seminar intoleransi aktiviytasssssssssssssssss.docx

7/22/2019 seminar intoleransi aktiviytasssssssssssssssss.docx

1/36

1

BAB I

A.PENDAHULUAN1.

Latar Belakang

Stroke menurut World Health Organization (WHO) (1988) seperti yang

dikutip Junaidi (2011) adalah suatu sindrom klinis dengan gejala berupa

gangguan fungsi otak secara fokal maupun global, yang dapat menimbulkan

kematian atau kecacatan yang menetap lebih dari 24 jam, tanpa penyebab lain

kecuali gangguan vaskular. Menurut Junaidi (2011) stroke merupakan penyakit

gangguan fungsional otak akut fokal maupun global akibat terhambatnya aliran

darah ke otak karena perdarahan (stroke hemoragik) ataupun sumbatan (stroke

iskemik) dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak yang terkena, yang dapat

sembuh sempurna, sembuh dengan cacat, atau kematian. Stroke iskemik

merupakan suatu penyakit yang diawali dengan terjadinya serangkaian perubahan

dalam otak yang terserang yang apabila tidak ditangani dengan segera berakhir

dengan kematian otak tersebut. Sedangkanstroke hemoragik merupakan penyakit

gangguan fungsional otak akut fokal maupun global akibat terhambatnya aliran

darah ke otak yang disebabkan oleh perdarahan suatu arteri serebralis. Darah

yang keluar dari pembuluh darah dapat masuk ke dalam jaringan otak, sehingga

terjadi hematom.

Menurut World Health Organization (WHO) (2004) seperti yang dikutip

pada laporan The Global Burden Disease, di dunia untuk semua kelompok umur

stroke iskemik dan penyakit jantung merupakan penyebab kematian utama.

Dengan penderita stroke iskemik yang meninggal di dunia adalah 7,2 juta jiwa

(12,2 %), dan penyakit jantung 5,7 juta jiwa (9,7%). Insidens rate penyakit stroke

iskemik untuk serangan pertama adalah 9 juta jiwa. Menurut peneliti dari Centers

for Disease Control and Prevention (CDC),strokebanyak ditemukan di kalangan

remaja dan orang muda dewasa.

Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena

serangan stroke, sekitar 2,5 % atau 125.000 orang meninggal, dan sisanya cacat

ringan maupun berat. Secara umum, dapat dikatakan angka kejadianstroke adalah


2/36

2

200 per 100.000 penduduk. Dalam satu tahun, di antara 100.000 penduduk, maka

200 orang akan menderita stroke. Kejadian stroke iskemik sekitar 80% dari

seluruh total kasus stroke, sedangkan kejadian stroke hemoragik hanya sekitar

20% dari seluruh total kasusstroke (Yayasan Stroke Indonesia, 2012).

Pasien stroke biasanya mengalami peningkatan metabolik dan mengalami

kelemahan sekunder sehingga untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan berkurang

yang mengakibatkan terjadinya kelemahan atau penurunan kemampuan untuk

beraktivitas. Di Pronvinsi Bali, diperkirakan pada tahun 2013, tepatnya di Rumah

Sakit Umum Bangli ruang Mawar, terdapat beberapa pasien yang mengalami

gangguan intoleransi aktivitas, yakni jumlah pasien yang dirawat ada 201 orang,

pasien yang meninggal sekitar 9 orang.

2. Tujuan PenulisanAdapun tujuan dari makalah yang kami buat adalah:

a. Tujuan UmumMahasiswa mampu menerapkan dan melaksanakan asuhan

keperawatan pada pasien dengan intoleransi aktivitas secara komprehensif.

b. Tujuan KhususMahasiswa mampu menjelaskan konsep tentang intoleransi aktivitas

seperti: definisi, etiologi (factor resiko, predisposisi, presipitasi), proses

terjadinya,komplikasi, pemeriksaan penunjang yang di perlukan,

penatalaksanaan keperawatan, penatalaksanaan medis, serta asuhan

keperawatan teoritisnya. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan

keperawatan pada pasien dengan intoleransi aktivitas yang meliputi:

1) Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasiendengan intoleransi aktivitas.

2) Mahasiswa mampu menentukan rencana tindakan keperawatan padapasien dengan intoleransi aktivitas.

3) Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi keperawatan padapasien dengan intoleransi aktivitas.


3/36

3

4) Mahasiswa mampu melakukan evaluasi atau catatan perkembanganpada pasien dengan intoleransi aktivitas.

3.

Metode PenulisanLaporan kasus ini ditulis dengan deskriptif dengan melakukan teknik

observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, dan dokumentasi (rekam medis).

4. Sistematika PenulisanUntuk memudahkan pengertian dan pemahaman terhadap isi dan maksud

dari makalah ini maka penulis secara sistematis membuatnya menjadi beberapa

bab diantaranya, sebagai berikut : Bab I Terdiri dari latar belakang, tujuan

penulisan, metode penulisan, sistematika penulisan. Bab II Membahas tentang

tinjauan teoritis kebutuhan dasar manusia (KDM) dengan intoleransi aktivitas

yang isinya membahas tentang definisi, etiologi (factor resiko, predisposisi,

presipitasi), proses terjadinya, komplikasi, pemeriksaan penunjang yang di

perlukan, penatalaksanaan keperawatan, penatalaksanaan medis, serta asuhan

keperawatan teoritisnya. Serta membahas tentang tinjauan teori asuhan

keperawatan terkait gangguan pemenuhan kebutuhan dasar manusia yang isinya

membahas tentang pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

keperawatan. Bab III membahas tentang tinjauan kasus yang terdiri dari

pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan. Bab IV

membahas tentang kesenjangan yang di dapatkan antara teori dengan tinjauan

kasus mulai dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Bab V ini

membahas tentang kesimpulan dan saran yang menunjang dari isi yang diangkat

yaitu intoleransi aktivitas.


