presentasi kasus neuro1.docx

18
Identitas pasien :  Nama : Tn. J Kelamin : Laki-laki Tanggal lahir : Medan, 25-April-1995 Umur : 20 ahun  N!m!r M" : #5-05-09 $au% : &elum menikah Agama : i%lam 'endidikan : $TM Alama : T( Riwayat Penyakit Sekarang : Anamne%i% di lakukan %e)ara au!anamne%i% pada anggal # N!*em&er 2015. Keluhan Uama : 'a%ien daang ke U+( "$M dengan keluhan uama pu%ing &erpuar %eak am $M"$. Karakeri%ik pu%ing /ang dira%akan pa%ien %eperi &erpuar-puar, eradi %e)ara i&a-i&a, dan er u% men eru%. 'u% ing /an g dir a%ak an pa% ien men adi %emaki n &er a ke ika pa% ien meru&ah p!%i%i dari d uduk kemudian &erdiri aau %e&alikn/a dan %aa pa%ien mengg erakkan kepala ke arah kanan dan kiri. 'u%ing /ang dira%akan pa%ien mem&aik %aa pa%ien menuup maa. 'u%ing /ang dira%akan pa%ien %anga mengganggu aki*ia% pa%ien. Keluhan lainn/a : 'a%ien mengeluhkan adan/a mual dan munah %eak am $M"$. Munah /ang dira%akan pa%ien idak men/em&ur. Munah pa%ien &erupa )airan anpa makanan. 'a%ien dapa munah %ekiar #-hari. Tidak ada darah pada munah pa%ien. Munah /ang dira%akan  pa%ien idak menenu 3akun/a. Kira-kira *!lume dari munah pa%ien %e&an/ak 200ml 41 aua gela%6. Tidak ada hal /ang memper&uruk dan memper&aik munah pa%ien. Nap%u makan dan minum pa%ien menurun. 7A7 dan 7AK pa%ien n!rmal. keang 4-6, ph!ph!&ia 4-6, %uli idur 4-6, &auk4-6,  pilek4-6, pandangan ka&ur4-6, penglihaan ganda 4-6, kelemahan angg!a gerak 4-6, elinga 1

Upload: melyssa-sindartiani

Post on 24-Feb-2018

231 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 1/18

Identitas pasien :

Nama : Tn. J

Kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : Medan, 25-April-1995Umur : 20 ahun

N!m!r M" : #5-05-09

$ a u% : &elum menikah

Agama : i%lam

'endidikan : $TM

Alama : T(

Riwayat Penyakit Sekarang :

Anamne%i% di lakukan %e)ara au !anamne%i% pada anggal # N!*em&er 2015.

Keluhan U ama :

'a%ien da ang ke U+( "$M dengan keluhan u ama pu%ing &erpu ar %e ak am $M"$.

Karak eri% ik pu%ing /ang dira%akan pa%ien %eper i &erpu ar-pu ar, er adi %e)ara i&a- i&a,dan eru% meneru%. 'u%ing /ang dira%akan pa%ien men adi %emakin &era ke ika pa%ien

meru&ah p!%i%i dari duduk kemudian &erdiri a au %e&alikn/a dan %aa pa%ien menggerakkan

kepala ke arah kanan dan kiri. 'u%ing /ang dira%akan pa%ien mem&aik %aa pa%ien menu up

ma a. 'u%ing /ang dira%akan pa%ien %anga mengganggu ak i*i a% pa%ien.

Keluhan lainn/a :

'a%ien mengeluhkan adan/a mual dan mun ah %e ak am $M"$. Mun ah /angdira%akan pa%ien idak men/em&ur. Mun ah pa%ien &erupa )airan anpa makanan. 'a%ien

dapa mun ah %eki ar #- hari. Tidak ada darah pada mun ah pa%ien. Mun ah /ang dira%akan

pa%ien idak menen u 3ak un/a. Kira-kira *!lume dari mun ah pa%ien %e&an/ak 200ml 41

a ua gela%6. Tidak ada hal /ang memper&uruk dan memper&aik mun ah pa%ien. Nap%u

makan dan minum pa%ien menurun.

