preskas konjungtivitis bakteri

7/23/2019 Preskas Konjungtivitis bakteri

1/25

LAPORAN KASUS

KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL AKUT

Pembimbing:

dr. Agah Gadjali, SpM

dr. Gartati Ismail, SpM

dr. Henry A. W, SpM

dr. Hermansyah, SpM

dr. Mustafa K. Shahab, SpM

Disusun oleh:Faris Wanandi11!1"#

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENAKIT MATA

!AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ARSI

RUMA" SAKIT B"AANGKARA TK# $ RADEN SAID SUKANTO

% SEPTEMBER &'$( ) $$ OKTOBER &'$(


2/25

I# IDENTITAS PASIENNo# Re*+m Me,is: (-./%$

$ama % &n. '

(mur % ) tahun

*enis Kelamin % +ai - lai

Agama % Islam

angsa / Suu % *a0a

eerjaan % 2lisi

Alamat % Asrama 2lisi *ati 3angga, easi

Status % Sudah meniah

&anggal pemerisaan % Kamis, 14 September !1#

II# ANAMNESA 0Au1o+n+mnesis 2+,+ $% Se21embe3 &'$(4

Keluh+n U1+m+ %

Mata iri merah seja ! hari sebelum datang e 2li Mata 3S

2lri

Keluh+n T+mb+h+n %

Mata iri berair, lenget, nyeri, dan ada rasa mengganjal seja

! hari sebelum datang e 2li Mata 3S 2lri.

Ri5+6+1 Pen6+*i1 Se*+3+ng %

asien datang e 2li Mata 3S 2lri dengan eluhan mata

iri merah seja ! hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata

berair dengan seret ental ber0arna putih dan rasa mengganjal.

Keluhan nyeri dan el2pa mata benga juga dialami pasien.

asien mengataan bah0a saat bangun tidur, matanya sulit

dibua arena ada 5airan yang lenget di el2pa matanya.

!


3/25

asien mengataan sering mengg2s2 matanya dan jarang

men5u5i tangan saat sebelum dan sesudah memegang sesuatu.

Saat mengendarai m2t2r, pasien mengataan bah0a helmnya

tida ditutup semua. asien sebelumnya sudah ber2bat e d2terumum dan sudah diberian 2bat tetes mata. Keluhan silau pada

siang hari dan adanya benj2lan pada mata disangal 2leh pasien.

&ida ada eluhan pandangan bera0an, selaput yang menutupi

mata, bayangan di seitar lampu. asien sebelumnya belum

pernah menggunaan a5amata dan eluhan ini tida

mengganggu tajam penglihatan.

&ida ada eluhan demam, rasa tida ena badan atau

esulitan dalam menggeraan b2la mata. &ida ada eluhan

nyeri epala dan nyeri pada mata yang hebat, mual muntah,

atau melihat lingaran 5ahaya be0arna 6pelangi7 saat melihat

benda8benda tertentu. &ida ada ri0ayat mata ering, benj2lan

pada el2pa mata, 2perasi/tindaan pada mata, ri0ayat trauma

benda tajam maupun tumpul sebelum timbul eluhan.

Ri5+6+1 Pen6+*i1 D+hulu %

3i0ayat penyait diabetes melitus disangal

3i0ayat penyait hipertensi disangal

3i0ayat penyait ulit disangal

3i0ayat mengalami benturan atau trauma benda lain

disangal

3i0ayat asma, alergi 2bat,alergi maanan disangal

Ri5+6+1 Pen6+*i1 Kelu+3g+ :

3i0ayat eluarga dengan sait yang sama disangal

3i0ayat penyait diabetes melitus disangal

3i0ayat penyait hipertensi disangal

III# PEMERIKSAAN !ISIK

S1+1us Gene3+lis:

Keadaan umum % ai

)


4/25

Kesadaran % 92mp2s Mentis

&anda :ital %

&eanan darah % 1!/; mmHg

$adi % ;; ali/menit

3espirasi % 1; ali/menit

Suhu % Afebris

S1+1us O71+lmologi:


5/25

Pemeriksaan Oftalmologi

OD OSTes Hirschberg Ortoforia

Gerakan bola mata

Visus 5/5 E 5/5 E

TIO N/palpasi N/palpasi

Palpebra superior Tenang Edema

Palpebra inferior Tenang Tenang

Konjungtiva tarsalis

superior

Hiperemis (-)

Papil (-)Edema (-)

Krusta (-)

Hiperemis (+)

