referat spinabifida
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 referat spinabifida
1/25
REFERAT
SPINA BIFIDA
Anak Agung Andika Putra
10700201
-
7/23/2019 referat spinabifida
2/25
DEFINISI
Spina bifida adalah defek pada penutupan kolumna
vertebralis dengan atau tanpa tingkatan protusi
jaringan melalui celah tulang (Hockenberr !
"ilson# 200$%& Spina bifida (sumbing tulangbelakang% adalah suatu celah pada tulang belakang
(vertebra% ang terjadi karena bagian dari satu
atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal
terbentuk secara utuh (Smelt'er ! are# 2002%&
-
7/23/2019 referat spinabifida
3/25
ANATOMI FISIOLOGI TULANGBELAKANG
-
7/23/2019 referat spinabifida
4/25
-
7/23/2019 referat spinabifida
5/25
)ulang belakang adalah struktur ang kompleks#
ang terbagi menjadi bagian anterior dan posterior&)ulang belakang terdiri dari korpus vertebra ang
silindris# dihubungkan oleh diskus intervertebralis#
dan dilekatkan oleh ligamentum longitudinal
anterior dan posterior& agian posterior lebih lunakdan terdiri dari pedikulus dan lamina ang
membentuk kanalis spinalis&
-
7/23/2019 referat spinabifida
6/25
agian posterior dihubungkan satu sama lain oleh
sendi facet (disebut juga sendi apofisial atau
'goapofisial% superior dan inferior& Sendi facet dan
sendi sacroiliaka# ang dilapisi oleh sinovia# diskus
intervertebralis ang kompresibel# dan ligamen ang
elastic# ang berperan dalam gerak fleksi# ekstensi#
rotasi# dan gerak lateral dari tulang belakang (*opper
et al# 200+%&
-
7/23/2019 referat spinabifida
7/25
ETIOLOGI
Penebab spesifik dari spina bifida tidak diketahui#
tetapi menurut beberapa sumber menebutkan
bah,a spina bifida muncul akibat dari faktor genetik
(keturunan%# kekurangan asam folat# dan ibu dengan
epilepsi ang menderita panas tinggi dalam
kehamilanna& iasana penutupan tabung saraf
terjadi pada minggu ke empat masa embrio& -amun
jika sesuatu ang mengganggu dan tabung gagal
untuk menutup dengan baik# cacat tabung saraf akan
terjadi&
-
7/23/2019 referat spinabifida
8/25
PATOFISIOLOGI
-
7/23/2019 referat spinabifida
9/25
KLASIFIKASI
SPINA BIFIDA OKULTA entuk spina bifida paling ringan )idak terjadi herniasi dari menings
melalui defek vertebra Sering didaerah sacro lumbal Sebagian besar ditutupi kulit
sehingga tidak nampak dari luar .ejala neurologis tidak ditemukan Seringkali lesi pada kulit berupa
hairy patch# sinus dermal# dimple#hemangioma atau lipoma
-
7/23/2019 referat spinabifida
10/25
LIPOMA SPINAL
)erdapat jaringan lemak ang masuk dalam jaringan saraf&
umumna tanpa kelainan neurologis tapi kadang terjadi
karena lipoma ang membesar akan menekan sistem saraf
-
7/23/2019 referat spinabifida
11/25
SINUS DERMAL
)erdapat lubang tero,ongan di ba,ah kulit mulaiepidermis menuju lap dalam menembus duramater sampai
ke rongga sub arakhnoid&
-
7/23/2019 referat spinabifida
12/25
LIPOMIELOMENINGOKEL
/nfiltrasi perlemakan jaringan saraf ang juga
mengandung meningokel atau meningomielokel
-
7/23/2019 referat spinabifida
13/25
SPINA BIFIDA APERTA (CYSTICA)
efek neural tube berat dimana jaringan saraf
dan atau meningens menonjol mele,ati sebuah
cacat lengkung vertebra dan kulit sehingga
membentuk sebuah kantong mirip kista&
ebanakan terletak di daerah lumbosakral danmengakibatkan gangguan neurologis
-
7/23/2019 referat spinabifida
14/25
MENINGOCELE
ehilangan lamina vertebra sehingga seluruh kanalisvertebralis prolaps membentuk kantung menings ang
