preskas alat dan perlengkapan anastesi

7/23/2019 Preskas Alat Dan Perlengkapan Anastesi

1/15

ALAT DAN PERLENGKAPAN ANASTESI

Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior Pada

Bagian/SMF Ilmu Anestesiologi Uniersitas S!iah Kuala

B"UD/#SUD dr$ %ainoel Abidin Banda A&eh

'leh(

RAJAB SAPUTRA1407101030227

RITA SEPTHARINA

1407101030108

Pembimbing(

dr. Imai Indra S!. An

BAGIAN"S#$ IL#U KESEHATAN #ATA

UNI%ERSITAS S&IAH KUALA

BLUD"RSUD DR. 'AIN(EL ABIDIN

BANDA A)EH

201*

BAB I

1


2/15

2

PENDAHULUAN

Tidak ada satu alat pun !ang lebih erat hubungann!a dengan seorang ahlianestesiologi

selain mesin anestesi$)*+ Tugas utama seora ng ahli anest esiolo gi adalah memastikan

bah,a peralatann!a dapat memberikan suatu kadar oksigen!ang adekuat pada penderita$

)-+ Mesin anestesi digunakan oleh ahli anestesi untuk mendukung pemberiananest esi $ Tipemesin anestesi !ang digunakan di negara maju adalah mesinanestesi jenis &otinuous.

lo,0 !ang diran&ang untuk memberikan se&ara akuratdan terus.menerus pasokan gas

)seperti oksigen dan nitrogen oksida+0 di&ampur dengan uap agen anestesi )sepertiisolurane+ !ang dihantarkan dengan aliran dantekanan !ang aman bagi pasien$ Mesin

anestesi modern dilengkapi entilator0 su&ktion unit 0 dan peralatan monitoring pasien$ )1+

Kesalahan penggunaan peralatan penghantar gas t iga kali lebihsering men!ebabkan akibat samping dibandingkan dengan kegagalan ungsi mesin

itusendiri$)*02+ Kurangn!a penguasaan alat dan kelalaian dalam pemeriksaan ungsimesin

merupakan pen!ebab tersering$ Ke&elakaan ini men&atat angka -3 kasus pada Ameri&anSo&iet! o Anesthesiolog! )ASA+ 4lose 4laim Proje&t Database$ Si rk ui t na as merupa ka n

sumber tersering terjadin!a ke&elakaan )153+ danmen !eba bka n 673 kem at i anat au ke ru sa ka n ot ak 0 ha mp ir se mu a in si de n berhubungan dengan miskoneksi dan

diskoneksi alat$ )*+ Konsep asal mesin anestesi ini di&iptakan oleh seorang ahlianestesiInggris 8endr! 9dmund :askin Bo!le pada tahun *5*6$ Sebelum masa

ini 0seorang ahl i anes tesi sela lu memba,a sendir i s emua perlengkapann!a0

te ta pidengan berkembangn!a alat.alat !ang lebih berat0 tabung pen!impanan gas !ang b esa r0dan k elengkapan alat.alat pen gaman j alan naas0 hal ini menjadi tidak praktis$ )1+

Setiap kemajuan dari mesin anestesi ini dibuat dengan tujuan untuk memperbaiki

dan mengurangi eek samping !ang terjadi akibat penghantaran gasoleh mesin anestesi !angsangat penting bagi keamanan pasien$ )*+

BAB II


3/15

3

TINJAUAN PUSTAKA

Mesinanestesi )atau mesin anestesi di Amerika+ digunakan oleh

anaesthesiologists dananestesi pera,at untuk mendukung administrasi anestesi$ ;enis !ang

umum sebagian besar mesin anestesi digunakan di negara maju adalah aliran.menerus mesinanestesi!ang diran&ang untuk men!ediakan pasokan akurat dan kontin!u gas medis

)seperti oksigen danoksida nitrat +0 di&ampur dengan konsentrasi !ang akurat dari anestesi uap

)sepertiisolurane +0 dan men!ampaikan hal ini kepada pasien di tempat !ang aman tekanan dan

aliran$ mesin modern menggabungkan entilator0 su&tion unit0 dan perangkat monitoring pasien$

Konsep asli Bo!le7 psi$

&adangan gas tabung oksigen0 udara0 dan oksida nitrat terpasang melalui kuk tertentu

dengan segel Bodok$ mesin tua mungkin memiliki belenggu silinder dan meter aliran karbondioksida dan siklopropana$ Ban!ak mesin !ang lebih baru han!a memiliki tabung oksigen

&adangan$ Para regulator untuk silinder ditetapkan pada 177 kPa )2> psi0 1 atmoser+$ ;ika

silinder !ang tersisa pada dan mesin di&olokkan ke stopkontak0 pasokan gas dari dinding akandigunakan se&ara istime,a0 karena pada tekanan !ang lebih tinggi$ Dalam situasi di mana pipa

gas tidak tersedia0 mesin aman dapat digunakan dari silinder saja0 asalkan silinder segar !ang

tersedia$


4/15

4

oksigen aliran tinggi !ang men!ediakan oksigen murni pada 17.6> liter / menit

alat pengukur tekanan0 regulator dan


5/15

5

&ontroller biasan!a beroperasi pada prinsip pneumatik atau rantai link )link -> sistem+$

Keduan!a terletak pada perakitan rotameter0 ke&uali elektronik dikontrol$

#,in An,,i Prini! Daar

*$ Pen!alahgunaan alat gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan alat dalam

men!ebabkan eek !ang tidak diinginkan$ Kurang amiliern!a dengan alat dan gagal menge&ekungsi mesin adalah pen!ebab tersering$ Kelalaian ini han!a merupakan -3 dari kasus.kasus

dalam ASA 4losed 4laim Proje&t$ Sirkuit pernaasan adalah pen!ebab ke&elakaan !ang paling

sering )153+0 hamper semua ke&elakaan disebabkan oleh dis&onne&t dan mis&onne&t$

-$ Mesin Anestesi menerima gas medis dari suplai gas0 mengontrol aliran !ang diinginkan dan

menurunkan tekanan0 jika diperlukan sampai ke batas aman0 menguapkan olatile anestheti&s ke

