skill lab 7.1 2014-2015

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

1/59

PANDUAN SKILLS LAB

SEMESTER 7

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ABDURRAB PEKANBARU

2014/2015

0

KELAINAN SISTEM INDERA DANINTEGUMENTUM

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

2/59

SEMESTER 7

Penanggung Jaa! S"#$$% La!&

'() In'(aa*# +unu%

E'#*,( &

'() -#(%a An*a(# Su".a

N,# T(#%na S) K,.

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ABDURRAB PEKANBARU

2014/2015

1

KELAINAN SISTEM INDERA DAN

INTEGUMENTUM

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

3/59

DESKRIPSI SKILLS

Pe$a*#an K,.un#"a%# Ee"*# Pe.e(#"%aan 3#%#" 'an

Ke*e(a.#$an Te(aeu*#" Ma%a$a S#%*e. In'e(a 'an

In*egu.en*u.

Se%# I& Pe.e(#"%aan Ma*a Pe.e(#"%aan 3#%#" .a*a 'an

3un'u%6, 8

Kuis (pertanyaan tertulis): 10 menit

Reviewteori pemeriksaan Pe.e(#"%aan 3#%#" .a*a 'an

3un'u%6,

Tutor mendemonstrasikan pemeriksaan buta warna danpemeriksaan visus

Latihan dengan teman/role play.

ahasiswa mendiskusikan (dengan bantuan check-list)

ahasiswa membuat kesimpulan penyakit mata (dalam bentuk

tabel) dengan dibimbing tutor

Ke%#.u$an ena"#* *%! '#aa$"an un*u" ana.ne%#%

.a*a a'a .#nggu "e II

Se%# II& Ana.ne%#% Pena"#* Ma*a


Reviewteori penyakit mata

.aa%#%a %e!e$u.na %u'a '#!e(# *uga% un*u"

.e.!ua* *a!e$ ena"#* .a*a8

Tutor mendemonstrasikan anamnesis penyakit mata

Latihan dengan teman/role play


Se%# III& Ana.ne%#% Pena"#* Te$#nga


Reviewteori penyakit mata

.aa%#%a %e!e$u.na %u'a '#!e(# *uga% un*u"

.e.!ua* *a!e$ ena"#* *e$#nga8

Tutor mendemonstrasikan anamnesis penyakit telinga Latihan dengan teman/role play

!

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

4/59


Se%# IV& Pe.e(#"%aan Ku$#* / UKK U9u' Ke$a#nan Ku$#*8


Reviewteori pemeriksaan kulit

Tutor mendemonstrasikan pemeriksaan kulit berupa UKK

Latihan dengan teman/role play

ahasiswa mendiskusikan "KK

ahasiswa membuat kesimpulan penyakit kulit dengan

dibimbing tutor

#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

5/59

DESKRIPSI SINGKAT

$elatihan pemeriksaan sistem indera khusus dan integumentum

dalam kondisi %siologis maupun patologis merupakan bagian dari

pelatihan keterampilan klinik dasar sebagai bekal untuk proses

pembela&aran selan&utnya. $elatihan pemeriksaan sistem indera

khusus dan integumentum dalam kondisi patologis dilakukan dengan

'ara simulasi menggunakan kasus.

$elatihan dilakukan dengan role playdan atau manekin dengan

dibantu alatalat pemeriksaan yang sederhana dan disesuaikan

dengan tandar Kompetensi *okter +ndonesia (K*+) !01!.

K,.e*en%# ang '#a(a"an&

ahasiswa diharapkan mampu untuk melakukan pemeriksaan

sistem indera dalam kondisi %siologis maupun patologis serta

melakukan keterampilan terapeutik pada kasuskasus mata, telinga,

dan integumen yang relevan dengan menerapkan komunikasi e-ekti-

serta prosedur yang benar dan lege artis.

Da*a( Ke*e(a.#$an K$#n#" Se%ua# SKDI SKDI AIPKI 20128

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

6/59

SISTEM INDERA

Peng$#a*an

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

7/59

S"#$$% K,.e*en%#

$enilaian penglihatan bayi, anak,

dan dewasa

Re(a"%#$enilaian re-raksi, sub&ekti-

Laang Pan'ang

Lapang pandang, Donders

confrontation test

Lapang pandang,Amsler panes

Pen#$a#an E"%*e(na$

+nspeksi kelopak mata

+nspeksi kelopak mata dengan

eversi kelopak atas

+nspeksi bulu mata

+nspeksi kon&ungtiva, termasuk

-orniks

+nspeksi sklera

+nspeksi ori%sium duktus lakrimalis

$alpasi lim-onodus preaurikular

P,%#%# Ma*a

$enilaian posisi dengan corneal

reex images

$enilaian posisi dengan cover

uncover test

$emeriksaan gerakan bola mata

$enilaian penglihatan bino'ular

Pu#$

+nspeksi pupil

$enilaian pupil dengan reaksi

langsung terhadap 'ahaya dan

konvergensi

Me'#a

+nspeksi media re-raksi dengan

transilluminasi (pen light)

+nspeksi kornea

Tes sensivitas kornea

+nspeksi bilik mata depan

+nspeksi iris

+nspeksi lensa

3un'u%

undos'opy untuk melihat fundus

2

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

8/59

reex

undos'opy untuk melihat

pembuluh darah, papil, ma'ula

Te"anan #n*(a,6u$a(

Tekanan intraokular, estimasidengan palpasi

Tekanan intraokular, pengukuran

dengan indentasi tonometer

('hi3t4)

Pe.e(#"%aan O*a$.,$,g# La#nnaTes penglihatan warna (dengan

buku ishihara 1! plate)

In'(a en'enga(an 'an "e%e#.!angan

+nspeksi aurikula, posisi telinga,

dan mastoid

$emeriksaan meatus auditorius

externus dengan otoskop

$emeriksaan membran timpani

dengan otoskop

enggunakan 'ermin kepala

enggunakan lampu kepala

Tes pendengaran, pemeriksaan

garpu tala (5eber, 6inne,

'hwaba'h)

Tes pendengaran, tes berbisik $emeriksaan pendengaran pada

anakanak

In'(a en6#u.an+nspeksi bentuk hidung dan lubang

hidung

$enilaian obstruksi hidung "&i pen'iuman 6inoskopi anterior Transluminasi sinus -rontalis 7

maksila

+ndra penge'ap

In'(a enge6a

$enilaian penge'apan

Ke*e(a.#$an Te(aeu*#"Ma*a

8

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

9/59

$eresepan ka'amata pada kelainan

re-raksi ringan (sampai dengan *

tanpa silindris) untuk men'apai

visus 2/2

$eresepan ka'a mata ba'a pada

penderita dengan visus &auh

normal atau dapat dikoreksi

men&adi 2/2

$emberian obat tetes mata plikasi salep mata To apply eyes dressing

elepaskan protesa mata

en'abut bulu mata embersihkan benda asing dan

debris di kon&ungtiva

T-T

anuver valsava

$embersihan meatus auditorius

eksternus dengan usapan

$engambilan serumen

menggunakan kait atau kuret

$engambilan benda asing ditelinga

enghentikan perdarahan hidung

$engambilan benda asing dari

hidung

S#%*e. In*egu.en

Pe.e(#"%aan 3#%#"

+nspeksi kulit

+nspeksi membran mukosa

+nspeksi daerah perianal +nspeksi kuku

+nspeksi rambut dan skalp $alpasi kulit *eskripsi lesi kulit dengan

perubahan primer dan sekunder,

misal ukuran, distribusi,

penyebaran, kon%gurasi

9

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

10/59

TATA TERTIB PELAKSANAAN SKILLS LAB

1. ahasiswa wa&ib hadir tepat pada waktunya dengan batas

keterlambatan 1 menit. ika mahasiswa datang setelah skills

lab berlangsung selama 1 menit, mahasiswa tidak

diperkenankan mengikuti skills lab.

