proposal penelitian aki (autosaved)

36
7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved) http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 1/36 BAB I PENDAHULUAN I.1 LATARBELAKANG Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah  besar di negara berkembang. Di negara miskin, sekitar 25-50% kematian usia subur disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan  biasanya menjadi aktor utama mortalitas wanita muda pada masa pun!ak  produkti"itasnya. #ahun 2005, $& memperkirakan lebih dari 5'5.000 ibu per tahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. (ngka kematian ibu di negara  berkembang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan di negara maju seperti (merika. (ngka kematian ibu di negara berkembang diketahui sampai )50 per *00.000 kelahiran hidup, sedangkan di (merika hanya +0 per *00.000 kelahiran hidup. ebih dari 50 % kematian di negara berkembang sebenarnya dapat di!egah dengan teknologi yang ada serta biaya relati rendah. #ingginya angka kematian ibu diduga sebagian akibat kurangnya mutu  pelaksanaan pelayanan antenatal selama dilakukan pemeriksaan kepada ibu hamil. #arget internasional pada tahun 2005, angka kematian ibu (K/ dibawah *25*00.000 kelahiran hidup dan 15*00.000 kelahiran hidup pada tahun 20*5, dan angka kematian bayi (K/ ditargetkan menjadi *5*.000 kelahiran hidup. Di ndonesia, masalah kematian dan kesakitan ibu merupakan masalah  besar. 3ada tahun 2004, angka kematian ibu (K/ masih menduduki urutan tertinggi di egara (67( yaitu +01*00.000 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi (K/ sebesar +5*.000 kelahiran hidup. #ingginya (K di ndonesia yang menduduki urutan tertinggi di (67(, menempatkan upaya penurunan (K sebagai program prioritas. 3enyebab langsung kematian ibu di ndonesia, seperti halnya negara lain adalah perdarahan, ineksi dan eklampsia. Dalam perdarahan dan ineksi sebagai penyebab kematian, sebenarnya ter!akup pula kematian akibat abortus terineksi dan partus lama. anya sekitar 5 % kematian ibu disebabkan oleh penyakit yang memburuk akibat kehamilan, misalnya penyakit jantung dan ineksi yang kronis. Kebijakan Departemen Kesehatan dalam upaya memper!epat penurunan (K pada dasarnya *

Upload: utami

Post on 17-Feb-2018

252 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 1/36

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 LATARBELAKANG

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah

 besar di negara berkembang. Di negara miskin, sekitar 25-50% kematian usia

subur disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan

 biasanya menjadi aktor utama mortalitas wanita muda pada masa pun!ak 

 produkti"itasnya. #ahun 2005, $& memperkirakan lebih dari 5'5.000 ibu per 

tahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. (ngka kematian ibu di negara

 berkembang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan di negara maju seperti

(merika. (ngka kematian ibu di negara berkembang diketahui sampai )50 per 

*00.000 kelahiran hidup, sedangkan di (merika hanya +0 per *00.000 kelahiran

hidup. ebih dari 50 % kematian di negara berkembang sebenarnya dapat di!egah

dengan teknologi yang ada serta biaya relati rendah.

#ingginya angka kematian ibu diduga sebagian akibat kurangnya mutu

 pelaksanaan pelayanan antenatal selama dilakukan pemeriksaan kepada ibu hamil.

#arget internasional pada tahun 2005, angka kematian ibu (K/ dibawah

*25*00.000 kelahiran hidup dan 15*00.000 kelahiran hidup pada tahun 20*5,

dan angka kematian bayi (K/ ditargetkan menjadi *5*.000 kelahiran hidup.

Di ndonesia, masalah kematian dan kesakitan ibu merupakan masalah

 besar. 3ada tahun 2004, angka kematian ibu (K/ masih menduduki urutan

tertinggi di egara (67( yaitu +01*00.000 kelahiran hidup, sedangkan angka

kematian bayi (K/ sebesar +5*.000 kelahiran hidup.

#ingginya (K di ndonesia yang menduduki urutan tertinggi di (67(,

menempatkan upaya penurunan (K sebagai program prioritas. 3enyebab

langsung kematian ibu di ndonesia, seperti halnya negara lain adalah perdarahan,

ineksi dan eklampsia. Dalam perdarahan dan ineksi sebagai penyebab kematian,

sebenarnya ter!akup pula kematian akibat abortus terineksi dan partus lama.

anya sekitar 5 % kematian ibu disebabkan oleh penyakit yang memburuk akibat

kehamilan, misalnya penyakit jantung dan ineksi yang kronis. Kebijakan

Departemen Kesehatan dalam upaya memper!epat penurunan (K pada dasarnya

*

Page 2: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 2/36

menga!u kepada inter"ensi strategi 87mpat 3ilar Safe motherhood  yang terdiri

atas Keluarga eren!ana K/, pelayanan antenatal, persalinan yang aman, dan

 pelayanan obstetri esensial.

Menurut data proil Dinas Kesehatan 3ro"insi engkulu pada tahun 2009

angka kematian ibu sebanyak )2 orang, terdiri dari kematian ibu hamil ) orang,

ibu bersalin +5 orang, ibu nias *+ orang. 6edangkan angka kematian ibu sebesar 

**), ) per *00.000 kelahiran hidup, pada tahun 20*0 angka kematian ibu sebesar 

**5, 2 per *00.000 kelahiran hidup, tahun 20** angka kematian ibu sebesar *2+,'

 per *00.000 kelahiran hidup.

Menurut data proil Dinas Kesehatan Kabupaten lebong pada tahun 20*+,

angka kematian ibu sebanyak 4 orang dari *.22' kelahiran hidup, dimana

 penyebab kematian paling tinggi adalah hipertensi dalam kehamilan. 6edangkan

menurut data 3uskesmas Muara (man pada tahun 20*+ terdapat angka kematian

ibu sebanyak * orang dari *91 kelahiran hidup.

anyak aktor yang menyebabkan tingginya angka kematian ibu dan anak 

seperti halnya yang terdapat di negara berkembang lainnya, ada + aktor penyebab

yaitu : keadaan sarana pelayanan kesehatan ibu dan anak belum memadai,

 penggunaan sarana pelayanan kesehatan ibu dan anak yang masih kurang dan

karakteristik ibu hamil yang buruk terutama berupa multiparitas, umur tua, anemia

dan jarak antara dua kehamilan yang terlalu pendek.

erdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk 

melakukan penelitian tentang aktor ; aktor yang mempengaruhi angka kematian

ibu.

I. 2 RUMUSAN MASALAH

*. (pakah terdapat hubungan antara umur ibu hamil dengan angka kematian

ibu <

2. (pakah terdapat hubungan antara angka jumlah anak dengan angka

kematian ibu <

+. (pakah terdapat hubungan antara angka kunjungan ibu hamil dengan

angka kematian ibu <

). (pakah terdapat hubungan antara kunjungan masa nias dengan angka

kematian ibu <

2

Page 3: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 3/36

5. (pakah terdapat hubungan antara persalinan dengan tenaga medis atau

non medis dengan angka kematian ibu <

4. (pakah terdapat hubungan antara program peren!anaan persalinan dan

 pen!egahan komplikasi 3)K/ setiap desa dengan angka kematian ibu <1. (pakah terdapat hubungan antara kelengkapan sarana kesehatan dengan

angka kematian ibu <

'. (pakah terdapat hubungan antara proesionalisme dan kompetensi tenaga

kesehatan dengan angka kematian ibu <

I. 3 TUJUAN PENELITIAN

I. 3. 1. Tujuan Umum

Menurunkan angka kematian ibu di Kabupaten lebong

I. 3. 2. Tujuan Khusus*. =ntuk menentukan adanya hubungan antara umur ibu hamil dengan

angka kematian ibu.