&ampuran gas akhir !ang terhubung dengan jalan naas pasien$ Centilator mekanik !angtersambung ke sirkuit pernaasan tapi dapat dipisahkan dengan s,it&h selama entilasi spontan

atau manual$

1$ Dimana supla!i o=!gen dapat langsung menuju katup pengontrol aliran0 nitrous o=ide0 udara

dan gas lain harus mele,ati alat pengaman terlebih dahulu sebelum men&api katup pengontrolaliran masing.masing$ Alat ini men&egah aliran gas lain jika tekanan o=!gen tidak &ukup$ Alat

ini men&egah pemberian &ampuran hipo=ik ketika terdapat kegagalan suplai oksigen$

2$ Sebuah pengaman !ang lain adalah hubungan aliran gas nitrous o=ide dengan aliran o=!gen hal

ini untuk me!akinkan konsentrasi minimum o=!gen -*.->3

>$ Semua apori?er modern adalah agen spesisik0 mampu untuk memberikan konsentrasi agen

!ang konstan pada perubahan temperature dan aliran gas mele,ati apori?er

E$ Peningkatan tekanan jalan naas dapat menunjukkan perburukan komplains paru0 peningkatan

tidak olum0 atau obstruksi pada sirkuit pernaasan0 9TT0 atau jalan naas pasien$ Penurunan

6$ Se&ara tradisional0 entilator mesin anestesi memiliki desain sirkuit ganda dan sumber tenaga

pneumati& dan dikontrol se&ara elektris$ Mesin baru juga memiliki &ontrol mikroprosessor0 !ang

bergantung pada sensor tekanan dan aliran$ Beberapa model mena,arkan mesin anestesi denganentilator !ang menggunakan desain piston sirkuit tunggal$

$ Keuntungan utama dari entilator piston adalah kemampuann!a mengurimkan tidal olum !angakurat ke pasien dengan komplains paru !ang buruk dan kepada pasien !ang sangat ke&il$

5$ Ketika entilator digunakan0 dis&onne&t alarmsG harus diungsikan se&ara pasi$ Mesin anestesipaling tidak harus memiliki tiga dis&onne&t alarms tekanan rendah0 tidak olum e=halasi rendah0

dan e=halasi karbon dioksida !ang rendah$

*7$Karena spill ale entilator tertutup selama inspirasi0 aliran gas segar dari outlet mesin memberi

kontribusi terhadap tidal olum !ang diberikan pada pasien

**$Penggunaan o=!gen lush ale selama siklus inspirasi dari entilator harus dihindari karena spillale entilator akan tertutup dan adjustable pressure.limiting )AP"+ ale disingkirkan0

hembusan o=!gen )E77.*-77m"/detik+ dan tekanan sirkuit akan diteruskan ke paru.paru pasien
http://lanugojaya.blogspot.com/2010/07/prinsip-mesin-anestesi.htmlhttp://lanugojaya.blogspot.com/2010/07/prinsip-mesin-anestesi.html


6/15

6

*-$Perbedaan !ang besar antara tidal olum !ang di set dan diterima pasien sering terlihat di ruang

operasi selama olume.&ontrolled entilation$ Sebabn!a karena komplains dari sirkuit

pernaasan0 kompresi gas0 pen!atuan aliran gas segar entilator0 dan kebo&oran pada mesinanestesi0 sirkuit pernaasan0 atau jalan naas pasien

*1$Penghisap gas sisa membuang gas !ang dientilasikan keluar dari sirkuit pernaasan oleh AP"ale dan spill ale entilator$ Polusi di ruang operasi dapat menghadapkan baha!a pada

anggota tim operasi$

*2$Inspeksi rutin dari alat anestesi sebelum penggunaann!a meningkatkan amiliaritas operator dan

memastikan ungsin!a$ The United States Food and Drug Administration telah membuat

prosedur standar untuk mesin anestesi dan breathing s!stem$

Tidak ada alat !ang sangat dihubungkan dengan praktek anestesi dibandingkan dengan

mesin anestesi )Figure 2.*+$ Hang paling dasar0 anestesiologis mengunakan mesin anestesi untuk

mengontrol pertukaran gas pasien dan memberikan anastetik inhalasi$ Mesin anestesi moderntelah lebih &anggih dan memiliki ban!ak komponen keamanan0 breathing &ir&uit0 monitor dan

entilator mekanis0 dan satu atau lebih mikroprosessor !ang dapat mengintegrasi dan memonitorseluruh komponen$ Monitor dapat ditambahkan se&ara eksternal dan sering masih dapatdiintegrasikan se&ara penuh$ "ebih lanjut0 modular desainn!a memberikan ban!ak pilihan