!. Ketua/perwakilan masingmasing kelompok memin&am alat dan

bahan yang dibutuhkan kepada asisten skill lab paling lambat

1 menit sebelum kegiatan dimulai

#. ahasiswa wa&ib membawa buku panduan skills lab.

. ahasiswa memakai ba&u skills lab, name tag, memakai sepatu

dan kaos kaki sebelum masuk ruangan.

. ahasiswa harus mempela&ari materi skills lab sebelumnya.

2. SEBELUM %"#$$% $a! '#$a"%ana"an a"an '#a'a"an KUIS

%e$a.a 10 .en#* *en*ang .a*e(# ang a"an '#e$a9a(#

'a$a. %"#$$% $a! *e(%e!u*) N#$a# (e*e%* ang : 50 .a"a

.en'aa* engu(ang n#$a# OS;E %e!ana" 5 ,#n)

;

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

11/59

8. elama skills lab berlangsung, mahasiswa tidak diperbolehkan

makan, minum, merokok, bergurau, atau halhal lain yang dapat

mengganggu suasana skills lab.

9. ahasiswa harus merapikan kukukuku &ari (kuku yang pan&ang

tidak diperkenankan mengikuti skills lab)

;. elesai skills lab, mahasiswa wa&ib membersihkan dan

merapikan ruangan skills lab seperti semula.

10. ahasiswa yang merusak atau menghilangkan peralatan

yang digunakan selama skills lab wa&ib mengganti peralatan

tersebut.

11. ika berhalangan hadir karena sakit atau sebab yang lain

segera dilaporkan pada dosen tutor/$ skills lab disertai bukti

berupa surat (&ika sakit, ada surat dari dokter yang tidak

memiliki hubungan keluarga dengan mahasiswa).

PEMERIKSAAN MATA

1) In%e"%#

$emeriksa duduk berhadapan dengan pasien, perhatikan :

P,%#%# "e'ua .a*a %#.e*(#% a*au *#'a"8A) Pe.e(#"%aan ,%#%# !,$a .a*a 'engan e.!e(#an 6aaa

a'a .a*a$osisi bola mata normal adalah orto ( di tengah tengah simetris

kanan dan kiri ), hal ini terlihat dari pemberian 'ahaya dan

melihat resotropia : mata melen'eng ke arah dalam

>?sotropia : mata melen'eng ke arah luar

@ypertropia : mata melen'eng ke arah atas

10

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

12/59

@ypotropia : mata melen'eng ke arah bawah.

B) P,%#%# !,$a .a*a 'engan Cover-Uncover Test / Tes Tutup-

Buka Mata

Aover"n'over Test / Tes Tutup=uka ata adalah untuk

mengidenti%kasi adanya @eterophoria. @eterophoria berhubungan

dengan kelainan posisi bola mata, dimana terdapat penyimpangan

posisi bolamata yang disebabkan adanya gangguan keseimbangan

otototot bolamata yang si-atnya tersembunyi atau latent. +ni berarti

mata itu 'enderung untuk menyimpang atau &uling, namun tidaknyata terlihat. $ada phoria, otototot ekstrinsik atau otot luar bola

mata berusaha lebih tegang atau kuat untuk men&aga posisi kedua

mata tetap se&a&ar. ehingga rangsangan untuk ber-usi atau menyatu

inilah men&adi -aktor utama yang membuat otot otot tersebut

berusaha e?tra atau lebih, yang pada akhirnya men&adi beban bagi

otototot tersebut, wal hasil akan timbul rasa kurang nyaman atau

sthenopia.

Da%a( e.e(#"%aan ;,e(

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

13/59

$emeriksa memberi perhatian kepada mata yang berada dibelakang

penutup.

ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari luar

(temporal) kearah dalam (nasal) pada mata yang baru sa&a di tutup,

berarti terdapat kelainan E=OP-ORIA)

ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari dalam

(nasal) luar kearah (temporal)pada mata yang baru sa&a di tutup,

berarti terdapat kelainan ESOP-ORIA)

ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari atas

(superior) kearah bawah (in-erior) pada mata yang baru sa&a di tutup,

berarti terdapat kelainan -+PERP-ORIA)

ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari bawah

(in-erior) kearah atas (superior) pada mata yang baru sa&a di tutup,

berarti terdapat kelainan -+PORP-ORIA)

A$a*/%a(ana ang '#a"a#&

Titik/lampu untuk %ksasi arak pemeriksaan :

o auh : !0 -eet (2 eter)

o *ekat : 1 +n'h (# Am)

$enutup/B''luder

P(,%e'u(/Ten#" Pe.e(#"%aan &

1. inta pasien untuk selalu melihat dan memperhatikan titik %ksasi,

&ika ob&ek &auh kurang &elas, maka gunakan ka'amata koreksinya.

1!
http://optikonline.info/wp-content/uploads/2009/02/cover-uncover-test.gif

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

14/59

!. $emeriksa menempatkan dirinya di depan pasien sedemikian rupa,

sehingga apabila ter&adi gerakan dari mata yang barusa sa&a

ditutup dapat di lihat dengan &elas atau di deteksi dengan &elas.

#. $erhatian dan konsentrasi pemeriksa selalu pada mata yang

ditutup.

. ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari luar

(temporal) kearah dalam (nasal) pada mata yang baru sa&a di

tutup, berarti terdapat kelainan E=OP-ORIA)>?ophoria dinyatakan

dengan inisial C = (gambar *)

. ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari dalam

(nasal) luar kearah (temporal)pada mata yang baru sa&a di tutup,

berarti terdapat kelainan ESOP-ORIA)>sophoria dinyatakan

dengan inisial C E(gambar A)

2. ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari atas

(superior) kearah bawah (in-erior)) pada mata yang baru sa&a di

tutup, berarti terdapat kelainan -+PERP-ORIA)@yperphoriadinyatakan dengan inisial C = (gambar >)

8. ewaktu tutup di buka, bila terlihat adanya gerakan dari bawah

(in-erior) kearah atas (superior) pada mata yang baru sa&a di tutup,

berarti terdapat kelainan -+POP-ORIA)@ypophoria dinyatakan

dengan inisial C = (gambar )

Ge(a"an !,$a .a*a

bola mata dapat bergerak karena adanya 2 otot penggerak bola mata

(otot ekstra okuler), yaitu:

m. rektus superior,

m. rektus lateral,

m. rektus in-erior,

m. rektus medial, m. oblikus superior, dan

1#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

15/59

m. oblikus in-erior.

