7/21/2019 presus fix-2-1

1/25

PRESENTASI KASUS

G4P3A0 usia 32 tahun Usia Kehamilan 39+1minggu Belum alam Pe!salinan

"engan P#lihi"!amni#n

Pem$im$ing%

"!& aliman' S(&)G& K*

isusun )leh %

Ben,a Asa i-a!a.a G4A013009

Kinanthi /ahaning U G4A013010

Ran A(!ilian Put!i G4A013011

KEENTRIAN PENIIKAN NASI)NA

UNIERSITAS ENERA S)EIRAN

PENIIKAN PR)*ESI KE)KTERAN

S* IU KEBIANAN AN PENAKIT KANUNGAN

RSU PR)*& R& ARG)N) S)EKAR)

PUR5)KERT)

2016

7/21/2019 presus fix-2-1

2/25

EBAR PENGESA7AN

G4P3A0 usia 32 tahun Usia Kehamilan 39+1minggu Belum alam Pe!salinan

"engan P#lihi"!amni#n

Oleh :

Ben,a Asa i-a!a.a G4A013009

Kinanthi /ahaning U G4A013010

Ran A(!ilian Put!i G4A013011

Referat ini telah dipresentasikan dan disahkan sebagai salah satu prasyarat

mengikuti ujian kepaniteraan Klinik di Ilmu Kebidanan dan Kandungan

RS Margono Soekardjo Purwokerto.

Purwokerto !ebruari "#$%

Mengetahui

Pembimbing

"!& aliman' S(&)G& K*

7/21/2019 presus fix-2-1

3/25

BAB I

PENA7UUAN

&idramnion disebut juga polihidramnion adalah peningkatan yang abnormal

pada 'olume (airan amnion yang mengkomplikasi $)"* kehamilan. +erdasarkan

pengukuran amniotic fluid index ,-!I hidramnion dibagi menjadi tiga derajat

yaitu hidramnion ringan ,-!I "%)"// (m hidramnion sedang ,0#)01/ (m dan

hidramnion berat ,20% (m dengan pre'alensi tertinggi menurut beberapa

penelitian terbaru sampai saat ini adalah hidramnion ringan ,31*. Penyebab

utama hidramnion dari beberapa penelitian terbaru saat ini adalah idopatik ,%"*

anomali fetalis ,04* dan diabetes ,$4* ,Maggan "##56 Pri)Pa7 "#$"6

8unningham "#$1.

9tiologi dan komplikasi yang berkaitan oleh hidramnion menjadi masalah

tersendiri pada kehamilan dan kesehatan janin. &idramnion seringkali dikaitkan

dengan I;R dan anomali fetalis. +eberapa penelitian menyebutkan pre'alensi

anomali fetalis disertai dengan hidramnion ringan ,4* hidramnion sedang

,$"* dan hidramnion berat ,0#*. Penelitian terbaru oleh Kollman dkk antara

tahun "##0)"#$$ pada 43# wanita hamil dengan hidramnion di -ustria didapatkan

$/4* diantaranya menderita diabestes gestasional dan angka kejaidan anomali

fetalis terbesar yang diketahui setelah kelahiran adalah cardiac defectssebanyak

0"/*. &asil ini amat menarik mengingat pada penelitian)penelitian sebelumnya

anomali fetalis yang lebih sering dikaitkan adalah anomali pada esofagus dan

duodenum. Penelitian lain menyebutkan peningkatan resiko terjadinya I;R pada

tahun pertama bayi yang pada kehamilannya terjadi hidramnion idiopatik ,Pri)

Pa7 "#$"6 8unningham "#$16 Kollman "#$1Pada hidramnion akut hal ini dapat menyebabkan kelahiran prematur dimana

ini dimungkinkan berkaitan dengan distensi uterus abnormal. Selain itu

hidramnion dapat menimbulkan keluhan pada ibu hamil seperti dispneu

orthopneu dan edema pada ekstrimitas 'ul'a dan dinding abdomen dalam

kaitannya dengan kompresi sistem 'ena mayor. Oliguria dapat terjadi akibat

distensi uterus yang mana sebagian besar hal ini terjadi pada hidramnion yang

berat. Komplikasi lain yang dapat terjadi dengan insidensi diantaranya ketuban

7/21/2019 presus fix-2-1

4/25

pe(ah dini placental abruption disfungsi uterus dan perdarahan post)partum

,8unningham "#$1.

