skripsi dewi mulyati.doc

7/24/2019 Skripsi Dewi Mulyati.doc

1/62

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Tujuan pembangunan nasional Indonesia sebagaimana yang tercantum

dalam Pembukaan UUD 1945 adalah melindungi segenap bangsa Indonesia dan

seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum,

mencerdaska kehidupan bangsa, dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang

berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi dan keadilan sosial Untuk

mencapai tujuan tersebut diselenggarakanlah program pembanguan nasional

secara menyeluruh dan berkesinambungan !Depkes "I, #$$4%

Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang

bertujuan untuk meningkatkan kesadaan, kemauan dan kemampuan hidup sehat

bagi setiap orang agar ter&ujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi'

tingginya Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi

bangsa Indonesia, baik masyarakat, s&asta maupun pemerintah !Depkes "I,

#$$4% (asalah kesehatan terus berkembang mengikuti perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi serta masyarakat yang dinamis, semakin memacu

tenaga kesehatan untuk terus meningkat secara kuantitati) dan pelayanan dalam

upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan !(ochtar "199*%

Derajat kesehatan keluarga dan masyarakat ditentukan oleh kesehatan ibu

dan anak !(anuaba, #$$1% +alah satu keberhasilan pembangunan kesehatan

ditentukan berdasarkan ngka -ematian Ibu !Maternal Mortality Rate% dan

1


2/62

ngka -ematian .ayi !Neonatal Mortality Rate% !+ai)uddin, #$$#%

Persalinan merupakan kejadian )isiologi yang normal dialami oleh

seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup di dalam uterus

melalui /agina ke dunia luar 0adi beberapa kasus seperti placenta previa,

preeklamsia, ga&at janin, kelainan letak janin dan besar, persalinan melalui

/agina dapat meningkatkan resiko kematian pada ibu dan bayi sehingga

diperlukan satu cara alternati) lain dengan mengeluarkan hasil konsepsi melalui

pembuatan sayatan pada dinding uterus melalui dinding perut yang disebut Sectio

caesaria!(ochtar ", 199*%

Sectio caesaria adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak le&at

insisi pada dinding abdomen dan uterus !arry 23orn, #$$$% kan tetapi,

persalinan melalui Sectio caesariabukanlah alternati) yang lebih aman karena di

perlukan penga&asan khusus terhadap indikasi di lakukannya Sectio caesaria

maupun pera&atan ibu setelah tindakan Sectio caesaria, karena tanpa

penga&asan yang baik dan cermat akan berdampak pada kematian ibu

!iknjosastro, #$$5%

amun de&asa ini, Sectio caesariajauh lebih aman dari pada dulu berkat

kemajuan dalam antibiotika, trans)usi darah, anestesi, dan tekhnik operasi yang

lebih sempurna -arena itu saat ini ada kecenderungan untuk melakukan operasi

tanpa dasar indikasi yang cukup kuat !(ochtar", 199*% 2perasi caesar hanya

boleh bila ari'ari menutup jalan lahir, bayi besar, letak bayi melintang atau

sungsang, dan proporsi panggul ibu dan kepala bayi yang tidak pas sehingga di

kha&atirkan persalinan akan macet !http677&&& "epublika coid%

#


3/62

World Health Orgnization !2% atau .adan -esehatan Dunia

menyatakan bah&a persalinan dengan bedah caesar adalah sekitar 1$ 8 15 dari

semua proses persalinan di negara'negara berkembang Di Indonesia sendiri,

presentase operasi caesar sekitar 5 Di samping itu sumber lain mengatakan

bah&a Sectio caesaria berhubungan dengan peningkatan # kali lipat resiko

mortalitas ibu dibandingkan pada persalinan /aginal -ematian ibu akibat operasi

caesar itu sendiri menunjukkan angka 1 per 1$$$ persalinan (enurut .ensons

dan Pernolls, angka kematian pada operasi caesar adalah 4$'*$ tiap 1$$$$$

kelahiran hidup ngka ini menunjukkan risiko #5 kali lebih besar di banding

persalinan per/agina Untuk kasus karena in)eksi mempunyai angka *$ kali lebih

tinggi dibandingkan dengan persalinan per/aginaan -omplikasi tindakan

anestesi sekitar 1$ dari seluruh angka kematian ibu !http 6 77&&&

medlinu3blogspotcom#$$: diakses pada tanggal 19 +eptember #$$9 pukul

19$$ I.%

.eberap resiko komplikasi yang terjadi, yaitu komplikasi ibu antara lain

perdarahan banyak, in)eksi, perlekatan organ'organ pel/is pascaoperasi

+edangkan komplikasi janin diantaranya depresi susunan sara) pusat janin akibat

penggunaan obat'obatan anestesi !fetal narcosis% !http677&&&medicinecom,

#$$: diakses pad tanggal 5 2ktober #$$9 pukul 19$$ I.% -omplikasi pada

pembedahan dibagi menjadi komplikasi umum dan khusus -omplikasi umum

diantaranya mual muntah, demam, perdarahan, komplikasi luka operasi

!hemtoma bengkak kebiruan, in)eksi, dehiscense, luka terbuka lagi sedangkan

komplikasi khusus yaitu6 komplikasi berkemih, pernapasan, jantung, pembekuan

;
http://www.medicine.com/http://www.medicine.com/


4/62

darah !thrombosis%, atau komplikasi metabolik !0ane, #$$$%

(asalah'maslah yang timbul setelah dilakukannya operasisectio caesaria

!+3traksi Partial ' ' ' ; # 1 = $,94

.racht 1 # ' ' ' # 5 $,:=

+tilbert ' 1 ' ' 1 1 ; $,4:

@ 1$1 1$* 1$9 11; 1$# 1;9 =44 1$$

+umber 6 "ekam (edik "+UD Indramayu, #$$9

4


5/62

.erdasarkan data tabel 11 di atas, menunjukkan bah&a kasus persalinan

dengan sectio caesaria cukup tinggi, tercatat dari data enam bulan terakhir yaitu

bulan 0uli sampai dengan Desember #$$9 jumlah kasus persalinan sebanyak =44

orang dan yang dilakukan secara sectio caesaria sebanyak #4# orang !;:,5*%

.erdasarkan data "+UD Indramayu tahun #$$9 menyebutkan bah&a

jumlah persalinan melalui sectio caesaria pada bulan 0uli 8 Desember #$$9

sebanyak #4# kasus Dari #4# persalinan sectio caesaria, ;$ orang diantaranya

!1#,4% mengalami komplikasi antara lain cedera kandung kemih, cedera rahim,

cedera pada pembuluh darah, cedera pada usus, dan dapat pula cedera pada bayi

+edangkan 4$ ibu post partum sectio caesaria !1=,5;% merasakan nyeri di

daerah jahitan ketika melakukan akti/itas selain itu tindakan operasi pun bisa

meninggalkan AbekasA yang disebut keloid !jaringan parut di atas luka, keras,

gatal dan bisa membengkak% amun lambat laun keloid bisa menipis atau hilang

dengan sendirinya

Peran pera&at sebagai pendidik terhadap masyarakat, indi/idu, keluarga,

kelompok serta tenaga kesehatan yang berada di ba&ah tanggung ja&abnya

Peran ini berupa penyuluhan kesehatan kepada klien, maupun bentuk desimilasi

ilmu kepada peserta didik kepera&atan .anyaknya resiko yang ditimbulkan pada

persalinan melalui sectio caesaria dapat menimbulkan berbagai komplikasi

Pengetahuan merupakan salah satu )aktor pembentuk perilaku hidup sehat yang

didapat melalui pendidikan kesehatan !otoatmodjo, #$$;% asil pendidikan

kesehatan yang diberikan oleh pera&at kepada pasienPost Sectio Caesariaakan

membentuk perilaku kesehatan seseorang yang meliputi aspek kogniti)

5


6/62

!pengetahuan%, a)ekti) !sikap% dan psikomotor !tindakan% tentang pera&atan

setelah sectio caesaria seperti mobilisasi dini, nutrisi protein tinggi, dan

pera&atan luka Dengan pendidikan kesehatan yang diberikan kepada pasien

Post Sectio Caesaria diharapkan dapat membentuk perilaku kesehatan yang

meliputi upaya kurati) dan rehabilitati) sehingga proses penyembuhan klien Post

Sectio Caesaria akan semakin cepat Dengan demikian, permasalahan dalam

penelitian ini mengenai bagaimana pelaksanaan pendidikan kesehatan yang

diberikan oleh tenaga kepera&atan dapat membentuk perilaku kesehatan pasien

Post Sectio Caesaria dalam memelihara, menjaga dan meningkatkan derajat

kesehatannya

.erdasarkan latar belakang masalah di atas, saya merasa tertarik untuk

mengadakan penelitian tentang pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien

Post Sectio Caesariaoleh tenaga kepera&atan di "umah +akit Umum Daerah

Indramayu tahun #$1$

B. !umusan Masalah

.erdasarkan latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalahnya

adalah 6 A .agaimanakah pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien Post