2. =ntuk menentukan adanya hubungan antara angka jumlah anak dengan

angka kematian ibu.

+. =ntuk menentukan adanya hubungan antara angka kunjungan ibu

hamil dengan angka kematian ibu.

). =ntuk menentukan adanya hubungan antara kunjungan masa nias

dengan angka kematian ibu.

5. =ntuk menentukan adanya hubungan antara persalinan dengan tenaga

medis atau non medis dengan angka kematian ibu.

4. =ntuk menentukan adanya hubungan antara program peren!anaan

 persalinan dan pen!egahan komplikasi 3)K/ setiap desa dengan angka

kematian ibu.

1. =ntuk menentukan adanya hubungan antara kelengkapan sarana

kesehatan dengan angka kematian ibu.

'. =ntuk menentukan adanya hubungan antara proesionalisme dan

kompetensi tenaga kesehatan dengan angka kematian ibu.

I. 4 HIPOTESIS

*. #erdapat hubungan antara umur ibu hamil dengan angka kematian ibu.

2. #erdapat hubungan antara angka jumlah anak dengan angka kematian ibu.

+. #erdapat hubungan antara angka kunjungan ibu hamil dengan angka

kematian ibu.

). #idak terdapat hubungan antara antara kunjungan masa nias dengan

angka kematian ibu.

+

Page 4: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 4/36

5. #erdapat hubungan antara antara persalinan dengan tenaga medis atau non

medis dengan angka kematian ibu.

4. #erdapat hubungan antara antara program peren!anaan persalinan dan

 pen!egahan komplikasi 3)K/ setiap desa dengan angka kematian ibu.1. #erdapat hubungan antara kelengkapan sarana kesehatan dengan angka

kematian ibu.

'. #erdapat hubungan antara antara proesionalisme dan kompetensi tenaga

kesehatan dengan angka kematian ibu.

I. MAN!AAT PENELITIAN

agi 3emerintah Daerah Kabupaten ebong

o Memberikan gambaran bagi pemerintah daerah Kabupaten ebong

mengenai (ngka Kematian bu di wilayah Kabupaten ebong.o Memberikan masukan bagi pemerintah Kabupaten ebong untuk 

meningkatkan pelayanan kesehatan bagi ibu hamil di Kabupaten

ebong.

o Memberikan masukan bagi pemerintah Kabupaten ebong untuk 

meningkatkan asilitas pelayanan kesehatan bagi ibu hamil di

Kabupaten ebong.

agi Dinas Kesehatan Kabupaten ebong

o Memberikan masukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten ebong

dalam menjalankan program kesehatan bu dan anak.

o Meningkatkan kembali upaya promoti dan pre"enti berkenaan

dengan masalah (ngka Kematian bu oleh Dinas Kesehatan Kabupaten

ebong.

o Memberikan masukan kepada Dinas Kabupaten ebong untuk 

meningkatkan kompetensi tenaga medis dan non medis yang

 berhubungan dengan ibu hamil di Kabupaten ebong.

o Memberikan masukan kepada Dinas Kabupaten ebong untuk 

meningkatkan asilitas kesehatan yang berkaitan dengan ibu hamil di

Kabupaten ebong.

agi 3eneliti

o =ntuk meningkatkan wawasan dan pengetahuan tentang hubungan

antara aktor ; aktor yang mempengaruhi angka kematian ibu.

agi 3etugas Kesehatan

o 6ebagai bahan masukan bagi petugas kesehatan baik medis maupun

non medis untuk melakukan usaha peningkatan pelayanan kesehatan

ibu hamil.

)

Page 5: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 5/36

o Memberikan gambaran mengenai angka kematian ibu di Kabupaten

ebong.

o Memahami masalah dan aktor yang mempengaruhi angka kematian

ibu di Kabupaten ebong. agi Masyarakat Kabupaten ebong

o 6ebagai sumber inormasi bagi setiap ibu hamil agar dapat

meningkatkan derajat kesehatan ibu.

o 6ebagai sumber inormasi bagi ibu hamil mengenai pentingnya

 pemeriksaan kehamilan berkala di asilitas kesehatan.

o 6ebagai sumber inormasi bagi ibu hamil mengenai aktor risiko

 penyebab kematian ibu.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II. 1 ANGKA KEMATIAN IBU "AKI#

II.1.1 D$%&n&s& An'(a K$ma)&an I*u "AKI#

Kematian ibu adalah kematian wanita sewaktu hamil, melahirkan atau

dalam )2 hari sesudah berakhirnya masa kehamilan, tidak tergantung dari lamadan lokasi kehamilan, disebabkan oleh apapun yang berhubungan dengan

kehamilan atau penanganannya, tetapi tidak se!ara kebetulan atau oleh penyebab

tambahan lainnya.

6edangkan $& mendeinisikan kematian maternal adalah kematian

seorang wanita saat masa hamil atau dalam )2 hari setelah terminasi kehamilan,

terlepas dari durasi dan lokasi kehamilan, dari setiap penyebab yang berhubungan

dengan atau diperburuk oleh kehamilan atau

5

Page 6: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 6/36

 pengelolaannya, tetapi bukan dari sebab-sebab kebetulan atau insidental.

#abel 2.*. Deinisi alternati kematian maternal pada >D-*0

3regnan!y-related

death

Kematian seorang wanita selama kehamilan atau )2 hari setelah

terminasi kehamilan, tanpa mempedulikan penyebab kematiannya.

ate maternal death Kematian seorang wanita karena penyebab langsung atau tidak 

langsung yang lebih dari )2 hari, namun kurang dari setahun

setelah terminasi kehamilan.

II.1.2 T&n'(a) K$ma)&an I*u

erdasarkan kesepakatan nternasional, tingkat kematian maternal

dideinisikan sebagai jumlah kematian maternal selama * tahun dalam *00.000

kelairan hidup. 6esungguhnya kematian ini lebih tepat disebut Maternal Mortality

?atio, sebab denominator untuk Maternal Mortality ?ate seharusnya population at

risk untuk kehamilan dan pesalinan yaitu jumlah wanita usia reproduksi *5-))

tahun/.

Meningkatkan kesehatan ibu merupakan salah satu tujuan Millenium

De"elopment @oals MD@s/. Di bawah MD@s, negara-negara berkomitmen

untuk menurunkan angka kematian ibu hingga tiga per empat dalam kurun waktu

*990-20*5. 6ejak tahun *990, kematian ibu di seluruh dunia telah turun )1%.

erdasarkan data Maternal Mortality 2005 yang dikeluarkan oleh $&,

=>7A, =A3( and #he $orld ank, diestimasi terjadi 5+4.000 kematian

maternal di dunia setiap tahunnya. (ntara tahun *990 dan 20*0, rasio kematian

ibu sedunia menurun hanya +,*% per tahun. ni jauh dari penurunan tahunan 5,5%

yang dibutuhkan untuk men!apai MD@s.

