preskas oa genu

7/24/2019 Preskas OA Genu

1/17

Presentasi Kasus

Osteoartritis Genu Bilateral Kellgren Lawrence IV

Oleh:

Adlina Karisyah (1106006410)

Hari Agung Asari (1106019041)

Yudistira Salwa Ramadhan (1106015472)

Narasumber:

dr Y!gi "ra#!w!$ S%&'(K)

Modul Praktik Klinik Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran ni!ersitas Indonesia

"ahun #$aran %&'()%&'*

1


2/17

+#F"#, I-I

Contents

A'AR *S*........................................................................................................................2

+A+ *..................................................................................................................................3

*,-S'RAS* KAS-S....................................................................................................3

**d.ntitas....................................................................................................................3

**

Anamn.sis...............................................................................................................3

+A+ **................................................................................................................................7

'*/A-A/ "-S'AKA........................................................................................................7

+A+ ***.............................................................................................................................14

"+AHASA/................................................................................................................14

2
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389879http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389879http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389880http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389880http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389881http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389881http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389884http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389884http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389885http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389885http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389886http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389886http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389887http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389887http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389886http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389885http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389884http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389881http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389880http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389879http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389887


3/17

B#B I

IL-",#-I K#--

I. Identitas

Nama Lengkap : Ny. TKC

NRM : 402-86-00

Tanggal lahir/Umur : 20 Maret 1943/72 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Katolik

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pendidikan : SMP

Status Perkawinan : Menikah

Alamat : Cengkareng, Jakarta BaratPembiayaan : Jaminan Kesehatan Nasional

Tanggal Masuk : 28 Oktober 2015

Tanggal Pemeriksaan : 28 Oktober 2015

II. #namnesis

Keluhan tama

"asi.n ru3uan dari RS .ngar.ng datang . RS untu m.n3alani !%.rasi lutut anan

,iwa/at Pen/akit -ekarang"asi.n mulai m.rasaan ny.ri %ada lutut anannya s.3a 6 tahun SRS /y.ri dirasaan

t.rutama .tia s.dang #.ratiitas s.%.rti #.r3alan atau nai tangga$ t.ta%i m.m#ai 3ia

istirahat Saat itu ny.ri dirasaan AS 5 'ida %.rnah ada .luhan lutut m.m.rah$ t.ta%i

t.radang lutut #.nga dan t.rasa hangat "asi.n 3uga m.ng.luh t.rda%at au %ada %agi

hari d.ngan durasi 8 15 m.nit 'ida t.rda%at ny.ri %ada lutut iri atau s.ndi lainnya s.%.rti

di tangan$ ai$ mau%un %anggul 'ida t.rda%at riwayat 3atuh atau ..laaan S.3a muda

#.rat #adan %asi.n #iasanya #.rl.#ih$ saat itu ++ nya s.itar 60g "ada saat itu %asi.n

#.r!#at . d!t.r$ s.lain diminta m.ngurangi #.rat #adan dan di#.rian !#at anti ny.ri yang

diminum$ %asi.n 3uga s.m%at m.n3alani t.ra%i %anas /y.ri #.rurang t.ta%i tida hilang$

%asi.n .mudian tida m.lan3utan %.ng!#atan hingga 1 tahun SRS S.3a saat itu %asi.n

tida #isa lagi #.r3alan 3auh s.%.rti %.rgi . %asar

3


4/17

Satu tahun SRS %asi.n m.ng.luhan ny.ri ti#a:ti#a m.m#.rat hingga tida #isa #.r3alan

/y.ri AS 7 /amun t.ta% tida ada .luhan %ada lutut iri mau%un s.ndi lainnya '.rda%at

