print jurnal interna

7/23/2019 Print Jurnal Interna

http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 1/29

Tri Utami NingrumTri Utami Ningrum

PEMBIMBINGPEMBIMBING::

dr.dr. H.A. Sanoesi, Sp.PDH.A. Sanoesi, Sp.PD



Penggunakan probiotik dalam pencegahan danpengobatan penyakit gastrointestinal telah menerima

banyak perhatian dalam beberapa tahun terakhir.

Probioti dapat menguba! miro"ora sebua! !ost

#ang diperiraan dapat memberian e$e #angmenguntungan dengan memberian !ambatan

pe%indung, meningatan respon imun danmembersi!an patogen da%am sa%uran pen&ernaan.

Metaanalyses atau uji klinis pada keefektifan probiotik ini,telah dilakukan untuk sejumlah penyakit pencernaanyang umum termasuk Irritable Bowel Syndrome (IBS,

Helicobacter pylori Infection (!PP, "ecroti#ing$nterocolitis ("$%, pouchitis (Pouch, antibiotik

&ssociated diarrhea(&&', Clostridium difcile 'isease



Penyakit *astrointestinal di sini dapat dikelompokkan menjadi

tiga kelompok berdasarkan Symtomnya+ Produsi Diare+ &ntibiotik &ssociated diarrhea (&&',Clostridium difcile 'isease (%'', Infectious 'iarrhea (I',

ra)ellers diare (',- 'erusaan atau peradangan dari (aringan dida%amperut, usus besar, i%eum, atau usus+ "ecroti#ing$nterocolitis ("$%, pouchitis (Pouch dan Helicobacter pylori Infection (!PP Sait perut, perut embung dan geraan usus tida

teratur+ Irritable Bowel Syndrome (IBS.

"amun demikian, bukti menunjukkan bahwa

ketidakseimbangan bakteri usus dapat memulai suatuproses peradangan yang mencirikan penyakit

gastrointestinal terkait dengan peradangan kronis danterjadi berulang. Selain itu, bakteri patogen dapat

menyerang persimpangan ketat antara sel/sel epitel dan

mengganggu fungsi barrier usus, mengakibatkan



Penelitian sebelumnya telah menunjukkankeberhasilan probiotik dalam mengobati peradangan

terkait dengan diare dan gejala Irritable BowelSyndrome (IBS.

Mekanisme utama dari probiotik adalah modi1kasimikro0ora usus, stabilisasi mikro0ora, pengurangandurasi retro)irus shedding dan mengurangipeningkatan permeabilitas usus yang disebabkan olehinfeksi retro)irus.Pada metaanalisis ini, menentukan apakah probiotik lebihatau kurang efektif dalam pencegahan dan pengobatandelapan penyakit pencernaan yang berbeda di spesiesatau jenis campuran probiotik'an menilai apakah usia pasien, dosis, lama pengobatan

atau jenis single )s beberapa spesies probiotik



Menentukan efek keseluruhan probiotik terhadappenyakit saluran pencernaan yang sebelumnya telah

terbukti pengobatannya oleh probiotik.

Menentukan apakah penyakit tertentu efektif denganpengobatan probiotik

Menentukan apakah spesies dan spesies yang berbeda

kombinasi berbeda dalam efekti1tasnya

Menentukan apakah keberhasilan pemberian probiotikberbeda berdasarkan pada dosis, lama pengobatan,

dan kelompok umur.



Probioti merupakan organisme hidup yang

mampu memberikan efek yang menguntungkankesehatan hostnya apabila dikonsumsi dalam jumlah

yang cukup )*A+-H+, //01 *A+-H+, //1ISAPP, //23 dengan memperbaiki keseimbanganmikro0ora intestinal pada saat masuk dalam saluranpencernaan )S!itandi et al., //41 Domme%s et al.,

//21 -ei&!se%baum, //23.

Probiotik umumnya dari golongan bateri asam %atat)BA53, khususnya genus Lactobacillus dan

Bifdobacterium yang merupakan bagian dari 0oranormal pada saluran pencernaan manusia.



Probiotik dapat memproduksi bakteriosin untukmelawan pathogen yang bersifat selektif hanya

terhadap beberapa strain patogen.

Probiotik juga memproduksi asam laktat, asam asetat,hidrogen peroksida, laktoperoksidase, lipopolisakarida,

dan beberapa antimikrobial lainnya.

Probiotik juga menghasilkan sejumlah nutrisi pentingdalam sistem imun dan metabolisme host , seperti )itamin

B (&sam Pantotenat, pyridoksin, niasin, asam folat,kobalamin, dan biotin serta antioksidan penting seperti

)itamin 2 (&dams, -334.



Manfaat probiotik bagi kesehatan tubuh dapat melaluitiga mekanisme fungsi+

0. *ungsiProteti$

2emampuannya untukmenghambat patogen dalamsaluran pencernaan.

erbentuknya kolonisasiprobiotik dalam saluranpencernaan, mengakibatkan

kompetisi nutrisi dan lokasiadhesi (penempelan antaraprobiotik dan bakteri lain,khususnya patogen.Pertumbuhan probiotik juga akan menghasilkan berbagai

komponen anti bakteri (asam organik, hidrogenperoksida, dan bakteriosin yang mampu menekan



. *ungsiSistem Imun

Tubu!

'engan peningkatan sistemimun tubuh melalui kemampuanprobiotik untuk menginduksipembentukan Ig&, akti)asimakrofag, modulasi pro1l

sitokin, serta menginduksihyporesponsiveness terhadapantigen yang berasal daripangan.

