preskas meningitis bakterialis 2003-1

7/25/2019 Preskas Meningitis Bakterialis 2003-1

1/54

LAPORAN KASUS

SEORANG ANAK PEREMUPUAN USIA 8 TAHUN DENGAN

MENINGITIS BAKTERIALIS

Oleh :

Afrizal Tri Heryadi (G99142074)

Irvan Raharjo (G9914207)

!e"#i"#in$:

Gan%n$ Har&ono' dr' *A(+)

+,!A-IT,RAA- +.I-I+

/AGIA- I.3 +,,HATA- A-A+

A+3.TA +,O+T,RA- 3- R3AH A+IT R O,5ARI

3RA+ARTA

201

0


2/54

!R,,-TAI +A3

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : An.A S

Umur : 8 tahun

Berat badan : 15 kg

Jenis Kelamin : Perempuan

Nama Aah : Bp. !ard"p"

Peker#aan : Pedagang

Alamat : Karanganar

$anggal masuk : 15 Juli %015

$anggal pemeriksaan : 15 Juli %015

N". &! : 01'0()8(

II. ANAMNESIS

A +el%han 36a"a

Ke#ang *pasien merupakan ru#ukan dari &S PKU !uhammadiah

Karanganar dengan +ebris hari ke,) dengan penurunan kesadaran-.

/ Riaya6 !enya8i6 e8aran$

Pasien mengalami demam ) hari tidak ada batuk tidak ada pilek

kemudian mun/ul ruam,ruam merah di dada kaki leher a#ah dan

belakang telinga. Adik pasien #uga terkena penakit serupa.

Kurang lebih % #am sebelum masuk rumah sakit pasien ke#ang di

rumah. Ke#ang ter#adi pada seluruh tubuh dengan mata melirik ke atas

ter#adi kurang lebih 10 menit kesadaran selan#utna setelah ke#ang dapat

beraktiitas seperti biasa. Kemudian pasien langsung dibaa ke rumah sakit

sasta "leh "rangtua pasien. Ke#ang berhenti setelah diberi "bat in#eksi

aitu Stes"lid '5 mg. Setelah ke#ang pasien mengantuk. Kemudian pasien

ke#ang lagi ter#adi pada seluruh tubuh selama kurang lebih 5 menit dan

berhenti setelah diberi 2n#eksi phenit"in %50 mg 23 dan 2n#eksi

1


3/54

4eamethas"n 1 mg. Setelah ke#ang pasien mengantuk kemudian pasien

diru#uk ke &umah Sakit Umum 4aerah !"eardi.

6asil pemeriksaan 7ab"rat"rium di &S PKU !uhammadiah

Karanganar pada tanggal 15 Juli %015 menun#ukkan 6b: 1%g9d7 A7:

1%.009mm' A$: %1.0009mm' A;: ).)0.0009 mm' 6/t: '8- "leh karena adik pasien #uga timbul ruam,ruam merah.

, Riaya6 +e#ia&aan o&ial ,8ono"i

Pasien adalah anak ketiga dari tiga bersaudara. Pasien tinggal bersama

keluargana. Angg"ta keluargana terdiri dari aah ibu % "rang kakak

perempuan dan pasien sendiri. Aah pasien beker#a sebagai pedagang.

Riaya6 +eha"ilan

Pasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara. Pasien merupakan

anak ang diinginkan. Selama kehamilan ibu pasien teratur periksa

kehamilan di bidan pertama kali periksa ke bidan pada umur kehamilan 1

bulan. Pada trimester pertama dan kedua 1 kali sebulan. Pada trimester

ketiga periksa ke bidan setiap % minggu sekali. $idak pernah mengeluh sakit

selama kehamilan. 2bu pasien tidak mengk"nsumsi "bat,"batan atau #amudan hana mengk"nsumsi itamin dari bidan.

G Riaya6 +elahiran

Pasien lahir se/ara sp"ntan di bidan lahir langsung menangis kuat dan

tidak biru. Berat badan saat lahir %500 gram pan#ang badan saat lahir 50 /m.

Usia ibu saat melahirkan '% tahun.

H Riaya6 !o&6 -a6al

%


4/54

Setelah lahir pasien rutin dibaa ke p"sandu setiap bulan "leh ibuna

untuk menimbang badan dan mendapat imunisasi lengkap di puskesmas.

