preskas tb paru edit mal fi

47
1.IDENTITAS  No RM : 79-41-79  Nama : Tn. B. U Umur : 35 tahun Agama : Islam Suku Bangsa : Bta!" Status #rn"kahan : Mn"kah $n"s %lam"n : &ak"-lak" 'kr(aan : Buruh #a)r"k )angunan Alamat : *")u)ur RT ++1,++ *IRA*AS Tanggal Masuk RS : 1 $anuar" +1 Tangga l ' m r"ks aa n : 1/ $anua r" + 1 Ruang 'ra!atan : 'ark"t 1 2. ANAMNESIS 0"lakukan sara autoanamns"s #a2a tanggal 1/ (anuar" +1 A. Keluhan Utama 'as"n 2atang 2ngan kluhan )atuk )r2ahak s(ak 3 )ulan SMRS. 1

Upload: tasya

Post on 24-Feb-2018

245 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 1/47

1.IDENTITAS

 No RM : 79-41-79

 Nama : Tn. B. U

Umur : 35 tahun

Agama : IslamSuku Bangsa : Bta!"

Status #rn"kahan : Mn"kah

$n"s %lam"n : &ak"-lak"

'kr(aan : Buruh #a)r"k )angunanAlamat : *")u)ur RT ++1,++ *IRA*AS

Tanggal Masuk RS : 1 $anuar" +1

Tanggal 'mr"ksaan : 1/ $anuar" +1

Ruang 'ra!atan : 'ark"t 1

2. ANAMNESIS

0"lakukan sara autoanamns"s #a2a tanggal 1/ (anuar" +1

A. Keluhan Utama

'as"n 2atang 2ngan kluhan )atuk )r2ahak s(ak 3 )ulan SMRS.

1

Page 2: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 2/47

B. Keluhan Tambahan

0mam kr"ngat 2"ng"n 2"malam har" lmas nr" ulu hat" sar"a!an sak"t tnggorokan

 )rat )a2an mnurun 2"ar.

C. Riwayat Penyakit Sekaan!'as"n 2atang k I0 RS '6&RI 2ngan kluhan )atuk )r2ahak 3 )ulan

s)lum masuk rumah sak"t. %luhan 2"srta" Ssak ang munul )rsamaan 2ngan

 )atuk. Batuk )r2ahak )r!arna kun"ng t"2ak 2"srta" 2ngan 2arah. 'as"n mngluhkan

sar"a!an 2an sak"t #a2a tnggorokan 1 )ulan SMRS mn)a)kan #as"n t"2ak nasu

makan 2an tr(a2" #nurunan )rat )a2an s(ak 3 )ulan trakh"r s)anak 17 kg 82ar"

 )rat a!al 59 kg mn(a2" 4 kg 2an #as"n mrasa lmas t"2ak )rtnaga. 'as"n

mngluh 2mam 2"srta" mngg"g"l 2an )rkr"ngat 2"rasakan mn"ngkat #a2a malam

har" m"nggu SMRS. 'as"n (uga mngluhkan nr" uluhat" s)lumna #as"n

mm"l"k" r"!aat #nak"t gastr"t"s. 'as"n mngalam" 2"ar 1 m"nggu SMRS. 'as"n

mm#una" k)"asaan mrokok 2ar" SMA.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

'as"n )lum #rnah mn2r"ta #nak"t 2ngan g(ala ang sama s)lumna.

'as"n )lum #rnah mm"num o)at #aru slama )ulan. R"!aat #nak"t (antung

2"sangkal #as"n. R"!aat )ngkak #a2a kstrm"tas 2an 2a2a )r2)ar (uga 2"sangkal

 #as"n. R"!aat sak"t kun"ng 2"sangkal #as"n. R"!aat kn"ng man"s 2"sangkal #as"n.

R"!aat #maka"an o)at o)atan trlarang 2"sangkal #as"n. R"!aat tranus" 2arah

s)lumna 2"sangkal #as"n. R"!aat BAB mnrt slama )r)ulan )ulan 2" sangkal

 #as"n. R"!aat trauma #a2a )ag"an 2a2a 2an #rut 2"sangkal #as"n.

E. Riwayat Penyakit Kelua!a :

R"!aat #nak"t ang sama #a2a kluarga #as"n 2" )narkan aah #as"n

mm"l"k" #nak"t ang sama 2ngan #as"n a"tu )atuk )r2ahak l)"h 2ar" 1 )ulan

namun su2ah mn"nggal. Aah #as"n t"2ak #rnah )ro)at k rumah sak"t !alau#un

mm"l"k" r"!aat )atuk )r2ahak s(ak lama. R"!aat #nak"t (antung #a2a kluarga

2"sangkal #as"n. R"!aat kluarga ang mm"num o)at #aru slama )ulan 2"sangkal

 #as"n. R"!aat #nak"t kn"ng man"s #a2a kluarga 2"sangkal #as"n. R"!aat ssak 

na#as #a2a kluarga #as"n 2"sangkal. R"!aat #nak"t kun"ng #a2a kluarga 2"sangkal.

2

Page 3: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 3/47

R"!aat #maka"an o)at o)atan trlarang #a2a kluarga #as"n 2"sangkal #as"n. R"!aat

BAB mnrt slama )r)ulan )ulan 2"sangkal #as"n.

". Riwayat Ale!i# 

'as"n t"2ak mm"l"k" r"!aat alrg" trha2a# o)at.

$. Kea%aan S&'ial ( Ek&n&mi#

'as"n t"nggal )rsama 2ngan "str" 2an kt"ga anakna )srta ")u #as"n. Shar"-har"

 #as"n )kr(a s)aga" )uruh 2" #a)r"k )angunan.

). PEMERIKSAAN "ISIK 

Tanggal #mr"ksaan : 1/ (anuar" +1

%a2aan umum : Tam#ak Sak"t S2ang

%sa2aran : *om#os Mnt"s 8*S :15

Status g""Brat Ba2an : 4 kg

T"ngg" )a2an : 17 m

IMT : 141 kg,m2

Tan2a-tan2a ;"tal

Tkanan 2arah : 1+,/+ mm<g

 Na2" : 9=,mn"t

&a(u #rnaasan : 1=,mn"t

Suhu : 3./o*

'mr"ksaan nral"sata

%#ala : Normo#hal 2orm"tas 8-

Mata : %on(ungt";a anm"s 8- slra oktr"k 8-

Mulut : B")"r kr"ng sar"a!an #a2a mukosa l"2ah

&hr : Rtraks" 8- #m)saran %B 8-

Thora= :

'aru

8I : 0atar #r)an2"ngan A' : Trans;rsal > 1:. T"2ak a2a s"katr"k atau str"a atau

kla"nan kul"t la"nna. 'rgrakan 2a2a stat"s 2an 2"nam"s s"mtr"s.

8' : ?rm"tus takt"l 2an rm"tus ;okal s"mtr"s hm"thora= kanan 2an k"r"

3

Page 4: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 4/47

 T"2ak a2a nr" tkan 2an nr" l#as.

8' : Sonor #a2a k2ua la#ang #aru

 8A : Bun" naas ;s"kulr sluruh la#ang #aru ronkh" @,@ !h"ng -,-

$antung

8I : Iktus kor2"s trl"hat

8' : Iktus kor2"s tra)a

8' : Batas kanan : I*S I l"na #arastrnal"s 2=tra

  Batas k"r" : I*S l"na m"2-kla;"kula s"n"stra

8A : Bun" (antung S1 2an S rgulr gallo# 8- murmur 8-

A)2omn8I : tam#ak 2atar  

8' : su#l nr" tkan #"gastr"um 8@ h#ar 2an l"n t"2ak tra)a massa 8-

8' : t"m#an" #a2a sluruh kua2ran sh"t"ng 2ullnss 8-

8A : )"s"ng usus 8@ normal

kstrm"tas : Akral hangat *RT8a#"llar r"ll t"mC 2t"k #"tt"ng 2ma -,-

*. PEMERIKSAAN PENUN+AN$

,ab&at&ium

1- +anuai 21/

0EMAT,$I 0"tmukan Ru(ukan

<moglo)"n 1+ g,2l 13-1 g,2l

&ukos"t 1.++ ,ul 5+++-1++++ ,ul

<matokr"t 31D 4+-4/DTrom)os"t /5.+++ ,ul 15++++-4+++++ ,ul

4

KIMIA K,INIK  0"tmukan Ru(ukan

lukosa s!aktu

8glukomtr

1+4 C++ mg,2l

Page 5: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 5/47

1/ +anuai 21/

0EMAT,$I II RUTIN 0"tmukan Ru(ukan

<moglo)"n 97 g,2l 13-1 g,2l&ukos"t 15./++ ,ul 5+++-1++++ ,ul

&a(u n2a# 0arah 7 mm,(am C15 mm,(am

0ITUN$ +ENIS ,EUKSIT

Baso#h"l - +-1 D

os"no#h"l - 1-3 D

Batang - - D

Sgmnt /5 D 5+-7+ D

&"mos"t 1+ D +-4+ D

Monos"t 5 D -/ D

E,EKTR,IT 0"tmukan Ru(ukan Natr"um 13 mmol,l 135-145 mmol,l

%al"um 4/ mmol,l 3/-5+ mmol,l

*hlor"2a /9 mmol,l 9/-1+ mmol,l

13 4anuai 21/

5

KIMIA K,INIK  0"tmukan Ru(ukan

Urum 17 mg,2l 1+-5+ mg,2l

*rat"n"n +7 mg,2l +.5-1.5 mg,2l

S6T , AST 1 U,& C 37 U,&

S'T , A&T 1/ U,& C 4+ U,&

Page 6: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 6/47

R&nt!en Th&a5 PA 61-71721/8

6

SERBI,$I

BTA 3= 0"tmukan Ru(ukan

BTA s!aktu 3 'os"t"   Ngat" 

BTA #ag" 3 'os"t"   Ngat" BTA S!aktu 3 'os"t"   Ngat" 

'!arnaan ram

S& &U%6SIT Banak

S& 'IT& @@

%UMAN BATAN

ram 'os"t" T"2ak  

2"tmukan

ram Ngat" 0"tmukan

%UMAN *6*US

ram 'os"t" T"2ak  

0"tmukan

%UMAN 0I'&6*6*US T"2ak  

0"tmukan

%UMAN TTRA*6*US T"2ak  

0"tmukan

Page 7: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 7/47

 

Intr#rtas" :

S"nus , 2"aragma )a"k 

M2"ast"num t"2ak ml)ar 

$antung : *TR C5+D

'aru : ?")ro"n"ltrat hm"thora= kanan 2an k"r" atas

Su2ut osto#hrn"kus: &an"#

Tulang 2an (ar"ngan lunak : Ba"k 

Ke'an # TB 9au akti: 

-. RESUME

7

Page 8: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 8/47

'as"n 2atang k I0 RS '6&RI 2ngan kluhan )atuk slama 3 )ulan s)lum

masuk rumah sak"t. 'a2a saat )atuk 2"srta" 2ngan ssak naas. 'as"n mngalam"

 )atuk )r2ahak )r!arna kkun"ngan tan#a 2arah. 'as"n mnglukan a2ana 2mam

2an mng"g"l srta kr"ngat )rl)"h 2"malam har" m"nggu SMRS. 'as"n mngluh

sar"a!an 2an sak"t tnggorokan 1 )ulan SMRS mn)a)kan #nurunan nasu makan

2an )rat )a2an s)anak 17 kg 82ar" 59 kg mn(a2" 4 kg. 'as"n (uga mnglukan

nr" #a2a #"gastr"um srta mngluhkan BAB a"r 1 m"nggu SMRS. 'as"n mm"l"k"

r"!aat mrokok s(ak masa SMA. 'as"n mru#akan #as"n )aru #rtama kal" masuk 

rumah sak"t '6&RI #a2a a!al masuk RS. '6&RI 2"lakukan #mr"ksaan BTA s#utum

2an rontgn thoraks #as"n 2"natakan sak"t TB #aru.