&onigurasi dan pilihan dari satu jenis produk$ Penggunaan mikroprosessor memberikan pilihan

seperti mode entilator !ang &anggih0 prekeman otomatis0 dan net,orking dengan monitor lokalatau jauh dan juga dengan sistem inormasi rumah sakit$ Ada dua produsen utama mesin anestesi

di Amerika0 Date=.'hmeda ):9 8ealth&are+ dan Draeger Medi&al$ Fungsi !ang benar dari alat

sangat penting bagi keselamatan pasien$

Ban!ak kemajuan !ang telah di&apai dalam menurunkan jumlah eek buruk dari

penggunaan alat gas anestesi0 dengan mendesain ulang alat dan pendidikan$ Pen!alahgunaan alat

gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan alat dalam men!ebabkan eek !angtidak diinginkan$ Pen!alahgunaan alat ditandai dengan kesalahan pada persiapan0 pera,atan0

atau pengaturan alat$ Kesalahan !ang dapat di&egah adalah kurang amiliern!a operator terhadap

alat dan gagal untuk menge&ek ungsi mesin$ Kesalahan ini han!a -3 dari kasus.kasus padaASA 4laims Proje&t database$ Breathing &ir&uit adalah pen!ebab tunggal paling sering dari

ke&elakaan )153+ hampir semua insiden berhubungan dengan mis&onne&t dan dis&onne&t$

Mis&onne&t dideinisikan sebagai nonungsional dan konigurasi !ang tidak umum dari

komponen breathing &ir&uit atau pen!ambungann!a$ Kasus lain !ang lebih sedikit melipusiapori?er )-*3+0 entilator )*63+ dan suplai o=!gen )**3+$ Beberapa komponen dasar dari

mesin anestesi lainn!a 63 kasus$ 8arus diperhatikan bah,a klaim malpraktek !ang terkait

dengan mesin anestesi0 tanki o=!gen atau pemipaan0 dan entilator terjadi sebelum *5570 klaim!ang terkait dengan breathing &ir&uit dan apori?er terus terjadi setelah *557$

Ameri&an ational Standards Institute mempublikasikan spesiikasi standar spesiikasiuntuk mesin anestesi dan komponenn!a$ Tabel 2.* mendatarkan hal.hal penting dari mesin

anestesi modern$ Perubahan pada desain alat telah diarahkan untuk meminimalisir kemungkinan

mis&onne&t dan dis&onne&t dari breathing &ir&uit dan otomatisasi penge&ekan mesin$ Karenalaman!a durabilitas dan ungsionalitas dari mesin anestesi0 ASA men!usun tuntunan untuk

menentukan kadaluarsa dari mesin anestesi$


7/15

7

#,in An,,i S!-ai Ga

Dalam bentuk dasar0 mesin anestesi menerima gas medis dari suplai gas0 mengontrol aliran dari

gas dan menurunkan tekanann!a ke leel aman0 menguapkan anastetik olatile hingga&ampuran gas inal dan memberikan gas ke breathing &ir&uit !ang terhubung dengan jalan naas

pasien$ Centilator mekanis !ang tersambung ke breathing &ir&uit tapi dapat dilepaskan denan

sebuah s,it&h selama entilasi spontan atau manual$ Suplai o=!gen tambahan dan su&tionregulator juga biasan!a ada pada mesin anestesi$ Sebagai tambahan pada komponen keamanan

standar mesin anestesia !ang paling &anggih mempun!ai tambahan pengaman0 dan &omputer

pro&essor !ang mengintegrasi dan memonitor seluruh komponen0 melakukan penge&ekanotomatis dan memberikan pilihan perekaman otomatis dan menghubungkan dengan monitor

eksternal dan jaringan inormasi rumah sakit$ Beberapa mesin didesain untuk mobilitas )&th0

Draeger arkomed Mobile+0 magneti& resonan&e imaging kompabilitas )&th0 Date=.'hmeda

Aestia/> M#I+0 Draeger arkomed M#I.-+ atau bentuk kompak )&th0 Date=.'hmeda/> Aan&edan Aestia S> 4ompa&t0 Draeger Fabius Tito+

SUPLAI GAS

Sebagian besar mesin memiliki inlet untuk o=!gen0 nitrous o=ide0 dan udara$ Model !ang

lebih ke&il sering tidak memiliki inlet udara dimana mesin.mesin !ang lain memiliki inlet

keempat untuk helium0 8elio= atau karbon dio=ida$ Inlet terpisah disediakan untuk suplai gasprimer dari pipa !ang mele,ati dinding asilitas kesehatan dan untuk suplai gas sekunder$ ;adi

mesin memiliki dua pengukur tekanan gas untuk setiap jenis gas( satu untuk dari pipa dan satu

untuk silinder$

In-, Pi!a

'=!gen0 nitrous o=ide0 dan sering udaa dialirkan dari suplai sentra ke ruang operasi

mele,ati jaringan pemipaan$ Selangn!a diberi kode ,arna dan menghubungkan ke mesinanestesi melalui itting diam,,rind, a5,6 6,m DISS !ang tidak akan tertukar$ Sebuah

saringan menangkap debu dari suplai dinding dan katup satu arah men&egah aliran balik dari gaske suplai pemipaan$ 8arus diperhatikan bah,a beberapa mesin memiliki o=!gen )pneumati&+

po,er outlet !ang digunakan untuk entilator atau untuk o=!gen lo,meter tambahan$ Fitting

DISS untuk o=!gen inlet dan o=!gen po,er outlet identik dan tidak boleh tertukar$

#,in An,,i $-+9 )+nr+- )ir:i

P,n/ar T,anan

Tidak seperti suplai gas pipa !ang umumn!a bertekanan gas konstan0 terdapat ariasi

tekanan !ang besar pada silinder !ang membuat kontrol aliran lebih sulit dan berpotensi

berbaha!a$ Untuk keamanan dan memasikan penggunaan optimal dari gas silinder0 mesinmenggunakan pengatur tekanan untuk menurunkan tekanan gas silinder ke 2>.26psi0 sebelum

memasuki katup aliran$ Tekanan ini sedikit lebih rendah dari tekanan gas pipa untuk se&ara

otomatis memakai gas pipa jika silinder dibiarkan terbuka )ke&uali jika tekanan pipa turundiba,ah 2>psig+$ Setelah mele,ati Bourdon pressure gauge dan katup searah0 gas pipa dan

silinder mele,ati jalur !ang sama$ 8igh.pressure relie ale disediakan untuk tiap gas dan akan

terbuka jika tekanan gas suplai lebih dari batas aman mesin )5>.**7psig+$ Beberapa mesin
http://lanugojaya.blogspot.com/2010/07/mesin-anestesi-suplai-gas.htmlhttp://lanugojaya.blogspot.com/2010/07/mesin-anestesi-flow-control-circuit.htmlhttp://lanugojaya.blogspot.com/2010/07/mesin-anestesi-suplai-gas.htmlhttp://lanugojaya.blogspot.com/2010/07/mesin-anestesi-flow-control-circuit.html