%.ru#ahan #.ntu %ada lutut anannya yang l.#ih #.ng! . dalam "asi.n .mudian

#.r!#at . RS .ngar.ng dan diataan lutut anannya %.rlu di!%.rasi S.#.lum ahirnya

diru3u . RS$ %asi.n s.m%at m.n3alani %.ng!#atan #.ru%a sunti di lutut anan Hyalgin

s.#anya 2; dalam durasi 6 #ulan$ t.ta%i .mudian dih.ntian ar.na m.nurut ana %asi.n

hal t.rs.#ut #.r#ahaya "asi.n .mudian diru3u . RS dan m.nunggu 3adwal !%.rasi

hingga 29 &t!#.r 2015

Saat dilauan %.m.risaan %ada tanggal 2< &t!#.r 2015$ .luhan ny.ri masih dirasaan

%ada lutut anan t.rutama 3ia dit.an$ masih #isa #.r3alan . t!il.t s.ndiri tan%a di#antu

walau%un harus #.r3alan lam#at dan tida m.nggunaan alat #antu Kau saat #angun tidur

masih dirasaan

,iwa/at Pen/akit +ahulu

"asi.n tida m.milii riwayat %.nyait t.anan darah tinggi$ dia#.t.s m.llitus$ str!.$

%.nyait 3antung$ gin3al %aru mau%un li.r Riwayat asma atau al.rgi disangal

"asi.n s.#.lumnya sudah %.rnah m.n3alani !%.rasi atara untu .dua matanya

,iwa/at Pen/akit Keluarga

'ida ada riwayat t.anan darah tinggi$ dia#.t.s m.llitus$ str!.$ asma atau%un al.rgi

,iwa/at -osial

'ida t.rda%at riwayat m.r!! atau%un m.ng!nsumsi al!h!l %ada %asi.n S.hari:hari

.giatan %asi.n di rumah m.m#antu ananya m.ngurus uu "asi.n sudah tida #..r3a

K.giatan s.hari:hari di#antu !l.h asist.n rumah tangga"asi.n m.ru%an %asi.n +"S

I. Pemeriksaan Fisik 0%1 Oktober %&'( 2ukul '3.&&4

K.adaan -mum = 'am%a sait #.rat

K.%ala = 'am%a ulnus las.ratum di %i%i anan$ tida ada d.>!rmitasata = K!n3ungtia tida %uat$ sl.ra tida it.ri

Hidung = 'ida tam%a d.>!rmitas$ tida ada darah mau%un airan

'.linga = 'ida tam%a d.>!rmitas$ tida ada darah mau%un airan'.ngg!r!an = Arus >aring sim.tris$ mu!sa tida hi%.r.mis

4


5/17

R!ngga mulut = 'am%a darah minimal

,.h.r = 'am%a ulnus las.ratum di l.h.r #agian anan

antung = +unyi 3antung 1 dan 2 n!rmal$ murmur dan gall!% n.gati> "aru = .siul.r$ r!ni dan m.ngi n.gati>

A#d!m.n = '.rda%at 3.3as m.mar$ t.ra#a su%.l$ +- n!rmal

str.mitas = .>!rmitas %ada r.gi! >.mur d.stra

Status ,!alis

R.gi! = .mur d.stra,!! = +ulging$ .;t.rnal r!tati!n$ angulati!n

..l = "ulsasi distal #ai

!. = 'ida dilauan

II. Pemeriksaan Laboratorium

Laboratorium 0%% Oktober %&'(4

H#?Ht = 15$4 ? 42$6,.u!sit = 25$9

'r!m#!sit = @24000?H?H =


6/17

B#B II

"IN5##N P-"#K#

"atalaksana

Hingga saat ini$ #.lum t.rda%at tatalasana s%.si>i yang da%at m.ny.m#uhan &A$ t.ta%i

t.rda%at #.#.ra%a %ilihan t.ra%i #ai !ns.rati> mau%un !%.rati> yang da%at m.nanggulangi

g.3ala &A Kar.na tida da%at dis.m#uhan$ tatalasana &A m.milii tu3uan antara lain=

: .ngurangi g.3ala #.ru%a ny.ri$ au dan %.m#.ngaan: .m%.r#aii status >ungsi!nal

: .m#antu %asi.n m.mahami %.r3alanan %.nyait &A

: .nd!r!ng %asi.n untu t.ta% ati> s.ara >isi dalam ranga m.n3aga >ungsi s.ndi

dan m.n.gah d.>!rmitas

: .n3aga #.rat #adan yang s.suai: .nguatan !t!t yang m.l.mah

: .r.ha#ilitasi %asi.n

: .n.an %r!s.s in>lamasi (%ada m.m#ran sin!ium)1$2

-ntu m.na%ai tu3uan t.rs.#ut$ t.rda%at #.#.ra%a %ilihan t.ra%i yang #.rsi>at !ns.rati>