7A7 dan 7AK pa%ien n!rmal. ke ang 4-6, ph! ph!&ia 4-6, %uli idur 4-6, &a uk4-6,

pilek4-6, pandangan ka&ur4-6, pengliha an ganda 4-6, kelemahan angg! a gerak 4-6, elinga

1

Page 2: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 2/18

&erdenging 4-6, penurunan pendengaran 4-6, ra%a &aal4-6, ke%emu an 4-6, ping%an4-6, dan

penurunan &era &adan 4-6.

Riwayat Penyakit Dahulu :'a%ien %e&elumn/a pernah menderi a %aki %eper i ini %e&elumn/a. 8ni merupakan ke adian

kedua kalin/a. $e&elumn/a pa%ien pernah dira3a di rumah %aki karena %aki gin al dan

typhoid fever pada anggal 20-Agu% u%-2015 %ampai 25-Agu% u%-2015. 'a%ien menderi a

pen/aki hiper en%i. "i3a/a dia&e e% dan alergi !&a di%angkal. Tidak ada ri3a/a rauma

kepala.

Riwayat Penyakit Keluarga :(i keluarga pa%ien han/a pa%ien /ang %aki %eper i ini. A/ah dan i&u pa%ien %eha -%eha idak

memiliki pen/aki dia&e e% melli u% dan hiper en%i, a%am ura , dan a%ma.

Riwayat Sosial/kebiasaan/pola hidup :

'a%ien idak mer!k!k, idak meminum minuman &eralk!h!l dan idak mengk!n%um%i !&a -

!&a an .

Pemeriksaan Fisik :

Status Generalis :

Keadaan umum : ampak %aki %edang

+ $ : 15 4 M 56

Tekanan darah : 110 ;0

Nadi : <0 meni'ernapa%an : 20 meni

$uhu : # ,< ! el)iu%

Ma a k!n ung i*a anemi% - -

$klera ik erik - -

pupil ani%!k!r 2 mm mmLeher pem&e%aran K+7 4-6

Th!ra 8: pergerakan na=a% %ime ri%. 8k u% k!rdi% idak erliha

2

Page 3: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 3/18

': ak il =remi u% kanan > kiri, )he% e pan%i!n %ime ri%.

8k u% k!rdi% era&a di midkla*ikula kanan 8 $ 5

': %!n!r pada kedua lapang paru.

7a a% an ung kiri: 8 $ % ernal kiri

7a a% an ung kanan: 8 $ 5 midkla*ikula kanan

7a a% pinggang an ung: 8 $ para% ernal kanan

A: *e%ikuler ? ?, 3h - -, rh - -. $1 $2 regular A&d!men 8: agak )em&ung

A: 7un/i &i%ing u%u% 4?6 n!rmal

': lema%, idak ada n/eri ekan, idak era&a adan/a ma%%a,

hepa !%plen!megal/ 4-6

': impani pada 9 regi! a&d!menk rimi a% )apillar/ re=ill ime @2 de ik pada ari ek% rimi a% angan dan kaki

akral hanga pada kedua angan dan kaki

Status Neurologis :

$ara= Kraniali%

$ara= Kraniali% ung%i (e ra $ini% ra

Ner*u% 8 +angguan Menghidu N!rmal N!rmal Ner*u% 88 i%u% N!rmal N!rmalLapang 'andang Tidak dilakukan Tidak dilakukanBarna iria Ci am Ci am

undu% Tidak dilakukan Tidak dilakukan$ikap &!la ma a Dr !=!ria Dr !=!ria'upil #mm,&ula ,i%!k!

r

#mm,&ula ,i%!k!r

Ner*u% 888 Ni% agmu% Positi Positi

'ergerakan &!la ma a

Ner*u% 8 "e=lek% )aha/a lang%ung N!rmal N!rmal

Ner*u% 8 "e=lek% )aha/a idak

lang%ung

N!rmal N!rmal

M! !rik N!rmal N!rmal Ner*u% $en%!rik N!rmal N!rmal

"e=lek% K!rnea Tidak dilakukan Tidak dilakukan

$ikap mulu %aa i% iraha N!rmal N!rmalAngka ali%, keru dahi N!rmal N!rmal

3

Page 4: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 4/18

Ner*u% 88 Men/eringai N!rmal N!rmalKem&ung pipi N!rmal N!rmal+e ala h*!% ek Nega i= Nega i*e"a%a Ke)ap2 # an eri!r

lidah.

