referat anak faisal

7/23/2019 Referat Anak Faisal

1/23

REFERAT

DEMAM TANPA KAUSA JELAS

Oleh:

Muhammad Faisal Al Mustafa

4064!"#

Pem$im$i%&:

d'( D)a%i Kusum*+a'dha%i, S-(A

KEPAN.TERAAN KL.N.K .LMU KESE/ATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UN.ERS.TAS TARUMANA1ARA

RUMA/ SAK.T PEN2AK.T .NFEKS. SUL.ANT. SAROSO

PER.ODE 3 OKTOER 5 " DESEMER "03

1


2/23

LEMAR PEN1ESA/AN

DEMAM TANPA KAUSA JELAS

Pem$im$i%&

d'( D)a%i Kusum*+a'dha%i, S-(A

Pela-*'

Muhammad Faisal Al Mustafa

N.M: 4064!"#

2


3/23

KATA PEN1ANTAR

Pui s)u7u' se$esa'8$esa'%)a -e%)usu% -a%at7a% 7e-ada Allah S9T7a'e%a $e'7ah da% 'ahmat8N)a 'efe'at i%i $isa diselesai7a% te-at -ada +a7tu%)a(

Pe%)usu% me%&ua-7a% te'ima 7asih 7e-ada Di'e7tu' RSP. Sulia%ti

Sa'*s* atas 7esem-ata% )a%& di$e'i7a% 7e-ada -e%)usu% u%tu7 da-at me%ala%i

-e%didi7a% me%&e%ai ilmu 7esehata% a%a7 di RSP. Sulia%ti Sa'*s* selama 0

mi%&&u i%i( Tida7 lu-a -e%)usu% u&a me%&ua-7a% te'ima 7asih )a%& se$a%)a78

$a%)a7%)a -ula 7e-ada -em$im$i%& 'efe'at -e%)usu%, )aitu d'( D)a%i )a%&

de%&a% sa$a' telah mem$e'i7a% $im$i%&a% da% +a7tu%)a 7e-ada -e%)usu% u%tu7

'efe'at )a%& me%&am$il udul ;Demam Ta%-a Kausa Jelas< i%i(

Te'ima 7asih te'utama 7e-ada *'a%& tua )a%& selalu mem$e'i7a%du7u%&a% da% d*a, se'ta u%tu7 tema%8tema% )aitu d*7te'8d*7te' muda

$a&ia%=SMF .lmu Kesehata% A%a7 )a%& telah $a%)a7 mem$a%tu -e%)usu% dalam

-e%)usu%a% 'efe'at i%i( Te'ima 7asih u%tu7 +a7tu da% semua $a%tua% )a%& telah

tema%8tema% $e'i7a%(

Pe%)usu% sada' dalam -e%)usu%a% 'efe'at i%i masih $a%)a7 te'da-at

7e7u'a%&a%, sem*&a dalam -e%)usu%a% sela%ut%)a, -e%)usu% da-at le$ih $ai7

la&i(

Demi7ia% )a%& da-at -e%)usu% sam-ai7a%( Ki'a%)a 'efe'at i%i da-at

$e'&u%a da% mem$a%tu &e%e'asi d*7te'8d*7te' muda sela%ut%)a mau-u%mahasis+a8mahasis+i u'usa% 7esehata% lai% )a%& seda%& dalam me%em-uh

-e%didi7a%, 'efe'at i%i $e'&u%a se$a&ai 'efe'e%si da% sum$e' $aaa% u%tu7

me%am$ah ilmu -e%&etahua%(

Ja7a'ta, "3 O7t*$e' "03

Pe%)usu%

3


4/23

DAFTAR .S.

LEMAR PEN1ESA/AN >>>>>>>>>>>>>>>>> "KATA PEN1ANTAR >>>>>>>>>>>>>>>>>>> #

DAFTAR .S. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>(( 4

A .: PENDA/ULUAN >>>>>>>>>>>>>>>>>(( 6

A ..: T.NJAUAN PUSTAKA >>>>>>>>>>>>>>> ?

..( Defi%isi

..(" Eti*l*&i

..(# Klasifi7asi

..(4 Pat*&e%esis

..(3 Dia&%*sis

..(6 Tatala7sa%a

..(? Dia&%*sis a%di%&

..(! P'*&%*sis

A ...: KES.MPULAN>>>>>>>>>>>>>>>>>>(( 4!

DAFTAR PUSTAKA >>>>>>>>>>>>>>>>>>>(( 4@

4


5/23

A .

PENDA/ULUAN

Pada a+al a$ad 7e8"0, se$a&ia% $esa' 7asus FUO ha%)a te'$atas -ada

$e$e'a-a -e%)a7it i%fe7si, %amu% 7i%i dia&%*sis $a%di%& -e%)e$a$ FUO

me%a-ai le$ih da'i dua 'atus maam -e%)a7it( U%tu7 me%e&a77a% dia&%*sis

-e%)e$a$ FUO, di-e'lu7a% a%am%esis )a%& teliti da% me%dalam, -eme'i7saa%

fisi7 )a%& se7sama, -eme'i7saa% la$*'at*'ium da% -eme'i7saa% tam$aha% )a%&

me%du7u%&, se'ta -e%&um-ula% $u7ti atau data )a%& 7*%ti%)u sehi%&&a da-at

di-e'*leh -etu%u7 7e a'ah -e%)e$a$ -asti da'i demam te'se$ut(

Me%&etahui -e%)e$a$8-e%)e$a$ te'se'i%& )a%& melata'$ela7a%&i FUO

sa%&at mem$a%tu dalam -e%e&a7a% dia&%*sis -ada -asie%( iasa%)a, -e%)e$a$

FUO adalah -e%)a7it8-e%)a7it )a%& umum atau )a%& familie', ta-i de%&a%

-e%am-a7a% 7li%is )a%& tida7 $iasa uncommonB( D*7te' a%a7 diha'a-7a% da-at

me%e%tu7a% a-a7ah -e%e&a7a% dia&%*sis de%&a% i%st'ume% dia&%*sti7 )a%& te-at

da% *$se'Casi )a%& teliti le$ih diutama7a% da'i-ada i%te'Ce%si te'a-eti72(

Pem$e'ia% a%ti-i'eti7 u%tu7 me%&atasi demam te%tu saa $e'ma%faat $a&i

7e%)ama%a% -asie%( Se'i%&7ali *'a%&tua -asie% u7u- -uas $ila a%a7%)a da-at

sem$uh da'i demam )a%& dide'ita%)a mes7i-u% ta7 di7etahui lata' $ela7a%&

-e%)a7it%)a(

5


6/23

A ..

T.NJAUAN PUSTAKA..( Defi%isi

Demam didefi%isi7a% se$a&ai 7eadaa% 7e%ai7a% suhu tu$uh( atas

7e%ai7a% suhu tu$uh adalah 00*F #?,!*B $ila diu7u' sea'a *'al atau di atas

0*F #!,4*B -ada -e%&u7u'a% di Re7tal( Suhu tu$uh %*'mal -ada a%a7

$e'7isa' a%ta'a #6,*8#?,!* @?800*FB atau #?* 8,3B *( Di7e%al Ca'iasi

diu'%al -ada tu$uh, )aitu suhu te'e%dah di -a&i ha'i -u7ul 0":00806:00 se$elum

$a%&u% tidu' da% suhu te'ti%&&i di s*'e ha'i -u7ul ?:008@:00, -e'$edaa% 7edua

+a7tu -e%&u7u'a% da-at me%a-ai * ,!*FB, flu7tuasi i%i le$ih $esa' -ada

a%a7 da'i-ada *'a%& de+asa te'utama selama e-is*de demam( Demam ta%-a7ausa elas atau feCe' *f u%7%*+% *'i&i% FUOB adalah 7eadaa% tem-e'atu' tu$uh

mi%imal #?,!8#!* te'us me%e'us u%tu7 -e'i*de +a7tu -ali%& sedi7it selama #

mi%&&u ta%-a di7etahui se$a$%)a setelah dila7u7a% -eme'i7saa% medis le%&7a-(

L*'i% da% Fei&i% me%defi%isi7a%, demam ta%-a 7ausa elas se$a&ai tim$ul%)a

demam ! ha'i atau le$ih -ada a%a7 setelah dila7u7a% a%am%esis de%&a% teliti da%

e'mat, seda%&7a% -ada -eme'i7saa% fisi7 se'ta -me'i7saa% la$*'at*'ium a+al,

tida7 ditemu7a% -e%)e$a$ demam te'se$ut(

Klasifi7asi da'i FUO adalah di-e'u%tu77a% u%tu7 a%a78a%a7 de%&a%

demam )a%& te'atat *leh -e%)edia asa 7esehata% da% -e%)e$a$%)a tida7

te'ide%tifi7asi setelah # mi%&&u eCaluasi saat -asie% di lua' RS atau setelah mi%&&u eCaluasi di RS( "