Sectio Caesaria oleh tenaga kepera&atan di "umah +akit Umum Daerah

Indramayu tahun #$1$BA

,. Tu-uan Penelitian

1. Tu-uan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan pendidikan kesehatan

pada pasien Post Sectio Caesariaoleh tenaga kepera&atan di "umah +akit

=


7/62

Umum Daerah Indramayu

&. Tu-uan Khusus

a (engetahui gambaran pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien

Post Sectio Caesariaoleh tenaga kepera&atan tentang mobilisasi dini di

"umah +akit Umum Daerah Indramayu

b (engetahui gambaran pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien

Post Sectio Caesaria oleh tenaga kepera&atan tentang pera&atan luka

operasi di "umah +akit Umum Daerah Indramayu

c (engetahui gambaran pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien

Post Sectio Caesariaoleh tenaga kepera&atan tentang mempertahankan

status nutrisi di "umah +akit Umum Daerah Indramayu

D. Manaat Penelitian

(an)aat yang dapat diperoleh dari hasil penelitian yaitu6

1 .agi institusi pendidikan

Untuk mengembangkan ilmu pengetahuan yang ada di institusi pendidikan

khususnya mengenai pendidikan kesehatan pada pasienPost Sectio Caesaria

tentang mobilisasi dini, pera&atan luka operasi, dan mempertahankan status

nutrisi pada pasienPost Sectio Caesaria

# .agi rumah sakit

+ebagai masukan bagi rumah sakit dalam menge/aluasi pemberian asuhan

kepera&atan sectio caesaria tentang mobilisasi dini, pera&atan luka operasi

dan mempertahankan status nutrisi pasien Post Sectio Caesaria yang

diberikan, sehingga dapat digunakan sebagai dasar perbaikan asuhan

:


8/62

kepera&atan

; .agi Pera&at

+ebagai masukan untuk meningkatkan pro)esionalisme dalam memberikan

pendidikan kesehatan pada pasien psot sectio caesaria

4 Peneliti lainnya

Untuk melatih kemampuan peneliti di bidang kepera&atan khususnya

kepera&atanPost Sectio Caesaria

E. !uang Lingku* Penelitian

"uang lingkup dalam penelitian ini dibatasi pada penelitian deskripti)

yang menggambarkan pelaksanaan pendidikan kesehatan oleh tenaga

kepera&atan antara lain tentang tentang mobilisasi dini, pera&atan luka operasi,

dan mempertahankan status nutrisi pada pasienPost Sectio Caesariadi "umah

+akit Umum Daerah Indramayu Populasi penelitian ini adalah semua tenaga

kepera&atan yang memberikan pendidikan kesehatan pada pasien post operasi

sectio caesariadi ?IP , "uang ?IP ., dan "uang -ebidanan "+UD Indramayu

+ampel penelitian diambil secara total sampling yang berjumlah 4# tenaga

kepera&atan Instrumen penelitian menggunakan lembar obser/asi

*


9/62

BAB II

TINJAUAN PU"TAKA

A. Sectio caesaria

1. PengertianSectio caesaria

Sectio caesaria!+


10/62

2. Ti*e/Ti*e Beah ,aesar

a .erdasarkan Teknik Insisi

da dua tipe utama operasi sesaria yaitu sesaria klasik dan sesaria

segmen ba&ah -elahiran sesaria klasik kini jarana dilakukan, tetapi dapat

dilakukan bila diperlukan kelahiran yang cepat dan pada beberapa kasus

presentasi bahu dan placenta prae/ia #nsisi verticaldilakukan kedalam

bagian tubuh atas uterus Prosedur ini terkait dengan jumlah insiden

kehilangan darah, in)eksi, dan ruptur uterus yang lebih tinggi pada

kehamilan selanjutnya daripada kelahiran dengan prosedur sesaria segmen

ba&ah !elen, #$$1%

b .erdasarkan Indikasi pada Pasien

1% -elahiran


11/62

melahirkan, dan pera&atan bayi !elen, #$$1%

3. Inikasi Pelaksanaan "e0ti$ ,aesar

(enurut (ochtar !199*%, sectio caesariabiasanya dilakukan jika ada

gangguan pada salah satu dari tiga )aktor yang terlibat dalam proses

persalinan yang menyebabkan persalinan tidak dapat berjalan lancar dan bila

dibiarkan maka dapat terjadi komplikasi yang dapat membahayakan ibu dan

janin ; )aktor tersebut adalah6

a Faktor Ibu

1% Disproporsi kepala panggul7


12/62

b Faktor 0anin

1% 0anin besar

.erat bayi 4$$$ gram atau lebih !giant $a$y%, menyebabkan bayi sulit

keluar dari jalan lahir Dengan perkiraan berat yang sama tetapi pada

ibu yang berbeda maka tindakan persalinan yang dilakukan juga

berbeda !(ochtar,199*%

#% Ga&at janin

Diagnosa ga&at janin berdasarkan pada keadaan kekurangan oksigen

!hipoksia% yang diketahui dari D00 yang abnormal, dan adanya

mekonium dalam air ketuban

;% Cetak lintang

-elainan letak ini dapat disebabkan karena adanya tumor dijalan lahir,

panggul sempit, kelainan dinding rahim, kelainan bentuk rahim,

plesenta pre/ia, cairan ketuban pecah banyak, kehamilan kembar dan

ukuran janin

4% Cetak +ungsang

"esiko bayi lahir sungsang dengan presentasi bokong pada persalinan

alami diperkirakan 43 lebih besar dibandingkan keadaan normal Pada

bayi aterm, tahapan moulage kepala sangat penting agar kepala

berhasil le&at jalan lahir

5% .ayi bnormal (isalnya pada keadaan hidrose)alus, kerusakan "h

dan kerusakan genetik !(ochtar,199*%

1#


13/62

c Faktor 0alan Cahir

1% Plasenta Pre/ia

Posisi plasenta terletak di ba&ah rahim dan menutupi sebagian dan

atau seluruh jalan lahir Dalam keadaan ini, plasenta mungkin lahit

lebih dahulu dari janin

#% +olusio Placenta

-eadaan dimana plasenta lepas lebih cepat dari korpus uteri sebelum

janin lahir +< dilakukan untuk mencegah kekurangan oksigen atau

keracunan air ketuban pada janin

;% Plasenta accreta

(erupakan keadaan menempelnya sisa plasenta di otot rahim 0ika

sisa plasenta yang menempel sedikit, maka rahim tidak perlu diangkat,

jika banyak perlu dilakukan pengangkatan rahim

4% ?asa pre/ia

-eadaan dimana adanya pembuluh darah diba&ah rahim yang bila

dile&ati janin dapat menimbulkan perdarahan yang banyak

5% -elainan tali pusat

a% Pelepasan tali pusat !tali pusat menumbung% -eadaan dimana tali

pusat berada di depan atau di samping bagian terba&ah janin, atau

tali pusat telah berada dijalan lahir sebelum bayi, dan keadaan

bertambah buruk bila tali pusat tertekan

b% Terlilit tali pusat Cilitan tali pusat ke tubuh janin akan berbahaya

jika kondisi tali pusat terjepit atau terpelintir sehinggga aliran

1;


