ppi & skp

Upload: anonymous-37aphvwsy

Post on 26-Feb-2018

253 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    1/82

    PPI (PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI)

    Standar PPI.1.

    PPI 1.

    EP.1

    EP.2

    Kualifkasi Ketua dan anggota Komite/panitia PPI

    EP.3 Uraian tugas Ketua dan anggota Komite/panitia PPI

    Satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian ineksi. Individu tdan pengendalian ineksi yang diperolehnya melalui pendidikan pelatihan pengalaman atau sertifkas

    Pembentukan Komite/panitia PPI pengorganisasian operasional program ker!apelaksanaannya

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    2/82

    Standar PPI.2.

    EP.1

    EP.2

    Pelaksanaan koordinasi kegiatan PPI dengan dokter

    EP.3

    Pelaksanaan koordinasi kegiatan PPI dengan perawat

    EP.4

    Pelaksanaan koordinasi kegiatan PPI dengan proesional bidang PPI

    EP.5

    Pelaksanaan koordinasi kegiatan PPI dengan pihak urusan rumah tangga

    EP.6

    Pelaksanaan koordinasi kegiatan PPI dengan pihak/tenaga lainnya

    "da penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian ineksi ylainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit.

    Pelaksanaan tata hubungan ker!a Komite/panitia PPI dengan seluruh unit ker!aterkait

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    3/82

    Standar PPI.3.

    PPI #

    $P %

    Penyusunan program PPI yang mengacu pada ilmu pengetahuan terkini

    $P &

    Penyusunan program PPI berdasarkan regulasi nasional

    $P #

    Program PPI di 'S

    $P (

    Program PPI berdasarkan standar sanitasi nasional

    Program pencegahan dan pengendalian ineksi berdasarkan ilmu pengetahuan terkini pedoman praktdan perundangan yang berlaku dan standar sanitasi dan kebersihan.

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    4/82

    Standar PPI.4.

    Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk mendukung program pencegahan

    PPI (.

    $P %

    Pola ketenagaan Komite/panitia PPI

    $P &

    Penganggaran program PPI

    $P #

    )ukungan SI'S untuk program PPI

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    5/82

    Standar PPI.5.

    $P %

    Program ker!a Komite/panitia PPI yang meliputi*

    Upaya menurunkan risiko ineksi pada pelayanan pasien

    $P &

    Upaya menurunkan risiko ineksi pada tenaga kesehatan

    $P #

    Kegiatan surveillance untuk mendapatkan angka ineksi

    $P (

    Sistem investigasi pada outbreak penyakit ineksi

    $P +

    'egulasi 'S dalam penyusunan program ker!a Komite/panitia PPI

    $P ,

    -onitoring dan evaluasi angka ineksi

    $P

    'umah sakit menyusun dan menerapkan program yang komprehensi untuk mengurangi risiko dari indan tenaga pelayanan kesehatan.

    Kegiatan sesuai dengan besarnya 'S lokasi geografs 'S macam pelayanan 'Sdan pola penyakit

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    6/82

    Standar PPI 5.1

    Seluruh area pasien sta dan pengun!ung rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan p

    PPI +.%.

    $P %

    Program PPI pada semua unit ker!a pelayanan pasien

    $P &

    Program PPI untuk sta 'S dalam upaya PPI

    $P #

    Program PPI untuk pengun!ung 'S dalam upaya PPI

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    7/82

    Standar PPI 6.

    PPI ,.

    $P %

    )ata ineksi 'S meliputi a s/d

    $P &

    "nalisis data

    $P #

    0indakan atas hasil analisis dalam upaya PPI

    $P (

    "sesmen risiko ineksi pada pelayanan 'S minimal setahun sekali

    'umah sakit menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam menentukan okus dari program pencegadalah pencegahan pengendalian dan pengurangan ineksi terkait pelayanan kesehatan.

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    8/82

    Standar PPI 7.

    'umah sakit mengidentifkasi prosedur dan proses terkait dengan risiko ineksi dan mengimplementasi

    PPI .

    $P %

    Identifkasi terhadap proses pelayanan yang berisiko ineksi

    $P &

    $P #

    Upaya yang dilakukan untuk menurunkan risiko ineksi pada sluruh prosespelayanan

    1asil ka!ian dan rekomendasi untuk diterbitkannya regulasi pelatihan untuk sta'S serta perubahan prosedur dalam upaya menurunkan risiko ineksi

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    9/82

    Standar PPI 7.1.

