referat anestesi general dan tek intub

7/24/2019 Referat Anestesi General Dan Tek Intub

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

Anestesi (pembiusan) berasal dari bahasa Yunani. An-tidak, tanpa dan aesthesos,

persepsi, kemampuan untuk merasa. Secara umum berarti suatu tindakan menghilangkan

rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan

rasa sakit pada tubuh. Istilah Anestesia digunakan pertama kali oleh li!er "endell #olmes

pada tahun $%&' yang menggambarkan keadaan tidak sadar yang bersiat sementara, karena

anestesi adalah pemberian obat dengan tuuan untuk menghilangkan nyeri pembedahan.

Sedangkan Analgesia adalah tindakan pemberian obat untuk menghilangkan nyeri tanpa

menghilangkan kesadaran pasien (*atie, dkk, +$).$,+

i dunia aktu itu, dan terutama di Inggris, banyak orang menganggap rasa sakit

adalah bagian kodrat dari /uhan, dan menggunakan anestesi berarti melaan kodrat itu.

0amun, oposisi penggunaan anestesi berakhir setelah 1atu 2ictoria menggunakannya saat

melahirkan 3angeran *eopold tahun $'45. Anestesi terhadap 1atu 2ictoria tersebut dilakukan

oleh 6ohn Sno. /indakan 1atu 2ictoria tersebut ternyata bisa mengubah pandangan umum

tentang anestesi. Sehingga penggunaan anestesi pada prosedur bedah semakin lama semakin

diperhitungkan (Ismunandar, +7).$,+,5

bat bius memang diciptakan dalam berbagai sediaan dan cara kera. 0amun, secara

umum obat bius atau istilah medisnya anestesi ini dibedakan menadi tiga golongan yaitu

anestesi lokal, regional, dan umum (6oomla, +'). 3ada reerat ini akan lebih dibahas

mengenai anestesi umum dan uga teknik intubasi.5,&

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Anestesi umum atau bius total disebut uga dengan nama narkose umum (08).

Anestesi umum adalah meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran yang

bersiat re!ersibel (9ihara, +%). Anestesi umum biasanya dimanaatkan untuk tindakan

operasi besar yang memerlukan ketenangan pasien dan aktu pengeraan lebih panang,

1


2/12

misalnya pada kasus bedah antung, pengangkatan batu empedu, bedah rekonstruksi tulang,

dan lain-lain (6oomla, +'). &,4

3erhatian utama pada anestesi umum adalah keamanan dan keselamatan pasien, dan

salah satu aktor penentunya adalah kestabilan hemodinamik selama tindakan induksi

dilakukan, hal ini dapat dicapai apabila obat anestesi tersebut dapat memberikan le!el

anestesi yang adekuat untuk pembedahan tanpa menimbulkan depresi yang serius terhadap

ungsi hemodinamik.&,4,7

3reloading dengan cairan untuk mencegah hipotensi dengan maksud meningkatkan

!enous return dan tekanan pengisian kembali atrium kanan serta !entrikel kiri untuk

mempengaruhi cardiac output bisa saa dilakukan, akan tetapi mempunyai banyak kelemahan

yaitu akan memakan aktu selama pemberian cairan tersebut, biaya, resiko hemodilusi,

o!erload cairan, dan reaksi anailaktik. Selain itu dalam rutinitas tindakan A0:S/:SI8989, setiap tindakan induksi selalu diikuti oleh tindakan laringoskopi dan intubasi. &,4,7

B. PEMBAGIAN STADIUM PADA ANESTESI UMUM

Stadium anestesi dibagi dalam & yaitu; Stadium I (stadium induksi atau eksitasi

!olunter), dimulai dari pemberian agen anestesi sampai menimbulkan hilangnya kesadaran.

1asa takut dapat meningkatkan rekuensi naas dan pulsus, dilatasi pupil, dapat teradi urinasi

dan deekasi. 4,7,A dalam menghambat neurotransmitter di susunan sara pusat.

Fresool dimetabolisir secara cepat di hepar. 3roduksi metabolism yang utama adalah

glukoronid dari resool, ''D darinya diekskresi leat urin, +D melalui eses.

5. Fentanil

Fentanil merupakan agonis opioid poten, turunan enilpiperidin. Sebagai analgesic,

entanil i!

biasanya digunakan untuk eek analgesia pada teknik balance anestesi. Fentanil dosis +-$

g=kg>> i! digunakan untuk mencegah atau mengurangi geolak kardio!askuler akibat

laringoskopi dan intubasi endotrakhea serta perubahan tiba-tiba dari stimulus bedah.

