ppt tugas dr nasir spot endika
TRANSCRIPT
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 1/29
REFERAT
OSTEOMIELITIS KRONIS
Pembimbing :
dr. M. Nasir Zubaidi Sp. OT
Disusun oleh:
Endika Cahyo.K 01.20.!"!
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 2/29
Defnisi :Osteomielitis
osteo berar#i #ulan$%
mielo berar#i su&su& #ulan$
dan itis berar#i in'a&asi(
.
.
Os#eo&ileli#is adalah sua#u radan$ #ulan$ yan$disebabkan olehor$anis&e pio$enik
)alaupun a$en in*eksi lain +u$a dapa#&enyebabkannya. ,nidapa# #e#ap #erlokalisasia#au dapa# #ersebar&elalui #ulan$% &eliba#kan
su&su&% kor#eks% +arin$ankanselosa% dan perios#eu&
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 3/29
K-S,/,KS, OSTEOME--,T,S
1. Menurut kejadiannya terbagi 2 yaitu
• Osteomyelitis Primer
• Osteomyelitis Sekunder
2. Sedangkan menurut perlangsungnya dibedakan atas
• OSteomyelitis akut
• OSteomyelitis kronis
3. Osteomyelitis menurut penyebabnya adalah osteomyelitis
biogenik yang paling sering :
•
Staphylococcus (orang deasa!• Streplococcus (anak"anak!
• Pneumococcus dan #onococcus
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 4/29
E,DEMO-O,
Os#eo&ieli#is serin$ di#e&ukan pada usia
dekade ,3,,4 #e#api dapa# pula di#e&ukan padabayi dan 5in*an#6.
nak laki3laki lebih serin$ dibandin$ anakpere&puan 78:1(.
-okasi yan$ #erserin$ ialah #ulan$3#ulan$pan+an$ seper#i *e&ur% #ibia% radius% hu&erus%ulna% dan 9bula.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 5/29
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 6/29
Kenapa Daerah metafsis tulang panjang menjadi
daerah sasaran ineksi diperkirakan karena :
• 71( daerah &e#a9sis &erupakan daerahper#u&buhan sehin$$a sel sel &udanya ra)an
#er+an$ki# in*eksi4
• 72( &e#a9sis kaya akan ron$$a darah sehin$$aresiko penyebaran in*eksi se;ara he&a#o$en +u$a&enin$ka#4
• 7<( pe&buluh darah di &e#a9sis &e&iliki s#ruk#ur yan$ unik dan aliran darah didaerah ini &ela&ba#sehin$$a ku&an akan berhen#i disini danberproli*erasi.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 7/29
OSTEOME-,T,SK=ON,S
• Os#eo&ieli#is kronis dapa# &un;ul padapresen#asi a)al sekalipun4 #idak harusseoran$ pasien &elalui #ahap aku#% sub aku#%ke&udian baru &en+adi kronik
• >eberapa hal yan$ dapa# &endahului#er+adinya os#eo&yeli#is kronik adalah #erapi
os#eo&yeli#is aku# yan$ #idak adekua#%#rau&a% os#eo&yeli#is he&a#o$en% ia#ro$enikseper#i in#ernal 9ksasi a#au in*eksi#uber;ulosa
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 8/29
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 9/29
TOENE
S,S
,n*eksi #ulan$ skues#ru&
Men$ha&ba# resolusi danpenye&buhan #ulan$
Skues#ru& dian$$ap bendaasin$ &en;e$ah penu#upan
kloaka dan sinus
Sklues#ru& diseli&u#iin?olukru& yan$ #idak bisa
dikeluarkan dari &edulla#ulan$
Des#ruksi dan seklero#ik #ulan$
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 10/29
T@ E=KEM>NNOSTEOME-,T,S
• ,n'a&asi #ahap ini &e)akili peradan$an a)al den$ankon$es#i ?askuler dan #ekanan in#raosseus yan$
&enin$ka#. Obs#ruksi dari aliran darah &en;ul pada#ro&bosis in#ra?askuler.
• Supurasi nanah di dala& #ulan$ &e&aksakan +alannya &enu+u sis#e& ha?ers dan &e&ben#uk absessubperios#eal dala& 23< hari.