..(" Eti*l*&i

a%)a7 -e%)e$a$ da'i FUO -ada a%a78a%a7 adalah i%fe7si, -e%)a7it

'emat*l*&i aut*imu%=a'i%&a% i7atB, -e%)a7it aut*i%flamasi( Pe%)a7it %e*-lasma

seha'us%)a u&a di-e'tim$a%&7a% de%&a% se'ius, mes7i-u% $a%)a7 a%a7 de%&a%

7e&a%asa% tida7 ha%)a te'7e%a demam( Kemu%&7i%a% demam 7a'e%a seha'us%)a

u&a di-e'tim$a%&7a% -ada -asie% )a%& me%e'ima $e$e'a-a *$at( Demam 7a'e%a

*$at $iasa%)a $e'di'i se%di'i da% tida7 $e'hu$u%&a% de%&a% &eala lai%(

Pem$e'he%tia% da'i *$at te'se$ut $e'hu$u%&a% de%&a% -e'$ai7a% da'i demam,umum%)a dalam ?" am, mes7i-u% *$at8*$ata% te'te%tu, se-e'ti i*dida,

die7s7'esi7a% -ada a%&7a +a7tu )a%& -a%a%& de%&a% demam a7a% me%eta-

selama $ula% setelah *$at di$e'he%ti7a%(

a%)a7 demam )a%& tida7 di7etahui atau tida7 di7e%ali asal%)a,

dihasil7a% da'i -'ese%tasi )a%& ati-i7al da'i -e%)a7it8-e%)a7it umum( Dalam

$e$e'a-a 7asus, -'ese%tasi se$a&ai FUO adalah di7a'a7te'isti77a% da'i

-e%)a7it%)a, se-e'ti a't'itis idi*-ati7 uCe%il, teta-i dia&%*sis defi%itif da-at

dite%tu7a% ha%)a setelah *$se'Casi )a%& -a%a%& 7a'e%a -ada a+al%)a tida7 ada

6


7/23

hu$u%&a% atau -e%emua% )a%& s-esifi7 -ada -eme'i7saa% fisi7 da% semua

la$*'at*'ium hasil%)a %e&atif atau %*'mal(

Di Ame'i7a Se'i7at, -e%)a7it i%fe7si sistemi7 $a%)a7 $e'im-li7asi -ada

a%a78a%a7 de%&a% FUO adalah salm*%ella, tu$e'7ul*sis, -e%)a7it 'i7etsia, sifilis,

-e%)a7it l)me, -e%)a7it 7a'e%a a7a'a% 7ui%&, -'ese%tasi a%&7a -a%a%& ati-i7al

da'i -e%)a7it Ci'us umum, i%fe7si Ci'us E-stei%8a'', i%fe7si )t*me&al*Ci'us

MB, he-atitis Ci'us, *idi*id*mi7*sis, hist*-lasm*sis, mala'ia, da%

t**-lasm*sis( .%fe7si )a%& tida7 umum )a%& me%)e$a$7a% FUO te'masu7

tula'emia, $'uell*sis, le-t*s-i'*sis, da% demam 7a'e%a &i&ita% ti7us( A.DS

se%di'i tida7 $iasa%)a $e'ta%&&u%& a+a$ -ada FUO, mes7i-u% -e%)a7it demam

se'i%& te'adi -ada -asie% de%&a% A.DS se$a&ai hasil da'i i%fe7si *-*'tu%isti7(

A't'itis idi*-ati7 uCe%il da% sistemi7 lu-us e'itemat*sus adalah -e%)a7ita'i%&a% i7at )a%& dihu$u%&7a% sea'a umum de%&a% FUO( Pe%)a7it i%flamat*')

$*+el disease da% -e%)a7it 7a+asa7i u&a sea'a umum%)a dila-*'7a% se$a&ai

-e%)e$a$ FUO( Ji7a demam ;fatiti*us< i%*7ulasi da'i mate'ial -i*&e% atau

ma%i-ulasi da'i te'm*mete' -asie% atau *'a%& tuaB didu&a, 7emu%ula% da% -*la

da'i demam se$ai7%)a diatat di 'umah sa7it( O$se'Casi )a%& $e'la%ut da% a%&7a

-a%a%& )a%& da-at te'masu7 su'Ceila%s Cide* atau ele7t'*%i7 da'i -asie% adalah

sa%&at -e%ti%&( FUO )a%& me%eta- le$ih da'i 6 $ula% adalah tida7 umum -ada

a%a78a%a7 da% me%&a'ah -ada -e%)a7it &'a%ul*mat*sa, aut*i%flamasi atau

aut*imu%(

ECaluasi i%te'Cal )a%& $e'ula%&, te'masu7 'i+a)at, -eme'i7saa% fisi7,

eCaluasi la$*'at*'ium, da% studi -e%it'aa% adalah di$utuh7a%("

..(# Klasifi7asi"

Fitu' FUO Klasi7 FUO

e'hu$u%&

a%

Pela)a%a%

Kesehata%

.mu%*defisie

%si FUO

FUO

e'hu$u%&a

% de%&a%

/.

Defi%isi G#!*00,4*FB,

G# mi%&&u,

G"

7u%u%&a%=

mi%&&u di

RS

H#!*00,4*FB,

G

mi%&&u,

tida7

ada=tida7

dalam

masa

i%7u$asi

saat masu7

H#!*00,4*FB, G

mi%&&u,

7ultu'

%e&atif

setelah 4!

am

H#!*00,4*FB,

G# mi%&&u

u%tu7 'a+at

ala%, G

mi%&&u

u%tu7 'a+at

i%a-,

i%fe7si /.

te'7*%fi'ma

si

7


8/23

L*7asi Pasie% K*mu%itas,

7li%i7, atau

RS

Pe'a+ata%

RS a7ut

RS atau

7li%i7

K*mu%itas,

7li%i7, atau

RSPe%)e$a$ Utama Ka%7e',

i%fe7si,

7*%disi

i%flamasi,

tida7

te'dia&%*sis

,

hi-e'te'mia

seha'i8ha'i

.%fe7si

)a%&

$e'hu$u%&

a% de%&a%

-ela)a%a%

7esehata%,

7*m-li7asi

-*st

*-e'asi,

demam7a'e%a

*$at

Ma)*'itas

7a'%a

i%fe7si, ta-i

ha%)a

te'atat 408

60I

/.

i%fe7si

-'ime'B,

mi7*$a7te'i

a, ti-i7al

da%

ati-i7al,

M,

limf*ma,

t**-lasm*sis,

7'i-t*7*7*s

is, IRIS

(immune

reconstituti

on

inflammato

ry

syndrome)

Ri+a)at Pe'ala%a%auh,

7*%ta7,

he+a%, da%

te'-a-a'

se'a%&&a,

medi7asi,

imu%isasi,

'i+a)at

7elua'&a,

-e%)a7it7atu-

a%tu%&

Pe'alata%da%

-'*sedu'

*-e'asi,

-e'tim$a%

&a%

a%at*mis,

te'a-i *$at

De'aat7em*te'a-i,

-em$e'ia%

*$at,

te'utama

-e%)a7it

imu%*su-'es

if

O$at8*$ata%,

-a-a'a%,

fa7t*'

'esi7*,

-e'ala%a%,

7*%ta7,

de'aat

i%fe7si /.