Btot ekstra okuler masingmasing memainkan peran dalam

menentukan kedudukan bola mata karena adanya # (tiga) sumbu

rotasi (yaitu sumbu vertikal, transversal, dan sagital), dankeseimbangan posisi tarikan keenam otot tersebut.

$ada arah pandang (direction of gaze) tertentu, otot agonis

berkontraksi dan menggulir mata kearah tersebut, sedangkan otot

antagonisnya mengendor. Derak hori4ontal pada sumbu vertikal

meliputi gerak adduksi dan abduksi. Derak vertikal pada sumbu

transversal meliputi gerak elevasi dan depresi, sedangkan gerak pada

sumbu sagital menyebabkan siklorotasi bola mata berupa insikloduksi

dan eksikloduksi.Derak bola mata ber-ungsi untuk menempatkan stimuli visual dari

lapang pandangan peri-er (retina peri-er) ke titik pusat yang

mempunyai ta&am penglihatan paling baik (-ovea), dan &uga

mempertahankan %ksasi -ovea pada obyek yang bergerak. ungsi ini

bersama dengan -ungsi mempertahankan bayangan obyek di -ovea

serta stabilisasi bayangan di -ovea selama gerakan kepala adalah

merupakan -ungsi dasar gerakan mata pada manusia. Derak bola

mata dikendalikan lewat pengaturan supranuklear yang berpusat di

korteks -rontalis, korteks oksipitoparietalis, &alur dari kedua kortekstadi ke batang otak, -ormatio retikularis paramedian pontis (6$$) di

batang otak, dan -asikulus longitudinalis medialis (L) di batang

otak. L menghubungkan nukleus ketiga sara- penggerak bola mata

(E +++, +F dan F+) baik antara nuklei homolateral maupun kontra lateral,

sehingga gerakan bola mata dapat terkoordinasi dengan baik dan

maksud gerak bola mata seperti tersebut diatas dapat terlaksana

6a(a .e$a"u"an e.e(#"%aan ge(a" !,$a .a*a &

gerak bola diperiksa satu persatu / monokuler (duksi) dimulai mata

kanan lebih dahulu. etelah masingmasing bola mata selesai

diperiksa, dilakukan pemeriksaan gerak dua mata / binokuler se'ara

bersamasama (versi). $emeriksaan dilakukan dengan 'ara penderita

duduk berhadapan dengan pemeriksa. $enderita diminta mengikuti

obyek pemeriksaan (penlight/ u&ung &ari pemeriksa) ke beberapa

arah tanpa menggerakkan kepala.

rah gerak obyek pada pemeriksaan a'a$a > ,%#%# (#.e( a#*u &a*a% "anan a*a% "anan "anan !aa !aa "#(# !aa

1

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

16/59

"#(# "#(# a*a% 'an an'angan $u(u% "e 'ean. $ada pemeriksaan

dua mata bersama sama, perhatikan arah kedua mata ketika melihat

&auh dan melihat dekat, normal pada saat melihat &auh kedua mata

mempunyai posisi lurus se&a&ar, sedang saat melihat dekat akan

ter&adi konvergensi (kedua mata saling mendekat).

U"u(an !,$a .a*aapakah normal/ mikro-talmus/ >kso-talmus atau ada penekanan

bolamata oleh tumor. =ola mata yang menon&ol diukur

penon&olannya dengan alat @ertel.

>kso-talmus

Pe(a*#"an a$#% .a*a: apakah bagian tertentu

menipis/rontok

Pe(a*#"an "e$,a" .a*a a$e!(a 8apakah dapat

menutup dan membuka dengan sempurna, perhatikan mulai

dari silia, margo dan %sura palpebra, apakah ada ptosis,

lago-talmos, ble-aritis, adanya keropeng atau skuama. ilia

yang tumbuh ke dalam disebut trikiasis atau entropion palpebra

yang dapat merusak kornea karena tergeseknya kornea oleh

bulu mata. 3#%u(a a$e!(a n,(.a$ $e!a(na 2?

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

17/59

H ebaiknya mata kanan pasien diperiksa dengan tangan kanan

pemeriksa.H +bu &ari memegang margo, telun&uk memegang kelopak bagian

atas dan

meraba tarsus, lalu balikkanH etelah pemeriksaan selesai kembalikan posisi kelopak mata.

=iasakanmemeriksa kedua mata.

Gantelasma, =le-aritis, @ordeolum, Kala4ion, *akriosistitis

Pe(a*#"an ",n9ung*#a a$e!(a)(membuka mata, menarik

palpebra in-erior, menekan 'anthus medialis.) $erhatikan :1. dakah ikterus!. =agaimanakah warna ikterus , kuning ke&inggaan atau

kehi&auan#. pakah pu'at (anemia). pakah kebiruan (sianosis). dakah pigmentasi lain2. dakah pete'hie ber'ak perdarahan atau/white 'entered

spot.

In%e"%# ",(nea #(#% $en%a 'an u#$, nilai ke&ernihannya,

re

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

18/59

II) Pe.e(#"%aan #%u%*engan nellen Ahart, sudah dilaksanakan

IV) 3un'u% (ee"% &1. ata penderita ditetesi dulu dengan midriatikum dan

dibiarkanselama menit didalam kamar gelap.!. $emeriksa dan penderita didalam kamar gelap di samping

me&a danlampu pi&ar pada &arak kurang lebih 0 'm.#. inar yang datang dari lampu dipantulan oleh 'ermin datar

atau'ekung, masuk ke pupil penderita.. $emeriksa menilai ke&ernihan : 'ornea, AB, lensa dan 'orpusvitreum (media re-rakta ).pabila media re-rakta &ernih, maka dari &auh sa&a pemeriksa

dapatmelihat re

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

19/59

-enile-rin hidroklorida !.I (ker&a lebih 'epat)

Pe(a*#an :ebaiknya sebelum melebarkan pupil diukur tekanan bola mata

terlebih dahulu.

ebaiknya melakukan pemeriksaan dengan pupil dilebarkan, ke'ualibila : =ilik mata yang dangkal Trauma kepala +mplan %ksasi pada iris $asien pulang mengendarai kendaraan sendiri $asien glaukoma sudut sempit

Ten#"O*a$.,%",# '#(e"

ata kanan pasien dengan mata kanan pemeriksa, mata kiripasien dengan mata kiri pemeriksa ke'uali bila pasien dalamkeadaan tidur dapat dilakukan dari atas.

ulamula diputar roda lensa o-talmoskop sehinggamenun&ukkan angka J1! *

B-talmoskop diletakkan 10 'm dari mata pasien. $ada saat ini-okus terletak pada kornea atau pada lensa mata.

=ila ada kekeruhan pada kornea atau lensa mata akan terlihatbayangan yang hitam pada dasar yang &ingga.( o-talmoskop&arak &auh)

elan&utnya o-talmoskop lebih didekatkan pada mata pasiendan roda lensa o-talmoskop diputar, sehingga roda lensamenun&ukkan angka mendekati nol.

inar di-okuskan pada papil sara- optik.