&al)hal lain yang berhubungan dengan tingginya angka hidroamnion adalah

meningkatnya angka operasi sectio caesarea berat bayi lahir 21### gram dan

perinatal mortality rate. -ngka operasisectio caesarea meningkat hingga tiga kali

lipat sedangkan perinatal mortality rate meningkat hingga empat kali lipat pada

pasien yang didiagnosis menderita hidramnion. -ngka kematian ini dapat

meningkat hingga "# kali lipat bila hidramnion disertai dengan I;R. Penelitian

lain di

7/21/2019 presus fix-2-1

5/25

BAB II

AP)RAN KASUS

A& I"entitas

=ama : =y. RM

=o.8M : ##/$443/

sia : 0" enis kelamin : ?anita

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

-lamat : +esuki R< #"@#$Aumbir

-gama : Islam

Suku +angsa : >awa

Status : Menikah

=ama Suami : =

mur : 0/ tahun

>enis Kelamin : Aaki)Aaki

Pekerjaan : Swasta

-lamat : +esuki R< #"@#$Aumbir

-gama : Islam

am masuk : $$ Besember "#$1 Pukul $".#" ?I+

B& Anamnesis

,Bilakukan autoanamnesa dan alloanamnesa pada tanggal $$ Besember "#$1

pukul ##.#%1& Keluhan Utama

Ken(eng)ken(eng

2& Keluhan Tam$ahan

)

3& Ri8aat Pena.it Se.a!ang

Pasien baru datang ke CK I;B RSMS rujukan dari Puskesmas

-jibarang II dengan ;1P"-$usia 0" tahun usia kehamilan 00minggu $ hari

7/21/2019 presus fix-2-1

6/25

janin tunggal hidup intra uterin dengan polihidramnion. Pasien datang

dengan membawa S; dari RS &arapan Ibu pada tanggal $ Besember

"#$1. &asil S; menunjukan bayi dengan presentasi bokong dan

polihidramnion. Pasien sudah mulai merasa ken(eng)ken(eng sejak pukul

$/.## ,$# Besember "#$1 namun masih jarang. Pasien belum merasakan

adanya lendir darah yang keluar dari jalan lahir. Pasien juga belum

merasakan adanya air yang keluar dari jalan lahir. Saat ini pasien merasa

sedikit sesak.

4& 7a!i Pe!tama 7ai" Te!a.hi!

$# Maret "#$1

6& Ta.si!an Pe!salinan

$5 Besember "#$1

& Usia .ehamilan

0/ minggu $ hari

:& Ri8aat enst!uasi

$. Aama haid : 5 hari

". Siklus haid : teratur setiap bulan

0. Bismenorrhea : tidak ada

1. >umlah darah haid : normal ,sehari pembalut ")0 kali

;& Ri8aat eni.ah

Pasien menikah dua kali pernikahan pertama $# tahun dan pernikahan

kedua 1 tahun.

9& Ri8aat Antenatal /a!e

7/21/2019 presus fix-2-1

7/25

11& Ri8aat KB

Pasien mengaku menggunakan K+ suntik sebelum kehamilan keempat ini.

12& Ri8aat Gine.#l#gi

$. Riwayat Operasi : disangkal

". Riwayat Keputihan : disangkal

13& Ri8aat Pena.it ahulu

$. Penyakit >antung : disangkal

". Penyakit Paru : disangkal

0. Penyakit Biabetes Melitus : disangkal

1. Penyakit ;injal : disangkal

%. Penyakit &ipertensi : disangkal

3. Riwayat -lergi : disangkal

5. Riwayat (uretase : disangkal

14& Ri8aat Pena.it Kelua!ga

$. Penyakit >antung : disangkal

". Penyakit Paru : disangkal

0. Penyakit Biabetes Melitus : disangkal

1. Penyakit ;injal : disangkal

%. Penyakit &ipertensi : disangkal

3. Riwayat -lergi : disangkal

16& Ri8aat S#sial E.#n#mi

Pasien merupakan wanita yang berprofesi sebagai ibu rumah tangga dan

suaminya sehari)hari bekerja sebagai swasta ,berdagang. Pasien tinggal

bersama suami dan " anak laki)lakinya. Kebutuhan sehari)hari di(ukupi

dari penghasilan suami. Pasien berobat ke RSB Prof Br. MargonoSoekarjo dengan menggunakan biaya +P>S P+I.