4/36

4

BAB II

TINJAUAN TEORITIS KDM

INTOLERANSI AKTIVITAS

A.Tinjauan Teori Terkait Intoleransi Aktivitas1. Pengertian

Intoleransi aktivitas merupakan penurunan kapasitas fisiologis seseorang

untuk melakukan penurunan kapasitas fisiologis seseorang untuk melakukan

aktivitas sampai tingkat yang di inginkan atau di perlukan (Lynda juall, 2009).

Intoleransi aktivitas merupakan kondisi dimana seseorang mengalami

penurunan energy fisiologis dan psikologis untuk melakukan aktivitas sehari-hari

(Tarwoto, 2010).

Intoleransi aktivitas merupakan kondisi di mana seseorang mengalami

ketidak cukupan energi fisiologis atau psikologis untuk melanjutkan atau

menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang ingin atau harus dilakukan(Nanda,1982).

2. Etiologi

a. Factor Resiko1) Pernafasan

Dispnea, peningkatan frekuensi nafas yang berlebihan , sesak

nafas,penurunan frekuensi nafas.

2) NadiLemah, meningkat yang berlebihan, perubahan irama, gagal kembali,

ketingkat praaktivitas setelah 3 menit.

3) Tekanan DarahTidak meningkat bersama aktivitas, peningkatan diastole lebih dari 15

mmHg


5/36

5

4) Kelemahan5) Keletihan6) Pucat atau sianosis7) Vertigo

b. Faktor Predisposisi1) Kelemahan umum2) Badrest yang lama/ imobilisasi3) Motivasi yang kurang4) Pembatasan pergerakan akibat pembedahan5) Nyeri6) Kelelahan7) Terpasang alat medis seperti infus, oksigen, kateter, selang drain.

c. Factor presipitasi1) Tirah baring dan imobilisasi

3. Proses TerjadinyaUntuk melakukan suatu pergerakan ataupun aktivitas membutuhkan sejumlah

energy. Pembentukan energy dilakukan di sel, tepatnya di mitrokondria melalui

proses tertentu. Untuk pembentukan energy tubuh, memerlukan nutrisi dan oksigen.

Pada kondisi tertentu, dimana suplay nutrisi dan O2 tidak sampai ke sel,

menyebabkan tubuh akhirnya tidak dapat memproduksi energy yang bvanyak

sehingga respon tubuh berubah menjadi intoleransi aktivitas.

4. KomplikasiApabila intoleransi aktivitas tidak diatasi maka akan dapat menimbulkan komplikasi,

yaitu :

a. Iritasi pada kulit yang harus tertekan selama badrestb. Atrofi ototc. Paralisis atau kelemahand. Kekakuan dan sakit sendie. Penurunan gerak pernafasanf. Postural hipotensi


6/36

6

5. Pemeriksaan Penunjanga. CT scan : memperlihatkan adanya edema, hematoma, iskemia, infrak

b. Rontgen : menentukan lokasi, luas daerah yang mengalami kerusakan.c. Kreatinin : trauma otot meningkatkan beban kreatinin bagi klien ginjal.d. Hitung darah lengkap

6. Penatalaksanaan Keperawatana. Pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien

b. Latihan ROM aktif dan pasifc. Membantu melakukan aktivitas sehari-hari secara bertahap untuk melatih

kekuatan otot dan ketahanan serta kemampuan sendi agar mudah bergerak

7. Penatalaksanaan Medisa. Pemberian cairan infuse

b. Pemberian obat relaksasi otot, antispasmodic, sesuai indikasi.c. Memberi obat analgetik sesuai kebutuhand. jika diperlukan, konsultasikan dengan ahli fisioterapi untuk latihan intensif

dan ambulasi pasien

B. TINJAUAN TEORI ASUHAN KEPERAWATAN TERKAIT INTOLERANSIAKTIVITAS

1. Asuhan keperawatan

a. Pengkajian

1) Data subjektif

a) Kaji batasan karakteristikKelemahan, kelelahan, dispnea, kurang tidur, dan istirahat

b) Kaji factor yang berhubungan1)). Kurang motivasi

2)). Penurunan partisipasi dalam aktifitas

3)). Kurang percaya terhadap kemampuan melaksanakan aktifitas


7/36

7

4)). Takut cedera / memperberat luka

5)). Kesulitan melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

6)). Nyeri yang mempengaruhi penampilan aktivitas

2) Data objektif

a). Kaji batasan karakteristik

Kaji kekuatan dan keseimbangan , evaluasi individu untuk:

1)). Mengubah posisi sendiri ditempat tidur

2)). Mempertahankan kesejajaran tubuh

3)). Melakukan dan mempertahankan posisi duduk

4)). Bangkit untuk posisi berdiri

5)). Mempertahankan posisi tegak ambulasi

6)). Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

b). Kaji respon terhadap aktivitas

1)). Ukuran tanda-tanda vital saat istirahat

2)). Biarkan individu melakukan aktivitas

3)). Kaji adanya pucat, sianosis, vertigo

c). Kaji faktor-faktor yang berhubungan

1)). Situasional

Personal : strategi koping memfokuskan pada penghindaranan

ketidakadekuatan dukungan sosial

Lingkungan : isolasi, ketidakcukupan istirahat

2)). Penyakit yang berhubungan

a)). Kelainan kardiopulmonal

b)). Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

c)). Kekurangan nutrisi

d)). Kelainan saraf

e)). Penyakit kronis

d). Tindakan yang berhubungan


8/36

8

1)). Tirah baring/ketentuan mobilisasi

2)).Obat-obatan /diet

3)).Harapan pemberi perawat

4)).Alat bantu yang memerlukan kekuatan

5)).Pemeriksaan diagnosa

6)).Jadwal tindakan dan pembedahan

b. Perencanaan

1). Prioritas

a) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat spasme otot padaekstremitas ditandai dengan pasien mengatakan sulit melakukan pergerakan

b) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan perubahan tirah baring ditandaidengan pasien mengatakan adanya lemas.