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Ner*u% 888 Ner*u% !)hleari%$uara &i%ikan ge%ekan ari"hinne 3e&er %3a&)ah

N!rmal

Tidak dilakukan

N!rmal

Tidak dilakukan Ner*u% e% i&ulari%,

Ni% agmu%, "!m&erg,

% epping e%

Romberg test!"#Nistagmus

$ori%ontal$ epping e% 4-6

Te% ari hidung - Ner*u% 8E $en%a%i lidah 1 # p!% eri!r N!rmal N!rmal Ner*u% E Arku% phar/n , u*ula,

di%=!ni, di%=agiaTidak dilakukan Tidak dilakukan

Ner*u% E8 Kekua an D !$ ern!)leid!ma% !id dan

TrapeFiu%

N!rmal

Ner*u% E88 $ikap Lidah :- Men ulurkan Lidah

N!rmal

- A r!=i dan =a%ikula%i Nega i*e Nega i=

MDTD"8K :k% remi a% A a%

• 8n%pek%i : idak di emukan a r!=i ! ! dan =a%ikula%i• 'alpa%i : !nu% ! ! dalam &a a% n!rmal• Kekua an: 5555 5555•

+erakan 8n*!lun er : nega i= k% remi a% 7a3ah• 8n%pek%i idak di emukan a r!=i ! ! dan =a%ikula%i• 'alpa%i : !nu% ! ! dalam &a a% n!rmal• Kekua an : 5555 5555• +erakan 8n*!lun er : nega i=

$ N$D"8K

a. 'emerik%aan $en%!rik k%en er!%ep i=

• "a&a : 4?6 4?6

4

Page 5: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 5/18

• N/eri : 4?6 4?6• $uhu : idak dilakukan

'r!pi!%ep i= • '!%i%i $endi: 4?6 4?6•

+e ar : idak dilakukan

" L K$ 8$8DLD+8$

"e=lek% 7i%ep : ?? ??"e=lek% Tri)ep% : ?? ??"e=lek% 'a ellar : ?? ??"e=lek% A)hille% : ?? ??

" L K$ 'ATDLD+8$

7a&in%ki : Nega i*e+!rd!n : Nega i*e

hadd!)k : Nega i*e$)hae==er : Nega i*eDppenheim : Nega i*e+!nda : Nega i*eC!==man-Tr!mmer : Nega i*e

TAN(A-TAN(A M N8N+ N

Kaku Kuduk : Nega i*eLa%egue : Nega i*eKernig : Nega i*e7rudFin%ki 1 : Nega i*e7rudFin%ki 2 : Nega i*e

TAN(A ' N8N+KATAN T8K

$aki Kepala : Nega i*eMun ah : Nega i*e

'enurunan Ke%adaran : Nega i*e'apil Dedema idak dinilai : Nega i*e

u%hing Triad idak ada

UN+$8 DTDNDM

Mik%i : n!rmal(e=eka%i : n!rmal$ekre%i keringa : n!rmal

5

Page 6: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 6/18

Pemeriksaan Penun&ang :

'emerik%aan la&!ra !rium pada anggal 5-N!*em&er-2015

C& 1 .# ' : 1#-1;, B : 12-1 gr dl

C # #;-5 GLeuk!%i 9.; 5 r& H 10r& ulTr!m&!%i ##0 150r&- 00r& ulUreum 2 20-50 mg dl

rea inin 1.11 0.<-1.1 mg dl

'emerik%aan la&!ra !rium pada anggal ;-N!*em&er-2015

Na ? 1 5 1#5-1 5 mm!l LK ? .2 #.5-5.0 mm!l L

l - 10 9 -10 mm!l L

Resume :

