referat spinabifida

Upload: agung

Post on 17-Feb-2018

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    1/25

    REFERAT

    SPINA BIFIDA

    Anak Agung Andika Putra

    10700201

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    2/25

    DEFINISI

    Spina bifida adalah defek pada penutupan kolumna

    vertebralis dengan atau tanpa tingkatan protusi

    jaringan melalui celah tulang (Hockenberr !

    "ilson# 200$%& Spina bifida (sumbing tulangbelakang% adalah suatu celah pada tulang belakang

    (vertebra% ang terjadi karena bagian dari satu

    atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal

    terbentuk secara utuh (Smelt'er ! are# 2002%&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    3/25

    ANATOMI FISIOLOGI TULANGBELAKANG

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    4/25

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    5/25

    )ulang belakang adalah struktur ang kompleks#

    ang terbagi menjadi bagian anterior dan posterior&)ulang belakang terdiri dari korpus vertebra ang

    silindris# dihubungkan oleh diskus intervertebralis#

    dan dilekatkan oleh ligamentum longitudinal

    anterior dan posterior& agian posterior lebih lunakdan terdiri dari pedikulus dan lamina ang

    membentuk kanalis spinalis&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    6/25

    agian posterior dihubungkan satu sama lain oleh

    sendi facet (disebut juga sendi apofisial atau

    'goapofisial% superior dan inferior& Sendi facet dan

    sendi sacroiliaka# ang dilapisi oleh sinovia# diskus

    intervertebralis ang kompresibel# dan ligamen ang

    elastic# ang berperan dalam gerak fleksi# ekstensi#

    rotasi# dan gerak lateral dari tulang belakang (*opper

    et al# 200+%&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    7/25

    ETIOLOGI

    Penebab spesifik dari spina bifida tidak diketahui#

    tetapi menurut beberapa sumber menebutkan

    bah,a spina bifida muncul akibat dari faktor genetik

    (keturunan%# kekurangan asam folat# dan ibu dengan

    epilepsi ang menderita panas tinggi dalam

    kehamilanna& iasana penutupan tabung saraf

    terjadi pada minggu ke empat masa embrio& -amun

    jika sesuatu ang mengganggu dan tabung gagal

    untuk menutup dengan baik# cacat tabung saraf akan

    terjadi&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    8/25

    PATOFISIOLOGI

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    9/25

    KLASIFIKASI

    SPINA BIFIDA OKULTA entuk spina bifida paling ringan )idak terjadi herniasi dari menings

    melalui defek vertebra Sering didaerah sacro lumbal Sebagian besar ditutupi kulit

    sehingga tidak nampak dari luar .ejala neurologis tidak ditemukan Seringkali lesi pada kulit berupa

    hairy patch# sinus dermal# dimple#hemangioma atau lipoma

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    10/25

    LIPOMA SPINAL

    )erdapat jaringan lemak ang masuk dalam jaringan saraf&

    umumna tanpa kelainan neurologis tapi kadang terjadi

    karena lipoma ang membesar akan menekan sistem saraf

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    11/25

    SINUS DERMAL

    )erdapat lubang tero,ongan di ba,ah kulit mulaiepidermis menuju lap dalam menembus duramater sampai

    ke rongga sub arakhnoid&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    12/25

    LIPOMIELOMENINGOKEL

    /nfiltrasi perlemakan jaringan saraf ang juga

    mengandung meningokel atau meningomielokel

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    13/25

    SPINA BIFIDA APERTA (CYSTICA)

    efek neural tube berat dimana jaringan saraf

    dan atau meningens menonjol mele,ati sebuah

    cacat lengkung vertebra dan kulit sehingga

    membentuk sebuah kantong mirip kista&

    ebanakan terletak di daerah lumbosakral danmengakibatkan gangguan neurologis

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    14/25

    MENINGOCELE

    ehilangan lamina vertebra sehingga seluruh kanalisvertebralis prolaps membentuk kantung menings ang

    berisi S3# ttp kantong tsb tdk berisi spinal cord atau

    saraf&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    15/25

    MENINGOMYELOCELE

    entuk spina bifida dimana jaringan saraf ikut didalam kantong tersebut&

    ai ang terkena akan mengalami paralisa di

    bagian ba,ah

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    16/25

    DIAGNOSIS

    1& Anamnesis

    Analisa ri,aat kesehatan dari individu

    tersebut (jika bukan bai%# ri,aat kesehatan

    keluarga dan penjelasan ang detail tentangkehamilan dan kelahiran&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    17/25