2). Rencana keperawatan

a) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat spasme otot padaekstremitas ditandai dengan pasien mengatakan sulit melakukan pergerakan

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien dapatmelakukan aktivitas seperti biasa dan kekuatan otot pasien kembali

kebatas normal.

Kriteria hasil:

1)). Dapat melakukan aktivitasnya dengan bantuan secara bertahap

2)). Pasien bisa bergerak tanpa takut memperparah lukanya

3)). Kelemahan otot pasien berkurang

4)). Secara bertahap pasien dapat memenuhi aktivitasnya

Rencana tindakan

1. Monitor keterbatasan aktivitas , kelemahan saat aktifitasRasional : merencanakan intervensi dengan tepat

2. Bantu pasien dalam melakukan aktivitas sendiriRasional: pasien dapat memilih dan merencanakannya sendiri

3. Monitor TTV sebelum dan sesudah aktivitas


9/36

9

Rasional: mengkaji sejauh mana perbedaan peningkatan selama

aktivitas

4. Istirahat yang adekuat setelah latihan dan istirahat

Rasional: membantu mengembalikan energy

5. Berikan diet yang adekuat dengan kolaborasi ahli diet

Rasional: metabolisme membutuhkan energy

6. Berikan pendidikan kesehatan tentang perubahan gaya hidup

untuk menyimpan energy dan penggunaan alat bantu

pergerakan

Rasional: meningkatkan pengetahuan dalam perawatan diri

8. Kolaborasi dengan fisioterapi dalam latihan dan aktivitasRasional: meningkatkan kerja sama tim dan perawatan holistic

b). intoleransi aktivitas berhubungan dengan perubahan tirah baring ditandai dengan pasien

mengatakan lemas

Tujuan: setelah di berikan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan lemas

pasien berkurang ataupun teratasi.

Kreteria hasil: pasien berpatisipasi dalam terapi yang di rencanakan sehingga

mengembalikan efek perubahan pada penyakit yang diderita oleh pasien.

Rencana tindakan:

1) Kaji riwayat tirah baring di tempat tidur ( misalnya, jangka pendek, jangka panjang,berulang)

Rasional: untuk mengetahui adanya resiko dekubitus

2) Kaji kelemahan dan kekuatan ototRasional: untuk mengetahui kemampuan pasien beraktivitas

3) Ubah posisi pasien setiap 2 jamRasional: untuk kenyamanan pasien

4) Kaji keadekuatan asupan nutrisi


10/36

10

Rasional: memastikan kalor yang dibutuhkan pasien dalam memilih atau memenuhi

kebutuhannya

5) Bantu pasien beraktivitas secara bertahap melalui latihan program terencanaRasional: melatih sedini mungkin kemampuan pasien dalam bergerak

6) Tingkatkan kemandirian pasien dalam melakukan aktivitas kegiatan sehari-hariRasional: agar tidak selalu tergantung pada keluarga atau perawat.

c. Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan tahap keempat dalam proses keperawatan dengan

melaksanakan berbagai strategi keperawatan ( tindakan keperawatan yang telah

direncanakan)

d. Evaluasi

Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari hasilnya, tujuannya adalah

untuk mengetahui sejauh mana tujuannya perawatan dapat di capai dan member umpan balik

terhadap asuhan keperawatan yang diberikan.

Evalusi dari diagnose intoleransi aktivitas yaitu:

1) Kelemahan berkurang2) Pasien mampu untuk mempertahankan kemampuan aktivitas yang optimalJika tujuan tidak tercapai, maka perlu dikaji ulang letak masalahnya, dicari jalan keluarnya,

kemudian catat yang ditemukan, serta apakah perlu dilakukan perubahan intervensI


11/36

11

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN INTOLERANSI AKTIFITAS

DI RUANG MAWAR RSUD BANGLI TANGGAL 911 AGUSTUS

A. PengkajianPengkajian pada pasien dilakukan pada tanggal 9 Agustus 2013 pukul 08.00 di Ruang

Mawar RSUD Bangli dengan metode observasi, wawancara, pemeriksaan fisik dan

dokumentasi ( rekam medis)

1. Pengumpulan dataa. Identitas pasien

Pasien Penanggung

(istri)

Nama : Tn.S Ny.K

Umur : 55 40 th

Jenis kelamin : laki-laki perempuan

Status pekawinan : menikah menikah

Suku/banga : Indonesia indonesia

Agama : hindu hindu

Pendidikan : - -

Pekerjaan : petani petani

Alamat : malet kute mesir, susut malet kute meir, susut

Alamat terdekat : malet kute mesir, susut malet kute mesir, susut

Nomor telepon : - -

Nomor register : 17 9942

Tanggal MRS : 1-8-2013

b. Riwayat kesehatan1. Keluhan utama masuk rumah sakit

Pasien mengatakan badan sebelah kiri lemas sejak 5 hari yang lalu

2. Keluhan utama saat pengkajian


12/36

12

Pasien mengatakan tidak dapat berjalan akibat kaku pada sebagian tubuh sebelah

kiri

3. Riwayat penyakit sekarangPasien mengatakan badannya tiba-tiba merasa lemas separuh tubuh sebelah

kiri,nyeri kepala, sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Kemudian pada

tanggal 1 Agustus 2013 jam 09.00 wita oleh keluarga dibawa ke IRD RSU

Bangli. Dari hasil pemeriksaan TTV: TD:150/100 mmHg, N:72 x/menit, R: 15

x/menit, S: 360C.

