ppt referat gangguan cemas

7/23/2019 Ppt Referat Gangguan Cemas

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-gangguan-cemas 1/48

REFERATGANGGUAN CEMAS

Benediktus Bayu AP

FAA 110 042

Pembimbin !d"# $u%ina" Nu"yaus Si"in&' M#S(' S)#*+



PEN,A-U.UAN

• Tiap manusia pasti mempunyai rasacemas pada saat adanya kejadianatau peristiwa tertentu, maupundalam menghadapi suatu hal

• abnormal ketika kecemasanberlebihan



DEFINISI GNGG!N "E#S

• #erupakan suatu keadaan ketakutanyang berlebihan dandikarakteristikkan dengan

hiperakti$itas sara% simpatis,ketakutan terhadap sesuatu yangakan terjadi dan sindrom

kewaspadaan&



ETI'('GI

• Fakt&" Fisi&%&is

• Fakt&" Bi&%&is

•

Fakt&" P&%a asu/• Fakt&" &bat&batan



Epidemiologi

• Gangguan kecemasan sosial )SD* adalahyang paling sering diantara gangguanpsikiatri lainnya semasa hidup yaitu

berkisar antara + - ./&• Gangguan cemas terjadi ada sekitar /0

kasus mood&

• Semasa hidup tingkat pre$alensi gangguancemas adalah .1,1&

• 2erempuan lebih cenderung untukmengalami gangguan cemas



3lasi4kasi

• DS#-I5- T6 )merican 2sychiatricssociation, 2*&

• "IE-.0 )7orld 8ealth 'rgani9ation,78'*&



Ganuan Cemas

• Ganuan (emas menye%u"u/ Generalized anxiety disorder GA,3

• Ganuan Panik dan A"&&bia

• S)esi5k dan F&bia S&sia%

• Ganuan 6bsesi *&m)u%si

• Ganuan St"ess P&st"aumatikP&st T"aumati( St"ess,is&"de"PTS,3



Ganuan (emas menye%u"u/ Generalized anxiety disorder GA,3

• 'rang yang tampak cemas patologismengenai hampir semua

• 6asio perempuan banding laki-lakipada gangguan ini sekitar : banding.

• 2aling sering muncul bersamaandengan gangguan jiwa lain ; %obiasosial, %obia spesi4k, gangguanpanic, atau gangguan depresi%&



2edoman diagnostik

• nsietas dan kekhawatiran berlebihan hampirsetiap hari selama setidaknya 1 bulan

• sulit mengendalikan kekhawatirannya

• Focus dari ansietas dan kekhawatiran tidakterbatas hanya pada gambaran gangguanksis I

• hendaya sosial, pekerjaan, atau area penting

%ungsi lainnya&• Gangguan tidak disebabkan oleh e%ek

4siologis langsung dari suatu 9at



Diagnosa banding

• Diperlukan pemeriksaan medistermasuk tes kimia darah,elektrokardiogra4, dan tes %ungsi

tiroid&



%armakoterapi

• ben9odia9epin,

• serotonin dan

•

reuptake inhibitor non-spesi4k )SS6I*,buspirone )<uSpar*, dan

• $enla%a=ine )E>e=or*&



2sikoterapi

• Te"a)i k&niti)e"i%aku – mengenali distorsi kogniti% dan

pendekatan perilaku,

• Te"a)i su)&"ti• 2asien diberikan reassurance dan

kenyamanan, menggali potensi-potensi yangada dan belum tampak

• Psik&te"a)i be"&"ientasi ti%ikan – mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan kon?ik

bawah sadar



prognosis

• prognosis gangguan ini sulitdiprediksi

• Terdapatnya beberapa peristiwahidup yang negati% sangatmeningkatkan kemungkinangangguan tersebut untuk timbul