*iperhatikan warna, tepi, dan pembuluh darah yang keluar daripapil sara- optik.

ata pasien diminta melihat sumber 'ahaya o-talmoskop yangdipegang pemeriksa, dan pemeriksa dapat melihat keadaan

makula lutea pasien

*ilakukan pemeriksaan pada seluruh bagian retina.O*a$.,%",# #n'#(e"

$emeriksa menggunakan kedua mata

lat diletakkan tepat didepan kedua mata dengan bantuan

pengikat di sekeliling kepala

$ada 'elah o-talmoskop dipasang lensa konveks J* yangmenghasilkan bayangan &ernih bila akomodasi diistirahatkan

arak dengan penderita kurang lebih 0'm

$emeriksaan &uga membutuhkan suatu lensa tambahan ,disebut lensa ob&ekti- yang berkekuatan J1# *, ditempatkan810 'm didepan mata penderita

19

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

20/59

=ila belum memproleh bayangan yang baik, lensa ob&ekti- inidigeser mendekat dan men&auh.

*irek +ndirek

i-at bayangan Tegak Terbalik

$embesaran 1? ?

Lapang pandang Ke'il Lebih besar

@alhal khusus 6e

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

21/59

$erbandingan atau rasio arteri vena (normalC!:#) $erdarahan dari arteri atau vena

danya mikroaneurisma dari vena

!0

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

22/59

Check liste.e(#"%aan %#" .a*a

N, A%e" ang '#n#$a# S",(

0 1 21. engu'apkan salam, dan memperkenalkan diri

kepada pasien0 : tidak melakukan

1 : melakukan 1 item

! : melakukan ! item!. en&elaskan kepada pasien mengenai pemeriksaan

yang akan dilakukan dan tu&uan pemeriksaan

0 : tidak men&elaskan

1 : men&elaskan 1 item

! : men&elaskan ! item#. enyiapkan dan menyebutkan alat yang digunakan

untuk pemeriksaan ( pen light/ senter )

0 : tidak melakukan

1 : melakukan. en'u'i tangan sebelum melakukan pemeriksaan

0 : tidak melakukan

1 : melakukan

!1

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

23/59

. empersilahkan pasien duduk dengan posisi saling

berhadapan dengan pemeriksa dan lutut antara

pasien dan pemeriksa saling bertemu

0 : tidak melakukan

1 : melakukan

Pe.e(#"%aan %#" .a*a

2. +nspeksi alis dan kelopak mata luar, ada kelainan

atau tidak

( kalau ada kelainan sebutkan apa kelainannya ) ,

apakah simetris kanan dan kiri

0 : tidak melakukan

1 : melakukan tidak sempurna

! : melakukan se'ara sempurna8. eminta pasien menutup kedua mata, apakah pasien

dapat menutup mata dengan sempurna atau tidak.

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna9. eminta pasien membuka matanya dan perhatikan

ukuran bola mata apakah normal atau tidak.

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna;. elakukan pemeriksaan 'on&u'tiva palpebra in-erior

dengan menekan kelopak mata bagian bawah, mata

pasien diminta melihat ke atas dan nilai apakah

normal atau ada kelainan.

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna10. elakukan pemeriksaan degan eversi kelopak mata

atas, kemudian pasien diminta melihat ke bawah dan

nilai apakah ada kelainan atau tidak0 : tidak melakukan

!!

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

24/59


! : melakukan se'ara sempurna11. +nspeksi sklera dan 'on&u'tiva bulbi, apakah ada

kelainan atau tidak.

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna1!. +nspeksi kornea , iris, lensa dan pupil, apakah &ernih

atau tidak, ada benda asing atau tidak, pupil

menge'il atau melebar, apakah ukurannya sama

antara mata kanan dan kiri

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna1#. enentukan posisi bola mata dengan memberikan

'ahaya pada kedua mata pasien dengan pen light

lalu perhatikan re

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

25/59

0 : tidak mampu menyimpulkan

1 : menyimpulkan pemeriksaan tidak sempurna

! : mampu menyimpulkan dengan sempurna

$enilai,

T,*a$ S",( C 100F C F

2

(..............................................)

Check liste.e(#"%aan 3un'u%",#

N, A%e" ang '#n#$a# S",(

0 1 21. engu'apkan salam, dan memperkenalkan diri

kepada pasien

0 : tidak melakukan

1 : melakukan 1 item

! : melakukan ! item!. en&elaskan kepada pasien mengenai pemeriksaan

yang akan dilakukan dan tu&uan pemeriksaan

0 : tidak men&elaskan

1 : men&elaskan 1 item

! : men&elaskan ! item#. enyiapkan dan menyebutkan alat yang digunakan

untuk pemeriksaan ( o-talmoskop )

0 : tidak melakukan

1 : melakukan. en'u'i tangan sebelum melakukan pemeriksaan

0 : tidak melakukan

1 : melakukan

!

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

26/59

. empersilahkan pasien duduk dengan posisi saling

berhadapan dengan pemeriksa dan kedua kaki antara

pasien dan pemeriksa saling menyamping

0 : tidak melakukan

1 : melakukan

Pe.e(#"%aan 3un'u%",#

2. ebelum melakukan pemeriksaan sesuaikan -okus

alat o-talmoskop dengan visus pemeriksa , kemudian

hidupkan lampunya dan pilihlah 'ahaya yang

terbesar.

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna8. emeriksa mata kanan pasien dengan mata kanan

pemeriksa dan pemeriksa memegang o-talmoskop

dengan tangan kanannya dan begitu &uga degan

mata sebaliknya

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna9. eminta pasien membuka matanya dan melihat

-okus ke belakang bahu pemeriksa, 'ahaya lampu

o-talmoskop di arahkan kemata pasien dengan &arak

1 'm kemudian nilai re

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

27/59

tentukah apakah ada kelainan atau tidak

0 : tidak melakukan


! : melakukan se'ara sempurna10. $emeriksaan -unduskopi telah selesai dan pemeriksa

men'u'i tangan

0 : tidak melakukan

1 : melakukan

11. enyebutkan kesimpulan pemeriksaan dan men'atat

dalam rekam medik

0 : tidak mampu menyimpulkan

1 : menyimpulkan pemeriksaan tidak sempurna

! : mampu menyimpulkan dengan sempurna

$enilai,

T,*a$ S",( C 100F C F

1?

(..............................................)

!2

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

28/59

KOMUNIKASI E3EKTI3

aat melakukan anamnesis pada pasien, &angan lupa

menerapkan aspek komunikasi e-ekti-, yaitu:

=ersambung rasa dengan pasien dan keluarganya

engumpulkan in-ormasi

emahami perspekti- pasien

emberi pen&elasan dan in-ormasi

S#%*e.a*#"a Da*a Ana.ne%#%

*ata anamnesis terdiri atas beberapa kelompok data pentingsebagai berikut:

1. +dentitas pasien

!. 6iwayat penyakit sekarang (didahului keluhan utama)

#. 6iwayat penyakit dahulu

. namnesis sistem

. 6iwayat penyakit keluarga

2. 6iwayat pribadi, sosialekonomibudaya.

!8

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

29/59

I'en*#*a% a%#en

+dentitas pasien meliputi nama, umur, &enis kelamin, alamat

rumah, suku, agama, status perkawinan, dan peker&aan. eperti

diketahui, datadata dari identitas pasien ini sangat penting oleh

karena data tersebut sangat berkaitan dengan masalah klinik maupun

gangguan sistem atau organ tertentu misal penyakit tertentu

berkaitan dengan umur, &enis kelamin, peker&aan dan suku bangsa

tertentu pula.