Di IRD pasien mendapat terapi:

- IVFD RL 500 ml 30 tetes/menit- Piracetam 3 gr (06,14,22)- Citicoline 500 mg (08,16)- Ondancentron 4mg (08,16)- Ranitidine 50 mg (06,14,22)Dari hasil pemeriksan diagnostic pasien didiagnosa oleh dokter denagn diagnose

medis SNH ( stokre non hmoragic) dan pasien disarankan dirawat inap di Ruang

Mawar

Dirawat inap pasien mendapat terapi:

- IVFD RL 500 ml 30 tete/menit- Piracetam 3 gr (06,14,22)- Citicoline 500 mg (08,16)- Ondancentron 4 mg (08,16)- Ranitidine 50 mg (06,14,22)

4. Riwayat penyakit sebelumnyaKeluarga pasien mengatakan sebelumnya pasien tidak pernah dirawat inap

dirumah sakit dengan penyakit yang sama yaitu SNH

5. Riwayat penyakit keluargaKeluarga pasien mengatakan didalam keluarga tidak ada yang mempunyai

riwayat penyakit SNH


13/36

13

c. Pola kebiasaan1. Bernafas

Sebelm pengkajian : keluarga pasien mengatakan pasien saat menarik

dan menghembuskan nafas tidak ada masalah

dengan pernafasannya

Saat pengkajian : keluarga pasien mengatakan pasien saat menarik

dan menghembuskan nafas tidak ada masalah dengan pernafasannya

2. Makan minumMakan

Sebelum pengkajian : pasien biasa makan 3x sehari dengan menu nasi

sayur dan tahu tempe

Saat pengkajian : pasien menghabiskan porsi makanan yang

diberikan

Minum

Sebelum pengkajian : pasien minum 6-8 gelas sehari

Saat pengkajian : pasien minum 2-3 gelas sehari

3. EliminasiBAB : sebelum pengkajian pasien mengatakan tidak ada masalah dalam

BAB

saat pengkajian pasien mengatakan tidak ada masalah dalam BAB

BAK : sebelum pengkajian pasien mengatakan tidak ada masalah

dengan BAK

saat pengkajian pasien mengatakan tidak ada masalah dalam BAK

4. Gerak dan aktifitasSebelum pengkajian : pasien mengatakan bisa melakukan aktivitas sendiri

tanpa bantuan keluarga

Saat pengkajian : pasien mengatakan saat beraktifitas dibantu oleh

keluarga5. Istirahat dan tidur

Sebelum pengkajian : pasien mengatakan tidak mengalami masalah dalam

Istirahat tidur

Saat pengkajian : pasien mengatakan tidak mengalami masalah dalam

Istirahat tidur

6. Kebiasaan diriSebelum pengkajian : pasien mengatakan mandi 2x sehari

Saat pengkajian :pasien mengatakan sejak sakit dan selama dirawat di


14/36

14

RS pasien hanya di lap sekali pada sore hari

7. Pengaturan suhu tubuhSebelum pengkajian :pasien tidak mengalami demam

Saat pengkajian : pasien tidak mengalami demam

8. Rasa nyamanSebelum pengkajian :Pasien mengatakan merasa nyaman dengan

keadaannya

Saat pengkajian : pasien mengatakan tidak nyaman karena merasa

kesemutan di bagian tubuh kirinya

9. Rasa amanSebelum pengkajian : pasien mengatakan tidak merasa takut dan cemas

Saat pengkajian : pasien merasa cemas dengan kondisinya saat ini

10.Data sosialSebelum dan saat pengkajian pasien mengatakan hubungan dengan hubungan

dengan orang lain dan sekitarnya harmonis

11.Prestasi dan produktivitasSebelum dan Saat pengkajian pasien mengatakan tidak pernah mendapat prestasi

apapun

12.BelajarPasien mengatakan tidak pernah menempuh jenjang pendidikan

13.RekreasiSebelum pengkajian : pasien mengatakan sehari-harinya bertani

Saat pengkajian :pasien mengatakan hanya bisa berbaring ditempat tidur

14. IbadahSebelum pengkalian : pasien mengatakan sembahyang setiap hari dirumah

Saat pengkajian : pasien mengatakan tidak bisa sembahyang selam

sakit

d.

Pemeriksaan fisik pada pasien Neurologis1. Keadaan umum

a. Kesadaran : composmentis (E1 V5 M5)b. Bangun tubuh : kurusc. Postur tubuh : sedangd. Cara berjalan : terganggue. Gerak motorik : tergangguf. Keadaan kulit:

Warna : normal


15/36

15

Turgor : elastis

Kebersihan: kurang bersih

g. Gejala kardnal: TD : 150/100 mmHgN : 72 x/mnt

S : 360C

R : 15x/mnt

h. Ukuran lainBerat badan : 55 kg

Tinggi badan: 165cm

2. KepalaBentuk simetri,sulit kepala kotor, kusam, tidak ada nyeri tekan atau luka

3. MataBentuk simetris,bola mata normal, pergerakan simetris, konjungtiva pucat, sclera

putih, reflek pupil isokor, pergerakan mata simetris, tidak ada nyeri tekan

4. HidungBentuk simetris, tidak terdapat secret, tidak ada nyeri tekan

5. TelingaBentuk simetris, kurang bersih, pendengaran baik, tidak memakai alat bantu

pendengaran, tidak ada nyeri tekan,terdapat serumen

6. MulutBentuk simetris, mukosa bibir kering

7. LeherNormal, tidak ada distensi kelenjar tiroid, tidak ada massa atau tumor

8. ToraxInspeksi : bentuk simetris,tidak terdapat retradasi dada

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : sonor

Auskultasi: vesikuler,s1-s2 reguler9. Abdomen

Inspeksi : bentuk simetris

Auskultasi: peristaltik usus 15x/menit

Palpasi :tidak ada distensi abdomen

Perkusi :timpani

10.GenetaliaTerpasang dower kateter ( produksi urine:500cc)

11.Anus


16/36

16

Kotor,tidak ada nyeri tekan, tidak ada distensi hemoroid

12.EkstremitasAtas : tidak ada edema , tidak ada sianosis pada ujung kuku, terpasang

IVFD RL 500 ml 30 tetes/menit pada tangan kanan.