    PPI .%

    $P %

    2ara pembersihan peralatan dan metode sterilisasi di 'S

    $P &

    $P #

    Penyelenggaraan linen dan laundry di 'S

    $P (

    'umah sakit menurunkan risiko ineksi dengan men!amin pembersihan peralatan dan sterilisasi yangyang benar.

    Pelaksanaan pembersihan peralatan disineksi dan sterilisasi yang dilaksanakandi luar Unit Sterilisasi

    -onitoring dan evaluasi terhadap proses pembersihan peralatan disineksi dansterilisasi di seluruh 'S

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    10/82

    Standar PPI 7.1.1

    PPI .%.%

    $P %

    'egulasi 'S tentang pengawasan peralatan kadaluwarsa

    $P &

    'egulasi 'S tentang pengaturan peralatan dan material yang dilakukan re3use

    $P #

    Pelaksanaan kedua regulasi tersebut

    $P (

    -onitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan regulasi tersebut

    "da kebi!akan dan prosedur untuk mengidentifkasi proses pengelolaan perbekalan yang kadaluwarsaulang (reuse) dari alat sekali pakai 4single3use bila peraturan dan perundangan mengi!inkan.

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    11/82

    Standar PPI 7.2

    'umah sakit menurunkan risiko ineksi dengan pembuangan sampah yang tepat

    PPI .&

    $P %

    Pengelolaan sampah ineksius dan cairan tubuh

    $P &

    Pengelolaan darah dan komponen darah

    $P #

    Pengelolaan !ena5ah dan kamar !ena5ah

    Standar PPI 7.3.

    'umah sakit mempunyai kebi!akan dan prosedur pembuangan benda ta!am dan !arum

    PPI .#

    $P %

    Pelaksanaan pengumpulan limbah medis berupa benda ta!am dan !arum

    $P &

    $P #

    Pelaksanaan pembuangan / pemusnahan limbah medis berupa benda ta!am dan

    !arum

    $valuasi terhadap seluruh proses pelaksanaan pengelolaan limbah medis berupabenda ta!am dan !arum

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    12/82

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    13/82

    Standar PPI 7.4.

    'umah sakit mengurangi risiko ineksi di asilitas yang terkait dengan kegiatan pelayanan makanan da

    PPI .(

    $P %

    $P &

    Standar PPI 7.5.

    'umah sakit mengurangi risiko ineksi di asilitas selama demolisi/pembongkaran pembangunan dan r

    PPI .+

    $P %

    $P &

    Pelaksanaan sanitasi dapur dan proses penyiapan makanan dengan upayameminimalkan risiko kontaminasi/ ineksi

    Proses pengontrolan terhadap asilitas yang digunakan untuk pengolahanmakanan sehingga dapat mengurangi risiko kontaminasi/ineksi

    Penetapan kriteria risiko akibat dampak renovasi atau peker!aan pembangunan4konstruksi baru

    Pelaksanaan pemantauan kualitas udara akibat dampat renovasi atau peker!aanpembangunan serta kegiatan sebagai upaya PPI

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    14/82

    Standar PPI.8

    PPI 6

    $P %

    Penyelenggaraan perawatan isolasi

    $P &

    $P #

    $P (

    Pengaturan alur pasien dengan penyakit penular

    $P +

    $P ,

    Pelatihan sta yang melayani pasien ineksius

    'umah sakit menyediakan penghalang untuk pencegahan (barrier precaution) dan prosedur isolasi yaterhadap penyakit menular dan melindungi dari ineksi pasien yang immunosuppressed, sehingga rent

    Pengaturan perawatan yang terpisah antara pasien penyakit menular denganpasien lain yang mempunyai risiko tinggi yang rentan akibat imunosupresi atausebab lain termasuk sta 'S

    Pengelolaan pasien dengan ineksi airborne pada saat ruang bertekanan negati

    sedang tidak tersedia

    Ketersediaan ruang bertekanan negati dan mekanisme pengawasannya danpenyediaan ruang pengganti saat ruang bertekanan negati tidak tersedia

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    15/82

    Standar PPI.9.