Tn. J 20 ahun da ang ke U+( "$M dengan keluhan u ama pu%ing &erpu ar %e ak am

$M"$. 'u%ing /ang dira%akan pa%ien %emakin &era %aa pa%ien meru&ah p!%i%i. Mual dan

mun ah 4?6.$e&elumn/a pa%ien pernah mengalami hal /ang %erupa. 'ada ri3a/a pen/aki

dahulu di emukan pa%ien pernah menginap di rumah %aki karena %aki gin al dan typhoid

fever . 'ada pemerik%aan =i%ik di emukan + $ 15 4 M 56 adan/a n/% agmu% h!riF!n al

4?6 dan "!m&erg e% 4?6.

Diagnosis :

(iagn!%i% Klini% : 'u%ing &erpu ar !n%e aku , mual, mun ah, dan demam.

(iagn!%i% T!pi% : $i% em %ara= peri=er 4%ara= )ranial 888 di*i%i *e% i&ular,la&/rin h6.

(iagn!%i% 'a !l!gi% : $emi)ir)ular )anal(iagn!%i% i!l!gi : er ig! e% i&ular 'eri=er (iagn!%i% Ker a : 7enign 'ar! i%mal '!%i i!nal er ig! 47''C 6

Diskusi :

6

Page 7: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 7/18

Benign Parxysmal Positional Vertigo 47'' 6 merupakan %ua u gangguan pada

elinga dalam 4Vestibular system 6. 7'' mempr!duk%i %en%a%i &erpu ar /ang &ia%a di%e&u

*er ig!.

Un uk mendiagn!%i% *er ig! haru% dipikirkan iga eni% pen/e&a& *er ig! /ai u

*er ig! %en ral, *er ig! peri=er, dan medi)al *er ig!. er ig! %en ral merupakan *er ig! /ang

diaki&a kan !leh kelainan pada &a ang ! ak a au )ere&ellum. er ig! peri=er di%e&a&kan !leh

kelainan pada elinga dalam a au ner*e% )raniali% *e% i&ul!)!)hlear 4N. 8886. pada *er ig!

medi)al merupakan *er ig! /ang er adi karena adan/a penurunan ekanan darah, gula darah

/ang rendah, a au gangguan me a&!li) karena peng!&a an a au in=ek%i %i% emik.

'ada *er ig! peri=er di emukan anda- anda %eper i er adin/a mendadak, dera a

keparahan *er ig! /ang &era , adan/a pengaruh %aa pergerakan kepala, adan/a ge ala

! !n!m, dan dapa di%er ai adan/a gangguan pendengaran. 'ada *er ig! %en ral di emukan

anda- anda %eper i er adin/a idak mendadak a au lam&a , dera a keparahan *er ig! /ang

ringan, idak dipengaruhi !leh gerakan kepala, idak di%er ai dengan ge ala ! !n!m, dan

idak ada gangguan pendengaran. 'ada *er ig! peri=er dan %en ral dapa di emukan adan/a

n/% agmu%. N/% agmu% /ang &era%al dari peri=er dan %en ral dapa di&edakan %e&agai &eriku

&ila n/% agmu% pada *er ig! %en ral arahn/a dapa &eru&ah-u&ah, dapa &er%i=a

unila eral &ila eral, =ik%a%i ma a idak &erpengaruh, e% dengan rang%ang 4kur%i pu ar, iriga%i

elinga6 arang di emukan. $edangkan n/% agmu% pada *er ig! peri=er memiliki arah

h!riF!n al, %i=a n/a &ila eral, &ila di&erikan e% dengan rang%ang %ering di emukan, dan

=ik%a%i ma a erham&a .