14/62

oksigen dan nutrisi ketubuh janin tidak lancar Cilitan tali pusat

mengganggu turunnya kepala janin yang sudah &aktunya

dilahirkan

c% .ayi kembar

-elahiran kembar mempunyai resiko terjadinya

komplikasi yang lebih tinggi misalnya terjadi preeklamsia pada

ibu hamil yang stress, cairan ketuban yang berlebihan

.agi bayi yang sungsang akibat dipicu adanya tumor atau

placenta previa, maka operasi cesar adalah keharusan +ebab tak

ada penanganan yang bisa dilakukan, selain dengan melakukan

operasi untuk mengetahui posisi bayi yang dikandung mengalami

sungsang atau tidak, sebaiknya jangan hanya berdasarkan hasil

U+G +aat kontrol, sebaiknya ibu akti) bertanya perihal letak

janin di dalam kandungan .egitu juga dengan umur kehamilan,

perkiraan berat janin, letak plasenta serta /olume air ketuban

!elen, #$$1%

4. K$ntrainikasi Beah ,aesar

Pada umumnya sectio caesarian tidak dilakukan pada janin mati,

syok, anemi berat, sebelum diatasi, kelainan kongenital berat !monster%

!(ochtar, 199*%

14


15/62

5. Dam*ak Beah ,aesar

(enurut Pra&ihardjo !1999%, proses melahirkan melalui caesar

memiliki beberapa dampak baik pada ibu maupun pada bayi, dapun dampak

proses melahirkan melalui caesar yang akan di alami ibu yaitu6

a +akit Di Tulang .elakang

.anyak ibu setelah sesar mengeluh sakit di bagian tulang belakang

!tempat dilakukan suntik anastesi sebelum operasi% -eluhan ini

umumnya terasa saat membungkukkan badan, mengambil sesuatu di

lantai, atau mengangkat beban yang lumayan berat

b yeri Di .ekas +ayatan

Pascaoperasi, saat e)ek anestesi hilang, nyeri di bekas sayatan bedah akan

terasa Ibu melahirkan normal, setelah istirahat enam jam, paling'paling

akan merasa letih atau pegal'pegal "asa letih ini lekas hilang jika ibu

banyak bergerak

c "asa -ebal Di .ekas +ayatan

-eluhan lain sehabis operasi sesar adalah rasa kebal di bagian atas bekas

sayatan operasi Ini &ajar karena sara) di daerah tersebut boleh jadi ada

yang terputus akibat sayatan saat operasi

d yeri Di .ekas 0ahitan

-eluhan ini sebetulnya &ajar karena tubuh tengah mengalami

luka, dan penyembuhannya tidak bisa sempurna 1$$ palagi jika luka

tersebut tergolong panjang dan dalam Dalam operasi sesar ada : lapisan

perut yang harus disayat +ementara saat proses penutupan luka, : lapisan

15


16/62

tersebut dijahit satu demi satu menggunakan beberapa macam benang

jahit

e (ual (untah

"asa mual'muntah yang umumnya timbul akibat sisa'sisa anestesi pada

diri ibu>)ek seperti ini, tidak ditemukan pada ibu bersalin normal

) (uncul -eloid Di .ekas 0ahitan

+elama masa penyembuhan luka operasi, banyak ibu yang gundah karena

perutnya tak lagi mulus palagi jika di bekas jahitan muncul benjolan

memanjang yang disebut keloid

g Gatal Di .ekas 0ahitan

"asa gatal di bekas jahitan sangat mengganggu dan mendorong ibu untuk

menggaruknya +edihnya, tidak disarankan bagi ibu untuk menggaruk

karena dikha&atirkan jahitan akan terbuka dan menimbulkan dampak

lebih parah

h Cuka .erpeluang In)eksi

Ibu yang melahirkan secara sesar harus menjaga luka di perutnya agar

jangan sampai terkena air dan terin)eksi Proses penyembuhan luka bekas

sesar biasanya berlangsung 1$ hari

i (inum ntibiotik

Untuk mencegah in)eksi pada luka sayatan sesar, pascaoperasi ibu akan

diberi antibiotik untuk beberapa hari ke depan

1=


17/62

j Tidak .oleh +egera amil

0arak aman antarkehamilan yang disarankan adalah # tahun

setelah sesar, meski ini bukan angka mati karena terpulang kembali pada

kondisi masing'masing ibu

k (obilisasi Terbatas

Dalam &aktu #4 jam, mobilisasi ibu pascapersalinan sesar mesti

dilakukan secara lebih lama dan lebih bertahap Tanpa itu, proses

penyembuhan luka bisa mengalami gangguan

l Catihan Pernapasan Dan .atuk

Catihan pernapasan dan batuk bagi ibu sesar dimaksudkan untuk

membantu mengeluarkan sisa'sisa anestesi

m -emungkinan +embelit

+ehabis menjalani operasi sesar, biasanya ibu baru bisa buang air besar

beberapa hari kemudian Pada ibu yang bersalin normal, kondisi sembelit

umumnya tidak ditemui

n Dibatasi ; nak

(ereka yang sudah menjalani ;3 operasi sesar mau tidak mau harus

bersedia disteril Ini adalah standar medis di Indonesia guna menghindari

hal'hal yang sangat membahayakan ibu maupun janinnya

o Pantangan'Pantangan

(eski tergantung pada jenis anastesi yang digunakan,

kemungkinan besar sehabis disesar ibu tidak boleh langsung minum

sampai mendapat iHin dari dokter Ibu sesar juga mesti mengalami

1:


18/62

pemasangan kateter sebelum operasi dimulai yang dilepas setelah #4 jam

.iasanya setelah kateter dilepas, ibu sulit buang air kecil

B. Ke*eraatan P$st +*erati

-epera&atanpascaoperati) merupakan suatu upaya yang diarahkan untuk

mengantisipasi dan mencegah masalah yang kemungkinan mucul pada tahap ini

Pengkajian dan penanganan yang cepat dan akurat sangat dibutuhkan untuk

mencegah komplikasi yang memperlama pera&atan di rumah sakit atau

membahayakan diri pasien (emperhatikan hal ini, asuhan kepera&atan

pascaoperasi sama pentingnya dengan prosedur pembedahan itu sendiri

!.arbara, #$$=%

1. Pengertian

-epera&atan pascaoperati) adalah periode akhir dari kepera&atan

perioperati) +elama periode ini proses kepera&atan diarahkan pada

menstabilkan kondisi pasien pada keadaan e%&li$ri&m )isiologis pasien,

menghilangkan nyeri dan pencegahan komplikasi Pengkajian yang cermat

dan inter/ensi segera membantu pasien kembali pada )ungsi optimalnya

dengan cepat, aman dan nyaman !.arbara, #$$=%

&. Tinakan PeraatPasca$*erasi Di !uang !aat

(enurut .runner dan +addath !#$$#%, beberapa tindakan pera&at di

ruang pera&atan terhadap pasienPost Sectio Caesariasebagai berikut6

a (onitor tanda'tanda /ital dan keadaan umum pasien, drainage,

tube7selang, dan komplikasi .egitu pasien tiba di bangsal langsung

monitor kondisinya Pemerikasaan ini merupakan pemeriksaan pertama

1*


19/62

yang dilakukan di bangsal setelah post operasi

b (anajemen Cuka, mengamati kondisi luka operasi dan jahitannya,

pastikan luka tidak mengalami perdarahan abnormal 2bser/asi discharge

untuk mencegah komplikasi lebih lanjut (anajemen luka meliputi

pera&atan luka sampai dengan pengangkatan jahitan

c (obilisasi dini, mobilisasi dini yang dapat dilakukan meliputi "2(,

na)as dalam dan juga batuk e)ekti) yang penting untuk mengakti)kan

kembali )ungsi neuromuskuler dan mengeluarkan sekret dan lendir

d "ehabilitasi, rehabilitasi diperlukan oleh pasien untuk memulihkan

kondisi pasien kembali "ehabilitasi dapat berupa berbagai macam latihan

spesi)ik yang diperlukan untuk memaksimalkan kondisi pasien seperti

sedia kala

e 'ischarge Planning yaitu merencanakan kepulangan pasien dan

memberikan in)ormasi kepada klien dan keluarganya tentang hal'hal yang

perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondis7penyakitnya

post operasi da # macam discharge planning 6 Untuk pera&at 6 berisi

point(point discahrge planning yang diberikan kepada klien !sebagai

dokumentasi% Untuk pasien 6 dengan bahasa yang bisa dimengerti pasien

dan lebih detail


20/62

1% Home care preparation

(emodi)ikasi lingkungan rumah sehingga tidak mengganggu

kondisi klien


21/62

mempertahankan suhu tubuh normal, menghindari cedera, mempertahankan

status nutrisi yang normal, meningkantkan )ungsi urinarious yang normal,

meningkatkan eliminasi usus, pengaturan posisi, ambulasi, dan latihan di

tempat tidur !+&earigen, #$$1%

4. K$m*likasi P$st +*erasi

a +yok

+yok yang terjadi pada pasien bedah biasanya berupa syok

hipo/olemik, syok nerogenik jarang terjadi Tanda'tanda syok secara

klasik adalah sebagai berikut 6 pucat kulit dingin, basah perna)asan

cepat sianosis pada bibir, gusi dan lidah nadi cepat, lemah dan bergetar

penurunan tekanan darah urine pekat

Inter/ensi kepera&atan yang dapat dilakukan adalah kolaborasi

dengan dokter terkait dengan pengobatan yang dilakukan seperti terapi

obat, penggantian cairan per I? dan juga terapi perna)asan Terapi obat

yang diberikan meliputi obat'obatan kardiotonik !natrium sitroprusid%,

diuretik, /asodilator dan steroid


22/62

menjaga tubuh pasien agar tetap hangat karena hipotermi mengurangi

oksigenasi jaringan melakukan perubahan posisi pasien tiap # jam dan

mendorong pasien untuk melakukan na)as dalam untuk meningkatkan

)ungsi optimal paru pencegahan komplikasi dengan memonitor pasien

secara ketat selama #4 jam +eperti edemaperifer dan edemap&lmonal

b Perdarahan

Penatalaksanaan perdarahan seperti halnya pada pasien syok Pasien

diberikan posisi terlentang dengan posisi tungkai kaki membentuk sudut

#$ derajat dari tempat tidur sementara lutut harus dijag tetap lurus

!.arbara, #$$=%

Penyebab perdarahan harus dikaji dan diatasi Cuka bedah harus selalu

diinspeksi terhadap perdarahan 0ika perdarahan terjadi, kassa steril dan

balutan yang kuat dipasangkan dan tempat perdarahan ditinggikan pada

posisi ketinggian jantung Pergantian cairan koloid disesuaikan dengan

kondisi pasien !2s&ari, #$$$%

c Trombosis /ena pro)unda

Trombosis /ena pro)unda adalah trombosis yang terjadi pada

pembuluh darah /ena bagian dalam -omplikasi serius yang bisa

ditimbulkan adalah embolisme pulmonari dan sindrompasca)lebitis

d "etensi urin

"etensi urine paling sering terjadi pada kasus'kasus pembedahan

rektum, anus dan /agina tau juga setelah herniofari dan pembedahan

pada daerah abdomen ba&ah Penyebabnya adalah adanya spasme

##


23/62

spinkter kandung kemih

Inter/ensi kepera&atan yang dapat dilakukan adalah pemasangan

kateter untuk membatu mengeluarkan urine dari kandung kemih

!2s&ari, #$$$%

e In)eksi luka operasi !dehisiensi, evicerasi,fist&la, nekrose, a$ses%

In)eksi luka psot operasi seperti dehiseinsi dan sebaginya dapat

terjadi karena adanya kontaminasi luka operasi pada saat operasi maupun

pada saat pera&atan di ruang pera&atan Pencegahan in)eksi penting

dilakukan dengan pemberian antibiotik sesuai indikasi clan juga

pera&atan luka dengan prinsip steril !2s&ari #$$$%

) +epsis

+epsis merupakan komplikasi serius akibat in)eksi dimana kuman

berkembang biak +epsis dapat menyebabkan kematian bagi pasien karena

dapat menyebabkan kegagalan multi organ !2s&ari, #$$$%

g >mbolisme Pulmonal

>mbolsime dapat terjadi karena benda asing !bekuan darah, udara dan

lemak% yang terlepas dari tempat asalnya terba&a di sepanjang aliran

darah >mbolus ini bisa menyumbat arteri pulmonal yang akan

mengakibatkan pasien merasa nyeri seperti ditusuk'tusuk dan sesak na)as,

cemas dan sianosis Inter/ensi kepera&atan seperti ambulatori pasca

operati) dini dapat mengurangi resiko embolus pulmonal !.arbara, #$$=%

#;


24/62

h -omplikasi Gastrointestinal

-omplikasi pada gastrointestinal paling sering terjadi pada pasien

yang mengalami pembedahan abdomen dan pel/is -omplikasinya

meliputi obstruksi intestinal, nyeri dan juga distensi abdomen !.arbara,

#$$=%

C. Peran Peraat Paa PasienPost Sectio Caesaria

(enurut .arbara !#$$=% bah&a asuhan kepera&atan ber)okus pada

koordinasi pera&atan, penilaian terhadap instruksi pascaoperati), serta

kemampuan pasien dan keluarga memahami dan melaksanakannya .eberapa

peran pera&at dalam menangani pasienpascaoperati) sebagai berikut6

1. Peraat sebagai klinisi *r$essi$nal

(enurut -eputusan (enteri egara Pendayagunaan paratur egara

o6 941-ep7(P7IU#$$1 Tentang jabatan Fungsional Pera&at bah&a

pera&at mampu menjalankan perannya dalam memberikan pelayanan

kepera&atan pro)essional dalam suatu sistem pelayanan kesehatan sesuai

kebijakan umum pemerintah yang berlandaskan pancasila, khususnya

pelayanan dan 7atau asuhan kepera&atan kepada indi/idu, keluarga,

kelompok dan komunitas bardasarkan kaidah kepera&atan mencakup6

a (enerapkan konsep, teori dan prinsip ilmu humaniora, ilmu alam dasar,

biomedik, kesehatan masyarakat dalam melaksanakan pelayanan dan7atau

asuhan kepera&atan kepada indi/idu, keluarga, kelompok, komunitas dan

masyarakat

#4


25/62

b (elaksanakan pelayanan dan 7atau asuhan kepera&atan secara tuntas

melalui pengkajian kepera&atan, penetapan diagnosa kepera&atan,

perencanaan tindakan kepera&atan, implementasi dan e/aluasi, baik

bersi)at promoti), pre/ensi, kurati) dan rehabilitati) kepada klien 7 pasien

yang mempunyai masalah kepera&atan dasar sesuai batas ke&enangan,

tanggung ja&ab, dan kemampuanya serta berlandaskan etika pro)esi

kepera&atan

c (endokumentasikan asuhan kepera&atan secara sistematis dan

meman)atkanya dalam upaya meningkatkan kulitas asuhan kepera&atan

d .ekerja sama dengan anggota tenaga kesehatan lain dan berbagai bidang

terkait dalam menerapkan prinsip manejemen, penyelesaian masalah

kesehatan yang berorientasi kepada pelayanan dan asuhan kepera&atan

!.arbara, #$$=%

&. Peraat sebagai K$$rinat$r Peraatan

(enunjukan sikap kepemimpinan dan bertanggung ja&ab dalam

mengelola asuhan kepera&atan6

a (enerapkan teori menejemen dan kepemimpinan yang sesuai dengan

kondisi setempat dalam mengelola asuhan kepera&atan

b (elakukan perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan penga&asan

dalam mengelola asuhan kepera&atan

c .ertindak sebagai pemimpin baik )ormal maupun in)ormal untuk

meningkatkan moti/asi dan kinerja dari anggota'anggota tim kesehatan

dalam mengalola asuhan kepera&atan

#5


26/62

d (enggunakan berbagai strategi perubahan yang diperlukan untuk

mengelola asuhan kepera&atan

e (enjadi role model pro)essional dalam mengelola pelayanan 7 asuhan

kepera&atan

2. Peraat sebagai Peniik

.erperan secara akti) dalam mendidik dan melatih pasien dalam

kemandirian untuk hidup sehat

a (erencanakan, melaksanakan dan menge/aluasi kegiatan pengajaran dan

pelatihan dalam bidang kepera&atan

b (enetapkan prinsip pendidikan untuk meningkatakan kemandirian

pasien, peningkatan kemampuan dalam pemeliharaan kesehatan

c (enganalisa berbagai ilmu pengetahuan kepera&atan dasar dan klinik

dalam memberikan pendidikan kepada pasien

d (enjadi sumber in)ormasi yang diperlukan oleh pasien

e (engetahui jad&al dan saat yang tepat untuk memberikan penyuluhan

serta menyesuaikan materi penyuluhan dengan tingkat pemahaman klien

) (emberikan dorongan, dan menjadi narasumber in)ormasi jika timbul

pertanyaan atau masalah di rumah !.arbara, #$$=%

4. Peraat sebagai Panutan

(emelihara dan mengembangkan kepribadian serta sikap yang sesuai dengan

etika kepera&atan dalam melaksanakan pro)esinya dengan6

a (enjadi )asilitator pera&atan, komunikator yang handal, pendengar yang

baik

#=


27/62

b (elaksanakan tugas pro)esi kepera&atan mengacu kepada kode etik

kepera&atan mencangkup komunikasi, hubungan pera&at dengan

klien7pasien, pera&at dengan pera&at, pera&at dengan pro)esi lain

c (entaati peraturan dan perundang'undangan yang berlaku

d .ertindak serasi dengan budaya masyarakat dan tidak merugikan

kepentingan masyarakat

e .erperan serta secara akti) dalam pengembangan organisasi pro)esi

) (engembangkan komunitas pro)essional kepera&atan

!llender,#$$1%

D. Peniikan Kesehatan Paa PasienPost Sectio Caesaria

(enurut .arbara !#$$=% dan .runner dan +addath !#$$#%, intr/ensi

kepera&atan dalam memberikan pendidikan pada pasien post sectio caesaria

sebagai berikut6

1 (embersihkan sekresi dari jalan na)as 6 membalikkan pasien dari satu sisi ke

sisi lainnya, membuka mulut pasien secara manual tetapi hati'hati dengan

menggunakan spatel lidah, bila pasien muntah balikkan badan klien dalam

posisi miring, bila perlu lakukan suction untuk membersihkan lendir atau sisa

muntahan

# Pengaturan posisi 6 temapt tidur dijaga agar tetap datar sampai pasien kembali

sadar, lutut di)leksikan dan bantal diletakkan di antara tungkai

; Dukungan psikologis 6 temani pasien, beri in)ormasi secukupnya, eksplorasi

ketakutan dan kekha&atiran

#:


28/62

4 (eredakan nyeri 6 teknik relaksasi, teknik distraksi, anagetik oral 7 I? 7 I(,

therapi kogniti)