Gangguan panik danagora%obia

• Gangguan panik ditandai denganadanya serangan panik yang tidakdiduga dan spontan yang terdiri atas

periode rasa takut intens yang hati-hati dan ber$ariasi dari sejumlahserangan



Epidemiologi

• 2erempuan lebih mudah terkena duahingga tiga kali daripada laki-lakiwalaupun pengabaian diagnosis gangguan

panik pada laki-laki dapat berperan dalamdistribusi yang tidak sebenarnya

• %aktor sosial yang diidenti4kasi turutberperan dalam timbulnya gangguan

panik adalah riwayat perceraian atauperpisahan baru terjadi



Tanda dan gejala

• pertama sering benar-benar spontan,walaupun seringkali terjadi setelah luapankegembiraan, kelelahan 4sik, akti$itas

seksual, atau trauma emosional sedang• Gejala mental utama adalah ketakutan

yang kuat

• biasanya tidak mampu untuk menyebutkan

sumber ketakutannya&• Tanda 4sik adalah takikardia, palpitasi,

sesak napas, dan berkeringat



gora%obia

• menghindari tempat-tempat umum,orang banyak, atau bepergian

• 2asien agora%obia secara kaku

menghindari situasi di mana akan sulituntuk mendapatkan bantuan&

• 2asien mungkin memaksa bahwa

mereka harus ditemani• gangguan parah dapat menolak

meninggalkan rumah



Ped&man dian&stik anuan)anik

• 2ada keadaan-keadaan dimana sebenarnyasecara objekti% tidak ada bahaya

• Tidak terbatas pada situasi yang telah diketahuiatau yang dapat diduga sebelumnya)unpredictable situation*

• Dengan keadaan yang relati% dari gejala-gejalaan=ietas pada periode di antara serangan-serangan panik )meskipun demikian umumnyadapat terjadi juga @an=ietas antisipatorikA yaituan=ietas yang terjadi setelah membayangkansesuatu yang mengkhawatirkan akan terjadi&



3riteria agora%obia

• 3ecemasan berada di dalam suatutempat atau situasi dari manakemungkinan sulit meloloskan diri

• Situasi dihindari )misalnya jarangbepergian*



2anik tanpa agora%obia

A. Baik (1) dan (2)Serangan panik rekuren yang tidak diharapkan

Sekurangnya satu serangan telah diikuti oleh sekurangnya 1 bulan atau lebih:

Kekawatiran yang menetap akan mengalami serangan tambahan

Ketakutan tentang arti serangan atau akibatnya (misalnya, kehilangan kendali, menderita serangan

antung, !menadi gila!)

"erubahan perilaku bermakna berhubungan dengan serangan

B. #idak terdapat agora$obia

%. Serangan panik bukan karena e$ek $isiologis langsung dari &at (misalnya, obat yang disalahgunakan,medikasi) atau suatu kondisi medis umum (misalnya hipertiroidisme).

'. Serangan panik tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain, seperti $obia sosial

(misalnya teradi saat mengalami situasi sosial yang ditakuti), $obia spesi$ik (misalnya mengalami

situasi $obik tertentu), gangguan obsesi$kompulsi$ (misalnya terpapar kotoran pada seseorang

dengan obsesi tentang kontaminasi), gangguan stres pasa traumatik (misalnya sebagai respon

terhadap stimuli yang berhubungan dengan stresor parah, atau gangguan emas perpisahan (misalnya

sebagai respon auh dari rumah atau sanak saudara dekat).



panik dengan agora%obia

A. Baik (1) atau (2)

Serangan panik rekuren yang tidak diharapkan

Sekurangnya satu serangan telah diikuti oleh serkurangnya 1 bulan atau lebih:

Kekawatiran yang menetap akan mengalami serangan tambahan

Ketakutan tentang arti serngan atau akibatnya (misalnya kehilangan kendali, menderita serangan antung, !menadi gila!)

"erubahan perilaku bermakna berhubungan dengan serangan

B. #erdapat agora$obia

%. Serangan panik bukan karena e$ek $isiologis langsung dari &at (misalnya obat yang disalahgunakan, medikasi) atau

suatu kondisi medis umum (misalnya hipertiroidisme)

'. Serangan panik tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain, seperti $obia sosial (misalnya teradi saat

mengalami situasi sosial yang ditakuti), $obia spesi$ik (misalnya mengalami situasi $obik tertentu), gangguan obsesi$

kompulsi$ (misalnya terpapar kotoran pada seseorang dengan obsesi tentang kontaminasi), gangguan stres pasa

traumatik (misalnya sebagai respon terhadap stimuli yang berhubungan dengan stresor parah, atau gangguan emas

perpisahan (misalnya sebagai respon auh dari rumah atau sanak saudara dekat).