Papil (-)Edema (-)

Krusta (-)

Konjungtiva tarsalis

inferior

Edema (-)

Hiperemis (-)

Krusta (-)

Edema (-)

Hiperemis (-)

Krusta (-)

#


6/25

Pemeriksaan oftalmologikus (lanjut)

Konjungtiva bulbi Injesi onjungti!a (-) Injesi onjungti!a (+)

Kornea "erni# "erni#

ilik mata !epan "erni#$ edalaman sedang "erni#$ edalaman sedang

Iris %ulat$ radier

&arna 'olat$ ripta (+)

%ulat$ radier

&arna 'olat$ ripta (+)

Pupil %ulat$ erada di sentral$

*(+)$ *T (+)

%ulat$ erada di sentral$

*(+)$ *T (+)

, mm Isoor

"ensa "erni# "erni#

Vitreus Tida die!aluasi Tida die!aluasi

#un!us Tida die!aluasi Tida die!aluasi

=


7/25

IV#RESUME

Pasien lai-lai erusia . ta#un datang e Poli ata 0 Polri pada tanggal 12

0eptemer 3.15 dengan elu#an mata iri mera# seja 3 #ari 4ang lalu$ elu#an disertai

dengan mata berair dengan seret ental ber0arna putih dan rasa

mengganjal. Keluhan nyeri dan el2pa mata benga juga dialami

pasien. asien mengataan bah0a saat bangun tidur, matanya sulit

dibua arena ada 5airan yang lenget. asien mengataan sering

mengg2s2 matanya dan saat mengendarai m2t2r pasien mengataan

bah0a helmnya tida ditutup semua. asien sebelumnya sudah

ber2bat e d2ter umum dan sudah diberian 2bat tetes mata.

&ida ada eluhan demam, rasa tida ena badan atau esulitan

dalam menggeraan b2la mata. &ida ada eluhan nyeri epala dan

nyeri pada mata yang hebat, mual muntah, atau melihat lingaran

5ahaya be0arna 6pelangi7 saat melihat benda8benda tertentu. &ida

ada ri0ayat mata ering, benj2lan pada el2pa mata, 2perasi/tindaan

pada mata, ri0ayat trauma benda tajam maupun tumpul sebelum

timbul eluhan.

ada pemerisaan >si ditemuan tanda8tanda ?ital dalam batas

n2rmal 6teanan darah 1!/;mmHg, nadi ;; ali/menit, laju nafas 1;

ali/menit, dan suhu afebris7.

ada pemerisaan 2ftam2l2gi ditemuan%1 6isus

O7 8 5/5E

O0 8 5/5E

3 Konjungti!a tarsalis superior 8 O0

o Hiperemis (+)

). Konjungti!a uli

O0 8

o Injesi onjungti!a (+)


8/25

K2njungti?itis ba5terial aut @S

VI# DIAGNOSIS BANDING :K2njungti?itis ?irus

VII# PENATALAKSANAAN$# Ren8+n+ Di+gnos1i*:

emerisaan pe0arnaa apusan dengan sediaan seret 5airan

mata

Ren8+n+ Te3+2i :&erapi t2pial%

- Antibi2ti dan antiinamasi t2pialo &etes mata Cendo Xitrol < tetes per hari untu mata iri

Besametas2n 1 mg/m+

$e2misin Sulfat ),# mg/m+2limisin Sulfat 1. I(/m+

- K2mpres dingin ) 8 < ali sehari selama 1 8 1# menit tiap

alinya. +auan dengan mata tertutup.

/# E,u*+si P+sien- Menjelasan 5ara pemaaian 2bat dan pentingnya

menggunaan 2bat dengan teratur dan sesuai petunju.- Menjelasan pentingnya menjaga higienitas edua mata C

Bilarang mengg2s2 mata dengan tangan Segera 5u5i tangan dengan sabun setelah 2nta

dengan mata, terutama sebelum dan sesudah

membersihan mata dan memaai 2bat.


