referat obgyn keputihan final edited

Download Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

Post on 26-Feb-2018

225 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    1/27

    REFERAT OBGYN

    Keputihan

    (Leukorrhea atau Fluor albus)

    Disusun Oleh :

    Yoshua Adhinugraha M (030.10.!"#

    De$ina %ah&ani ' (030.11.01#

    )e*+i*+ing :

    Dr. ,. Dodd& Rodia- M /.OG

    DE)ARTEMEN 2M OB/TETR DAN GNE4O2OG

    RMA, /A4T MM DAERA, 4ARA'ANG

    )eriode 3 No$e*+er 015 6 7 8anuari 019

    Faul-as 4edo-eran ni$ersi-as Trisa-i

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    2/27

    LEMBAR PENGESAHAN

    Re;era- +er

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    3/27

    KATA PENGANTAR

    )u

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    4/27

    AFTAR !S!

    2e*+ar )engesahan . i4a-a )engan-ar . ii

    Da;-ar si ... iii

    . )ENDA,2AN ... 1

    . )EMBA,A/AN .

    .1 De;inisi .

    . Eide*iologi .

    .3 4lasi;iasi 4eu-ihan...

    ." E-iologi . 5

    .5 )a-o;isiologi .. 7

    .9 Ge

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    5/27

    iv

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    6/27

    !" PENAH#L#AN

    2euorea *eruaan salah sa-u *asalah &ang +an&a dieluhan =ani-a dari segala

    usia. 2e+ih dari seer-iga enderi-a &ang +ero+a- e lini?lini gineologi di ndonesia

    *engeluh adan&a leuorea (;luor al+us# dan le+ih dari !0C dian-aran&a *eruaan a-ologis.

    )eneli-ian se>ara eide*iologi leuorea a-ologis daa- *en&erang =ani-a *ulai dari

    usia *uda usia rerodusi seha- *auun usia -ua dan -ida *engenal -inga- endidian

    eono*i dan sosial +uda&a *esiun asus ini le+ih +an&a diana

    leuorea il =ani-a

    *en>ari er-olongan ada do-er -e-ai se+agian lagi +erusaha *en>ari ese*+uhan dengan

    engo+a-an -radisional seer-i di+asuh dengan air sirih dan *inu* ra*uan

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    7/27

    $"% e&inisi

    2euorrhea adalah eluarn&a >airan +erle+ihan +uan darah dari liang

    sengga*a ($agina# &ang diser-ai oleh erasaan ga-al n&eri rasa -er+aar di +i+ir

    e*aluan a-au era

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    8/27

    dala*n&a. 2aisan ei-el $agina -ida *e*un&ai elenairan &ang eluar dari $agina =ani-a de=asa se+elu* *enoause -erdiri dari

    ei-el $agina >airan -ransudasi dari dinding $agina seresi dari endoser$is

    +erua *uus seresi dari saluran &ang le+ih a-as dala*

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    9/27

    2euorea a-ologis dise+a+an oleh in;esi +a-eri airan $agina &ang

    +erle+ihan. 8ia rangsangan ini *eni*+ulan lua aan sanga- *ungin -er

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    10/27

    sanga- >ea- se>ara a+nor*al dan *udah rusa ai+a-n&a -erahn&a e*+uluh darah &ang +er-a*+ah un-u

    *e*+erian *aanan dan osigen ada sel aner -erse+u-. )ada eadaan

    seer-i ini aan -erairan &ang +an&a diser-ai +au +usu ai+a-

    -eru &ai-u es-rogen. agina

    *en

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    11/27

    dengan en&ai- *enahun dan ada =ani-a dengan e-roion orsionis u-eri.

    /edangan &luor albus abnoral (patoloik)dise+a+an oleh:

    %" !n&eksi

    a" Bakteri 0

    %" Gono-o--us

    %airan &ang eluar dari $agina ada in;esi ini &ang le+ih dienal

    dengan na*a gonorrhea ini +er=arna euningan &ang se+e-uln&a

    *eruaan nanah &ang -erdiri dari sel darah u-ih &ang *engandung

    Neisseria gonorrhea+er+en-u asangan dua?dua seer-i +i

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    12/27

    Ba-eri %. -ra>ho*a-is

    *" Gar'anerrella ,ainalis

    Gardanerrella *en&e+a+an eradangan $agina &ang -ida sesi;i dan

    adang diangga se+agai +agian dari *iroorganis*e nor*al dala*

    $agina arena seringn&a di-e*uan. Ba-eri ini +iasan&a *engisi enuh

    sel ei-el $agina dengan *e*+en-u +en-uan has dan dise+u- clue cell.