berisi S3# ttp kantong tsb tdk berisi spinal cord atau
saraf&
-
7/23/2019 referat spinabifida
15/25
MENINGOMYELOCELE
entuk spina bifida dimana jaringan saraf ikut didalam kantong tersebut&
ai ang terkena akan mengalami paralisa di
bagian ba,ah
-
7/23/2019 referat spinabifida
16/25
DIAGNOSIS
1& Anamnesis
Analisa ri,aat kesehatan dari individu
tersebut (jika bukan bai%# ri,aat kesehatan
keluarga dan penjelasan ang detail tentangkehamilan dan kelahiran&
-
7/23/2019 referat spinabifida
17/25
Spina bifida ok!"a Spina bifida ap#$"a
4 Sering kaliasimtomatik
4 )idak ada gangguanpada neural tissue
*egio lumbal dansakral
4 efek berbentukdimpel# seberkasrambut# nevus
4 .angguan traktusurinarius (mild%
5eningocele 5ielomeningocele
)ertutupi olehkulit
)idak terjadiparalisis
)idaktertutupoleh kulit#tetapi
mungkinditutupiolehmembranangtransparan
)erjadiparalisis
-
7/23/2019 referat spinabifida
18/25
PEMERIKSAAN FISIK
ai ditelungkupkan di lengan pemeriksa#
anggota gerak ba,ah bai disisi lengan ba,ah
pemeriksa&
6ang dinilai adalah letak scapula# ukuran
leher# bentuk tulang belakang dan
gerakan&
-
7/23/2019 referat spinabifida
19/25
PEMERIKSAAN PENUN%ANG
1& Prenatal
Triple screen
. alfa fetoprotein (A3P%#. S. tulang belakang janin#
. amniosentesis&
-
7/23/2019 referat spinabifida
20/25
2& Setelah bai lahir# dilakukan pemeriksaan 8
94 *a tulang belakang
untuk menentukan luas dan lokasi kelainan
) scan 8
untuk melihat secara langsung defek pada
anatomi dan tulang& Pemeriksaan ini juga
digunakan untuk menentukan ada atau
tidakna hidrosefalus atau kelainan
intracranial lainna&
-
7/23/2019 referat spinabifida
21/25
MRI MERUPAKAN PEMERIKSAAN PILI&AN UNTUK%ARINGAN SARAF DAN UNTUK MENGIDENTIFIKASI
KELAINAN PADA BAYI BARU LA&IR' PEMERIKSAAN INIMEMUNGKINKAN UNTUK MELI&AT ANOMALI YANGBERKAITAN BAIK INTRASPINAL MAUPUN INTRAKRANIAL
-
7/23/2019 referat spinabifida
22/25
PENANGANAN
1& Penanganan A,al
Penutupan defek pada kulit
ilakukan jika pasien memiliki prognosis ang
baik# dilaksanakan dalam ;< jam setelahkelahiran& -eural plate ditutup dengan hati4
hati dan kulit diinsisi luas& Hana dengan cara
ini ulkus dapat dicegah&
-
7/23/2019 referat spinabifida
23/25
2& eformitas
Harus tetap dikontrol& =perasi ortopedi biasana tidak dilakukan
sampai minggu ke4># selanjutna pada masa pertumbuhan anak&
Penanganan Paralisis dan eformitas
ntuk ? @ 12 bulan pertama deformitas diterapi dengan
strecthingdan strapping& oreksi dengan menggunakan plester
tidak dibenarkan& fek 8 tulang dapat patah dan muncul ulkus di
kulit&
Open methodsadalah koreksi ang terbaik untuk deformitas#
tetapi harus ditunda sampai anak berumur beberapa bulan&
eformitas proksimal dikoreksi sebelum deformitas distal terjadi&
Bika sudah seimbang maka deformitas residu ang terjadiditangani dengan osteotomi&
Splint tidak pernah digunakan tunggal dalam mengkoreksi
deformitas& Hana bisa digunakan untuk mempertahankan
deformitas# pelaksanaanna diperkuat dengan strecthing
berulang4ulang&(2%
-
7/23/2019 referat spinabifida
24/25
PENCEGA&AN
*esiko terjadina spina bifidabisa dikurangi
dengan mengkonsumsi asam folat& ebutuhan
asam folat pada ,anita hamil adalah 1
mgChari&
-
7/23/2019 referat spinabifida
25/25
PROGNOSIS
Prognosis tergantung dari tipe spina bifida# jumlahdan beratna abnormalitas# dan semakin jelek
apabila disertai dengan paralisis&
5ielomeningokel merupakan spina bifida dengan
prognosis ang jelek& Setelah dioperasi
mielomeningokel memiliki harapan hidup $2 D (