I Riaya6 I"%ni&a&i

Pasien sudah mendapat imunisasi :

B?= : 1 bulan

P"li" : 0 % ' ) bulan

4P$ : % ' ) bulan

6ep,B : 0 % ' ) bulan

?ampak : bulan

B2AS *$d- : ( tahun

Kesan : 2munisasi lengkap menurut 4epkes.

; Riaya6 T%"#%h +e"#an$

Saat ini pasien dapat bermain dengan teman sebaana tanpa ada

masalah. Pasien #uga bisa mengikuti pela#aran dengan baik.

+ Riaya6 -%6ri&i

1. Usia 0, bulan : AS2 sa#a +rekuensi minum AS2 tiap kali bai menangis

atau minta minum sehari biasana lebih dari 8 kali dan lama menusui

10 menit bergantian kiri kanan.

%. Usia ,8 bulan : bubur susu %,' kali sehari satu mangk"k ke/il dengan

diselingi dengan AS2 #ika bai lapar. Buah pisang9pepaa sekali sehari

satu p"t"ng % % /m% siang hari.

'. Usia 8,1% bulan : nasi tim %,' kali sehari satu mangk"k ke/il dengan

saur hi#au9"rtel lauk ikan asin9tempe dengan diselingi dengan AS2

#ika bai masih lapar. Buah pepaa9pisang sehari % p"t"ng.

). Usia 1,% tahun : diperkenalkan dengan makanan deasa dengan saur

berariasi dan lauk ikan asin9tempe p"rsi menesuaikan ' kali sehari.

AS2 masih tapi hana kadang,kadang. Buah pepaa9pisang9#eruk #umlah

menesuaikan.

5. Se#ak usia % tahun : AS2 disapih makan makanan "rang deasa tapi p"rsi

menesuaikan lauk pauk ikan asin9tahu tempe kadang telur. Buah sudah

berariasi #umlah menesuaikan.

Kesan: kualitas dan kuantitas asupan nutrisi /ukup.

'


5/54

. +el%ar$a /eren


6/54

#) Tanda vi6al

, 7a#u Nadi : 10%9menit regular isi tegangan /ukup

, 7a#u Perna+asan : %%9 menit kedalaman /ukup reguler tipe

t"rak"abd"minal.

, $ekanan darah : 090 mm6g

, Suhu : '(80? peraksila

- sian"sis *,- gusi berdarah *,- hiperemis *>-.

j) Ten$$oro8

Uula di tengah muk"sa +aring hiperemis *,- t"nsil $% D $%.

8) .eher

Bentuk n"rm"/"lli lim+"n"di tidak membesar glandula thr"id tidak

membesar J3P tidak meningkat kaku kuduk *>-.

l) .y"*honodi

&etr"aurikuler : tidak membesar

5


7/54

Submandibuler : tidak membesar

") Tora8&

Bentuk : n"rm"/hest retraksi *,- bintik,bintik merah *>-.

?"r :

2nspeksi : iktus k"rdis tidak tampak

Palpasi : iktus k"rdis tidak kuat angkat

Perkusi : batas #antung kesan tidak melebar

batas kiri atas : S2? 22 7PSS

batas kiri baah : S2? 23 7!?S

batas kanan atas : S2? 22 7PS4

batas kanan baah : S2? 23 7PS4

Auskultasi : BJ 2,22 intensitas n"rmal reguler bising *,-

Pulm" :

2nspeksi : pengembangan dada kanan kiri

Palpasi : +remitus raba dada kanan kiri

Perkusi : s"n"r 9s"n"r di seluruh lapang paru

Auskultasi : suara dasar esikuler *>9>-

suara tambahan *,9,-

n) A#do"en

2nspeksi : dinding perut se#a#ar dengan dinding dada

Auskultasi : bising usus *>- n"rmal

Perkusi : timpani undulasi *,- pekak beralih *,-

Palpasi : supel hepar tidak teraba membesar lien tidak teraba

membesar neri tekan *,- undulasi *,- pekak alih *,-

o) ,8&6re"i6a&

Akral dingin Cedem Sian"sis pete/hie *ruam-

- - - - - - - -

- - - - - - + +

Capillary refill time % detik

Arteri d"rsalis pedis teraba kuat

*) !e"eri8&aan -e%rolo$i&

,,,,


8/54

&e+leks Eisi"l"gis &e+leks Pat"l"gis !eningeal Sign

Bi/eps *>9>- Babinsk *>9>- Kaku kuduk *>-

$ri/eps *>9>- ?hadd"/k *,9,- Brud@insk 2 *>-

A/hilles*>9>- ="rd"n *,9,- Brud@insk 22 *>-

Patella *>9>- S/hae++er *,9,- Kernig *>-

Cppenheim *,9,-

O. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium darah tanggal 15 Juli 2015 jam 12.18 (Saat di

Laboratorium RS PKU Muhammadiyah KR!