8/15

8

)Date=.'hmeda+ juga menggunakan pengatur kedua untuk menurunkan tekanan pipa dan

silinder lebih jauh )pengaturan tekanan dua tahap+$ '=!gen diturunkan ke -7psig dan nitrous

o=ide ke 1psig$ Perbedaan penurunan antara kedua gas penting untuk ungsi !ang benar darialiran o=!gen/nitrous o=ide$ Mesin lain )Draeger+ tidak menurunkan tekanan pipa0 jadi katup

alirann!a menerima gas pada 2>.>>psig$ Pengaturan tekanan dua tahap mungkin dibutuhkan

untuk lo,meter o=!gen tambahan0 mekanisme lush o=!gen0 atau untuk tenaga pneumatikentilator$

(6/,n S!!-6 $ai-r, Pr+,:i+n D,;i:,

Dimana suplai o=!gen dapat langsung menuju lo, &ontrol ale0 nitrous o=ide0 udara

)pada beberapa mesin+0 dan gas lain harus mele,ati alat pengaman sebelum men&apai lo,

&ontrol ale masing.masing$ Pada beberapa mesin0 seperti Aestia )dan model Date=.'hmedaterakhir+ udara dapat langsung menuju lo, &ontrol alen!a ini memungkinkan pemberian

udara ketika o=!gen tidak ada$ Alat ini membolehkan aliran gas.gas lain han!a jika terdapat

tekanan o=!gen !ang &ukup pada alat pengaman dan men&egah pemberian &ampuran hipo=ikkepada pasien ketika kegagalan o=!gen$ ;adi selain mensuplai o=!gen ke lo, &ontrol alen!a0

o=!gen juga digunakan untuk memberi tekanan pada alat pengaman0 katup lush o=!gen0 danpo,er outlet untuk entilator )pada beberapa model+$ Alat pengaman mendeteksi tekanan o=!genmelalui jalur piloting pressureG$ Pada beberapa desain mesin anestesi )Date=.'hmeda 9=&el+0

jika jalur piloting pressure jatuh diba,ah ambang batas )&th0 -7psig+0 katup penutup akan

tertutup men&egah pemberian gas apapun$

Mesin.mesin modern )khususn!a Date=.'hmeda+ mempun!ai alat pengaman se&ara

proporsional untuk menggantikan katup penutup model lama$ Alat ini0 disebut sebagai o=!gen

ailure prote&tion dei&e )Draeger+ atau balan&e regulator )Date=.'hmeda+0 se&ara proporsionalmenurunkan tekanan nitrous o=ide dan gas lain ke&uali udara$ Alat ini han!a menutup total

nitrous o=ide dan aliran gas lain han!a jika tekanan o=!gen diba,ah minimum )&th$ 7$>psig

untuk nitrous o=ide dan *7 psig untuk gas lain+$

Semua mesin memiliki sensor suplai o=!gen tekanan rendah !ang mengaktikan pluit gas atau

bun!i alarm ketika tekanan gas inlet jatuh diba,ah ambang )biasan!a -7.1>psig+$ 8arus

ditekankan bah,a alat pengaman ini tidak melindungi terhadap pen!ebab hipoksia !ang lain$

$-+9 %a-;, < #,,r

Ketika tekanan telah diturunkan ke leel aman0 setiap gas harus mele,ati lo,.&ontrolale dan diukur dengan lo,meter sebelum ber&ampur dengan gas lain0 lalu memasuki

apori?er dan keluar dari mesin melalui &ommon gas outlet$ ;alur gas !ang dekat ke lo, ale

dipandang sebagai &ir&uit !ang bertekanan tinggi dimana !ang berada diantara lo, ale dan&ommon gas outlet dipandang sebagai bagian &ir&uit bertekanan rendah$ Ketika tombol dari

lo,.&ontrol ale diputar berla,anan jarum jam0 sebuah jarum pada ale berpindah dari

tempatn!a dan membiarkan gas mengalir melalui ale$ Adan!a penghentian di posisi ull.odan ull.on men&egah kerusakan ale$ Tou&h. dan &olor.&oded tombol kontrol membuat lebih

sulit untuk membuka gas !ang salah on atau o$ Sebagai pengaman tambahan0 tombol o=!gen


9/15

9

biasan!a lebih besar dan menonjol keluar dibandingkan tombol !ang lain0 dan posisin!a lebih ke

kanan$

Flo,meter pada mesin anestesi diklasiikasikan sebagai &onstant.pressure ariable.

orii&e atau ele&troni& lo,meter$ Pada &onstant.pressure ariable.orii&e lo,meter0 sebuah bola

indikator0 bobbin atau loat !ang diapungkan oleh aliran gas melalui tabung )Thorpe tube+ !angdindingn!a )bore+ diberi penanda angka$ Dekat ba,ah tabung0 dimana diametern!a ke&il0 gas

aliran rendah akan memberikan tekanan !ang &ukup diba,ah loat untuk mengangkatn!a di

dalam tabung$ Ketika loat terangkat0 diameter tabung melebar0 memungkinkan lebih ban!ak gasuntuk mele,ati loat$ Float akan berhenti terangkat ketika beratn!a terangkat han!a oleh

perbedaan tekanan diatas dan diba,ahn!a$

Flo,meter dikalibrasikan untuk spesiik gas0 karena alilran mele,ati &elah ergantungdari iskositas gas pada aliran laminar lambat dan densitasn!a pada aliran turbulen !ang &epat$