(K menurun dari +90 pada tahun *99* menjadi 22' per *00.000

kelahiran hidup pada tahun 2001, namun perlu kerja keras dan perhatian khusus

untuk men!apai target MD@s sebesar *02 per *00.000 kelahiran hidup pada tahun

20*5. Dengan kata lain, kematian ibu masih tinggi. 6ekitar '00 wanita di seluruh

dunia setiap hari meninggal karena kehamilan atau persalinan. 3ada tahun 20*0,

2'1.000 wanita meninggal selama dan setelah kehamilan dan persalinan. ampir 

semua kematian terjadi di negara berkembang, dan sebagian besar dapat di!egah.

#ingginya jumlah kematian ibu di beberapa wilayah di dunia men!erminkan

4

Page 7: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 7/36

ketidakadilan dalam akses terhadap pelayanan kesehatan, dan menyoroti

kesenjangan antara kaya dan miskin.

?asio kematian ibu di negara berkembang adalah 2)0 per *00.000

kelahiran, sedangkan di negara maju *4 per *00.000 kelahiran. (da perbedaan

 besar dalam suatu negara, antara masyarakat berpenghasilan tinggi dan rendah,

serta perbedaan antara orang yang tinggal di daerah pedesaan dan perkotaan. Di

negara berkembang jumlah rata-rata wanita hamil lebih banyak daripada di negara

maju, dan lietime risk karena kehamilan yang juga lebih tinggi. ?isiko kematian

ibu tertinggi adalah remaja perempuan di bawah *5 tahun, * dalam +.'00 di

negara maju, dibandingkan * dalam *50 di negara berkembang. Komplikasi pada

kehamilan dan persalinan merupakan penyebab utama kematian di kalangan

remaja perempuan.

II.1.3 K+as&%&(as& K$ma)&an I*u

Kematian ibu dibagi menjadi kematian langsung dan tidak langsung.

Kematian ibu langsung adalah sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan,

atau masa nias, dan segala inter"ensi atau penanganan tidak tepat dari komplikasi

tersebut. Kematian ibu tidak langsung adalah merupakan akibat dari penyakit

yang sudah ada atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh

terhadap kehamilan, misalnya malaria, anemia, B(D6, dan penyakit

kardio"askular.

Klasiikasi kematian ibu ada tiga, yaitu kematian ibu langsung, kematian

ibu tidak langsung, dan kematian nonmaternal. Kematian ibu langsung men!akup

kematian ibu akibat penyulit obstetri pada kehamilan, persalinan, atau masa nias,

dan akibat dari inter"ensi, kelalaian, kesalahan terapi, atau rangkaian kejadianyang disebabkan oleh aktor-aktor tersebut. >ontohnya adalah kematian ibu

akibat perdarahan karena ruptur uteri.

Kematian ibu tidak langsung men!akup kematian ibu yang tidak se!ara

langsung disebabkan oleh kausa obstetri, melainkan akibat penyakit yang sudah

ada sebelumnya, atau suatu penyakit yang timbul saat hamil, melahirkan, atau

masa nias, tetapi diperberat oleh adaptasi isiologis ibu terhadap kehamilannya.

>ontohnya adalah kematian ibu akibat penyulit stenosis mitral. Kematian

1

Page 8: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 8/36

nonmaternal adalah kematian ibu yang terjadi akibat ke!elakaan atau kausa

insidental yang tidak berkaitan dengan kehamilan. >ontohnya adalah kematian

akibat ke!elakaan lalu lintas.

II.1.4 U(u,an K$ma)&an Ma)$,na+

Cumlah kematian maternal pada dasarnya ditentukan oleh dua aktor, yaitu:

risiko kematian yang berhubungan dengan kehamilan atau persalinan itu sendiri,

dan jumlah kehamilan atau persalinan yang dialami oleh wanita usia reprodukti.

#abel 2.2. =kuran statistik kematian maternal

Maternal Mortality ?atio Cumlah kematian ibu selama satu periode per *00.000 kelahiran

hidup selama periode yang samaMaternal Mortality ?ate Cumlah kematian ibu dalam satu periode per *00.000 wanita usia

reproduksi selama periode yang sama

(dult ietime ?isk o 

Maternal Mortality

Kemungkinan kematian karena penyebab maternal selama usia

reproduksi seorang wanita.

a. 3endekatan 3engukuran Kematian Maternal

Kesulitan untuk mengukur kematian maternal se!ara akurat masih ditemui,

meskipun menggunakan deinisi standard. =ntuk mendapatkan angka yang akurat,

maka dilakukan beberapa pendekatan pengukuran, yaitu: >i"il registration

systems, household sur"eys, sisterhood methods, reprodu!ti"e-age mortality

studies ?(M&6/, "erbal autopsies, dan !ensuses.

*/ >i"il registration systems >atatan 6ipil/

3endekatan ini melibatkan !atatan kelahiran dan kematian. dealnya,

statistik kematian ibu diperoleh dari data !atatan sipil. amun, penyebab darisemua kematian diidentiikasi berdasarkan sertiikat medis standar, dengan

tidak adanya penemuan kasus, kematian ibu mungkin terlewatkan atau terjadi

kesalahan klasiikasi.

2/ ousehold sur"eys 6ur"ei ?umah #angga/

Cika data dari !atatan sipil tidak tersedia, maka sur"ei rumah tangga

menyediakan alternati. Keterbatasan dari sur"ei ini adalah :

'

Page 9: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 9/36

*. Mengidentiikasi kematian yang berhubungan dengan kehamilan, bukan

kematian maternal

2. Memakan biaya besar karena untuk mendapatkan estimasi statistik yang

reliabel, dibutuhkan ukuran sampel yang besar 

+. ahkan dengan ukuran sampel yang besar, perkiraan masih diperoleh

!oniden!e inter"al yang lebar, sehingga sulit untuk memantau perubahan

dari waktu ke waktu.

+/ 6isterhood methods

Metode 6isterhood memperoleh inormasi dengan mewawan!arai wali

sampel responden tentang kelangsungan hidup saudara perempuan dewasa

mereka untuk menentukan jumlah saudara perempuan yang sudah menikah,

 berapa banyak yang hidup, berapa banyak yang meninggal, dan berapa banyak 

yang meninggal selama masa kehamilan, persalinan, atau dalam waktu enam

minggu kehamilan.

)/ ?eprodu!ti"e-age mortality studies ?(M&6/

3endekatan ini meliputi identiikasi dan in"estigasi penyebab semua

kematian wanita usia reprodukti pada suatu area populasi dengan

menggunakan sumber data yang beragam. Data tersebut diperoleh dari

wawan!ara anggota keluarga, registrasi "ital, rekam medik, surat pemakaman,

 pelayanan persalinan tradisional, dan memenuhi beberapa kriteria tertentu.

5/ Berbal autopsies &topsi Berbal/

3endekatan ini menentukan penyebab kematian melalui wawan!ara

dengan anggota keluarga atau anggota masyarakat, jika sertiikasi medis yang

memuat penyebab kematian tidak tersedia. >atatan kelahiran dan kematian

yang dikumpulkan se!ara berkala, termasuk populasi ke!il biasanya dikabupaten/, berada di bawah sistem pengawasan demograis yang dikelola

oleh lembaga penelitian di negara berkembang.