!e"eri8&aan 6asil Satuan &u#ukan

6em"gl"bin 1%. g9dl 11.5,15.5

6/t '8. < '5,)5

A7 1%. &ibu9u7 ).5,1'.5

A$ %1 &ibu9mm' 150,))0

A; ).) Juta9u7 ).1,5.

!P3 8.8 +7 (.%,11.1

P?$ 0.1 ? < %,8

=ran < -

eritr"sit : 0,197PB

2n#eksi

4eamethas"ne

%5mg9#am*0mg9kgBB9hari-

2n#eksi

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

2n#eksi

Phenit"in

)0mg91%#am

*5mg9kgBB9hari-

2n#eksi

4ia@epam 0'

mg9kgBB bila ke#ang

Planning:

7umbal

Pungsi

Sab

$engg"r"k

?ek 7ab Urin

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

B?498 Jam

1)


16/54

22 1(9(915 4emam *,-

Ke#ang *,-Sesak*,-makan*>-minum *>-BAB *>-

BAK *>-

KU : sakit sedang?! gi@i kesankurang.3S :6&891

&&%091S'10?B? %818 //9#am4)85 //9kg9#am

leuk"sit : 0,197PB

Kesan : ket"nuria bekteriuria

Usul : ulangi urinalisa

Ass :

1. !eningitis dd ;n/ephalitis

%. =i@i kurang

'. $"nsilitis

P Neur"l"gi :

&e+leks Eisi"l"gis: Bi/eps *>9

>- $ri/eps *>9>- Patella *>9

>- A/hilles *>9>-.

&e+leks Pat"l"gis : Babinsk

*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-

S/he++er *,9,-Cppenheim *,9,-.

!eningeal Sign : Kaku kuduk

*>- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Ass :

1. !eningitis bakterialis%. =i@i kurang

'. $"nsilitis akut

P Neur"l"gi :

&e+leks Eisi"l"gis: Bi/eps

*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-

Patella *>%9>%- A/hilles

*>%9>%-.


C% nasal %

lpm

23E4 4 S 1% tpm

makr"

4iet s"nde

1%00 kkal9hari

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am*50mg9kgBB91%#am-

2n#eksi

4eamethas"ne

%5mg9#am

*0mg9kgBB9hari-

2n#eksi

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

2n#eksi

Phenit"in

15


17/54

222

23

189(915

19(915

4emam *,-Ke#ang *,-Sesak*,-

makan*>-minum *>-BAB *>-BAK *>-

KU : sakit sedang

?! gi@i kesankurang.3S :6&891

&&%091S','80?

B? 158 //9#am4%'1 //9kg9#am

4emam *,-Ke#ang *,-Sesak*,-

makan*>-minum *>-BAB *,-BAK *>-

KU : sakit sedang

?! gi@i kesankurang.3S :6&(%91&&%%91S'5,'50?

B? (5') //9#am

41 //9kg9#am

*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Ass :

1. !eningitis bakterialis

%. =i@i kurang

'. $"nsilitis akut

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Ass :


%. =i@i kurang

'. $"nsilitis akut

)0mg91%#am

*5mg9kgBB9hari-

2n#eksi4ia@epam 0'

mg9kgBB bila ke#ang

Planning:

A++ N=$

=anti diet

nasi lauk 1500

kkal9hari

!"nit"ring

KU3S98 Jam

B?498 Jam

C% nasal %

lpm

23E4 4 S 1% tpm

makr"

4iet s"nde

1%00 kkal9hari

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

2n#eksi

4eamethas"ne

%5mg9#am

*0mg9kgBB9hari-

2n#eksi

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

2n#eksiPhenit"in

)0mg91%#am

*5mg9kgBB9hari-

2n#eksi

4ia@epam 0'

mg9kgBB bila ke#ang

Planning:

$unggu hasil

kultur 7?S tanggal

1 Juli %015

1


18/54

3

32

%09(915

%19(915

4emam *,-

Ke#ang *,-!untah*,-

makan*>-minum *>-BAB *,-BAK *>-KU : sakit sedang?! gi@i kesan

kurang.3S :6&8091&&%091S'(0?