(n!n>arma!l!gi s.lain !%.rati> dan >arma!l!gi) mau%un !%.rati> yang da%at di#.rian untu

%asi.n antara lain=@:6

Tabel 1. Pilihan terapi untuk osteoartritis

Non6armakologi Farmakologi O2erati6 duasi "aras.tam!l Artr!s!%i

Exercise /SA* (ind!m.tasin$

>.nil#utaD!n)

&st.!t!mi

ana3.m.n #.rat #adan &%i!id Unicompartemental knee

replacement(-KR)

".nggunaan alat #antu .nisus

(knee bracing/patella tape/elastic

bandage)

'.ra%i h!rm!n Total knee replacement

('KR)

Balneotherapy?spa-therapy Symptomatic Slow Acting

r!gs "or&A (SYSA&A)'.ra%i %anas:dingin "si!tr!%i

Au%untur Asam salisilat

-ltras!und '!%ial /SA*

Electromagnetic "ield therapy

()

'!%ial a%saiin

Transc!tane!s electrical ner#e

stim!lation ('/S)

*ntraartiular !rti!st.r!id
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_3http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_3


7/17

,as.r *ntraartiular asam hialur!nat

H.r#al

'.ra%i untu %asi.n &A haruslah !m%r.h.nsi> untu m.na%ai #.r#agai tu3uan yang t.lah

dis.#utan s.#.lumnya "ada %asi.n d.ngan g.3ala yang r.lati> ringan dan #.rsi>at int.rmit.nda%at di#.rian tatalasana !ns.rati> yang diawali d.ngan %.m#.rian t.ra%i n!n>arma!l!gi

.mudian di!m#inasian d.ngan t.ra%i >arma!l!gi 3ia d.ra3at ny.ri l.#ih #.rat s.rta

m.n.ta%2$7ia s.t.lah m.nda%at tatalasana !ns.rati> ny.ri t.rus m.n.ta%$ munul d.>!rmitas

atau insta#ilitas$ maa tatalasana !%.rati> da%at m.n3adi %ilihan7

1 '.ra%i n!n>arma!l!gi

'a#.l disam%ing m.ru%aan r.!m.ndasi

tatalasana n!n>arma!l!gi yang di.luaran

!l.h American $ollege o" %he!matology tahun

2012 ari ta#.l t.rs.#ut dis.#utan #ahwa%ilihan t.ra%i yang sangat dir.!m.ndasian

adalah exercise s.rta mana3.m.n #.rat #adan

t.rutama #agi %asi.n !#.s.6 Hal ini s.suai

d.ngan r.!m.ndasi yang di.luaran !l.h

-,AR %ada tahun 2012 dimana m!di>iasi

gaya hidu% #.ru%a exercise dan %.nurunan #.rat

#adan 3uga dir.!m.ndasian "ada !m%!n.n

exercise #.#.ra%a hal yang %.rlu di%.rhatian

yaitu=

,atihan dilauan s.tia% hari$ diusahaanm.n3adi #agian dari gaya hidu%

imulai d.ngan tingatan yang s.suai

d.ngan .mam%uan %asi.n dan da%at

ditingatan dalam #.#.ra%a #ulan

.nis latihan #.ru%a strengthening

(resitance training) untu .dua tungai t.rmasu !t!t Euadri.%s >.m!ris dan

%r!;imal hi% girdl.

.nis lain yaitu latihan .nisu d.ngan tam#ahan r.gim.n #.ru%astretching

S.dangan untu mana3.m.n #.rat #adan$ #.#.ra%a hal yang %.rlu di%.rhatian antara

lain=

%eg!lar sel" monitoring

.ningatan atiitas >isi

.ngiuti r.nana maan yang t.lah di#uat s.#.lumnya

Tabel 2. Rekomendasi nonfarmakologi ACR
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6


8/17

.ngurangi asu%an l.ma$ gula dan garam s.rta m.ningatan asu%an sayur dan

#uah

.ngurangi %!rsi maan5

S.lain itu$ #.rdasaran -,AR$ t.rda%at r.!m.ndasi lain #.ru%a .duasi yang da%atdi#.rian #agi %asi.n &A duasi #agi %asi.n s.#ainya t.rini m.nau% %.r3alanan