1& ata Ru

7/21/2019 presus fix-2-1

8/25

B>> : ,E $1# D@menit

Kaki edema : ,)@)

b. Biagnosis rujukan

;1P"-$usia 0" tahun usia kehamilan 00minggu $ hari janin tunggal

hidup intra uterin dengan polihidramnion

(.

7/21/2019 presus fix-2-1

9/25

Palpasi : i(tus (ordis teraba SI8 C " jari medial AM8S

i(tus (ordis tidak kuat angkat

Perkusi : batas jantung

Kanan atas SI8 II APSB

Kiri atas SI8 II APSS

Kanan bawah SI8 IC APSB

Kiri bawah SI8 CI " jari lateral AM8S

-uskultasi : S$2S" regular murmur ,) gallop ,)

1. Pemeriksaan ekstermitas

Superior : edema ,)@) sianosis ,)@) akral hangat ,E@E

Inferior : edema ,)@) sianosis ,)@) akral hangat ,E@E reflek patella

,E@E

Status #.alis

-bdomen

Inspeksi : 8embung gra'id

-uskultasi : +ising usus ,E normal B>> $03D@menit

Perkusi : Pekak janin

Palpasi :

Aeopold I : Sulit dinilai

Aeopold II :

7/21/2019 presus fix-2-1

10/25

& iagn#sis IG

;1P0-# usia 0" tahun usia kehamilan 0/E$minggu +elum Balam Persalinan

dengan Polihidramnion.

E& Inst!u.si "an Te!a(i

K IG

Pukul ##.#"

Pasien datang sudah terpasang Infus RA (ek darah lengkap P

7/21/2019 presus fix-2-1

11/25

M8C 41.% fA 5/)// fA

M8& 0#.5 pg "5)0$ pg

M8&8 03.0* 00)05*

RB? $".1* $$.%)$1.% *

MPC $#% fA 5.")$$.$ fA

7itung enis

+asofil #.0* #)$*

9osinofil ,A $.4* ")1*

+atang ,A#.%* ")%*

Segmen 351* 1#)5#*

Aimfosit ,A "1.4* "%)1#*

Monosit %."* ")4*

P< ,A /# detik /1)$"4 detik

-P

Caginal

7/21/2019 presus fix-2-1

12/25

Skin test ampi(illin

C< : pembukaan " (m kulit ketuban ,E kepala masih tinggi pengeluaran air

,E

Peme!i.saan *isi. Pu.ul 12&30

B>> ,E $03D@menit &IS $D@$#H@"# = 4#D@menit

C< : Pembukaan " (m kulit ketuban ,E kepala masih tinggi.

Peme!i.saan *isi. Pu.ul 14&30

B>> ,E $1#D@menit &IS "D@$#H@"% = 4#D@menit

dr Aiana C< : pembukaan 0 (m kulit ketuban ,E kepala turun hodge I

kurang Pengeluaran air ,E

Instruksi dr. Aiana : Obser'asi 1 jam

Peme!i.saan *isi.i Pu.ul 1;&30

B>> ,E $1#D@menit &IS 0D@$#H@0# = 4#D@menit

C< : pembukaan 0 (m kulit ketuban ,E kepala turun hodge I kurang

Konsul dr &anantyo ,ResidenInstruksi : S8 (ito atas indikasi fase laten memanjang

7& Se-ti# /aesa!ea T!ans Pe!it#neal + )5

7/21/2019 presus fix-2-1

13/25

1. Insisi di perdalam lapis demi lapis hingga (a'um abdomen

%. ahit S+R single layer dengan benang (hromi( (at gut =o.$.#

$%. 9ksplorasi: kontraksi uterus kuat kedua adneDa dalam batas normal

perdarahan ,).

$3. >ahit abdomen lapis demi lapis

$5. Perdarahan ,)

$4.

7/21/2019 presus fix-2-1

14/25

0. Penatalaksanaan pada pasien

7/21/2019 presus fix-2-1

15/25

BAB III

PEBA7ASAN BERASARKAN PERASAA7AN PAA KASUS

A ANAISIS IAGN)SIS

A(a.ah iagn#sis Pa"a Pasien Ini Su"ah Bena!@

Pasien datang pukul ##.#"rujukan dari Puskesmas -jibarang II dengan ;1P"-$

usia 0" tahun usia kehamilan 00minggu $ hari janin tunggal hidup intra uterin

dengan polihidramnion. Menurut kami diagnosis tersebut belum tepat karena:

$ Biagnosis obstetri pada pasien tersebut belum tepat karena:

Pasien memiliki riwayat obstetri ;1P"-$ yang artinya ;ra'ida 1 pasien

sedang mengandung anak ke 1 para " pasien memiliki riwayat melahirkan

sebanyak " kali dan memiliki riwayat abortus $ kali. Pada pasien ini

setelah dilakukan anamnesis ulang di CK I;B RSMS ditemukan bahwa

pasien pernah melahirkan sebanyak 0 kali namun anak pertama meninggal

sesaat setelah dilahirkan dan pasien tidak pernah mengalami keguguran

sebelumnya. Sehingga diagnosis obstertri untuk pasien ini seharusnya

;1P0-#,8unningham et al "#$1.