Peme'i7saa% Fu%di,

*'*fa'i%&,

a'te'i

tem-*'alis,

a$d*me%,

%*dus

limfati7us,

lim-a,

Lu7a,

salu'a% ai',

-e'alata%,

si%us, u'i%

Li-ata%

7ulit, l*7asi

., -a'u8

-a'u, a'ea

-e'ia%al

Mulut,

si%us, 7ulit,

%*dus

limfati7us,

mata, -a'u8

-a'u, a'ea

-e'ia%al

8


9/23

se%di, 7ulit,

7u7u,

&e%ital,'e7tum=-'*s

tat, Ce%a

dalam -ada

e7st'emitas

$a+ah

.%Cesti&asi Pe%it'aa%,

$i*-si, lau

sedime%tasi,

skin test

Pe%it'aa%,

7ultu'

$a7te'i

R, 7ultu'

$a7te'i

/itu%&

da'ah da%

limf*sit, tes

se'*l*&i,

R,-eme'i7saa

% feses,

$i*-si -a'u,

sumsum

tula%&, da%

hati u%tu7

7ultu' da%

tes se'*l*&i,

-e%it'aa%

*ta7Ma%aeme% O$se'Casi,

&'afi7, suhu

-asie%

'a+at ala%,

i%Cesti&asi,

-e%&hi%da'a

% te'a-i *$at

em-i'is

e'&a%tu%

& -ada

situasi

P'*t*7*l

te'a-i

a%timi7'*$a

P'*t*7*l

a%timi7'*$a

da%

a%tiCi'us,

Ca7si%,

'eCisi

'e&ime%

-e%&*$ata%,

-em$e'ia%

%ut'isi )a%&$ai7

Lama Pe%)a7it ula% Mi%&&u /a'i Mi%&&u8

ula%

Lama

-e%)elidi7a%=-eme'i

7saa%

Mi%&&u /a'i Jam /a'i8

Mi%&&u

..(4 Pat*&e%esis

9


10/23

Pada a%a7 )a%& me%&alami FUO, demam -ali%& se'i%& dise$a$7a% *leh

a&e% i%fe7si, $ai7 Ci'us mau-u% $a7te'ia, teta-i -e%)a7it aut*imu% da% tum*' u&a

me%adi -e%)e$a$ )a%& se'i%&( Pa'a d*7te' ha'us +as-ada de%&a% 7emu%&7i%a%

ada%)a lesi f*7al )a%& mem-e%&a'uhi fu%&si da'i -usat the'm*'e&ulasi )a%&

me%&a7i$at7a% -e%i%&7ata% suhu tu$uh( #

Demam te'adi 7a'e%a ada%)a suatu at )a%& di7e%al de%&a% %ama

-i'*&e%( Pi'*&e% adalah at )a%& da-at me%)e$a$7a% demam( Pi'*&e% te'$a&i dua

)aitu -i'*&e% e7s*&e% adalah -i'*&e% )a%& $e'asal da'i lua' tu$uh -asie%( *%t*h

da'i -i'*&e% e7s*&e% adalah -'*du7 mi7'**'&a%isme se-e'ti t*7si% atau

mi7'**'&a%isme seutuh%)a( Salah satu -i'*&e% e7s*&e% 7lasi7 adalah e%d*t*7si%

li-*-*lisa7a'ida )a%& dihasil7a% *leh $a7te'i &'am %e&atif( Je%is lai% da'i -i'*&e%

adalah -i'*&e% e%d*&e% )a%& me'u-a7a% -i'*&e% )a%& $e'asal da'i dalam tu$uh

-asie%( *%t*h da'i -i'*&e% e%d*&e% a%ta'a lai% .L8, .L86, TNF8, da% .FN(

Sum$e' da'i -i'*&e% e%d*&e% i%i -ada umum%)a adalah m*%*sit, %eut'*fil, da%

limf*sit +alau-u% sel lai% u&a da-at me%&elua'7a% -i'*&e% e%d*&e% i7a

te'stimulasi(4

P'*ses te'adi%)a demam dimulai da'i stimulasi sel8sel da'ah -utih

m*%*sit, limf*sit, da% %eut'*filB *leh -i'*&e% e7s*&e% $ai7 $e'u-a t*7si%,

mediat*' i%flamasi, atau 'ea7si imu%( Sel8sel da'ah -utih te'se$ut a7a%

me%&elua'7a% at 7imia )a%& di7e%al de%&a% -i'*&e% e%d*&e% .L8, .L86, TNF8

, da% .FNB( Pi'*&e% e7s*&e% da% -i'*&e% e%d*&e% a7a% me'a%&sa%& e%d*telium

hi-*talamus u%tu7 mem$e%tu7 -'*sta&la%di%(4 P'*sta&la%di% )a%& te'$e%tu7

7emudia% a7a% me%i%&7at7a% -at*7a% te'm*stat di -usat te'm*'e&ulasi

hi-*talamus( /i-*talamus a7a% me%&a%&&a- suhu se7a'a%& le$ih 'e%dah da'i

suhu -at*7a% )a%& $a'u sehi%&&a i%i memiu me7a%isme8me7a%isme u%tu7

me%i%&7at7a% -a%as a%ta'a lai% me%&&i&il, Cas*7*%st'i7si 7ulit da% me7a%isme

C*lu%te' se-e'ti mema7ai selimut( Sehi%&&a a7a% te'adi -e%i%&7ata% -'*du7si

-a%as da% -e%u'u%a% -e%&u'a%&a% -a%as )a%& -ada a7hi'%)a a7a% me%)e$a$7a%

suhu tu$uh %ai7 7e -at*7a% )a%& $a'u te'se$ut(3

10


11/23

Demam memili7i ti&a fase )aitu: fase 7edi%&i%a%, fase demam, da% fase

7eme'aha%( Fase -e'tama )aitu fase 7edi%&i%a% me'u-a7a% fase -e%i%&7ata% suhu

tu$uh )a%& dita%dai de%&a% Cas*7*%st'i7si -em$uluh da'ah da% -e%i%&7ata%

a7tiCitas *t*t )a%& $e'usaha u%tu7 mem-'*du7si -a%as sehi%&&a tu$uh a7a%

me'asa 7edi%&i%a% da% me%&&i&il( Fase 7edua )aitu fase demam me'u-a7a% fase

7eseim$a%&a% a%ta'a -'*du7si -a%as da% 7ehila%&a% -a%as di titi7 -at*7a% suhu

)a%& sudah me%i%&7at( Fase 7eti&a )aitu fase 7eme'aha% me'u-a7a% fase

-e%u'u%a% suhu )a%& dita%dai de%&a% Cas*dilatasi -em$uluh da'ah da%

$e'7e'i%&at )a%& $e'usaha u%tu7 me%&hila%&7a% -a%as sehi%&&a tu$uh a7a%

$e'+a'%a 7eme'aha%(6

/i-*talamus mam-u $e'es-*% te'hada- -e'u$aha% suhu da'ah se7eil

0(0( Ti%&7at 'es-*% hi-*talamus te'hada- -e%)im-a%&a% suhu tu$uh

disesuai7a% sea'a e'mat, sehi%&&a -a%as )a%& dihasil7a% atau di7elua'7a%

sa%&a% sesuai de%&a% 7e$utuha% u%tu7 memulih7a% suhu 7e %*'mal(3 Di

hi-*talamus di7etahui te'da-at " -usat -e%&atu'a% suhu, )aitu 'e&i* -*ste'i*'

dia7tif7a% *leh suhu di%&i% da% 7emudia% memiu 'efle7s8'efle7s )a%&

mem-e'a%ta'ai -'*du7si -a%as da% 7*%se'Casi -a%as( Re&i* a%te'i*' )a%&

dia7tif7a% *leh 'asa ha%&at memiu 'efle7s8'efle7s )a%& mem-e'a%ta'ai

-e%&u'a%&a% -a%as(?

..(3 Dia&%*sis

ECaluasi da'i FUO mem$utuh7a% 'i+a)at se$elum%)a da% -eme'i7saa%

fisi7 )a%& ditam$ah de%&a% $e$e'a-a -e%)a'i%&a% tes la$*'at*'ium da%

la$*'at*'ium tam$aha% da% eCaluasi -e%it'aa% se$a&ai i%di7asi da'i 'i+a)at atau

a$%*'malitas -ada -eme'i7saa% atau tes -e%)a'i%&a% a+al(

R.9A2AT

Detail da'i 'i+a)at demam te'masu7 *%set, f'e7ue%si, du'asi da'i demam,

a-a7ah $e'es-*m atau tida7 $e'es-*% te'hada- te'a-i, 'e7u'e%si da% &eala )a%&

$e'hu$u%&a% se$ai7%)a dida-at7a%( Me'ia%& )a%& $e'ula%& da% suhu )a%&

me%i%&7at taam adalah hal umum -ada a%a78a%a7 de%&a% se-ti7emia, 7husus%)a

7eti7a dihu$u%&7a% de%&a% -e%)a7it &i%al, hati atau -e%)a7it $ilie', e%d*7a'ditis

i%fe7tif, mala'ia, $'uell*sis, demam 7a'e%a &i&ita% ti7us atau -e%&um-ula% -us

)a%& te'l*7alisasi(

11


12/23

Usia -asie% sa%&at mem$a%tu dalam eCaluasi FUO( A%a7 G6 tahu% se'i%&

te'7e%a i%fe7si salu'a% -e'%afasa% atau &e%it*u'i%a'ius, i%fe7si te'l*7alisasi

a$ses, *ste*m)elitisB, J.A, atau a'a%& leu7emia( -ada -asie% de+asa -ali%&se'i%& te'7e%a .D, -'*ses aut*imu%, limf*ma, atau tu$e'7ul*sis, se$a&ai

tam$aha% da'i -e%)e$a$ FUO ditemu7a% -ada a%a7 )a%& le$ih muda(

Ri+a)at te'-a-a' da'i he+a% lia' da% d*mesti7 se$ai7%)a dia'i i%side%

da'i i%fe7si **%*ti7 di AS adalah me%i%&7at da% i%fe7si i%i se'i%& dida-at da'i

$i%ata%& -eliha'aa% )a%& tida7 te'lihat sa7it(

.mu%isasi -ada a%i%& te'hada- -e%)a7it da'i a%i%a teta-i tida7 selalu

me%e&ah $i%ata%& da'i mem$a+a da% me%ula'7a% le-t*s-i'*sis, dima%a

mu%&7i% dit'a%smisi7a% melalui -e'alata% 'umah ta%&&a( Ri+a)at ma7a% da&i%&

7eli%i atau tu-ai mu%&7i% me'u-a7a% ta%da u%tu7 me%dia&%*sis tula'emia*'*fa'i%&eal, &la%dula' da% tif*dial( Ri+a)at te'7e%a, &i&ita% 7utu atau me%elaah