9/25

TI$%&'&$ P'ST&K&

KO$%'$GTIVITIS

()*) D+#I$ISI

Konjungti!itis adala# peradangan pada selaput ening 4ang menutupi agian

puti# mata dan agian dalam elopa mata Peradangan terseut men4eaan

timuln4a eragai ma'am gejala$ sala# satun4a adala# mata mera# Pen4ait ini

er!ariasi mulai dari #iperemia ringan dengan mata erair sampai onjungti!itis erat

dengan an4a seret purulen ental Konjungti!itis dapat diseaan ole# !irus$

ateri$ alergi$ atau onta dengan enda asing$ misaln4a onta lensa

()() +PID+,IO"OGI

Konjungti!itis alergi dijumpai paling sering di daera# dengan alergen

musiman 4ang tinggi Keratoonjungti!itis !ernal paling sering di daera# tropis dan

panas seperti daera# mediteranian$ Timur Tenga#$ dan 9fria Keratoonjungti!itis

!ernal lei# sering dijumpai pada lai-lai diandingan perempuan$ terutaman4a

usia muda (:-3. ta#un) %iasan4a onset pada deade pertama dan menetap selama 3

deade ;ejala paling jelas dijumpai seelum onset puertas dan emudian erurang

Keratoonjungti!itis atopi umumn4a lei# an4a pada de


10/25

Konjungti!a uli dan fornis er#uungan dengan sangat longgar dengan

jaringan di a


11/25

apisan firosa tersusun dari jaringan pen4amung 4ang meleat pada

lempeng tarsus Hal ini menjelasan gamaran resi papiler pada radang

onjungiti!a apisan firosa tersusun longgar pada ola mata

Kelenjar air mata asesori (elenjar Krause dan


12/25

().) +TIO"OGI

Konjungti!a isa mengalami peradangan aiat8

Infesi ola# !irus atau ateri

easi alergi ter#adap deu$ seru sari$ ulu inatang

Iritasi ole# angin$ deu$ asap dan polusi udara lainn4a= sinar ultra!iolet dari

las listri atau sinar mata#ari

()/) K"&SI#IK&SI

Konjungti!itis$ terdiri dari8

1 Konjungti!itis aterial 9ut

3 Konjungti!itis !irus 9ut

Konjungti!itis alergi

: Konjungti!itis Neonatorum

5 Konjungti!itis iritasi atau imia

()/)*) Konjungtivitis akterial &kut

Definisi

Peradangan pada onjungti!a 4ang diseaan Ole# 0treptoous$

*or4nea'terium dipt#eri'a$ Pseudomonas$ neisseria$ dan #emop#ilus

Terdapat dua entu onjungti!itis a'terial8 aut (dan suaut) dan mena#un

Pen4ea onjungti!itis ateri paling sering adala# Staphylococcus$Pneumococcus$

danHaemophilus. Konjungti!itis a'terial aut dapat semu# sendiri ila diseaan

miroorganisme sepertiHaemophilus influenza. aman4a pen4ait dapat men'apai 3

minggu jia tida dioati dengan memadai

Konjungti!itis aut dapat menjadi mena#un Pengoatan dengan sala# satu

dari seian antia'terial 4ang tersedia iasan4a mengenai eadaan ini dalam eerapa

#ari Konjungti!itis purulen 4ang diseaan Neisseria gonorroeae atau Neisseria

meningitides dapat menimulan ompliasi erat ila tida dioati se'ara dini $

Konjungti!itis %ateri adala# inflamasi onjungti!a 4ang diseaan ole#

ateri Pada onjungti!itis ini iasan4a pasien datang dengan elu#an mata mera#$

seret pada mata dan iritasi mata ("ames$ 3..5)

+tiologi

1!


13/25

Konjungti!itis ateri dapat diagi menjadi empat entu$ 4aitu #iperaut$

aut$ suaut dan roni Konjungti!itis ateri #iperaut iasan4a diseaan ole#

N gonnor#oeae$ Neisseria o'#ii dan N meningitidis %entu 4ang aut iasan4a

diseaan ole# 0trepto'o''us pneumonia dan Haemop#ilus aeg4pt4us Pen4ea

4ang paling sering pada entu onjungti!itis ateri suaut adala# H influen>a danEs'#eri'#ia 'oli$ sedangan entu roni paling sering terjadi pada onjungti!itis

seunder atau pada pasien dengan ostrusi dutus nasolarimalis ("atla$ 3..?)

Konjungti!itis aterial iasan4a mulai pada satu mata emudian mengenai

mata 4ang seela# melalui tangan dan dapat men4ear e orang lain Pen4ait ini

iasan4a terjadi pada orang 4ang terlalu sering onta dengan penderita$ sinusitis dan

eadaan imunodefisiensi (arlin$ 3..?)