• Sekues#ru& Menin$ka#nya #ekanan% obs#ruksi ?askuler% dan #ro&bus yan$ in*ek#i* di seki#ar pe&buluhdarah perios#eal dan endos#eal% &enyebabkan nekrosis#ulan$ dan *or&asi sekues#ru& seki#ar A hari.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 11/29
SEKBEST=BM
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 12/29
#ahap
• ,n?olukru& ini adalah *or&asi #ulan$
baru dari per&ukaan perios#eu&.• =esolusi a#au pro$resi &enu+u
ko&plikasi den$an an#ibio#ik dan#erapi pe&bedahan pada a)al daripenyaki#% os#eo&ieli#is dapa# se&buh#anpa ko&plikasi sa&a sekali.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 13/29
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 14/29
Tahapan
erke&ban$anOs#eo&ieli#is
Kronik
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 15/29
>SES >=OD,E
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 16/29
Mi ;robi ol o$i dal a&> erba$ai Ti peO s#eo&iel i#i s
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 17/29
/ak#or /ak#or yan$
berpen$aruhTerhadap
,n*eksi Tulan$
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 18/29
a#o$enesis
Os#eo&ieli#isKronik >ak#erial
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 19/29
Faktor predisposisi
• diabe#es &elli#us
• ,DS penurunan kekebalan #ubuh
• penyalah$unaan oba#3oba#an se;ara i.?.
• lkoholik
• pen$$unaan s#eroid +an$ka pan+an$
• penyaki# sendi kronik.
• i&plan# pros#he#ik dala& or#opedik dapa#&erupakan *ak#or resiko #er+adinya os#eo&yeli#ispada pe&bedahan or#opedik a#au *rak#ur#erbuka.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 20/29
Gejala klinis
ulkus yan$ #idak kun+un$ se&buh%
adanya drainase pus a#au 9s#el&alaise% dan *a#i$ue.
• enderi#a os#eo&ieli#is kronik &en$eluhkannyeri lokal yan$ hilan$ #i&bul diser#ai de&a&
dan adanya ;airan yan$ keluar dari sua#u lukapas;aoperasi a#au bekas pa#ah #ulan$.e&eriksaan ron$en# &e&perliha#kan$a&baran sekues#er dan penulan$an baru.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 21/29
D,NOS,S
• na&nesa dan pe&eriksaan 9sik
• e&eriksaan radiolo$is *o#o ron#$en% CTs;an% M=,
• e&eriksaan kul#ur darah a#au +arin$an #ulan$
Gold standar adalah dengan melakukan biopsi pada
tulang yang terinfeksi untuk analisa histologis dan
mikrobateriologis
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 22/29
OSTEOME-,T,STENKO=K
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 23/29
OSTEOME-,T,S E=TE>=E
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 24/29
OSTEOME-,T,STB-N NN
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 25/29
OSTEOME-,T,S E-,S
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 26/29
ENT-KSNNOSTEOME-,T,S K=ON,S
• n#ibio#ika sa& *usida# Clinda&y;in Chepalosporin
• -okal den$an pas#a ;olos#o&y un#uk&en$hen#ikan ekskoriasi
• ,nsisi abses
• Operasi
Eksisi seFues#er
Eksisi so*# #issue yan$ #erin*eksi
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 27/29
NB : Penatalaksaan
&asih &erupakan &asalah dala& bidan$ or#hopedi;.
Selain &e&bu#uhkan :
biaya yan$ besar%
)ak#u yan$ la&a% pen$ala&an yan$ ;ukup dari dok#er bedah
dan penan$anan yan$ suli# khususnya &enan$aniko&plikasi dan resis#ensi bak#eri%
selain i#u penye&buhan os#eo&ieli#is kronis ;ukup suli#
karena serin$ diser#ai keka&buhan dan eksersebasi.
Sa&pai saa# ini debride&en# dan pen$$unaanan#ibio#ika in#ra?ena a#aupun oral &erupakan #erapi
yan$ dianu# un#uk &en$elola os#eo&ieli#is padau&u&nya.
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 28/29
Ko&plikasi
• Sendi atritis septik
• Erosi #ulan$ G kerusakan #ulan$ yan$ pro$resi* fraktur patologis
• Episial yan$ belu& &enu#up pertumbuhanberlebih tulang panjang
• karsinoma sel skuamosa atau brosarkoma
7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 29/29