7e dae'ah )a%& ditem-ati -a'asit atau 7utu se$ai7%)a dida-at7a%(

Ri+a)at -ia se$ai7%)a dida-at7a%( Te'tela% lum-u' adalah ta%da )a%&

-e%ti%& u%tu7 i%fe7si t**a'a a%is Cise'al la'Ca mi&'a%sB atau t**-lasma

&*%dii t**-lasm*sisB(

Ri+a)at me%&7*%sumsi ma7a%a% )a%& tida7 $iasa, atau mela7u7a%

-e'ala%a% -ada a+al 7elahi'a% $a)i se$ai7%)a di-e'*leh( mala'ia, hist*-lasm*sis

da% *idi*id*mi7*sis da-at mu%ul 7em$ali setelah me%&u%u%&i atau ti%&&al

di dae'ah e%demis( .%i -e%ti%& u%tu7 me%&ide%tifi7asi imu%isasi -'*fila7sis da%-e%e&aha% )a%& dila7u7a% -asie% 7a'e%a te'tela% ai'=ma7a%a% )a%&

te'7*%tami%asi selama -e'ala%a% 7e dae'ah asi%&( atu, lum-u', atau a'tefa7 da'i

+ila)ah &e*&'afi )a%& auh )a%& disim-a% da% di$a+a 7e 'umah se$a&ai s*uCe%i'

da-at me%adi Ce7t*' da'i -e%)a7it(

Ri+a)at -e%&*$ata% se$ai7%)a dia'i de%&a% teliti( Ri+a)at i%i se$ai7%)a

di-e'*leh se$a&ai i%f*'masi te%ta%& -e'sia-a% ta%-a 'ese- da% a&e% t*-i7al,

te'masu7 tetes mata, da-at $e'hu$u%&a% de%&a% demam )a%& dietus7a% *leh

at'*-i%(

Lata' $ela7a%& &e%eti7 da'i -asie% u&a -e%ti%&( 7etu'u%a% da'i Ulste'S*ts mu%&7i% memili7i FUO 7a'e%a me'e7a me%de'ita dia$etes i%si-idus

%ef'*&e%i7( Disaut*%*mia familial si%d'*m Rile)8Da)B, se$uah -e%)a7it dima%a

te'adi hi-e'te'mia )a%& 'e7u'e%, i%i le$ih umum -ada *'a%& )ahudi da'i-ada &'u-

-*-ulasi )a%& lai%( 7etu'u%a% da'i +ila)ah medite'a%ia% a7a% me%&a'ah -ada

7emu%&7i%a% da'i demam medite'a%i% familial( Dia%ta'a demam familial

medite'a%ia% da% si%d'*m hi-e'imu%*&l*$uli% D 7edua%)a ditu'u%7a% se$a&ai

-e%)a7it aut*s*mal 'esesif( si%d'*m -e'i*di7 )a%& $e'hu$u%&a% de%&a% 'ese-t*'

tum*' %e'*ti fat*' da% si%d'*m Mu7l8+ells u&a ditu'u%7a% se$a&ai sifat

aut*s*mal d*mi%a%(

12


13/23

PEMER.KSAAN F.S.K

Peme'i7saa% fisi7 )a%& le%&7a- di$utuh7a% u%tu7 me%a'i $e$e'a-a ta%dau%tu7 me%e&a77a% dia&%*sis utama Ta$el ??86B( Pe%am-ila% umum a%a7,

te'masu7 7e'i%&ata% selama demam, se$ai7%)a diatat( 7ehila%&a% 7e'i%&at )a%&

$e'7ela%uta% da'i ada%)a 7e%ai7a% atau -e'u$aha% suhu tu$uh me%&a'ah -ada

dehid'asi di7a'e%a7a% mu%tah, dia'e, atau dia$etes i%si-idus %ef'*&e%i7 atau

se%t'al( .tu u&a a7a% me%&a'ah -ada dis-lasia e7t*de'mal a%hid'*ti7,

disaut*%*mia familial, atau te'-a-a' de%&a% at'*-i%( a7tifitas umum da'i -asie%

da% ada=tida7%)a 'ash se$ai7%)a diatat(

Peme'i7saa% mata )a%& teliti sa%&at -e%ti%&( mata )a%& me'ah, )a%&

sem$a$ mu%&7i% me'u-a7a% se$uah ta%da da'i -e%)a7it a'i%&a% i7at, 7husus%)a

-*l)a'te'itis %*d*sa(

K*%u%&tiCitis -al-e$'a -ada -asie% de%&a% demam mu%&7i% me'u-a7a%

ta%da da'i measles, i%fe7si *sa7ieCi'us, tu$e'7ul*sis, i%fe7sius m*%*%u7le*sis,

limf*&'a%ul*ma Ce%e'eum, atau -e%)a7it )a%& dise$a$7a% 7a'e%a a7a'a% 7ui%&(

Se$ali7%)a, 7*%u%&tiCitis $ul$a' -ada a%a7 de%&a% FUO me%&a'ah -ada -e%)a7it

7a+asa7i atau le-t*s-i'*sis, -e'da'aha% 7*%u%&tiCal -ete7ie me%&a'ah -ada

e%d*7a'ditis i%fe7tif( UCeitis me%&a'ah -ada sa'7*id*sis, J.A, SLE, -e%)a7it

7a+asa7i, -e%)a7it ehet, da% Cas7ulitis( K*'i*'eti%itis me%&a'ah -ada M,

t**-lasm*sis, da% sifilis( P'*-t*sis me%&a'ah -ada tum*' *'$ital, ti'*t*i7*sis,

metastasis %eu'*$last*maB, i%fe7si *'$ital, &'a%ul*mat*sis +e&e%e', atau-seud*tum*'(

Oftalm*s7*- u&a da-at di&u%a7a% u%tu7 me%&ui a$%*'malitas 7a-ile'

li-ata% 7u7u )a%& $e'hu$u%&a% de%&a% -e%)a7it a'i%&a% i7at se-e'ti

de'mat*mi*sitis uCe%il, da% s7le'*de'ma sistemi7( Oli ime'si atau eli lu$'i7asi

ditem-at7a% -ada 7ulit )a%& $e'de7ata% de%&a% %ail8$ed, da% -*la 7a-ile' adalah

*$se'Casi de%&a% *ftalm*s7*- )a%& te'leta7 -ada 40(

FUO 7ada%&87ada%& dise$a$7a% *leh disfu%&si hi-*talamus( Ta%da8ta%da

da'i -e%)a7it i%i adalah 7e&a&ala% da'i 7*%st'i7si -u-il 7a'e%a 7ehila%&a% da'i

*t*t 7*%st'i7t*' sfi%&te' da'i mata( *t*t i%i $e'7em$a%& sea'a em$'i*l*&is 7eti7ast'u7tu' hi-*talamus da% fu%&si%)a u&a me%&alami dife'e%siasi(

Demam )a%& dihasil7a% da'i disaut*%*mia familial mu%&7i% te'a'ah *leh

ada%)a 7e7u'a%&a% ai' mata, tida7 ada%)a 'efle7s 7*'%ea, atau lidah )a%&

mulus=halus de%&a% tida7 ada%)a -a-ila fu%&if*'mis( N)e'i te7a% saat dite7a%

diatas si%us atau -ada &i&i $a&ia% atas me%&a'ah -ada si%usitis( Ka%didiasis *'al

