rhinosinusitis kronik-elizabeth magdalena

7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena

http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 1/29

Rhinosinusitis Kronik

Pembimbing :

dr Yuswandi Afandi SpTHT-KL

dr Tantri Kurniawati Mkes!SpTHT-KLdr "u#ra$i SpTHT-KL

%isusun o#eh :

&#i'abeth Magda#ena Purba ((-)*(+-)),

Universitas Kristen Krida Wacana

Fakultas Kedokteran

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan THT-KLRSU Bayukarta Karaan! "aa Barat



Anatomi Sinus Paranasa#



Sinus Maksi#aris

Sinus Paranasa#is terbesar

Lahir o#ume .-/ m# ! dewasa : (0 m#

1erbentuk Piramid

%inding anterior sinus: 2osa kanina%inding posteriorn3a: permukaan in2ra-tempora#

maksi#a

%inding media#n3a : dinding #atera# rongga hidung

%inding superiorn3a : dasar orbita%inding in2eriorn3a : prosesus a#eo#aris danpa#atum Kepentingan

K#inis 44444



Sinus 5ronta#is

• 1erasa# dari resesus 2ronta#

• Mu#ai berkembang pada usia /-(*tahun maksima# sebe#um usia )*tahun

• 6mumn3a tidak simetris kanan dankiri Kepentingan

K#inis 44444



Sinus &tmoid

• 1entuk Piramid

• Sinus etmoida#is berongga-rongga! terdiri darise#-se# udara 3ang men3erupai sarang tawon

•%ibagi men7adi )! 3aitu: – Sinus etmoida#is anterior

– Sinus etmoida#is posterior

• Se# etmoid 3ang terbesar disebut bu#a etmoid

• %i daerah etmoid anterior terdapat suatupen3empitan 3ang disebut in2undibu#um



Sinus S2enoida#is

• %i da#am os s2enoid! di be#akangsinus etmoida#is posterior

• Terdapat sekat antar sinus : septuminters2enoid

• 8o#umen3a berariasi: 0 9 !0 mL

• Terbentuk bukan dari kantung-kantung 3ang me#uas! me#ainkandari batas-batas embrionik nasa#

• 6kuran maksima# : saat masa rema7aakhir



Komp#es ;stio-Meata#



5isio#ogi Sinus Paranasa#

Pengatur

kondisi udaraPenahan suhu

Keseimbanga

n kepa#a

Membantu

resonansisuara

Peredam

perubahantekanan

Membantu

produksimukus



<nspeksi#uar

Pa#pasiRinoskopianterior

Rinoskopiposterior

Transi#uminasi

Radio#ogik

Sinuskopi

Pemeriksaan SinusParanasa#is



%e=nisi RhinosinusitisKronik

• (,,! the Task Force #or Rhinosinusitis o# the $merican $cademy o#%tolaryn!olo!y-Head and &eck Sur!ery >AA;-H?S@

• 'uropean (osition (aper on Rhinosinusitis baru-baru inimerekomendasikan diagnosis rinosinusitis sebaikn3a didasarkan pada ha#-ha# berikut ini:

%ua atau #ebih ge7a#a! sa#ah satu di antaran3a ia#ah sumbatan

hidungkongesti hidungnasal o)struction atau nasal dischar!e:

?3eri tekan 2asia#

1erkurang atau hi#angn3a kemampuan menghidu

Sebagai tambahan! sebaikn3a ada tanda-tanda ob7ekti2 pen3akit padaendoskopi nasa# danatau BT-SCan paranasa#is

Tanda endoskopik terdapatn3a po#ipD danatau sekret mukopuru#en 3angseCara primer berasa# dari meatus mediusD danatau edemasumbatanmukosa 3ang seCara primer terdpaat di meatus medius

1ukti BT adan3a perubahan mukosa da#am komp#eks ostiomeata# danatausinus



%e=nisi RhinosinusitisKronik

• Rinosinusitis kronik dide=nisikansebagai suatu kondisi k#inis 3angberkaitan dengan in$amasi persisten

dari mukosa hidung dan sinusparanasa#is se#ama () minggu atau#ebih dan diCirikan dengan adan3a

beberapa ge7a#a seperti hidungtersumbat >nasal o)struction@! sekretke#uar dari hidung >nasal dischar!e@!

batuk! gangguan penghidu! dan sakit



&tio#ogi



&pidemio#ogi

• 1erdasarkan pene#itian diisi Rino#ogi%epartemen THT-KL 5K6< tahun(,,.! dari +,. pasien rawat 7a#an

ditemukan 0* E penderita sinusitiskronik

• %i RS6PHAdam Ma#ik Medan 7um#ah

penderita rinosinusitis dari bu#an Fanuari )**. 9 %esember )**/ada#ah (,. orang



%iagnosis Rhinosinusitis

• %iagnosis rinosinusitis kronik berdasarkan&PG;S )** ditegakkan berdasarkanpeni#aian sub3ekti2! pemeriksaan =sik dan

pemeriksaan penun7ang #ainn3aPeni#aiansub3ekti2 berdasarkan pada ke#uhan!ber#angsung #ebih dari () minggu:

– 1untu hidung! kongesti atau sesak

–

Sekret hidung post nasal drip! umumn3amukopuru#en

– ?3eri wa7ah tekanan! n3eri kepa#a dan

– Penurunan hi#angn3a penCiuman




Anamnesis

• ;bstruksi nasa#

• Sekret dischar!e nasa#

• Abnorma#itaspenCiuman

• ?3eri tekanan 2asia#

Pemeriksaan fsik

• Rinoskopi Anterior

• Rinoskopi Posterior



Pemeriksaan Penun7ang

• Trans#uminasi

• &ndoskopi ?asa#

•

Radio#ogi : -ra3 >water@! BT-sCan!MR<

• Sinuskopi

•

Pemeriksaan Penun7ang 3ang #ain4



&ndoskopi



Radio#ogi



Sinuskopi



Mani2estasi K#inis

Gejala Mayor Gejala Minor

drainase puru#en dari hidung AP Sakit kepa#a

Sumbatan Hidung ?3eri te#inga

?3eri tekan pada wa7ah Ha#itosis

hiposmia-Anosmia ?3eri denta#1atuk

Demam



Patogenesis



Tata#aksana



Tata#aksana ;perati2

• 5&SS >Functional 'ndoscopic SinusSur!ery @

• Kateterisasi ba#on



Komp#ikasi

Komp#ikasi ;rbita• Se#u#itis orbita• Abses orbita#• Se#u#itis presepta#• Trombosis sinus kaernosus

Komp#ikasi <ntrakrania#• Abses subdura#• Abses epidura#• Meningitis

• Abses otak



Prognosis

• Rinosinusitis kronik berpotensi men7adimorbiditas 3ang signi=kan

• 5&SS dapat memu#ihkan ge7a#a pada /*-

,*E pasien 3ang tidak berespon denganmedikamentosa

• 0 E in2eksi orbita asa#n3a dari

rinosinusitis kronik• G! 9 (* E in2eksi intrakrania#!

berhubungan dengan rinosinusitis kronik



Kesimpu#an

• Rinosinusitis kronik merupakan sa#ah satu masa#ahkesehatan 3ang sering didapatkan dan memberikan

dampak bagi kua#itas hidup penderita Pato=sio#ogirinosinusitis bersi2at mu#ti2aktoria# dan 2aktor predisposisi

ter7adin3a dapat dibedakan men7adi 2aktor=sio#ogikgenetik! 2aktor #ingkungan dan 2aktor struktura#

• %iagnosis ditetapkan berdasarkan kombinasi kriteriaob3ekti2 dan sub3ekti2 serta ditun7ang o#eh pemeriksaan

endoskopi nasa# dan *T-scan >bi#a diper#ukan@ Moda#itas

terapi rinosinusitis kronik dibedakan men7adi terapimedikamentosa dan terapi pembedahan serta mengikuti

guide#ine 3ang te#ah ada untuk membantu perbaikankua#itas hidup pasien rhinosinusitis kronik



%a2tar Pustaka

( Adams IL! 1oies LR! Hig#er PA 1oies 2undamenta#s o2 oto#ar3ngo#og3 &d ke-. Fakarta: &IBD)*(Gh(.

) Soepardi &A! <skandar ?! 1ashiruddin F! Restuti R% 1uku a7ar i#mu kesehatan te#inga hidungtenggorok kepa#a J #eher Fakarta: 1a#ai Penerbit 5K 6<D )*()h())-.

G Singh A Paranasa# sinus anatom3 MedsCape )*(G Aug )/ %iakses tangga# )* Agustus )*(0%iunduh dari http:emediCinemedsCapeComartiC#e(/,,(+0-oeriewa(

+ Maboo# M! Maboo# S Tetbook o2 ear! nose and throat diseases ?ew %e#hi: Fa3pee 1rothers MediCa#Pub#ishersD )*(Gp((,-)*

0 Tha#er &R! Kenned3 %N Rhinosinusitis: a guide 2or diagnosis and management 6nited States o2AmeriCa: SpringerD )**/p(-()

. Snow F1! 8aCk3m PA! 1a##enger FF 1a##engerOs otorhino#ar3ngo#og3: head and neCk surger3 6nitedStates o2 AmeriCa: Peop#eOs MediCa# Pub#ishing HouseD )**,p0G-/)

1rown B BhroniC rhinosinusitis: <tOs m3 sinus doCQO Austra#ian 5ami#3 Ph3siCian Ma3 )**/DG>0@: (-+

/ Kent7ono NA Rinosinusitis: etio#ogi dan pato=sio#ogi <n Mu#3ar7o! Soed7ak S! Kent7ono NA! Harmad7i S! FP1 Herawati S! eds ?askah #engkap perkembangan terkini diagnosis dan penata#aksanaanrinosinusitis Suraba3a: %epSM5 THT-KL 6niAir#angga!)**D (-(.

, ACute J ChroniC rhinosinusitis <n La#wani AK! eds Burrent diagnosis and treatment in oto#ar3ngo#og39 head and neCk surger3 ?ew York: MC Iraw Hi##! )**/D )G-)/(

(*Hami#os %L BhroniC rhinosinusitis pattern o2 i##ness <n Hami#os %L! 1arood3 5M! eds Bhronisrhinosinusitis pathogenesis and mediCa# management ?ew York: <n2orma! )**D(-()

((Lund 8F <mpaCt o2 ChroniC rhinosinusitis on ua#it3 o2 #i2e and hea#th Care ependiture <n Hami#os %L!1arood3 5M! eds Bhronis rhinosinusitis pathogenesis and mediCa# management ?ew York:<n2orma!)**D (0-)(

()5okkens N! Lund 8! Mu##o# F! et a# &uropean position paper on rhinosinusitis and nasa# po#3ps

Rhino#og3! )**D +0>supp# )*@: (-(G,(G1rook < BhroniC sinusitis MedsCape )*(+ Apr %iakses tangga# )) Agustus )*(0 %iunduh dari :

http://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview



rhinosinusitis kronik-elizabeth magdalena

Documents