    Sarung tangan masker proteksi mata dan peralatan proteksi lainnya sabun dan desinektan tersedia

    PPI 7

    $P %

    Penetapan area penggunaan "P)

    $P &

    Prosedur pemakaian "P)

    $P #

    Penetapan area cuci tangan disineksi tangan atau disineksi permukaan

    $P (

    Prosedur cuci tangan dan disineksi dan implementasinya

    $P +

    Sumber/reerensi yang digunakan sebagai acuan panduan hand hygiene

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    16/82

    Standar PPI.1

    Standar PPI 1.1.

    'umah sakit menelusuri risiko ineksi ineksi dan kecenderungan ineksi terkait pelayanan kesehatan

    Standar PPI 1.2.

    Standar PPI 1.3.

    Standar PPI 1.4.

    Standar PPI 1.5.

    1asil monitoring pencegahan dan pengendalian ineksi di rumah sakit secara berkala disampaikan ke

    Standar PPI 1.6

    'umah sakit melaporkan inormasi tentang ineksi ke pihak luar Kementerian Kesehatan atau )inas K

    PPI.%8

    $P %

    Program peningkatan mutu 'S dan keselamatan pasien terkait dengan PPI

    $P &

    Proses pengendalian dan pencegahan ineksi diintegrasikan dengan keseluruhan program rumah sakitpasien

    Peningkatan mutu termasuk penggunaan indikator/pengukuran yang berhubungan dengan masalah inrumah sakit.

    'umah sakit menggunakan inormasi risiko angka dan kecenderungan untuk menyusun atau memodifterkait pelayanan kesehatan ke level yang serendah mungkin

    'umah sakit membandingkan angka ke!adian ineksi rumah sakit dengan rumah sakit lain melalui per

    -onitoring dan evaluasi pelaksanaan PPI dalam program peningkatan mutu 'Sdan keselamatan pasien

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    17/82

    PPI.%8.%

    $P %

    Identifkasi risiko ineksi terkait dengan pelayanan kesehatan

    $P &

    Indikator angka ineksi terkait dengan pelayanan kesehatan

    $P #

    PPI.%8.&

    $P %

    -onitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI

    $P &"nalisis epidemiologi ke!adian ineksi

    PPI.%8.#

    $P %

    0indak lan!ut hasil analisis berdasarkan risiko data dan kecenderungan 4trend

    $P &

    Upaya menurunkan risiko ineksi

    "nalisis data angka ineksi untuk menilai kecenderungan 4trend ineksi terkaitdengan pelayanan kesehatan

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    18/82

    PPI.%8.(

    $P %

    Pelaksanaan komparasi angka ineksi 'S dengan 'S lain

    $P &

    Pelaksanaan komparasi angka ineksi 'S dengan acuan terbaik

    PPI.%8.+

    $P %

    Pelaksanaan komunikasi hasil pengukuran kepada sta medis

    $P &

    Pelaksanaan komunikasi hasil pengukuran kepada sta keperawatan

    $P #

    9aporan hasil pengukuran kepada mana!emen

    PPI.%8.,

    $P %

    $P &

    0indak lan!ut terhadap laporan yang disampaikan

    9aporan pelaksanaan program PPI ke Kemkes atau )inas Kesehatan sesuaiketentuan yang berlaku

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    19/82

    Standar PPI 11.

    PPI.11

    $P %

    Program PPI yang melibatkan seluruh sta 'S pasien dan keluarga

    Program pelatihan PPI kepada seluruh sta 'S

    Program edukasi PPI kepada pasien dan keluarga

    Program pelatihan yang meliputi regulasi dan implementasi program PPI

    'umah sakit memberikan pendidikan tentang praktik pencegahan dan pengendalian ineksi kepada stlayanan lainnya ketika ada indikasi keterlibatan mereka dalam pelayanan.

    Pelaksanaan edukasi kepada sta 'S sebagai tindak lan!ut dari analisiskecenderungan 4trend data ineksi

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    20/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akanPanduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    rsebut kompeten dalam praktek pencegahani

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    21/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    ng melibatkan dokter perawat dan tenaga

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    22/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akanPanduan

    SP:

    SP-

    k yang akseptabel sesuai dengan peraturan

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    23/82

    dan pengendalian ineksi.