Untuk meminimalisir eek dari riksi antara gas dan dinding tabung0 loat diidesain untuk

berotasi konstan0 hingga tetap di tengah tabung$ Pelapisan bagian dalam tabung dengan ?atkondukti akan mengurangi eek listrik statis$ Beberapa lo,meter mempun!ai dua tabung ka&a0

satu untuk aliran lambat dan satu lagi untuk aliran &epat$ Kedua tabung tersusun serial dan tetapdikontrol oleh satu katup$ Desain dual taper memungkinkan sebuah lo,meter untuk dapatmengukur aliran lambat dan &epat$ Pen!ebab malungsi lo,meter antara lain adan!a kotoran

dalam tanbung0 tabung !ang tidak lurus se&ara ertikal dan loat !ang menempel di pun&ak

tabung$

;ika terdapat kebo&oran di atau setelah lo,mter oksigen0 &ampuran gas hipoksik dapat terkirim

ke pasien$ Untuk mengurangi resiko0 lo,meter oksigen selalu diposisikan lebih hilir

dibandingkan lo,meter !ang lain )paling dekat ke apori?er+$

Beberapa mesin anestesi mempun!ai pengontrol aliran dan pengukuran se&ara elektronik )&th

Date=.'hmeda S/> Aan&e$ Pada keadaan ini terdapat &adangan lo,meter konensional untukoksigen$ Model lain memiliki lo,meter konensional tetapi pengukuran elektronik$ )Draeger

E277+ dan tampilan digital )Draeger Fabius :S+ atau tampilan digital/grais )Date=.'hmeda S/>

ADU$ ;umlah penurunan tekanan !ang disebabkan oleh restriktor lo,meter adalah dasarpengukuran dari aliran gas pada sistem ini$ Pada mesin.mesin ini0 oksigen0 nitrous o=ida0 dan

udara masing.masing memiliki alat pengukuran aliran elektronik !ang berbeda sebelum akhirn!a

ber&ampur$

A$ A-iran +i/,n minimm

Katup aliran oksigen biasan!a didesain untuk mengirimkan aliran minimum *>7 m"/mnt

ketika mesin anestesi dihidupkan$ Salah satu metode menggunakan resistor aliran minimum$ Alatpengaman ini memastikan oksigen akan ikut mengalir meskipun operator terlupa untuk

mengidupkan aliran oksigen$ Beberapa mesin didesain untuk mengirimkan alian minimum ataulo,.lo,.anestesia )*"/mnt+ dan mempun!ai aliran oksigen minimum hingga >7m"/mnt )spt

Date=.'hmeda Aestia/>+B$ P,n/+nr+- Rai+ (i/,n"Nir+ (ida

Sebuah pengaman lain dari mesin anestesi adalah hubungan aliran gas nitrous oksida

terhadap aliran oksigen0 pengaturan ini memastikan konsentrasi minimum oksigen sebesar -*.->3$ Pengontrol rasio oksigen/nitrous oksida menghubungkan kedua katup aliran gas se&ara


10/15

10

mekanis )Date=.'hmeda+0 pneumatis atau se&ara elektronis )Date=.'hmeda S/>+0 harus

diperhatikan bah,a alat pengaman ini tidak bereek terhadap aliran gas lain )spt udara0 helium

atau karbon dioksida+

%a!+ri=,r P,n/a!

Anestetik olatil )spt halothan0 isolurane0 deslurane atau seolurane+ harus diuapkan

sebelum dikirimkan ke pasien$ Capori?er mempun!ai knob !ang dikalibrasikan untuk

konsentrasi !ang se&ara tepat menambahkan anestetik olatril ke &ampuran aliran gas dariseluruh lo,meter$ Terletak antara lo,meter dan &ommon gas outlet$ "ebih lanjut0 ke&uali

mesin han!a bisa menampung satu apori?er0 semua mesin anestesi harus mempun!ai alat

interlo&king atau ekslusi untuk men&egah penggunaan lebih dari satu apori?er se&arabersamaan$

A$ $iia dari !,n/a!an

Pada temperatur tertentu0 melekul dari ?at olatil dalam tempat tertutup akan berdistribusi

dalam ase &air dan gas$ Molekul gas menghantam dinding kontainer0 men&iptakan tekanan uapdari ?at itu$ Makin tinggi temperaturn!a0 makin tinggi ke&endrungan molekul berubah dari &air

ke gas0 dan makin tinggi tekanan uapn!a$ Penguapan memerlukan energi0 !ang didapat dari

kehilangan panas dari ase &air$ Ketika penguapan berlangsung0 temperatur ?at &air turun dan

tekanan uap menurun hingga terdapat kalor !ang dapat masuk ke sistem$ Capori?er memilikiruangan dimana gas pemba,a akan larut bersama ?at olatil$

B$ K,,- ,m>a/a

Capori?er ketel tembaga tidak lagi digunakan se&ara klinis0 bagaimanapun juga0 mengerti

&ara kerjan!a akan memberikan pemahaman terhadap pemberian ?at olatil$ Diklasiikasikansebagai measured.lo, apori?er )atau lo,meter.&ontrolled apori?er+$ Didalam ketel tembaga0

sejumlah gas pemba,a akan mele,ati ?at anestetik !ang dikontrol oleh lo,meter0 Katup ini

akan ditutup ketika sirkuit apori?er tidak dipakai$ Tembaga digunakan sebagai bahan

konstruksi karena siat spesiik panasn!a$ );umlah panas !ang dibutuhkan untuk menaikkan suhu