R#aa* ena"#* %e"a(ang

*alam mendalami riwayat penyakit sekarang (simptom) &angan

lupa menge&ar anamnesisnya di dalam kerangka Tuuh !utir "utiara#

di bawah ini:

$% Lokasi keluhan

&% Karakter atau si-at keluhan

'% =erat ringannya kelainan (severity)

(% 5aktu ter&adinya (misal : nyeri dada diperberat dengan

batuk)

)% aktor-aktor pen'etus dan yang memperberat

*% aktor yang meringankan keluhan

+% ani-estasi lain yang menyertainya (seringkali simptom ini

merupakan bagian dari satu sindrom)

,asihat agi pemula anamnesis adalah sebagai berikut:

!9

Pikirkan Organ serta Prosesnya, bukan Penyakitnya

Pelajarilah bahan preklinik serta klinik yang telah anda terima sebab dalam

anamnesis ini anda akan mencari apa yang anda ketahui serta ingat.

Anda melihat apa yang anda cari dan anda mengenali apa yang anda

ketahui.

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

30/59

R#aa* ena"#* 'au$u

Aatatlah ena"#*

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

31/59

&antung reumatik dituliskan apakah pernah menderita

tonsillitis/arthritis).

$ada pasien dengan riwayat ke'elakaan atau operasi di'atat

keterangan tentang tanggal, lama operasi, obat anestesi, &enis

operasi, lama perawatan di rumah sakit, lamanya penyembuhan,

sembuh sempurna atau tidak, berapa lama tidak berker&a. $ada

pasien wanita dengan riwayat kehamilan atau keguguran ditanyakan,

dan di'atat se'ara kronologis tentang &umlah kehamilan serta sebab

keguguran.

Ana.ne%#% %#%*e.

Tulislah dibawah ini &udul&udul yang bersangkutan, semua

keluhan dan kelainan patologis yang bukan bagian dari penyakit

sekarang dan yang belum ditulis dalam bahasan riwayat penyakit

dahulu. ika tidak ada keluhan tulislah negati-, tanpa tambahan lain.

=ila ada keluhan, 'atatlah deskripsi lengkap.

Kepala : Trauma, sakit kepala, nyeri pada sinus

ata : Eyeri, sekret, kelainan penglihatan, penglihatan

kurang &elas, ka'amata

Telinga : Eyeri sekret, nyeri tekan mastoid, tinius, penurunan

pendengaran.

@idung : Trauma, nyeri se'ret, epitaksis, penyumbatan, pilek,

post nasal drip, kelainan alat bantu.

ulut : Digigeligi, bibir, gusi, selaput lender, lidah, kelainan

menge'ap atau mengunyah, sekresi ludah,

stomatitis.

Tenggorokan : Eyeri tenggorokan, tonsillitis, abses peritonsil,

laryngitis, kelainan suara, tak bersuara.

Leher : $embesaran kelen&ar gondok dan lim-e, tanda

radang.

#0

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

32/59

antung dan paru : Ne(# 'a'a !e('e!a( %e%a" naa% !a*u"

%#an,%#% ,(*,neu e'e.a !(,n6#*#% a%.a

#$e" !a*u" 'a(a !e("e(#nga* .a$a. a(#)

Lambung dan usus : Kembung, mual, muntah, rasa kurang enak

dan nyeri, dis-agia, muntah darah, konstipasi,

ikterus, hemoroid, si-at tin&a (diare, tin&a yang

berdarah, hitam seperti aspal atau putih seperti

dempul), obstipasi.

lat kelamin : *isuria, poliuria, nokturia, polakisuria, hematuria,

ken'ing batu, pasir, ken'ing nanah, ngompol, kolik

gin&al, atau ureter, oliguri, anuria, ken'ing menetes,

inkontinensia, penyempitan uretra, prostatitis.

ara- dan otot : nestesia, parestesia,otot lemah, atau lumpuh,

pingsan, tidak sadar, kedut, ke&ang, tinnitus,

vertigo, pusing, a-asia, gangguan bi'ara, sukar

mengingat, amnesia, ataksia, bilamana

menurunnya berat badan, dalam waktu berapa

bulan, berat badan sekarang. Dangguan berkemih,

keruskan E + E G++.

Ke&iwaan : $erangai stabil atau labil

=erat badan : =erat badan ratarata, berat yang tertinggi,

R#aa* ena"#* "e$ua(ga

nggota keluarga meliputi: kakek, nenek, ayah, ibu, saudara

lakilaki, saudara perempuan, dan anakanak pasien. Tanyakan

tentang umur dan keadaan kesehatan masingmasing anggota

keluarga bila masih hidup atau umur waktu meninggal dan sebabnya.

Aari tahu halhal yang berhubungan dengan peran hereditas atau

kontak diantara anggota keluarga yang dekat atau agak dekat,

misalnya tuberkulosis, si%lis, hemophilia, penyakit sara-, penyakit

&iwa, neoplasma, penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit

kardiorenalvaskular, dll. =ila mengenai penyakit herediter misal

#1

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

33/59

diabetes mellitus, buatlah gambar diagram untuk men'ari anggota

anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama.

R#aa* (#!a'# %,%#a$ e",n,.# 'an !u'aa

*imulai dengan keterangan kelahiran(tempat dan 'ara partus,

bila diketahui), diteruskan dengan peristiwa penting semasa kanak

kanak dan sikap pasien terhadap keluarga dekat. 6iwayat sosial

men'akup keterangan pendidikan, perker&aan (seperti &am ker&a,

pengaruh lingkungan ker&a, dll), asuransi, aktivitas diluar kampus

(olahraga, hobi, organisasi), perumahan, perkawinan (lamanya,

&umlah anak, keluarga beren'ana,perkawinan sebelumnya),

tanggungan, makanan (teratur atau tidak, variasi, banyaknya, berapa

kali makan sehari, komposisi makan seharihari, pengunyahan, na-su

makan, dan pen'ernaan), tidur (lamanya, teratur, ventilasi, &umlah

orang dalam satu kamar tidur, penyebab gangguan tidur), kebiasaan

merokok, teh, kopi, alkohol, obat dan &amu.

@al terakhir yang ditanyakan ialah tentang kesulitan hidup yang

dihadapi pasien, yang mungkin mengenai masalah peker&aan,

keluarga, keuangan, dan sebagainya. *atadata dari riwayat pribadi,

sosial ekonomi, budaya dan keluarga ini merupakan in-ormasi

penting, baik dalam kaitannya dengan masalah klinik atau penyakit

yang diderita saat ini dan sebagai bahan pertimbangan dalam

pengelolaan yang optimal untuk pasien selan&utnya.

#!