'a2a #mr"ksaan "s"k #as"n tam#ak sak"t r"ngan 2ngan ka2aan g"" kurang.

'a2a #mr"ksaan thora=: auskultas" 2"tmukan suara naas ;s"kulr #a2a k2ua la#ang #aru 2an tr2a#at )un" rhonk" #a2a k2ua la#ang #aru.

'mr"ksaan has"l ts s#utum 2"tmukan BTA 3= #os"t" 8s!aktu > 3@ #ag">3@

s!aktu>3@ . 'mr"ksaan oto toraks 'A su2ah 2"lakukan 2an 2"tmukan a2ana

gam)aran TB 2"tan2a" 2ngan a2ana ")ro"n"ltrat #aru kanan 2an k"r" )ag"an atas.

am)aran rontgn (antung 2alam )ntuk normal.

/. DIA$NSIS

TB 'aru BTA 8@ ls" luas kasus )aru

;. PENATA,AKSANAAN

Me%ikament&'a#

1. In(. Rant"n =1 am#

. Am)ro=ol 3=13. 6AT:

R"am#"s"n 45+ mg

Ison"a"2 3++ mg

'"ra"nam"2 1+++ mg

tam)utol 1+++ mg

4. *uruma =15. "t B =1

Nuti'i#

%onsums" makanan )rg"" t"ngg" kalor" t"ngg" #rot"n

E%uka'i#

8

Page 9: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 9/47

'nt"ngna k#atuhan 2an m"num o)at sara tratur

K&m9lika'i %ai TB 9au

?ollo! u# #as"n 2ngan rut"n untuk ml"hat #rkm)angan #as"n mula" 2ar"

g(ala 2ahak 2an k sam#"ng 6)at Ant" Tu)rkulos"s

3. PR$NSIS

Euo A2 "tam : 0u)"a A2 Bonam

Euo A2 ?ungs"onam : 0u)"a A2 Bonam

Euo A2 Sanat"onam : 0u)"a A2 Bonam

",,<7UP

Tan!!al 9emeik'aan# 13 +anuai 21/

S# )atuk )r2ahak lmas sar"a!an 2"ar

#

%a2aan umum : Tam#ak Sak"t S2ang

9

Page 10: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 10/47

%sa2aran : *om#os Mnt"s 8*S :15

Tan2a tan2a ;"tal

Tkanan 2arah : 1+,/+ mm<g

 Na2" : 9=,mn"t

&a(u #rnaasan : 1=,mn"t

Suhu : 3/o*

'mr"ksaan nral"sata

%#ala : Normosal" 2orm"tas 8-

Mata : %on(ungt";a anm"s -,- F sklra "ktr"k -,- F #u#"l "sokor G

  3mm , 3mm rlks ahaa langsung 2an t"2ak langsung

  @,@

Mulut : B")"r kr"ng mukosa l"2ah sar"a!an 8@ ls" 8@

&hr : 'm)saran kln(ar gtah )n"ng 8-

Thora=

'aru

8I : 0atar #r)an2"ngan A' : Trans;rsal > 1:. T"2ak a2a s"katr"k atau str"a atau

kla"nan kul"t la"nna. 'rgrakan 2a2a stat"s 2an 2"nam"s s"mtr"s.

8' : ?rm"tus takt"l 2an rm"tus ;okal s"mtr"s hm"thora= kanan 2an k"r"

 T"2ak a2a nr" tkan 2an nr" l#as.

8' : Sonor #a2a k2ua la#ang #aru

 8A : Bun" naas ;s"kulr sluruh la#ang #aru ronkh" @,@ !h"ng -,-

$antung

8I : Iktus kor2"s trl"hat

8' : Iktus kor2"s tra)a

8' : Batas kanan : I*S I l"na #arastrnal"s 2=tra

  Batas k"r" : I*S l"na m"2-kla;"kula s"n"stra

8A : Bun" (antung S1 2an S rgulr gallo# 8- murmur 8-

A)2omn

8I : Tam#ak 2atar  

8' : Su#l nr" tkan #"gastr"um 8@ h#ar 2an l"n t"2ak tra)a massa 8-

10

Page 11: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 11/47

8' : T"m#an" #a2a sluruh kua2ran sh"t"ng 2ullnss 8-

8A : B"s"ng usus 8@ normal

kstrm"tas

Akral hangat *RT8a#"llar r"ll t"m C 2t"k #"tt"ng 2ma -,-

A: TB 'aru BTA 8@ ls" luas kasus )aru.

P:

1. 6AT:

R"am#"s"n 45+ mg 1=1

Ison"a"2 3++ mg 1=1

'"ra"nam"2 1+++ mg 1=1

tam)utol 75+ mg 1=1

2. "t B =1

3. *uruma =1

"&ll&w u9

Tan!!al 9emeik'aan# 1= 4anuai 21/

S# )atuk )r2ahak sar"a!an nasu makan mnurun

#

%a2aan umum : Tam#ak Sak"t S2ang

11

Page 12: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 12/47

%sa2aran : *om#os Mnt"s 8*S :15

Tan2a tan2a ;"tal

Tkanan 2arah : 11+,7+ mm<g

 Na2" : 93=,mn"t

&a(u #rnaasan : +=,mn"t

Suhu : 3o*

'mr"ksaan nral"sata

%#ala : Normosal" 2orm"tas 8-

Mata : %on(ungt";a anm"s -,- F sklra "ktr"k -,- F #u#"l "sokor G

  3mm , 3mm rlks ahaa langsung 2an t"2ak langsung

  @,@

Mulut : B")"r kr"ng mukosa l"2ah sar"a!an 8@ ls" 8@

&hr : 'm)saran kln(ar gtah )n"ng 8-

Thora=

'aru

8I : 0atar #r)an2"ngan A' : Trans;rsal > 1:. T"2ak a2a s"katr"k atau str"a atau

kla"nan kul"t la"nna. 'rgrakan 2a2a stat"s 2an 2"nam"s s"mtr"s.

8' : ?rm"tus takt"l 2an rm"tus ;okal s"mtr"s hm"thora= kanan 2an k"r"

 T"2ak a2a nr" tkan 2an nr" l#as.

8' : Sonor #a2a k2ua la#ang #aru

8A : Bun" naas ;s"kulr sluruh la#ang #aru ronkh" @,@ !h"ng -,-

$antung

8I : Iktus kor2"s trl"hat

8' : Iktus kor2"s tra)a

8' : Batas kanan : I*S I l"na #arastrnal"s 2=tra

  Batas k"r" : I*S l"na m"2-kla;"kula s"n"stra

8A : Bun" (antung S1 2an S rgulr gallo# 8- murmur 8-

A)2omn

8I : Tam#ak 2atar  

8' : Su#l nr" tkan #"gastr"um 8@ h#ar 2an l"n t"2ak tra)a massa 8-

12

Page 13: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 13/47

8' : T"m#an" #a2a sluruh kua2ran sh"t"ng 2ullnss 8-

8A : B"s"ng usus 8@ normal

kstrm"tas

Akral hangat *RT C 2t"k #"tt"ng 2ma -,-

A: TB 'aru BTA 8@

P:

1. 6AT:

R"am#"s"n 45+ mg 1=1

Ison"a"2 3++ mg 1=1'"ra"nam"2 1+++ mg 1=1

tam)utol 75+ mg 1=1

. *uruma =1

3. "t B =1

"&ll&w u9

Tan!!al 9emeik'aan# 2 4anuai 21/

S# )atuk )r2ahak )rkr"ngat sar"a!an nasu makan mnurun.

#

%a2aan umum : Tam#ak Sak"t S2ang

13

Page 14: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 14/47

%sa2aran : *om#os Mnt"s 8*S :15

Tan2a tan2a ;"tal

Tkanan 2arah : 11+,7+ mm<g

 Na2" : 13+=,mn"t

&a(u #rnaasan : +=,mn"t

Suhu : 3o*

'mr"ksaan nral"sata

%#ala : Normosal" 2orm"tas 8-

Mata : %on(ungt";a anm"s -,- F sklra "ktr"k -,- F #u#"l "sokor G

  3mm , 3mm rlks ahaa langsung 2an t"2ak langsung

  @,@

Mulut : B")"r sar"a!an mukosa l"2ah sar"a!an 8@ ls" 8@

&hr : 'm)saran kln(ar gtah )n"ng 8-

Thora=

'aru

(I) : 0atar #r)an2"ngan A' : Trans;rsal > 1: . T"2ak a2a s"katr"k atau str"a atau

kla"nan kul"t la"nna. 'rgrakan 2a2a stat"s 2an 2"nam"s s"mtr"s.

8' : ?rm"tus takt"l 2an rm"tus ;okal s"mtr"s hm"thora= kanan 2an k"r"

 T"2ak a2a nr" tkan 2an nr" l#as. 0alam

8' : Sonor #a2a k2ua la#ang #aru

8A : Bun" naas ;s"kulr sluruh la#ang #aru ronkh" @,@ !h"ng -,-

$antung

8I : Iktus kor2"s trl"hat

8' : Iktus kor2"s tra)a

8' : Batas kanan : I*S I l"na #arastrnal"s 2=tra

  Batas k"r" : I*S l"na m"2-kla;"kula s"n"stra

8A : Bun" (antung S1 2an S rgulr gallo# 8- murmur 8-

A)2omn

8I : Tam#ak 2atar  

8' : Su#l nr" tkan #"gastr"um 8@ h#ar 2an l"n t"2ak tra)a massa 8-

14

Page 15: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 15/47

8' : T"m#an" #a2a sluruh kua2ran sh"t"ng 2ullnss 8-

8A : B"s"ng usus 8@ normal

kstrm"tas

Akral hangat #"tt"ng 2ma -,-

A: TB 'aru BTA 8@

P:

1. 6AT:

R"am#"s"n 45+ mg 1=1

Ison"a"2 3++ mg 1=1'"ra"nam"2 1+++ mg 1=1

tam)utol 75+ mg 1=1

. *uruma =1

3. "t B =1

TIN+AUAN PUSTAKA

TUBERKU,SIS PARU

0 ?INISI

Tu)rkulos"s 'aru a2alah #nak"t "nks" )aktr" mnahun ang 2"s)a)kan olh kuman

 Mycobacterium tuberculosis. %uman trs)ut )"asana masuk k2alam tu)uh manus"a mlalu"

u2ara #rna#asan k2alam #aru. %mu2"an kuman trs)ut mn)ar 2ar" #aru k)ag"an tu)uh

15

Page 16: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 16/47

la"nna mlalu" s"stm #r2aran 2arah s"stm saluran l"m mlalu" saluran na#as 8)ronhus

atau #n)aran langsung k )ag"an-)ag"an tu)uh la"nna. TB 2a#at tr(a2" #a2a smua

klom#ok umur )a"k 2" #aru mau#un 2" luar #aru.