4emam *,-Ke#ang *,-!untah*,-makan*>-minum *>-

Batuk *>- kadang

BAB *,-

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-

S/he++er *,9,-Cppenheim *,9,-.!eningeal Sign : Kaku kuduk

*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32: *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

Ass :


%. =i@i kurang

'. $"nsilitis akut

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-

Patella *>%9>%- A/hilles*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

!"nit"ring :

KU3S98 Jam

B?498 Jam

C% nasal %

lpm

23E4 4 S 1% tpm

makr"

4iet s"nde

1%00 kkal9hari

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

2n#eksi

4eamethas"ne

%5mg9#am

*0mg9kgBB9hari-

2n#eksi

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

2n#eksiPhenit"in

)0mg91%#am

*5mg9kgBB9hari-

2n#eksi

4ia@epam 0'

mg9kgBB bila ke#ang

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

B?498 Jam

23E4 4 S 1% tpm

makr"

4iet nasi

lunak 1500 kkal9hari

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

1(


19/54

322 %%9(915

BAK *>-

KU : sakit sedang?! gi@i kesankurang.

3S :6&091&&%)91S'%0?B? 00 //9#am4'1 //9kg9#am


BAB *,-BAK *>-KU : sakit sedang?! gi@i kesankurang.3S :6&091

&&%)91S'%0?B? 00 //9#am4'1 //9kg9#am

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn- N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

Ass :


%. =i@i kurang

'. $"nsilitis akut *perbaikan-

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-

Patella *>%9>%- A/hilles*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn- N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

6asil kultur 7?S :$idak

ditemukan bakteri ang

berp"tensi pat"gen *no

growth-. Perbaikan pada

pasien

Ass :1. !eningitis bakterialis

%. =i@i kurang


P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.

*10mg9kgBB9-

2n#eksi

Phenit"in)0mg91%#am

*5mg9kgBB9hari-

Planning:

$unggu hasil

kultur 7?S tanggal

1 Juli %015

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

B?498 Jam

23E4 4 S 1% tpm

makr"

4iet nasi

lunak 1500 kkal9hari 2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

7a/tula/ sr

'1 /th

Planning: $unggu hasil

kultur 7?S tanggal

1 Juli %015

K"n+irmasi

ke PK

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

B?498 Jam

=4S ulang

18


20/54

3222

2L

%'9(915

%)9(915


Batuk *>- kadangBAB *>-BAK *>-KU : sakit sedang

?! gi@i kesankurang.

3S :6&091&&%)91S'%0?

4emam *,-Ke#ang *,-!untah*,-

makan*>-minum *>-Batuk *>- :berkurangBAB *>- %BAK *>-

KU : sakit sedang?! gi@i kesankurang.3S :6&10%,10)91&&%),%91

S'5,'(0?


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

Ass :


%. =i@i kurang


P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

Ass :


%. $"nsilitis akut *perbaikan-

P Neur"l"gi :

4iet nasi


2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

7a/tula/ sr'1 /th

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

4iet nasi


2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

1


21/54

L %59(915 4emam *,-Ke#ang *,-

Sesak *,-!untah*,-makan*>-minum *>-BAB *>-BAK *>-

KU : sakit sedang?!.3S :6&%,1091&&%%,%91

S'),'0

?


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

!"t"rik

5 5

5 5Sens"rik

, ,

, ,

Ass :


%. $"nsilitis akut *perbaikan-

'. =i@i baik

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

*10mg9kgBB9-

7a/tula/ sr

'1 /th!"nit"ring:

KU3S98 Jam

4iet nasi


;tra susu

)'00 // 2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

7a/tula/ sr

'1 /th

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

%0


22/54

L2

L22

%9(915

%(9(915

4emam *,-

Ke#ang *,-!untah*,-makan*>-minum *>-BAB *>-BAK *>-

KU : sakit sedang?!.3S :6&%91

&&%%,%91S'0?