'ada pa%ien ini dipilih diagn!%i% ker a /ai u *er ig! peri=er e )au%a 7enign

'ar! i%mal '!%i i!nal er ig! 47'' 6 karena &erda%arkan anamne%i% di emukan adan/a

keluhan pu%ing &erpu ar aku 4 am6 /ang er adi %e)ara i&a- i&a dan eru% meneru%. 'u%ing

&erpu ar /ang dira%akan pa%ien uga diper&era %aa pa%ien meru&ah p!%i%i a au %aa pa%ien

menggerakan kepala. $elain pu%ing &erpu ar, pa%ien uga mengeluhkan adan/a mual dan

mun ah /ang merupakan ge ala ! !n!m. (an pada pemerik%aan =i%ik uga di emukan adan/a

"!m&erg e% 4?6 dan adan/a n/% agmu% /ang h!riF!n al dan &ila eral. U i "!m&erg e%

adalah pa%ien dimin a &erdiri egak dengan kedua umi %aling &er emu. 'er ama dengan

ma a er&uka, kemudian memin a pa%ien un uk menu up ma a %elama 20 de ik. Le%i

ere&elar apa&ila pada 3ak u mem&uka dan menu up ma a pa%ien ke%uli an &erdiri egak

dan )enderung &erdiri dengan kaki er&uka le&ar. $edangkan gangguan 'r!pri!%ep ik dimana

ke ika pa%ien menu up ma a pa%ien ke%uli an memper ahankan diri dan a uh. 'ada pa%ienini dapa di%ingkirkan *er ig! %en ral karena idak di emukan anda- anda /ang merupakan

7

Page 8: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 8/18

)iri-)iri *er ig! %en ral. er ig! medi)al uga dapa di%ingkirkan karena pada pa%ien ini

anda- anda *i al pa%ien &aik 4 ekanan darah /ang &aik6 dan pa%ien idak menggunakan !&a -

!&a an.

'ena alak%anaan pada ka%u% ini melipu i n!n medikamen !%a dan

medikamen !%a. Terapi n!n medikamen !%a dimana melipu i eduka%i en ang perlun/a

la ihan un uk mem&uka ma a, melirik kea a%, ke&a3ah, ke%amping kiri-kanan, kemudian

an uran la ihan menggerakan kepala ke kiri dan kanan, kemudian miring kiri, %er a la ihan

duduk, &erdiri dan &er alan. Terapi medikamen !%a melipu i 8n=u% "L #0 e e% permeni ,

!&a An i*er ig! 4&e ahi% in me%/la # mg per !ral6, , 8n ek%i !ndan%en r!n 1 1 ampul

digunakan un uk !&a mual dan mun ah, (imenhidrina 4(ramamine6 # 50 mg digunakan

un uk !&a mual dan mun ah. 'ada pa%ien ini digunakan a%.me=enama # 500mg un uk

mengurang ra%a n/eri /ang dira%akan pa%ien. 'ada anggal 10 N!*em&er 2015 di&erikan

ami rip ilin 4 an idepre%an6 # 1 2 a& karena di)uriga pa%ien menderi a %!ma i%a%i karena

keluhan pa%ien /ang &eru&ah-u&ah dan idak %em&uh-%em&uh.

Prognosis :

1. Ad i am : &!nam2. Ad un) i!nam : &!nam

#. Ad $ana i!nam : &!nam

Resume Follow up :

Cari Tanggal DLLDB U'# 11 2015 $ : 'a%ien ma%ih mengeluh pu%ing &erpu ar, mual 4?6, mun ah 4?61

kali, %aa &er alan pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK

I 7A7 lan)ar, Makan dan minum %ediki menurun.

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 110 <0 mmCg,• Nadi 95 meni• "" : 20 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6, "!m&erg e% 4?6

8

Page 9: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 9/18

A : er ig! Tipe 'eri=er

' : 8 ( "L 20 pm

8n . Dndan%en r!n # < mg 4i*6

7e ahi% in # 1 a&

(ramamin # 1 a&

i aneur!n 1 1 a&11 2015 $ : 'a%ien ma%ih mengeluh pu%ing &erpu ar, mual dan mun ah 4-6,

%aa &er alan pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I

7A7 lan)ar, N/eri dada kiri 4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 120 <0 mmCg,• Nadi meni• "" : 21 meni• Tempera ure : #

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6, "!m&erg e% 4?6

A : er ig! Tipe 'eri=er

' : 8 ( "L 20 pm

8n . Dndan%en r!n # mg 4i*6

7e ahi% in # 1 a&

(ramamin # 1 a&

i aneur!n 1 1 a&

Me h/lpredni%!l!ne # 15 11 2015 $ : 'a%ien ma%ih mengeluh pu%ing &erpu ar, mual dan mun ah 4-6,

