ppt dr abidin

8/17/2019 Ppt Dr Abidin

1/22

OSTEOCHONDROMA

Fajrin utami

Pembimbing;

dr. Abidin.Sp.OT


2/22

Defnisi…

Osteokondroma

Tumor jinak tulang dengan penampakan

adanya penonjolan tulang yang berbatastegas sebagai eksostoksis yang muncul dari

metasfisis, yang ditutupi oleh cartilago hialin.


3/22

Etiologi

•ETIOLOGI

Osteochondroma tulang kemungkinan besar disebabkan oleh salah

satu cacat bawaan atau trauma perichondrium yang yang

menghasilkan herniasi dari fragmen lempeng epifisis pertumbuhan

melalui manset tulang periosteal.Meskipun etiologi pasti dari

pertumbuhan ini tidak diketahui, sebagian perifer fisis diduga

mengalami herniasi dari lempeng pertumbuhannya. Herniasi ini

mungkin idiopatik atau mungkin hasil dari trauma atau defisiensi dari

cincin perichondrial.


4/22

lasifikasi!

berdasarkan jumlah lesi yaitu "

#oliter

Osteochondroma soliter adalah bentuk tumor tulang jinak yang paling

sering ditemukan, sekitar $%&'()& dari semua tumor tulang jinak.

Multipel

Multiple osteochondromatosis dikenal juga sebagai multiple

osteocartilaginous exostosis, multiple hereditary exostosis (MHE), familial

osteochondromatosis, multiple hereditary osteochondromatosis, atau

diaphyseal aclasia


5/22

Patofsiologi….pertumbuhan abnormal dari sel'sel tulang *osteosit+ dan sel'sel

tulang rawan *kondrosit+ di metafisis

pembesaran tulang dgn korteks - spongiosa yg masih utuh

tumor semakin membesar

benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit sbg

batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya

akan tumbuh dari metafisis, tetapi adanya pertumbuhan tulang

yg semakin memanjang mengarah ke diafisis tulang

bentuk klasik coat hanger/ 0ariasi dari osteokondroma.


6/22

GAMBARAN KLINIS

1ejala osteochondroma meliputi"

•#ebuah benjolan menyakitkan dekat sendi. 2utut dan bahu yang paling

sering terlibat.

•3yeri ketika berakti0itas. osteochondroma dapat berada di bawah tendon

*jaringan fibrosa yang menghubungkan otot dengan tulang+. etika itu,

tendon dapat bergerak dan4menyentak4 bagian atas tumor tulang,

sehingga menyebabkan rasa nyeri.


7/22

•Mati rasa atau kesemutan. #ebuah osteochondroma dapat terletak

dekat saraf, seperti di belakang lutut. 5ika tumor memberikan tekanan

pada saraf, mungkin ada mati rasa dan kesemutan di tungkai tersebut.

•Perubahan dalam aliran darah. Tumor yang menekan pada pembuluh

darah dapat menyebabkan perubahan periodik dalam aliran darah. Hal

ini dapat menyebabkan hilangnya pulsasi atau perubahan warna

ekstremitas. 5arang terjadi perubahan dalam aliran darah akibat

osteochondroma.


8/22

DIAGNOSIS

I. Anamnesis

. 6mur

. 2ama dan

perkembangantumor

. 3yeri

. Pembengkakan

. 7iwayat keluarga

II. Pemeriksaan klinis 2okasi

8esar, bentuk, batas

dan sifat tumor

1angguan

pergerakan sendi

#pasme otot dan

kekakuan tulang

belakang

9raktur patologis


9/22

III. Pemeriksaan neurologis

I. Pemeriksaan radiologi

.Pemeriksaan !iopsi

"ikenal ada dua metode pemeriksaan

!iopsi yaitu #

8iopsi tertutup

8iopsi terbuka


10/22

Gambaran Radiologis

Tampak penonjolan tulang pada korteks

dan spongiosa

Terlihat kalsifikasi tulang rawan Penonjolan seperti bunga kol *cauli

flower+


11/22

Gambar Radiologis Tampak osteokondroma :$

proksimal tulang humerus

berbentuk kembang kol

Osteokondroma sessile

pada os tibia:$ distal


12/22

Osteokondroma

bertangkai di tulang fibula Penonjolan bertangkai di

metafisis tulang tibiaproksimal

dengan kalsifikasi


13/22

Osteokondroma multipel #essile Osteochondroma


14/22

CT-Scan

1ambar (. 9oto polos menunjukkan kecurigaan osteochondroma soliter di pel0is

*gambar kiri dengan tanda panah hitam+. 1ambar kanan yang merupakan hasil


15/22

MRI

1ambar =. M7> sessile osteochondroma femur menunjukkan

ketebalan kapsul tulang rawan


16/22

Diagnosis Banding

:.


17/22

?. Osteosarkoma

Merupakan tumor

ganas primer pada

tulang.


18/22

Terapi

Apabila terdapat gejala penekanan pada jaringan lunak misalnya pembuluh

darah atau saraf sekitarnya atau tumor tiba-tiba membesar disertai rasa nyeri maka

diperlukan tindakan operasi secepatnya, terutama bila hal ini terjadi pada orang

dewasa.

Terapi Medis

Tidak ada terapi medis saat ini ada untuk osteochondromas. Andalan

pengobatan nonoperatie adalah obserasi karena lesi kebanyakan tanpa gejala.

!esi yang ditemukan secara kebetulan dapat diamati, dan pasien dapat diyakinkan.


19/22

Terapi "edah

•Surgical

#ndikasi $

•Timbul rasa sakit

•%kuran bertambah besar dan abnormal

•Terdapat penekanan pada saraf dan pembuluh darah

•&raktur patologis

•'ambaran radiologi sugestif yang ganas


20/22

•Komplikasi

(.)enekanan pada saraf *lebih sering n.poplitea+

.)enekanan pada pembuluh darah,menimbulkan

pseudoaneurisma pada a.poplitea dan a.femoralis+

.)enekanan tulang sekitar

.&raktur patologis

/.#nflamasi bursa pada daerah lesi

0.)erubahan keganasan


21/22

•PROGNOSIS

1ksisi osteochondroma biasanya bersifat kuratif . 2ekambuhan

dapat dilihat ketika eksisi tidak tuntas. "eberapa kambuh atau

kekambuhan pada eksisi yang tuntas pada lesi menimbulkan

kecurigaan keganasan.


22/22

T@7>MAA#>H

ppt dr abidin

Documents