'I0MI6&6ITu)rkulos"s 8TB mru#akan masalah kshatan masarakat ang #nt"ng 2" 2un"a "n".

'a2a tahun 199 World Health Organization 8H<6 tlah mnanangkan tu)rkulos"s s)aga" “

Global Emergency” . &a#oran H<6 tahun ++4 mnatakan )ah!a tr2a#at // (uta kasus )aru

tu)rkulos"s #a2a tahun ++ 2"mana 39 (uta a2alah kasus   BTA 8Bas"l Tahan Asam #os"t".

S#rt"ga #n2u2uk 2un"a tlah tr"nks" kuman tu)rkulos"s 2an mnurut rg"onal  H<6

 (umlah tr)sar kasus TB tr(a2" 2" As"a tnggara a"tu 33 D 2ar" sluruh kasus TB 2" 2un"a

namun )"la 2"l"hat 2ar" (umlah #n2u2uk tr2a#at 1/ kasus #r 1++.+++ #n2u2uk. 0" Ar"ka

ham#"r kal" l)"h )sar 2ar" As"a tnggara a"tu 35+ #r 1++.+++ #n22u2uk.

In2ons"a mas"h mnm#at" urutan k 3 2" 2un"a untuk (umlah kasus TB stlah In2"a 2an

*h"na. St"a# tahun tr2a#at 5+.+++ kasus )aru TB 2an sk"tar 14+.+++ kmat"an ak")at TB. 0"

In2ons"a tu)rkulos"s a2alah #m)unuh nomor satu 2"antara #nak"t mnular 2an mru#akan

 #n)a) kmat"an nomor t"ga stlah #nak"t (antung 2an #nak"t #rna#asan akut #a2a

sluruh kalangan us"a.

TI6&6I

'n)a) tu)rkulos"s a2alah Mycobacterium tuberculosis. %uman "n" )r)ntuk )atang

mm#una" s"at khusus a"tu tahan trha2a# asam #a2a #!arnaan 8Bas"l Tahan Asam. %uman

TB #at mat" 2ngan s"nar matahar" langsung tta#" 2a#at )rtahan h"2u# ))ra#a (am 2"

tm#at ang gla# 2an lm)k. 0alam (ar"ngan tu)uh kuman "n" 2a#at 2orman slama ))ra#a

tahun. %uman 2a#at 2"s)arkan 2ar" #n2r"ta TB BTA #os"t" k#a2a orang ang )ra2a

2"sk"tarna trutama ang kontak rat.

16

Page 17: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 17/47

'AT6?ISI6&6I

'aru mru#akan port d’entrée l)"h 2ar" 9/D kasus "nks" TB. %arna ukuranna ang

sangat k"l kuman TB 2alam #r"k rn"k 8droplet nuclei ang trh"ru# 2a#at mna#a"

al;olus. Masukna kuman TB "n" akan sgra 2"atas" olh mkan"sm "munolog"s non s#s""k.

Makroag al;olus akan mnagos"t kuman TB 2an )"asana sanggu# mnghanurkan s)ag"an

 )sar kuman TB. Akan tta#" #a2a s)ag"an k"l kasus makroag t"2ak mam#u mnghanurkan

kuman TB 2an kuman akan )r#l"kas" 2alam makroag. %uman TB 2alam makroag ang trus

 )rkm)ang )"ak akh"rna akan mm)ntuk kolon" 2" tm#at trs)ut. &okas" #rtama kolon"

kuman TB 2" (ar"ngan #aru 2"s)ut ?okus 'r"mr 6<N.

0ar" okus #r"mr kuman TB mn)ar mlalu" saluran l"m mnu(u kln(ar l"m

rg"onal a"tu kln(ar l"m ang mm#una" saluran l"m k lokas" okus #r"mr. 'n)aran

"n" mn)a)kan tr(a2"na "nlamas" 2" saluran l"m 8l"mang"t"s 2an 2" kln(ar l"m

8l"ma2n"t"s ang trkna. $"ka okus #r"mr trltak 2" lo)us #aru )a!ah atau tngah kln(ar 

l"m ang akan trl")at a2alah kln(ar l"m #arah"lus s2angkan ("ka okus #r"mr trltak 2"

a#ks #aru ang akan trl")at a2alah kln(ar #aratrakal. %om#lks #r"mr mru#akan

17

Page 18: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 18/47

ga)ungan antara okus #r"mr kln(ar l"m rg"onal ang mm)sar 8l"ma2n"t"s 2an saluran

l"m ang mra2ang 8l"mang"t"s.

Haktu ang 2"#rlukan s(ak masukna kuman TB h"ngga tr)ntukna kom#lks #r"mr 

sara lngka# 2"s)ut s)aga" masa "nku)as" TB. <al "n" )r)2a 2ngan #ngrt"an masa"nku)as" #a2a #ross "nks" la"n a"tu !aktu ang 2"#rlukan s(ak masukna kuman h"ngga

t"m)ulna g(ala #nak"t. Masa "nku)as" TB )"asana )rlangsung 2alam !aktu 4-/ m"nggu

2ngan rntang !aktu antara -1 m"nggu. 0alam masa "nku)as" trs)ut kuman tum)uh h"ngga

mna#a" (umlah 1+3-1+4 a"tu (umlah ang uku# untuk mrangsang rs#ons "mun"tas slulr.

Slama )rm"nggu-m"nggu a!al #ross "nks" tr(a2" #rtum)uhan logar"tm"k kuman

TB sh"ngga (ar"ngan tu)uh ang a!alna )lum trsns"t"sas" trha2a# tu)rkul"n mngalam"

 #rkm)angan sns"t";"tas. 'a2a saat tr)ntukna kom#lks #r"mr "n"lah "nks" TB #r"mr 

2"natakan tlah tr(a2". <al trs)ut 2"tan2a" olh tr)ntukna h"#rsns"t";"tas trha2a#

tu)rkulo#rot"n a"tu t"m)ulna rs#ons #os"t" trha2a# u(" tu)rkul"n. Slama masa "nku)as"

u(" tu)rkul"n mas"h ngat". Stlah kom#lks #r"mr tr)ntuk "mun"tas slulr tu)uh trha2a#

TB tlah tr)ntuk. 'a2a s)ag"an )sar "n2";"2u 2ngan s"stm "mun ang )rungs" )a"k

 )g"tu s"stm "mun slulr )rkm)ang #rol"ras" kuman TB trhnt". Namun s(umlah k"l

kuman TB 2a#at tta# h"2u# 2alam granuloma. B"la "mun"tas slulr tlah tr)ntuk kuman TB

 )aru ang masuk k 2alam al;ol" akan sgra 2"musnahkan.

Stlah "mun"tas slulr tr)ntuk okus #r"mr 2" (ar"ngan #aru )"asana mngalam"

rsolus" sara sm#urna mm)ntuk ")ros"s atau kals""kas" stlah mngalam" nkros"s

 #rk"(uan 2an nka#sulas". %ln(ar l"m rg"onal (uga akan mngalam" ")ros"s 2an

nka#sulas" tta#" #nm)uhanna )"asana t"2ak ssm#urna okus #r"mr 2" (ar"ngan #aru.

%uman TB 2a#at tta# h"2u# 2an mnta# slama )rtahun-tahun 2alam kln(ar "n".

%om#lks #r"mr 2a#at (uga mngalam" kom#l"kas". %om#l"kas" ang tr(a2" 2a#at

2"s)a)kan olh okus #aru atau 2" kln(ar l"m rg"onal. ?okus #r"mr 2" #aru 2a#at mm)sar 

2an mn)a)kan #numon"t"s atau #lur"t"s okal. $"ka tr(a2" nkros"s #rk"(uan ang )rat

 )ag"an tngah ls" akan mna"r 2an kluar mlalu" )ronkus sh"ngga mn"nggalkan rongga 2"

 (ar"ngan #aru 8ka;"tas. %ln(ar l"m h"lus atau #aratraka ang mulana )rukuran normal saat

a!al "nks" akan mm)sar karna raks" "nlamas" ang )rlan(ut. Bronkus 2a#at trganggu.

6)struks" #ars"al #a2a )ronkus ak")at tkanan kstrnal 2a#at mn)a)kan atltaks"s. %ln(ar 

18

Page 19: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 19/47

ang mngalam" "nlamas" 2an nkros"s #rk"(uan 2a#at mrusak 2an mn"m)ulkan ros" 2"n2"ng

 )ronkus sh"ngga mn)a)kan TB n2o)ronk"al atau mm)ntuk "stula. Massa k"(u 2a#at

mn"m)ulkan o)struks" kom#l"t #a2a )ronkus sh"ngga mn)a)kan ga)ungan #numon"t"s

2an atltaks"s ang sr"ng 2"s)ut s)aga" ls" sgmntal kola#s-konsol"2as".

Slama masa "nku)as" s)lum tr)ntukna "mun"tas slulr 2a#at tr(a2" #n)aran

l"mogn 2an hmatogn. 'a2a #n)aran l"mogn kuman mn)ar k kln(ar l"m

rg"onal mm)ntuk kom#lks #r"mr. S2angkan #a2a #n)aran hmatogn kuman TB

masuk k 2alam s"rkulas" 2arah 2an mn)ar k sluruh tu)uh. A2ana #n)aran hmatogn

"n"lah ang mn)a)kan TB 2"s)ut s)aga" #nak"t s"stm"k.