Penata%aksanaan

• Dua terapi yang paling e%ekti% adalah%armakoterapi dan

• terapi kogniti% perilaku&

• Terapi keluarga dan

• kelompok



Farmakoterapi

• lpra9olam )Cana=* dan paroksetin )2a=il*adalah dua obat yang disetujui )!&S& Food andDrug dministration )FD* untuk terapigangguan panik&

• penggunaan jangka panjang, ?uo=etine )2ro9ac*adalah obat e%ekti% untuk panik yangbersamaan dengan depresi

• <en9odia9epin )perlahan*

• ika pasien gagal memberikan respons terhadapsalah satu golongan obat, golongan obat lainharus dicoba&



Tatalaksana lain non%armako

• Te"a)i k&niti dan Pe"i%aku

• Pene"a)an Re%aksasi

•

.ati/an )e"na)asan• Te"a)i )sik&s&sia% %ain Te"a)i

ke%ua"a



2rognosis

• Gangguan panik, umumnya adalahgangguan yang kronis walaupunperjalanan gangguannya ber$ariasi

diantara sesama pasien maupunpada seorang pasien&

• /0-0 pasien tampak bebas gejala

pada pengamatan jangka panjangsekitar 0 memiliki gejala yangcukup ringan



S)esi5k dan F&bia S&sia%

• <entuk %obia mengacu kepada ketakutanyang berlebihan terhadap benda,lingkungan, atau situasi yang spesi4k&

• 'rang dengan %obia social )dikenaldengan social anxiety disorder) memilikiketakutan berlebihan akan dipermalukandi depan umum, seperti berbicara di

hadapan public, buang air kecil di toiletumum )shy bladder), dan berbicarakepada teman kencan&



• Diperkirakan H .0 dari seluruhpopulasi mengalami gangguan ini

• dapat menyebabkan munculnyagangguan cemas lainnya,



3riteria diagnosis %obiaA. Ketakutan yang elas dan menetap yang berlebihan atau tidak beralasan, ditandai oleh adanya atau antisipasi

dari suatu obyek atau situasi spesi$ik (misalnya, naik pesawat terbang, ketinggian, binatang, mendapat

suntikkan, melihat darah).

B. "emaparan stimulus $obik hampir selalu menetuskan respon keemasan segera, dapat berupa serangan panik

yang berhubungan dengan situasi atau predisposisi oleh situasi.

%atatan : pada anakanak, keemasan dapat diekspresikan dengan menangis, tantrum, diam membeku, atau

melekat erat menggendong.

%. *rang menyadari bahwa ketakutan adalah berlebihan atau tidak beralasan .

%atatan : pada anakanak, gambaran ini mungkin tidak ditemukan

'. Situasi $obik dihindari atau kalau dihadapi adalah dengan keemasan atau dengan penderitaan yang elas.+. "enghindaran, keemasan antisipasi, atau penderitaan dalam situasi yang ditakuti seara bermakna

mengganggu rutinitas normal, $ungsi pekeraan (atau akademik), atau aktiitas sosial atau hubungan dengan

orang lain, atau terdapat penderitaan yang elas karena menderita $obia.

-. "ada indiidu yang berusia dibawah 1 tahun, durasi paling sedikit / bulan.

0. Keemasan, serangan panik, atau penghindaran $obik dihubungkan dengan obek atau situasi spesi$ik tidak

lebih baik dielaskan oleh gangguan mental lain, seperti 0angguan *bsesi$Kompulsi$ (misalnya,seseorang

takut kotoran dengan obsesi tentang kontaminasi), 0angguan Stres pasatrauma (misalnya,penghindaran

stimulus yang berhubungan dengan stresor yang berat, 0angguan %emas "erpisahan (misalnya,menghindari

sekolah), -obia Sosial (misalnya,menghindari situasi sosial karena takut merasa malu), 0angguan "anikdengan Agora$obia, atau Agora$obia #anpa iwayat 0angguan "anik.

Sebutkan tipe :

#ipe Binatang

#ipe ingkungan Alam (misalanya, ketinggan, badai, air)

#ipe 'arah, 3neksi, %edera

#ipe Situasional (misalnya, pesawat udara, eleator, tempat tertutup)

#ipe ainnya (misalnya, ketakutan tersedak, muntah, atau mengidap penyakit 4 pada anakanak, ketakutan pada

suara keras atau karakter bertopeng).



3riteria diagnosis %obia sosialKetakutan yang elas dan menetap terhadap satu atau lebih situasi sosial atau memperlihatkan perilaku dimana orang bertemu

dengan orang asing atau kemungkinan diperiksa oleh orang lain. Ketakutan bahwa ia akan bertindak dengan ara (atau

menunukkan geala keemasan) yang akan menghinakan atau memalukan.

