refarat anestesi dr.ratna

7/21/2019 Refarat Anestesi Dr.ratna

1/32

REFARAT ANESTESI

KOMPLIKASI PASCA

OPERASI, ANESTESI, INTUBASI, dan ASPIRASI

Pembimbing :

dr. Ratna Emelia !ta"ea, S".An

#i$!$!n %le& :

Citra A'! Merila$ari ()*+-

And&ia #/a/adi (0*(-

KEPANITERAAN KLINIK ANESTESI

PERIODE 14 DESEMBER 2013 - 18 JANUARI 2014FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

JAKARTA 2013KATA PEN1ANTAR


2/32

P!/i dan $'!!r $a'a "an/atan e&adirat T!&an 2ang Ma&a E$a, arena ata$

beratN'a $a'a da"at men'ele$aian re3erat 'ang ber/!d!l 4KOMPLIKASI PASCA

OPERASI, ANESTESI, INTUBASI, dan ASPIRASI4. T!ga$ re3erat ini $a'a b!at dengan

t!/!an $ebagai $ala& $at! t!ga$ e"aniteraan lini bagian Ilm! Ane$te$i $erta bert!/!an

agar "ara d%ter m!da mengeta&!i dan mema&ami tentang materi ini lebi& mendalam.

Sa'a !5a"an ban'a terimaa$i& e"ada ed!a %rangt!a $a'a, 'ang $elal!

mend!!ng $a'a dalam $egala %ndi$i 'ang $a'a alami dalam men/alanan e"aniteraan

ini, /!ga e"ada $em!a "i&a 'ang membant! dalam "emb!atan re3erat ini, &!$!$n'a dr.

Ratna Emelia !ta"ea, Sp.An'ang tela& berenan membimbing dan meng!/i re3erat ini.

A&ir ata $a'a m%&%n riti dan $aran 'ang membang!n !nt! Pen!li$ "ada &!$!n'a

dan ema/!an d!nia ed%teran "ada !m!mn'a.

6aarta, 6an!ari 7(+

Pen!li$


3/32

#AFTAR ISI

KATA PEN1ANTAR 88888888888888888888888888..

#AFTAR ISI 888888888888888888888888888888.

BAB I PEN#AULUAN 8888888888888888888888888.BAB II ISI 8888888888888888888888888888888.

+. K%m"lia$i %"era$i 888888888888888888888888...

7. K%m"lia$i ane$te$i 88888888888888888888888......

a. K%m"lia$i ane$te$i !m!mb. K%m"lia$i ane$te$i regi%nal

-. Int!ba$i 88888888888888888888888888888..

a. #e3ini$i int!ba$i

b. T!/!an dari int!ba$i5. India$i dila!ann'a int!ba$i

d. Ke$!litan int!ba$ie. K%m"lia$i int!ba$i

. A$"ira$i 88888888888888888888888888888.

a. #e3ini$i a$"ira$ib. Fat%r re$i% ter/adin'a a$"ira$i

5. Pen'ebab a$"ira$i

d. Pen5ega&an a$"ira$i

e. Penatala$anaan a$"ira$i


4/32

BAB I

PEN#AULUAN

Pada da$arn'a tida ada "r%$ed!r medi$ 'ang tida memba9a ri$i%, $ee5il a"a

"!n. Me$i"!n m%rbidita$ dan m%rtalita$ aibat %"era$i dan ane$te$i $!da& $angat $ediit,

"%ten$i !nt! timb!ln'a %m"lia$i teta" ada. #emiian "!la %m"lia$i 'ang ter/adi,

bel!m da"at men5a"ai titi n%l.

K%m"lia$i 'ang lang$!ng ber&!b!ngan dengan tindaan %"era$i dan ane$te$i

da"at mengenai $em!a %rgan. Se5ara gari$ be$ar, %m"lia$i ini berbent! tra!ma "rimer

aibat dari tindaan %"era$i dan ane$te$i it! $endiri;, ma!"!n tra!ma $e!nder aibatdari "er!ba&an 3i$i%l%gi$ arena tindaan %"era$i dan ane$te$i;, gangg!an 3aal %rgan

e$ala&an mana/emen 5airan, "engg!naan %bat*%bat 'ang t%$i bagi %rgan tertent!;

ata! egagalan mana/emen "erna3a$an.