9. *ungsiMetabo%itProbioti

Metabolit yang dihasilkan olehprobiotik, termasuk kemampuanprobiotik mendegradasi laktosadi dalam produk susuterfermentasi sehingga dapat

dimanfaatkan oleh penderita



2onsumsi probiotik biasanya diaplikasikan padapembuatan produk pangan olahan seperti5 yogurt, keju,minuman penyegar, es krim, yakult, permen dan yogurt

beku )Seno, //21 Granato et al., /0/3.

6umlah minimal strain probiotik yang ada dalam produk

makanan adalah sebesar 0/ 8*Ug atau jumlah strain

probiotik yang harus dikonsumsi setiap hari sekitar 0/7 8*Ug, dengan tujuan untuk mengimbangi kemungkinan

penurunan jumlah bakteri probiotik pada saat beradadalam jalur pencernaan )S!a!, //43.



Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei,Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus rhamnosus,Lactobacillus thermophilus, Lactobacillus reuteri,

Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus,Bidobacterium bidum, Bidobacterium longum,Bidobacterium brevis, Bidobacterium inantis,

Bidobacterium animalis )Granato et al., /0/3,nterococcus aecalis, nterococcus aecium,

!porolactobacillus inulinus )Ho%;ap$e% dan S&!i%%inger,

//3, Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus, dan

Beberapa jenis bakteri probiotik yang sering digunakandalam industri makanan seperti +



Prebioti adalah karbohidrat yang tak dicernayang dapat merangsang pertumbuhan bakterimenguntungkan "Bidobacteria# sehingga memperbaikikesehatan akibat daya tahan tubuh meningkat

Prebioti merupakan #at makanan (sebagian

besar terdiri dari polisakarida nonstarch danoligosakarida yang tidak dapat dicerna yangmemelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus

(*uarner,7. et. al, -338.

Prebiotik terdiri dari #at yang tidak bisa dicerna yangmemberikan efek 1siologis yang menguntungkan bagi

host, yang secara selektif merangsang pertumbuhan yang

menguntungkan atau merangsang kegiatan dari sejumlah



BI*ID

+BA8

TE6I

A

Mempercepat

penyembuhan diarekarena 9ota)irus

Menghambat bakteriyang merugikan :

patogen

Merangsang kekebalanusus

Membantu sintesis)itamin B, B-, B;, B-, 2

Memperbaiki 0ora usus

sesudahdiberi antibiotika



Prebiotik dapat memperlama waktu pengosonganlambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin.Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik,dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari.

etapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu </3gram untuk dapat meningkatkan populasi bi1dobakteri.

idak seperti probiotik, prebiotik sebagian besardigunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit,

sereal, coklat, dan produk/produk susu.



%hecklistP9ISM&

2ami melakukan pencarianliteratur untuk acak keberhasilan

uji coba terkontrol terhadapmanusia dengan pengguanaan

probiotik dalam pencegahan danpengobatan penyakit

gastrointestinalMen&ari : Pubmed (6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 Medline (6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 *oogle Scholar (6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 $mbase ( 6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 Biological &bstracts (6anuari 4<3 sampai 6anuari-3 dan

Science 'irect (4<3 sampai 6anuari -3 .



I"2=>SI

Probiotik , Probiotik Meta ? &nalisis, Penyakit

*astrointestinal, 'iare , Helicobacter $ylori ,Pouchitis , &ntibiotik &ssociated 'iare , IrritableBowel Syndrome , ra)ellers 'iare , Clostridium%ifcle 'isease , "ecrotising $nterokolitis ,

Penyakit 'iare , @oghurt , Lactobacillus ,Bidobacterium , !accharomyces , !treptococcus, nterococcus , Percobaan &cak 2ontrol, >ji %oba

erkontrol , Plasebo , 'an 2ontrol



$2S2=>SI

=aporan 2asus &tau 9angkaian 2asus, >ji %oba idak

'itentukan Probiotik , Prebiotik Pada >ji %oba , >ji%oba dengan hasil yang tidak konsisten tindakan ,>ji %oba dengan tidak ada penyakit tertentu yangdipelajari , dan >ji coba pada hewan selain manusia



'ari <A percobaan, menunjukkan penurunan yangsigni1kan dari penyakit gastrointestinal pada pasienyang diobati probiotik dibandingkan dengan pasien

kontrol.

Usia dalam penggunaan probiotik tidak terdapatperbedaan secara signi1kan.

<enis Pen#ait 'alam delapan penyakit

dipertimbangkan mendapat kesimpulan khasiat untukpouchitis secara signi1kan lebih besar daripada

ra)ellers diare (', Irritable Bowel Syndrome (IBS, ,Helicobacter pylori Infection (!PP, Clostridium difcile

'isease (%'', dan antibiotik &ssociated diarrhea



Spesies Probioti 'itemukan bahwa ketikadianalisis sendiri, =. acidophilis =B tidak menunjukkankeberhasilan signi1kan, dan =. acidophilus tidak memilikipengaruh yang signi1kan.

Dosis 'i semua penyakit dan spesies probiotik,keberhasilan yang signi1kan diamati untuk tiga dosis+ / C33 %7> : hari, /. C3; %7> : hari dan /4 C 34 %7> : hari.

idak memiliki keberhasilan yang signi1kan.

Pengobatan #ang diberian &nalisis subkelompokuntuk panjang pengobatan menunjukkan signi1kankhasiat untuk semua empat kelompok + /- minggu, /A

minggu, /8 minggu dan 4/-A3 minggu.



Probiotik umumnya bermanfaat dalam pengobatandan pencegahan penyakit gastrointestinal.

'ari meta/analisis yang dilakukan terhadap <A

percobaan probiotik bermanfaat sebagaipencegahan dan pengobatan penyakitgastrointestinal.

print jurnal interna

Documents