'n)aran hamatogn ang #al"ng sr"ng tr(a2" a2alah 2alam )ntuk #n)aran

hmatogn"k trsamar 8occult hamatogenic spread . Mlalu" ara "n" kuman TB mn)ar 

sara s#ora2"k 2an s2"k"t 2m" s2"k"t sh"ngga t"2ak mn"m)ulkan g(ala kl"n"s. %uman TB

kmu2"an akan mna#a" )r)aga" organ 2" sluruh tu)uh. 6rgan ang )"asana 2"tu(u a2alah

organ ang mm#una" ;askular"sas" )a"k m"salna otak tulang g"n(al 2an #aru sn2"r"

trutama a#ks #aru atau lo)us atas #aru. 0" )r)aga" lokas" trs)ut kuman TB akan )r#l"kas"

2an mm)ntuk kolon" kuman s)lum tr)ntuk "mun"tas slulr ang akan mm)atas"

 #rtum)uhanna.

0" 2alam kolon" ang sm#at tr)ntuk 2an kmu2"an 2")atas" #rtum)uhanna olh

"mun"tas slulr kuman tta# h"2u# 2alam )ntuk 2orman. ?okus "n" umumna t"2ak langsung

 )rlan(ut mn(a2" #nak"t tta#" )r#otns" untuk mn(a2" okus rakt";as". ?okus #otns"al 2"

a#ks #aru 2"s)ut s)aga" ?okus SIM6N. Brtahun-tahun kmu2"an )"la 2aa tahan tu)uh

 #(amu mnurun okus TB "n" 2a#at mngalam" rakt";as" 2an mn(a2" #nak"t TB 2" organ

trka"t m"salna mn"ng"t"s TB tulang 2an la"n-la"n.

Bntuk #n)aran hamatogn ang la"n a2alah #n)aran hmatogn"k gnral"sata

akut 8acute generalized hematogenic spread . 'a2a )ntuk "n" s(umlah )sar kuman TB masuk 

2an )r2ar 2alam 2arah mnu(u k sluruh tu)uh. <al "n" 2a#at mn)a)kan t"m)ulna

man"stas" kl"n"s #nak"t TB sara akut ang 2"s)ut TB 2"sm"nata. TB 2"sm"nata "n"

t"m)ul 2alam !aktu - )ulan stlah tr(a2" "nks". T"m)ulna #nak"t )rgantung #a2a

 (umlah 2an ;"rulns" kuman TB ang )r2ar srta rkuns" )rulangna #n)aran.

19

Page 20: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 20/47

Tu)rkulos"s 2"sm"nata tr(a2" karna t"2ak a2kuatna s"stm "mun #(amu 8host 2alam

mngatas" "nks" TB m"salna #a2a )al"ta.

Tu)rkulos"s m"l"r mru#akan has"l 2ar" acute generalized hematogenic spread 2ngan

 (umlah kuman ang )sar. Smua tu)rkl ang 2"has"lkan mlalu" ara "n"  akan mm#una"ukuran ang l)"h kurang sama. Ist"l"h m"l"r )rasal 2ar" gam)aran  ls" 2"sm"nata ang

mnru#a" )ut"r #a2"-#a2"an,(!a!ut 8millet seed . Sara  #atolog" anatom"k ls" "n" )ru#a

no2ul kun"ng )rukuran 1-3 mm ang sara h"stolog" mru#akan granuloma.

Bntuk #n)aran hmatogn ang (arang tr(a2" a2alah protracted hematogenic spread .

Bntuk #n)aran "n" tr(a2" )"la suatu okus #rk"(uan mn)ar k  saluran ;askular 2"

2katna sh"ngga s(umlah kuman TB akan masuk 2an  )r2ar 2" 2alam 2arah. Sara kl"n"s

sak"t TB ak")at #n)aran t"# "n" t"2ak 2a#at 2")2akan 2ngan acute generalized hematogenic

 spread . <al "n" 2a#at tr(a2" sara )rulang.

'a2a anak 5 tahun #rtama stlah "nks" 8trutama 1 tahun #rtama )"asana sr"ng

tr(a2" kom#l"kas". Mnurut Hallgrn a2a 3 )ntuk 2asar TB #aru #a2a anak a"tu #n)aran

l"mohmatogn TB n2o)ronk"al 2an TB #aru kron"k. S)anak +.5-3D #n)aran

l"mohmatogn akan mn(a2" TB m"l"r atau mn"ng"t"s TB hal "n" )"asana tr(a2" 3- )ulan

stlah "nks" #r"mr. Tu)rkulos"s n2o)ronk"al 8ls" sgmntal ang t"m)ul ak")at #m)saran

kln(ar rg"onal 2a#at tr(a2" 2alam !aktu ang l)"h lama 83-9 )ulan. Tr(a2"na TB #aru

kron"k sangat )r;ar"as" )rgantung #a2a us"a tr(a2"na "nks" #r"mr. TB #aru kron"k 

 )"asana tr(a2" ak")at rakt";as" kuman 2" 2alam ls" ang t"2ak mngalam" rsolus" sm#urna.

Rakt";as" "n" (arang tr(a2" #a2a anak tta#" sr"ng #a2a rma(a 2an 2!asa mu2a.

Tu)rkulos"s kstra#ulmonal 2a#at tr(a2" #a2a 5-3+D anak ang tr"nks" TB. TB

tulang 2an sn2" tr(a2" #a2a 5-1+D anak ang tr"nks" 2an #al"ng )anak tr(a2" 2alam 1

tahun tta#" 2a#at (uga -3 tahun kmu2"an. TB g"n(al )"asana tr(a2" 5-5 tahun stlah "nks"

 #r"mr.

Caa 9enulaan kuman my>&ba>teium tube>ul&'i'#

1. %uman 2")atukkan atau 2")rs"nkan olh #n2r"ta TB mn(a2" 2ro#lt nul"

8#art"kl k"l ang mru#akan ga)ungan antara sl tu)uh 2an sl ang su2ah tr"nks".

St"a# kal" #n2r"ta TB )atuk akan 2"kluarkan 3+++ 2ro#lt ang "nkt" 8mm"l"k"

kmam#uan mng"nks" #art"kl "nks" "n" 2a#at h"2u# #a2a u2ara ))as slama 1- (am

20

Page 21: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 21/47

trgantung a2a t"2akna s"nar ultra ;"olt ;nt"las" ang )a"k 2an klm)a)an. 0alam

suasana lm)a) kuman 2a#at h"2u# )rhar"-har".

. %uman ang trh"ru# 2a#at mngh"n2ar" #rtahanan mkan"k saluran na#as )ag"an

atas 2an akan mnu(u al;ol" 2"mana "nks" a!al tr(a2" kuman "n" akan mm)ntuk sarang

 #r"mr 2an 2" "kut" #m)saran kln(ar gtah )n"ng ang 2"s)ut kom#lk #r"mr.

3. %om#lk #r"mr slan(utna mngalam" #r(alanan #nak"t trgantung ;"rulns"

 (umlah kuman 2an ktahanan tu)uh #n2r"ta. In" 2a#at sm)uh sama skal" tan#a aat

sm)uh 2ngan mn"nggalkan s2"k"t (ar"ngan #aru atau )rkom#l"kas" 2an mn)ar )a"k 

sara hematogen atau limatogen.

T"2ak smua orang ang mngh"ru# kuman TB* akan trtular #nak"t trs)ut. 'a2a

orang ang shat )"asana kuman trs)ut mn(a2" t"2ak akt" 2an orang "tu tta# shat tta#"

kuman trs)ut akan (a2" akt" )"la:

• %kurangan g""

• %on2"s" "s"k ang lmah

• Trkna #nak"t trtntu s#t" <I2an 0"a)ts ml"tus

• 'an2u o)at-o)at trlarang

• Mnggunakan hormon stro"2

• 'rokok )rat

%uman-kuman akan mula" )rkm)ang-)"ak 2an mn"m)ulkan #nak"t TB*. T"m)ulna #nak"t )"sa

langsung tr(a2" stlah tr"nks" atau )utuh !aktu tahunan untuk )rkm)ang. 1J

21

Page 22: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 22/47

Gambar!. "enyebaran ba#teri tuberculosis

$umber % &&&.medicinea.com

Gambar'. Mycobacterium tuberculosis

$umber % &&&.te(tboo#bacteria.net 

MANI?STASI %&INIS

'n2r"ta TB #aru akan mngalam" )r)aga" gangguan kshatan s#rt" )atuk )r2ahak 

kron"s 2mam su))r"l )rkr"ngat tan#a s)a) 2" malam har" ssak na#as nr" 2a2a 2an

 #nurunan nasu makan. Smuana "tu 2a#at mnurunkan #ro2ukt";"tas #n2r"ta )ahkan

kmat"an.

(ala kl"n"k TB #aru 2a#at 2")ag" mn(a2" golongan:

!. Ge)ala *espiratori# 

• Batuk l)"h 2ar" 3 m"nggu

22

Page 23: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 23/47

• 0ahak 8s#utum

• Batuk 2arah

• Ssak naas

•  Nr" 2a2a

• Hh"ng

'. Ge)ala $istemi# 

• 0mam 2an mngg"g"l

• 'nurunan )rat )a2an

• Rasa llah 2an lmah 8Mala"s

• Brkr"ngat )anak trutama 2" malam har"

• T"2ak a2a nasu makan 8Anorks"a

• Sak"t-sak"t #a2a otot 8M"alg"a 11J

%&ASI?I%ASI TUBR%U&6SIS 'ARU

'nntuan klas""kas" #nak"t 2an t"# #as"n tu)rkulos"s mmrlukan suatu K2"n"s" kasusL

ang ml"#ut" m#at hal a"tu :

1 Br2asarkan ltak anatom" #nak"t

Baktr"olog" F has"l #mr"ksaan m"krosko#"s : BTA #os"t" 2an BTA ngat"

3 R"!aat #ngo)atan TB s)lumna : )aru atau su2ah #rnah 2"o)at"

4 Status <I #as"n

Manaat 2an tu(uan mnntukan klas""kas" 2an t"# a2alah

1. Mnntukan #a2uan #ngo)atan ang ssua"

. Rg"stras" kasus sara )nar 

3. Mnntukan #r"or"tas #ngo)atan TB BTA #os"t" 

4. Anal"s"s kohort has"l #ngo)atan

%ssua"an #a2uan 2an 2os"s #ngo)atan 2ngan katgor" 2"agnost"k sangat 2"#rlukan untuk:

1. Mngh"n2ar" tra#" ang t"2ak a2kuat 8undertreatment  sh"ngga

. Mngah t"m)ulna rs"stns"

23

Page 24: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 24/47

3. Mngh"n2ar" #ngo)atan ang t"2ak #rlu 8o+ertreatment  sh"ngga

4. Mn"ngkatkan #maka"an sum)r-2aa l)"h )"aa kt" 8cost,eecti+e

5. Mngurang" k sam#"ng.

a. Kla'i:ika'i be%a'akan letak anat&mi yan! tekena#

1) Tu)rkulos"s #aru. Tu)rkulos"s #aru a2alah tu)rkulos"s ang mnrang (ar"ngan

8#arnk"m #aru. T"2ak trmasuk #lura 8sla#ut #aru 2an kln(ar #a2a h"lus.