Selain %m"lia$i %"era$i dan ane$te$i, $ebagian be$ar %m"lia$i intrabeda&

ma!"!n "a$5abeda& adala& &a$il %ntrib!$i ban'a &al, bai %"erat%r, a&li ane$te$i,

%ndi$i "a$ien $aat "rabeda& dan "r%$e$ "embeda&an it! $endiri.


5/32

BAB II

ISI

Anestesi U!"!

Te#$i te$%&in' nest(esi "!"!

Tindaan*tindaan 'ang dila!an !nt! men5a"ai %ndi$i ana$t$ia !m!m tern'ata

$!da& da"at dili&at "ada t!li$an*t!li$an $e/ara& !n% S!meria, Bba'l%nia, A$iria, Me$ir,

R%ma9i, 2!nani, Cina dan India. Pada ma$a renai$$an5e di Er%"a terda"at

"erembangan 'ang "e$at di bidang anat%mi dan "embeda&an, nam!n tindaan

"embeda&an teta" men/adi "ili&an tera&ir !nt! dila!an arena dia$%$ia$ian dengan

n'eri 'ang tida terta&anan. Bar! "ada a&ir abad e*+< dan +0 a9al, di"erenalan

teni ana$te$ia 'ang men/adi 5ial baal dari ana$te$ia m%dern.

Pada a&ir abad e*+0 terda"at "erembangan di bidang te%ri !man germ t&e%r'; 'ang

men/adi da$ar "erembangan "embeda&an m%dern. Berat tindaan a$e"$i$ dan

anti$e"$i$, m%rbidita$ dan m%rtalita$ 'ang diaitan dengan "embeda&an /a!& ber!rang

dari"ada $ebel!mn'a. Tindaan "embeda&an berembang dengan "e$at bai dari $egi

!alita$ ma!"!n !antita$. Seiring dengan "erembangan it!, terda"at "erembangan

'ang "e$at "ada bidang 3arma%l%gi dan 3i$i%l%gi 'ang $angat membant! ema/!an

bidang ane$t&e$ia !m!m dan 5%ntr%l n'eri.

Pada abad e*7(, eamanan dan e3i$a$i ane$t&e$ia !m!m men/adi $angat ter"er5a'a,

$eiring dengan di"erenalann'a tindaan int!ba$i traea dan berembangn'a teni

tatala$ana /alan na3a$ lan/!t. Perembangan teni "emanta!an dan "enem!an agen*

agen ane$tetia bar! dengan "r%3il 3arma%ineti dan 3arma%dinami 'ang lebi& bai

$emain mengertaan &!b!ngan ane$t&e$ia !m!m dengan "embeda&an.


6/32

Se%$( )e$*e!+n,n nest(esi in(si

Et(e$

=illiam T.1. M%rt%n +


7/32

Pada a9al "erembangann'a, &am"ir $em!a agen ane$tetia in&ala$i adala& @at 'ang

m!da& terbaar. Fl!%rin adala& &al%gen teringan, da"at memb!at iatan imia 'ang $tabil

$e&ingga da"at memb!at $eb!a& $!b$trat tida m!da& terbaar.

STADIUM- STADIUM ANASTESI


8/32

Stadi!m ana$te$i ane$t&e$ia $tage$; dib!at berda$aran e3e et&er. Et&er mer!"aan @at

ana$teti %latile 'ang "%ten dan dig!naan l!a$ "ada /amann'a. Selama ma$a

"engg!naan et&er 'ang 5!!" lama, dila!an %b$era$i dan "en5atatan lenga"

mengenai ane$t&e$ia 'ang ter/adi. Kla$i3ia$i 1!edel dib!at %le& At&!r Erne$t 1!edel

"ada ta&!n +0-), meli"!ti:

+. Stadi!m $tage;+ : di$eb!t /!ga 4$tadi!m ind!$i. Ini adala& "eri%de $e/a ma$!n'a

%bat ind!$i &ingga &ilangn'a e$adaran, 'ang antara lain ditandai dengan &ilangn'a

re3le? b!l! mata.