" sia kehamilan pasien menurut diagnosis kurang lebih 00minggu E $ hari

belum tepat karena hari pertama haid terakhir ,&P&

7/21/2019 presus fix-2-1

16/25

dalam waktu $# menit his mun(ul dengan frekuensi 0)% D dan durasi

lebih dari 1# detik dengan kontraksi kuat.

b Keluar lendir ber(ampur darah yang lebih banyak karena robekan)

robekan ke(il pada ser'iks.

( Pada pemeriksaan dalam ser'iks mendatar dan terjadi pembukaan

ser'iks ,8unningham et al "#$1.

B ANAISIS PENEGAKKAN IAGN)SIS

A(a.ah Penega..an iagn#sis Pa"a Pasien Ini Su"ah Bena!@

Biagnosis di CK I;B adalah ;ra'ida 1 Paritas 0 -bortus # sia 0" tahun

sia Kehamilan 0/ minggu E $ hari >anin

7/21/2019 presus fix-2-1

17/25

" Pemeriksaan fisik

&asil pemeriksaan fisik yang dilakukan di CK I;B RSMS pada status

lokalis abdomen ditemukan

kehamilan. Saat dilakukan pemeriksaan leopold sulit untuk

mengidentifikasi bagian)bagian janin. Selain itu pasien juga merasakan

sesak terutama saat berbaring. ;ambaran klinis utama pada

polihidramnion adalah pembesaran uterus disertai kesulitan dalam meraba

bagian)bagian ke(il janin dan dalam mendengar bunyi jantung janin. Pada

kasus yang berat dinding uterus dapat menjadi sangat tebal sehingga

bagian)bagian janin tidak mungkin diraba. Pada memeriksaan genetalia

internal dengan vaginal toucher : dilatasi ser'iks $ (m dengan konsistensi

portio yang tebal dan lunak yang membuktikan pasien belum dalam

persalinan ,8unningham et al,"#$1.

0 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan menunjang yang dilakukan pada pasien ini adalah

pemeriksaan darah lengkap P

7/21/2019 presus fix-2-1

18/25

didapatkan hasil -mnion !luid IndeD sebesar "14/(m. Pemeriksaan ini

bertujuan untuk menegakkan diagnosis Polihidramnion dan mengetahui

apakah pasien sudah dalam persalin. Biagnosis polihidramnion dapat

ditegakan jika indeks(airanamnion,-!I dari pemeriksaan S; lebih

besardari "#(m, "#(m. Bi mana 'olume dari air ketuban 2 "### ml.

Pada pasien -mnion !luid IndeD adalah "14/ (m sehingga diagnosis

polihidramnion dapat ditegakan ,-meri(an Institute of ltrasound in

Medi(ine "#$0.

/ ANAISIS PENATAAKSANAAN

A(a.ah Penatala.sanaan Pa"a Pasien Ini Su"ah Bena!@

$. Infus RA "# tpm makro sudah tepat. RA merupakan (airan fisiologis

yang mengandung =aE $0#KE1 8l)$#/ 8aEE0 dan lactate"4. RA

dapat diberikan sebagai (airan rumatan. Kebutuhan (airan rumatan

pada pasien adalah 0#)1# ml@kg++@hari. Sehingga kebutuhan (airan

pada pasien dengan berat badan 4# kg adalah "1## ml@hari. >ika

diberikan (airan infus "# tpm dengan makro maka (airan yang

diberikan per hari adalah $11# ml. Keadaan umum pasien baik sadar

penuh dan tidak ada tanda)tanda syok hipo'olemik ,;uyton"##3.

Sehingga pemberian (airan ini sudah (ukup.