2) Tu)rkulos"s kstra #aru. Tu)rkulos"s ang mnrang organ tu)uh la"n sla"n #aru

m"salna #lura sla#ut otak sla#ut (antung 8#r"ar2"um kln(ar lm tulang

 #rsn2"an kul"t usus g"n(al saluran kn"ng alat klam"n 2an la"n-la"n.

Tu)rkulos"s kstra-#aru 2")ag" )r2asarkan #a2a t"ngkat k#arahan #nak"tna

a"tu:1 TB kstra-#aru r"ngan

M"salna : TB* kln(ar l"m #lur"t"s ksu2at";a un"latral tulang 8kual" tulang

 )lakang sn2" 2an kln(ar a2rnal.

TB kstra-#aru )ratM"salna : mn"ng"t"s m"ll"r #r"kar2"t"s #r"ton"t"s #lur"t"s ksu2at";a 2u#l= TB*

tulang )lakang TB* usus TB* saluran kn"ng 2an alat klam"n.

a. Kla'i:ika'i be%a'akan ha'il 9emeik'aan BTA '9utum

a. Tu)rkulos"s #aru BTA 8 @ a2alah :". Skurang-kurangna 2ar" 3 s#s"mn 2ahak mnun(ukkan has"l BTA

 #os"t" 

"". <as"l #mr"ksaan satu s#"mn 2ahak mnun(ukkan has"l BTA #os"t" 

2an kla"nan ra2"olog" mnun(ukkan gan)aran tu)rulos"s akt" 

""". <as"l #mr"ksaan satu s#"mn 2ahak mnun(ukkan BTA #os"t" 2an

 )"akan #os"t" 

 ). Tu)rkulos"s #aru BTA 8-

". <as"l #mr"ksaan 2ahak 3 kal" mnun(ukkan BTA ngat" gam)aran

kl"n"s 2an ra2"olog"s mnun(ukkan tu)rkulos"s akt" 

"". <as"l #mr"ksaan 2ahak 3 kal" mnun(ukkan BTA ngat" 2an )"akan

 Myccobacterium tuberculosis #os"t" 11J

>. Kla'i:ika'i be%a'akan iwayat 9en!&batan 'ebelumnya

24

Page 25: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 25/47

%las""kas" )r2asarkan r"!aat #ngo)atan s)lumna 2")ag" mn(a2" ))ra#a t"#

 #as"n a"tu:

1 %asus )aru

A2alah #as"n ang )lum #rnah 2"o)at" 2ngan 6AT atau su2ah #rnah

mnlan 6AT kurang 2ar" satu )ulan 84 m"nggu.

2) %asus kam)uh 8 *elaps

A2alah #as"n tu)rkulos"s ang s)lumna #rnah mn2a#at #ngo)atan

tu)rkulos"s 2an tlah 2"natakan sm)uh atau #ngo)atan lngka# 2"2"agnos"s

km)al" 2ngan BTA #os"t" 8a#usan atau kultur.

3) %asus stlah #utus )ro)at 8 -eault

A2alah #as"n ang tlah mn(alan" #ngo)atan m"n"mal 1 )ulan 2an #utus

 )ro)at )ulan atau l)"h 2ngan BTA #os"t" atau BTA ngat".

4) %asus stlah gagal 8 ailure

A2alah #as"n ang has"l #mr"ksaan 2ahakna tta# #os"t" atau km)al"

mn(a2" #os"t" #a2a )ulan kl"ma atau l)"h slama #ngo)atan.

5) %asus '"n2ahan 8/ranser 0n

A2alah #as"n ang 2"#"n2ahkan 2ar" U'% ang mm"l"k" rg"str TB la"n untuk 

mlan(utkan #ngo)atanna.

%asus la"n:

A2alah smua kasus ang t"2ak mmnuh" ktntuan 2"atas. 0alam klom#ok "n"

trmasuk %asus %ron"k a"tu #as"n 2ngan has"l #mr"ksaan mas"h BTA #os"t" 

stlah slsa" #ngo)atan ulangan.

Catatan#

TB #aru BTA ngat" 2an TB kstra #aru 2a#at (uga mngalam" kam)uh gagal

2ault mau#un mn(a2" kasus kron"k. Msk"#un sangat (arang harus 2")ukt"kan sara

 #atolog"k )aktr"olog"k 8)"akan ra2"olog"k 2an #rt"m)angan m2"s s#s"al"st"k.

b. Be%a'akan iwayat 9enyakit 0I? 9a'ien

• <I #os"t" 

• <I ngat" 

25

Page 26: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 26/47

Gambar 1

$umber % 2onsensus /3 "aru '441

MANI?STASI %&INIS

'n2r"ta TB #aru akan mngalam" )r)aga" gangguan kshatan s#rt" )atuk )r2ahak 

kron"s 2mam su))r"l )rkr"ngat tan#a s)a) 2" malam har" ssak na#as nr" 2a2a 2an

26

Page 27: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 27/47

 #nurunan nasu makan. Smuana "tu 2a#at mnurunkan #ro2ukt";"tas #n2r"ta )ahkan

kmat"an.

(ala kl"n"k TB #aru 2a#at 2")ag" mn(a2" golongan:

Ge)ala *espiratori# 

• Batuk l)"h 2ar" 3 m"nggu

• 0ahak 8s#utum

• Batuk 2arah

• Ssak naas

•  Nr" 2a2a

• Hh"ng

Ge)ala $istemi# 

• 0mam 2an mngg"g"l

• 'nurunan )rat )a2an

• Rasa llah 2an lmah 8Mala"s

• Brkr"ngat )anak trutama 2" malam har"

• T"2ak a2a nasu makan 8Anorks"a

• Sak"t-sak"t #a2a otot 8M"alg"a

%RITRIA 0IAN6SIS

0"agnos"s #nak"t tu)rulos"s 2"2asarkan #a2a:

Anamne'i' %an 9emeik'aan :i'ik 

'a2a #mr"ksaan "s"k 2a#at 2"tmukan tan2a-tan2a:

a. Tan2a-tan2a "n"ltrat 8r2u# )ronh"al ronkh" )asah.

 ). Tan2a-tan2a #nar"kan #aru 2"aragma 2an m2"ast"num.

. Srt 2" saluran naas 2an ronkh".

2. Suara naas amor"k karna a2ana ka;"tas ang )rhu)ungan langsung 2ngan

 )ronhus.

27

Page 28: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 28/47

'a2a #mr"ksaan (asman" kla"nan ang akan 2"(um#a" trgantung 2ar" organ ang

trl")at

Pemeik'aan Baktei&l&!ik

− Bahan #mr"ksaan

Bahan untuk #mr"ksaan )aktr"olog"k "n" 2a#at )rasal 2ar" 2ahak a"ran #lura

li5uorcerebrospinal  )"lasan )ronkus )"lasan lam)ung kurasan )ronkoal;olar 

8bronchoal+eolar la+age,BA& ur"n ss 2an (ar"ngan )"o#s" 8trmasuk )"o#s" (arum

halus,B$<

− *ara #ngam)"lan 2ahak 3 kal" 8S'S:

• S!aktu , s#ot 82ahak s!aktu saat kun(ungan

• Pag" 8 ksokan har"na

• S!aktu , s#ot 8 #a2a saat mngantarkan 2ahak #ag" atau st"a# #ag" 3 har" )rturut-turut.

− *ara #mr"ksaan 2ahak

'mr"ksaan m"krosko#"k:

• M"krosko#"k )"asa : #!arnaan "hl-N"lssn

• M"krosko#"k luorsns: #!arnaan auram"n-rho2am"n 8khususna untuk screening 

− lntr#rtas" has"l #mr"ksaan 2ahak 2ar" 3 kal" #mr"ksaan "alah )"la :

• 3 kal" #os"t" atau kal" #os"t" 1 kal" ngat" @ BTA #os"t"

• 1 kal" #os"t" kal" ngat" @ ulang BTA 3 kal" kual" )"la a2a as"l"tas oto toraks

kmu2"an )"la 1 kal" #os"t" kal" ngat" @ BTA #os"t" 11J

Ra%i&l&!i'

?oto Thoraks 'A 2an latral. am)aran oto toraks ang mnun(ang 2"agnos"s TB a"tu:

a. Baangan ls" trltak 2"la#angan atas #aru atau sgmn a#"al lo)us )a!ah.

 ). Baangan )ra!an 8#ath atau )r)rak 8no2ular.

. A2ana ka;"tas tunggal atau gan2a.

2. %la"nan )"latral trutama 2" la#angan atas #aru.

. A2ana kals""kas".

. Baangan mnta# #a2a oto ulang ))ra#a m"nggu kmu2"an.

g. Baangan m"l"r

28

Page 29: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 29/47

am)ar 4. Skma alur 2"agnos"s TB #aru #a2a orang 2!asa

'NATA&A%SANAAN M0IS

Tu4uan Pen!&batan

'ngo)atan TB )rtu(uan untuk mnm)uhkan #as"n mngah kmat"an mngah

kkam)uhan mmutuskan ranta" #nularan 2an mngah tr(a2"na rs"stns" kuman trha2a#

6AT.

29

Page 30: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 30/47

Pin'i9 9en!&batan

'ngo)atan tu)rkulos"s 2"lakukan 2ngan #r"ns"# - #r"ns"# s)aga" )r"kut:

6AT harus 2")r"kan 2alam )ntuk kom)"nas" ))ra#a (n"s o)at 2alam (umlah uku#

2an 2os"s t#at ssua" 2ngan katgor" #ngo)atan. $angan gunakan 6AT tunggal

8monotra#". 'maka"an 6AT-%om)"nas" 0os"s Tta# 86AT-%0T l)"h mnguntungkan

2an sangat 2"an(urkan. Untuk mn(am"n k#atuhan #as"n mnlan o)at 2"lakukan #nga!asan langsung 806T

> -irectly Obser+ed /reatment  olh sorang 'nga!as Mnlan 6)at 8'M6. 'ngo)atan TB 2")r"kan 2alam taha# a"tu taha# "ntns" 2an lan(utan.

Taha9 awal 6inten'i:8

'a2a taha# "ntns" 8a!al #as"n mn2a#at o)at st"a# har" 2an #rlu 2"a!as" sara

langsung untuk mngah tr(a2"na rs"stns" o)at. B"la #ngo)atan taha# "ntns" trs)ut 2")r"kan sara t#at )"asana #as"n mnular 

mn(a2" t"2ak mnular 2alam kurun !aktu m"nggu. S)ag"an )sar #as"n TB BTA #os"t" mn(a2" BTA ngat" 8kon;rs" 2alam )ulan.

Taha9 ,an4utan

30

Page 31: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 31/47

'a2a taha# lan(utan #as"n mn2a#at (n"s o)at l)"h s2"k"t namun 2alam (angka !aktu

ang l)"h lama. Taha# lan(utan #nt"ng untuk mm)unuh kuman  persister sh"ngga mngah tr(a2"na

kkam)uhan.

