praktikum ke v.docx

Upload: berthy-al-mungiza

Post on 10-Oct-2015

63 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

PRAKTIKUM KE V.Tumor Sistim Pernafasan

1. POLIP NASIPengertian Polip nasi bukan suatu neoplasma. Timbulnya polip nasi berhubungan dengan proses inflamasi atau alergi. Klinis berupa masa polipoid yang lunak. hipersensitif atau reaksi alergi pada mukosa hidung dapat mengakibatkan terbentuknya polip nasi. Pada tingkat permulaan ditemukan edema mukosa yang kebanyakan terdapat di daerah meatus medius. Kemudian stroma akan terisi cairan interseluler, sehingga mukosa yang sembab makin membesar dan kemudian akan turun ke dalam rongga hidung sambil membentuk tangkai sehingga terbentuk polip.Umumnya terjadi bilateral. Dapat sering kambuh, mungkin karena faktor penyebab yang menetap.

KlinisPria, 30 tahun dengan keluhan pilek dan hidung buntu sejak 1 tahun yang lalu. Terdapat riwayat alergi. Pada pemeriksaan rongga hidung (rhinoscopy) didapatkan masa berwarna putih kemerahan, mengkilap, bertangkai. Dilakukan pengambilan masa tersebut oleh unit THT.

Makroskopis :Jaringan terpecah belah, terdiri atas jaringan sembab, licin, kenyal, putih kemerahan, sebagian bertangkai.

Mikroskopis Perbesaran Lemah dan Kuat :Tampak jaringan yang berlapiskan epitel pseudostratified columnar dengan jaringan yang sangat sembab di bawahnya. Di antara jaringan sembab didapatkan asinus-asinus kelenjar seromusinosum, yang lumennya sebagian melebar kistik. Cukup banyak ditemukan sebukan sel radang menahun dan beberapa lekosit eosinofil.

2. LEUKOPLAKIAPengertian bercak putih keratosis merupakan lesi premalignant. Ditemukan perubahan hyperkeratosis, hyperplasia sel epitel skuamous dan perubahan diplasia.KlinisPria, 73 tahun dengan keluhan bercak putih di pipi kiri bagian dalam sejak 1 tahun yang lalu. Mudah berdarah.. Dilakukan pengambilan biopsi oleh unit THT.

Makroskopis :Jaringan terpecah belah, terdiri atas jaringan sembab, licin, kenyal, putih kemerahan,

Mikroskopis Perbesaran Lemah dan Kuat :Tampak jaringan yang berlapiskan epitel skuamous yang hyperkeratosis, akantosis dengan proliferasi sel basal dan pleomorfisme sel dan proliferasi sel sampai tebal epitel. Jaringan ikat sembab di bawahnya. Di antara jaringan sembab didapatkan sebukan sel radang menahun dan beberapa lekosit PMNl.

3. Karsinoma Nasofaring (NPC):Karsinoma anaplastik nasopharynx sering tumbuh endofitik, sehingga sukar dideteksi, sampai didapatkan metastasisnya pada kelenjar limfe leher. Mikroskopis kadang sukar dibedakan dengan limfoma. Dengan pengecatan retikulin karsinoma anaplastik tidak membuat serabut retikulin, sedangkan limfoma membuat serabut retikulin

Klinis Seorang pasien 45 tahun pria berusia menderita epistaksis berulang, tinitus, dengan massa yang solid tipis kecil di nasofaring. Enam bulan lalu, padat, tetap, pembesaran beberapa kelenjar getah bening leher ditemukan. Biopsi diambil dari nasofaring

Gross Pemeriksaan:Laboratorium menerima potongan-potongan kecil beberapa jaringan yang diambil dari nasofaring.

Mikroskopis gambar:Ada sarang tumor epitel, invasi menjadi jaringan fibrosa sekitarnya. Sarang tumor disusun oleh sel-sel atipikal dan polimorfik. Inti sel vesikuler besar dengan nukleolus menonjol, dan sitoplasma yang sangat minim. Banyak mitosis yang ditemukan di antara sel-sel tumor. Sekitarnya sarang tumor ada banyak sel-sel peradangan kronis terutama limfosit.

4. Bronkogenik karsinomaDefinisiKarsinoma bronkogenik adalah neoplasma ganas paru-paru yang timbul dari epitel bronkus atau bronchiole

PatologiKarsinoma bronkogenik dimulai sebagai fokus kecil sel epitel atipikal dalam mukosa bronkial. Sebagai lesi berlangsung, atypia menjadi terang ganas dan neoplasma tumbuh dalam ukuran. Neoplasma dapat tumbuh ke dalam lumen bronkial, bersama mukosa atau ke dinding bronkial dan parenkim paru yang berdekatan. Akhirnya neoplasma menyebar ke kelenjar getah bening regional dan organ jauh seperti hati, otak dan tulang. Kebanyakan karsinoma bronkogenik membentuk massa di atau dekat hilus tersebut. Beberapa neoplasma, terutama adenocarcinoma, membentuk massa di pinggiran paru-paru. Lihat Gambar 15-42 dalam buku Anda. Skema klasifikasi berikut merupakan jenis histologis utama karsinoma bronkogenik. Lihat Tabel 15-10 dalam buku Anda.