Bawah : tidak ada edema, tidak ada sianosis pada ujung kuku, tidak ada luka

Kekuatan otot

555 111

555 111

e. Pemeriksaan penunjang3. Pemeriksaan laboratorium

Ruang Hari/tanggal

Jam

Jenis pemeriksaan

laboratorium

Hasil pemeriksaan Nilai nomal

Instalansi

laboratorium

Pemeriksaan DL

WBC

LYM%

LYM

MID

MID%

GRAN

GRA%

RBC

HGB

HCT

MCV

MCH

MCHC

RDW%

19,4 109/1

18,8 %

3,6 109

/1

0,6 10

9

/1

3,0 %

15,2 109

/1

78,2 %

5,11 1012

/dl

15,4 109/dl

44,8 %

87,6 fl

30,3 pg

34,5 g/dl

13,2 %

3,5:10,0

15,0:50,0

0,5:5,0

0,1:1,5

2,0:15,0

1,2:8,0

35,0:80,0

3,50:5,50

11,5:16,5

35,0:55,0

75,0:100,0

25,0:35,0

31,0:38,0

11,0:16,0


17/36

17

RDWa

PLT

MPV

PDW

PCT

LPCR

64,5 fl

304 109

/1

7,4 fl

10,6 fl

0,22 %

10,8 %

30,0:150,0

150:400

8,0:11,0

0,1:99,9

0,01:9,99

0,1:99,9

2. Data focusData subjektif Data objektif

- Pasien mengatakan tidak mampumelakukan aktifitas sendiri

- Pasien mengatakan sejak dirawat diRS tidak bisa bangun dari tempat tidur

hanya bisa berbaring saja

-

Pasien mengatakan badannya lemas- Pasien mengatakan merasa cemas dan

takut dengan penyakitnya

- Pasien mengatakan selama sakithanya di lap 1x sehari pada sore hari

- Pasien tampak pucat dan lemah- Pasien mengatakan aktivitasnya selalu di

bantu oleh keluarga

- Kekuatan otot555 111

555 111- Pasien terlihat gelisah dan cemas

- Badan, rambut, kulit kepala, telinga, danmulut pasien tampak kotor

- Tanda-tanda vital:Td:140/80

N:60x/menit

S:360c

Rr:19x/menit


18/36

18

3. Analisa dataANALISA DATA PASIEN Tn.S DENGAN GANGGUAN INTOLERANSI AKTIFITAS

DI RUANG MAWAR RSUD BANGLI TANGGAL 9 AGUSTUS 2013Data subjektif Data objektif Masalah

- Pasien mengatakantidak mampu

melakukan aktifitas

sendiri

- Pasien mengatakansejak dirawat di RS

tidak bisa bangun dari

tempat tidur hanya

bisa berbaring saja

- Pasien mengatakanbadannya lemas

- Pasien tampak pucat dan lemah- Aktivitas pasien tampak selalu

di bantu oleh keluarga

- Kekuatan otot555 111

555 111

Intoleransi aktivitas

- Pasien mengatakanmerasa cemas dan

dengan

penyakitnya

- Pasien terlihat gelisah dancemas

- Pasien tampak bertanya-tanyatentang keadaan penyakitnya

Ansietas

- Pasien mengatakanselama sakit hanya di

lap 1x sehari pada

sore hari

- Badan, rambut, kulit kepala,telinga, dan mulut pasien tampak

kotor

Defisit perawatan diri

4. Rumusan masalaha. Intoleransi aktifitasb. Ansietasc. Defisit perawatan diri


19/36

19

5. Analisa masalah1. P = intoleransi aktivitas

E = kelemahan fisik

S = Pasien mengatakan tidak mampu melakukan aktifitas sendiri, Pasien

mengatakan sejak dirawat di RS tidak bisa bangun dari tempat tidur hanya

bisa berbaring saja, Pasien mengatakan badannya lemas, Pasien tampak pucat

dan lemah, Pasien mengatakan aktivitasnya selalu di bantu oleh keluarga.

Kekuatan otot

555 111

555 111

Proses terjadinya: karena adnya kelemahan umum, menyebabkan keterbatasan dalam

gerak dan aktifitas, sehingga pasien mengalami tirah baring yang

lama mengakibatkan intoleransi aktifitas.

Akibat jika tidak ditanggulangi: Pasien akan mengalami kekakuan otot, dimana bisa

menyebabkan penurunan fungsi otot dan atrofi otot

(otot mengecil)

2.

P = ansietasE = prognosis penyakit

S = pasien mengatakn cemas dengan penyakitnya, pasien tampak gelisah dan cemas

Proses terjadinya: ketidaktahuan dan lamanya proses penyembuhan pasien terhadap

penyakitnya menyebabkan katakutan pada pasien tentang

perkembangan penyakitnya

Akibat bila tidak ditanggulangi: Ketidaktauan dan lamanya proses penyembuhan

dapat menyebabkan ketidak patuhan pada terapi

pengobatan

3. P = defisit perawatan diriE = kelemahan fisik

S = pasien mengatakan selama sakit hanya di lap 1x sehari pada sore hari, badan

rambut, kulit kepala, telinga dan mulut. Pasien terlihat agak kotor

Proses terjadinya: Kelemahan fisik mengakibatkan pasien tidak bias melakukan ADL

sendiri.