Patofisiologi

"aringan pada permuaan mata diolonisasi ole# flora normal seperti

strepto'o''i$ stap#4lo'o''i dan jenis *or4nea'terium Perua#an pada meanisme

perta#anan tuu# ataupun pada jumla# oloni flora normal terseut dapat

men4eaan infesi linis Perua#an pada flora normal dapat terjadi arena adan4a

ontaminasi esternal$ pen4earan dari organ seitar ataupun melalui aliran dara#

(apuano$ 3..@) Penggunaan antiioti topial janga panjang merupaan sala# satu

pen4ea perua#an flora normal pada jaringan mata$ serta resistensi ter#adap

antiioti (6iss'#er$ 3..?)

eanisme perta#anan primer ter#adap infesi adala# lapisan epitel 4ang

meliputi onjungti!a sedangan meanisme perta#anan seundern4a adala# sistem

imun 4ang erasal dari perdara#an onjungti!a$ liso>im dan imunogloulin 4angterdapat pada lapisan air mata$ meanisme pemersi#an ole# larimasi dan eredip

9dan4a gangguan atau erusaan pada meanisme perta#anan ini dapat men4eaan

infesi pada onjungti!a (9madi$ 3..?)

Gejala Klinis

;ejala-gejala 4ang timul pada onjungti!itis ateri iasan4a dijumpai

injesi onjungti!a ai segmental ataupun men4eluru# 0elain itu seret pada

ongjungti!itis ateri iasan4a lei# purulen daripada onjungti!itis jenis lain$ dan

pada asus 4ang ringan sering dijumpai edema pada elopa mata (9O9$ 3.1.)

Ketajaman pengli#atan iasan4a tida mengalami gangguan padaonjungti!itis ateri namun mungin sediit aur arena adan4a seret dan deris

pada lapisan air mata$ sedangan reasi pupil masi# normal ;ejala 4ang paling #as

adala# elopa mata 4ang saling meleat pada pagi #ari se


14/25

laman4a pen4ait$ ri


15/25

Konjungti!itis ateri aut #ampir selalu semu# sendiri$ infesi dapat

erlangsung selama 1.-1: #ari= jia dioati dengan memadai$ 1- #ari$ e'uali

onjungti!itis stafiloous (4ang dapat erlanjut menjadi lefaroonjungti!itis dan

memasui ta#ap mne#un) dan onjungti!itis gonoous (4ang ila tida dioati dapat

eraiat perforasi ornea dan endoftalmitis) Karena onjungti!a dapat menjadigerang masu agi meningoous e dalam dara# dan meninges$ #asil a#ir

onjungti!itis meningoous adala# septi'emia dan meningitis

Konjungti!itis a'terial mena#un mungin tida dapat semu# sendiri dan

menjadi masala# pengoatan 4ang men4ulitan

Pen'ega#an

Konjungti!itis muda# menular$ arena itu seelum dan

sesuda#memersi#an atau mengolesan oat$ penderita #arus

men'u'i tangann4a ersi#-ersi#

Asa#aan untu tida men4entu# mata 4ang se#at sesuda# menangani

mata 4ang sait "angan menggunaan #andu atau lap ersama-sama dengan peng#uni

ruma# lainn4a

()/)*)*) Konjungtivitis Gonore

erupaan radang onjungti!a aut dan #eat disertai dengan seret purulen

;onoo merupaan uman 4ang sangat patogen$ !irulen dan ersifat in!asif$

se#ingga reasi radang ter#adap uman ini sangat erat

Infesi pada neonatus terjadi pada saat erada pada jalan ela#iran$ sedang

pada a4i pen4ait ini ditularan ole# iu 4ang menderita pen4ait terseut

Gejala

Konjungti!a 4ang au$ dan sait saat peraaan

Kelopa mata memenga dan au se#ingga suar di ua

Terdapat pseudomemran pada onjungti!a tarsal superior$ sedangan

onjungti!a uli mera#

Pada stadium supuratif terdapat seret 4ang ental

Pemeriksan !an !iagnosis

Pemerisaan seret dan pe


16/25

Pengobatan

Tetrasilin dan asitrasin

()/)*)-) Konjungtivitis ,ukopurulen

Konjungti!itis muopurulen merupaan onjungti!itis dengan gejala umumonjungti!itis iataral muoid 4ang diseaan ole# 0tap#4lo'o''us atau asil Ko'#