?at seban!ak *o4+ dan konduktiitas termal !ang baik )ke&epatan konduktiitas panas mele,ati?at+ membantu kemampuan apori?er untuk tetap pada temperatur !ang konstan$ Seluruh gas

!ang memasuki apori?er mela,ti &airan anestesi dan akan ber&ampur dengan uap$ Satu ml&airan anestetik sama dengan -77 ml uap anestesi$ Karena tekanan uap dari ?at anestesi lebih

besar dari !ang tekanan parsial !ang dibutuhkan untuk anestesia0 gas !ang sudah ber&ampur akan

meninggalkan ketel harus dien&erkan terlebih dahulu sebelum men&apai pasien$Sebagai &ontoh 0 tekanan uap halotan adalah -21 mm8g pada -7o40 jadi konsentrasi halotan

ketika keluar dari ketel tembaga pada * atmoser adalah -21/6E70 atau 1-3$ ;ika *77ml


11/15

11

oksigen memasuki ketel0 sekitar *>7 ml gas akan keluar0 !ang sepertigan!a adalah uap halotan$

Sebagai kontras0 tekanan parsial !ang han!a 6mm8g atau kurang dari *3 konsentrasi )6/6E7+

pada * atmoser !ang dibutuhkan untuk anestesi$ Untuk memberikan *3 konsentrasi halotan0 >7ml uapo halotan dan *77ml gas pemba,a !ang meninggalkan ketel tembaga harus di en&erkan

dengan 2>7 gas !ang lain )>777.*>7 J2>7+$ Setiap *77 ml oksigen !ang mele,ati apori?er

halothan akan memberikan konsentrasi halotan * 3 jika total aliran gas pada sirkuit pernaasansebesar >"/mnt$ ;adi0 jika total aliran sudah ditetapkan0 aliran mele,ati apori?er akan

menentukan konsentrasi akhir dari ?at anestesi$ Isoluran mempun!ai tekanan uap !ang hampir

sama$ ;adi terdapat hubungan !ang sama antara aliran ketel tembaga0 aliran gas total0 dankonsentrasi ?at anestetik$ Bagaimanapun juga0 jika aliran gas total turun tanpa disengaja )&th$

Kehabisan suplai nitrous oksida+0 konsentrasi olatil anestetik akan naik dengan &epta ke tingkat

!ang berbaha!a$

4$ %a!+ri=,r #+d,rn )+n;,ni+na-

Seluruh apori?er modern spesiik agen0 mampu untuk memberikan konsentrasi konstan dari

agen tidak tergantung suhu0 atau aliran mele,ati apori?er )tabel 2.1+$ Memiutar knobberla,anan jarum jam ke persentase !ang diinginkan akan membagi aliran gas ke gas pemba,a0

!ang akan mengalir mele,ati &airan anastetik di apori?er &hamber0 dan sisan!a akan keluar dariapori?er tidak berubah$ Karena sejumlah gas !ang memasuki tdak pernah bersentuhan dengan

&airan anestetik0 tipe apori?er ini disebut juga ariable b!pass apori?er$

Kompensasi suhu didapat dari bilah !ang terbuat dari dua buah metal !ang disatukan$ Bilahmetal menjadi lurus atau melengkung sebagai akibat dari perubahan suhu$ Ketika suhu turun0

kontraksi dierensial men!ebabkan bilah membengkok dan mengakibatkan lebih ban!ak gas

!ang mele,ati apori?er$ Ketika suhu naik0 ekspansi dierensial men!ebabkan bilahmembengkok ke arah !ang lain dan men&egah lebih ban!ak gas memasuki apori?er$ Ke&uali

pada keadaan ekstrim )->7ml/mnt atau L *> "/mnt+0 perubahan derajat aliran dalam range tidak

akan bereek se&ara signiikan terhadap konsentrasi karena beberapa proporsi dari gas dieksposke &airan$ Perubahan komposisi gas0 bagaimanapun juga0 dari *773 oksigen menjadi 673

nitrous okside dapat menurunkan konsentrasi olatil anestetik dikarenakan kelarutan !ang lebih

besar dari nitrous oksida pada ?at olatil$

Capori?er.apori?er ini adalah agen spesiik0 mengisi mereka dengan ?at !ang tidak sesuai

harus dihindari$ Sebagai &ontoh mengisi apori?er enluran se&ara tidak sengaja dengan halotan

akan men!ebabkan oerdosis ?at anestetik$ Karena tekanan apor halotan !ang lebih besar)-21mm8g ersus *6> mm8g+ akan men!ebabkan jumlah apor 273 lebih ban!ak !ang

dilepaskan$ Kedua0 halotan dua kali lebih poten dibanding enluran$ Kebalikann!a0 mengisi

apori?er halotan dengan enluran akan men!ebabkan kurangn!a dosis anestetik$ Capori?er

modern mena,arkan p engisian apori?er dengan kun&i khusus !ang akan men&egah pengisiandengan agen !ang salah$

Memiringkan berlebihan dari apori?er ?aman dahulu )Te&20 Te& >0 dan Capor *5+ selamapemindahan akan membanjiri daerah ba!pass dan akan men!ebabkan konsentrasi tinggi dari

anestetik !ang berbaha!a$ Fluktuasi dalam tekanan dari entilasi tekanan positi dari mesin

anestesi ?aman dahulu dapat men!ebabkan aliran balik mele,ati apori?er0 Pumping ee&tG


12/15

12

ini lebih jelas ketika aliran gas rendah$ Katup satu arah antara apori?er dan o=!gen lush ale

