referat usg cranium trans fontanella

7/24/2019 Referat USG Cranium Trans Fontanella

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ultrasound pertama kali digunakan sesudah perang dunia I, dalam bentuk

radar atau teknik sonar ( sound navigation and ranging ) oleh Langevin tahun

1918 untuk mengetahui adanya ranjau-ranjau atau adanya kapal selam !amun

seiring berkembangnya "aman dan teknologi, ultrasond sekarang juga

digunakan di bidang kesehatan dan disebut ultrasonography (U#$)

%alam beberapa tahun terakhir, perkembangan ultrasonogra&i sebagai alat

penunjang diagnosti' pada anak, maju dengan pesat Ultrasonogra&i pediatri'

disukai karena meman&aatkan gelombang ultrasonik dengan &rekuensi yang

tinggi dalam menghasilkan imajing, tanpa menggunakan radiasi, tidak

menimbulkan rasa sakit (non traumati'), tidak menimbulkan e&ek samping (non

invasi&) %i tangan seorang ahli dalam sonogra&i, banyak in&ormasi yang dapat

diberikan

#elain itu ultrasonogra&i relati& murah, pemeriksaannya relati& 'epat,persiapan pasien serta peralatannya relati& mudah #aat ini sonogra&i merupakan

alat teknik yang ideal #alah satu sonogra&i pada pediatri' yaitu sonogra&i

'ranium


2/29

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ultrasonografi

#alah satu aplikasi gelombang dalam bidang kedokteran adalah

dalam ultrasonogra&i (U#$) Ultrasonogra&i ini meman&aatkan gelombang

ultrasonik yang merupakan gelombang elektromagnetik, untuk membantu para

petugas kesehatan ( dokter ) dalam mendiagnosa penyakit yang ada dalam

tubuh pasiennya $elombang suara ultrasound memiliki &rekuensi lebih dari

*", tetapi yang diman&aatkan dalam teknik ultrasonography

(kedokteran) hanya gelombang suara dengan &rekuensi 1-1 +*"

Ultrasonogra&i dalam bidang kesehatan bertujuan untuk pemeriksaan

organ-organ tubuh yang dapat diketahui bentuk, ukuran anatomis, gerakan,

serta hubungannya dengan jaringan lain disekitarnya #i&at dasar ultrasound

#angat lambat bila melalui media yang bersi&at gas, dan sangat 'epat bila

melalui media padat

#emakin padat suatu media maka semakin 'epat ke'epatan suaranya

pabila melalui suatu media maka akan terjadi atenuasi

2.2 Sonografi Crani!

#onogra&i pada 'ranium menggunakanfontanela sebagai acustic window

.emeriksaan dapat dilakukan dengan &ontanela dan sutura yang masih terbuka

atau pada kasus-kasus yang dilakukan trepanasi, dimana terdapat 'elah yang

dapat dipergunakan sebagai acustic window


3/29

$ambar 1 natomi kepala pada neonatus


4/29

2." #anfaat Sonografi $rani!

+an&aat #onogra&i 'ranium yaitu untuk melihat anatomis dari kepala

beserta kelainannya /elainan yang dapat dilihat pada neonates misalnya,

kelainan 'ongenital seperti kista Dandy Walker, mal&ormasi Arnold Chieri,

agenesis corpus callosum, pendarahan intrakranial dan untuk memfollow-

uppendarahan intrakranial pada neonatus, baik sebagai diagnosis a0al maupun

untukfollow-upbayi-bayi dengan hidro'ephalus

#onogra&i juga dapat digunakan untuk mendiagnosis trauma

hipoksikiskemik meskipun relati& tidak sensiti& dalam &ase akut $angguan ini

mengakibatkan penyakit neurologik yang signi&ikan dan disabilitas pada anak-

anak dan remaja /omplikasi pada persalinan dengan tindakan yang perlu

diperhatikan ialah terjadinya &raktur pada tengkorak dan perdarahan di dalam

tengkorak dengan segala akibatnya, edema 'erebri dan 'ephalhematoma

#elain itu juga bisa mendeteksi tumor serebri, ense&alokel, dll

#edangkan man&aat dari ultrasonogra&i se'ara umum adalah untuk

pemeriksaan hati dan otak, melihat janin di dalam rahim ibu hamil, melihat

pergerakan serta perkembangan sebuah janin, mendeteksi perbedaan antar

jaringan-jaringan lunak dalam tubuh, yang tidak dapat dilakukan oleh sinar 2,

sehingga mampu menemukan tumor atau gumpalan lunak di tubuh manusia

#elain man&aat di atas, ultrasonogra&i diman&aaatkan untuk memonitor

laju aliran darah .ulsa ultrasonik ber&rekuensi 3 4 1 +*5 diarahkan menuju

pembuluh nadi,dan suatu re'iever akan menerima signal hamburan gelombang

pantul 6rekuensi pantulan akan bergantung pada gerak aliran darah 7ujuannya

untuk mendeteksi thrombosis(penyempitan pembuluh darah) yang

menyebabkan perubahan laju aliran darah

.emeriksaan dengan ultrasonogra&i lebih aman dibandingkan dengan

pemeriksaan menggunakan sina-2(sinar ontgen) karena gelombang ultrasoni'

yang digunakan tidak akan merusak material yang dile0atinya sedangkan sinar

2 dapat mengionisasi sel-sel hidup /arena ultrasonik merupakan salah


5/29

satu gelombang mekanik, maka pemeriksaan ultrasonogra&i disebut pengujian

tak merusak (non destru'tive testing)