7. Stadi!m $tage; 7: di$eb!t $tadi!m e$ita$i. Setela& e$adaran &ilang ntimb!l e$ita$i

dan deliri!m. Perna3a$an men/adi irreg!lar, da"at ter/adi "a$ien mena&an na3a$. Ter/adi

REM. Timb!l geraan*geraan in%l!ntar', $eringali $"a$ti5. Pa$ien /!ga da"at m!nta&

dan ini da"at memba&a'aan /alan na3a$. Pada $tadi!m ini aritmia /ant!ng "!n da"at

ter/adi. P!"il dilata$i $ebagai tanda "eningatan t%n!$ $im"ati$. Stadi!m 7 adala& $tadi!m

'ang beri$i% tinggi.

-. Stadi!m $tage; -: di$eb!t /!ga $tadi!m "embeda&an $!rgi5al ane$t&e$ia;, dibagi ata$

em"at "lana "lane$;, 'ait!:

Plana +: mata ber"!tar, em!dian ter3i$a$i

Plana 7: re3le? %rne dan re3le? laring &ilang

Plana -: dilata$i "!"il, re3le? 5a&a'a &ilang

Plana : el!m"!&an %t%t inter%$tal, "erna3a$an men/adi abd%minal dan dangal

Pada $tadi!m ini %t%t*%t%t $eletal aan rela$, "erna3a$an men/adi terat!r. Pembeda&an

da"at dim!lai.

. Stadi!m : mer!"aan $tadi!m %erd%$i$ %bat ane$teti. Ane$te$ia men/dai terlal!

dalam. Ter/adi de"re$i berat $em!a $'$tem t!b!&, terma$! batang %ta. Stadi!m ini letal.

O+t Anestesi In(si


9/32

Ane$tetia in&ala$i adala& @at ane$teti 'ang bia$a dig!naan !nt! ane$t&e$ia !m!m.

Pengeta&!an mengenai 3arma%inetia dan 3arma%dinamia %bata ne$teti in&ala$i

$angat dib!t!&an $ebagai da$ar $e%rang d%ter a&li ane$te$i%l%gi memberian %bat ini

dengan aman.

Pengg!naan ga$ dan a"%ri@er !nt! mengata$i $tre$$ "embeda&an bera9al "ada abad e

*+0 dan berembang "e$at mengi!ti $!$e$n'a ane$t&e$ia eter %le& =illiam T.1 M%rt%n

tanggal +> %t%ber + di r!ma& $ait Ma$$a5&!$ett$. at ane$tetia in&ala$i da&!l!

mengand!ng ba&an 'ang m!da& terbaar, $e"erti dietil*eter, $il%"r%"an dan diinil*eter.

Bbera"a "r%d! 'ang tida m!da& terbaar /!ga ter$edia, 'ait! l%r%3%rm dan

tril%retilen, nam!n @at init%$i ter&ada" &ati dan $ara3.

Sit Fisi* &n *i!ii #+t nesteti* in(si

Sebel!m mema&ami lebi& /a!& mengenai 3arma%l%gi ane$tetia in&ala$i di"erl!an

"engeta&!an mengenai $i3at 3i$i dan imia9i @at ter$eb!t $erta bebera"a i$tila& $e"rti

teanan "ar$ial, teanan !a" dan %e3i$ien "arti$i.

Te*nn )$si &n *#eisien )$tisi

K%n$e" teanan "ar$ial dan %e3i$ien "arti$i "enting dieta&!i !nt! da"at mema&ami

di$trib!$i ga$ di berbagai %m"artemen t!b!&.