5 (enghilangkan kegelisahan 6 merupakan gejala de)isit oksigen dan

hemorrhagi, bisa juga diakibatkan oleh posisi selama )ase intra operati), cara

penanganan jaringan oleh ahli bedah, dan reaksi tubuh terhaap pemulihan

anesthesia Dapat dihilangkan dengan analgesik pasca operati) yang

diresepkan dan perubahan posisi secara rutin

= (enghilangkan mual dan muntah 6 pengaruh anesthesia untuk mengeluarkan

mukus dan sali/a dalam lambung yang tertelan selama periode anesthesia

.ila berlebihan dapat dihilangkan dengan agens anesthestik dan antiemetik

Posisi pasien selama mual'muntah adalah dengan dibalikkan miring ke salah

satu sisi untuk meningkatkan drainage mulut, mencegah aspirasi muntahan,

dan suction jika diperlukan 0ika muntah tidak kunjung berhenti, maka perlu

dilakukan pemasangan GT

: (enghilangkan distensi abdomen 6 diakibatkan oleh akumulasi gas dalam

saluran intestinal Penanganannya dengan memasang selang kateter rektak,

selang GT, meminta pasien untuk sering berbalik, melakukan latihan dan

mobilisasi dini jika keadaan pasien memungkinkan

* (enghilangkan cegukan 6 diakibatkan oleh spasme internitten dia)ragma dan

dimani)estasikan dengan adanya bunyi hikE !bunyi koarse%, akibat dari

/ibrasi pita suara yang tertutup ketika udara secara mendadak masuk ke

dalam paru'paru Terbukti bah&a sebenarnya tidak ada tindakan yang paling

e)ekti) untuk mengatasi cegukan "emedi paling tua dan sederhana adalah

#*


29/62

dengan menahan na)as, terutama pada saat minum +elain itu penggunaan

medikasi )enotiasin, dengan menekankan jari tangan pada kelopak mata yang

tertutup selama beberapa menit dan dengan merangsang muntah dapat

berhasil pada beberapa kasus

9 (empertahankan suhu tubuh normal 6 ruangan dipertahankan pada suhu yang

nyaman dan penggunaan selimut untuk mencegah kedinginan

1$ (enghindari cedera 6 restrain boleh digunakan hanya bila keadaan pasien

benar'benar mendesak untuk menggunakannya (eski begitu, penggunaan

restrain harus dia&asi jangan sampai mencederai pasien, mengganggu terapi

I?, selang dan peralatan pemantau pabila kegelisahan disebabkan oleh

nyeri, maka dianjurkan penggunaan analgesik dan sedati)

11 (empertahankan status nutrisi yang normal 6 makin cepat pasien dapat

mentoleransi diet yang biasa, makin cepat )ungsi GI tract yang normal akan

pulih kembali mbulasi dini dan latihan di tempat tidur dapat membantu

memperlancar kembalinya )ungsi GI tract


30/62

dicatat

1; (eningkatkan eliminasi usus 6 auskultasi abdomen dengan stetoskop

digunakan untuk mendeteksi adanya bising usus, sehingga jika bising usus

telah terdengan, diet pasien secara bertahap dapat ditingkatkan

14 (emulihkan mobilitas 6 pasien dengan mobilitas terbatas harus dibalik dari

posisi satu ke posisi lainnya setiap # jam

15 mbulasi dini 6 ditentukan oleh kestabilan sistem


31/62

pada abduksi dan rotasi eksternal bahu

c Catihan tangan dan jari

d Catihan kaki untuk mencegah foot drop dan deformitas dan untuk

membantu dalam mempertahankan sirkulasi yang baik

e Catihan fleksidan mengangkat tungkai untuk menyiapkan pasien untuk

membantu akti/itas ambulasi

) Catihan kontraksi abdomen dan gluteal

1* (engurangi ansietas dan mencapai kesejahteraan psikososial

Dukungan psikologis selama )ase post operati), kunjungan keluarga dekat

selama beberapa saat, eksplorasi kekha&atiran pasien tentang hasil

pembedahan dan pikiran tentang masa depannya, menja&ab pertanyaan'

pertanyaan pasien dengan meyakinkan tanpa masuk ke dalam suatu

pembahasan yang mendetail .erada di dekat pasien untuk mendengarkan,

mempertegas penjelasan dokter, dan memperbaiki miskonsepsi yang ada

Instruksikan teknik relaksasi dan akti/itas pengalihan

19 .ila memungkinkan, cuci muka dan tangan klien untuk menyejukkan

perasaan klien yang baru dioperasi .asahi bibirnya bila belum

diperbolehkan untuk minum

E. K$nse* Peniikan Kesehatan

Dalam promosi kesehatan, pendidikan kesehatan merupakan )aktor yang

sangat penting Pendidikan kesehatan mengacu pada setiap gabungan

pengalaman belajar yang dipolakan untuk memudahkan penyesuaian'

penyesuaian perilaku secara sukarela yang memperbaiki kesehatan indi/idu

;1


32/62

Pendidikan kesehatan berusaha membantu indi/idu mengontrol kesehatannya

sendiri dengan mempengaruhi, memungkinkan, dan menguatkan keputusan atau

tindakan sesuai dengan nilai dan tujuan dari pendidikan kesehatan itu sendiri

!Depkes "I, #$$:%

1. Pengertian Peniikan Kesehatan

(enurut beberapa sumber, pendidikan kesehatan dapat dide)inisikan

sebagai berikut6

(enurut Pro)Dr(0 Cange/elt, pendidikan adalah setiap usaha,

pengaruh, perlindungan, dan bantuan yang dilakukan pada anak untuk

menjadi de&asa


33/62

kemampuan untuk berperilaku sesuai harapan Pendidikan dapat dikatakan

sebagai proses pende&asaan pribadi

(enurut ood !19#=% dalam otoatmodjo !#$$;%, pendidikan

kesehatan adalah sejumlah pengalaman yang berpengaruh pada secara

menguntungkan terhadap kebiasaan, sikap dan pengetahuan terkait dengan

kesehatan indi/idu, masyarakat, dan bangsa

.erdasarkan pengertian di atas, pendidikan kesehatan merupakan

proses yang mencakup dimensi dan kegiatan'kegiatan intelektual, psikologi,

dan sosial yang diperlukan untuk meningkatkan kemampuan indi/idu dalam

mengambil keputusan secara sadar dan yang mempengaruhi kesejahteraan

diri, keluarga dan masyarakat Proses ini didasarkan pada prinsip'prinsip ilmu

pengetahuan yang memberikan kemudahan untuk belajar dan perubahan

perilaku, baik bagi tenaga kesehatan maupun bagi pemakai jasa pelayanan,

termasuk anak'anak dan remaja !(aulana, #$$9%

Dari batasan dan pengertian pendidikan kesehatan tersebut, dapat

disimpulkan bah&a pada dasarnya pendidikan kesehatan merupakan upaya'

upaya terencana untuk mengubah perilaku indi/idu, kelompok, keluarga, dan

masyarakat al tersebut juga menunjukkan bah&a pendidikan kesehatan

membutuhkan pemahaman yang mendalam, karena melibatkan berbagai

istilah atau konsep perubahan perilaku dan proses pendidikan

&. Tu-uan Peniikan Kesehatan

;;


34/62

(enurut Depkes "I !#$$$%, secara umum tujuan pendidikan

kesehatan adalah mengubah perilaku indi/idu atau masyarakat di bidang

kesehatan da beberapa tujuan pendidikan kesehatan sebagai berikut6

a (enjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat 2leh

karena itu, pendidik kesehatan bertanggung ja&ab mengarahkan cara'cara

hidup sehat menjadi kebiasaan hidup masyarakat sehari'hari

b (enolong indi/idu agar mampu secara mandiri atau berkelompok

mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat

c (endorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan

kesehatan yang ada dakalanya, peman)aatan sarana pelayanan yang ada

dilakukan secara berlebihan atau justru sebaliknya, kondisi sakit, tetapi

tidak menggunakan sarana kesehatan yang ada dengan semestinya

2. "asaran Peniikan Kesehatan

+asaran pendidikan kesehatan sesuai dengan program pembangunan

Indonesia, yang meliputi masyarakat umum dengan berorientasi pada

masyarakat pedesaan, kelompok tertentu !misalnya6 &anita, pemuda, remaja,

termasuk lembaga pendidikan%, dan indi/idu dengan teknik pendidikan

kesehatan indi/idual !(aulana, #$$9%

4. Met$e *eniikan Kesehatan

(enurut (aulana !#$$9%, metode ini bersi)at indi/idual digunakan

untuk membina perilaku atau membina seseorang yang mulai tertarik untuk

melakukan sesuatu perubahan perilaku .entuk pendekatan ini antara lain6

;4


35/62

a .imbingan dan penyuluhan !g&idance dan co&ncelling% Dengan cara ini

kontak antara keluarga dengan petugas lebih intensi) -lien dengan

kesadaran dan penuh pengertian menerima perilaku tersebut

b a&ancara !intervie*% a&ancara petugas dengan klien untuk menggali

in)ormasi, berminat atau tidak, terhadap perubahan, untuk mengetahui

apakah perilaku yang sudah atau akan diadopsi itu mempunyai dasar

pengertian atau dasar yang kuat

c (etode Pendidikan -elompok (etode tergantung dari besar sasaran

kelompok serta pendidikan )ormal dari sasaran

1% -elompok besar Jang dimaksud kelompok besar di sini adalah apabila

peserta penyuluhan lebih dari 15 orang (etode yang baik untuk

kelompok besar adalah !a%


36/62

yaitu metode dengan anggota kelompok ditunjuk sebagai pemegang

peran tertentu untuk memainkan peranan !5% +imulasi merupakan

gabungan antara role playdan diskusi kelompok

d (etode pendidikan massa (etode ini menyampaikan pesan'pesan

kesehatan yang ditujukan untuk masyarakat umum !tidak membedakan

umur, jenis kelamin, pekerjaan, status sosial ekonomi dan sebagainya%

Pada umumnya pendekatan ini tidak langsung, biasanya menggunakan

media massa, beberapa contoh metode ini antara lain61%


37/62

seks% Tujuan upaya pendidikan adalah menghindarkan mereka tidak jatuh

sakit atau terkena penyakit

b Pencegahan Tingkat -edua !+ekunder%

+asaran pendidikan kesehatan adalah penderita penyakit kronis !misalnya6

asma, diabetes melitus, tuberkulosis paru% Tujuan pendidikan adalah

memberi penderita kemampuan mencegah penyakitnya bertambah parah

c Pencegahan Tingkat -etiga !Tersier%

+arana pendidikan adalah kelompok pasien yang baru sembuh Tujuannya

adalah memungkinkan penderita segera pulih kembali dan mengurangi

kecacatan seminimal mungkin

BAB III

KE!AN6KA K+N"EP DAN DE7INI"I +PE!A"I+NAL

A. Kerangka K$nse*

-erangka konsep penelitian merupakan konsep dalam penelitian yang

digambarkan sebagai landasan berpikir dalam kegiatan penelitian !ursalam,

#$$;%

;:


38/62

(enurut otoatmodjo !#$$;% untuk memudahkan alur penelitian maka

harus dibuat kerangka konsep penelitian dapun skema kerangka konsep dalam

penelitian ini digambarkan sebagai berikut 6

6ambar 2.1 Kerangka K$nse* Penelitian

-eterangan6

6 ?ariabel yang diteliti

.erdasarkan Gambar ;1 kerangka konsep penelitian di atas bah&a

/ariabel yang akan diteliti adalah /ariabel tunggal yaitu pelaksanaan pendidikan

kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasienPost Sectio Caesariadengan sub

/ariabel meliputi pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mobilisasi dini,

pera&atan luka operasi, dan mempertahankan status nutrisi Pelaksanaan

pendidikan kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasienPost Sectio Caesaria

dari masing'masing sub/ariabel diukur dengan menggunakan instrumen

penelitian berupa lembar obser/asi

Pelaksanaan pendidikan kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasien

Post Sectio Caesariayang telah diteliti dapat diperoleh hasil apakah termasuk

dalam kategori baik, cukup baik atau kurang baik Pelaksanaan pendidikan

;*

Pelaksanaan Pendidikan

-esehatan oleh tenaga

kepera&at tentang6

(obilisasi diniPera&atan luka operasi

(empertahankan status

nutrisi

.aik


39/62

kesehatan yang baik diharapkan dapat menambah pengetahuan, membentuk suatu

sikap dan tindakan yang mengarah pada perilaku pasien Post Sectio Caesaria

untuk proses pemulihan dan meningkatkan derajat kesehatan

B. Deinisi +*erasi$nal

De)inisi operasional adalah de)inisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang dide)inisikan tersebut !ursalam, #$$;%

Tabel. 2.1 Deinisi +*erasi$nal 8ariabel

8ariabel Deinisi +*erasi$nal Alat

Ukur

,ara ukur "kala Kateg$ri

Pelaksanaan

pendidikan

kesehatan pada

pasien Post

Pendidikan kesehatan

yang diberikan oleh

tenaga kepera&atan

kepada pasien Post

Cembar

obser/asi

(elihat

hasil

pengamatan

2rdinal 1 .aik, jika := 8 1$$

#


40/62

Sectio Caesaria Sectio Caesaria tentang

mobilisasi dini,

pera&atan luka dan

mempertahankan nutrisi

Pendidikan

kesehatan

tentang

mobilisasi dini

Pendidikan kesehatan

yang diberikan oleh

tenaga kepera&atan

kepada pasien Post

Sectio Caesaria tentang

mobilisasi dini seperti

pemberian posisi tidur,

latihan gerak

Cembar

obser/asi

(elihat

hasil

pengamatan

2rdinal 1 .aik, jika := 8 1$$

#


41/62

yang memungkinkan dilakukan pencatatan dan analisis data hasil penelitian

secara eksak dan menganalisis datanya menggunakan perhitungan statistik

!rikunto, #$$=%

B. P$*ulasi an "am*el

1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari subyek penelitian !rikunto, #$$=%

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kepera&atan yang

mera&at pasien Post Sectio Caesariadi "uang ?IP , "uang ?IP ., dan

"uang -ebidanan "umah +akit Umum Daerah Indramayu sebanyak 4#

orang

# +ampel

+ampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang

diteliti dan dianggap me&akili seluruh populasi !otoatmodjo, #$$;% +ampel

dalam penelitian ini diambil secara total sampling yang berjumlah 4#

responden dapun kriteria sampel penelitian sebagai berikut6

a -riteria Inklusi

1% "esponden merupakan tenaga kepera&atan baik pera&at maupun

bidan, atau petugas kesehatan lainnya

#% .ersedia menjadi responden

;% "esponden berada di tempat pada saat pengumpulan data

b -riteria >ksklusi

1% Tenaga kepera&atan minimal berpendidikan Diploma III

#% Tidak menderita penyakit psikosis

41


42/62

,. 8ariabel Penelitian

?ariabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, si)at, atau unsur yang

dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang konsep penelitian tertentu

!otoatmodjo, #$$;% ?ariabel dalam penelitian ini adalah /ariabel tunggal yaitu

gambaran pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien Post Sectio Caesaria

dengan sub/ariabel antara lain mobilisasi dini, pera&atan luka operasi dan

mempertahankan status nutrisi

D. Instrumen Penelitian

lat pengumpul data yang digunakan yaitu lembar obser/asi 2bser/asi

yang digunakan adalah obser/asi terstruktur di mana peneliti secara cermat

mende)inisikan apa yang akan diobser/asi melalui suatu perencanaan yang

matang !ursalam, #$$;% Dengan alternati) hasil obser/asi yaitu yaE diberi skor

1 !dilakukan%, jika tidakE diberi skor 6$ !tidak dilakukan%

E. Tem*at an 9aktu Penelitian

Tempat penelitian ini akan dilakukan di "uang ?IP , "uang ?IP ., dan

"uang -ebidanan "umah +akit Umum Daerah Indramayu pada bulan Pebruari

#$1$ Proses penelitian selama kurang lebih # minggu

7. Pr$seur Pengum*ulan Data

1 PeriHinan Penelitian

+ebagai salah satu persyaratan untuk penelitian ini adalah

diperlakukannya periHinan baik dari tingkat lembaga'lembaga terkait dalam

hal ini adalah instansi dimana peneliti melakukan penelitian

4#


43/62

# Pelaksanaan Pengumpulan Data

Pelaksanaan pengumpulan data ini dilakukan setelah seminar proposal

skripsi Prosedur yang ditempuh dalam pelaksanaan pengumpulan data ini

adalah sebagai berikut 6

a (emberikan informed concent kepada responden sebagai bentuk

kesediaan responden diiadikan sampel penelitian

b (engamati pelaksanaan pendidikan kesehatan yang dilakukan pera&at

terhadap klienPost Sectio Caesariayang menjadi sampel penelitian

c (emberikan in)ormasi berkaitan dengan kepentingan penelitian dan

memberikan petunjuk pengisian alat pengumpul data

d (engumpulkan hasil obser/asi sebagai hasil pengumpulan data primer

dari responden dan melakukan cek ulang untuk memeriksa kelengkapan

identitas dan ja&aban hasil obser/asi pada setiap lembar obser/asi

e (enghitung hasil obser/asi dan memberikan skor

6. Pr$seur Peng$lahan an Analisis Data

1 Pengolahan data

+etelah data terkumpul dilakukan pengolahan data dengan langkah'

langkah sebagai berikut 6

a ?eri)ikasi Data

?eri)ikasi data bertujuan untuk menyeleksi atau memilih data yang

memadai untuk diolah

b Penyekoran

Data yang ditetapkan untuk diolah kemudian diberi skor untuk

4;