Pa%uan AT yan! %i!unakan %i In%&ne'ia

• 'a2uan 6AT ang 2"gunakan olh 'rogram Nas"onal 'nanggulangan Tu)rkulos"s 2"

In2ons"a:

%atgor" 1 : 8<R,48<R3.

%atgor" : 8<RS,8<R,58<R33.

0"sam#"ng k2ua katgor" "n" 2"s2"akan #a2uan o)at s"s"#an 8<R

• %atgor" Anak: <R,4<R 

'a2uan 6AT katgor"-1 2an katgor"- 2"s2"akan 2alam )ntuk #akt )ru#a o)atkom)"nas" 2os"s tta# 86AT-%0T s2angkan katgor" anak smntara "n" 2"s2"akan

2alam )ntuk 6AT kom)"#ak.Ta)lt 6AT %0T "n" tr2"r" 2ar" kom)"nas" atau 4 (n"s o)at 2alam satu ta)lt. 0os"sna

2"ssua"kan 2ngan )rat )a2an #as"n. 'a2uan "n" 2"kmas 2alam satu #akt untuk satu

 #as"n.

• 'akt %om)"#ak.

A2alah #akt o)at l#as ang tr2"r" 2ar" Ison"as"2 R"am#"s"n '"ra"nam"2 2an

tam)utol ang 2"kmas 2alam )ntuk )l"str. 'a2uan 6AT "n" 2"s2"akan #rogram untuk 

2"gunakan 2alam #ngo)atan #as"n ang mngalam" k sam#"ng 6AT %0T.

'a2uan 6)at Ant" Tu)rkulos"s 86AT 2"s2"akan 2alam )ntuk #akt 2ngan tu(uan untuk 

mmu2ahkan #m)r"an o)at 2an mn(am"n klangsungan 8kont"nu"tas #ngo)atan sam#a"

slsa". Satu 81 #akt untuk satu 81 #as"n 2alam satu 81 masa #ngo)atan.

%0T,kom)"nas" 2os"s tta# mm#una" ))ra#a kuntungan 2alam #ngo)atan TB:

1 0os"s o)at 2a#at 2"ssua"kan 2ngan )rat )a2an sh"ngga mn(am"n kt""tas o)at 2anmngurang" k sam#"ng.

Mngah #nggunaan o)at tunggal sh"nga mnurunkan rs"ko tr(a2"na rs"stns" o)at

gan2a 2an mngurang" ksalahan #nul"san.3) $umlah ta)lt ang 2"tlan (auh l)"h s2"k"t sh"ngga #m)r"an o)at mn(a2" s2rhana

2an mn"ngkatkan k#atuhan #as"n

31

Page 32: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 32/47

Pa%uan AT %an 9euntukannya.

a. Kate!&i71 620RE *0)R)8

'a2uan 6AT "n" 2")r"kan untuk #as"n )aru:

'as"n )aru TB #aru BTA #os"t".

'as"n TB #aru BTA ngat" oto toraks #os"t" 

'as"n TB kstra #aru

b. Kate!&i 72 620RES 0RE -0)R)E)8

'a2uan 6AT "n" 2")r"kan untuk #as"n BTA #os"t" ang tlah 2"o)at"

s)lumna:

'as"n kam)uh

'as"n gagal

'as"n 2ngan #ngo)atan stlah #utus )ro)at 8deault 

32

Page 33: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 33/47

C. AT Si'i9an 60RE8

'akt s"s"#an %0T a2alah sama s#rt" #a2uan #akt untuk taha# "ntns" katgor" 1 ang

2")r"kan slama s)ulan 8/ har".

33

Page 34: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 34/47

'nggunaan 6AT la#"s k2ua m"salna golongan am"nogl"kos"2a 8m"salna kanam"s"n

2an golongan ku"nolon t"2ak 2"an(urkan 2")r"kan k#a2a #as"n )aru tan#a "n2"kas" ang (las

karna #otns" o)at trs)ut (auh l)"h rn2ah 2ar"#a2a 6AT la#"s #rtama. 0"sam#"ng "tu 2a#at

 (uga mn"ngkatkan tr(a2"na r"s"ko rs"stns" #a2a 6AT la#"s k2ua.

'mantauan <as"l %ma(uan 'ngo)atan TB

'mantauan kma(uan has"l #ngo)atan #a2a orang 2!asa 2"laksanakan 2ngan

 #mr"ksaan ulang 2ahak sara m"krosko#"s. 'mr"ksaan 2ahak sara m"krosko#"s l)"h )a"k 

2")an2"ngkan 2ngan #mr"ksaan ra2"olog"s 2alam mmantau kma(uan #ngo)atan. &a(u

n2a# 0arah 8&0 t"2ak 2"gunakan untuk mmantau kma(uan #ngo)atan karna t"2ak 

s#s""k untuk TB.

Untuk mmantau kma(uan #ngo)atan 2"lakukan #mr"ksaan s#s"mn s)anak 2ua

kal" 8s!aktu 2an #ag". <as"l #mr"ksaan 2"natakan ngat" )"la k s#s"mn trs)ut

ngat". B"la salah satu s#s"mn #os"t" atau k2uana #os"t" has"l #mr"ksaan ulang 2ahak trs)ut 2"natakan #os"t".

34

Page 35: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 35/47

35

Page 36: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 36/47

b. 0a'il Pen!&batan Pa'ien TB BTA 9&'iti: 

Sembuh

'as"n tlah mnlsa"kan #ngo)atanna sara lngka# 2an #mr"ksaan ulang 2ahak 

8 ollo&,up has"lna ngat" #a2a A' 2an #a2a satu #mr"ksaan ollo!-u# s)lumna

Pen!&batan ,en!ka9

A2alah #as"n ang tlah mnlsa"kan #ngo)atanna sara lngka#  tta#" t"2ak mmnuh"

 #rsaratan sm)uh atau gagal.

36

Page 37: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 37/47

Menin!!al

A2alah #as"n ang mn"nggal 2alam masa #ngo)atan karna s)a) a#a#un.

Pin%ah

A2alah #as"n ang #"n2ah )ro)at k un"t 2ngan rg"str TB +3 ang la"n 2an has"l

 #ngo)atanna t"2ak 2"ktahu".

De:ault 6Putu' be&bat8

A2alah #as"n ang t"2ak )ro)at )ulan )rturut-turut atau l)"h s)lum masa #ngo)atanna

slsa".

$a!al

'as"n ang has"l #mr"ksaan 2ahakna tta# #os"t" atau km)al" mn(a2" #os"t" #a2a )ulan

kl"ma atau l)"h slama #ngo)atan 11J

PEN$BATAN TB PADA KEADAAN K0USUS

a. Kehamilan

'a2a #r"ns"#na #ngo)atan TB #a2a kham"lan t"2ak )r)2a 2ngan #ngo)atan TB #a2a

umumna. Mnurut H<6 ham#"r smua 6AT aman untuk kham"lan kual" str#tom"s"n.

Str#tom"s"n t"2ak 2a#at 2"#aka" #a2a kham"lan karna )rs"at  permanent ototo(ic 2an 2a#at

mnm)us barier placenta. %a2aan "n" 2a#at mngak")atkan tr(a2"na gangguan #n2ngaran

2an ks"m)angan ang mnta# #a2a )a" ang akan 2"lah"rkan. 'rlu 2"(laskan k#a2a ")u

ham"l )ah!a k)rhas"lan #ngo)atanna sangat #nt"ng art"na su#aa #ross klah"ran 2a#at

 )r(alan lanar 2an )a" ang akan 2"lah"rkan trh"n2ar 2ar" kmungk"nan trtular TB.

b. Ibu menyu'ui %an bayinya

'a2a #r"ns"#na #ngo)atan TB #a2a ")u mnusu" t"2ak )r)2a 2ngan #ngo)atan #a2a

umumna. Smua (n"s 6AT aman untuk ")u mnusu". Sorang ")u mnusu" ang mn2r"ta

TB harus mn2a#at #a2uan 6AT sara a2kuat. 'm)r"an 6AT ang t#at mru#akan ara

tr)a"k untuk mngah #nularan kuman TB k#a2a )a"na. I)u 2an )a" t"2ak #rlu

37

Page 38: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 38/47

2"#"sahkan 2an )a" trs)ut 2a#at trus 2"susu". 'ngo)atan #ngahan 2ngan IN< 2")r"kan

k#a2a )a" trs)ut ssua" 2ngan )rat )a2anna.

>. Pa'ien TB 9en!!una k&nta'e9'i

R"am#"s"n )r"ntraks" 2ngan kontras#s" hormonal 8#"l %B sunt"kan %B susuk %B

sh"ngga 2a#at mnurunkan kt""tas kontras#s" trs)ut. Sorang #as"n TB s)a"kna

mngggunakan kontras#s" non-hormonal atau kontras#s" ang mngan2ung strogn 2os"s

t"ngg" 85+ mg.

%. Pa'ien TB %en!an in:ek'i 0I?AIDS

Tatalaksanan #ngo)atan TB #a2a #as"n 2ngan "nks" <I,AI0S a2alah sama s#rt"

 #as"n TB la"nna. 6)at TB #a2a #as"n <I,AI0S sama kt"na 2ngan #as"n TB ang

t"2ak 2"srta" <I,AI0S. 'r"ns"# #ngo)atan #as"n TB-<I a2alah 2ngan mn2ahulukan

 #ngo)atan TB. 'ngo)atan AR8antiretro+iral  2"mula" )r2asarkan sta2"um kl"n"s <I ssua"

2ngan stan2ar H<6. 'nggunaan sunt"kan Str#tom"s"n harus mm#rhat"kan 'r"ns"#-#r"ns"#

6ni+ersal "recaution  8%!as#a2aan %amanan Un";rsal 'ngo)atan #as"n TB-<I

s)a"kna 2")r"kan sara tr"ntgras" 2alam satu U'% untuk mn(aga k#atuhan #ngo)atan

sara tratur. 'as"n TB ang )r"s"ko t"ngg" trha2a# "nks" <I #rlu 2"ru(uk k #laanan

*T 87oluntary 8ounceling and /esting > %onsul sukarla 2ngan tst <I.

e. Pa'ien TB %en!an he9atiti' akut

'm)r"an 6AT #a2a #as"n TB 2ngan h#at"t"s akut 2an atau kl"n"s "ktr"k 2"tun2a

sam#a" h#at"t"s akutna mngalam" #nm)uhan. 'a2a ka2aan 2"mana #ngo)atan T) sangat

2"#rlukan 2a#at 2")r"kan str#tom"s"n 8S 2an tam)utol 8 maks"mal 3 )ulan sam#a"

h#at"t"sna mnm)uh 2an 2"lan(utkan 2ngan R"am#"s"n 8R 2an Ison"as"2 8< slama

 )ulan.