4emam *,-Ke#ang *,-

!untah*,-Sesak *,-Batuk : *>-berkurangmakan*>-minum *>-

BAB *>-

BAK *>-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

!"t"rik

5 5

5 5

Sens"rik

> >

> >

Ass :


%. =i@i baik

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.

Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

!"t"rik

5 5

4iet nasi


;tra susu

)'00 //

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

7a/tula/ sr

'1 /th

Planning:

$unggu pemberian

antibi"tik sampai

dengan hari ke L23

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

4iet nasi

%1


23/54

L222 %89(915

KU : sakit sedang?!.3S :6&8891&&%091

S'%0?

4emam *,-Ke#ang *,-

!untah*,-makan*>-minum *>-BAB *>-BAK *>-KU : sakit sedang

?!.3S :6&891&&%)91S'0?

5 5

Sens"rik> >

> >

Ass :


%. =i@i baik

P Neur"l"gi :


*>%9>%- $ri/eps *>%9>%-


*>%9>%-.


*,9,-?hadd"k*,9,-="rd"n*,9,-



*,- Brud@insk 2922 *,9,-

Kernig *,-.Nerus ?ranialis :

N.2 : *dbn-

N.22 : *dbn-

N.222 23 32 : *dbn-

N.3 322 3222 : *dbn-

N.2L L L2 L22 : *dbn-

!"t"rik

5 5

5 5

Sens"rik

> >

> >

Ass :


%. =i@i baik


;tra susu

)'00 // 2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

7a/tula/ sr

'1 /th

Planning:

$unggu pemberian

antibi"tik sampai

dengan hari ke L23

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

4iet nasi

lauk 1500 kkal9hari

;tra susu

)'00 //

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

%%


24/54

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9- St"p

7a/tula/ sr

'1 /thSt"p

Planning:

Bes"k b"leh pulang

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

4iet nasi

lauk 1500 kkal9hari

;tra susu

)'00 //

2n#eksi

?e+tria"n

(50mg91%#am

*50mg9kgBB91%#am-

Para/etam"l

150mg98#am

*10mg9kgBB9-

Planning:

2n#eksi selesai

b"leh pulang s"re

%'


25/54

!"nit"ring:

KU3S98 Jam

%)


26/54

/A/ II

TI-;A3A- !3TA+A

A efini&i

!eningitis adalah in+lamasi pada membran ang menutupi sistem

sara+ pusat ang biasana dikenal dengan meninges *radang pada ara/hn"id

dan piamater-. !eningitis dapat berkembang sebagai resp"n dari berbagai

kasus seperti agen in+eksi trauma kanker atau penalahgunaan "bat. Agen

in+eksi dapat berupa bakteri irus ri/ketsia pr"t"@"a dan #amur *Amin"++

et al %005-.

Ta#el 1 Penemuan,penemuan ?airan Serebr"spinal pada Berbagai 2n+eksi

Sistem Sara+ Sentral

Infe8&i Te8anan

(""H2O)

.e%8o&i6

To6al (">)

C !- !ro6ein

("$d.)

Gl%8o&a

("$d.)

$idak ada in+eksi

*n"rmal-

50,80 5 %5< %0,)5 M50

!ening"ense+alitis

irus

100,150 10,1000 %5


27/54

&isik" penularan meningitis umumna ter#adi pada keadaan s"si",

ek"n"mi rendah lingkungan ang padat *seperti asrama kamp,kamp tentara

dan #emaah ha#i- dan penakit 2SPA. Penakit meningitis banak ter#adi pada

negara ang sedang berkembang dibandingkan pada negara ma#u. Ke#adian

meningitis lebih sering ter#adi pada musim panas dimana kasus,kasus in+eksi

saluran perna+asan #uga meningkat *Amin"++ et al %005-.

!eningitis ang disebabkan "leh Pneum"/"//us paling sering

menerang bai di baah usia dua tahun. !eningitis ang disebabkan "leh

bakteri Pneum"k"kus ') kali lebih besar pada anak kulit hitam dibandingkan

ang berkulit putih. !eningitis $uberkul"sa dapat ter#adi pada setiap

kel"mp"k umur tetapi lebih sering ter#adi pada anak,anak usia bulan

sampai 5 tahun dan #arang pada usia di baah bulan ke/uali bila angka

ke#adian $uberkul"sa paru sangat tinggi. !eningitis ser"sa dengan penebab

irus terutama menerang anak,anak dan deasa muda *1%,18 tahun-.