Sedangkan pada dosis besar 4-$4 g=kg>> i! digunakan sebagai obat tunggal untuk

menimbulkan surgical anesthesia.

Fentanil menyebabkan ketergantungan isik, euphoria, analgesia yang kuat,

perlambatan :@, miosis, mual, dan muntah yang tergantung pada dosis. :ek terhadap

kardio!askuler minimal meskipun lau antung dapat menurun yang merupakan relek !agal.

8


9/12

Fentanil mendepresi !entilasi dan menyebabkan kaku otot rangka terutama pada pemberian

intra!ena yang cepat. Fentanil meningkatkan tekanan intrabilier dengan singkat dan

mempunyai aksi kolinergik kuat yang dapat diblok oleh atropine. Fentanil tidak

menyebabkan pelepasan histamine.

3ada pemberian dosis tunggal intra!ena, mula kera 5 detik mencapai puncak dalam

aktu 4 menit, kemudian menurun setelah + menit. Ini mencerminkan kelarutan lemak yang

tinggi sehingga mudah meleati saar darah otak. urasinya yang singkat mencerminkan

redistribusi ke aringan lemak dan otot rangka serta paru. Fentanil dimetabolisme di hepar

dengan cara dealkilasi, hidroksilasi, dan hidrolisa amida menadi metabolit tidak akti

meliputi norentanil dan desproprionilnorentanil. Fentanil diekskresi melalui empedu dan

urine, berada dalam eses dan urine dalam bentuk metabolit lebih dari


10/12

5) 1ahang baah kecil

&) steoarthritis temporo mandibula oint

4) /rismus.

7) Ada masa di pharing dan laring

P!&ia'an !" in"u#ai : S!#!%u( (!n)!&jakan in"u#ai da'a" diin)a" ka"a STATICS$5,$&

S J Scope, *aringoscop dan Stetoskop

/ J /ubes, 3ipa :ndotrakeal

A J Air "ay, 3ipa oroparing=0osoparing, Ambubag

/ J /ape, 3lester

I J Indroducer, Stilet , 9andrin

C J Conektor=sambungan-sambungan

S J Suction, 3enghisap *endir

apat uga diklasiikasikan dalam skala 9allampati untuk menilai kesulitan

dilakukannya intubasi. Cara menilainya ialah dengan meminta pasien duduk tegak dan

membuka mulut selebar-lebarnya sehingga dapat dinilai dengan skala berikut.$5,$&,$4

rade Itampak keseluruhan bagian palatum molle, arc pallatoglossus dan

aringeus, isthmus aucium ,u!ula

rade II tampak palatum molle, isthmus aucium ,u!ula hingga dasar

rade III tampak hanya palatum molle

rade 2 tampak hanya palatum durum

ambar $. Skor 9allampati

*aringoskop$7,$lade lengkung (macintos) biasa digunakan laringoscop deasa

- >lade lurus, laringoskopi dengan blode lurus (misalnya blade magill).

10


11/12

>iasanya digunakan pada bayi dan anak.

ambar +. 6enis >lade *urus dan *engkung

3ipa :ndotrakeal$5,$&,$4,$7

/erbuat dari karet atau plastik, pipa plastik yang sekali pakai untuk operasi tertentu,

misalnya didaerah kepala dan leher dibutuhkan pipa yang tidak bisa tertekuk yang

mempunyai spiral nilon atau besi. 8ntuk mencegah kebocoran balon (cu) pada uung distal .

pada anak-anak pipa endotrakeal tanpa balon. 8kuran laki-laki deasa berkisar ',-%, mm,

anita


12/12

Alat penghisap (suction ).digunakan untuk membersihkan alan napas

K*('%ikai "indakan$',$%,+

@omplikasi tindakan intubasi trakea dapat teradi saat dilakukan

tindakan laringoskopi dan intubasi. Selama pipa endotrakal dimasukkan dan setelah eEtubasi.$) K9alposisiB intubasi esopagus, intubasi endobrokial malposisi laryngeal

cuff"

+) /rauma alan napasB kerusakan gigi, laserasi bibir, lidah atau mukosa mulut, cedera

tenggorok, dislokasi mandibula, diseksi retroaringeal, edema dan stenosis (glotis,

subglotis atau trakhea), suara serak=parau ( granuloma atau paralisis pita suara ),

malungsi dan aspirasi laring.

5) angguan releks B hipertensi, takikardi, tekanan intra cranial meningkat, tekanan intra

okular meningkat ,spasme laring.4) 9alungsi tuba B perorasi cuff# obstruksi

12

referat anestesi general dan tek intub

Documents