)a%& 'e7u'e% mu%&7i% adalah se$uah ta%da da'i $e'$a&ai maam -e%)a7it )a%&

me%)e'a%& sistem imu% 7husus%)a meli$at7a% limf*sit T( Refle7s te%d*% )a%&

sa%&at hi-e'a7tif da-at me%&a'ah -ada ti'*t*7si7*sis se$a&ai -e%)e$a$ da'i FUO(

13


14/23

Demam de%&a% le-uh umum ditemu7a% -ada -asie% de%&a% i%fe7si

-%eum*7*7us, st'e-t*7*7us, mala'ia, da% 'i7etsia sama hal%ha de%&a% si%d'*m

demam -e'i*di7( Lesi i%i u&a umum -ada a%a7 de%&a% me%i%&itis me%i%&*7*7usdima%a $iasa%)a tida7 $e'ma%ifestasi se$a&ai FUOB, teta-i a'a%& ditemu7a%

-ada a%a7 de%&a% me%i%&*7*7semia( Demam de%&a% le-uh u&a 7ada%&87ada%&

ditemu7a% de%&a% i%fe7si salm*%ella atau stafil*7*7us(

/i-e'emia da'i fa'i%& de%&a% atau ta%-a e7sudat, me%&a'ah -ada i%fe7si

st'e-t*7*7us, i%fe7si E-stei% a'' i'us, i%fe7si M, t*7s*-lasm*sis,

salm*%el*sis, tula'emia, -e%)a7it 7a+asa7i atau le-t*s-i'*sis(

Ot*t da% tula%& se$ai7%)a di-al-asi de%&a% teliti da% hati8hati( Titi7 %)e'i

te7a% -ada tula%& da-at me%&a'ah -ada *ste*m)elitis )a%& te'sem$u%)i atau

i%Casi sumsum tula%& da'i -e%)a7it %e*-lasma( N)e'i te7a% di atas *t*t t'a-eiusmu%&7i% adalah salah satu ta%da a$ses su$diaf'a&mati7a( N)e'i te7a% *t*t sea'a

umum me%&a'ah -ada de'mat*m)*sitis, t'ihi%*sis, -*l)a'te'itis, -e%)a7it

7a+asa7i atau i%fe7si m)*-lasma atau a'$*Ci'us(

Peme'i7saa% 'e7tum da-at mem$u7ti7a% ada%)a limfade%*-ati -e'i'e7tal

atau %)e'i te7a% -e'i'e7tal dima%a me%&a'ah -ada a$ses -elCis )a%& dalam,

ade%itis ilia7a, atau *ste*m)elitis -elCi7( Tes 1uaia se$ai7%)a dila7u7a%, da-at

ditemu7a% 7ehila%&a% da'ah )a%& te'sem$u%)i )a%& me%&a'ah -ada 7*litis

&'a%ul*mat*sa atau 7*litis ulse'atif se$a&ai -e%)e$a$ da'i FUO( "

L*7asi Di Tu$uh Temua% Fisi7 Dia&%*sisKe-ala N)e'i te7a% si%us Si%usitis

A'te'i tem-*'al N*dul, -ulsasi

$e'7u'a%&

A'te'i tem-*'al

O'*fa'i%& Ulse'asi /ist*-lasm*sis

disemi%ata, Sistemi7

Lu-us E'itemat*sus,

Inflammatory Bowel

Disease, si%d'*m

ehet, Si%d'*m Demam

Pe'i*di7N)e'i te7a%=7e%)al -ada

se7ita' &i&i

A$ses -e'ia-i7al

Fu%dus da% K*%u%&tiCa Tu$e'7el 7*'*id 1'a%ul*mat*sis

disemi%ata

Pete7iae, R*th s-*t E%d*7a'ditis

Ti'*id Pem$esa'a%, %)e'i te7a% Ti'*iditis

Ja%tu%& Mu'mu' E%d*7a'ditis i%fe7tif,

atau ma'a%ti7

A$d*me% Pem$esa'a% %*dus

limfati7us 7'ista ilia7a,

Limf*ma, e%d*7a'ditis,

&'a%ul*mat*sis

14


15/23

s-le%*me&ali disemi%ata

Re7tum N)e'i te7a% da%

flu7tuasi -e'i'e7tal

A$ses

N)e'i te7a% da%

flu7tuasi -'*stat

A$ses

1e%ital N*dul testis Pe'ia'te'itis %*d*sa,

7a%7e'

N*dul e-ididimis 1'a%ul*mat*sis

disemi%ata

E7st'emitas $a+ah N)e'i te7a% Ce%a dalam T'*m$*sis=t'*m$*fle$itis

Kulit da% Ku7u Pete7iae, -e'da'aha%

s-li%te', %*dul su$7uta%,

lu$$i%& fi%&e'

as7ulitis, e%d*7a'ditis

EALUAS. LAORATOR.UM

ECaluasi la$*'at*'ium -ada a%a7 de%&a% FUO da% a-a7ah eCaluasi a7a%

dila7u7a% di 'a+at i%a- atau 'a+at ala% dite%tu7a% $e'dasa'7a% -ada 7asus -e'

7asus( Ra+at i%a- mu%&7i% di$utuh7a% u%tu7 studi -e%it'aa% atau la$*'at*'ium

dima%a tida7 da-at dila7u7a% -ada -e%&atu'a% 'a+at ala%, u%tu7 *$se'Casi )a%&

le$ih teliti atau u%tu7 me%&*$ati 7e-a%i7a% *'a%& tua( 9a7tu da'i eCaluasi

dia&%*sti7 se$ai7%)a disesuai7a% de%&a% tem-* -e%)a7it%)a, -eme'i7saa% e-at

mu%&7i% sa%&at -e%ti%& -ada -asie% de%&a% sa7it )a%& 7'itis teta-i i7a sa7it%)ale$ih -ada 7'*%is, eCaluasi da-at dila7u7a% dalam -eme'i7saa% )a%& sistemi7 da%

da-at dila7u7a% de%&a% 'a+at ala%( Ji7a tida7 ada ta%da dalam 'i+a)at -asie%

atau -ada -eme'i7saa% fisi7 )a%& me%&a'ah -ada i%fe7si )a%& s-esifi7 atau -ada

a'ea )a%& diu'i&ai, studi dia&%*sti7 da-at sa%&at mem$a%tu( Pada s7e%a'i* )a%&

umum, -e%&a+asa% )a%& $e'7ela%uta% da% 'eeCaluasi )a%& $e'ula%& -ada a%a7

se$ai7%)a dila7u7a% u%tu7 me%dete7si $e$e'a-a -e%emua% 7li%is $a'u(

Mes7i-u% dila7u7a% seumlah tes dia&%*sti7 -ada setia- a%a7 de%&a%

FUO sesuaide%&a% dafta' )a%& telah dite%tu7a% tida7 disa'a%7a%, studi te'te%tu

se$ai7%)a di-e'tim$a%&7a% -ada eCaluasi(

/itu%& sel da'ah le%&7a- de%&a% hitu%& 9 dife'e%sial da% u'i%alisis

seha'us%)a me%adi $a&ia% da'i eCaluasi la$*'at*'ium a+al( /itu%& %eut'*fil

a$s*lut 3000=mi7'*lite' adalah $u7ti da'i i%fe7si $a7te'i )a%& i%d*le% selai%

demam tif*id( Se$ali7%)a -ada -asie% de%&a% hitu%& leu7*sit -*lim*'f*%u7lea'

G0000=mi7'*lite' atau hitu%& leu7*sit -*lim*'f*%u7lea' %*%se&me%tal

G300=mi7'*lite' mu%&7i% dise$a$7a% i%fe7si $a7te'i )a%& sa%&at -a'ah(

Peme'i7saa% la%&su%& da'i a-us da'ah de%&a% 1iemsa atau 9'i&ht Stai% da-at

mem$u7ti7a% *'&a%isme da'i mala'ia, t')-a%*s*miasis, $a$esi*sis atau demam

)a%& 'ela-s(

15


16/23

ESRG#0 mm=am me%&i%di7asi7a% i%flamasi da% 7e$utuha% eCaluasi le$ih

la%ut u%tu7 i%fe7si, aut*imu%, aut*i%flamasi atau -e%)a7it 7e&a%asa%,

tu$e'7ul*sis, -e%)a7it 7a+asa7i atau -e%)a7it aut*imu%( ESR )a%& 'e%dah tida7me%&elimi%asi 7emu%&7i%a% i%fe7si atau J.A( 8Rea7tif P'*tei% adalah 'ea7ta%

fase a7ut lai%%)a )a%& me%adi me%i%&7at da% 7em$ali 7e %*'mal da-at le$ih

e-at da'i ESR( Pa'a ahli me'e7*me%dasi7a% meme'i7sa salah satu da'i dua

7a'e%a tida7 ada $u7ti $ah+a me%&u7u' $ai7 ESR da% 8Rea7tif P'*tei% -ada

-asie% )a%& sama de%&a% FUO sea'a 7li%is $e'&u%a(

Kultu' da'ah se$ai7%)a di-e'*leh sea'a ae'*$i7( Kultu' da'ah a%ae'*$i7

memili7i )ield )a%& )a%& sa%&at 'e%dah da% ha'us di-e'*leh ha%)a i7a ada alasa%

s-esifi7 u%tu7 )a%& didu&a i%fe7si a%ae'*$( Kultu' da'ah $e'ula%& atau multi-el

mu%&7i% di$utuh7a% u%tu7 me%dete7si $a7te'emia $e'hu$u%&a% de%&a%e%d*7a'ditis i%fe7si, *ste*m)elitis atau a$ses )a%& dee-8seated( a7te'emia