Teanan "ar$ial adala& teanan 'ang di&a$ilan %le& $ala& $at! %m"%nen dari $eb!a&

5am"!ran ga$. 6!mla& dari $el!r!& teanan "ar$ial adala& teanan t%tal. Sebagai 5%nt%&,

!dara terdiri dari )0D nitr%gen dan 7+ D O7, $e&ingga "ada teanan + atm )>(mmg;

teanan "ar$ial nitr%gen adala& (,)0 ? )>( mmg>((mmg dan teanan "ar$ial O7

adala& (,7+ ? )>( mmg.

F$!*#*ineti* neseti* in(si


10/32

A+s#$+si /A!+in

Semain be$ar ab$%rb$ ata! ambilan ga$ ane$teti, $emain be$ar "!la "erebdaan antara

%n$entra$i ale%lar dengan %n$entra$i in$"ira$i, dan $emain lambate5e"atan ind!$i.

Pr%$e$ ab$%rb$ ga$ ane$teti di "ar!*"ar! di"engar!&i bebera"a 3a5t%r, diantaran'a

$%l!bilita$ ga$ ane$teti di dara&a , 5!ra& /ant!ng dan "erbedaan teanan "ar$ial antara

ale%l!$ dengan a"iler.

Solubilitas

Curah Jantung

Perbedaan tekanan parsial gas anestetik alveoli-kapiler

F*t#$ 'n, !e!)en,$"(i *#nsent$si ins)i$si

Sebel!m ane$tetia in&ala$i di&ir!" %le& "a$ien, ga$ ini &ar!$ melal!i $ir!it "erna3a$an

da&!l!. Aliran ga$ $egar 'ang el!ar dari me$in ane$t&e$ia aan ber5am"!r dengan ga$

didalam $ir!it "erna"a$an. Ole& arena it! %n$entra$i ga$ in$"ira$i tida identi dengan

%n$entra$i ga$ $egar.

Ventilasi Pulmonal

Efek pirau dan ruang rugi terhadap absorbs anestetika inhalasi

Efek konsentrasi dan efek gas kedua

Dist$i+"si

#i$trib!$i ane$tetia in&ala$i di"engar!&i %le& "r%$e$ di3!$i ga$ ane$teti e /aringan.

Fat%r*3at%r 'ang mem"engar!&i "r%$e$ di3!$i ga$ ane$teti e /aringan antara lain

adala&:

+. Aliran dara& e /aringan ter$eb!t


11/32

7. K%e3i$ien ga$ ane$teti "ada /aringan dengan dara&

-. Perbeda teanan "artial ga$ ane$teti di dara& dan /aringan

Ei!insi

Elimina$i adala& "emb!angan @at ati3 dari t!b!&. Elimina$i ane$tetia in&ala$i aan

mem"engar!&i e5e"atan "em!li&an dari "engar!& ane$t&e$ia. Elimina$i dalam &al ini

meli"!ti bi%tran$3%rma$i, e&ilangan tran$!tane!$ dan e$re$i.

Elimina$i N7O dari /aringan e "ar!*"ar! ter/adi $edemiian 5e"at, $e&ingga O7 dan

CO7 ale%lar men/adi terdil!$i dan da"at mengaibatan ter/adin'a &i"%$ia di3!$i.

Ri$i% ini da"at di5ega& dengan "emberian O7 +((D $elama *+( menit $etela&

"emberian N7O di&entian.


12/32

K#!)i*si Ps O)e$si

+;. Perdara&an

Mer!"aan %m"lia$i ter$ering (,+*


13/32

'ang meningatan ri$i% ter/adin'a de&idra$i. Bila &al ini tida da"at ditangani di

r!ma&, "era9atan di r!ma& $ait !nt! "emberian 5airan intraena 'ang dib!t!&an.

T%n$ilet%mi

T%n$ilet%mi mer!"aan tindaan beda& 'ang dila!an dengan ana$te$i !m!m

ma!"!n l%5al, %m"lia$i 'ang ditimb!lann'a mer!"aan gab!ngan %m"lia$i

tindaan beda& dan ana$te$i. Seitar +:+.((( "a$ien 'ang men/alani t%n$ilet%mi

meninggal bai aibat "erdara&an ma!"!n %m"lia$i ane$te$i dalam *) &ari $etela&

%"era$i.