%aa &er alan pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I

7A7 lan)ar, n/eri dada 4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :• T( : 120 <0 mmCg,

9

Page 10: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 10/18

• Nadi <0 meni• "" : 20 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6, "!m&erg e% 4?6

A : er ig! Tipe 'eri=er

' : 8 ( "L 20 pm

8n . Dndan%en r!n # mg 4i*6

A%.me=enama # 500mg

7e ahi% in # 1 a&

(ramamin # 1 a&

Me h/lpredni%!l!ne # <mg

"ani idine 2 1 a&

i aneur!n 1 1 a&11 2015 $ : 'u%ing &erpu ar &erkurang, mual dan mun ah 4?6, %aa &er alan

pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I 7A7 lan)ar,

n/eri dada 4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 120 <0 mmCg,• Nadi 9 meni• "" : 20 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6

A : er ig! Tipe 'eri=er dan m/algia

': 7e ahi% in # 1 a&

"ani idine 2 1 a&

i aneur!n 1 1 a&(iaFepam # 2 a&

10

Page 11: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 11/18

ek elek r!li

T-$)an kepala; 11 2015 $ : 'u%ing &erpu ar &erkurang, mual dan mun ah 4?6, %aa &er alan

pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I 7A7 lan)ar,

n/eri dada 4?6, n/eri kepala4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 1#0 ;0 mmCg,• Nadi 9 meni• "" : 21 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6

A : er ig! Tipe 'eri=er dan )e=algia

': 7e ahi% in # 1 a&

"ani idine 2 1 a&

i aneur!n 1 1 a&

(iaFepam # 2 a&

Me /lpredni%!l!ne # 1

DmepraF!le 1 20mg< 11 2015 $ : 'u%ing &erpu ar &erkurang, mual dan mun ah 4?6, %aa &er alan

pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I 7A7 lan)ar,

n/eri dada 4?6, n/eri kepala4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 110 ;0 mmCg,• Nadi 9 meni• "" : 22 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6

11

Page 12: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 12/18

Ca%il la&!ra !rium :

• Na : 1 5• K : .2• l : 10

A : er ig! Tipe 'eri=er

': 7e ahi% in # 1 a&

"ani idine 2 1 a&

i aneur!n 1 1 a&

(iaFepam # 2 a&Me /lpredni%!l!ne # 1

DmepraF!le 1 20mg9 11 2015 $ : 'u%ing &erpu ar &erkurang, mual dan mun ah 4?6, %aa &er alan

pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I 7A7 lan)ar,

n/eri dada 4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 120 <0 mmCg,• Nadi < meni• "" : 21 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% : dalam &a a% n!rmal

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6

A : er ig! Tipe 'eri=er

': 7e ahi% in # 1 a&

"ani idine 2 1 a&

i aneur!n 1 1 a&

(iaFepam # 2 a&

A%. Me=enama # 500mg

10 11 2015 $ : 'u%ing &erpu ar &erkurang, mual dan mun ah 4-6, %aa &er alan

12

Page 13: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 13/18

pa%ien ma%ih mera%akan pu%ing &erpu ar, 7AK I 7A7 lan)ar,

n/eri dada 4-6, n/eri peru kiri a a% 4?6

D : KU : $aki $edang, + $ : M 5

Tanda- anda i al :

• T( : 1 0 <0 mmCg,• Nadi 9 meni• "" : 22 meni• Tempera ure : # ,5

$ a u% +enerali% :

A&d!men : %upel, da ar, 7U 4?6, NT 4?6

$ a u% Neur!l!gi : n/% agmu% 4?6

A : er ig! Tipe 'eri=er

' : 8 ( "L 20 pm

'anm!l # 500mg

7e ahi% in # 1

Ami rip ilin # 1 2DmepraF!le 1 20mg

An a%ida %/r # 1)

'anagement pasien :

Ta alak%an N!n Medikamen !%a :

La ihan un uk mem&uka ma a, melirik kea a%, ke&a3ah, ke%amping kiri-kananLa ihan menggerakkan kepala kekiri dan kekanan, kemudian miring kanan-miring kiriLa ihan duduk, &erdiri dan kemudian &er alan.