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

34/59

ANAMNESIS PEN+AKIT MATA

De&ala utama penyakit mata adalah :

@ilangnya penglihatan

Eyeri mata

*iplopia

ata berair atau kering

engeluarkan sekret

ata merah

=ila pasien mengeluh tentang #$angna eng$#a*an

tanyakan apakah hilangnya penglihatan ter&adi se'ara mendadak

atau perlahan, apakah disertai nyeri pada mata. angatlah penting

untuk memastikan si-at akut hilangnya penglihatan dan ada tidaknya

rasa nyeri. -#$angna eng$#a*an .en'a'a" *ana ne(# 'aa*

*e(9a'# a"#!a* ,"$u%# e.!u$u 'a(a (e*#na a*au a!$a%#,

(e*#na)-#$angna eng$#a*an %e6a(a .en'a'a" '#%e(*a# (a%a

ne(# *e('aa* a'a %e(angan ga$u",.a %u'u* %e.#* a"u*)

@ilangnya penglihatan se'ara berangsur tanpa nyeri biasanya

terdapat pada glaukoma simpleks menahun.

Ne(#di mata banyak penyebabnya. Tanyakan apakah nyeri

yang dirasakan dapat dideskripsikan, datangnya mendadak atau

tidak, disertai silau atau tidak, apakah nyeri bila berkedip atau tidak,

apakah merasa kemasukan sesuatu pada mata, disertai nyeri kepala,

nyeri bila mata digerakkan, nyeri di daerah alis mata sisi yang sama.

Eyeri mungkin dirasakan seperti terbakar, nyeri tekan, terasa seperti

tertarik atau berdenyut. Ne(# 'a$a. .a*a a'a %ea"*u

!e("e'# *e('aa* a'a a!(a%# ",(nea'an !en'a a%#ng 'a$a.

.a*a. 3,*,,!#a %ee(*# *e('aa* a'a #(#*#% 'an $a#% *enga

.a*a)Kon&ungtivitis menimbulkan rasa gatal. $enyakit pada kornea

disertai nyeri karena kornea begitu luas persara-annya. Eyeri kepala

dan nyeri mata seringkali di&umpai pada glaukoma sudut sempit.

Ne(# %ea"*u .a*a '#ge(a""an *e('aa* a'a neu(#*#% ,*#"a.

##

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

35/59

Ne(# .a*a a'a a$#% .a*a a*au ne(# *e.,(a$ .ung"#n

.en9a'# e*un9u" a'ana a(*e(#*#% *e.,(a$)

D#$,#aatau penglihatan ganda adalah keluhan umum. $asien

dapat menutupi salah satu matanya untuk mengatasi ini. ikap

kepalanya disesuaikan untuk mengatasi penglihatan ganda.

Terlalu banyak air mata / .a*a !e(a#( a*au "e(#ngmerupakan

keluhan yang umum. ir mata yang berlebihan mungkin disebabkan

oleh produksi air mata yang berlebih atau adanya bendungan/

obstruksi pada lairan keluarnya. Kekerigan ter&adi akibat gangguan

sekresi kelen&ar lakrimal atau kelen&ar tambahan lakrimal.

Se"(e*dari mata mungkin sekret berair, berlendir atau

bernanah.+ang !e(%#a* 6a#( a*au .u",#' %e(#ng"a$#

!e(u!ungan 'engan "ea'aan a$e(g# a*au ena"#* #(u%

%e'ang"an ang u(u$en *e('aa* #ne"%# !a"*e(#)

Ma*a .e(a 'aa* *e(9a'# a"#!a* *(au.a #ne"%# a$e(g# a*au

en#ng"a*an *e"anan 'a$a. .a*a)=anyak batuk dapat berakibat

perdarahan kon&ungtiva. Eyeri mata disertai mata merah dapat

menun&ukkan glaukoma sudut sempit akut.

#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

36/59

Dambar !. kema mata merah dengan penglihatan normal (sekret

J/) dan penurunan visus mendadak

#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

37/59

Dambar !2. kema penurunan visus mendadak dan perlahan tanpa

mata merah

#2

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

38/59

Ta!e$ 1) Ge9a$a V#%ua$ Ma*a U.u. 'an Pena"#* Te("a#*

Ge9a$a Pena"#* Te("a#*-#$angna eng$#a*an Eeuritis optika

blasio retina

$erdarahan retina

Bklusi arteri retina sentralisB#n*#"

*#(a#

blasio retina

$erdarahan retina

3,*,,!#a +ritis

eningitisD#%*,(%# eng$#a*an blasio retina

>dema makulaSu"a( .e$#a* 'a$a. 6aaa

(e.ang

iopia

*e%siensi vitamin

*egenerasi retina-a$, !e(a(na %e"#*a( $a.u Dlaukoma sudut sepit akut

Kekeruhan dalam lensa atau korneaPe(u!aan eng$#a*an

!e(a(na

Katarak

Bbat (digitalis meningkatkan

penglihatan kuning)Peng$#a*an gan'a $aresis atau paralisis otot ekstraokuler

Ta!e$ 2. Ge9a$a Ma*a Ne(# N,n

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

39/59

Ge9a$a Ma*a Ne(# N,ndema kelopakPu%#ng Kesalahan re-raksi

#9

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

40/59

$enyakit serebelarBe("e'#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

41/59

1.

embina sambung rasa, bersikap baik dan sopan, serta

menun&ukkan empati (dinilai terakhir).

!: sempurna

1: tidak sempurna

0: buruk

!.

emberi salam dan memperkenalkan diri.

1: melakukan keduanya

0: tidak melakukan/melakukan hanya salah satu

#.

enanyakan identitas pasien: nama, umur, alamat,

peker&aan

!: item

1: !# item

0: M! item

.

enanyakan keluhan pasien Nkeluhan utama dan

keluhan tambahanO($andangan kabur/ visus menurun, buta, mata merah,

pandangan tertutup tirai, lapang pandang terbatas,

kelilipan (benda asing di mata), bintit dikelopak, bulu

mata rontok, mata sakit/nyeri saat pergerakan,

pandangan gelap, halo, -otopsia, mata gatal, berair,

penglihatan silau, mata kering, belekan (sekret), mata

lelah, mata nyeri, pandangan ganda (diplopia), buta

sen&a, tidak bisa melihat warna ).

!: melakukan P item1 : melakukan M item

1 0 : tidak melakukan

.

enggali riwayat penyakit sekarang pasien.

!: melakukan Q item

1 : melakukan ! item

0 : melakukan M ! item

a. onset, durasi, -rekuensi

b. lokasi

'. karakter atau si-at keluhan

d. beratringannya kelainan (severity)

e. -aktor-aktor yang memperberat

-. -aktor-aktor yang meringankan keluhan

g. keluhan lain yang menyertai

h. sudah pernah diobati atau belum, obatnya apa,

bagaimana e-eknya (medikasi)

2.

elakukan anamnesis sistem lainR yang berhubungan

dengan keluhan utama pasien.

!: minimal # sistem lain yang berhubungan erat

1: M # sistem lain

0: tidak melakukan

0

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

42/59

8.

enggali riwayat penyakit dahulu yang berhubungan

dengan keluhan pasien.

!: menanyakan dan berhubungan dengan 6$

1: menanyakan tapi tidak berhubungan dengan 6$

0: tidak menanyakan

9.

enggali riwayat penyakit keluarga yang berhubungan




0: tidak menanyakan

;.

enanyakan kebiasaan dan gi4i pasien.

!: sempurna

1: tidak sempurna

0: tidak melakukan

10.