A""endit%mi

A""endit%mi adala& "embeda&an !nt! mengangat a""endi$ 'ang meradang

Smelt@er,7((7;.

Pembeda&an $egera dila!an !nt! men5ega& r!"t!re, terbent!n'a ab$e$ ata!

"eradangan "ada $ela"!t r%ngga "ar!t "erit%niti$; Smelt@er,7((7;.

a$il a&ir %"era$i "!n berbeda tergant!ng dari tingatan e"ara&an, %m"lia$i

$etela& %"era$i antara lain "erdara&an, ata! in3e$i daera& %"era$i.

7. K%m"lia$i ane$te$i

a. K%m"lia$i Ana$te$ia Um!m

#alam ana$te$ia !m!m ada bebera"a &al 'ang ber"%ten$i men'ebaban

m%rbidita$ ata! m%rtalita$, di antaran'a adala& &ilangn'a emam"!an "a$ien !nt!

mem"erta&anan $endiri e&id!"ann'a terma$! berna3a$. K%m"lia$i "erna3a$an

mer!"aan a$!$ m%rbidita$ dan m%rtalita$ intra ma!"!n "a$5abeda& 'ang $ering

dila"%ran, %m"lia$i "ada $'$tem "erna3a$an 'ang men'ang!t /!ga %m"lia$i /alan


14/32

na3a$. Kegagalan mana/emen /alan na3a$ ba&an da"at 3atal $ebel!m tindaan beda&

dila!an. #i antaran'a di$ebaban 3al$e r%!te int!bati%n, ata! int!ba$i e$%"&ageal.

K%m"lia$i lain adala& reg!rgita$i i$i lamb!ng 'ang men'ebaban "ne!m%nia

a$"ira$i. al ini bia$an'a ter/adi "ada "a$ien 'ang tida "!a$a mi$aln'a 'ang men/alani

%"era$i emergen$i; ata! 'ang tergangg! "eng%$%ngan lamb!ngn'a mi$aln'a "a$ien

dengan e&amilan;.

Bebera"a tindaan ana$te$ia men'ebaban $tim!l!$ n'eri 'ang da"t berba&a'a

/ia tida dianti$i"a$i. Peningatan t%n!$ $im"ati$ aibat n'eri da"at men'ebaban

&i"erten$i ba&an 5erebr%a$5!lar a55ident, ter!tama "ada "a$ien 'ang $!da& menderita

&i"erten$i "rabeda&. N'eri /!ga 3a5t%r "en'ebab 'ang $igni3ian !nt! $"a$me %r%ner,

ri$i$ &i"erten$i "!lm%nal ata! &'"er5'an%ti5 $"ell "ada "a$ien dengan "en'ait /ant!ng

ba9aan $ian%ti;. Atiita$ $im"ati$ /!ga da"at men5et!$an aritmia /ant!ng, a"abila /ia

$ebel!mn'a $!da& ada etida$eimbangan eletr%lit.

Selain eletr%lit, etida5ermatan dalam mana/emen 5airan intra%"erati3 /!ga

da"at 3atal, $eringali tan"a di$adari. i"%%lemia 'ang berat &ingga men'ebaban

&i"%ten$i 5!!" m!da& didete$i. Aan teta"i &i"%%lemia 'ang ter/adi "erla&an

$eringali l%l%$ dari "er&atian, a"alagi /ia a&li ane$te$i%l%gi &an'a mengandalan

n%rmaln'a teanan dara&. Se"an/ang "r%$ed!r berlang$!ng, da"at dim!lai "r%$e$

di$3!ng$i berbagai %rgan, mi$aln'a gin/al.

i. K%m"lia$i 6alan Na3a$

#i $am"ing men5et!$aan $tim!l!$ n'eri, tindaan ana$te$ia /!ga da"at

men'ebaban %m"lia$i lang$!ng "ada /alan na3a$. am"ir $em!a %m"lia$i /alan

na3a$ ber!"a tra!ma. Ketia mela!an entila$i dengan $!ng!" dan bag, /ia tida

5ermat lida& "a$ien da"at tergigit. Ole& arena it! $earang dian/!ran mengg!naan

$!ng!" m!a 'ang ber9arna tran$"aran arena $elain da"at meli&at lida& 'ang tergigit

/!ga da"at meli&at /ia "a$ien m!nta&.