!eningitis irus dapat ter#adi aktu "rang menderita /ampak ="nd"ngan

*!umps- atau penakit in+eksi irus lainna. !eningitis !umpsirus sering

ter#adi pada kel"mp"k umur 5,15 tahun dan lebih banak menerang laki,

laki daripada perempuan *Amin"++ et al %005-.

,6iolo$i

Kebanakan kasus meningitis disebabkan "leh mikr""rganisme

seperti irus bakteri #amur atau parasit ang menebar dalam darah ke

/airan "tak. Penebab in+eksi ini dapat diklasi+ikasikan atas :

1. Bakteri

Pneumococcus

Meningococcus Haemophilus influenza

Staphylococcus

schericia coli

Salmonella

Mycobacterium tuberculosis

%. 3irus

;nter"irus

'. Jamur

Cryptococcus neoformans

Coccidioides immitris

1


28/54

*&"pper et al %005-

!a6ofi&iolo$i *a6o$ene&i&

Agen penebab

2nasi ke susunan sara+ pusat melalui aliran darah

Bermigrasi ke lapisan subara/hn"id

&esp"n in+lamasi di piamater ara/hn"id /airan serebr"spinal dan

entrikuler

;ksudat menebar di seluruh sara+ /ranial dan sara+ spinal

Kerusakan neur"l"gist

Selain dari adana in+eksi bakteri irus #amur maupun pr"t"@"a

point of entrymasukna kuman #uga bisa melalui trauma ta#am pr"sedur"perasi dan abses "tak ang pe/ah penebab lainna adalah adana

rhin"rhea "t"rhea pada +raktur basis /ranii ang memungkinkan k"ntakna

/airan serebr"spinal dengan lingkungan luar *&"pper et al %005-.

, anife&6a&i +lini8

Keluhan pertama biasana neri kepala. &asa ini dapat men#alar ke

tengkuk dan punggung. $emgkuk men#adi kaku. Kaku kuduk disebabkan "leh

menge#angna "t"t,"t"t ekstens"r tengkuk. Bila hebat ter#adi "pist"t"nus

aitu tengkuk kaku dalam sikap tertengadah dan punggung dalam sikap

hiperekstensi. Kesadaran menurun tanda Kernigs dan Brud@insk p"siti+

*Amin"++ et al %005-.

=e#ala meningitis tidak selalu sama tergantung dari usia si penderita

serta irus apa ang menebabkanna. =e#ala ang paling umum adalah

demam ang tinggi sakit kepala pilek mual muntah ke#ang. Setelah itu

biasana si penderita merasa sangat lelah leher terasa pegal dan kaku

%0


29/54

gangguan kesadaran serta penglihatan men#adi kurang #elas *Amin"++ et al

%005-.

=e#ala pada bai ang terkena meningitis biasana men#adi sangat

reel mun/ul ber/ak pada kulit tangisan lebih keras dan nadana tinggi

demam ringan badan terasa kaku dan ter#adi gangguan kesadaran seperti

tanganna membuat gerakan tidak beraturan.

=e#ala meningitis meliputi :

=e#ala in+eksi akut

Panas

Na+su makan tidak ada Anak lesu

=e#ala kenaikan tekanan intrakranial

Kesadaran menurun

Ke#ang,ke#ang

Ubun,ubun besar men"n#"l

=e#ala rangsangan meningeal

Kaku kuduk

Kernig

Brud@insk 2 dan 22 p"siti+

*Amin"++ et al %005-

!ende8a6an ia$no&6i8

4iagn"sis ker#a ke arah meningitis dapat dipikirkan apabila

menemukan ge#ala dan tanda dari in+eksi akut peningkatan tekanan

intrakranial dan rangsang meningeal perlu diperhatikan. Untuk

meng"n+irmasi diagn"sis meningitis dilakukan tes lab"rat"rium berupa tes

darah dan /airan sumsum tulang belakang *;llenb et al %00-.?airan sumsum tulang belakang diambil dengan pr"ses ang disebut

pungsi lumbal *lumbal pun/ture atau spinal tap-. Sebuah #arum ditusukkan

pada pertengahan tulang belakang pas di atas pinggul. Jarum menerap

/"nt"h /airan sumsum tulang belakang. $ekanan /airan sumsum tulang

belakang #uga dapat diukur. Bila tekanan terlalu tinggi sebagiam /airan

tersebut dapat dised"t. $es ini aman dan biasana tidak terlalu menakitkan.