%.nyait$ %.ny.#a# dan s.luruh as%. tatalasana "ada %rinsi%nya$ .duasi harus #.rsi>at

indiidual$ m.ny.suaian tingat %.ndidian dan 3ia m.munginan m.li#atan .luarga

atau .ra#at %asi.n5

"rinsi% tatalasana #.riutnya #agi %asi.n &A s.suai r.!m.ndasi -,AR dan AR yaitu

m.ngurangi #.#an s.ndi d.ngan ara (1) m.nghindari atiitas yang m.m#.rian #.#an

l.#ih #agi s.ndi ditandai d.ngan tim#ulnya ny.ri saat atiitas t.rs.#ut dilauan

misalnya #.rlari$ m.nan3a$ nai atau turun tangga S.lain itu t.rda%at ara .dua d.ngan

(2) m.ningatan .uatan !t!t s.itar s.ndi yang m.ngalami &A d.ngan exercise& ara#.riutnya adalah d.ngan (@) m.niadaan #.#an m.lalui r.distri#usi #.#an d.ngan

%.nggunaan #idai atau m.niadaan #.#an d.ngan %.nggunaan cane atau cr!tch2$5$6

K!r.si malalignment (arus algus) %ada %asi.n &A 3uga da%at m.ngurangi rasa ny.ri

dan m.n.gah disa#ilitas K!r.si da%at dilauan m.nggunaan bracing mau%un !.rati>

"ilihan lain untu !r.si da%at dilauan d.ngan m.nggunaan orthotic "ootwear2

.si #.gitu$ studi m.nun3uan .>.tiitas yang tida l.#ih #ai dari%ada .nisu %ada

%asi.n yang m.nggunaan lateral wedge6

Gambar 1.Knee braces
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6


9/17

'.ra%i n!n >arma!l!gi lain yang dir.!m.ndasian antara lain

%.nggunaan alat #antu #.r3alan s.%.rti t!ngat (cane) atau cr!tch&

2 '.ra%i >arma!l!gi

'.ra%i >arma!l!gi untu !st.!artritis da%at #.ru%a !ral$ t!%ial mau%unintraartiular "rinsi% %.natalasanaan ny.ri #agi %asi.n &A da%at

m.nggunaanstep ladderBH&

-ntu m.na%ai tu3uan t.ra%i m.ngurangi ny.ri$ %ilihan awal yang da%at di#.rian yaitu

%aras.tam!l d.ngan d!sis 1 g hingga @ ali s.hari atau /SA* /SA* da%at di#.rian

d.ngan 3.nis t!%ial mau%un !ral S.diaan t!%ial s.#ainya di%ilih l.#ih dulu$ d.ngan

s.diaan !ral di#.rian hanya 3ia ny.ri t.rasa /SA* !ral da%at mulai di#.rian s.#agai

r.gim.n harian 3ia d!sis s.#.lumnya tida ad.uat "ilihan /SA* da%at dilihat %ada

'a#.l @ S.lain itu$ masih t.rda%at %ilihan /SA* lain s.%.rti ind!m.tasin dan

>.nil#utaD!n &%i!id di#.rian #agi %asi.n &A yang tida r.s%!n d.ngan analg.ti yangl.#ih ringan dan m.n!la artr!%lasti2

S.lain t.ra%i !ral dan t!%ial$ 3alur lain yang da%at digunaan untu m.m#.rian !#at

#agi %asi.n &A adalah s.ara intraartiular .nis in3.si yang di#.rian da%at #.ru%a

in3.si !rti!st.r!id mau%un hialur!nat *n3.si st.r!id da%at di#.rian #agi %asi.n

d.ngan ny.ri aut %ada %.r3alanan %.nyait yang r!ni2

'.ra%i >arma!l!gi lain yang s.ring di#.rian #agi %asi.n &A antara lain glu!samin dan

!ndr!itin sul>at yang saat ini sudah tida dir.!m.ndasian ar.na #.rdasaran studiyang ada .>.tiitasnya tida l.#ih #ai di#andingan %las.#!2