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    24/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akanPanduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    PanduanSP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    ksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    25/82

    ngendalian ineksi

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    26/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akanPanduan

    SP:

    SP-

    han dan pengendalian ineksi di rumah sakit

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    27/82

    strategi untuk menurunkan risiko ineksi.

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    28/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    emadai serta mana!emen laundry dan linen

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    29/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    an menetapkan kondisi untuk penggunaan

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    30/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    31/82

    SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    32/82

    n pengendalian mekanik dan permesinan.

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    enovasi.

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    33/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    PanduanSP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    g melindungi pasien pengun!ung dan staan terhadap ineksi nosokomial.

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    34/82

    dan digunakan secara benar bila diperlukan.

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    PanduanSP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    35/82

    ada pimpinan dan sta

    sehatan

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    dalam peningkatan mutu dan keselamatan

    eksi yang secara epidemiologis penting bagi

    kasi proses untuk menurunkan risiko ineksi

    andingan data dasar/ databases.

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    36/82

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    PanduanSP:

    SP-

    K bi! k

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    37/82

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akanPanduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    PanduanSP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    38/82

    Ada !"da# ada

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    dokter pasien dan keluarga serta pemberi

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    39/82

    SKP (SASA$AN KESELA%A!AN PASIEN)

    Standar SKP.I.

    'umah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki / meningkatkan ketelitian identifkasi pasien.

    Ada !"da# ada

    SKP I

    $P %

    Kebi!akan

    PanduanSP:

    SP-

    $P &

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P #

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:SP-

    $P (

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P +

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Identifkasi pasien menggunakan dua identitas dan

    tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasipasien

    Identifkasi pasien sebelum pemberian obat darahatau produk darah

    Identifkasi pasien sebelum mengambil darah danspesimen lain untuk pemeriksaan klinis

    Identifkasi pasien sebelum pemberian pengobatandan tindakan/prosedur

    Pembuatan dan sosialisasi kebi!akan atau S:Ptentang pelaksanaan identifkasi pasien

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    40/82

    Standar SKP.II.

    'umah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan eektivitas komunikasi antar para pemberi layanan

    Ada !"da# ada

    SKP II

    $P %

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P &

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P #

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P (

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    Pencatatan secara lengkap perintah lisan 4ataumelalui telepon dan hasil pemeriksaan oleh

    penerima perintah atau hasil pemeriksaan

    Pembacaan ulang secara lengkap perintah lisan4atau melalui telepon dan hasil pemeriksaan olehpenerima perintah atau hasil pemeriksaan die!a bilaobat yang diperintahkan termasuk golongan obat;:'U-/9"S"

    Konfrmasi perintah atau hasil pemeriksaan olehpemberi perintah atau pemeriksaan

    Pembuatan dan sosialisasi kebi!akan atau S:Pverifkasi terhadap akurasi komunikasi lisan 4ataumelalui telepon

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    41/82

    Standar SKP.III.

    Ada !"da# ada

    SKP III

    $P %

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P &

    Sosialisasi dan implementasi kebi!akan atau S:P Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P #

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    $P (

    Kebi!akan

    Panduan

    SP:

    SP-

    'umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki / meningkatkan keamanan obat3obat yang perludiwaspadai (high-alert)

    Pembuatan kebi!akan atau S:P identifkasi lokasipelabelan dan penyimpanan obat3obat yang perludiwaspadai

    Inspeksi di unit pelayanan untuk memastikan tidakadanya elektrolit konsentrat bila tidak dibutuhkan

    secara klinis dan panduan agar tidak ter!adipemberian secara tidak senga!a di area tersebut

    Pelabelan elektrolit konsentrat secara !elas danpenyimpanan di area yang dibatasi ketat

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    42/82

    Standar SKP.I&.

    'umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi tepat prosedur dan tepat pasien oper

    Ada !"da# ada

    SKP Isebelum dimulainya tindakan pembedahan

    Pembuatan kebi!akan atau S:P untuk proses di atas4termasuk prosedur tindakan medis dan dental

  • 7/25/2019 PPI & SKP

    43/82

    Standar SKP.&.

    'umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko ineksi yang terkait pelayanan kesehatan.

    Ada !"da# ada

    SKP