%atatan : pada anakanak, harus terbukti adanya kemampuan sesuai usianya untuk melakukan hubungan sosial dengan orang yangtelah dikenalnya dan keemasan hanya teradi dalam lingkungan teman sebaya, bukan dalam interaksi dengan orang dewasa.

"emaparan dengan situasi sosial yang ditakuti hampir selalu menetuskan keemasan, dapat berupa seragan panik yang berhubungan

dengan situasi atai dipredisposisi oleh situasi.

%atatan : pada anakanak, keemasan dapat diekspresikan dengan menangis, tantrum, diam membeku, atau bersembunyi dari situasi

sosial dengan orang asing.

*rang menyadari bahwa ketakutan adalah berlebihan atau tidak beralasan. %atatan : pada anakanak, gambaran ini mungkin tidak

ditemukan

Situasi sosial atau memperlihatkan perilaku dihindari atau kalau dihadapi adalah dengan keemasan atau dengan penderitaan yang

elas

"enghindaran, keemasan antisipasi, atau penderitaan dalam situasi yang ditakuti seara bermakna mengganggu rutinitas normal,

$ungsi pekeraan (atau akademik), atau aktiitas sosial atau hubungan dengan orang lain, atau terdapat penderitaan yang elas

karena menderita $obia.

"ada indiidu yang berusia dibawah 1 tahun, durasi paling sedikit / bulan.

Keemasan atau penghindaran $obik bukan karena e$ek $isiologis langsung dari &at (misalnya, penyalahgunaan &at, pengobatan) atau

suatu kondisi medis umum dan tidak lebih baik dielaskan oleh gangguan mental lain ( misalnya, 0angguan "anik 'engan atau

#anpa Agora$obia, 0angguan %emas "erpisahan, 0angguan 'ismor$ik #ubuh, 0angguan "erkembangan "erasi$, atau 0angguan

Kepribadian Ski&oid).

5ika terdapat suatu kondisi medis umum atau gangguan mental dengannya misalnya takut adalah bukan gagap, gemetar pada

penyakit "arkinson, atau memperlihatkan perilaku makan abnormal pada Anoreksia 6erosa atau Bulimia 6erosa.

Sebutkan 5ika :

7enyeluruh : ika ketakutan termasuk situasi yang paling sosial (uga pertimbangkan diagnosis tambahan 0angguan Kepribadian

7enghindar)



Terapi

• Terapi perilaku – pasien dipajankan dengan stimuli-

stimuli yang berkekuatan menimbulkan

cemas yang paling rendah hingga yangpaling kuat&

• Psik&te"a)i

•

Te"a)i .ainnya• 8ipnosis, terapi suporti%, dan terapi keluarga



Farmakoterapi %obia

– Selecti$e Serotonin 6euptake Inhibitor

– <en9odia9epine

– 5enla%a=ine

– <uspirone



Ganuan 6bsesi*&m)u%si

• Gangguan 'bsesi%-3ompulsi%digambarkan sebagai pikiran dantindakan yang berulang yang

menghabiskan waktu ataumenyebabkan distress atau hendayayang bermakna

• 2erbandingan laki-laki ; perempuan . ; .



Tanda dan gejala

• danya ide atau impuls yang terus menerusmenekan ke dalam kesadaran indi$idu&

• 2erasaan cemasJtakut akan ide atau impulsyang aneh

• 'bsesi dan kompulsi yang egoalien

• 2asien mengenali obsesi dan kompulsimerupakan sesuatu yang abstrak dan irasional

• Indi$idu yang menderita obsesi kompulsimerasa adanya keinginan kuat untuk melawan&