". Men(ari penyebab polihidramnion dengan melakukan S; sudah

tepat. Aangkah awal penanganan polihidramnion adalah dengan

men(ari penyebab polihidramnion. Penyebab polihidramnion sangat

ber'ariasi sehingga penanganan yang dilakukan disesuaikan dengan

penyababnya ,8huningham "#$1.0. Inj. -mpi(illin 3 jam setelah air ketuban rembes. Pada keadaan

dimana ketuban pe(ah sebelum pembukaan lengkap perlu diberikan

antibioti( ,ampisilin 1D%## mg atau eritromisin atau metronida7ole

"D%## mg selama 5 hari. Pemberian antibioti( ini bertujuan untuk

men(egah terjadinya infeksi yang mungkin terjadi ,Prawirohardjo

"#$#.

7/21/2019 presus fix-2-1

19/25

1. Melakukan obser'asi persalinan sudah tepat. Pada hidramnion derajat

ringan jarang memerlukan terapi bahkan pada hidramnion derajat

sedang dengan sedikit gangguan biasanya dapat ditangani tanpa

inter'ensi sampai terjadi persalinan atau sampai ketuban pe(ah

spontan ,8huningham et al "#$1.

%. Mengakhiri persalinan dengan se(tio (aesarea menurut kelompok

kami kurang tepat dikarenakan tidak ada indikasi yang mendukung

untuk langsung dilakukan tindakan operatif. Pada pasien ini terjadi

fase laten yang memanjang dan polihidramnion dengan indeks -!I

"14/ (m ,mild. Saat pasien diperiksa di CK I;B pukul ##.#" dilatasi

ser'iks $ (m sampai pukul $4.0# dilatasi ser'iks hanya sampai 0 (m.

Mempertimbangkan polihidramnion yang masih dalam derajat ringan

dan prognosis yang baik dari hal tersebut menurut kelompok kami

seharusnya dilakukan induksi persalinan terlebih dahulu untuk

penanganan fase laten memanjang. Se(tion (aesarea dilakukan apabila

tidak ada kemajuan setelah dilakukan induksi persalinan. =amun pada

kasus ini dimungkinkan terdapat indikasi sosial yang menjadi dasar

dilakukannya se(tio (aesarea tanpa menggunakan induksi terlebih

dahulu yaitu indikasi dilakukannya sterilisasi pada pasien mengingat

ini adalah kehamilan keempat pasien atau batas akhir dari kehamilan

yang fisiologis sehingga hal ini menjadi dasar penting lain yang

menjadi pertimbangan tindakan terapeutik.

& Bilakukan S8diagnosis polihidramnion karena dengan tinggi

seharusnya taksiran berat janin sebesar 11/% gram. ohnson yaitu F ,

n D $%% dengan nF $" pada janin yang belum masuk P-P ,Pintu -tas

Panggul dan nF $$ pada janin yang sudah masuk P-P &

7/21/2019 presus fix-2-1

20/25

:& +ayi lahir dengan kelainan kongenital yaitu atresia duodenum. -tresia

duodenum merupakan salah satu penyebab terjadinya polihidramnion

,=orwit7 "#$0. Salah satu faktor yang mengatur 'olume (airan

amnion adalah proses menelan dari fetus. &al ini merupakan

mekanisme utama penyerapan (airan amnion sekitar %## hingga $###

mA per hari. Proses menelan yang lemah kelainan system saraf pusat

atau obstruksi traktus gastrointestinal dapat mengakibatkan derajat

hidramnion yang luar biasa ,8unningham et al "#$1.

7/21/2019 presus fix-2-1

21/25

BAB I

KESIPUAN

1& &idramnion disebut juga polihidramnion adalah peningkatan yang abnormal

pada 'olume (airan amnion yang mengkomplikasi $)"* kehamilan

2& Menurut ?&O angka kejadian hidramnion berkisar $$ J "4* dari seluruh

kehamilan disebabkan oleh komplikasi pada kehamilan dan persalinan dan 4

J $4* dengan kelainan janin.

0. Manifestasi klinis dari hidramnion antara lain ukuran uterus lebih besar

dibanding yang seharusnya identifikasi janin dan bagian janin melalui

pemeriksaan palpasi sulit dilakukan denyut >antung >anin ,B>> sulit

terdengar serta ballottement janin jelas.

4& Metode single pocket telah dibandingkan dengan -!I menggunakan

amniosintesis sebagaigold standarpenegakkan diagnosis hidramnion.