Gambar 2. Step ladder WHO
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2


10/17

@

'.ra%i !%.rati>

'.ra%i !%.rati> di%ilih 3ia t.ra%i !ns.rati> tida m.nun3uan hasil %ada %asi.n$ ny.ri

%.rsist.n$ munul d.>!rmitas dan insta#ilitas yang %ada ahirnya m.ngganggu ualitas

hidu%1$2$7

&st.!t!mi

&st.!t!mi m.ru%aan suatu tindaan !%.rati> untu m.ng!r.si malalignment&

K!r.si ini da%at m.ngurangi ny.ri s.aligus m.n.gah %r!gr.siitas &A hingga

ahirnya m.m.rluan 'end stage s!rgery &st.!t!mi diindiasian t.rutama

%ada %asi.n F 50 tahun misalnya d.ngan g.nu arus yang &A nya t.rutama %ada

!m%art.m.n

m.dial s.hingga

high tibial

osteotomy aan

m.r.distri#usi

#.#an tu#uh .

r.gi!n lat.ral Atau

s.#alinya dimana&A t.r3adi %ada

!m%art.m.n lat.ral

d.ngan g.nu algus$

maas!pracondylar osteotomy aan m.r.distri#usi #.#an . ar.a m.dial1$7

Tabel 3. Pilihan farmakoterapi untuk OA

Gambar 3. Genu varus,high tibial osteotomy

Gambar 4. Genu valgum,supracondylar osteotomy
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7


11/17

Artr!%lasti

Artr!%lasti m.ru%aan suatu tindaan r.!nstrusi d.ngan %rinsi% res!r"acing

s.ndi d.ngan #ahan t.rt.ntu #ai %ada !m%!n.n !ndylus >.m!ralis mau%un

ti#ia s.rta di #.laang %at.lla Artr!%lasti da%at dilauan t.r#atas %ada satu

!m%art.m.n atau dis.#utpartial/!nicompartmental knee replacementatau .dua

!m%art.n s.ndi atau dis.#ut total knee replacement&

Artr!%lasti diindiasian t.rutama %ada %asi.n usia lan3ut d.ngan d.strusi s.ndi

yang %.rman.n Hasil dari %r!s.dur !%.rasi ini sangat #ai d.ngan tingat

.>.tiitas untu m.ngurangi ny.ri dan m.nngatan status >ungsi!nal yang

uu% tinggi m.si%un #.rdasaran studi yang ada tingat .#.rhasilnya masih

l.#ih tingga %ada &A hip di#andingan knee& K.#.rhasilan %r!s.dur ini 3uga

sangat di%.ngaruhi status >ungsi!nal %asi.n t.rait d.ngan .uatan !t!t dan

>ungsi 3aringan s.itar s.ndi lainnyaKar.nanya timingdilauannya tindaan ini

harus di%.rtim#angan d.ngan #ai agar %r!s.s d.g.n.rasi #.lum t.rlalu #.rat

1$7

Gambar 5.Total knee replacement

Artr!d.sis

Artr!d.sis m.ru%aan suatu %r!s.dur m.nyam#ungan s.ndi .lalui tindaan

ini ny.ri aan hilang s.ara %.rman.n s.aligus >ungsi g.ra s.ndi Artr!d.sis

hanya diindiasian 3ia t.rda%at !ntraindiasi yang uat t.rhada% artr!%lasti

misalnya adanya in>.si %ada s.ndi atau s.#agai %r!s.dur %.ny.lamatan #agi

%r!s.dur artr!%lasti yang m.ngalam .gagalan1$7

Arthroscopic debridement

"r!s.dur ini s.main ditinggalan s.t.lah #.r#agai studi m.nun3uan

.>.titasnya yang tida l.#ih #ai dari tida di#.riannya %.ng!#atan "ada

%r!s.dur ini$ 3aringan yang m.ngalami d.g.n.rasi s.%.rti 3aringan m.nisus dan
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7


12/17

!st.!>it "r!s.dur ini aan m.ngurangi ny.ri s.ara t.m%!r.r$ dan da%at di%ilih

3ia t.rda%at !ntraindiasi untu artr!%lasti1$7
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7