    Gardanerrella *enghasilan asa* a*ino &ang diu+ah *enah dan sering diser-ai ga-al $agina -a*a e*erahan ai+a- roses

    Referat OBGYN: Keputihan | 7

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    13/27

    eradangan. Dengan 4O, 10C -a*a sel ragi (+las-osora# dan hi;a se*u.

    Be+eraa eadaan &ang daa- *eruaan -e*a- &ang su+ur +agi

    er-u*+uhan

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    14/27

    )arasi- Tri>hi*onas aginalis

    '" 3irus

    %" 3irus Herpes

    irus heres &ang aling sering adalah $irus heres si*les -ie

    &ang ah dan *ei*+ulan lua seer-i +oro.

    )asien *erasa esai-an.

    irus ,eres /i*les

    $" Huan Papilloa 3irus

    ,u*an )aillo*a irus *eruaan en&e+a+ dari ondilo*a

    au*ina-a. 4ondilo*a di-andai dengan -u*+uhn&a u-il?u-il &ang

    adang sanga- +an&a dan daa- +ersa-u *e*+en-u

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    15/27

    $" !ritasi 0

    a. /er*a eli>in ondo*

    +. /a+un >u>i dan ele*+u- aaian

    >. Deodoran- dan sa+un

    d. %airan an-ise-i un-u *andi.

    e. )e*+ersih $agina.

    ;. %elana &ang e-a- dan -ida *en&era eringa-

    g. 4er-as -isu -oile- &ang +er=arna.

    *" Tuor atau +arinan abnoral lain

    Tu*or a-au aner aan *en&e+a+an ;luor al+us a-ologis ai+a- gangguan

    er-u*+uhan sel nor*al &ang +erle+ihan sehingga *en&e+a+an sel +er-u*+uh

    sanga- >ea- se>ara a+nor*al dan *udah rusa ai+a-n&a -erahn&a e*+uluh darah &ang +er-a*+ah un-u

    *e*+erian *aanan dan Oada sel -u*or a-au aner -erse+u-. )ada eadaan

    seer-i ini aan -erairan &ang +an&a dan +er+au +usu ai+a-

    -er

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    16/27

    enderi-a se+agai sua-u in;esi hususn&a &ang dise+a+an oleh airan &ang eluar dari $agina *engandung sere- $agina sel?sel $agina &ang -erleas

    dan *u>us ser$is &ang aan +er$ariasi arena u*ur silus *ens-ruasi eha*ilan

    enggunaan il 4B.

    2ingungan $agina &ang nor*al di-andai adan&a sua-u hu+ungan &ang

    dina*is an-ara Lactobacillus acidophilus dengan ;lora endogen lain es-rogen

    gliogen , $agina dan hasil *e-a+oli- lain.Lactobacillus acidophilus*enghasilan

    endogen erosida &ang -osi -erhada +a-eri a-ogen. 4arena asi dari es-rogen

    ada ei-el $agina rodusi gliogen lactobacillus(Doderlein# dan rodusi asa*

    la-a- &ang *enghasilan , $agina &ang rendah sa*ai 3!?"5 dan ada le$el ini

    daa- *engha*+a- er-u*+uhan +a-eri lain.

    4andidiasis $aginalis *eruaan in;esi $agina &ang dise+a+an oleh

    Candida sp. -eru-a*a C. albicans. n;esi %andida -er

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    17/27

    )ada $aginosis +a>-erial di&aini +ah=a ;a-or?;a-or i-u daa- *enurunan

    ing &ang +erulang ara u*u* harus dilauan un-u *ende-esi adan&a

    e*unginan en&ai- ronis gagal gin

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    18/27

    $"8 Peeriksaan Penun+an

    Be+eraa e*erisaan la+ora-oriu* &ang daa- dilauan adalah:

    a. )enguuran ,

    )enen-uan , dengan er-as indi>a-or (N: 3.0?".5#

    ,asil enguuran , >airan $agina

    ? )ada , $agina 9.!?!.5 sering dise+a+an oleh Gonoous

    ? )ada , $agina 5.0?9.5 sering dise+a+an oleh Gardanerrella $aginalis

    ? )ada , $agina ".0?9.! sering dise+a+an >andida al+i>an

    ? )ada , $agina "0?.5 sering dise+a+an oleh -ri>ho*oniasis -e-ai

    -ida >uu sesi;i.

    +. )enilaian sedian +asah

    )enilaian dia*+il un-u e*erisaan sedian +asah dengan 4O, 10C dan

    gara* ;isiologis (Na%l 0.7C#. %airan daa- dierisa dengan *elaru-an

    sa*el dengan -e-es laru-an Na%l 07C dia-as objek glassdan sa*el edua

    di laru-an dala* 4O, 10C. )enu-u objek glass di-u-u dan dierisa

    di+a=ah *iroso.