Ta alak%ana Medikamen !%a:

8n=u% "inger La) a 20 e e% meni8n . Dndan%en r!n 2 < mg.7e ahi% in # 1 a&(ramamin # 1 a&.

$aran 'ena alak%anaan

- Epley Manuver 4canalith repositioning maneuver 6

13

Page 14: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 14/18

(in&auan Pustaka :

7enign 'ar /%mal '!%i i!nal er ig! 47'' 6 merupakan %ua u gangguan pada elinga dalam

4 e% i&ular %/% em6. 7'' mempr!duk%i %en%a%i &erpu ar /ang &ia%a di%e&u *er ig!.

)pidiemologi :

7'' merupakan %ua u gangguan pada peripheral *e% i&ular %/% em. MiFuk!%hi

menge% ima%i in%iden%in/a men)apai 10.; %ampai 1;.# 100.000 per ahun di Jepang.

Me%kipun 7'' dapa %em&uh %endirin/a dalam &e&erapa &ulan. Dn%e umur er&an/ak

di emukan an ara 15 %ampai 1; ahun.

Penyebab :1. er ig! 'eri=er :

• 7enign 'ar! /%mal '!%i i!nal er ig! 47'' 6Merupakan pen/e&a& u ama *er ig!. Dn%e n/a le&ih %ering er adi pada u%ia

ra a-ra a 51 ahun.7'' di%e&a&kan !leh pergerakan ! !li dalam kanali%

%emi%irkulari% pada elinga dalam. Cal ini eru ama akan mempengaruhi

kanali% p!% eri!r dan men/e&a&kan ge ala kla%ik api ini uga dapa mengenai

kanali% an eri!r dan h!riF!n al. D !li mengandung Kri% al-kri% al ke)il

kal%ium kar&!na /ang &era%al dari u rikulu% elinga dalam. 'ergerakan dari! !li di% imula%i !leh peru&ahan p!%i%i dan menim&ulkan mani=e% a%i klinik

*er ig! dan ni% agmu%.7'' &ia%an/a idi!pa ik e api dapa uga diiku i dengan rauma kepala,

in=ek%i kr!nik elinga, !pera%i dan neuri i% *e% i&ular %e&elumn/a, me%kipun

ge ala 7'' idak er adi &er ahun- ahun %e elah epi%!de.• A)u e *e% i&ular neuri i% : k!ndi%i ini merupakan %ua u gangguan pada

*e% i&ular %/% em /ang &erlang%ung %elama &e&erapa hari e api idak

&erhu&ungan dengan adan/a gangguan pendengaran a au ge ala neur!l!gi%.

7ia%an/a er adi karena *iru%• Meniere % di%ea%e : k!ndi%i ini er adi karena adan/a peru&ahan *!lume pada

la&irin, dan erhi ung %eki ar 10G dari ka%u% *er ig!. 7ia%an/a menim&ulkan

gangguan pendengan dan inni u% pada %alah %a u a au kedua elinga.

2. er ig! $en ral :• Migraine• er e&r!&a%ilar in%u==i)ien)/

14

Page 15: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 15/18

• Tum!r 8n rakranialTum!r in ra)ranial arang mem&eri mani=e% a%i klini% *er ig! dikarenakan

ke&an/akan um!r um&uh %e)ara lam&a %ehingga ada 3ak u un uk

mengk!mpen%a%i %en ral. +e ala /ang le&ih %ering adalah penurunan

pendengaran a au ge ala neur!l!gi%. Tum!r pada =!%%a p!% eri!r /ang

meli&a kan *en rikel keempa a au )hiari mal=!rma i!n %ering idak erde ek%i

di T %)an dan &u uh M"8 un uk diagn!%i%. Mul iple %kelr!%i% pada &a ang

! ak akan di andai dengan *er ig! aku dan ni% agmu% 3alaupun &ia%an/a

didapa kan ri3a/a neur!l!gia dan arang *er ig! anpa ge ala neur!l!gi%.