13/17


14/17

Gambar 6. Pendekatan tatalaksana OA berdasarkanAmerican and British Specialty Society

am#ar diatas ini m.rangum %.nd.atan tatalasana &A %ada %asi.n yang dimulai d.ngan

tatalasana n!n>arma!l!gi$ .mudian da%at ditam#ahan d.ngan t.ra%i >arma!l!gi ia t.ra%i

!ns.rati> yang t.lah di#.rian tida #.r.s%!n$ maa mulai da%at di%.rtim#angan t.ra%i

!%.rati>


15/17

B#B III

P7MB#8#-#N

"asi.n wanita usia 72 tahun d.ngan !st.!arthritis g.nu #ilat.ral K.llgr.n ,awr.n. *

s.#.lumnya t.lah m.nda%at tatalasana n!n>arma!l!gi #.ru%a t.ra%i %anas$ tatalasana

>arma!l!gi #.ru%a analg.ti yang namanya tida diingat %asi.n dan in3.si hialur!nat

intraartiular "ada awal %.r3alanan %.nyait$ %ilihan tatalasana n!n>arma!l!gi lain yang da%at

ditawaran .%ada %asi.n adalah exercise d.ngan 3.nis latihan stretching strengthening dan

a.r!#i S.lain itu$ .duasi m.ng.nai %.nyait dan g.raan atau atiitas yang %.rlu dihindari

3uga da%at m.n3adi #agian dari tatalasana untu %asi.n ".m#.rian assisti#e de#ice%ada %asi.n

3uga da%at m.n3adi %ilihan untu m.ngurangi ny.ri dan m.n.gah %r!gr.siitas %.nyait

s.#.lum m.na%ai stadium ahir &A yang %ada %asi.n ditandai d.ngan ny.ri %.rsist.n s.rta

%.nurunan status >ungsi!nal S.lain itu$ saat ini 3uga t.rda%at d.>!rmitas #.ru%a g.nu algus

s.rta%.nurunan ualitas hidu% ar.na .t.r#atasan yang ada %ada %asi.n

K!ndisi s.%.rti diatas m.ru%aan indiasi untu dilauannya tatalasana !%.rati> #agi %asi.n$

m.m%.rtim#angan .>.tiitas yang uu% tinggi s.hingga ualitas hidu% %asi.n m.ningat

"ilihan tatalasana !%.rati> yang di%ilih untu %asi.n adalah knee total replacement m.ngingat

%.m.risan %.nun3ang m.nun3uan gam#aran total compartment destr!ction +.rdasaran

%.m.risaan %.nun3ang radi!l!gis$ lutut iri %asi.n 3uga m.nun3uan gam#aran K.llgr.n

,awr.n. *$ t.ta%i %.rlu di%.rhatian #ahwa %.ng!#atan harus di#.rian #.rdasaran g.3ala

yang dialami %asi.n$ #uan #.rdasaran hasil %.m.risaan %.nun3ang Kar.nanya$ tida

di#.rian tatalasana husus #agi lutut iri %asi.n


16/17

B#B IV

K7-IMPL#N

lalalal

Ad itam = du#ia ad malam

Ad >unti!nam = du#ia ad malam

Ad sanati!nam = du#ia ad #!nam


17/17

+#F"#, P-"#K#

1Salter RB. Textbook of disorders and injuries of the musculoskeletal system. Edisi ke-3. United States: Williams & Wilkins.

2 Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J. Harrison's

principles of internal medicine. Edisi. Philadelphia: McGraw-Hill; 2015.

3 Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JWJ, Dieppe P, et al.

EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of

knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for

International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis.

2003;62:1145-55.

4 McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-ZeinstraSM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.

Osteoarthritis and Cartilage. 2014;22:363-88.

5Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JWJ, Andreassen O, Christensen P, Conaghan PG,

et al. EULAR recommendation for the non-pharmacological core management of hip

and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72:1125-35.

6 Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, Mcgowan J, et al.

American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of

nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and

knee. Arthritis Care & Research. 2012;64:465-74.7 Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley's system od orthopaedics and fractures.

Edisi ke-9. London: Hodder Arnold; 2010.

8 Sinusas K. Osteoarthritis: diagnosis and treatment. American Academy of Family

Physician. 2012;85(1):49-56.

preskas oa genu

Documents