4/ >ensuses 6ensus/

6ensus nasional dengan penambahan sejumlah pertanyaan yang bisa

menghasilkan perkiraan kematian ibu. 3endekatan ini juga mengeliminasi

sampling errors, karena semua wanita dimasukkan menjadi sampel sehingga

memungkinkan analisis trend. 3endekatan ini memungkinkan identiikasi

9

Page 10: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 10/36

kematian di rumah tangga dalam relati singkat, dalam kurun waktu *-2 tahun,

sehingga didapatkan estimasi kematian maternal terbaru, tetapi dilakukan

dengan inter"al *0 tahun, sehingga membatasi pen!atatan kematian maternal.

3elatihan pen!a!ah sangat penting karena kegiatan sensus mengumpulkan

inormasi tentang berbagai topik lain yang tidak berhubungan dengan

kematian ibu. asil harus disesuaikan dengan karakteristik seperti

kelengkapan statistik kematian dan kelahiran, dan struktur populasi agar 

didapatkan estimasi yang reliable.

ndonesia belum memiliki sistem statistik se!ara langsung untuk 

mengumpulkan inormasi terkait (K. 3erkiraan usia spesiik yang bersiat

langsung terkait kematian ibu didapat dari laporan dari sanak saudara ibu yang

masih hidup yang dikumpulkan dari laporan 6DK se!ara serial.

II.1. P$n-$*a* K$ma)&an Ma)$,na+

Menurut Mo!htar *99'/, penyebab kematian maternal dapat

dikelompokkan menjadi :

(. 6ebab &bstetri angsung

6ebab obstetri langsung adalah kematian ibu karena akibat langsung dari

 penyakit penyulit pada kehamilan, persalinan, dan nias misalnya karena

ineksi, eklampsi, perdarahan, emboli air ketuban, trauma anastesi, trauma

operasi, dan sebagainya.

*. 3erdarahan

3erdarahan dapat dibedakan dalam dua kelompok yaitu perdarahan

antepartum dan perdarahan postpartum.a. 3erdarahan (ntepartum

3erdarahan antepartum adalah perdarahan per"aginam pada kehamilan

diatas 2' minggu atau lebih. Karena perdarahan antepartum terjadi pada

umur kehamilan diatas 2' minggu maka sering disebut atau digolongkan

 perdarahan pada trimester ketiga. 3erdarahan antepartum digolongkan

sebagai berikut :

*/. 3erdarahan yang ada hubungannya dengan kehamilan

*0

Page 11: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 11/36

a. 3lasenta pre"ia

 b. 6olusi plasenta

!. 3erdarahan pada plasenta letak rendah

d. 3e!ahnya sinus marginalis dan "asa pre"ia

2/. 3erdarahan yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan

a. 3e!ahnya "ari!es "agina

 b. 3erdarahan polip ser"iks

!. 3erdarahan perlukan se"iks

d. 3erdarahan karena keganasan ser"ik 

 b. 3erdarahan 3ostpartum

3erdarahan postpartum adalah perdarahan yang terjadi dalam 2) jam

setelah persalinan berlangsung, perdarahan postpartum dibagi menjadi

 perdarahan postpartum primer dan sekunder.

*/. 3erdarahan postpartum primer 

#erjadi dalam 2) jam pertama, penyebab utama adalah atoni uteri,

retensio plasenta, sisa plasenta, dan robekan jalan lahir, terbanyak dalam 2

 jam pertama. 3erdarahan post partum yang disebabkan oleh atonia uteri

atau sisa plasenta sering berlangsung sangat banyak dan !epat. ?enjatan

karena perdarahan banyak segera akan disusul dengan kematian maternal,

 jika masalah ini dapat diatasi se!ara !epat dan tepat oleh tenaga yang

terampil dan asilitas pelayanan kesehatan yang memadai.

?etensio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama

setengah jam setelah persalinan bayi. 3lasenta harus dikeluarkan karena

dapat menimbulkan bahaya perdarahan. 3enyebab dari retensio plasenta

adalah :a. 3lasenta belum lepas dari dinding uterus

 b. 3lasenta sudah lepas akan tetapi belum dilahirkan

2/. 3erdarahan postpartum sekunder 

#erjadi setelah 2) jam pertama, penyebab utama adalah robekan jalan

lahir dan sisa plasenta atau membran. ?obekan jalan lahir selalu

memberikan perdarahan dalam jumlah yang ber"ariasi banyaknya. 6umber 

 perdarahan dapat berasal dari perineum, "agina, ser"iks dan robekan

**

Page 12: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 12/36

uterus ruptur uteri/. 3erdarahan dapat dalam bentuk hematoma dan

robekan jalan lahir dengan perdarahan bersiat arteri atau pe!ahnya

 pembuluh darah "ena.

3erdarahan postpartum merupakan penyebab penting kematian

maternal khususnya di negara berkembang. Aaktor-aktor yang

menyebabkan perdarahan postpartum adalah :

- @randemultipara

- Carak persalinan pendek kurang dari 2 tahun.

- 3ersalinan yang dilakukan dengan tindakan.

. 6ebab &bstetri #idak angsung

6ebab obstetri tidak langsung adalah kematian ibu akibat penyakit yang timbul

selama kehamilan, persalinan, dan nias. Misalnya anemia, penyakit

kardio"askular, serebro"askular, hepatitis ineksiosa, penyakit ginjal, dan

sebagainya. #ermasuk juga penyakit yang sudah ada dan bertambah berat

selama kehamilan.

>. 6ebab ukan &bstetri

6ebab bukan obstetri adalah kematian ibu hamil, bersalin, dan nias akibat

kejadian-kejadian yang tidak ada hubungannya dengan proses reproduksi dan

 penanganannya. Misalnya karena ke!elakaan, kebakaran, tenggelam, bunuh

diri, dan sebagainya.

D. 6ebab #idak Celas

6ebab tidak jelas adalah kematian ibu yang tidak dapat digolongkan pada

salah satu yang tersebut di atas. Dari penyebab-penyebab di atas, dapat puladibagi dalam dua golongan, yaitu :

*. Kematian yang dapat di!egah disebut juga pre"entable maternal death atau

a"oidable a!tors, adalah kematian ibu yang seharusnya dapat di!egah jika

 penderita mendapat pertolongan atau datang pada saat yang tepat sehingga

dapat ditolong se!ara proesional dengan asilitas dan sarana yang !ukup.

*2

Page 13: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 13/36

2. Kematian yang tidak dapat di!egah atau unpre"entable maternal death,

adalah kematian ibu yang tidak dapat dihindari walaupun telah dilakukan

segala daya upaya yang baik.

3enyebab kematian ibu terbanyak adalah perdarahan, eklampsia atau tekanan

darah tinggi saat kehamilan, ineksi, partus lama, komplikasi aborsi.

II.1. !a()/, 0an' M$m$n'a,uh& K$ma)&an Ma)$,na+

Aaktor-aktor yang mempengaruhi kematian ibu adalah sebagi berikut :

• Aaktor =mum

3erkawinan, kehamilan, dan persalinan di luar kurun waktu reproduksi

yang sehat, terutama pada usia muda. Dalam kurung reproduksi sehat dikenal

 bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-+0 tahun. Kematian

maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata

2-5 kali lebih tinggi daripada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29

tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia +0-+5 tahun.