:. Pa'ien TB %en!an kelainan hati k&nik 

B"la a2a kur"gaan gangguan aal hat" 2"an(urkan #mr"ksaan aal hat" s)lum

 #ngo)atan T). %alau S6T 2an S'T mn"ngkat l)"h 2ar" 3 kal" 6AT t"2ak 2")r"kan 2an )"la

tlah 2alam #ngo)atan harus 2"hnt"kan. %alau #n"ngkatanna kurang 2ar" 3 kal" #ngo)atan

2a#at 2"laksanakan atau 2"truskan 2ngan #nga!asan ktat. 'as"n 2ngan kla"nan hat"

38

Page 39: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 39/47

'"ras"nam"2 8 t"2ak )olh 2"gunakan. 'a2uan 6AT ang 2a#at 2"an(urkan a2alah R<S,R<

atau <S,1+<.

!. Pa'ien TB %en!an !a!al !in4al

Ison"as"2 8< R"am#"s"n 8R 2an '"ras"nam"2 8 2a#at 2" kskrs" mlalu" m#2u 2an

2a#at 2"rna mn(a2" sna!a-sna!a ang t"2ak toks"k. 6AT (n"s "n" 2a#at 2")r"kan 2ngan

2os"s stan2ar #a2a #as"n-#as"n 2ngan gangguan g"n(al.Str#tom"s"n 2an tam)utol 2"kskrs"

mlalu" g"n(al olh karna "tu h"n2ar" #nggunaanna #a2a #as"n 2ngan gangguan g"n(al.

A#a)"la as"l"tas #mantauan aal g"n(al trs2"a tam)utol 2an Str#tom"s"n tta# #al"ng aman

untuk #as"n 2ngan gagal g"n(al a2alah <R,4<R

h. Pa'ien TB %en!an Diabete' Melitu'

0"a)ts harus 2"kontrol. 'nggunaan R"am#"s"n 2a#at mngurang" kt""tas o)at oral

ant" 2"a)ts 9sulonil urea: sh"ngga 2os"s o)at ant" 2"a)ts #rlu 2"t"ngkatkan. Insul"n 2a#at

2"gunakan untuk mngontrol gula 2arah stlah slsa" #ngo)atan TB 2"lan(utkan 2ngan ant"

2"a)ts oral. 'a2a #as"n 0"a)ts Mll"tus sr"ng tr(a2" kom#l"kas" rt"no#ath 2"a)t"ka olh

karna "tu hat"-hat" 2ngan #m)r"an tam)utol karna 2a#at mm#r)rat kla"nan trs)ut

i. Pa'ien TB yan! 9elu men%a9at tambahan k&tik&'te&i%

%ort"kostro"2 hana 2"gunakan #a2a ka2aan khusus ang mm)ahaakan ("!a #as"n

s#rt":

Mn"ng"t"s TB

TB m"l"r 2ngan atau tan#a mn"ng"t"s

/3 dengan "leuritis e#sudati+a

/3 dengan "eri#arditis #onstri#ti+a.

Slama as akut #r2n"son 2")r"kan 2ngan 2os"s 3+-4+ mg #r har" kmu2"an 2"turunkan

sara )rtaha#. &ama #m)r"an 2"ssua"kan 2ngan (n"s #nak"t 2an kma(uan #ngo)atan.

 4. In%ika'i &9ea'i

'as"n-#as"n ang #rlu mn2a#at t"n2akan o#ras" 8rsks" #aru a2alah:

1 Untuk TB #aru:

39

Page 40: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 40/47

'as"n )atuk 2arah )rat ang t"2ak 2a#at 2"atas" 2ngan ara konsr;at".

'as"n 2ngan  istula bron#opleura 2an empiema ang t"2ak 2a#at 2"atas" sara

konsr;at".

'as"n M0R TB 2ngan kla"nan #aru ang trlokal"s"r.

Untuk TB kstra #aru:

'as"n TB kstra #aru 2ngan kom#l"kas" m"salna #as"n TB tulang ang 2"srta" kla"nan

nurolog"k.

E"EK SAMPIN$ AT DAN PENATA,AKSANAANNA

Ta)l )r"kut mn(laskan k sam#"ng r"ngan mau#un )rat 2ngan #n2katan g(ala.

40

Page 41: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 41/47

'natalaksanaan #as"n 2ngan k sam#"ng Kgatal 2an kmrahan kul"t:

 ;i#a seorang pasien dalam pengobatan O</ mulai mengeluh gatal,gatal 

 sing#ir#an dulu #emung#inan penyebab lain. 3eri#an dulu anti,histamin= sambil 

menerus#an O</ dengan penga&asan #etat. Gatal,gatal tersebut pada sebagian pasien

hilang= namun pada sebagian pasien malahan ter)adi suatu #emerahan #ulit.

 3ila #eadaan seperti ini= henti#an semua O</. /unggu sampai #emerahan #ulit tersebut 

hilang. ;i#a ge)ala ee# samping ini bertambah berat= pasien perlu diru)u# 

'a2a U'% Ru(ukan #nanganan kasus-kasus k sam#"ng o)at 2a#at 2"lakukan 2ngan

ara s)aga" )r"kut: B"la (n"s o)at #n)a) k sam#"ng "tu )lum 2"ktahu" maka

 #m)r"an km)al" 6AT harus 2ngan ara Kdrug challenging L 2ngan mnggunakan

o)at l#as. <al "n" 2"maksu2kan untuk mnntukan o)at mana ang mru#akan #n)a)

2ar" k sam#"ng trs)ut.

k sam#"ng h#atotoks"s"tas )"sa tr(a2" karna raks" h"#rsns"t";"tas atau karna

kl)"han 2os"s. Untuk mm)2akanna smua 6AT 2"hnt"kan 2ulu kmu2"an 2")r"

km)al" ssua" 2ngan #r"ns"# dechallenge,rechalenge. B"la 2alam #ross rechallenge

ang 2"mula" 2ngan 2os"s rn2ah su2ah t"m)ul raks" )rart" h#atotoks"s"tas karna

rakas" h"#rsns"t";"tas.

B"la (n"s o)at #n)a) 2ar" raks" k sam#"ng "tu tlah 2"ktahu" m"salna

 #"ras"nam"2 atau tam)utol atau str#tom"s"n maka #ngo)atan TB 2a#at 2")r"kan lag"

2ngan tan#a o)at trs)ut. B"la mungk"n gant" o)at trs)ut 2ngan o)at la"n. &amana

 #ngo)atan mungk"n #rlu 2"#r#an(ang ta#" hal "n" akan mnurunkan r"s"ko tr(a2"na

kam)uh.

%a2ang-ka2ang #a2a #as"n t"m)ul raks" h"#rsns"t";"tas 8k#kaan trha2a#

Ison"as"2 atau R"am#"s"n. %2ua o)at "n" mru#akan (n"s 6AT ang #al"ng am#uh

sh"ngga mru#akan o)at utama 8#al"ng #nt"ng 2alam #ngo)atan (angka #n2k. B"la

 #as"n 2ngan raks" h"#rsns"t";"tas trha2a# Ison"as"2 atau R"am#"s"n trs)ut <I

ngat" mungk"n 2a#at 2"lakukan 2sns"t"sas". Namun (angan lakukan desensitisasi

 #a2a #as"n TB 2ngan <I #os"t" s)a) mm#una" r"s"ko )sar tr(a2" kraunan ang

 )rat

41

Page 42: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 42/47

'R6N6SIS

'rognos"s (angka #an(ang untuk #as"n ang 2"o)at" untuk TB umumna )a"k. 0ngan

 #ngo)atan ang t#at 9+ #rsn #as"n TB akan sm)uh 2ar" #nak"t. $"ka 2alam tahun

 #nak"t t"2ak akt" hana sk"tar 1 D ang mungk"n rla#s. TB t"2ak akan h"lang 2ngan

sn2"r"na. 6rang 2ngan TB ang t"2ak 2"o)at" mm"l"k" #rognos"s ang (auh l)"h )uruk 

2ar"#a2a mrka ang mnar" #ngo)atan. 'rognos"s ang )uruk 2"tan2a" 2ngan a2ana

ktrl")atan TB kstra#ulmonr #a2a orang tua2an r"!aat #ngo)atan s)lumna ang )uruk.

untuk kasus 2ngan rs"stns" o)at #as"n 2ngan rs"stns" hana r"am#"s"n sa(a mm#una"

 #rognos"s ang l)"h )a"k 2ar"#a2a kasusM0R-TB tta#" mm#una" r"s"ko ang l)"h t"ngg"

tr(a2" kgagalan #ngo)atan 8*ntr or 0"sas *ontrol an2 'r;nt"on ++3

%6M'&I%ASI

%om#l"kas" ang 2a#at tr(a2" #a2a #n2r"ta tu)rulos"s #aru sta2"um lan(ut a"tu :

1. <mo#t"s"s )rat 8#r2arahan 2ar" saluran na#as )a!ah ang 2a#at

mngak")atkan kmat"an karna sok h"#o;olm"k atau karna trsum)atna (alan na#as.. Atlktas"s 8#aru mngm)ang kurang sm#urna atau kola#s 2ar"

lo)us ak")at rtraks" )ronh"al.3. Bronk"ktas"s 8#l)aran )ronus stm#at 2an ")ros"s

8#m)ntukan (ar"ngan "kat #a2a #ross #mul"han atau rakt" #a2a #aru.

'n )a ran "n ks" k organ l a"n s# rt" otak t ulan g #rsn2"an 2an g"n(al4. 'numotoraks

5. agal na#as

. agal (antung7. us" #lura

'N*A<AN

1 aks"nas" B*

0ar" ))ra#a #nl"t"an 2"ktahu" )ah!a ;akas" B* ang tlah 2"lakukan #a2a

anak-anak slama "n" hana mm)r"kan 2aa #rotks" s)ag"an sa(a akn" +-/+D.

Tta#" B* mas"h tta# 2"#aka" kara "a 2a#at mngurang" kmungk"nan trha2a#

tu)rkulos"s )rat 8mn"ng"t"s tu)rkulos"s m"l"r 2ll 2an tu)rkulos"s kstra#aru

la"nna.

%mo#ro"laks"s

42

Page 43: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 43/47

%mo#ro"laks"s trha2a# tu)rkulos"s mru#akan masalah trsn2"r" 2alam

 #nanggulangan tu)rkulos"s #aru 2" sam#"ng 2"agnos"s ang #at 2an #ngo)atan

ang a2kuat. Ison"a"2 )anak 2"#aka" slama "n" karna hargana murah 2an k 

sam#"ngna s2"k"t 8tr)anak h#at"t"s 2ngan rkuns" 1D s2angkan ang )rus"a

l)"h 2ar" 5+ tahun a2alah D

6)at altrnat" la"n sla"n Ison"a"2 a2alah r"am#"s"n. B)ra#a #nl"t"an #a2a I 0AT

8Intrnat"onal Un"ot Aga"nst Tu)rulos"s mnatakan )ah!a #ro"laks"s 2ngan IN<

2")r"kan slama 1 tahun 2a#at mnurunkan "ns"2ns Tu)rkulos"s sam#a" 55-/3D

2an ang k#atuhan m"num o)atna uku# )a"k 2a#at mna#a" #nurunan 9+D. Oang

m"num o)atna t"2ak tratur 8"ntm"tn kt";"tasna mas"h uku# )a"k.

