anti ba=$ ata$ ?dra5es@ &2 ter"ontaminasi ata$

tertemb$s darah ata$ cairan infe"si$s -B 4

> 'ida" dire"omendasi ba2aimana dan dimana $nt$"menc$ci ba=$ dan ?dra5es@ $nresoled iss$e 4

7a'u 7e#ah #an 9#rapes


22/48

Petugas..0ont

Semua petugas harus

mempunyai kesa#arantentang PP%

(ANA)*(*N +INGKNGAN


23/48

(ANA)*(*N +INGKNGAN

Pastikan lingkungan kamar benar

sudah tepat dan benar

( 'ertahankan tekanan udara positi- dalam kamarbedah dibandingkan dengan koridor dan ruangan disekitarna "Kategori I&$

( 'ertahankan minimun ./ 0 12 kali pergantian udaraper jam , dengan minimun 1 di antarana adalahudara segar "Kategori I&$

( (enjaga dan mempertahankan suhu 32034 derajat,

kelembaban 520( #emua udara harus disaring, baik udara segar

maupun udara hasil resirkulasi% "Kategori I A$

( #emua udara masuk harus melalui langit0langit dan

keluar melalui dekat lantai%" Kategori I&$


24/48

A DA.S -!BA!N. CAN'(-N'-AN

ND -N.C'-AN ACC;!(ANA)*(*N +INGKNGAN

( Jangan menggunakan 6ogging dan sinar ultra7ioletdi kamar &edah untuk mencegah infeksi

#) gunakan 3A ilter ,%atgori #A)( intu kamar &edah harus selalu tertutup) kecuali

&ila di &utuhkan untuk le/atn*a peralatan)petugas dan pasien+ ,%ategori #.

( &atasi jumlah orang ang masuk dalam kamarbedah ,%ategori #.


25/48

( .ila tampak kotoran atau darah atau cairan tu&uh

lainn*a pada permukaan &enda atau peralatan,gunakan desin-ektan untuk membersihkannasebelum operasi dimulai%,%ategori #.

( "idak perlu mengadakan pem&ersihan khusus ataupenutupan kamar &edah setelah selesai operasikotor% "Kategori I&$

( Jangan menggunakan keset berserabut untukkamar &edah ataupun daerah sekitarn*a,%ategori #.

(ANA)*(*N +INGKNGAN


26/48

A DA.S -!BA!N. CAN'(-N'-AN

ND -N.C'-AN ACC;!(ANA)*(*N +INGKNGAN

( .ersihkan dan keringkan lantai kamar &edah dan desinfeksipermukaan lingkungan atau peralatan dalam kamar bedah

setelah selesai operasi terakhir setiap harina dengandesin-ektan,%ategori ##

( "idak ada rekomendasi mengenai desinfeksi permukaanlingkungan atau peralatan dalam kamar &edah di antara dua

operasi &ila tidak tampak adan*a kotoran+

( "idak ada rekomendasi untuk kultur lingkungan secara rutin,dilakukan han*a untuk epidemiologi stud*


27/48

S-S'-( '' ;D!

6 !efri2eratin2, and irConditionin2

.n2ineers S!.4'ER7A%K $nt$"

men=a2a s$h$ #0 # dera=at dan

"elembaban 070 5ersen

6 (onitorin2 'e"anan, s$h$ dan

"elembaban dila"$"an setia5 hari


28/48

6 Ti#ak menyarungkan kembali 'arum

suntik habis pakai6 Kontainer ben#a ta'am #iletakkandekatlokasi tin#akan

6 Resiko penularan %+*7+*+ #ikamar operasi ter'a#i akibat tertusuk

ben#a ta'am habis pakai.6 %nstumentator setiap memberikaninstrumen ta'am kepa#a operatorharus selalu menggunakan tray* ti#akboleh langsung

Pastikan penanganan limbahtepat dan benar


29/48


6 'ida" mene"$" ata$

mematah"an benda ta=am6 'ida" meleta""an limbah benda

ta=am sembaran2 tem5at

6 Se2era b$an2 limbah benda

ta=am "e "ontainer &an2

tersedia

6 Selal$ b$an2 sendiri oleh

si5ema"ai


30/48

( isahkan lim&ah sesuai dengan !enisn*a

( "empatkan lim&ah sesuai !enisn*a im&ah padat infeksius dalam kantong

plastik kuning

im&ah padat non infeksius dalam

kantong plastik hitam im&ah padat ta!am dalam kontainer

tahan tusuk dan tahan air



31/48

8ebersihan lantai den2an

desinfe"tan

Pen0ampuran bahan pembersih:#esinfektan

#an air bersih #engan perban#ingan

sbb 1

Perbandin2an : #esinfektan 1 airuntuk lantai #engan pengotoran berat

; 2 1 26 < 2 1 56setiap selesai operasi


32/48

Tata ara &embersihkan

Per0ikan Darah

Sera5 darahden2an bahan &an2

da5at men&era5 cairan

Sem5rot lantai den2anDesinfe"atan

Se2era bersih"an lantai


33/48

a"t$ Pembersihan

Kegiatan Perio#e

Pembersihan lantai Setia5 5er2antian 5asiendan bila terlihat "otor

Pembersihan dindin2 Setia5 min22$ dan bilaterlihat "otor

Pembersihan dindin2"aca Setia5 hari dan bilaterlihat "otorPembersihan alat alatmonitorin2