=ertanya dengan kalimat terbuka dan melakukan crosscheckterhadap &awaban pasien.

!: sempurna

1: tidak sempurna

0: tidak melakukan

11.

enanyakan pada pasien apakah masih ada yang ingin

ditanyakan.

!: sempurna

1: tidak sempurna

0: tidak melakukan

1!.

en'atat hasil kesimpulan anamnesis pada rekam

medis.

1: melakukan dengan sempurna

0: tidak melakukan atau melakukan tidak sempurna

1#.

enutup anamnesis dan mengu'apkan salam

1: melakukan

0: tidak melakukanRsistem sara-, sistem perna-asan, sistem kardiovaskular, sistem

muskuloskeletal, sistem urogenital, sistem gastrointestinal

$enilai,

(..............................................)

ANAMNESIS PEN+AKIT TELINGA

namnesis yang terarah diperlukan untuk menggali lebih dalam

dan lebih luas keluhan utama pasien.

1

T,*a$ S",( C 100 C

2@

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

43/59

Keluhan utama telinga dapat berupa : 1) gangguan

pendengaran/ pekak (tuli) !) suara berdenging/ berdengung (tinitus)

#) rasa pusing yang berputar (vertigo) ) rasa nyeri di dalam telinga

(otalgia) ) keluar 'airan dari telinga (otore)

=ila ada keluhan gangguan en'enga(an, perlu ditanyakan

apakah keluhan tersebut pada satu atau kedua telinga, timbul tiba

tiba atau bertambah berat se'ara bertahap dan sudah berapa lama

diderita. dakah riwayat trauma kepala, telinga tertampar, trauma

akustik, terpa&an bising, pemakaian obat ototoksik sebelumya atau

pernah menderita penyakit in-eksi virus seperti parotitis, in

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

44/59

servikal karena telinga dipesara% oleh sensoris yang berasal dari

organorgan tsb.

ekret yang keluar dari liang telinga di sebut ,*,(e. pakah sekret ini

keluar dari satu atau kedua telinga, disertai rasa nyeri atau tidak dan

sudah berapa lama. ekret yang sedikit biasanya berasal dari in-eksi

telinga luar dan sekret yang banyak dan bersi-at mukoid umunya

berasal dari telinga tengah. =ila berbau busuk menandakan adanya

kolesteatom. =ila ber'ampur darah harus di'urigai adanya in-eksi

akut yang berat atau tumor. =ila 'airan yang keluar seperti air &ernih,

harus waspada adanya 'airan likuor serebrospinal.

#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

45/59

Pen#$a#an Ke*e(a.#$an K,.un#"a%# Ana.ne%#%8 Pena"#*

Te$#nga

N,) A%e" ang '#n#$a# S",(

0 1 2

1.

embina sambung rasa, bersikap baik dan sopan,

serta menun&ukkan empati (dinilai terakhir).

!: sempurna

1: tidak sempurna

0: buruk

!.

emberi salam dan memperkenalkan diri.

1: melakukan keduanya

0: tidak melakukan/melakukan hanya salah satu

#.

enanyakan identitas pasien: nama, umur, alamat,peker&aan

!: item

1: !# item

0: M! item

.

enanyakan keluhan pasien (keluhan utama dan

keluhan tambahan).

Keluhan penyakit telinga : tidak bisa

mendengar/pekak/tuli, tinitus, vertigo, otalgia, otorea,

telinga gatal, telinga terasa penuh, ben&olan padatelinga, daun telinga merah, benda asing di dalam

liang telinga.

!: menanyakan Q item

1 : menanyakan ! item

0: tidak melakukan

.

enggali riwayat penyakit sekarang pasien.

a. onset, durasi, -rekuensi

b. lokasi

'. karakter atau si-at keluhan

d. beratringannya kelainan (severity)

e. -aktor-aktor yang memperberat

-. -aktor-aktor yang meringankan keluhan

g. keluhan lain yang menyertai

h. sudah pernah diobati atau belum, obatnya apa dan

e-eknya bagaimana (medikasi)

!: menanyakan 8 item

1 : menanyakan 8 item

0: tidak melakukan

2. elakukan anamnesis sistem lainR yang berhubungandengan keluhan utama pasien.

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

46/59

!: minimal # sistem lain yang berhubungan erat

1: M # sistem lain

0: tidak melakukan

8.

enggali riwayat penyakit dahulu yang berhubungan




0: tidak menanyakan

9.

enggali riwayat penyakit keluarga yang

berhubungan dengan keluhan pasien.



0: tidak menanyakan

;.

enanyakan kebiasaan dan gi4i pasien.

!: sempurna1: tidak sempurna

0: tidak melakukan

10.

=ertanya dengan kalimat terbuka dan melakukan

cross checkterhadap &awaban pasien.

!: sempurna

1: tidak sempurna

0: tidak melakukan

11.

enanyakan pada pasien apakah masih ada yang

ingin ditanyakan.!: sempurna

1: tidak sempurna

0: tidak melakukan

1!.

en'atat hasil kesimpulan anamnesis terhadap

pasien pada rekam medis.

1: tidak melakukan

0: tidak melakukan

1#.

enutup anamnesis dan mengu'apkan salam

1: melakukan

0: tidak melakukanRsistem sara-, sistem perna-asan, sistem kardiovaskular, sistem

muskuloskeletal, sistem urogenital, sistem gastrointestinal

$enilai,

(..............................................)

T,*a$ S",( C 100F C

F

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

47/59

PEMERIKSAAN KULIT

"ntuk menegakkan diagnosis penyakit kulit, beberapa -aktor

perlu dilihat se'ara komprehensi-, karena penyebab penyakit kulit

bukan hanya terletak pada satu -aktor.

5alaupun kelainan kulit dapat dilihat dengan mata telan&ang,

namun dibalik kelainan tersebut banyak hal yang perlu mendapat

perhatian. "ntuk itu, perlu dilakukan pemeriksaan yang 'ermat dan

teliti. elain harus mengetahui anatomi, %siologi, histopatologi, dan

imunologi kulit, pengetahuan tentang epidemiologi dan &enis&enis

e

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

48/59

transparan (diaskop) pada tempat kemerahan tersebut. *iaskopi

disebut positi-, &ika warna merah menghilang (eritema), disebut

negati- bila warna merah tidak menghilang (purpura atau

telangiektasis). $ada telangiektasis akan tampak kapiler yang

berbentuk seperti tali yang berkelokkelok dapat berwarna merah

atau biru.

Pa$a%#

etelah inspeksi selesai, dilakukan palpasi. $ada pemeriksaan

ini diperhatikan adanya tandatanda radang akut atau tidak, misalnya

tumor, rubor, kalor, dolor, -ungsiolesa . da tidaknya indurasi,

E (1;22) yang disebut e,(e%en%# (#.e(

a'a$a & .a"u$a au$ $a" u(*#"a n,'u% n,'u$u% e%#"e$

!u$a u%*u$ 'an "#%*a. edangkan yang dianggap sebagai

8

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

49/59

e,(e%en%# %e"un'e( a'a$a %"ua.a "(u%*a e(,%# u$"u% 'an

%#"a*(#"%)

"ntuk mempela&ari ma'amma'am kelainan kulit lebih sistematis

sebaiknya dibuat pembagian menurut +>>E (1;9) yang

membaginya sebagai berikut :

- etinggi permukaan kulit : makula

- =entuk peralihan, tidak terbatas pada permukaan kulit :

eritema, telangiektasis

- *i atas permukaan kulit : urtika, vesikel, bula, kista, pustul,

abses, papul, nodus, tumor, vegetasi.