Namun setelah pungsi lumbal beberapa "rang mengalami sakit kepala ang

dapat berlangsung beberapa hari *;llenb et al %00-.

%1


30/54

G ia$no&i& /andin$

;n/ephalitis

!eningismus

Abses "tak

$um"r "tak

*6ars"n" %00'-

,-I-GITI /A+T,RIA.I

!eningitis bakterialis adalah suatu peradangan selaput #aringan "tak

dan medulla spinalis ang disebabkan "leh bakteri pat"gen. Peradangan

tersebut mengenai arakhn"id piamater dan /airan serebr"spinalis.

Peradangan ini dapat meluas melalui ruang subarakhn"id sekitar "tak

medulla spinalis dan entrikel. Penakit ini menebabkan angka kematian

ang /ukup tinggi *5,10


31/54

peraatan harian sek"lah asrama tentara- penuh sesak kemiskinan ras

kulit hitam #enis kelain laki,laki dan kemungkinan tidak ada AS2 untuk bai

umur %,5 bulan. ?ara penebaran mungkin dari k"ntak "rang ke "rang

melalui sekresi atau tetesan saluran pernapasan. &isik" meningitis bertambah

pada penderita dengan dugaan bakteremia tersembuni rasi" "dd lebih besar

pada mening"k"kus *85 kali- daripada pada H"influenzae tipe b *1% kali-

relati+ terhadap meningitis karena pneum"k"kus. 2n+eksi sistemik lain #uga

dapat disertai dengan kenaikan risik" meningitis seperti ditun#ukkan "leh

hubungan meningitis dengan selulitis +asial karenaH"influenzae tipe b pada

anak di baah umur ) tahun. ?a/at pertahanan h"spes spesi+ik karena

pr"duksi immun"gl"bulin ang berubah dalam resp"nsna terhadap path"gen

berkapsul dapat menebabkan penambahan risik" meningitis bakteri ang

ditemukan di penduduk Amerika dan ;skim" Asli sedang /a/at sistem

k"mplemen *?5,?8- disertai dengan in+eksi mening"k"kus berulang dan

/a/at sistem pr"perdin disertai dengan risik" penakit mening"k"kus

mematikan ang berarti. 4is+ungsi limpa *anemia sel sabit- atau asplenia

*karena trauma /a/at k"ngenital pentahapan penakit 6"dgkin- disertai

dengan kenaikan risik" pneum"k"kus H"influenzae tipe b *sampai seberapa

#auh- dan #arang sepsis dan meningitis mening"k"kus. ?a/at lim+"sit $

*k"ngenital atau didapat karena kem"terapi sindr"m imun"de+isiensi didapat

A24SQ atau keganasan- disertai dengan kenaikan risik" in+eksi

#"monocytogenes SSS. K"munikasi ?SS k"ngenital atau didapat melalui

penghalang muk"kutan seperti /a/at kranial atau garis tengah muka

*lempengan kribi+"rmis- dan telingan tengah *plat kaki stapedium- atau

+istula telingan dalam *#endela "ale kanal audit"rius interna aIueduktus

k"khlear- atau keb"/"ran ?SS melalui r"bekan meninges karena +raktur

dasar tengk"rak ke dalam plat kribi+"rmis atau sinus paranasal disertai

dengan kenaikan risik" meningitis penum"k"kus. Sinus dermal dan

mening"miel"kel lumb"sa/ral diserti dengan meningitis bakteri sta+il"k"kus

dan enteri/. $rauma tembus kranium dan in+eksishunt ?SS menaikkan risik"

%'


32/54

meningitis karena sta+il"k"kus *terutama spesies k"agulase,negati+- dan

bakteri kulit lain *Branner %000-.

Haemophilus influenza Ti*e /

Strain H"influenzae tipe b tidak berkapsul dapat ditemukan dalam

tengg"r"k atau nas"+aring sampai 80< anak dan "rang deasaO %,5

preskas meningitis bakterialis 2003-1

Documents