• Aaktor 3aritas

bu dengan riwayat hamil dan bersalin lebih dari enam kali

grandemultipara/ berisiko delapan kali lebih tinggi mengalami kematian. 3aritas

2-+ merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. 3aritas

* dan paritas tinggi lebih dari +/ mempunyai angka kematian maternal lebih

tinggi. ebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. ?esiko pada paritas *

dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan resiko pada paritas

tinggi dapat dikurangi atau di!egah dengan Keluarga eren!ana. 6ebagian

kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak diren!anakan.

• Aaktor 3erawatan (ntenatal

Kesadaran ibu hamil untuk memeriksakan kandungannya masih rendah.

al ini menyebabkan aktor risiko yang sebenarnya dapat di!egah menjadi

meningkat atau memperburuk keadaan ibu.

• Aaktor 3enolong

6ekitar 10-'0% persalinan masih ditolong oleh dukun beranak. 6etelah

 persalinan terlantar dan tidak dapat maju dengan disertai komplikasi kemudian

dikirim ke asilitas kebidanan yang memadai.

*+

Page 14: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 14/36

• Aaktor 6arana dan Aasilitas

6arana dan asilitas rumah sakit, penyediaan darah dan obat-obatan yang

murah masih ada yang belum terjangkau oleh masyarakat.

• Aaktor 6istem ?ujukan

(gar pelayanan kebidanan mudah di!apai, pemerintah telah menetapkan

seorang ahli kebidanan di setiap ibu kota kabupaten, namun belum sempurna.

• Aaktor ainnya

Eaitu aktor sosial ekonomi, keper!ayaan, budaya, pendidikan,

ketidaktahuan, dan sebagainya.

Aaktor-aktor berpengaruh terhadap akses Eankes ibu dan reproduksi adalah

sebagai berikut:

@eograi

7konomi keluarga

ealth seeking !are beha"iour 

6DM kesehatan

Ketersediaan obat F alat kesehatan

Kebijakan 3emda

#erjadinya kematian ibu terkait dengan aktor penyebab langsung dan

 penyebab tidak langsung. Aaktor penyebab langsung kematian ibu di ndonesia

masih didominasi oleh perdarahan, eklampsia, dan ineksi. 6edangkan aktor tidak 

langsung penyebab kematian ibu karena masih banyaknya kasus + #erlambat dan

) #erlalu, yang terkait dengan aktor akses, sosial budaya, pendidikan, dan

ekonomi. Kasus + #erlambat meliputi:

G #erlambat mengenali tanda bahaya persalinan dan mengambil keputusan

G #erlambat dirujuk 

G #erlambat ditangani oleh tenaga kesehatan di asilitas kesehatanerdasarkan ?iskesdas 20*0, masih !ukup banyak ibu hamil dengan aktor 

risiko ) #erlalu, yaitu:

G #erlalu tua hamil hamil di atas usia +5 tahun/ sebanyak 21%

G #erlalu muda untuk hamil hamil di bawah usia 20 tahun/ sebanyak 2,4%

G #erlalu banyak jumlah anak lebih dari )/ sebanyak **,'%

G #erlalu dekat jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun/

*)

Page 15: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 15/36

Faktor

Internal

Pendidikan

Minat

Usia

Pengalaman

Faktor

Eksternal

Ekonomi

Informasi

Kebudayaan /Lingkungan

asil ?iskesdas juga menunjukkan bahwa !akupan program kesehatan ibu

dan reproduksi umumnya rendah pada ibu-ibu di pedesaan dengan tingkat

 pendidikan dan ekonomi rendah. 6e!ara umum, posisi perempuan juga masih

relati kurang menguntungkan sebagai pengambil keputusan dalam men!ari

 pertolongan untuk dirinya sendiri dan anaknya. (da budaya dan keper!ayaan di

daerah tertentu yang tidak mendukung kesehatan ibu dan anak. ?endahnya tingkat

 pendidikan dan ekonomi keluarga berpengaruh terhadap masih banyaknya kasus +

#erlambat dan ) #erlalu, yang pada akhirnya terkait dengan kematian ibu dan

 bayi.

II. 2

K$,an'(a T$/,&

@ambar *. Kerangka

#eori 3engetahuan

Menurut otoatmodjo

200+

*5Pengetahu

Page 16: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 16/36

BAB IIIKERANGKA KONSEP ARIABEL DAN DE!INISI

OPERASIONAL

III. 1 KERANGKA KONSEP

*4

P$n&&(an

• 3engetahuan bu hamil mengenai

kesehatan dalam kehamilan.• Kompetensi tenaga medis dan non

medis.

M&na)

• Kunjugan ibu saat hamil dan

nias.

• Minat ibu hamil akan imunisasi

##.• Minat ibu hamil akan suplemen

Ae.

ANGKA KEMATIAN

IBUIn%/,mas&

• Media ; media inormasi yang

dapat meningkatkan

 pengetahuan bagi ibu hamil.

Kegiatan penyuluhan bagi ibuhamil.

L&n'(un'an5Bua-a

• udaya hamil usia muda di

Kabupaten ebong

• 6arana kesehatan untuk

menunjang kesehatan ibu hamil

• Cumlah tenaga medis.

• Keper!ayaan terhadap dukun

 beranak

Page 17: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 17/36

@ambar 2. Kerangka Konsep

III. 2 ARIABEL PENELITIAN

a. Bariabel #ergantung

(ngka Kematian bu

 b. Bariabel ebas

*. 3endidikan

• 3engetahuan bu hamil mengenai kesehatan dalam kehamilan.

• 3roesionalitas dan kompetensi tenaga medis dan non medis

2. Minat

• Kunjugan ibu saat hamil dan nias.

• Minat ibu hamil terhadap imunisasi ##.

• Minat ibu hamil akan pentingnya suplemen Ae.

+. normasi

• Media ; media inormasi yang dapat meningkatkan pengetahuan

 bagi ibu hamil.

• Kegiatan penyuluhan bagi ibu hamil

). ingkunganudaya

• udaya hamil usia muda dan memiliki anak banyak di Kabupaten

ebong

• 6arana kesehatan untuk menunjang kesehatan ibu hamil

• Cumlah tenaga medis.

• Keper!ayaan kepada dukun beranak 

*1

Page 18: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 18/36

*'

Page 19: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 19/36

III.3 DE!INISI OPERASIONAL

a,&a*$+ D$%&n&s& A+a)

U(u,

6a,a U(u, Has&+ U(u, S(a+a

P$n'u(u,an

a,&a*$+ T$,'an)un'

*. (ngka Kematian bu Kematian wanita sewaktu hamil,

melahirkan atau dalam )2 hari sesudah

akhir masa kehamilan, tidak tergantung

dari lama dan lokasi kehamilan,

disebabkan oleh apapun yang

 berhubungan kehamilanpenanganan

tetapi tidak se!ara kebetulan atau oleh

 penyebab tambahan lainnnya.

Data

 puskesmas

3engumpulan

data

Cumlah

kematian ibu

?asio

a,&a*$+ B$*as

2.3engetahuan ibu hamil

mengenai kesehatan dalam

kehamilan

normasi kesehatan kehamilan dan risiko

)# yang sewajarnya diketahui oleh ibu

hamil

Kuesioner 3engisian

kuesioner 

H15% I

#inggi

H50% I

6edang

J50% I

Kurang

 ominal

*9

Page 20: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 20/36

+.3roesionalisme dan

Kompetensi tenaga medis dan

non medis

3roesionalisme dan Kompetensi

keterampilan medis yang dikuasai oleh

tenaga medis dan non medis sehingga

 pasien dan keluarga pasien merasa puas.