&ees

Gejala

Hiperemi onjungti!a

0eret erlendir 4ang mengaiatan edua elopa mata meleat terutama saat

angun pagi

()/)() KO$%'$GTIVITIS VI0'S

*) Konjungtivitis #olikuler Virus &kuta1) Demam #aringokonjungtival

Tan!a !an gejala

7emam Daringoonjungti!al ditandai ole# demam @$-:. E*$ sait

tenggoroan$ dan onjungti!itis foliuler pada satu atau dua mata Doliuler sering

sangat men'olo pada edua onjungti!a dan pada muosa faring ata mera#

dan erair mata sering terjadi$ dan adang-adang sediit eeru#an daera#suepitel ang #as adala# limfadenopati preauriuler (tida n4eri tean)

"aboratorium

7emam faringoonjungti!al umumn4a diseaan ole# adeno!irus tipe dan

adang F adang ole# tipe : dan 2 6irus itu dapat diiaan dalam sel Hea dan

1=


17/25

ditetapan ole# tes netralisasi 7engan eremangn4a pen4ait$ !irus ini dapat

juga didiagnosis se'ara serologi' dengan meningatn4a titer antiod4 penetral

!irus 7iagnosis linis adala# #al muda# dan jelas lei# pratis

Keroan onjungti!a terutama mengandung sel mononu'lear$ dan ta ada

ateri 4ang tumu# pada iaan Keadaan ini lei# sering pada ana-ana

daripada orang de


18/25

onjungti!a atau silia 6irus itu dapat erta#an dalam larutan itu$ 4ang menjadi

sumer pen4earan

Pencegahan

%a#a4a ontaminasi otol larutan dapat di#indari dengan dengan memaai

penetes steril priadi atau memaai tetes mata dengan emasan unit-dose *u'i

tangan se'ara teratur di antara pemerisaan dan pemersi#an serta sterilisasi alat-

alat 4ang men4entu# mata #ususn4a tonometer juga suatu e#arusan Tonometer

aplanasi #arus diersi#an dengan al'o#ol atau #ipolorit$ emudian diilas

dengan air steril dan dieringan dengan #ati-#ati

Terapi0earang ini elum ada terapi spesifi$ namun ompres dingin aan

mengurangi eerapa gejala ortiosteroid selama onjungti!itis aut dapat

memperpanjang eterliatan ornea se#ingga #arus di#indari 9gen antiateri

#arus dierian jia terjadi superinfesi a'terial

c1)Konjungtivitis Virus Herpes Simpleks

Tan!a !an gejala

Konjungti!itis !irus #erpes simpleC iasan4a merupaan pen4ait ana e'il$

adala# eadaan 4ang luar iasa 4ang ditandai pelearan pemulu# dara#

unilateral$ iritasi$ erta#i mata muoid$ sait$ dan fotofoia ringan Pada ornea

tampa lesi-lesi epit#elial tersendiri 4ang umumn4a men4atu mementu satu

ulus atau ulus-ulus epit#elial 4ang er'aang an4a (dendriti)

Konjungti!itisn4a foliuler 6esiel #erpes adang-adang mun'ul di palpera

dan tepian palpera$ disertai edema #eat pada palpera K#as terdapat seua#

nodus preauriuler 4ang terasa n4eri jia ditean

"aboratoriumTida ditemuan ateri di dalam eroan atau dalam iaan "ia

onjungti!itisn4a foliuler$ reasi radangn4a terutama mononu'lear$ namun jia

pseudomemran$ reasin4a terutama polimorfonulear aiat emotasis dari

tempat nerosis Inlusi intranulear tampa dalam sel onjungti!a dan ornea$

jia dipaai fisasi %ouin dan pulasan Papani'olaou$ tetapi tida terli#at dengan

pulasan ;iemsa 7itemuann4a sel F sel epit#elial rasasa multinu'lear

mempun4ai nilai diagnosti'

6irus muda# diisolasi dengan mengusapan seua# apliator erujung ain

ering di atas onjungti!a dan meminda#an sel-sel terinfesi e jaringan iaan

1;