&ama #ro"laks"s ang o#t"mal )lum 2"ktahu" tta#" )anak #nl"t"an

mngan(urkan !aktu antara -1 )ulan antara la"n 2ar"  <merican /horacic $ociety

2an 6$ 8enters or -iseases 8ontrol  trha2a# trsangka 2ngan has"l u(" tu)rkul"n

ang 2"amtrna l)"h 2ar" 5 P 1+ mm. Oang mn2a#at #ro"laks"s 1 )ulan a2alah

 #as"n <I #os"t" 2an #as"n 2ngan kla"nan ra2"olog"s 2a2a. Oang la"nna s#rt"

kontak tu)rkulos"s 2an s)aga"na uku# )ulan sa(a. 'a2a ngara-ngara 2ngan

 #o#ulas" tu)rkulos"s t"ngg" s)a"kna #ro"laks"s 2")r"kan trha2a# smua #as"n

<I #os"t" 2an #as"n ang mn2a#at tra#" "munosu#rs".

DIRECT, BSER?ED TREATMENT S0RT CURSE 6DTS86rgan"sas" kshatan 2un"a 8H<6 mnatakan )ah!a kun" k)rhas"lan #rogram

 #nanggulangan tu)rulos"s a2alah 2ngan mnra#kan stratg" 06TS ang (uga tlah

2"anut olh Ngara k"ta. 6lh karna "tu #mahaman tntang 06TS mru#akan hal ang

sangat #nt"ng agar TB 2a#at 2"tanggulang" 2ngan )a"k.

06TS mngan2ung l"ma kom#onna"tu:

1. %om"tmn #mr"ntah untuk m(alankan #rogram TB nas"onal

. 'nmuan kasus TB 2ngan #mr"ksaan BTA m"krosko#"s

3. 'm)r"an o)at (angka #n2k ang 2"a!as" sara langsung 2"knal 2ngan "st"lah

06T 80"rtl 6)sr;2 Thra#

4. 'nga2aan 6AT sara )rks"nam)ungan

5. Mon"tor"ng srta #natatan 2an #la#oran ang )aku,stan2ar 

43

Page 44: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 44/47

0alam #rkm)anganna 2alam u#aa ks#ans" #nanggulangan TB km"traan glo)al

2alam #nanggulangan TB 8 stop /3 partnership: mngm)angkan stratg" s)aga"

 )r"kut:

1. Mna#a" mngo#t"malkan 2an mm#rtahankan mutu 06TS

. Mrs#on masalah TB-<I M0R-TB 2an tantangan la"nna3. Brkontr")us" 2alam #nguatan sstm kshatan

4. Ml")atkan smua #m)r" #laanan kshatan )a"k #mr"ntah mau#un s!asta.

5. Mm)r2aakan #as"n 2an masarakat. Mlaksanakan 2an mngm)angkan r"st

%om"tmn #ol"t"s untuk mn(am"n k)rlangsungan #rogram #nanggulangan

TB a2alah sangat #nt"ng )ag" km#at kom#onn la"nna agar 2a#at 2"laksanakan

sara trus mnrus 2an untuk mn(am"n )ah!a #rogram #nanggulangan TB a2alah

 #r"or"tas srta mn(a2" )ag"an ang sns"al 2alam s"stm kshatan nas"onal.

'ngo)atan kasus TB mru#akan salah satu stratg" utama #ngn2al"an TB karna

2a#at mmutuskan ranta" #nularan. Msk"#un 'rogram 'ngn2al"an TB Nas"onal tlah

 )rhas"l mna#a" targt angka #nmuan 2an angka ksm)uhan #natalaksanaan TB 2"

s)ag"an )sar rumah sak"t 2an #rakt"k s!asta )lum ssua" 2ngan stratg"  -irectly

Obser+ed /reatment $hort,course 806TS 2an #nra#an stan2ar #laanan )r2asar 

 0nternational $tandards or /uberculosis 8are 8IST*.

'a2a a!alna #nra#an stratg" 06TS 2" In2ons"a hana 2"laksanakan 2" #usat

kshatan masarakat 8#usksmas. S"r"ng )r(alanna !aktu stratg" 06TS mula"

2"km)angkan 2" Bala" %shatan 'aru Masarakat 8B%'M 2an rumah sak"t )a"k 

 #mr"ntah mau#un s!asta. <as"l sur;" #r;alns TB tahun ++4 mla#orkan )ah!a #ola

 #nar"an #ngo)atan s)ag"an )sar #as"n TB kt"ka #rtama kal" sak"t a2alah rumah sak"t

sh"ngga ml")atkan rumah sak"t untuk mlaksanakan stratg" 06TS mn(a2" ssuatu ang

 #nt"ng ang mm)r"kan kontr")us" )rart" trha2a# u#aa #nmuan #as"n TB.

PEN$A<ASAN MENE,AN BAT

Salah satu kom#onn 06TS a2alah #ngo)atan #a2uan 6AT (angka #n2k

2ngan #nga!asan langsung. Untuk mn(am"n ktraturan #ngo)atan 2"#rlukan sorang

'M6.

a. 'rsaratan 'M6

44

Page 45: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 45/47

N Ssorang ang 2"knal 2"#raa 2an 2"stu(u" )a"k olh #tugas

kshatan mau#un #as"n sla"n "tu harus 2"sgan" 2an 2"hormat" olh #as"n.

N Ssorang ang t"nggal 2kat 2ngan #as"n.

N Brs2"a mm)antu #as"n 2ngan sukarla.

N Brs2"a 2"lat"h 2an atau mn2a#at #nuluhan )rsama-sama 2ngan

 #as"n

 ). S"a#a ang )"sa mn(a2" 'M6S)a"kna 'M6 a2alah #tugas kshatan m"salna B"2an 2" 0sa 'ra!at

'kara San"tar"an $uru Immun"sas" 2an la"n la"n. B"la t"2ak a2a #tugas

kshatan ang mmungk"nkan 'M6 2a#at )rasal 2ar" ka2r kshatan guru

anggota ''TI '%% atau tokoh masarakat la"nna atau anggota kluarga.

. Tugas sorang 'M6

N Mnga!as" #as"n TB agar mnlan o)at sara tratur sam#a" slsa"

 #ngo)atan.

N Mm)r" 2orongan k#a2a #as"n agar mau )ro)at

tratur.

N Mng"ngatkan #as"n untuk #r"ksa ulang 2ahak #a2a !aktu ang tlah

2"tntukan.

N Mm)r" #nuluhan #a2a anggota kluarga #as"n TB ang mm#una"

g(ala- g(ala mnur"gakan TB untuk sgra mmr"ksakan 2"r" k Un"t

'laanan %shatan.

Tugas sorang 'M6 )ukanlah untuk mnggant" k!a(")an #as"n mngam)"l o)at

2ar" un"t #laanan kshatan.

2. Inormas" #nt"ng ang #rlu 2"#aham" 'M6 untuk 2"sam#a"kan k#a2a

 #as"n 2an kluargana:

N TB 2a#at 2"sm)uhkan 2ngan )ro)at tratur 

N TB )ukan #nak"t kturunan atau kutukan

N *ara #nularan TB g(ala-g(ala ang mnur"gakan 2an ara #ngahanna

N *ara #m)r"an #ngo)atan #as"n 8taha# "ntns" 2an lan(utan

N 'nt"ngna #nga!asan su#aa #as"n )ro)at sara tratur 

N %mungk"nan tr(a2"na k sam#"ng o)at 2an #rluna sgra

mm"nta #rtolongan k U'% 

45

Page 46: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 46/47

KESIMPU,AN

Tu)rulos"s mru#akan #nak"t "nks" )aktr" mnahun #a2a #aru ang 2"s)a)kan

olh Mycoba#terium tuberculosis a"tu )aktr" tahan asam ang 2"tularkan mlalu" u2ara ang

2"tan2a" 2ngan #m)ntukan granuloma #a2a (ar"ngan ang tr"nks". (ala umum TB 'aru

a2alah )atuk #ro2ukt" l)"h 2ar" m"nggu ang 2"srta" g(ala #rnaasan 8ssak na#as nr"

2a2a hmo#t"s"s 2an,atau g(ala tam)ahan 8t"2ak nasu makan #nurunan )rat )a2an

kr"ngat malam 2an mu2ah llah. 'ngo)atan tu)rkulos"s tr)ag" mn(a2" as a"tu as

"ntns" 8-3 )ulan 2an as lan(utan. 'a2a umuna lama #ngo)atan a2alah -/ )ulan.

'rognos"s (angka #an(ang untuk #as"n ang 2"o)at" untuk TB umumna )a"k. 0ngan

 #ngo)atan ang t#at 9+ #rsn #as"n TB akan sm)uh 2ar" #nak"t. 6rang 2ngan TB ang

t"2ak 2"o)at" mm"l"k" #rognos"s ang (auh l)"h )uruk 2ar"#a2a mrka ang mnar"

 #ngo)atan.

46

Page 47: Preskas TB Paru Edit MAL Fi

7/25/2019 Preskas TB Paru Edit MAL Fi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tb-paru-edit-mal-fi 47/47

DA"TAR PUSTAKA

*ntr or 0"sas *ontrol an2 'r;nt"on ++3. Tratmnt " Tu)rulos"s. <merican /Horacic

$ociety= 8-8= and 0nectious -iseases $ociety o <merica= MMW*= 58RR-11 #. 1.

0#artmn %shatan R#u)l"k In2ons"a. ++. "edoman >asional "enanggulangan

/uber#ulosis.

Is)an"ah ?. t al. +11. /uber#ulosis "edoman -iagnosis dan "enatala#sanaan di 0ndonesia.

$akarta: 'rh"m#unan 0oktr 'aru In2ons"a.

%mntr"an %shatan R#u)l"k In2ons"a. +11. $trategi nasional pengendalian /uber#ulosis

%mntr"an %shatan R#u)l"k In2ons"a. +13. "edomanan >asional "elayanan

 2edo#teran /atala#sana /uber#ulosis.

Su2oo a.!. ++9. Tu)rkulus"s #aru.  3u#u <)ar 0lmu "enya#it -alam. $akarta: Intrna

'u)l"sh"ng. #. 3+-39.

Su2oo a.!. ++9. 'ngo)atan Tu)rkulos"s Mutakh"r. 3u#u <)ar 0lmu "enya#it -alam. $akarta:

Intrna 'u)l"sh"ng. #. 4+-4/.