Setia5 hari setelahselesai o5erasi dan bilaterlihat "otor


34/48

8amar bedah har$s teta5 tert$t$5,

"ec$ali $nt$" le


35/48

Sampling &ikrobiologi 1

6 %an2an la"$"an sam5lin2 lin2"$n2an r$tin di "amar

bedah>

6 a"$"an sam5lin2 (i"robiolo2i di 5erm$"aan "amarbedah dan $dara han&a seba2ai bagian penelitian

epi#emiologis ( %7 ,

CDC, Centre for Disease Control and Preention, $idelines for 5reention of -ntraasc$larcatheter related -nfections, ((!, #00#: +1 No> !! 10 4


36/48

Pastikan penanganan linen

di kamar bedah tepat dan benar

( emisahan linen kotor terkontaminasi darah

atau cairan tu&uh dengan linen kotor tidak

terkontaminasi++,%ategori ##

( "idak menempatkan linen di lantai

( Semua linen infeksius dimasukan ke

dalam kantong dengan kode infeksius

,kantong kuning

( inen *ang terkontaminasi cairan tu&uh

di&ersihkan se&elum proses selan!utn*a


37/48

Steriisasi Alat 7e#ah'*RA+ATAN '*RAWATAN

'A#I*N

Pastikan penanganan peralatanperawatan pasien tepat dan benar

( Sterilkan semua instrumen bedah

sesuai petun!uk ,%ategori ##

( elaksanaan sterilisasi kilat han*a untuk

instrumen *ang harus segera digunakan+

"idak melaksanakan sterilisasi kilat

dengan alasan kepraktisan) untukmenghemat pem&elian instrumen &aru

atau untuk menghemat /aktu

,%ategori ##


38/48

Steriisasi Alat 7e#ah'*RA+ATAN '*RAWATAN

'A#I*N

Pastikan penanganan peralatanperawatan pasien tepat dan benar

( eralatan disposi&le setelah

dipakai di&uang) khususn*a

pada pasien penderita

#6).6)C6

( eralatan *ang dapat dipakaiulang dilakukan disinfeksi

tingkat tinggi atau sterilisasi

sesuai !enis alat medis


39/48

'*NGGNAAN ANTI&IOTIKA

8ANG RA#IONA+

( 'emberian pro-ilaksis antimikroba hana bila diindikasikan, dan pilihlah jenis antimikroba ang palinge-ekti- terhadap patogen ang umum menebabkan I+Opada operasi jenis tersebut atau sesuai denganrekomendasi% "Kategori IA$

( &erikan dosis propilaksis a9al melalui intra7ena pada saatang sesuai sehingga pada saat operasi dimulai

konsentrasi bakterisida pada serum dan jaringanmaksimal konsentrasina% 'ertahankan kadarna dalamserum dan jaringan selama berlangsungna operasi danmaksimum sampai beberapa jam setelah insisi ditutup%"Kategori IA$


40/48

( ada operasi Caesar &eresiko tinggi)

&erikan propilaksis sesaat setelah tali pusar

dipotong+ %ategori # A( "idak menggunakan 7ancom*cin secara

rutin untukprofilaksis antimikro&a+

Kategori IA

'*NGGNAAN ANTI&IOTIKA

8ANG RA#IONA+


41/48

PEND%D%KAN DAN "AT%AN

Pastikan tim bedah sudahmendapatkan pelatihan

tentang PPI

Beri"an 5endidi"an dan latihan

tentan2 5ence2ahan dan

5en22endalian infe"si !$mah

Sa"it 5ada setia5 indiid$&an2 be"er=a di "amar bedah


42/48

S!R+E%"ENS

Pastikan adanya surveilens di kamar bedah

a"$"an s$reilens a"tif:

-nfe"si l$"a o5erasi Pen22$naan antimi"roba Pola "$man infe"si l$"a o5erasi

8ar&a


43/48

8ebiasaan &an2 salah

(en2al$n2"an mas"er


44/48


45/48


46/48


47/48

KES%&P!"AN

Pen0egahan #an pengen#alian infeksi #i %nstalasi

7e#ah sangatlah penting oleh karena itu

#iperlukan ker'a sama semua pihak* serta

#ukungan #an komitmen untuk menerapkanke/aspa#aan stan#ar sehingga kualitas pelayanan

meningkat terlihat #ari penurunan angka %nfeksi

Rumah Sakit


48/48

ppi di kamar bedah

Documents