    ? Trikomonas vaginalis aan -erliha- . )er=arnaan Gra*

    ? Neisseria Gonorhoea*e*+erian ga*+aran adan&a gonoous in-ra

    dan es-ra seluler.

    ? Gardnerella vaginalis*e*+erian ga*+aran +a-ang?+a-ang +eruuran

    e>il gra* nega-i$e &ang -ida daa- dihi-ung

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    19/27

    Dengan ul-ur aan daa- di-e*uan u*an en&e+a+ se>ara as-i -e-ai

    seringali u*an -ida -u*+uh sehingga harus ha-i?ha-i dala* ena;siran.

    e. )e*erisaan serologis

    )e*erisaan ini daa- digunaan un-u *ende-esi ,eres Geni-alis dan

    ,u*an )ailo*a irus dengan e*erisaan E2/A.

    ;. Tes )a /*ear

    )e*erisaan ini di-uara lini un-u *enegaan diagnosis vaginosis bakterialharus ada -iga dari

    e*a- ri-eria se+agai +eriu- &ai-u:

    (1# Adan&a sel >lue ada e*erisaan *irosoi sediaan +asah

    (# Adan&a +au a*is se-elah ene-esan 4O, 10C ada >airan $agina

    (3# Duh &ang ho*ogen en-al -iis dan +er=arna seer-i susu

    ("# , $agina le+ih dari ".5 dengan *enggunaan ni-raHine aer.

    $". ianosis

    4e-ea-an dala* *endiagnosis en&e+a+ leuorrhea *eruaan un>i u-a*a dala*

    e+erhasilan engo+a-an sehingga sanga- erlu *engiden-i;iasi u*an en&e+a+n&a

    se>ara as-i.

    i" Ananesis

    Dala* ana*nesis harus die-ahui aaah eu-ihan -erse+u- ;isiologis a-au

    a-ologis. /elain dise+a+an arena in;esi harus diiiran ula e*unginan

    adan&a +enda asing a-au neolas*a

    ii" Peeriksaan klinis)ada e*erisaan seulu* harus dierha-ian si;a- >airan seer-i een-alan

    =arna +au ser-a e*unginan adan&a +enda asing ulus dan neolas*a

    (elo*o husus#. )e*erisaan dala* dilauan se-elah enga*+ilan sediaan

    un-u e*erisaan la+ora-oriu*

    iii" Laboratoriu

    Di+ua- sediaan +asah Na%l 07C ;isiologis un-u -rio*oniasis 4O, 10C

    un-u andidiasis dan enge>a-an gra* un-u +a-eri en&e+a+ gonore.

    )e*erisaan -a*+ahan dilauan +ila ada e>urigaan eganasan. 4ul-ur

    Referat OBGYN: Keputihan | 14

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    20/27

    dilauan ada eadaan linis e arah gonore -e-ai hasil e*erisaan gra*

    nega-i;. )e*erisaan serologis dilauan +ila e>urigaan e arah la*idia.

    i," Penobatan

    /elain -erai un-u asien dan asangann&a ada =a-u +ersa*aan harus . agini-is a-ro;i

    agini-is a-ro;i adalah +en-u $agini-is -ida *enular &ang +iasan&a

    dise+a+an oleh enurunan hor*on arena *enoause oerasi enganga-an

    indung -elur -erai radiasi a-au +ahan se-elah *elahiran -eru-a*a ada

    =ani-a *en&usui. 4urangn&a es-rogen *en&e+a+an

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    21/27

    d. Gonorrhea

    Gonore (gonorrhea# adalah se+uah en&ai- *enular sesual u*u* &ang

    dise+a+an oleh +a-eri Neisseria gonorrhoeae +a-eri &ang daa- -u*+uh dan

    +ere*+ang +ia dengan *udah di daerah &ang hanga- le*+a+ saluran

    rerodusi -er*asu ser$is u-erus dan -u+a ;aloi ada =ani-a dan ada

    ure-ra ada =ani-a dan ria. Ba-eri ini

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    22/27

    sere- en>er +er=arna *erah *uda >ola- *engandung darah a-au hi-a*

    ser-a +er+au +usu.

    /elain i-u dianuu

    hindari roo dan alohol ser-a hindari s-res +ereanegah +a-eri +ere*+ang +ia.

    ". Biasaan *e*+asuh dengan >ara &ang +enar -ia ali +uang air &ai-u dari

    arah dean e +elaang.