-*limi7'*$ial me%&a'ah -ada i%fe7si self8i%dued $uata% atau -at*l*&i

1ast'*i%testi%al( .s*lasi da'i le-t*s-i'*sis, f'a%isella atau )a'si%ia mem$utuh7a%

media sele7tif atau 7*%disi s-esifi7 tida7 'uti% di&u%a7a%( Oleh 7a'e%a itu, i%i

-e%ti%& u%tu7 me%&i%f*'masi7a% la$*'at*'ium( O'&a%isme a-a )a%& diu'i&ai

-ada 7asus te'te%tu( Kultu' u'i% se$ai7%)a di-e'*leh -ada semua 7asus( Tes Ui

tu$e'7uli% se$ai7%)a dila7u7a% de%&a% i%t'ade'mal da'i 3 u%it -u'ified -'*tei%

de'iCatiCe PPDB )a%& telah disim-a% dalam lema'7 -e%di%&i%(

Studi -e%it'aa% da'i dada, si%us, mast*id atau salu'a% 1. dii%di7asi7a%

*leh 'i+a)at s-esifi7 atau temua% fisi7( ECaluasi 'adi*&'afis da'i salu'a% 1. u%tu7.D mu%&7i% da-at mem$a%tu dalam eCaluasi a%a7 )a%& te'-ilih de%&a% FUO

da% tida7 ada &eala = ta%da l*7alisasi lai%(

Peme'i7saa% da'i sumsum tula%& da-at mem$u7ti7a% leu7emia,

%e*-lasma metastati7, i%fe7si mi7*$a7te'ium, fu%&al, atau -a'asiti7, histi*sit*sis,

hem*fa&*sit*sis, atau -e%)a7it )a%& te'sim-a%( Ji7a as-i'asi sumsum tula%&

dila7u7a%, 7ultu' $a7te'ia, mi7*$a7te'ium da% fu%&i se$ai7%)a di-e'*leh(

Tes se'*l*&i da-at mem$a%tu me%dia&%*sis da'i i%fe7si E-stei% a''

i'us, i%fe7si M, t**-lasm*sis, salm*%ell*sis, tula'emia, $'uell*sis,

le-t*s-i'*sis, -e%)a7it 7a'e%a a7a'a% 7ui%&, -e%)a7it l)me, -e%)a7it 'i7etsia,da% J.A( Kli%isi se$ai7%)a me%)ada'i $ah+a 'elia$ilitas da% se%sitiCitas da%

s-esifisitas tes i%i $e'Ca'iasi, *%t*h%)a, tes se'*l*&i u%tu7 -e%)a7it l)me dilua'

da'i la$*'at*'ium 'uu7a% sea'a umum tida7 da-at dia%dal7a%( Sa% 'adi*%u7lida

mu%&7i% mem$a%tu dalam me%dete7si a$ses a$d*mi%al sama se-e'ti

*ste*m)elitis, 7husus%)a i7a f*7us tida7 da-at dil*7alisasi -ada )a%& didu&a

-e%)a7it multif*7al atau lim$ )a%& s-esifi7(

1allium sit'at )a%& mel*7alisasi a'i%&a% i%flamasi leu7*sitB $e'hu$u%&a%

de%&a% tum*' atau a$ses( Teh%etium8@@m f*sfat adalah $e'&u%a u%tu7

me%dete7si *ste*m)elitis se$elum '*e%t&e%*&'am -*l*s me%dem*%st'asi7a% lesi

16


17/23

di tula%&( 1'a%ul*sit dita%dai de%&a% imu%*&l*$uli% 1 .%dium atau i*di%at

mu%&7i% $e'&u%a dalam me%dete7si -'*ses -)*&e%i7 te'l*7alisasi( F8Flu'*de*

)& lu*se -*sit'*% emissi*% t*m*&'a-h) adalah $e'&u%a se$a&ai m*dalitas-e%it'aa% -ada *'a%& de+asa de%&a% FUO da% da-at $e'7*%t'i$usi u%tu7

dia&%*sis ultimate dalam #0860I -asie%( E7*7a'di*&'am me%dem*%st'asi7a%

ada%)a Ce&etasi -ada dau% 7atu- a%tu%&, me%&a'ah -ada e%d*7a'ditis i%fe7tif(

US1 da-at me%&ide%tifi7asi a$ses i%t'aa$d*mi%al da'i hati, 'ua%& su$f'e%i7,

-elCis atau lim-a(

Ma&%eti Res*%a%e .ma&i%& atau T8t*tal $*d) 7edua%)a de%&a%

7*%t'asB adalah $iasa%)a me'u-a7a% -iliha% utama u%tu7 -e%it'aa%, 7edua%)a

me%&ii%7a% dete7si da'i %e*-lasma da% 7*le7si da'i mate'ial )a%& -u'ule%, ta%-a

-e%&&u%aa% e-l*'asi *-e'asi atau 'adi*is*t*-( T da% MR. a7a% $e'&u%a dalamme%&ide%tifi7asi lesi da'i 7e-ala, lehe', dada, 'ua%& 'et'*-e'it*%eal, hati, lim-a,

i%t'aa$d*mi%al, da% %*dul limfati7 i%t'at*'a7al, &i%al, -elCis da% mediasti%um(

T atau ult'as*u%d as-i'ati*% atau $i*-si da'i lesi )a%& me%u'i&a7a% telah

me%&u'a%&i 7e$utuha% e-l*'asi la-a'*t*mi atau t*'a7*t*mi, MR. 7husus%)a

$e'&u%a u%tu7 me%dete7si *ste*m)elitis atau m)*sitis i7a te'da-at -e'hatia%

te%ta%& lim$ s-esifi7( Dia&%*sis -e%it'aa% da-at sa%&at mem$a%tu dalam

me%&7*%fi'masi atau me%&eCaluasi dia&%*sis )a%& diu'&ai, dalam 7asus T8sa%

a%a7 te'se$ut te'e7s-*s de%&a% seumlah $esa' da'i 'adiasi(

i*-si 7ada%&87ada%& $e'&u%a dalam me%e&a77a% dia&%*sis FUO(

'*%7*s7*-i, la-a'*s7*-i, mediasti%*s7*-i da% e%d*s7*-i 1. da-at me%)edia7a%Cisualisasi la%&su%& da% $i*-si mate'ial 7eti7a ma%ifestasi s-esifi7 *'&a% mu%ul(

Keti7a mela7u7a% $e$e'a-a da'i -'*sedu' tes )a%& le$ih i%Casif, -e'$a%di%&a%

'asi* 'esi7* da% 7eu%tu%&a% -ada -asie% ha'us selalu dimasu77a% 7edalam

-e'tim$a%&a% se$elum -'*ses le$ih la%ut( "

Taha-a% Dia&%*sis Demam Ta%-a Kausa Jelas Pada A%a7(

(A%am%esis le%&7a-

"(Peme'i7saa% fisis

#(Peme'i7saa% -e%u%a%&

Taha-

F*t* t*'a7s

Da'ah -e'ife' le%&7a-,hitu%& e%is m*'f*l*&i

/a-usa% da'ah te$al

Lau e%dada'ah da% atau 8'eatiCe -'*tei%

U'i%alisis

17


18/23

Peme'i7saa% mi7'*s7*-i7 a-usa% da'ah, u'i% li7u*' se'e$'*s-i%al, feses,

ai'a% tu$uh lai% $ila te'da-at i%di7asiB

ia7a% da'ah, u'i%, feses,-ausa% te%&&*'*7

Ui tu$e'7uli%

Ui fu%&si hati

Taha- "