Kuesioner Kuesioner    • Kompeten

• Kurang

Kompeten

• #idak 

Kompeten

 ominal

). Kunjungan ibu saat hamil

dan nias

Kunjungan * sampai kunjungan ) yang

wajib dilakukan oleh ibu hamil dan

kunjungan * sampai kunjungan + yang

dilakukan oleh ibu nias

Data

 puskesmas

3engumpulan

data

• engkap

• #idak 

engkap

 ominal

5. Minat ibu hamil akan

imunisasi

Kesadaran ibu hamil akan pentingnya

 pemberian imunisasi ## berkala selama

kehamilan.

Data

 puskesmas

F

Kuesioner 

3engumpulan

data

F

Kuesioner 

H15% I tinggi

H50% I

sedang

J50% I

kurang

 ominal

4.Minat ibu hamil akan

suplemen Ae

Kesadaran ibu hamil akan pentingnya

 pemberian suplemen Ae setiap bulan

selama kehamilan

Data

 puskesmas

F

Kuesioner 

3engumpulan

data

F

Kuesioner 

H15% I tinggi

H50% I

sedang

J50% I

kurang

 ominal

1. Media inormasi 6arana inormasi yang dapat

meningkatkan pengetahuan ibu hamil baik 

se!ara media !etak maupun elektronik 

&bser"asi 3engumpulan

data

• (da

• #idak ada

 ominal

20

Page 21: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 21/36

'. Kegiatan penyuluhan ibu hamil Kegiatan promosi kesehatan terhadap ibu

hamil

Data

 puskesmas

3engumpulan

data

• (da

• #idak ada

 ominal

9. =sia bu saat amil Kehamilan yang terjadi pada usia J20

tahun

Kuesioner 3engisian

kuesioner 

• >ukup

=mur

• #erlalu

muda• #erlalu

#ua

?asio

*0. 6arana kesehatan Aasilitas pelayanan kesehatan bagi ibu

hamil

Data

 puskesmas

3engumpulan

data

• (da

• #idak ada

 ominal

**. #enaga medis 6umber daya manusia yang memiliki

kompetensi dalam memberikan pelayanan

kesehatan bagi ibu hamil

Data

 puskesmas

3engumpulan

data

• (da

• #idak ada

 ominal

*2. #enaga non medis 6umber daya manusia non medis yang

memiliki kompetensi dalam memberikan

 pelayanan kesehatan ibu hamil

Data

 puskesmas

3engumpulan

data

• (da

• #idak ada

 ominal

2*

Page 22: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 22/36

BAB I

METODE PENELITIAN

I.1 JENIS PENELITIAN

Cenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskripti yang

 bertujuan untuk mendeskripsikan atau memberi gambaran terhadap objek yang

diteliti melalui data sampel atau populasi sebagaimana adanya. Dimana pada

 penelitian ini akan memberikan gambaran mengenai aktor ; aktor yang

menyebabkan meningkatnya angka kematian bu di $ilayah Kerja 3uskesmas

Muara (man.

I.2 LOKASI DAN 7AKTU PENELITIAN

*. okasi 3enelitian

3enelitian ini dilakukan di wilayah kerja 3uskesmas Muara (man Kabupaten

ebong.

2. $aktu 3enelitian

3enelitian ini dilakukan sejak Mei 20*) ; Cuni 20*).

I.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3opulasi penelitian ini adalah semua ibu yang sedang hamil di wilayah

kerja 3uskesmas Muara (man Kabupaten ebong, yang ter!antum atau yang

didata oleh petugas kesehatan. Dan bidan yang bekerja di 3uskesmas Muara

(man,

6ampel penelitian menggunakan rumus:

n I

*d/2

Keterangan :

n I jumlah sampel

  I jumlah populasi ibu hamil ulan Mei 20*)

d I tingkat ketepatan atau keper!ayaan 0,*/

Dengan menggunakan rumus di atas maka didapatkan jumlah sampel sebagai

 berikut :

22

Page 23: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 23/36

n I

*d/2

n I +*)

*+*)0,*/2

n I 15,') dibulatkan menjadi 14 sampel

I.4 INSTRUMEN PENELITIAN

nstrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan

oleh peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi

sistematis dan mudah. nstrumen sebagai alat bantu dalam metode pengumpulan

data merupakan sarana yang dapat diwujudkan berupa benda atau alat, seperti !ek 

list, kuesioner, perangkat tes, pedoman wawan!ara, pedoman obser"asi, skala,

kamera oto dan sebagainya.

nstrumen pengumpulan data merupakan suatu yang amat penting dan

strategis kedudukannya di dalam keseluruhan kegiatan pengumpulan data atau

suatu penelitian. Dengan instrumen akan diperoleh data yang merupakan bahan

 penting untuk menjawab permasalahan, men!ari sesuatu yang akan digunakan

untuk men!apai tujuan dan untuk membuktikan hipotesis.

3ada penelitian ini menggunakan kuesioner sebagai instrumen

 pengumpulan data primer.

I. PELAKSANAAN PENELITIAN DAN PENGUMPULAN DATA

3eneliti terdiri dari 5 orang yang semuanya terjun ke lapangan untuk 

melakukan pengambilan data, pengisian kuesioner dan penilaian kematian ibu

 pada setiap subjek penelitian.

Data yang diperlukan dikumpulkan se!ara primer dan sekunder. (tas iLin

dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten ebong, kami turun ke lapangan untuk 

men!ari data dan dengan berbekal kuesioner yang sudah baku dan sudah diuji

!oba, kami men!ari data sampai memenuhi jumlah sampel pada penelitian ini.

6etelah data semua terkumpul, dilakukan editing dari data tersebut.

I..1 Da)a P,&m$,

2+

Page 24: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 24/36

Data yang diperoleh dengan !ara langsung yaitu dengan menggunakan alat

 bantu berupa kuesioner yang telah baku dan telah diuji !oba dilakukan melalui

wawan!ara terpimpin.

I..2 Da)a s$(un$,

Data yang diperoleh dengan !ara tidak langsung yaitu dengan

menggunakan data yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten ebong yaitu semua

data yang berkaitan dengan angka kematian ibu.

I. REN6ANA MANAJEMEN DAN ANALISIS DATA

Data yang telah berhasil diperoleh diolah se!ara elektronik setelah melalui

 proses penyuntingan, pemindahan data ke komputer dan tabulasi. Data yang

terkumpul dari hasil kuesioner diolah, dianalisis dengan !ara manual dan bantuan

sotware menggunakan Mi!rosot $ord dan Mi!rosot 7!el. =ntuk menganalisa

data-data yang sudah didapat adalah dengan menggunakan analisa uni"ariat.

I.8 ANALISIS DATA

I.8.1 Ana+&s&s Un&9a,&a)

Dilakukan se!ara deskripti masing-masing "ariable dengan analisis pada

distribusi rekuensi.

I.: PEN0AJIAN DATA

Data yang telah terkumpul dan diolah akan disajikan dalam bentuk :

• #abular : penyajian data hasil penelitian dengan menggunakan tabel.

• #etular : penyajian data hasil penelitian dengan menggunakan kalimat.