)Date=.'hmeda+$

D$ %a!+ri=,r E-,r+ni

Capori?er Desluran haruslah !ang dikontrol se&ara elektronik0 dan apori?er elektronik juga

digunakan untuk semua jenis olatil pada mesin anestesi !ang &anggih )&th Date=.'hmeda S/>

ADU+

*$ Capori?er Desluran.Tekanan apor desluran sangat tinggi pada permukaan laut hingga

hampir mendidih pada suhu ruangan$ Colatilitas !ang tinggi ini0 digabung dengan potensi !anghan!a seperlima dari ?at olatil lain0 men!ebabkan keunikan dalam pemakaiann!a$ Pertama0

karena aporisasi !ang dibutuhkan untuk anestesi umum akan men!ebabkan eek pendinginan

!ang akan membatasi kemampuan apori?er untuk tetap pada suhu konstan$ Kedua0 karenamemaporisasi dengan luar biasa0 dibutuhkan aliran gas !ang sangat ban!ak untuk melarutkan

gas pemba,a hingga menjadi konsentrasi !ang sesuai untuk penggunaan klinis$ Masalah initelah diatasi dengan dibuatn!a apori?er khusus desluran0 Te& E0 Te& E plus dan D Te&

)apori?er blender !ang dipanaskan+$ Sebuah reseroir !ang berisi desluran )desluran sump +dipanaskan se&ara elektri hingga 15o40 men&iptakan tekanan apor sebesar - atm$ Tidak seperti

ariable.b!pass apori?er0 tidak ada resh gas lo, mele,ati deslurane sump$ Capor deslurane

murni akan ber&ampur dengan &ampuran gas sebelum keluar dari apori?er$ ;umlah apordeslurane !ang dilepaskan dari sump tergantung dari konsentrasi !ang diinginkan dengan

memutal dial kontro dan resh gas lo, rate0 apori?er tidak dapat mengkompensasi se&ara

otomatis perubahan ketinggian$ Penurunan tekanan ambien )&th dataran tinggi+ tidakmempengaruhi konsentrasi agen !ang dihasilkan0 tetapi menurunkan tekanan gas parsial dari

age1n$ ;adi0 pada dataran tinggi0 anestesiologist harus menaikkan konsentrasi ?at se&ara manual$

-$ Aladin &asette apori?er. Capori?er ini didesain untuk digunakan pada Date=.'hmeda S/>

ADU dan mesin !ang mirip$ Aliran gas dari lo, &ontrol dibagi menjadi aliran b!pass dan aliran

!ang mele,ati &airan )Fig 2.-*+$ Hang terakhir disebutkan adalah Aladin &asette apori?er !ang

agen spesiik !ang diberi kode ,arna$ Mesin han!a dapat menerima satu apori?er pada satu,aktu dan mengenali jenis apori?er melalui label magnetik$ Capori?er ini tidak mengandung

saluran untuk aliran b!pass0 jadi0 tidak seperti apori?er konensional0 ?at anestetik &air tidak

dapat tumpah ketika apori?er sedan diba,a dan apori?er dapat diba,a dengan posisi apapun$Setelah &asette diletakkan di mesin0 aliran !ang mele,ati ?at anestesi akan bersatu dengan aliran

b!pass sebelum keluar dari resh gas outlet$ Men!esuaikan rasio antara aliran b!pass dan aliran

!ang mele,ati ?at anestesi akan mengubah konsentrasi dari ?at anestesi !ang diberikan kepada

pasien$$ Dalam praktek0 klinisi mengubah konsentrasi dengan memutar knob !ang terhubungdengan potensiometer digital$ Sot,are akan menset konsentrasi gas agen !ang diinginkan

sesuai dengan output pulse dari knob$ Sensor di &asette mengukur tekanan dan suhu0 jadi

menentukan konsentrasi agen pada gas !ang meninggalkan &asette$ Aliran pada ?at anestesi!ang benar dihitung berdasarkan konsentrasi resh gas !ang diinginkan dan konsentrasi gas di

&asette !ang telah ditentukan$


13/15

13

)+mm+n $r,? Ga (-,

Berla,anan dengan multiple gas inlet !ang dimiliki0 mesin anestesi han!a memiliki satu

&ommon gas outlet !ang mensuplai gas ke sirkuit pernaasan $ ama resh gas outlet juga sering

digunakan karena perann!a dalam menambahkan gas !ang jelas komposisin!a ke &ir&le s!stem$Tidak seperti model terdahulu0 beberapa mesin baru mengukur dan melaporkan aliran gas di

&ommon outlet )'hmeda.Date= s/> ADU dan arkomed E277+$ Sebuah alat antidis&onne&tdigunakan untuk men&egah terlepasn!a dari selang gas !ang menghubungkan mesin dengan

sirkuit pernaasan$

'=!gen lush ale memberikan aliran besar )1>.>>l/mnt+ dari oksigen langsung ke &ommon gasoutlet0 dengan memb!pass lo,meter dan apori?er$ Digunakan untuk mengisi atau membilas

se&ara &epat dari sirkuit pernaasan0 tetapi karena oksigen !ang diberikan pada tekanan 2>.