Peme'i7saa% ui se'*l*&i7 : te'hada- salm*%ela, t*7s*-lasma, le-t*s-i'a,

m*%*%ule*sis, Ci'us sit*me&al*, hist*-lasma(

US1 a$d*me%, 7e-ala $ila A$u%8u$u% $esa' masih te'$u7aB

Taha- #

As-i'asi sumsum tula%&

Piel*&'am i%t'aCe%a

F*t* si%us -a'a%asal

A%ti%ulea' a%ti$*d) ANAB

E%ema $a'ium

S7a%i%&

Limfa%&i*&'am i*-si hati

La-a'at*mi

atata% :sim-a% se$a&ia% se'um u%tu7 -eme'i7saa% lai% )a%& $elum da-at

dila7u7a%

Di7uti- da'i husid, @!4

..(6 Tatala7sa%a

Pe%&*$ata% da'i FUO disesuai7a% 7e dia&%*sis utama( Demam da% i%fe7si

-ada a%a7 adalah tida7 sama, a&e% a%timi7'*$ial se$ai7%)a tida7 di&u%a7a%se-e'ti a%ti-i'eti7 da% t'ial em-i'i7 da'i medi7asi se$ai7%)a sea'a umum

dihi%da'i( Pe%&eualia% mu%&7i% da'i -e%&&u%aa% -e%&*$ata% a%titu$e'7ul*sis

dalam a%a7 )a%& sa7it 7'itis de%&a% du&aa% tu$e'7ul*sis disemi%ata( T'ial em-i'is

da'i a&e% a%timi7'*$ial lai% mu%&7i% $e'$aha)a da% da-at me%&a$u'7a%

dia&%*sis da'i e%d*7a'ditis i%fe7tif, me%i%&itis, i%fe7si -a'ame%i%&eal, atau

*ste*m)elitis( Setelah eCaluasi )a%& sem-u'%a, a%ti-i'eti7 mu%&7i% dii%di7asi7a%

u%tu7 me%&*%t'*l demam dihu$u%&7a% de%&a% &eala )a%& me'u&i7a%( "

Resi7* Te'a-i Pe'*$aa%

18


19/23

Me%u'ut -e%da-at umum, se$ai7%)a te'a-i -e'*$aa% tida7 $*leh di$e'i7a% -ada

saat seda%& me%a'i -e%)e$a$ demam ta%-a 7ausa elas( Pe%da-at i%i $e'dasa'7a%

$ah+a *$at )a%& di$e'i7a% a7a% mem-e'sulit -eme'i7saa% le$ih la%ut 7ada%&8

7ada%& da-at sa%&at me%&&a%&&u( e$e'a-a a%ti$i*ti se'i%& 7ali me%)e$a$7a%

'ea7si hi-e'se%sitiCitas )a%& $e'a7i$at me%im$ul7a% demam, tim$ul%)a 'uam

7ulit, 7elai%a% da'ah atau 7ada%& 7ala me%)e$a$7a% 7e&a&ala% fu%&si *'&a%

te'te%tu( A%ti$i*ti7 s-et'um luas u&a da-at me%&u'a%&i 7e-e7aa% te'hada-

-eme'i7saa% $ia7a%( /al i%i te'utama te'adi -ada demam e%te'i

salm*%el*sis,shi&ell*sisB, da%streptococcus pyogenes( Pem$e'ia% a%ti$i*ti saa

-ada a$ses tida7 da-at me%)em$uh7a% ta%-a dila7u7a% d'ai%ase, sehi%&&a demam

tida7 a7a% se&e'a tu'u%( Pem$e'ia% *$at a%ti tu$e'ul*sis Rifam-isi% atau

st'e-t*misi%B a7a% mem-e%&a'uhi hasil $ia7a% $a7te'i -i*&e%i7( Tet'asi7li% da%7*t'im*7sa*l a7a% me%&ham$at se$a&ia% -e'tum$uha% -a'asit mala'ia atau

-'*t**a lai%, sehi%&&a ma%ifestasi 7li%is%)a me%adi tida7 7has la&i( /al lai%

)a%& -e%ti%& adalah -em$e'ia% 7*'ti7*ste'*id( K*'ti7*ste'*id da-at me%&ham$at

'es-*% imu% sehi%&&a me%&&a%&&u hasil ui se'*l*&i da% 'ea7si hi-e'se%sitiCitas

ti-e lam$at misal%)a ui tu$e'uli%B( De%&a% me%&ham$at 'es-i% i%flamasi da%

mem$e'i7a% -e'$ai7a% semu, ma7a 7*'ti7*ste'*id da-at me%)e$a$7a% i%fe7si

teta- $e'la%&su%& da% e%de'u%& me%adi $e'at sehi%&&a mudah te'adi -e%)ulit

se-e'ti -e'f*'asi da% meluas%)a i%fe7si(

Resi7* Pem$e'ia% Te'a-i Pe'*$aa%

( Me%&u'a%&i 7e-e7aa% 'ea7si $ia7a%

"( Me%&u$ah -e'ala%a% -e%)a7it,teta-i tida7 sem$uh

#( Rea7si sam-i%& *$at me%&e*h7a% -e%)a7it dasa'

4( K*'ti7*ste'*id me%u'u%7a% 7e-e7aa% ui se'*l*&i

3( K*'ti7*ste'*id me%)e$a$7a% -e'ala%a% -e)a7it lai% -a'ah ta%-a &eala

7li%is )a%& elas(

Ke&u%aa% Te'a-i Pe'*$aa%

Didalam 7e%)ataa%%)a, -em$e'ia% te'a-i -e'*$aa% tida7 da-at

dihi%da'7a%( Setelah dila7u7a% -eme'i7saa% de%&a% sesama 7li%is da%

la$*'at*'iumB 7ita da-at me%du&a dia&%*sis%)a,+alau-u% se'i%& 7ali tida7

te'$u7ti(a-a$ila du&aa% dia&%*sis te'hada- i%fe7si )a%& s-esifi7, ma7a te'a-i

-e'*$aa% da-at di$e%a'7a% de%&a% mem$e'i7a% a%ti$i*ti7 s-e7t'um sem-it teta-i

'eleCa% u%tu7 mi7'**'&a%isme -at*&e% )a%& didu&a a-a$ila du&aa% dia&%*sis

te'se$ut mema%& $e%a' ma7a -ada ti%da7 la%ut -em$e'ia% te'a-i -e'*$aa% ha'us

sesuai de%&a% hasil )a%& diha'a-7a%( Pe%&*$ata% u&a ha'us se&e'a di$e'i7a%

a-a$ila 7eadaa% 7eadaa% umum -asie% sa%&at $e'at da% 7'itis, teta-i s-esime%

19


20/23

-eme'i7saa% ha'us diam$il te'le$ih dahulu se$elum -e%&*$ata% di$e'i7a%(

Pe%ti%& -ula dii%&at $ah+a -em$e'ia% -e%&*$ata% ha'us sesuai -a%dua% $ai7

d*sis mau-u% lama -em$e'ia%, a%&a% se7ali87ali me%&&a%ti a%ti$i*ti7 setia- saat

ta%-a -a%dua% )a%& elas( Masalah )a%& se'i%& 7ali tim$ul adalah $e$e'a-a lama

a%ti$i*ti7 ha'us di$e'i7a%Q /al i%i te'&a%tu%& -ada e%is i%fe7si )a%& didu&a da%

sa'a%a la$*'at*'ium )a%& te'sedia( a&a% suhu me'u-a7a% salah satu alat

-ema%tau te'-e%ti%& da'i a+al 7e$e'hasila% -e%&*$ata% -eme'i7saa% -e%u%a%&

lai% se-e'ti RP atau LED da-at di-e'&u%a7a% u%tu7 mema%tau -e%)a7it 7*la&e%,

LED atau 7ada' aut* a%ti$*di da-at di-e'&u%a7a% se$a&ai alat -ema%tau(

Disam-i%& itu,i%di7at*' %*% s-esifi7 se-e'ti -e'$ai7a% %afsu ma7a% atau

-e%i%&7ata% $e'at $ada% -e'lu di-e'hati7a%(

Ke&a&ala% -e%&*$ata% -ada te'a-i -e'*$aa% te'%)ata ha%)a se7ita' 3I

se-e'ti )a%& dila-*'7a% -a'a -e%ulis( Se-a'uh 7asus tam-a7 me%&alami -e'$ai7a%

7li%is, +alau-u% demam masih me%eta- teta-i 7eadaa% umum tida7 mem$u'u7,

dalam hal demi7ia% -e%)a7it 7e&a%asa% se'i%& 7ali me'u-a7a% -e%)e$a$ demam(

Da-at disim-ul7a% $ah+a, -eme'i7saa% -ada deamm ta%-a 7ausa elas ha'us

dila7u7a% sea'a sistemati7, +alau-u% -ada umum%)a -e%&*$ata% $e'hasil

memuas7a% da% a'a%& $e'a7hi' de%&a% 7e&a&ala%(

..(? Dia&%*sis a%di%&

Dia&%*sis a%di%& Demam Ta%-a Kausa Jelas"

ASES

A$d*mi%al

'ai%

De%tal

/e-ati

PelCi

Pe'i%e-h'i

Retal

Su$-h'e%i

Ps*as

PEN2AK.T AKTER.