• @raik : penyajian data hasil penelitian dengan menggunakan diagram pie

yang menggambarkan siat-siat yang dimiliki.

I.; ALUR PELAKSANAAN PENELITIAN

2)

Page 25: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 25/36

Subjek ibu hamil dan dalam masa nifasserta bidan di wilayah kerja Puskesmas

Muara man Kabu!aten Lebong

Pengisian kuesioner

nalisa "ata

DA!TAR PUSTAKA

25

Page 26: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 26/36

*. (nonim. *992. 3uskesmas 6ebagai 3elayanan Dasar. Cakarta : Depkes ?.

2. (nonim. 2005. @ambaran (ngka Kematian bu dan ayi di ndonesia.

Cakarta : Depkes 3ress.

+. (nonim. 2004. 7"aluasi Mutu 3elayanan (ntenatal. Cakarta : Depkes ?.

). udiarto, 7. 2002. iostatistik untuk Kedokteran dan Kesehatan

Masyarakat. Cakarta: 7@>.

5. KK. 20*+. (ngka Kematian bu Melahirkan. Diunduh dari

http:www.menegpp.go.id"2inde.phhpdatadaninormasikesehatan.   Di

akses pada tanggal 20 (pril 20*).

4. Data Kesehatan bu dan (nak di $ilayah Kerja Kabupaten ebong tahun

20*+. 20*). engkulu : Dinas Kesehatan kabupaten ebong.

1. Data Kesehatan bu dan (nak di $ilayah Kerja 3uskesmas Muara (man

tahun 20*+. 20*). ebong : 3uskesmas Muara (man.

'. Depkes ?. 200'. 3roil Kesehatan ndonesia tahun 2001. Cakarta : Depkes

?.

9. Aebyanti, K, 6usilawati, D. 20*2. ubungan 3engetahuan bu amil

#entang (ntenatal >are terhadap perilaku Kunjungan Kehamilan. #he

6oedirman Cournal o ursing Bol. 1, o. +, o"ember 20*2: *)'-*51.

*0. lyas, Cumiarni, Dkk. *995. (suhan Keperawatan 3erinatal. Cakarta : 7@>.

**. M!KenLie, Cames A. 2001. Kesehatan Masyarakat. Cakarta : 7@>.

*2. otoatmodjo, 6. 2001. 3endidikan dan 3erilaku Kesehatan. Cakarta :

rineka >ipta.

*+. 3rawirohardjo, 6arwono. 2002. uku (!uan asional 3elayanan

Kesehatan Maternal dan eonatal, >etakan ke . Cakarta : Eayasan

ina 3ustaka.*). 3rawirohardjo, 6arwono. 200). uku (!uan asional 3elayanan

Kesehatan Maternal dan eonatal, >etakan ke B. Cakarta : Eayasan

ina 3ustaka.

*5. 3usat data dan normasi Kemenkes ?. 20*). ?ingkasan 7ksekuti Data

dan normasi Kesehatan 3ro"insi engkulu. Cakarta : Kemenkes ?.

*4. ?(K&?K76 3ro"insi engkulu #ahun 20*+ diunduh dari

http:www.dinkes.bengkulu.go.id. Di akses pada tanggal 20 (pril 20*).

24

Page 27: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 27/36

*1. Eatim, Aaisal. 2005. 3enyakit Kandungan. Cakarta : 3ustaka 3opuler &bor.

LAMPIRAN 1

JAD7AL KEGIATAN PENELITIAN

21

Page 28: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 28/36

#ahapan Kegiatan $aktu Dalam Minggu

* 2 + ) 5 4 1 ' 9

( 3eren!anaan

* &rientasi dan dentiikasi Masalah

2 3emilihan #opik  + 3enulusuran Kepustakaan

) 3embuatan 3roposal

5 Konsultasi dengan 3embimbing

4 3embuatan Kuesioner  

3elaksanaan

* =ji!oba Kuesioner  

2 3engumpulan data dan sur"ey

+ 3engolahan data

) (nalisis data

5 Konsultasi dengan 3embimbing> 3elaporan ilai

* 3enulisan aporan sementara

2 Diskusi

+ 3resentasi hasil laporan sementara

) ?e"isi

5 3resentasi hasil akhir  

LAMPIRAN 2

ORGANISASI PENELITIAN

*. 3elindung : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

ebong

  j. ?ita 7liLa, 6KM, MM

2. Ketua 3elaksana : Kepala 3uskesmas 3erawatan Muara

(man

  Dahranudin, 6KM

+. 3enanggung Cawab : 3endamping Dokter nternsip

2'

Page 29: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 29/36

  dr. 7sther Meylina 6ipahutar.

). Koordinator apangan : 3etugas 6ur"eillan!e

  Aebria Mandeka 6KM

5. 3enyusun dan 3elaksana 3enelitian : Dokter nternsip

(jeng 6ekar Dewanty

(li @ilang 3erkasa

(ndi Mulyawan

Denis (riansyah

?e"ika (striani

LAMPIRAN 3

KUESIONER KUESIONER PENELITIAN

. Data responden.

 ama ?esponden :

=mur : Dapat diisidapat tidak/

3endidikan #erakhir :

3elatihan (3 workshop/ yang diikuti :

29

Page 30: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 30/36

3engalaman bekerja sebagai bidan :

. Kuesioner pengetahuan bidan tentang (3

  3ilihlah jawaban yang paling benar dengan memberikan tanda N/

  *. (suhan 3ersalinan normal adalah <

  a. (suhan yang memberikan penanganan masalah di setiap tahap

 persalinan

  b. (suhan yang bersih dan aman dari setiap tahap persalinan dan upaya

  pen!egahan komplikasi

  !. (suhan yang melakukan inter"ensi pada persalinan yang berbahaya

2. #ujuan asuhan pesalinan normal adalah <

  a. Memberi derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui

upaya yang terintegrasi, lengkap dan dengan inter"ensi minimal.

  b. Memberi kesulitan bagi komplikasi persalinan, dan memberikan semua

kemudahan bagi bidan pelaksana

  !. Memberi kekuatan bagi ibu dan bidan dalam menyelesaikan persalinan.

+. 6ebelum alat bekas pakai di !u!i dan disterilkan, maka sebaiknya <

  a. Dilakukan desineksi tingkat tinggi

  b. Dilakukan dekontaminasi terlebih dahulu

  !. Direndam dengan air bersih

). 7ekti"itas desineksi tingkat tinggi men!apai 95 %. D## dapat dilakukan

dengan !ara <

  a. ?endam dengan air bersih

  b. Kimia, rebus dan kukus

  !. >u!i dengan air bersih dan mengalir.5. (lat bantu untuk memantau jalannya persalinan adalah <

  a. 6teteskop monokuler 

 b. 3artogra 

!. Dopler 

4. 3ada persalinan normal, garis rekaman pembukaan dilatasi ser"iks pada

  partogra/, umumnya berada di <

a. 6isi kanan garis waspada

+0

Page 31: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 31/36

 b. 6isi kiri garis waspada

!. 6isi bawah garis waspada

1. B# sebaiknya dilakukan setiap <

  a. 2 jam

 b. +jam

!. )jam

'. 3engosongan kandung kemih pada kala dapat membantu penurunan

kepala. #indakan yang dapat dilakukan adalah <

  a. Membatasi ibu minum

  b. Kateterisasi agar ibu tidak repot

  !. bu dianjurkan berkemih sendiri

9. 3enekanan undus pada persalinan <

  a. ayi lahir dengan !epat

  b. ?uptur uteri

  !. ?etensio plasenta

*0. Memimpin persalinan dilakukan setelah <

  a. 3embukaan lengkap

  b. 3embukaan lengkap dan his adekuat

  !. 3embukaan lengkap dan kepala sudah membuka "ul"a 5-4!m.