20/36

20

Akibat bila tidak di tanggulangi: Kebersihan diri yang buruk dapat mempengaruhi

keadaan umum pasien dan bias mempengaruhi proses

penyembuhan.

6. Diagnosa keperawatanNama : Tn.S No. rm: : 179942

Umur : 55 th Ruang rawat : mawar

Jenis kelamin: laki-laki Diagnosa medis : SNH

No Diagnosa Keperawatan

Tanggal

Paraf

Ditemukan Teratasi

1

2

3

Intoleransi aktivitas berhubungan

dengan kelemahan fisik ditandai

dengan pasien mengatakan tidak

mampu melakukan aktivitas

sendiri, pasien mengatakan

semenjak di rawat di RS tidak

bias bangun dari tempat tidur

hanya bias berbaring,pasien

mengatakan badannya

lemas,pasien tampak pucat dan

lemah, pasien terlihat

aktivitasnya di bantu oleh

keluarga. Kekuatan otot:

Ansietas berhubungan dengan

prognosis penyakit ditandai

dengan pasien mengatakan

cemas dan takut tentang

penyakitnya, pasien terlihat

gelisah dan cemas

9 - agustus - 2013

9 - agustus - 2013

Rica

Rica


21/36

21

Deficit perawatan diri

berhubungan dengan kelemahan

fisik ditandai dengan pasien

mengatakan selama sakit hanya

dilap satu kali sehari pada sore

hari ,badan ,rambut,kulit kepala,

telinga dan mulut pasien terlihat

agak kotor

9 - agustus - 2013

rica

\


22/36

22

B.PERENCANAANPrioritas masalah keperawatan

a. Intoleransi aktifitasb. Defisit perawatan diric. Ansietas

Rencana Keperawatan

RENCANA KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.S DENGAN

GANGGUAN INTOLERANSI AKTIVITAS DI RUANG MAWAR RSU BANGLI

TANGGAL 8-10 AGUSTUS 2013

No Hari/tgl/jam Diagnose keperawatan Tujuan dan

kreteria hasil

intervensi rasional paraf

1 Kamis,

8-8-2013

08.30

wita

Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan

kelemahan fisik ditandai

dengan

DS:

- pasien mengatakan

tidak mampu melakukan

aktivitas sendiri

- pasien mengatakan

semenjak di rawat di RS

tidak bisa bangun dari

tempat tidur hanya

berbaring saja

-pasien mengatakan

badannya lemas

Setelah

diberikan

asuhan

keperawatan

selama 2x24

jam diharapkan

masalah

intoleransi

aktivitas dapat

teratasi dengan

kreteria hasil:

1.Pasien tidak

lemah lagi

2. Kekuatan

otot meningkat

3. pasien bisa

1.observasi

TTV

2. Observasi

keadaan umum

pasien

3. latihan

ROM pasif

pada bagian

tubuh yang

mengalami

1.untuk

mengetahui

kondisi pasien

dan dapat

menentukan

rencana

selanjutnya

2. Untuk

mengetahui

perkembangan

pasien

3. Melatih tonus

otot agar tidak

kaku

rica


23/36

23

DO:

-pasien tampak pucat dan

lemah,

-pasien terlihat

aktivitasnya di bantu oleh

keluarga.

-Kekuatan otot:

555 111

555 111

beraktivitas

sendiri

4. pasien bias

duduk secara

bertahap

gangguan

4. Beri HE

tentang

pentingnya

gerak dan

aktivitas

5. Kolaborasi

dalam pem

berian obat

muscle

relaxction

4.Agar pasien

mengerti dan

paham

pentingnya

melatih

gerak,sehingga

mampu

mempercepat

proses

penyembuhan

5.untuk

mempercepat

dan

mempertahankan

kondisi pasien


24/36

24

C.IMPLEMENTASIPELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.S DENGAN



No Hari/tgl/jam Diagnose

keperawatan

Tindakan keperawatan Evaluasi respon Paraf

Kamis

8-8-13

07.30

08.00

08.00

12.00

DX 1

dx.1

dx.1

dx.1

Mengkaji kemampuan

aktivitas klien di atas

tempat tidur

Mengobservasi keadaan

umum pasien

Memberikan obat injeksi IV

perset :

-piracetam 3gr

-ranitidine 50mg

-Dexametasone 5mg

Mengukur TTV pasien

istirahat

DS :

Pasien mengatakan tidak

mampu melakukan

aktivitasnya secara

mandiri

DO :

Aktivitas pasien terlihat


Ds:

Pasien mengatakan

masih lemah

Do:

Pasien tampak

kooperatif

Ds: -

Do:

Obat masuk tanpa reaksi

alergi

Ds :-

Do :

Rica

Rica

Rica


25/36

25

14.00

16.00

18.00

22.00

Jumat,

9-8-2013

dx.1

dx.1

dx.1

dx.1

dx.1

Memberikan obat oral:

-kalnex 1 tab

Mengukur TTV pada saat

pasien istirahat

Melatih ROM pasif pada

pasien

Membarikan posisi yang

nyaman

Mengobservasi TTV dan

keadaan umum saat pasien

TD :140/80

N :60x/menit

S :36c

Ds: -

Pasien mengatakan

sudah minum obat

Do:

Obat sudah masuk dan

pasin tampak koopratif

tidak ada reaksi alergi

Ds:-

Do:

TD :160/100 mmHg

N :64x/menit

S :37,3

Ds:

Pasien mengatakan

belum mampu

melakukan gerakan

secara optimal

Do:

Pasien tampak belum

mampu melakukan

gerakan secara optimal

Ds: -

Paien mengatakan

lkebih nyaman setalah

pasisi di rubah

Do:

Posisi pasien di rubah

menjadi miring ke kanan

Ds:-

Do:

Rica

Rica

Rica

Rica

Rica


26/36

26

06.00

06.00

07.30

08.00

09.00

12.00

dx.1

dx.1

dx.1

Dx.1

dx.1

istirahat

Memberikan injeksi IV

perset:

-piracetam 3gr

-ranitidine 50 mg

-Dexametasone 5 mg

Mengkaji kemampuan

aktivitas klien di atas

tempat tidur

Memberikan obat oral:

-kalnex 1 tab

Melatih ROM pasif pada

bagian-bagian tubuh pasien

Menguikur TTV pada saat

pasien istirahat

TTV:

Td:150/90mmHg

N:55x/menit

S:360c

Ds:-

Do:


alergi

Ds:


mampu melakukan

aktivitas secara mandiri

Do:



Ds:

Pasien mengatakan

sudah minum obat

Do:

Obat sudah masuk dan

pasien tampak

koopratisf

Ds:

Pasien mengatakan

lebihnyaman setelah di

lakukan ROM pasif

Do:

Pasien dan kelurga

tampak kooperatif

Ds:-

Do:

Rica

Rica

Rica

Rica


27/36

27

13.30

14.00

16.00

22.00

22.30

dx.1

dx.1

dx.1

dx.1

dx.1

Memberikan HE tentang

pentingnya gerak dan

aktivitas kepada pasien dan

keluarga pasien

Membarikan obat terapi

injeksi melalui iv perset

- piracetam 3 gr

- ranitidin 50 mg

- dexametason 5 mg

Mengobservasi TTV dan

keadaan uum pasien saat

istirahat

Memberikan injeksi IV

perset:

-piracetam 3gr

-ranitidine 50 mg

-dexametasone 5 mg

Menganjurkan pasien untuk

istirahat

TD:150/90 mmHg

N:62x/menit

S:36c

Ds:

Pasien dan keluarga

pasien mengatakan

mengerti dengan

penjelasan peawat

Do:

Pasien dan keluarga

pasien mengatakan

mengerti tentang

penjelasan yang

diberikan perawat

Ds:-

Do:

Obat masuk,pasien

tampak koopratif dan

tidak ada reaksi alergi

Do:

TTV:

Td:150/90mmHg

N:54x/menit

S:35,60c

Ds :-

Do:


alergi

Ds:

Pasien mengatakan akan

istirahat

Do:

Rica

Rica

Rica

Rica

Rica


28/36

28

Sabtu

10-8-2013

06.00

06.00

07.30

dx.1

dx.1

dx.1

Mengobservasi TTV pasien

saat istirahat

Memberikan obat injeksi

melalui iv perset

-piracetam 3gr

-ranitidin 50 mg

-dexametason 5mg

Mengkaji kemampuan

pasien dalam beraktivitas

Pasien terlihat akan

istirahat

Ds:-

Do:

Td :130/80

N :60x/menit

S :36c

Ds:-

Do:

Obat masuk, pasien

tampak koopratif dan

tidak terdapatreaksi

alergi.

DS :


mampu melakukan

aktivitasnya secara

mandiri

DO :



Rica

Rica

Rica

Rica


29/36

29

D. EVALUASI1. EVALUASI FORMATIF

CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN Tn.S DENGAN



No Hari/tgl/jam Diagnosa keperawatan Evaluasi respon Paraf

Kamis

8-8-2013

13.30

Jumat

9-8-2013

13.30

Dx.1

Dx.1

S : - pasien mengatakan masih

lemah

O : - pasien terlihat masih lemah

dan pucat

- Pasien terlihat aktivitasnyadibantu oleh keluarga

- Kekuatan otot:

A :tujuan no 1,2,3,4 belum tecapai

masalah intoleransi aktivitas belu

teratasi

P : lanjutkan tindakan keperawatan

no 1,2,3,4

S :- pasien mengatakan masih

merasa lemah

- pasien dan keluarga pasienmengatakan mengerti

dengan penjelasan yang

diberikan

Rica

Rica


30/36

30

Sabtu

10-8-2013

07.30

Dx.1

O : - dengan tidak adanya

penekanan di daerah

punggung

pasien,pasien lebih nyaman

- Pasien belum mampumelakukan gerakan secara

optimal

- Obat masuk tanpa reaksialergi

A :tujuan no 1,2,3,4 belum tercapai

masalah intoleransi aktivitas

belum teratasi


no 1,2,3,4

S : pasien mengatakan masih lemah

O :- tidak ada penekanan di daerah

punggung membuat pasien

merasa lebih nyaman

-Pasien kooperatif dan

mengikuti saran ya ng di

anjukan perawat

A : tujuan no 1,2,3,4 belum tercapai


belum teratasi


no 1,2,3,4

Rica


31/36

31

2. EVALUASI SUMATIFEVALUASI KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.S DENGAN



No Hari/tgl/jam dx. keperawatan Evaluasi respon Paraf

Sabtu

10-8-2013

dx.1 S :- pasien mengatakan masih

lemah

O : - kekuatan otot masih lemah

555 111

555 111

- Pasien belum bias dudukA : tujuan no 1,2,3,4 belum tercapai


belum teratasi


no 1,2,3,4

rica


32/36

32

BAB IV

A. PEMBAHASANPada bab ini akan di uraikan tentang kesenjangan yang di tentukan

antara kosewp dar treori dengan kenyataan yang di jumpai pada kasus di rsu bangli.

Dalam pengurainaanya akan di sesuaikan dengan proses keperawatan.

1. PengkajianPengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan

melalui kegiatan pengumpulan data, atau perolehan data yang akurat dari pasien

guna mengetahui berbagai permasalahan yang ada, perumusan masalh

keperawatn dan perumusan diagnosa keperawatan.Pada tahap pengumpulan data

hamper semua data pada konsep dasar di temukan pada pasien kecuali pada

pengkajian di dapatkan bahwa keluhan yang akan timbul pada pasien yang

mengalami intoleransi aktivitas adalah dispnea, kekurangan tidur dan istirahat

sedangkan pada saat pengkajian pada kasus penulis tidak menemukan adanya

dispnea, kurang tidur dan istirahat.

2. PerencanaanTahap perencanaan merupakan penyusunan berbagai itervensi

keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, mengurangi atau

menghilangkan masalah-masalah pasien. Terdapat tiga langkah dalam

perencanaan yaitu penentuan prioritas diagnosa, tujuan dan kriteria hasil yang

diharapkan, dan penentuan rencana tindakan serta rasional tindakan. Penentuan

prioritas diagnosa dilakukan dengan mempertimbangkan masalah berdasarkan

kebutuhan dasar manusia menurut maslow, masalah yang paling dirasakan

pasien dan kebutuhan dasar manusia. Masalah intoleransi aktivitas di jadikan

sebagai masalah prioritas utama karena jika masalah ini tidak ditanggulangi

maka akan mengakibatkan pasien akan mengalami kekakuan otot, dimana bisa

menyuababkan penurunan fungsi otot dan atrofi otot. Penentuan tujuan dan


33/36

33

kriteria hasil berdasarkan prinsip SMART yaitu Spesifik, Measureable,

Acieveble (dapat dicapai), Reliable, Timing. sedangkan penentuan rencana

tindakan didasarkan pada teori ONEC yaitu Observasi, Nursing Treatment,

Edukasi, dan Kolaboratif. Langkah terakhir adalah penentuan rasional dari

rencana tindakan yang telah dibuat. Pada tahap perencanaan ini, dari tujuan dan

kriteria hasil yang diharapkan tidak ada kesenjangan teori yang ditemukan.

3. Pelaksanaan/ImplementasiMerupakan tahap dimana perawat melaksanakan berbagai strategi

keperawatan (tindakan keperawatan) yang telah direncanakan. Tindakan

perawatan yang diberikan pada prinsipnya sesuai dengan rencana keperawatan

pada implementasi yang lebih difokuskan adalah mengkaji gerak dan aktivitas

pasien.

4. EvaluasiMerupakan tahap akhir dari proses keperawatan dengan cara menilai

sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Evaluasikeperawatan dibedakan menjadi 2 yaitu evaluasi formatif atau catatan

perkembangan keperawatan yang dibuat setiap hari setelah pergantian shif dan

evaluasi sumatif yaitu evaluasi akhir yang mengacu pada kriteria evaluasi dan

tujuan keperawatan. Pada pasien Tn. S dari diagnosa intoleransi aktivitas yang

diberikan intervensi, dimana masalah intoleransi aktivitas pasien dapat

berkurang atau terkontrol dari dilakukannya asuhan keperawatan selama 2x24

jam. Dengan melihat perkembangan pasien dimana saat dievaluasi pasien

mengatakan masih merasa lemas, maka lanjutkan tindakan keperawatan.


34/36

34

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULANDari hasil pengkajian yang di lakukan oleh penulis terdapat sedikit kesenjangan

antara teori dan kenyataan sedangkan untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi sudah

sesuai dengan teori. Dari hasil pengkajian di temukan beberapa diagnose yaitu; intoleransi

aktivitas, ansietas dan deficit perwatan diri.dari ketiga diagnosa keperawatan yang di temukan

penulis memprioritaskan pada intoleransi aktivitas, karena apabila masalah intoleransi

aktivitas dapat teratasi maka masalah keperawatan yang lainya dapat teratasi secara bertahap.

B. SARANGerak dan aktivitas sangat penting untuk memenuhi ADL (activity daily living ) karena

tidak mungkin seeorang dapat memenuhi kebutuhan ADL nya secara mandiri jika gerak dan

aktivitasnya terganggu maka akan berpengarauh pada pemenuhan kebutuhan keehatanya.

1. Manfaat Praktisa. Bagi mahasiswa

Mahasiswa dapat mengaplikasikan bagaimana penatalaksanaan asuhan keperawatan

pada pasien dengan intoleransi aktivitas

b. Bagi pasienDapat memberikan pengetahuan tentang penyakit stroke dan cara untuk memenuhi

Aktivitas pasien

c. Bagi keluarga pasienDapat memberikan pengetahuan tentang penyakit stroke dan cara untuk memenuhi

aktivitas pasien.

2. Manfaat Teoritisa. Bagi Institusi Rumah Sakit


35/36

35

Sebagai evaluasi dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan

intoleransi aktivitas pada pasien stroke.

b. Bagi Institusi PendidikanSebagai bahan pembelajaran atau referensi bagi mahasiswa Stikes Bali dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan intoleransi aktivitas pada

pasien stroke.

c. Bagi Perawat atau Teman SejawatUntuk memberikan tambahan wawasan dan teori baru dalam penerapan asuhan

keperawatan pada pasien dengan intoleransi aktivitas pada pasien stroke.


36/36

LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui

Pembimbing Ruangan Mahasiswa

Ns. I Komang Yudiarta S. Kep Widheyatma Yogastha

NIP : 1981O8172005011015 NIM : 11C10720

Pembimbing Akademik

Ns. Ni Made Manik Elisa P, S.Kep

NIR .12108

seminar intoleransi aktiviytasssssssssssssssss.docx

Documents