2.% In&ikasi sonografi $rani!

.emeriksaan sonogra&i 'ranium dilakukan pada ke'urigaan adanya

.enurunan kadar hemoglobin (*b)

/elainan neurologi'

/elainan perna&asan yang tidak diketahui penyebabnya

#utura yang melebar

6ontanela yang menonjol

Ukuran kepala yang lebih besar dari normalnya

#elain itu, sonogra&i 'ranium juga dilakukan sebagai

o lat untuk 'ontrol, pada keadaan setelah diketahui adanya perdarahan

serebri, hidose&alus dan setelah tindakan implantasi ventil

o lat 'ontrol setelah pemberian terapi hormone 7*

2.' Ko!(onen Uta!a Pesa)at US*

$ambar .esa0at U#$

Pulseradalah alat yang ber&ungsi sebagai penghasil tegangan untuk

merangsang kristal pada transdu'er dan membangkitkan pulsa ultrasound Transduceradalah alat yang ber&ungsi sebagai transmitter (peman'ar)

sekaligus sebagai re'evier (penerima) %alam &ungsinya sebagai peman'ar,

transdu'er merubah energi listrik menjadi energi mekanik berupa getaran

suara ber&rekuensi tinggi 6ungsi re'evier pada transdu'er merubah energi
http://fisikasmasmk.blogspot.com/2011/10/gelombang.htmlhttp://fisikasmasmk.blogspot.com/2011/10/gelombang.html


6/29

mekanik menjadi listrik 7randuser pada pemeriksaan sonogra&i 'ranium

biasanya digunakan tranduser super&isialis yang memiliki gelombang m*"

$ambar : 7ransdu'er untuk sonogra&i kranium

Tabung sinar katodaadalah alat untuk menampilkan gambaran ultrasound

.ada tabung ini terdapat tabung hampa udara yg memiliki beda potensial

yang tinggi antara anoda dan katoda Printer adalah alatyang digunakan untuk mendokumentasikan gambaran

yang ditampilkan oleh tabung sinar katoda Display adalah alat peraga hasil gambaran s'anning pada 7; monitor

2.+ Prinsi( Dasar Pesa)at US*

$enerator pulsa(oscilator) ber&ungsi sebagai penghasil gelombang listrik,kemudian oleh transdu'er diubah menjadi gelombang suara yang diteruskan

ke medium pabila gelombang suara mengenai jaringan yang memiliki nilai akustik

impedansi, maka gelombang suara akan dipantulkan kembali sebagai e'ho %i dalam media (jaringan) akan terjadi atenuasi, gema (e'ho) yang lebih

jauh maka intensitasnya lebih lemah dibandingkan dari e'ho yg lebih

super&i'ial .antulan gema akan ditangkap oleh transdu'er dan diteruskan ke ampli&ier

untuk diperkuat $elombang ini kemudian diteruskan ke tabung sinar katoda

melalui re'evier seterusnya ditampilkan sebagai gambar di layar monitor

2., Teknik (e!eriksaan


7/29

7eknik pemeriksaan 'ranium meliputi pemeriksaan berupa potongan

aksial, hori"ontal koronal, sagital dan parasagital, sehingga seluruh bagian

dapat dilihat

.emeriksaan sonogra&i 'ranium meliputi

a /on&igurasi ventrikel

b


8/29

$ambar 3 U#$ kepala normal


9/29

2.- *a!aran US*


10/29


11/29


12/29


13/29


14/29


15/29


16/29


17/29


18/29


19/29


20/29


21/29

2./ Kele!a0an &an kelei0an Ultrasonografi

a. Kelemahan: %apat ditahan oleh kertas tipis

ntara trandu'er (probe) dengan kulit tidak dapat kontak dengan baik

(inter&a'e) sehingga bias terjadi arte&ak sehingga perlu diberi jelly

sebagai penghantar ultrasound


22/29

$ambar ? *idose&alus

$ambar @ U#$ hidrose&alus

2.11 Tra!a

a ephalhematoma

ephalhematoma adalah kumpulan darah di ba0ah periosteum,

jaringan yang sangat kuat yang menutupi dan menyelubungi tulang

tengkorak /ondisi ini hamper selalu merupakan komplikasi persalinan,

terutama ketika kepala janin dipaksa keluar melalui jalan lahir, kepala

didorong maju sementara serviks men'engkeram kulit kepala Aika hal ini

terjadi, pembuluh darah yang terdapat di periosteum akan robek obekan


23/29

ini menyebabkan perdarahan di ba0ah periosteum dan darah akan

mengumpul

*asilnya adalah benjolan li'in dengan batas tegas dan teraba sama

seperi caput succedaneum


24/29

b .erdarahan intra'ranial.erdarahan intra'ranial pada neonates merupakan salah satu