>>psig0 terdapat baha!a !ang n!ata terjadin!a barotrauma$ Untuk alasan ini0 lush ale harusdigunakan se&ara hati.hati ketika pasien tersambung ke sirkuit pernaasan$ Beberapa mesin

memiliki regulator tahap kedua untuk menurunkan tekanan oksigen lush$ Pelindung disekelilingtombol lush men&egah kemungkinan penggunaann!a se&ara tak sengaja$ Mesin anestesi )&thDate=.'hmeda Aestia/>+ dapat memiliki &ommon gas outlet tambahan !ang dapat diaktikan

dengan sebuah s,it&h$ Digunakan untuk melakukan test kebo&oran sirkuit pada tekanan rendah$

In-, Si-ind,r

Mirip dengan pipa0 silinder ditempelkan ke mesin melalui hanger!oke !ang

menggunakan pin inde= saet! s!stem untuk men&egah kesalahan$ Komponen !oke meliputipin0 ,asher0 saringan gas0 dan katup pen&egah aliran balik$ Silinder 9 !ang ditempelkan ke

mesin anestesi adalah sumber gas medis tekanan tinggi dan han!a digunakan sebagai &adangan

kalau suplai pipa tidak memadai/gagal$ Beberapa mesin memiliki dua silinder o=!gen0 jadi satu

silinder dapat digunakan ketika !ang kedua sedang diganti$ Tekanan silinder biasan!a diukurdengan Bourdon pressure gauge$ Sebuah selang leksibel didalam gauge ini akan menegang jika

terkena tekanan gas0 !ang akan mendorong roda gigi untuk memutar jarum penunjuk$


14/15

14

BAB III

KESI#PULAN

Mesin anestetik adalah teman akrab anestesis atau anestesiologis !ang harus selalu siappakai0 kalo akan dipergunakan$ Mesin anestetik modern dilengkapi langsung dengan entilator

mekanik dan alat pantau$

Tidak ada alat !ang sangat dihubungkan dengan praktek anestesi dibandingkan denganmesin anestesi )Figure 2.*+$ Hang paling dasar0 anestesiologis mengunakan mesin anestesi untuk

mengontrol pertukaran gas pasien dan memberikan anastetik inhalasi$ Mesin anestesi modern

telah lebih &anggih dan memiliki ban!ak komponen keamanan0 breathing &ir&uit0 monitor danentilator mekanis0 dan satu atau lebih mikroprosessor !ang dapat mengintegrasi dan memonitor

seluruh komponen$ Monitor dapat ditambahkan se&ara eksternal dan sering masih dapat

diintegrasikan se&ara penuh$ "ebih lanjut0 modular desainn!a memberikan ban!ak pilihan&onigurasi dan pilihan dari satu jenis produk$ Penggunaan mikroprosessor memberikan pilihan

seperti mode entilator !ang &anggih0 perekaman otomatis0 dan net,orking dengan monitor lokalatau jauh dan juga dengan sistem inormasi rumah sakit$ Ada dua produsen utama mesin anestesi

di Amerika0 Date=.'hmeda ):9 8ealth&are+ dan Draeger Medi&al$ Fungsi !ang benar dari alatsangat penting bagi keselamatan pasien$


15/15

15

DA$TAR PUSTAKA

*$ Bro&k,ell #40 Andre,s ;;$ Inhaled Anestheti& Delier! S!stems$ In( Miller sAnesthesia$6thed$ San Fransis&o ( 9lseier0 -7*7$ ebook

-$ 9isenkrat ;B0 "ongne&ker D90 Bro,n D"0 e,man MF0 %apol @M$ Anesthesia

Delier! S!stem$ In( Anesthesiolog!$ e, Hork ( M&:ra,.8ill0 -77 6E6 -71$ Bread! ""0 Mullin #M0 ooril! S8$ Anesthesia Breathing S!stem$ In( De&ision Making

in Anesthesiolog!$ 2thed$ Te=as ( Mosb! 9lseier -776 *2.2$ Morgan :90 Mikhail MS0 Murra! M;$ Breathing S!stem$ In( 4lini&al Anesthesiolog!$ 2th

ed$ M&:ra,.8ill$ e, Hork( "ange Medi&al Books0 -77E -2-.>-

>$ #oth PA0 8o,le! ;9$ Anesthesia Delier! S!stems$ In( Basi& o Anesthesia$ >thed$Philadelphia( 9lseier0 -776 *>.-7>

E$ Mi&hael A90 #amsa!0 MD$ Anesthesia and Pain Management at Ba!lor

Uniersit!Medi&al 4enter$ e, Hork( BUM4 Pro&eedings0-777 *>*.E>$

6$ Atkinson #S0 #ushman0 :B0 "ee0 Alred ;$ A S!nopsis o Anaesthesia .Asian 9&onomi&ed$ Singapore( 9lseier0 *5 2 .*-

$ 4ol AK0 Bhargaa$ 9arl! Dei&es or Inhalation o 9ther and 4hloroorm$Indian ;ournalAnaesthesia0 -771( 26)1+ *6E .6

5$ 4ol AK0 Bhargaa$ Anaestheti& Dei&es$ Indian ;ournal Anaesthesia0 -771( 26)E+ 216.

*7$ Aitkenhead A#0 #o,botham D;0 Smith :$ Anaestheti& Apparatus$ In( Te=tbook o

Anesthesia$ 2th ed$ Philadelphia( "iingstone0 -77- 17 57**$ Barrash Pg0 4ullen BF0 Stoelting #K$ Delier! S!stem or Inhaled Anestheti&s$ In(

4lini&al Anesthesia$ >thed$ Hale( "ippin&ott @illiams @ilkins0 -77E >>.52

*-$ @ard 4S$ Breathing Atta&hment and Their 4omponents$ In( Anaestheti& 9Nuipment

Ph!si&al Prin&iples and Maintenan&e$-nded$ Portsmouth( Baillier Tindall0 *5> *-- .67*1$ @ard 40 Mo!le ;T0 Dae! A$ Breathing S!stem and Their 4omponents$ In( @ard s

Anaestheti& 9Nuipment$ 2thed$ "ondon( Saunders0 *55- *75 .17

*2$ @hite D40 4alkins ;$ Anestheti& Ma&hine and Breathing S!stem$ In( :eneral Anesthesia$>thed$ Philadelphia( Butler,orth International edition0 *55 227 >2

preskas alat dan perlengkapan anastesi

Documents