Skuamosa Cell Carcinoma: neoplasma yang terdiri dari sel-sel skuamosa ganas yang mungkin berbeda dalam derajat diferensiasi dari tumor ke tumor. Sebuah karsinoma sel skuamosa juga dibedakan dapat membentuk keratin dan jembatan antar sel. Lihat Gambar 15-44 di buku Anda. CATATAN KLINIK: neoplasma ini paling sering terjadi pada laki-laki dan terkait erat dengan merokok. Adenokarsinoma: neoplasma ini terdiri dari epitel kelenjar ganas yang mungkin berbeda dalam derajat diferensiasi dari tumor ke tumor. Neoplasma baik dibedakan dapat membentuk kelenjar yang berbeda, neoplasma lain mungkin berbeda dari pembentukan struktur papiler untuk neoplasma padat tanpa pembentukan kelenjar. Adenokarsinoma cenderung lebih kecil daripada karsinoma bronkogenik lain dan terletak di pinggiran paru-paru. Jenis khas adenokarsinoma adalah karsinoma bronchioloalveolar. CATATAN KLINIK: neoplasma ini adalah jenis yang paling umum pada wanita dan bukan perokok. Karsinoma sel kecil: neoplasma yang terdiri dari sel-sel kecil yang mengandung biru tua, inti bulat dan sitoplasma jarang. Sel-sel ini menyerupai (tapi tidak) limfosit dan disusun dalam kelompok. Lihat Gambar 15-43 dalam buku Anda. Mikroskop elektron menunjukkan bahwa sel-sel ini mengandung butiran neurosecretory, menunjukkan asal mereka dari sel-sel neuroendokrin. Lihat Gambar 15-44 dalam buku Anda. CATATAN KLINIK: neoplasma ini sangat terkait dengan merokok. Ini adalah neoplasma yang sangat agresif, umumnya setelah menyebar pada saat diagnosis. Karsinoma sel besar: neoplasma yang terdiri dari besar, sel-sel ganas dibeda-bedakan. Karsinoma bronchioloalveolar: neoplasma adalah suatu bentuk khas dari adenokarsinoma. Neoplasma ini berasal dari epitel bronchiole terminal atau alveolus. Sel-sel neoplastik yang columnar, lapisan alveoli atau bentuk pertumbuhan palliary yang proyek ke alveolus. Lihat Gambar 15-45 dalam buku Anda. Neoplasma, hampir selalu timbul di pinggiran, soliter atau membentuk beberapa nodul penggabungan.

Pathophysiology Karsinoma bronkogenik cenderung untuk membentuk massa intraluminal yang sebagian atau seluruhnya dapat menghalangi bronkus. Neoplasma juga dapat menekan atau menyerang struktur lokal seperti aorta, esofagus, vena kava superior atau rantai simpatis servikal. Apa konsekuensi klinikopatologi obstruksi atau invasi. Karsinoma bronkogenik dapat hadir dengan berbagai manifestasi klinis tetapi temuan utama adalah batuk, penurunan berat badan, nyeri dada dan dyspnea. Neoplasma ini juga memiliki kapasitas untuk mengeluarkan hormon atau zat seperti hormon yang memiliki berbagai efek klinis

5. KARSINOMA BRONCHIOLOALVEOLARNeoplasma epitelial ganas yang berasal dari sel epitel bronchial yang mensekresi musin dan sel alveolar yang tidak mensekresi musin. Lokasinya biasanya di paru perifer, berbeda dengan karsinoma bronchogenik yang biasanya lebih ke tengah. Tidak pernah tumbuh pada bronchus utama. Kejadiannya sangat jarang, kira-kira 2-5% dari seluruh karsinoma paru primer. Sering bersifat kurabel, dan prognosisnya baik.

Klinis :Seorang wanita 65 tahun dikirim ke rumah sakit karena batuk berat, hemoptisis, dan nyeri dada sejak 6 bulan lalu. Foto dada diambil dan menunjukkan beberapa nodul menyebar pada bagian perifer paru-paru.Lobektomi dilakukan dan spesimen itu dikirim ke Laboratorium Patologi

Mikroskopis gambar:Spesimen menunjukkan jaringan tumor epitelial papiler, infiltratif ke jaringan sekitarnya. Tumor tersusun atas, , sel epitel kuboid sampai kolumnar tinggi , yang berbaris di sepanjang alveolar septa dan masuk ke dalam ruang alveolar membentuk struktur papiler bercabang. Sel tumor sering mengandung sekresi mucinous berlimpah. Tingkat anaplasia adalah bervariasi, tetapi beberapa sel berdifferensiasi baik . Ada beberapa mitosis sel abnormal

6. Tumor karsinoidDefinisiNeuroendokrin neoplasma tingkatan keganasan rendah meliputi biasanya terletak Klasik karsinoid (Kelas I NEC) dan Atypical karsinoid biasanya perifer (Kelas II NEC).

Gambaran Klinis