6&

7/21/2019 presus fix-2-1

22/25

SESI TANA A5AB

$ Pada kasus ini dikatakan bahwa salah satu penyebab dari polihidramnion

adalah atresia duodenum pada janin. +agaimana mekanismenyaL

>awab:

Pemeliharaan 'olume (airan amnion adalah suatu proses yang

menggambarkan suatu keseimbangan antara produksi dan abosrpsi (airan

amnion. Pada kehamilan terdapat empat lintasan yang memiliki peran

penting pada regulasi 'olume (airan amnion. Pertama urin fetus yang

merupakan sumber dari (airan amnion pada trimester kedua kehamilan kedua

adalah systemfetal bloodstream, ketiga adalah sistem respirasi dan terakhir

faktor yang mengatur 'olume (airan amnion adalah proses menelan dari

fetus. &al ini merupakan mekanisme utama penyerapan (airan amnion

sekitar %## hinggal $### mA per hari.Pada kasus ini janin memiliki kelainan

atresia duodenum sehingga se(ara otomatis proses menelan yang dimiliki

menjadi lemah dan penyerapan (airan amnion menjadi terganggu. Penurunan

kemampuan proses menelan kelainan sistem saraf pusat atau obstruksi

traktus gastrointestinal yang mengganggu proses penyerapan (airan amnion

dapat mengakibatkan derajat hidramnion yang luar biasa ,8unningham et al

"#$1.

" +agaimana (ara mengukur -mnion !luid IndeDL

>awab:

9'aluasi 'olume (airan amnion merupakan standar kompenen sonogram pada

trimester kedua atau ketiga. Colume se(ara khas diukur dengan

semikuantitatif dengan mengukur menggunakan metode single pocket atau

metode amnionic fluid indek (AFI) ,-meri(an 8ollege of Obstetri(ians and

;yne(ologists "#$$6 -meri(an Institute of ltrasound in Medi(ine "#$0.

8ara mengukur -mnion !luid IndeD yaitu abdomen dibagi menjadi 1 kuadran

dari umbili(us sebagai titik tengah dan linea nigra. Probe diletakkan di

kuadran abdomen dengan posisi membujur. pen(arian paket air ketuban

7/21/2019 presus fix-2-1

23/25

terbesar pada kuadran tersebut diukur panjangnya tegak lurus dalam ukuran

milimter. >ika terdapat umbilikus atau ekstremitas arah probe diubah

sehingga bebas darinya. keempat hasil ukuran dijumlahkan sehingga

didapatkan ukuran dalam sentimeter ,8M. +erdasarkan pengukuran

amniotic fluid index,-!I dibagi tiga derajat : hidramnion ringan ,-!I "%)

"// (m hidramnion sedang ,0#)01/ (m dan hidramnion berat ,20% (m

,8unningham et al "#$1.

0 +agaimana mekanisme diabetes mellitus sebagai salah etiologi utama

terhadap terjadinya hidramnion@polihidramnionL>awab:

Ibu hamil yang menderita diabetes mellitus mengalami kondisi hiperglikemia

pada aliran darahnya dimana pada kondisi kehamilan aliran darah tersebut

salah satunya akan mengalir ke fetus melalui aliran perfusi uteroplasenter.

Kondisi tersebut menyebabkan janin juga akan mengalami kondisi

hiperglikemia yang berimplikasi ketika janin ken(ing@diuresis dimana urin

yang dikeluarkan menuju ruang (airan amnion bersifat osmoti( yang akan

menyebabkan penyerapan (airan di daerah sekitar sehingga menyebabkan

'olum (airan amnion bertambah se(ara abnormal yang lama kelamaan akan

menyebabkan hidramnion ,8unningham et al "#$1.

7/21/2019 presus fix-2-1

24/25

A*TAR PUSTAKA

-meri(an Institute of ltrasound in Medi(ine ,-IM. "#$0: ractice guideline

for the performance of obstetric ultrasound examinations. > ltrasound Med

0",3:$#40

8unningham ;.! et al. "#$1. !illiam "bstetric, #$thedition. Medi(al: M( ;raw

&ill 9du(ation.

;uyton &all. "##3.

7/21/2019 presus fix-2-1

25/25

Pri)Pa7 S Khalek = !u(hs KM et al. "#$". MaDimal amnioti( fluid indeD as a

prognosti( fa(tor ini pregnan(ies (ompli(ated by polyhydramnios.

ltrasound "bstet &ynecol. 0/,3:0%0

Sastrawinata Sulaiman. dkk. #**+% Ilmu esehatan eproduksi- "bstetriatologi% .disi >akarta: 9;8