komplikasi yang serius yang telah banyak dilaporkan .erdarahan

intra'ranial adalah peradarahan pada tempat potensial dalam rongga

tulang kepala Aenis perdarahan intra'ranial pada neonates yang lahir

dengan dengan ekstraksi vakum dan pernah dilaporkan meliputi

perdarahan epidural, subdural dan subara'hnoid .erdarahan intra'ranial

pada neonates mempunyai arti yang penting karena salah satu &aktor

penyebab kematian perinatal, 'a'at &isik atau pun retardasi menta

$ambar 1 .erdarahan intra'ranial neonatus

$ambar 11 U#$ dan 7 s'an perdahan intraserebri


25/29

' Bdema 'erebri

Bdema 'erebri merupakan suatu akumulasi berlebihan dari 'airan di

intraseluler atau ekstraseluler dari otak

$ambar 1 Bdema 'erbri

2.12 Kelainan kongenital

a kistaDandy Walker

%andy Calker syndrome adalah suatu kelainan ba0aan otak yang

melibatkan otak ke'il dan ruangan berisi 'airan di sekitarnya /eadaan

utama di syndrome ini adalah pembesaran pada ventrikel keempat, yakni

saluran ke'il yang memungkinkan 'airan mengalir bebas antara daerah

ba0ah dan atas dari otak dan sumsum tulang belakang, serta

pembentukan kista pada bagian terendah pada otak kibatnya terjadi

peningkatan ukuran ruangan 'airan dan tekanan di dalam otak .enyakit

ini dapat didiagnosis dengan pemeriksaan U#$


26/29

$ambar 1: %andy 0alker

%andy Calker sering dikaitkan dengan gangguan dari daerah lain

pada system sara& pusat, termasuk tidak adanya area serat sara& yang

menghubungkan dua belah otak ('orpus 'alosum) dan mal&ormasi dari

0ajah, hati, tungkai serta jari tangan dan kaki

b genesis korpos 'aloosum

genesis korpus 'allosum () merupakan salah satu 'a'at

ba0aan, dimana bagian 'orpus 'aloosum yang menghubungkan dua

belahan otak tidak lengkap atau tidak berkembang se'ara normal

.enyakit ini disebabkan oleh gangguan perkembangan otak janin antara

minggu ke: dan ke1 kehamilan .enyebab pastinya belum diketahui


27/29

$ambar 1= genesis 'orpus 'allosum

$ambar 13 U#$ agenesis 'orpus 'allosum

' +al&ormasi rnold hiari

+al&ormasi rnold hiari adalah suatu anomaly 'ongenital dengan

serebellum dan medulla oblongata yang memanjang dan mendatar

menonjol ke dalam kanalis spinalis melalui &oramen magnum 7erjadinya

de&ek 'ongenital dan medulla spinalis berhubungan dan terjadi herniasi

tonsil serebellum dan vermis melalui &oramen magnum ke dalam kanalis

spinalis


28/29

!ormalnya batang otak dan serebullum terletak pada &osa posterior,

sebuah area pada dasar tengkorak yang melekat pada medulla spinalis

.ada mal&ormasi ini, &ossa posterior tidak terbentuk dengan benar 6ossa

posterior yang ke'il menyebabkan batang otak, serebellum atau tonsil

serebellar terperas ke ba0ah melalui 'elah pada dasar tengkorak

$ambar 1? +al&ormasi rnold hiari

$ambar 1@ U#$

BAB III

KESI#PULAN


29/29

1 #onogra&i pada 'ranium menggunakan fontanela sebagai acustic window

.emeriksaan dapat dilakukan dengan &ontanela dan sutura yang masih terbuka

#onogra&i 'ranium berman&aat untuk melihat anatomis dari kepala beserta

kelainannya

: /elainan yang dapat dilihat pada neonates seperti kelainan 'ongenital yaiu kista

Dandy Walker, mal&ormasiArnold Chieri, agenesis corpus callosum, pendarahan

intrakranial dan untuk memfollow-uppendarahan intrakranial pada neonatus, baik

sebagai diagnosis a0al maupun untukfollow-upbayi-bayi

dengan hidro'ephalus

referat usg cranium trans fontanella

Documents