19/25

Terapi

"ia onjungti!itis terdapat pada ana di atas 1 ta#un atau pada orang de


20/25

Terapi

Tida ada pengoatan 4ang pasti

()/)-) Konjungtivitis Imunologik 3&lergik1

easi Hipersensiti!itas Humoral angsung

()/).) Konjungtivitis &topik

Tan!a !an gejala

0ensasi teraar$ erta#i mata erlendir$ mera#$ dan fotofoia Tepian palpera

eritemosa$ dan onjungti!a tampa puti# seperti susu Terdapat papilla #alus$ namun

papilla rasasa tida eremang seperti pada eratoonjungti!itis !ernal$ dan lei#

sering terdapat di tarsus inferior %ereda dengan papilla rasasa pada

eratoonjungti!itis !ernal$ 4ang terdapat di tarsus superior Tanda-tanda ornea 4ang

erat mun'ul pada perjalanan lanjut pen4ait setela# esaserasi onjungti!itis terjadi

erulangali Timul eratitis perifer superfi'ial 4ang diiuti dengan !asularisasi

Pada asus erat$ seluru# ornea tampa aur dan er!asularisasi$ dan etajaman

pengli#atan

%iasan4a ada ri


21/25

asus erat$ plasmaferesis merupaan terapi tama#an Pada asus lanjut dengan

ompliasi ornea erat$ mungin diperluan transplantasi ornea untu

mengemalian etajaman pengli#atann4a

()/)/) Konjungtivitis Iatrogenik Pemberian Obat Topikal

Konjungti!itis foliular tosi atau onjungti!itis non-spesifi infiltrate$ 4ang

diiuti pementuan parut$ sering ali terjadi aiat pemerian lama dipi!efrin$

miotia$ idoCuridine$ neom4'in$ dan oat-oat lain 4ang disiapan dalam

a#anpenga


22/25

Kadang disertai rasa gatal 4ang #eat

9dan4a riine)$ mast 'ell staili>er

('romolin sodium :G alomide)

Kasus sedang-erat 8 mast 'ell staili>er ('romolin sodium :G alomide)$

antiinflamasi steroid topia (etorola' .$5G)$ ortiosteroid topi'al atau agen

modulator silosporin Pada pasien denga s#eld ul'er ias dierian siloplegi 4ang

agresif (atropine 1G$ #omatropin 5G$ atau sopolamin .$35G) dan antiioti' topia

dapat dierian anti#istamin sistemi

& III

DISK'SI

Analisa KasusG+mb+3+n Klinis

!!


23/25

T+O0I P&SI+$

ata mera#

asa mengganjal

ata lenget saat angun pagi

uopurulen atau Purulen

ata mera# seja 3 #ari 4ang lalu

9da rasa mengganjal

0ulit memua mata saat angun

pagi

0eret ental er


24/25

Konjungti!itis ateri itu sendiri juga diagi dalam lasifiasi dan sala# satun4a termasu

onjungti!itis aterial aut

Prinsip terapi dengan oat topi'al spe'trum luas Pada 3: jam pertama oat ditetesan

tiap 3 jam emudian pada #ari eriutn4a dierian : ali se#ari selama 1 minggu Pada

malam #arin4a dierian salep mata untu men'ega# elean di pagi #ari dan memper'epat

pen4emu#an

!


25/25

DT&0 P'ST&K&

1 9meri'an 9'adem4 of Opt#almolog4 ECternal 7isease and *ornea 0e'tion 11 0an

Dransis'o8 7 9sso'iation$ 3..5-3..

3 Il4as 70$ 0idarta$Ilmu Penyakit ata. !akultas "edokteran #ni$ersitas Indonesia

"aarta 1??@

Il4as$ H 0idarta Prof dr 0pIlmu Penyakit Mata "aarta8 DKAI= 3..$ #al 3$ 1:

: "ames$ %rus$ d e'ture Notes Oftalmologi Erlangga "aarta 3..5

5 Put>$ B Past Sobotta "ilid 1 Edisi 31 "aarta8 E;*$ 3... #al 5

PE79I$Ilmu Penyakit ata #ntuk dokter umum dan mahasis%a kedokteran.

"aarta 3..3

2 6aug#an$ 7aniel ; d Oftalmologi Amum &id4a edia "aarta 3...

@ &ija4a N Ilmu Pen4ait ata Edisi "aarta8 %alai Penerit DK AI= 1?@

? Il4as 0 ata mera# dengan pengli#atan normal Il4as 0$ editor 7alam8 Ilmu Pen4aitata Edisi e- "aarta8 DKAI= 3..? #11-:

1. 6aug#an$ 7aniel ;$ 9sur4 Ta4lor$ iordan E!a-Paul Oft#almologi Amum Edisi

1: "aarta8 &id4a edia = 3... # 5-$ 115

11.K#urana 9K 7iseases of t#e 'onjun'ti!a 7alam 8 K#urana 9K$ editor

*ompre#ensi!e Op#talmolog4 Ed : Ne< 7el#i8 Ne< 9ge = 3.1. # 51-@@

preskas konjungtivitis bakteri

Documents