    5. )enggunaan >airan e*+ersih $agina se+ain&a -ida +erle+ihan arena

    daa- *e*a-ian ;lora nor*al $agina. 8ia erlu lauan onsul-asi *edis

    dahulu se+elu* *enggunaan >airan e*+ersih $agina.

    9. ,indari enggunaan +eda -alu* -issue a-au sa+un dengan e=angi ada

    daerah $agina arena daa- *en&e+a+an iri-asi.

    . ,indari e*aaian +arang?+arang &ang *e*udahan enularan seer-i

    *e*in

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    23/27

    ? )eni>illin roain "!

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    24/27

    Toial

    ? Nis-a-in -a+le- $agina I sehari sela*a *inggu

    ? 4lo-ri*aHol 1C $aginal ri* 1 I sehari sela*a hari

    ? MionaHol ni-ra- C 1 I ssehari sela*a 6 1" hari

    ? Mios-a-in 10.000 uni- in-ra$aginal sela*a 1" hari. n-u *en>egah

    -i*+uln&a residi; -a+le- $aginal *ios-a-in ini di+erian se*inggu

    se+elu* haid sela*a +e+eraa +ulan.

    /is-e*i

    ? -raonaHole I00*g eroral dosis sehari.

    ? Nis-a-in -a+le- " I 1 -a+le- sela*a 1" hari

    ? 4e-oonaHol oral I 00 *g sela*a hari

    ? Ni*oraHol gra* dosis -unggal

    ? OrnidaHol 15 gra* dosis -unggal

    ? )asangan sesual di+a=a dala* engo+a-an

    >. )arasi-

    )ada in;esi Trikomonas vaginalis di+erian *e-ronidaHole 3I50*g

    eroral sela*a 10 hari. 4arena sering -i*+ul reurens *aa dala* -erai

    harus dierha-ian adan&a in;esi ronis &ang *en&er-ain&a e*aaian

    ondo* dan engo+a-an asangann&a. /elain i-u ara -un-as

    ? Asilo$ir ri* diolesan " I sehari

    ? Asilo$ir 5 I 00 *g oral sela*a 5 hari

    ? )o$idone iododine +isa digunaan un-u *en>egah -i*+uln&a

    in;esi seunder

    . ,u*an )ailo*a irus

    )e*+erian $asinasi *ungin >ara en>egahan &ang rasional un-u

    in;esi $irus ini -e-ai $asin ini *asih dala* eneli-ian.

    3. 4ondilo*a Au*ina-a

    Daa- dio+a-i dengan *enggunaan sun-ian in-er;eron sua-u enga-ur

    ee+alan. Daa- di+erian o+a- -oi>al odo;ilin 5C a-au

    Referat OBGYN: Keputihan | 19

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    25/27

    odo;ilo-osin 0.5C di-e*a- di*ana u-il +erada. Bila ondilo*a

    +eruuran +esar dilauan au-erisasi.

    e )en&e+a+ lain : ul$o$agini-is sioso*a-i dengan endea-an siologi.

    Desquamative inlammatory$agini-is di+erian an-i+io-i or-ios-eroid

    dan es-rogen.

    $"%$ Koplikasi

    4o*liasi &ang sering adalah aa+ila u*an nai e anggul sehingga -erairan +uan darah &ang eluar +erle+ihan dari

    $agina. 2euorrhea *eruaan sua-u ge

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    26/27

    enunal Mi>ro+iolog& Edi Nugroho RF Maulan&.

    )ener

  • 7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited

    27/27

    'inhi*hadi Tri-ions in O+s-e-ri> and G&nae>olog& A

    %ri-i>al Aroa>h -o -he %lini>al )ro+le*s. 177". OI;ord ni$ersi-& )ress : OI;ord

    Ma>a& E. Beis>her N.A )eerel R.'ood %. n;e>-ions o; -he lo=er geni-al -ra>- in TeI-

    Boo o; G&nae>olog&. 1777. /e>ond edi-ion. '.B /aunders : 2ondon

    Mans-ions and >o**on

    geni-al -ra>- in;e>-ions in Fe*ale Rerodu>-i$e ,eal-h. Ed : Manassie$ N 'hi-ehead M..

    00". The )ar-ehnon u+lishing grou : 2ondon

    Mishell. D.R /-en>he$er M.A DroegeMuller '. ,er+s- A.2. %o*rehensi$e G&ne>olog&.

    000. Third Edi-ion. Mos+& : /- 2ouis

    Manoe .. M./. M Rau; / s*an&,. )edo*an Diagnosis dan Terai O+s-e-ri dan

    Gineologi. 1777. Bagian/MF O+s-e-ri dn Gineologi Faul-as 4edo-eran nhas R/) dr.

    'ahidin /udirohusodo :