(anda dan Ge&ala :

• er ig! &erulang• (ura%in/a @ 1 meni• +e alan/a *er ig! diperparah dengan adan/a peru&ahan p!%i%i kepala

Diagnosis :

7'' didiagn!%i% &erda%arkan ri3a/a medi% , pemerik%aan =i%ik , ha%il

*e% i&ular dan pendengaran 4 hearing 6 e% , dan mungkin prak ikum un uk men/ingkirkan

diagn!%i% lain . Te% e% i&ular erma%uk manu*er (i - Callpike dan u i r!ll erlen ang . Te%

ini memungkinkan d!k er un uk mengama i n/% agmu% di im&ulkan dalam menanggapi peru&ahan p!%i%i kepala . Kanali% %emi%irkulari% &erma%alah dapa diiden i=ika%i &erda%arkan

karak eri% ik ni% agmu% /ang diama i .

le) r!n/% agm!graph/ 4 N+ 6 digunakan un uk mengama i n/% agmu% dengan

peru&ahan p!%i%i, pen ing dike ahui &ah3a perala an /ang digunakan mampu mengukur

gerakan ma a *er ikal. 'en)i raan radi!gra=i %eper i %)an Magne i) "e%!nan)e 8maging

4M"86 un uk men/ingkirkan ma%alah lain %eper i % r!ke a au um!r ! ak , api %)an er%e&u

idak mem&an u dalam mendiagn!%i% 7'' . $elain i u, e% pendengaran un uk mem&an u

menemukan pen/e&a& %pe%i=ik dari 7'' , %eper i pen/aki Meniere a au la&/rin hi i%.

15

Page 16: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 16/18

16

Page 17: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 17/18

(erapi :

"ek!menda%i peng!&a an un uk ke&an/akan &en uk 7'' mempeker akan rep!%i%i par ikel

manu*er kepala /ang memindahkan ! !)!nia keluar dari kanali% %emi%irkulari% /ang

erkena. Manu*er ini meli&a kan %erangkaian gerakan kepala dan leher /ang &erp!la er en udan dapa dilakukan di kan !r pen/edia pera3a an ke%eha an dalam 3ak u %eki ar 15 meni .

7eriku adalah &e&erapa medikamen !%a /ang dapa digunakan dalam meng!&a i 7'' ,

%eper i :

• e% i&ular %uppre%%an /ang melipu i iga g!l!ngan:o An ik!linergik o An ihi% amino 7enF!diaFepin.

!n !h *e% i&ular %uppre%%an adalah me)liFine dan dimenh/dina e4an ihi% amin-an ik!linergik6 dan l!raFepam dan diaFepam 4&enF!diaFepin6.

17

Page 18: presentasi kasus neuro1.docx

7/24/2019 presentasi kasus neuro1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-neuro1docx 18/18

• (an ada &e&erapa !&a /ang dapa digunakan, namun ma%ih &elum dapa

dipa% ikan peranann/a %eper i:o a $aluran 7l!)ker: =lunariFine, inariFineo Ci% amin Ag!ni% : 7e ahi% ine

Da tar Pustaka :

1. Post, R., & Dickerson, L. (2010, August 15). Dizziness : A Diagnostic

Approach. Retrieved November 5, 2015, from

http://www.aafp.org/afp/2010/0815/p361.html 2. J!hn Li M(.7enign 'ar! /%mal '!%i i!nal er ig! h!mepage !n he

in erne . medi)ine-Med%)ape. 201 )i ed 201 . A*aila&le =r!m

h p: emedi)ine.med%)ape.)!m ar i)le << 2 1-!*er*ie3 .#. 'r!=. (r. =ia / Ar%/ad $!epardi, $p.TCT-KL,e al. 7uku A ar 8lmu Ke%eha an

Telinga Cidung Tengg!r!k Kepala I Leher. ; h ed. KU8 2012.. C. r!/den J!ne%, Jr., M(. Ne er % Neur!l!g/.2 nd ed. l%e*ier $aunder% 2012

18