    Spina bifida ok!"a Spina bifida ap#$"a

    4 Sering kaliasimtomatik

    4 )idak ada gangguanpada neural tissue

    *egio lumbal dansakral

    4 efek berbentukdimpel# seberkasrambut# nevus

    4 .angguan traktusurinarius (mild%

    5eningocele 5ielomeningocele

    )ertutupi olehkulit

    )idak terjadiparalisis

    )idaktertutupoleh kulit#tetapi

    mungkinditutupiolehmembranangtransparan

    )erjadiparalisis

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    18/25

    PEMERIKSAAN FISIK

    ai ditelungkupkan di lengan pemeriksa#

    anggota gerak ba,ah bai disisi lengan ba,ah

    pemeriksa&

    6ang dinilai adalah letak scapula# ukuran

    leher# bentuk tulang belakang dan

    gerakan&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    19/25

    PEMERIKSAAN PENUN%ANG

    1& Prenatal

    Triple screen

    . alfa fetoprotein (A3P%#. S. tulang belakang janin#

    . amniosentesis&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    20/25

    2& Setelah bai lahir# dilakukan pemeriksaan 8

    94 *a tulang belakang

    untuk menentukan luas dan lokasi kelainan

    ) scan 8

    untuk melihat secara langsung defek pada

    anatomi dan tulang& Pemeriksaan ini juga

    digunakan untuk menentukan ada atau

    tidakna hidrosefalus atau kelainan

    intracranial lainna&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    21/25

    MRI MERUPAKAN PEMERIKSAAN PILI&AN UNTUK%ARINGAN SARAF DAN UNTUK MENGIDENTIFIKASI

    KELAINAN PADA BAYI BARU LA&IR' PEMERIKSAAN INIMEMUNGKINKAN UNTUK MELI&AT ANOMALI YANGBERKAITAN BAIK INTRASPINAL MAUPUN INTRAKRANIAL

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    22/25

    PENANGANAN

    1& Penanganan A,al

    Penutupan defek pada kulit

    ilakukan jika pasien memiliki prognosis ang

    baik# dilaksanakan dalam ;< jam setelahkelahiran& -eural plate ditutup dengan hati4

    hati dan kulit diinsisi luas& Hana dengan cara

    ini ulkus dapat dicegah&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    23/25

    2& eformitas

    Harus tetap dikontrol& =perasi ortopedi biasana tidak dilakukan

    sampai minggu ke4># selanjutna pada masa pertumbuhan anak&

    Penanganan Paralisis dan eformitas

    ntuk ? @ 12 bulan pertama deformitas diterapi dengan

    strecthingdan strapping& oreksi dengan menggunakan plester

    tidak dibenarkan& fek 8 tulang dapat patah dan muncul ulkus di

    kulit&

    Open methodsadalah koreksi ang terbaik untuk deformitas#

    tetapi harus ditunda sampai anak berumur beberapa bulan&

    eformitas proksimal dikoreksi sebelum deformitas distal terjadi&

    Bika sudah seimbang maka deformitas residu ang terjadiditangani dengan osteotomi&

    Splint tidak pernah digunakan tunggal dalam mengkoreksi

    deformitas& Hana bisa digunakan untuk mempertahankan

    deformitas# pelaksanaanna diperkuat dengan strecthing

    berulang4ulang&(2%

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    24/25

    PENCEGA&AN

    *esiko terjadina spina bifidabisa dikurangi

    dengan mengkonsumsi asam folat& ebutuhan

    asam folat pada ,anita hamil adalah 1

    mgChari&

  • 7/23/2019 referat spinabifida

    25/25

    PROGNOSIS

    Prognosis tergantung dari tipe spina bifida# jumlahdan beratna abnormalitas# dan semakin jelek

    apabila disertai dengan paralisis&

    5ielomeningokel merupakan spina bifida dengan

    prognosis ang jelek& Setelah dioperasi

    mielomeningokel memiliki harapan hidup $2 D (