44/62

setiap ja&aban sesuai dengan sistem yang telah ditetapkan

# nalisa Data

(enurut rikunto !#$$=%, teknik analisis data menggunakan rumus

sebagai berikut 6

91$$N

,P =

-eterangan6

P 6 Presentase

L 6 ilai hasil obser/asi

6 +kor total

(enurut rikunto !#$$=% hasil presentase diperoleh hasil presentase

lalu diinterpretasikan dengan menggunakan standar kriteria kualitati)

sebagai berikut 6

1% Pelaksanaan pendidikan kesehatan dikategorikan baik, jika didapatkan

hasil6 := ' 1$$

#% Pelaksanaan pendidikan kesehatan dikategorikan cukup baik, jika

didapatkan hasil6 5= ' :5

;% Pelaksanaan pendidikan kesehatan dikategorikan kurang baik, jika

didapatkan hasil 6 K 55

(enurut rikunto !#$$=% dalam menginterpretasikan hasil

perhitungan distribusi )rekuensi menggunakan rumus sebagai berikut6

44


45/62

91$$N

fP =

-eterangan 6

P 6 presentase

) 6 kategori

6 jumlah responden

+elanjutnya diuraikan kategori sebagai berikut 6

a $ 6 tidak ada seorangpun

b 1 8 5 6 hampir tidak ada

c = 8 #4 6 sebagian kecil

d #5 8 49 6 kurang dari setengahnya

e 5$ 6 setengahnya

) 51 8 :4 6 lebih dari setengahnya

g :5 8 94 6 sebagian besar

h 95 8 99 6 hampir seluruhnya

i 1$$ 6 seluruhnya

H. Langkah/Langkah Penelitian

1. Taha* Persia*an

(enentukan judul penelitian, melakukan studi pendahuluan dengan

melakukan &a&ancara dengan beberapa petugas kesehatan, menyusun

proposal, menyusun kisi'kisi instrumen, membuat instrumen penelitian,

bimbingan proposal , seminar proposal, perbaikan proposal, mengurus ijin

penelitian

&. Taha* Pelaksanaan

45


46/62

Peneliti melakukan penelitian, pengolahan data, analisis data dan penyajian

data dan penyusunan laporan hasil penelitian

2. Taha* Akhir

Penyajian hasil penelitian serta membahasnya dihubungkan dengan teori yang

ada

BAB 8

HA"IL PENELITIAN

Pada bab ? disajikan data hasil penelitian mengenai gambaran pelaksanaan

pendidikan kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasien Post Sectio Caesariadi

"uang -ebidanan "umah +akit Umum Daerah Indramayu asil penelitian ini yang

disajikan dalam bentuk tabel distribusi )rekuensi disertai interpretasinya

A. Karakteristik Tenaga Ke*eraatan

4=


47/62

Pada bagian ini akan disajikan hasil pengumpulan data yang berkaitan

dengan karakteristik tenaga kepera&atan sebagai berikut6

1. Umur

asil penelitian yang didapat dari data tenaga kepera&atan

berdasarkan karakteristik umur yang disajikan pada tabel 51 berikut ini6

Tabel 5.1

Distribusi !es*$nen Menurut Umur

Di !umah "akit Umum Daerah Inrama#u

N$. Umur 7rekuensi )

1 #1 8 #5 tahun * 19,$5

# #= 8 ;$ tahun 1* 4#,*=

; M ;$ tahun 1= ;*,$9

0umlah 4# 1$$

.erdasarkan tabel 51 di atas, dapat diketahui bah&a tenaga

kepera&atan yang berumur #= 8 ;$ tahun sebanyak 1* responden !4#,*=%

dan sebanyak * tenaga kepera&atan !19,$5% berumur di atas #1 8 ;$ tahun

Ini menunjukkan bah&a jumlah tenaga kepera&atan yang mera&at pasien

Post Sectio Caesariadi "+UD Indramayu didominasi oleh pera&at yang

berumur antara #= 8 ;$ tahun

&. Peniikan


berdasarkan karakteristik pendidikan yang disajikan pada tabel 5# berikut

ini6

Tabel 5.&

Distribusi !es*$nen Menurut Peniikan


N$. Peniikan 7rekuensi )

4:


48/62

1 Diploma III -epera&atan 4$ 95,#;

# +arjana # 4,::

0umlah 4# 1$$

.erdasarkan tabel 5# di atas, diketahui bah&a sebagian besar

pendidikan tenaga kepera&atan !95,#;% adalah Diploma III -epera&atan

!-P>"%, dan hampir tidak ada tenaga kepera&atan !4,::% berpendidikan

+arjana Ini berarti pendidikan tenaga kepera&atan didominasi oleh pera&at

yang berpendidikan Diploma III -epera&atan

2. Jenis Kelamin


berdasarkan karakteristik jenis kelamin yang disajikan pada tabel 5; berikut

ini6

Tabel 5.2

Distribusi !es*$nen Menurut Jenis KelaminDi !umah "akit Umum Daerah Inrama#u

N$. Jenis Kelamin 7rekuensi )

1 Caki'laki 1$ #;,*1

# Perempuan ;# :=,19

0umlah 4# 1$$

.erdasarkan tabel 5; di atas, dapat dilihat bah&a sebagian besar

!:=,19% tenaga kepera&atan adalah perempuan dan sebagian kecil !#;,*1%

tenaga kepera&atan adalah laki'laki Ini menunjukkan bah&a jenis kelamin

tenaga kepera&atan didominasi oleh perempuan

B. Pelaksanaan Peniikan Kesehatan

asil penelitian pada /ariabel pelaksanaan pendidikan kesehatan oleh

tenaga kepera&atan pada pasienPost Sectio Caesariayang meliputi pendidikan

mobilisasi dini, pera&atan luka operasi, dan mempertahankan status nutrisi

4*


49/62

sebagai berikut6

1. Pelaksanaan Peniikan Kesehatan

asil penelitian tentang pelaksanaan pendidikan oleh tenaga

kepera&atan secara keseluruhan yang didapat dari lembar obser/asi disajikan

pada tabel 54 berikut ini6

Tabel 5.4

Distribusi !es*$nen Menurut Pelaksanaan

Peniikan Kesehatan Paa PasienPost Sectio Caesaria


N$ Kateg$ri 7rekuensi )

1 .aik #* ==,=:

#


50/62

1 .aik #: =4,#9

#


51/62

termasuk kategori baik dan hampir tidak ada !4,:=% termasuk kategori

kurang baik Ini berarti hampir tidak ada pelaksanaan pendidikan kesehatan

oleh tenaga kepera&atan tentang pera&atan luka operasi yang dilakukan

kurang baik

4. Pelaksanaan Peniikan Kesehatan Tentang Mem*ertahankan "tatus

Nutrisi

asil penelitian tentang pelaksanaan pendidikan oleh tenaga

kepera&atan pada pasien Post Sectio Caesaria tentang mempertahankan

status nutrisi yang didapat dari lembar obser/asi disajikan pada tabel 5:

berikut ini6

Tabel 5.;

Distribusi !es*$nen Menurut Pelaksanaan Peniikan Kesehatan

Tentang Mem*ertahankan "tatus Nutrisi Paa PasienPost Sectio Caesaria


N$ Kateg$ri 7rekuensi )

1 .aik #= =1,9$

#


52/62

kategori kurang baik Ini berarti lebih dari setengah pelaksanaan pendidikan

kesehatan oleh tenaga kepera&atan tentang mempertahankan status nutrisi

telah dilaksanakan dengan baik

BAB 8I

PEMBAHA"AN

A. Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan Tentang Mobilisasi Dini

asil penelitian yang terlihat pada pada tabel 54, diketahui bah&a lebih

dari setengah !=4,#9% termasuk kategori baik Ini menunjukkan bah&a

pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mobilisasi dini pada pasien post sectio

caesari oleh tenaga kepera&atan sudah dilaksanakan dengan baik

(enurut +uliha !#$$#%, mengemukakan bah&a pendidikan kesehatan

5#


53/62

sebagai sekumpulan pengalaman yang mendukung kebiasaan, sikap, dan

pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan indi/idu, masyarakat dan ras

+ementara itu menurut pendapat ys&andar !194:% dalam otoatmodjo !#$$;%,

suatu proses perubahan perilaku yang dinamis, bukan proses pemindahan materi

dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur

asil penelitian tentang pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien

Post Sectio Caesariajika kita hubungkan dengan pendapat di atas, bah&a lebih

dari setengah pelaksanaan pendidikan tentang mobilisasi dini telah dilaksanakan

dengan baik oleh tenaga kepera&atan yang dapat mendukung pada kebiasaan,

sikap, dan pengetahuan pasien Post Sectio Caesaria tentang pengertian

mobilisasi dini, man)aat mobilisasi dini, tujuan mobilisasi dini, dan cara

melakukan mobilisasi dini

.erdasarkan hasil penelitian yang menggambarkan bah&a lebih dari

setengah pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mobilisasi dini pada pasien

sectio caesaria telah dilaksanakan dengan baik oleh tenaga kepera&atan al ini

menunjukkan bah&a pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mobilisasi dini

oleh tenaga kepera&atan dapat membentuk perubahan perilaku pasien Post

Sectio Caesaria dalam menggerakkan lengan dan tangan pada = jam pertama

setelah melahirkan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki

pada = jam pertama setelah melahirkan, mengangkat tumit pada = jam pertama

setelah melahirkan, menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki

5;