2ola dalam '"D

• 3ontaminasi

• Sikap ragu-ragu yang patologik

•

2ikiran yang intrusi%• Simetri



Tatalaksana

• #engingat %aktor utama penyebabgangguan obsesi%-kompulsi% adalah%actor biologik, maka pengobatan

yang disarakan adalah pemberian%armakoterapi dan terapi perilaku

• obsesi-kompulsi% yang resisten

terhadap usaha pengobatan yangdiberikan baik dengan obat maupunterapi perilaku



2rognosis

• 3ira-kira :0-/0 pasien mengalamiperbaikan gejala yang bermakna,sementara 0-0 perbaikan

sedang, sedangkan sisanya :0-0gejalanya menetap atau memburuk&

• Indikasi adanya prognosis yang baik

adalah adanya penyesuaian socialdan pekerjaan yang baik, adanyaperistiwa yang menjadi pencetus,

gejala yang episodik



Ganuan St"ess P&st"aumatik P&stT"aumati( St"ess ,is&"de"PTS,3

• 2TSD adalah gangguan kecemasanyang melibatkan reaksi yang sangatspesi4k berikut paparan suatu

peristiwa atau stressor yang sangattraumatis

• Siapapun bisa mendapatkan 2TSD

pada usia berapa pun& Ini termasuk$eteran perang dan korbankekerasan 4sik dan seksual,

pelecehan, kecelakaan, bencana,



Faktor risiko 2TSD

– 8idup melalui peristiwa berbahaya dan trauma

– #emiliki riwayat penyakit mental

– #endapatkan lukaJcacat

– #elihat orang terluka atau terbunuh

– #erasa horor, tidak berdaya, atau ketakutanekstrim

– #emiliki dukungan sosial sedikit atau tidak samasekali setelah kejadian

– #enangani stres tambahan setelah kejadian,seperti kehilangan orang yang dicintai, rasa sakitdan cedera, atau kehilangan pekerjaan atau rumah



Faktor ketahanan yang dapatmengurangi risiko 2TSD

• #encari dukungan dari orang lain, sepertiteman dan keluarga

• #enemukan kelompok pendukung setelah

peristiwa traumatis• #erasa mampu saat orang itu sendiri

menghadapi bahaya

• #emiliki strategi atau cara untuk melalui

kejadian buruk dan belajar dari pengalaman• #ampu bertindak dan merespons secara

e%ekti% meskipun merasa ketakutan



Tanda dan e7a%a

• Gejala @<erulang-ulangA

• Gejala @#enghindarA

• Gejala @hyperarousalA



2enegakan diagnosa

• danya 2aparan terhadapTrauma - Seseorangyang telah terkena trauma, di mana ia telahmengalami atau menyaksikan suatu peristiwa

• 6espon ketakutan, tidak berdaya, atau 8orror -6espon langsung terhadap trauma salah satunyaadalah ketakutan, tak berdaya atau horor

• Gejala mengalami Trauma berulang

• Gejala 2enghindaran dan #ati rasa secaraEmosional

• Gejala 2eningkatan Gairah dan 3ewaspadaan



Penata%aksanaan

• Terapi utama untuk orang-orang dengan 2TSDadalah psikoterapi )terapi bicara*, obat-obatan,atau keduanya&

• dukungan dari keluarga dan teman-teman dapat

menjadi bagian terpenting dari terapi

• Sertraline )Kolo%t*, obat ini merupakan golonganobat yang secara spesi4k menghambat ambilanserotonin )SS6I*&.L

• 2aro=etine )2a=il*, obat ini termasuk SS6Is danselain anti depresan juga e%ekti% untukmengobati gangguan takut sosial dan %obia sosial



3esimpulan

• 3ecemasan merupakan suatukeadaan ketakutan yang berlebihandan dikarakteristikkan dengan

hiperakti$itas sara% simpatis,ketakutan terhadap sesuatu yangakan terjadi dan sindrom

kewaspadaan& Secara umum,kecemasan adalah respons adapti%terhadap rangsangan dianggap

berbahaya, yang dapat mengganggu



Ely

• Tanda dan gejalaM



Frengki

• 2TSD, tatalaksana sbg G2M

• 2endekatan terhadap pasien,membantu pasien mencari solusi

masalah

• Farmako ; <en9odia9epin&

• 3onsul 2sikiatri



Stoya

• GD, prognosisnya bagaimana, terapi awalapaM

• 2rognosis ; blm bisa diprediksi, : masih

bisa kambuh lagi&• Terapi ; 1-.: bulan, tergantung pada pasien& T=; Dia9epam :- mgJpemberian, :-/=Jhari&

• !tk ggn&cemas ; Setralin

• mitriptilin&

• 3onsul psikiatri&



Idang - #ekanisme "emas

• migdala, menstimulasi kortekscingular orbito %rontal 4ght or?ight peri akuaduktal pelepasan

endokrin, kortisol utk kebutuhangula sbg tenaga menghadapi stres&

ppt referat gangguan cemas

Documents