skenario 3 blok kulit

7/24/2019 Skenario 3 Blok Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-blok-kulit 1/4

SKENARIO 3 BLOK KULIT

Jumps 1

1. Verukosa adalah proliferasi non virus pada kulit dengan penampakkan

berbenjol – benjol dalam satu papul. Ini khas untuk keratosis seboroik.

2. Bedah listrik elektrokauter adalah tindakan bedah dengan alat bedah listrik

yang membangkitkan aliran listrik terkontrol untuk destruksi jaringan

selektif. Biasanya digunakan untuk terapi keratosis seboroik.

Jumps 3

1. Bintil kehitaman dapat terbagi menjadi 2 patogenesis utama. Paparan sinar

UV yang terus menerus terutama pada daerah tropis selalu mendapat

panas matahari!" dapat meningkatkan produksi melanin sehingga menjadi

hiperpigmentasi kehitaman!. #amun dalam kasus ini bukan hanya

paparan sinar matahari saja yang menjadi pemi$u" akan tetapi ri%ayat

genetik yaitu mutasi &'&() di transmembran tirosin kinase yang kita

ketahui bah%a en*im tirosin ini mengubah tirosin menjadi dopa lalu

menjadi dopa+uin dan menjadi melanin yang terjadi pada melanosit. ,aat

ada aktivasi melanosit disekitarnya" maka ada sekresi mono$yte

stimulating $ytokine yang akan merangsang keluarnya endotelin -1 yang

,etelah itu melanin diba%a ke keratinosit untuk menampilkan %arga

kegelapan. al ini yang membuat %arna lama – kelamaan menjadi hitam.

,edangkan mutasi &'&() sendiri dapat berakibat pada regulasi

pertumbuhan" diferensiasi" migrasi" dan pertumbuhan sel terganggu. Bila

pertumbuhan sel terganggu maka dapat membuat abnormalitas

pertumbuhan jaringan sekitar sehingga dapat menjadi manifestasi bintil

maupun nodul.

Jumps 7



Keratosis seboroik

/tiologi

0idak diketahui" inherited autosomal dominan" berkaitan dengan paparan sinar

matahari kronik.

/pidemiologi

arang terjadi pada kulit gelap" namun bisa terjadi dengan tipe dermatosis

papulosa nigra. Insidensi %anita dan pria sama. Biasanya menyerang usia tua"

namun tidak menutup kemungkinan usia muda.

U

3%alnya berupa lesi be%arna $oklat terang" datar" verukosa" ukuran kurang lebih

1 $m" makin lama makin tebal" makin berpigmen kehitaman!" ada papul"

bulat4oval" multipel" bisa di daerah muka leher" maupun lipatan badan seperti

perut" dada" bisa tumbuh permukaan papilomatous"ada yang gatal dan nyeri tapi

juga ada yang mengeluh tidak gatal dan nyeri.

Penegakan diagnostik

1. 5ab hanya dipakai jika ada indikasi mun$ul pruritus multipel se$ara tiba –

tiba yang disebut 0he 5eser 0relat ,ign yang merupakan tanda a%al dari

adeno $ar$inoma gastrointestinal tra$t" lyphoma" se*ary syndrome" dan

akut leukimia.

2. Imaging juga dipakai jika ada indikasi 0he 0relat ,ign.

). Pemeriksaan histologi se$ara umum tampak epitel yang papilomatous"

dengan horn $yst" peningkatan jumlah sel basal" dan ada beberapa tanda

khas pada type hyperkeratosis" adenoid" dan a$antholyti$.

a. 3$hantolyti$

Bentukan ini paling sering ditemukan" dengan basal $ell layer yang

tebal" tampak pseudo-horn $yst yang berisi invaginasi keratin. adang

– kadang ditemukan dengan melanin.



b. yperkeratosis

0ampak hiperkeratosis" papillomatous dengan sedikit a$hantoliti$" saat

papillomatous prominen maka akan tampak se$ara mikroskopis

a$rokeratosis verru$iformis of opf" epidermis tampak s+uamous $ell

dengan agregat sel basal.

$. 3denoid

0ampak basaloid epidermal $ell yang tipis" ber$abang" dan inter%oven"

lapisan epidermal mulai menipis" pseudo – horn $yst" hiperpigmentasi"

dan tampak seperti lentigo.



Penatalaksanaa

1. 6edikamentosa

3mmonium laktat dan alpha hydro7y a$ids dapat mengurangi banyaknya

keratosis seboroik. 5esi superfisial dapat diolesi tri$hloroa$eti$ murni

dengan pemakaian beberapa kali jika pada olesan pertama tidak

berpengaruh. 0a*arotene $ream 8"1 9 2 7 sehari selama 1: minggu dapat

mengurangi penyebab klinis dari keratosis seboroik

2. 0erapi bedah

0erapi bedah selain bedah listrik elektrokauter" dapat juga dengan

$ryotherapy ;<2 dry i$e! maupun li+uid" elektrodesikasi" $urette" eksisi"

maupun kombinasi diantaranya. euntungan dengan elektrokauter dan

elektrodesikasi yaitu operasi lebih $epat" tidak ada bekas" tidak ada rasa

nyeri" dan penyembuhannya lebih $epat. ,edangkan dengan $ryotherapy

maka akan mengurangi rasa sakit" namun menimbulkan bekas dan perbaikan jaringan lebih lama.

Daftar ustaka

Balin" 3rthur " dll. eratosis seboroik.

http=44emedi$ine.meds$ape.$om4arti$le418>?@AA-overvie% iakses pada 11

#ovember 281>

http://emedicine.medscape.com/article/1059477-overview

http://emedicine.medscape.com/article/1059477-overview

skenario 3 blok kulit

Documents