Tra!ma /alan na3a$ ata$; da"at ter/adi etia mema$!an alat bant!, mi$aln'a

"i"a %r%3aringeal 1!edel; ata! "i"a na$%3aringeal. Tra!ma /alan na3a$ 'ang "aling $ering

ter/adi ber&!b!ngan dengan tindaan laring%$%"i dan int!ba$i. M!lai dengan 'ang

ringan gigi tanggal, la$era$i $!d!t m!l!t; &ingga 5edera gl%tti$ dan /aringan l!na


15/32

$eitarn'a.Pada tindaan laring%$%"i ba&an da"at ter/adi di$l%a$i dan $!bl!a$i

ariten%id.

ii. K%m"lia$i Si$tem Perna3a$an

K%m"lia$i $'$tem "erna3a$an aibat ana$te$ia da"at ter/adi intra ma!"!n

"a$5abeda&. K%m"lia$i 'ang da"at 3atal dalam 9at! $ingat adala& &i"%$emia berat.

i"%$emia berat da"t diaibatan egagalan mana/emen /alan na3a$, bai arena

anat%mi $!lit, 3al$e r%!te, %b$tr!$i ata! e$ala&an "engat!ran entila$iG%$igena$i. Pada

a$!$ /alan na3a$ $!lit, "ela! ana$te$ia &ar!$ da"at menganti$i"a$i egagalan

mana/emen /alan na3a$ dan $egera berali& e teni lainn'a $e$!ai alg%ritme 'ang

berla!. i"%$emia /!ga da"at ter/adi arena &al*&al $e"ele, mi$aln'a di$%ne$i ETT

dengan $!mber ga$, b%5%rn'a $ir!it na3a$, 3ra$i O7 'ang renda& ata! "engat!ran

entila$i $emenit 'ang !rang dari $e&ar!$n'a.

Ob$tr!$i /alan na3a$ da"at ter/adi a"an "!n $aat ane$te$i !m!m, &!$!$n'a "ada

%"era$i lama ata! "a$ien dengan elainan anat%mi. Ob$tr!$i /alan na"a$ da"at ter/adi

arena bebera"a 3a5t%r, diantaran'a adala& terte!n'a "i"a endr%traeal ata!

ter$!mbatn'a "i"a endr%traeal %le& m!5!$, dara&, benda a$ing, at! "el!ma$. Pi"a

endr%traeal n%n*ining da"at men5ega& ter/adin'a "i"a 'ang terte!, %le& arena it!

"eengg!naann'a dian/!ran "ada %"era$i 'ang lama, %"era$i m!l!t, ata! %"era$i 'ang

memerl!an "%$i$i &!$!$. N7O da"at men'ebaban $emain membe$arn'a gelemb!ng

'ang terda"at "ada dinding "i"a end%traeal, 'ang em!dian da"at men'ebaban

ter/adin'a %b$tr!$i. Bal%n "i"a end%traeal 'ang diembangan $e5ara berlebi&an da"at

men'ebaban %b$tr!$i /alan na"a$. Bal%n ini da"at menean !/!ng "i"a "ada dinding

traea, 'ang em!dian an men'!mbatn'a.

Ob$tr!$i /alan na3a$ m!ngin $a/a tida men'ebaban &i"%$emia ta"i

&i"erarbia. Ini $ering ter/adi "ada %b$tr!$i /alan na3a$ di$tal mi$aln'a

br%n%%n$tri$i;, "a$ien PPOK ata! "a$ien dengan &i"er$ere$i /alan na3a$ ba9a&.