**. 3ada persalinan normal pemberian oksitosin sebaiknya diberikan <

  a. 6ebelum bayi lahir 

  b. 6esudah bayi lahir 

  !. 6esudah plasenta lahir 

*2. 6etelah bayi lahir, hal yang perlu dilaksanakan adalah <  a. Memandikan bayi dan meletakkan bayi diatas dada ibu

  b. Mengeringkan bayi dan meletakkan bayi di atas perut ibu

  !. Memotong tali pusat dan membungkusnya dengan kasa betadin

*+. Memandikan bayi dilakukan sebaiknya <

  a. 6etelah 2 jam

  b. 6etelah ) jam

  !. 6etelah 4 jam

+*

Page 32: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 32/36

*). &ksitosin yang dianjurkan pada asuhan persalinan normal adalah <

a. 5 =

 b. *0 =

!. *5 =

*5. &ksitosin yang dianjurkan adalah <

  a. 6untikan intra"ena

  b. Melalui inus

  !. ntramus!ular 

*4. 3emberian &ksitosin berguna untuk <

  a. Mengurangi kontraksi dan mengurangi perdarahan

  b. Menambah kontraksi dan mengurangi perdarahan

  !. Mengatur kontraksi sesuai dengan yang diharapkan

*1. 6elain memberikan oksitosin, manajemen akti kala juga melakukan <

  a. 3enegangan tali pusat terkendali dan rangsangan taktil

  b. Mengeluarkan plasenta dengan hati hati

  !. Memberi rangsangan taktil dan pengeluaran plasenta dengan penuh

kesabaran

*'. Cika uterus jadi lunak beberapa saat setelah plasenta lahir, dapat

dilakukan<

  a. Kompresi bimanual

  b. Masase uterus dan rangsang papila mamae

  !. Merujuk 

*9. 6ebaiknya bidan dapat memantau keadaan ibu dan bayi selama <

  a. * jam pertama  b. 2 jam pertama

  !. + jam pertama

20. 6ebelum meninggalkan ibu setelah melahirkan, bidan sebaiknya <

  a. bu dapat berkemih sendiri, dan keluarga dapat menilai tanda tanda

 bahaya serta !ara men!ari pertolongan

  b. idan melakukan kateterisasi untuk eisien waktu

  !. idan memberi susu ormula kepada keluarganya dan memberi

+2

Page 33: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 33/36

 penjelasan dalam pembuatannya.

. Kuesioner 3elaksanaan (3

Kuesioner ini diran!ang untuk meminta jawaban #idak 3ernah #3/, Carang C/,Kadang ; Kadang KK/, 6ering 6?@/, 6elalu 6/.

 o. 3ertanyaanCawaban 3ertanyaan

#3 C KK 6?@ 6

*. (pakah anda memakai sarung tangan

D##steril untuk semua pemeriksaan

dalam<

2. (pakah anda melakukan pembilasan

alat-alatsebelumdekontaminasi

++

Page 34: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 34/36

merendam dengan larutan klorin/<

+. ila garis pembukaan pada partogra 

tidak mengalami kemajuan, apakah anda

melakukan induksi<

). (pakah anda memantau djj sebelum

 bayi lahir<

5. (pakah anda melakukan pemeriksaan

"ital sign ibu<

4. Cika ketuban belum pe!ah, dan

 pembukaan belum lengkap apakah anda

melakukan amniotomi<

1. (pakah anda melakukan klisma agar 

 persalinan lan!ar<

'. =ntuk membantu turunnya kepala,apakah anda melakukan kateterisasi<

9. (pakah anda memperbolehkan ibu

=ntuk memilih posisi yang

diinginkannya saat persalinan.

*0. (pakah anda memandikan bayi baru

lahir normal<

**. (pakah mengisap lendir dengan

 pengisap lendir Deee anda lakukan

 pada bayi normal<

*2. (pakah setelah bayi lahir anda

memberikan suntikan oksitosin *0

unitM pada ibu<

*+. erhubung ibu masih lelah, dan susah

untuk menyusui, apakah anda memberi

susu pengganti untuk bayi<

*). 6etelah bayi dan plasenta lahir, apakah

anda melakukan masase uterus<*5. (pakah anda memantau kontraksi

setelah persalinan selesai<

*4. (pakah anda memantau perdarahan

setelah persalinan selesai<

B. Kuesioner Moti"asi bidan dalam pelaksanaan (3

Kuesioner ini diran!ang untuk meminta jawaban 6angat 6etuju 66/, 6etuju

6/, ?agu - ragu ??/, Kurang 6etuju K6/, #idak 6etuju #6/.

+)

Page 35: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 35/36

 o. 3ertanyaanCawaban 3ertanyaan

66 6 ?? K6 #6

*. (nda menganggap (3 sangat sulit untuk

dilakukan

2. ila terjadi masalah dalam pelaksanaan

(3, anda men!ari tahu tentang

 pelaksanaan yang benar pada sejawat yang

lebih berpengalaman.

+. Melakukan (3 adalah tanggung jawab

anda sebagai bidan

). ila tidak melakukan (3 anda bisa saja

menjadi penyumbang angka kesakitan atauangka kematian ibu dan bayi

5. (nda senang dalam melaksanakan tugas

yang diberi oleh atasan anda.

4. (nda ingin dilibatkan dalam peren!anaan

tugas ; tugas yang akan anda !apai,

temasuk pelaksanaan (3.

1. (nda senang bila atasan anda bersikap

Keras agar anda terpa!u dalam

melaksanakan tugas

'. (pakah senang bila diberi keper!ayaan,

karena anda mampu melakukan tugas,

termasuk melaksanakan (3.

9. Keberhasilan 3uskesmas adalah

keberhasilan anda juga.

*0. Dari hasil kerja anda, seharusnya anda

Diberi tunjangan penghasilan oleh

 pemerintah.

**. Menjadi anggota organisasi proesi sangat

 berguna untuk peningkatan pengetahuan

dan keterampilan anda

*2. 6emua bidan desa termasuk anda adalah

ujung tombak penurunan (K dan (K.

*+. Aasilitas sarana dan prasarana/ dari

 pemerintah tidak menjamin terlaksananya

+5

Page 36: Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

7/23/2019 Proposal Penelitian AKI (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-penelitian-aki-autosaved 36/36

(3.

*). (nda yakin dapat melakukan (3 sesuai

dengan prosedur bila mengikuti pelatihan

*5. (nda bersedia mengikuti pelatihan

meskipun dengan biaya sendiri.

*4. (pakah anda memantau perdarahan

setelah persalinan selesai<

KUESIONER PENELITIAN

. dentitas =mum ?esponden

 ama ?esponden :

=mur ?esponden :

3ekerjaan :

3endidikan :

 ama 6uami :

=mur 6uami :

=mur Kehamilan bu saat di wawan!arai:

Cumlah anak lahir hidup bila ada/ :

Kehamilan yang keberapa sekarang :