Ati%*m)*sis

Bartonella henselae at8s'ath

diseaseB

'uell*sis

Campylobacter

Francisella tularensis tula'emiaB

isteria monocytogenes liste'i*sisB

Me%i%&**emia h'*%iB

!ycoplasma pneumoniae

PEN2AK.T REMATOLO1.

ehet disease

JuCe%ile de'mat*m)*sitis

JuCe%ile idi*-athi a'th'itis

Rheumati feCe'

S)stemi lu-us e')themat*sus

PEN2AK.T /.PERSENS.T..TAS

D'u& feCe'

/)-e'se%sitiCit) -%eum*%itis

Se'um si7%ess

9e$e'8h'istia% disease

NEOPLASMA

At'ial m)*ma

h*leste'*l &'a%ul*ma

/*d&7i% disease

.%flammat*') -seud*tum*'

Leu7emia

L)m-h*ma

Phe*h'*m*)t*ma

20


21/23

Rat $ite feCe' Streptobacillus

moniliformis" st'e-t*$ailla') f*'m *f

'at$ite feCe'B

Salmonella

Tu$e'ul*sis

9hi--le disease

2e'si%i*sis

.NFEKS. LOKAL

h*la%&itis

.%fetiCe e%d*a'ditis

Mast*iditisOste*m)elitis

P%eum*%ia

P)el*%e-h'itis

Si%usitis

SP.ROKETA

Borrelia burgdorferi L)me diseaseB

Rela-si%& feCe' (Borrelia recurrentis)

Le-t*s-i'*sis

Rat $ite feCe' Spirillum minus"s-i'illa') f*'m *f 'at $ite feCe'B

S)-hilis

PEN2AK.T JAMUR

last*m)*sis et'a-ulm*%a')B

*idi*id*m)*sis dissemi%atedB

/ist*-lasm*sis dissemi%atedB

Chlamydia

L)m-h*&'a%ul*ma Ce%e'eum

Psitta*sis

R.KETS.A

#hrlichia canis

feCe'

R*7) M*u%tai% s-*tted feCe'

Ti78$*'%e t)-hus

.RUS

)t*me&al*Ci'us

/e-atitis Ci'uses

Neu'*$last*ma

9ilms tum*'

PEN2AK.T 1RANULOMATOS.S

'*h% disease

1'a%ul*mat*us he-atitis

Sa'*id*sis

A%&iitis

PEN2AK.T FAM.L.AL DAN

TURUNAN

A%hid'*ti et*de'mal d)s-lasia

Aut*%*mi %eu'*-athiesFa$') disease

Familial d)saut*%*mia

Familial /i$e'%ia% feCe'

Familial Medite''a%ea% feCe' a%d the

ma%) *the' aut*i%flammat*')

diseases see ha-te' 6#B

/)-e't'i&l)e'idemia

.hth)*sis

Si7le ell 'isis

S-i%al *'d=$'ai% i%u')

LA.NN2A

Addis*% disease

astlema% disease

h'*%i atiCe he-atitis

)li %eut'*-e%ia

Dia$etes i%si-idus %*%%e-h'*&e%i

a%d %e-h'*&e%iB

Fatiti*us feCe'

/em*-ha&*)ti s)%d'*mes/)-*thalami8e%t'al feCe'

.%fa%tile *'tial h)-e'*st*sis

.%flammat*') $*+el disease

Ka+asa7i disease

Ki7uhi8Fuim*t* disease

Metal fume feCe'

Pa%'eatitis

Pe'i*di feCe' s)%d'*mes

P*is*%i%&

Pulm*%a') em$*lism

21


22/23

/.

E-stei%8a'' Ci'us

PEN2AK.T PARAS.T

Ame$iasis

a$esi*sis

1ia'diasis

Mala'ia

T**-lasm*sis

T'ihi%*sis

T')-a%*s*miasis

ise'al la'Ca mi&'a%s ($o%ocara)

Th'*m$*-hle$itis

Th)'*t*i*sis, th)'*iditis

..(! P'*&%*sis

A%a7 de%&a% FUO memili7i -'*&%*sis )a%& le$ih $ai7 da'i -ada *'a%&

de+asa( A7i$at -ada a%a7 $e'&a%tu%& -ada -'*ses -e%)a7it -'ime', dima%a

$iasa%)a -'ese%tasi ati-i7al da'i a%a7 )a%& sa7it sea'a umum( Dalam $e$e'a-a

7asus, tida7 ada dia&%*sis da-at di-u%&7i'i da% demam me'eda de%&a%

se%d'ii%)a( Se7ita' "3I a%a7 de%&a% demam )a%& -e'siste%, -e%)e$a$ da'i

demam%)a masih $elum elas, $ah7a% setelah eCaluasi )a%& teliti( "

A ...KES.MPULAN

FeCe' *f U%7%*+% O'i&i% adalah demam le$ih da'i #!* )a%& te'atat

*leh -e%)edia asa 7esehata% da% -e%)e$a$%)a tida7 te'ide%tifi7asi setelah #

mi%&&u eCaluasi saat -asie% di lua' RS atau setelah mi%&&u eCaluasi di RS(

Te'da-at $e$e'a-a 7lasifi7asi FUO de%&a% $e'$a&ai maam 7emu%&7i%a%

-e%)e$a$ te'se'i%&( Namu%, se$e%a'%)a -e%)a7it )a%& melata'$ela7a%&i FUO

adalah -e%)a7it8-e%)a7it )a%& se'i%& dide'ita di mas)a'a7at, misal%)a i%fe7si

salu'a% 7e%i%&, atau i%fe7si salu'a% %afas, $ai7 *leh $a7te'i, Ci'us, mau-u% a&e%

s-esifi7 lai%%)a( U%tu7 mem$a%tu me%e&a77a% dia&%*sis, sa%&at -e%ti%&

me%&etahui eti*l*&i te'se'i%& -ada a%a7, e-idemi*l*&i -e%)a7it a%a7 di dae'ah

te'se$ut, a%am%esis )a%& se7sama, -eme'i7saa% fisi7 )a%& teliti, -eme'i7saa%

la$*'at*'ium, da% -e%u%a%& )a%& te-at sesuai 7e-e%ti%&a%%)a( .%te'Ce%si

te'a-i se-e'ti -em$e'ia% a%ti-i'eti7 da% a%ti$i*ti ta%-a alasa% )a%& 7uat tida7

dia%u'7a% 7a'e%a da-at me%&&a%&&u -'*ses dia&%*sti7(

22


23/23

DAFTAR PUSTAKA

( S'i Rede7i, et al( u7u Aa' .%fe7si Pediat'i T*-is( Edisi Kedua(

Ja7a'ta: De-a'tme% A%a7 Fa7ultas Ked*7te'a% U%iCe'sitas .%d*%esia(

"( Klie&ma%, et al( Nels*% Tet$**7 *f Pediat'is e$**7( "0th editi*%(

Philadel-hia: ElseCie' Sau%de's( "03(

#( Ma'th) P, L( &ediatrics in Re'iew fe'er J*u'%al *f the Ame'ia%

Aadem) *f Pediat'is( @@!( @B 40840!(

4( Di%a'ell*, (A( a%d 1elfa%d, J(A( FeCe' a%d /)-e'the'mia( In: Kas-e',

D(L( et al(*arrison+s &rinciples of Internal !edicine( 6th ed( Si%&a-*'e:

The M1'a+8/ill *m-a%)( "003(0480!(

3( She'+**d, L( Fisiologi !anusia Dari Sel ke Sistem( Edisi "( Ja7a'ta:

E1( "00(

6( Dalal, S( a%d Vhu7*Cs7) D(S( Path*-h)si*l*&) a%d Ma%a&eme%t *f FeCe'(

, Support -ncol( "006( 4B, @56

?( .anong, 9( F( u7u Aa'Fisiologi Ked*7te'a% .anong Edisi "", Ja7a'ta:

E1( "00#(

23

referat anak faisal

Documents