Tan"a a"n%gra3i aan $!lit mendete$i &i"erarbia $e5ara dini, e5!ali /ia dila!an

anali$i$ ga$ dara&.


16/32

iii. K%m"lia$i Si$tem Kardi%a$!lar

Berbagai %m"lia$i ardi%a$!lar $angat m!da& ter/adi $elama ane$t&e$ia

!m!m. Selain "eningatan atiita$ im"ati$, atiita$ "ara$im"ati$ "!n da"at ter/adi.

Um!mn'a "eningatan t%n!$ "ara$im"ati$ ini berbent! re3le agal. Bradiardia adala&

e3e dari t%n!$ agal 'ang meningat, bia$an'a di"i5! %le& $tim!l!$ n'eri "ada an$te$ia

'ang !rang dalam.

Per!ba&n irama /ant!ng /!ga da"at berbent! aritmia. Aritmia intra%"erati3 /!ga

$ebagian di$ebaban "eningatan atiita$ $im"ati$. Kem!nginan lain adala&

etida$eimbangan eletr%lit. Sem!a abn%rmalita$ adar eletr%lit ber"%ten$i

men'ebaban aritmia.

Sebagian be$ar %bat ane$teti ber$i3at a$%dilat%r dengan grada$i berbeda*beda,

'ang da"at men'ebaban &i"%ten$i. Semain dalam ane$t&e$ia, $emain renda& "!la

teanan dara&. 6ia "a$ien dalam %ndi$i &i"%%lemia tent! &i"%ten$i lebi& m!da& ter/adi

dan da"at berat.

i. K%m"lia$i Ne!r%l%gi$

Tra!ma "ada med!lla $"inali$ ata! $ara3*$ara3 'ang el!ar dari med!lla $"inli$ ,

me$i"!n /arang nam!n da"at /!ga ter/adi. Cedera ertebra $eriali$ aibat !$a&a

laring%$%"i dan int!ba$i 'ang $!lit mer!"aan "en'ebab ter$ering.

b. K%m"lia$i Ane$te$i Regi%nal

Ane$te$ia regi%nal da"at memba9a %m"lia$i lang$!ng ma!"!n ta lang$!ng,

3i$i$ ma!"!n 3arma%l%gi. K%m"lia$i lang$!ng bia$an'a ber&!b!ngan dengan tra!ma.

Bai ber!"a tra!ma "ada $ara3 ma!"!n tra!ma "ada $tr!t!r di deatn'a. K%m"lia$i

tida lang$!ng adala& aibat "er!ba&an 3i$i%l%gi 'ang ditimb!lan "r%$ed!r ane$t&e$ia

it!. Bebera"a em!nginan %m"lia$i 'ang ditimb!lan berbagai teni ane$t&e$ia

regi%nal. Sala& $at! !"a'a !nt! men5ega& %m"lia$i adala& dengan mengg!naan

"and!an US1 !ltra$%!nd*g!ided;, ter!tama !nt! bl%*bl% $ara3 "eri3er.


17/32

i. P%$t S"inal eada5&e

#i antara %m"lia$i ane$t&e$ia $"inal 'ang terenal adala& n'eri e"ala

"a$5a$"inal "%$td!ral "!n5t!re &eada5&e, P#P;. Pa$ien aan mera$aan $ait e"ala di

daera& 3r%ntal dan %$i"ital etia berdiri dan mereda /ia berbaring. Ini ter/adi aibat

b%5%rn'a 5airan $erebr%$"inal aibat "en!$!an r%ngga d!ra. al ini men'ebaban

ber!rangn'a teanan dalam r!ang ini dan mengaibatan "erge$eran %ta $aat "a$ien

dalam "%$i$i tega, terma$! tarian "ada $tr!t!r*$tr!t!r 'ang $en$iti3 ter&ada" n'eri

$erta men'ebaban a$%dilata$i "emb!l!& %ta. Timb!ln'a P#P "ada !m!mn'a 7*

refarat anestesi dr.ratna

Documents