- =entuk peralihan, tidak terbatas pada suatu lapisan sa&a :

sikatriks, 'ekung, hipotro%, anetoderma, erosi, ekskoriasi, ulkus

(tukak), skuama, krusta,

$ertamatama harus ditentukan lokalisasi kelainan, yaitu se'ara :

a. regional : r. -asialis, r. torakalis, r. abdominalis

b. dengan regio relati- : 1/# proksomal ekstremitas in-erior kiri, 1/#

tengah lengan kanan, dll.

*i atas lokalisasi tersebut di'ari e

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

50/59

leukoderma, purpura, petekie, ekimosis.

Dambar 1. (a) hipopigmentasi (b) eritema

b. E(#*e.aadalah kemerahan pada kulit yang disebabkan

pelebaran pembuluh darah kapiler yang reversibel.

akula yang berwarna merah, seperti pada dermatitis'. Pau$aadalah penon&olan di atas permukaan kulit,

sikrkumskrip, berukuran diameter lebih ke'il dari S 'm,

dan berisikan 4at padat. =entuk papul dapat berma'am

ma'am, misalnya setengah bola, 'ontohnya pada eksem

atau dermatitis, keru'ut pada keratosis -olikularis, datar

pada veruka plana &uvenilis, datar dan berdasar poligonal

pada liken planus, berduri pada veruka vulgaris,bertangkai pada %broma pendulans dan pada veruka

%li-ormis. 5arna papul dapat merah akibat peradangan,

pu'at, hiperkrom, putih, atau seperti kulit di sekitarnya.

=eberapa in%ltrat mempunyai warna sendiri yang

biasanya baru terlihat setelah eritema yang timbul

bersamaan ditekan dan hilang (lupus, si%lis). Letak papul

dapat epidermal atau kutan.

;

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

51/59

Dambar !. $apul

Dambar #. $lakd. N,'u$asama seperti papula tetapi diameternya lebih

besar dari 1 'm, misalnya pada prurigo nodalis. ika

ukurannya kurang dari 1 'm disebut nodulus.

Dambar . Eodul

e. Ve%#"u$aadalah gelembung yang berisi 'airan serosadengan diameter kurang dari 1 'm, misalnya pada

0

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

52/59

varisela, herpes 4oster. Fesikel berisi darah disebut

vesikel hemoragik.

Dambar (a) bula (b) vesikel

-. Bu$aadalah vesikel dengan diameter lebih besar dari 1

'm, misal pada pem%gus, luka bakar. ika vesikel/ bula

berisi darah disebut vesikel/ bula hemoragik. ika bula

berisi nanah disebut bula purulen.g. Pu%*u$aadalah vesikel berisi nanah, seperti pada variola,

varisela, psoriasis pustulosa. =ila nanah mengendap dibagian bawah vesikel disebut vesikel hipopion.

Dambar 2. $ustula

h. U(*#"aadalah penon&olan di atas permukaan kulit akibat

edema setempat yang timbul mendadak dan dapat hilang

perlahanlahan, misalnya pada dermatitis

medikamentosa, dan gigitan serangga.

1

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

53/59

Dambar 8. "rtika

i. Tu.,(adalah penon&olan di atas permukaan kulit

berdasarkan pertumbuhan sel maupun &aringan tubuh.&. K#%*aadalah penon&olan di atas permukaan kulit berupa

kantong yang berisi 'airan serosa atau padat atau

setengah padat, seperti pada kista epidermoid. *inding

kista merupakan selaput yang terdiri atas &aringan ikat

dan biasanya dilapisi sel epitel dan endotel. Kista

terbentuk dari kelen&ar yang melebar dan tertutup,

saluran kelen&ar, pembuluh darah, saluran getah bening,

atau lapisan epidermis. +si kista terdiri atas hasil

dindingnya, yaitu serum, getah bening, keringat, sebum,

selsel epitel, lapisan tanduk dan rambut.

Dambar 9. Kista

2) Rua. "u$#* %e"un'e(a. S"ua.aadalah pelepasan lapisan tanduk (stratum

korneum) dari permukaan kulit. *apat berupa sisik halus

(pitiriasi-ormis), sedang (dermatitis), atau kasar

!

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

54/59

(psoriasis). kuama dapat berwarna putih (psoriasis),

'oklat, atau seperti sisik ikan (iktiosis).b. K(u%*aadalah onggokan 'airan darah, kotoran, nanah,

dan obat yang sudah mengering di atas permukaan kulit,

misalnya pada impetigo krustosa, dermatitis kontak.

Krusta dapat berwarna hitam (pada &aringan nekrosis),

merah (asal darah) atau 'oklat (asal darah, nanah,

serum).

Dambar ;. Krusta (a) krusta tipis (b) krusta tebal dan

lekat

'. E(,%#adalah kerusakan kulit sampai stratum spinosum

tidak melampaui stratum basal. Kulit tampak men&adi

merah dan keluar 'airan serosa, misalnya pada saat kulit

digaruk sampai stratum spinosum, dermatitis kontak.

Dambar 10. Kerusakan kulit (a) erosi (b) ekskoriasi (') ulkus

d. E"%",(#a%#adalah kerusakan kulit sampai u&ung stratum

papilaris sehingga kulit tampak merah disertai bintik

bintik perdarahan. *itemukan pada dermatitis kontak dan

ektima.e. U$"u%adalah hilangnya &aringan yang lebih dalam dari

ekskoriasi. Kerusakan kulit (epidermis dan dermis) yang

memiliki dasar, dinding, tepi dan isi. isal : ulkus

tropikum, ulkus durum.

#

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

55/59

Dambar 11. "lkus

-. Pa(u* %#"a*(#"%8adalah &aringan ikat yangmenggantikan epidermis dan dermis yang sudah hilang.

aringan ikat ini dapat lebih 'ekung dari kulit sekitarnya

(sikatriks atropi), dapat lebih menon&ol (sikatriks

hipertropi), dan dapat normal (eutro%/ luka sayat).

ikatriks tampak li'in, garis kulit dan adneksa hilang.

Dambar 1!. ikatriks (a) hipertro% (b) hipotro%

g. Ke$,#'adalah hipertro% yang pertumbuhannya

melampaui batas.

h. A!%e%adalah e

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

56/59

k. -#e(#g.en*a%#adalah penimbunan pigmen berlebihan

sehingga kulit tampak lebih hitam dari sekitarnya. isal

pada melasma pas'a in

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

57/59

Dambar 1#

!. irsinar/ anular : &ika melingkar

Dambar 1

#. rsinar : menyerupai bulan sabit

Dambar 1. $olisiklik : bentuk pinggiran yang sambung

menyambung

Dambar 12. Korimbi-ormis : e

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

58/59

Dambar 19

. Kon

7/24/2019 SKILL LAB 7.1 2014-2015

59/59

skill lab 7.1 2014-2015

Documents