54/62

pada = jam pertama setelah melahirkan, menggerakan badan miring ke kanan dan

ke kiri yang dapat setelah = 8 1$ jam melahirkan, melakukan latihan perna)asan

pada pasien Post Sectio Caesariayang dilakukan pasien sambil tidur terlentang

sedini mungkin setelah sadar, duduk 5 menit dan minta untuk berna)as dalam'

dalam lalu menghembuskannya disertai batuk' batuk kecil, setelah #4 jam

melahirkan pasienPost Sectio Caesariamulai belajar duduk dan belajar duduk

selama sehari lalu dilanjutkan dengan belajar berjalan !+meltHer, +uHanne, #$$1%

Pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mobilisasi dini oleh tenaga

kepera&atan pada pasien Post Sectio Caesaria merupakan suatu proses

perubahan pada diri pasien yang dihubungkan dengan pencapaian tujuan

kesehatan indi/idu melalui mobilisasi dini Pendidikan kesehatan dapat diberikan

kepada pasien Post Sectio Caesariaoleh tenaga kepera&atan yang merupakan

suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis yang didalamnya pasien

menerima atau menolak in)ormasi tentang mobilisasi dini, sikap, maupun praktek

baru yang berhubungan dengan tujuan mobilisasi dini

B. Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Luka Operasi


dari setengah !=9,$5% termasuk kategori baik Ini menunjukkan bah&a

pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang pera&atan luka operasi pada pasien

post sectio caesari oleh tenaga kepera&atan sudah dilaksanakan dengan baik




54


55/62






dari setengah pelaksanaan pendidikan tentang pera&atan luka operasi telah

dilaksanakan dengan baik oleh tenaga kepera&atan yang dapat mendukung pada

kebiasaan, sikap, dan pengetahuan pasien Post Sectio Caesariatentang mera&at

luka operasi


setengah pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang pera&atan luka operasi pada

pasien sectio caesaria telah dilaksanakan dengan baik oleh tenaga kepera&atan

al ini menunjukkan bah&a pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang

pera&atan luka operasi oleh tenaga kepera&atan dapat membentuk perubahan

perilaku pasienPost Sectio Caesariauntuk mera&at luka bekas operasi agar tidak

terkena air, tidak mandi, cukup dengan menyeka tubuhnya, mera&at luka operasi

harus dilakukan oleh dokter7paramedic di rumah sakit, segera berkonsultasi

dengan dokter jiak kondisi perban basah, berdarah atau kulit di sekitar luka

memerah dan nyeri, selalu menjaga kebersihan luka, mencuci tangan dengan

sabun sebelum dan sesudah mera&at luka, menjaga agar pembalut7penutup luka

selalu bersih dan kering, menghindari tindakan menggaruk luka atau kulit di

sekitar luka, mera&at dan menjaga kebersihan kulit di sekitar luka, memantau

dan memastikan luka bekas operasi tidak mengalami perdarahan abnormal

55


56/62

!(anuaba, #$$1%

Pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang pera&atan luka operasi oleh

tenaga kepera&atan pada pasien Post Sectio Caesariamerupakan suatu proses

perubahan pada diri pasien yang dihubungkan dengan pencapaian tujuan

kesehatan indi/idu melalui mera&at luka operasi Pendidikan kesehatan dapat

diberikan kepada pasien Post Sectio Caesaria oleh tenaga kepera&atan yang

merupakan suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis yang

didalamnya pasien menerima atau menolak in)ormasi tentang pera&atan luka

operasi, sikap, maupun praktek baru yang berhubungan dengan pera&atan luka

operasi

C. Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan Tentang Mempertahankan Status

Nutrisi


dari setengah !=1,9$% termasuk kategori baik Ini menunjukkan bah&a

pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mempertahankan status nutrisi pada

pasien post sectio caesari oleh tenaga kepera&atan sudah dilaksanakan dengan

baik







5=


57/62



dari setengah pelaksanaan pendidikan tentang mempertahankan status nutrisi

telah dilaksanakan dengan baik oleh tenaga kepera&atan yang dapat mendukung

pada kebiasaan, sikap, dan pengetahuan pasien Post Sectio Caesaria tentang

mempertahankan status nutris


setengah pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang mempertahankan status

nutrisi pada pasien sectio caesaria telah dilaksanakan dengan baik oleh tenaga

kepera&atan al ini menunjukkan bah&a pelaksanaan pendidikan kesehatan

tentang mempertahankan status nutrisi oleh tenaga kepera&atan dapat

membentuk perubahan perilaku pasien Post Sectio Caesaria untuk

mengkonsumsi jus buah, bubur atau makanan lunak lainnya, /itamin , /itamin


58/62

yang merupakan suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis yang

didalamnya pasien menerima atau menolak in)ormasi tentang cara

mempertahankan status nutrisi, sikap, maupun praktek baru yang berhubungan

dengan mempertahankan status nutrisi

D. Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan


Post Sectio Caesaria, yang terlihat pada tabel 54 yaitu lebih dari setengah

!==,=:% telah dilaksanakan dengan baik asil penleitian tersebut diharapkan

dapat membentuk perubahan sikap dan perilaku pasien Post Sectio Caesaria

untuk dapat menanamkan prinsip 8 prinsip hidup sehat dalam pera&atan pasca

sectio caesaria guna mempercepat proses pemulihan dan membentuk

kemandirian pasien setelah operasi sehingga dejarat kesehatan dapat dicapai

secara optimal

Pelaksanaan pendidikan kesehatan di "uang -ebidanan "+UD Indramayu

khususnya pada pasien Post Sectio Caesaria telah mencakup seluruh kegiatan

pelayanan kesehatan dasar7&ajib yang telah ditentukan oleh pihak rumah sakit

dengan pola manajemen rumah sakit -egiatan ini dilakukan mulai dari

perencanaan, pelaksanaan, hingga penga&asan program, sehingga pada masing'

masing program telah melaksanakan kegiatan sesuai dengan )ungsinya, seperti

promosi kesehatan, peningkatan status nutrisi pasien dan pencegahan komplikasi

pascasectio caesaria !(anuaba, #$$1%

Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada pasien post section caesaria

5*


59/62

sebagai upaya memberikan penjelasan atau menyebarluaskan pesan kepada

perorangan, kelompok atau masyarakat untuk menumbuhkan perhatian,

pengertian dan kesadaran mengenai perilaku sehat atau kehidupan yang sehat

-egiatan ini berlangsung satu arah -one *ay traffic.one *ay method/ Tidak ada

kesempatan tanya ja&ab

(onitoring dan pera&ataan ibu pasca sectio caesaria dilakukan oleh

tenaga kepera&atan dapat menjangkau seluruh pasien post sectio caesaria sangat

penting guna perubahan perilaku kesehatan 2leh karena itu, perlu dilakukan

peningkatan pelayanan dimana tenaga kepera&atan berperan akti) dalam

monitoring dan pera&atan ibu pasca section caesaria -elompok masyarakat yang

paling mengetahui dan dekat dengan ibu pasca section caesaria adalah ibu post

sectio caesaria itu sendiri dan keluarganya Pentingnya monitoring dan pera&atan

ibu pasca section caesaria, perihal apa saja yang perlu dimonitor, dan pera&atan

apa saja yang diperlukan agar ibu tetap sehat, serta tindakan apa yang, harus

dilakukan jika ibu mengalami gangguan kesehatan perlu diberitahukan secara

jelas dan intensi) kepada ibu dan keluarganya Untuk itu perlu diberikan

pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarganya agar mereka dapat melakukan

monitoring dan pera&atan pasca sectio caesaria

(enurut H&ar !#$$9%, idealnya pelayanan kesehatan masyarakat

meliputi seluruh upaya kesehatan yang bersi)at promoti), pre/enti), baik untuk

sasaran bayi, anak, remaja, ibu hamil, bapak maupun yang sudah lanjut usia

(anajemen kesehatan adalah suatu proses yang meliputi perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan, pengkoordinasian, dan penilaian terhadap sumber,

59


60/62

tata cara dan kesanggupan yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan

terhadap kesehatan, pera&atan, kedokteran serta lingkungan yang sehat dengan

jalan menyediakan dan menyelenggarakan berbagai upaya yang ditujukan kepada

perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat

BAB 8II

"IMPULAN DAN "A!AN

A. "im*ulan

.erdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dikemukakan

dapat disimpulkan sebagai berikut6

1 Pelaksanaan pendidikan kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasienPost

Sectio Caesaria tentang mobilisasi dini, lebih dari setengah telah

=$


61/62

dilaksanakan dengan baik, dan sebagian kecil telah dilaksanakan cukup baik

dan ada yang kurang baik

# Pelaksanaan pendidikan kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasienPost

Sectio Caesaria tentang pera&atan luka operasi, lebih dari setengah telah

dilaksanakan dengan baik, dan hampir tidak ada yang dilaksanakan dengan

kurang baik

; Pelaksanaan pendidikan kesehatan oleh tenaga kepera&atan pada pasienPost

Sectio Caesariatentang mempertahankan status nutrisi, lebih dari setengah

telah dilaksanakan dengan baik, dan sebagian kecil telah dilaksanakan cukup

baik dan ada yang kurang baik

B. "aran

+aran yang diberikan agar rumah sakit dapat meningkatkan pelayanan

kepera&atan adalah sebagai berikut6

1 Pimpinan rumah sakit perlu menyediakan )asilitas multimedia, seperti /ideo

untuk pemutaran /ideo pera&atan pasca sectio caesaria, dan C


62/62

skripsi dewi mulyati.doc

Documents