skripsi rachmi

7/25/2019 SKRIPSI RACHMI

1/94

48

SKRIPSI

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL

TENTANG INISIASI MENYUSUI DINI

(IMD) PADA BAYI DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS

WALENRANG

OLEH :

RACHMI AMIR PATHA

NIM : 01.2011.102

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

KURNIA JAYA PERSADA

PALOPO

2015


2/94

48

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,

dan hidayah-Nya yang melimpahkan dalam bentuk kesehatan dan kesempatan

sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan ini dengan judul

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil

Tentang Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Walenrang.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan,

mungkin masih banyak kekurangan atau kelemahan baik dari segi penyusunan

maupun dari pandangan pengetahuan. Oleh karena itu, penulis mengharap adanya

saran, pendapat atau kritik yang bersifat konstruktif dari semua demi

kesempurnaan penulis skripsi ini.

Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan penghargaan dan

ucapan terima kasih yang tulus kepada kedua orang tua atas segala perhatian,

pengorbanan, kasih sayang serta doa restunya yang luar biasa buat keberhasilan

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan (STIKES) Kurnia Jaya Persada Palopo.

Demikian pula dengan kerendahan hati, penulis menyampaikan rasa

terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada :


3/94

48

1.

Ibu Hj. Nurhaeni Azis, S.Kp.M.Kes. selaku Ketua STIKES Kurnia Jaya

Persada Palopo.

2. Ibu Grace Tedy Tulak, S.Kep.Ns.M.Kes. selaku Ketua Program Studi S1

Keperawatan

3. Bapak A Zulkifli AS, S.Si.M.Kes. selaku Pembimbing I atas segala

bimbingan, perhatian, dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi ini tepat waktu

4.

Ibu Sumiati, S.Kep.Ns. selaku Pembimbing II atas segala arahan,

bimbingan, dan masukan yang di berikan kepada peenulis sehingga skripsi

ini dapat terselesaikan.

5. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo yang

telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam menyelesaikan

pendidikan.

6. Terima kasih kepada orang tua dengan doa yang tak henti-hentinya

membantu saya dalam penelitian ini, terimah kasih kepada haryono

kekasihku yang membantu saya dalam menyelesaikan skripsi ini, serta

terima kasih kepada jumain dan steven yang membantu saya dalam

menyelesaikan skripsi ini

7. Rekan-rekan mahasiswa STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo yang tidak

dapat penulis sebutkan satu per satu, yang secara langsung maupun tidak

langsung telah memberikan dukungan selama perkuliahan sampai

menyelesaikan penelitian.


4/94

48

8.

Kepada semua pihak yang tidak sempat penulis sebut namanya satu per

satu, terima kasih atas bantuan kalian.

Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan

bernilai bagi perkembangan ilmu keperawatan. Semoga Tuhan berkenan

meridohi segala apa yang telah diupayakan hamba-Nya dan memberikan

pahala yang tak terhingga.

Palopo, Oktober 2015

Penulis


5/94

48

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL......................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................

HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................

KATA PENGANTAR....................................................................................

ABSTRAK................... ...................................................................................

ABSTRACT....................................................................................................

DAFTAR ISI..................................................................................................

DAFTAR TABEL..........................................................................................

DAFTAR GAMBAR.....................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .....................................................................................

B. Rumusan Masalah ................................................................................

C. Tujuan Penelitian .................................................................................

D. Manfaat Penelitian ...............................................................................

E. Keaslian Penelitian...............................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Inisiasi Menyusui Dini................................

B. Tinjauan Umum Tentang Pendidikan Kesehatan.................................

C. Tinjauan Umum Tentang Pengetahuan................................................

D. Tinjauan Umum Tentang Sikap............................................................

i

ii

iii

iv

vii

vii

1

5

6

6

8

11

26

38

42

48

49


6/94

48

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

A.

Kerangka Konsep.................................................................................

B. Hipotesis...............................................................................................

BAB IVMETODE PENELITIAN

A. Desain penelitian....................................................................................

B. Populasi, Sampel, dan Sampling............................................................

C. Variabel Penelitian..................................................................................

D.

Defensisi Operasional.............................................................................

E. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................

F. Instrumen Penelitian...............................................................................

G. Prosedur Pengumpulan Data...................................................................

H. Analisa Data............................................................................................

I. Etika Penelitian.......................................................................................

BAB V HASIL DAN SIKAP

A.

Hasil........B. Pembahasan

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.

B. Saran...

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


7/94

48

DAFTAR TABEL

Table 5.1 Distribusi responden berdasarkan umur, tingkat pendidikan, danpekerjaan orang tua tentang inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi

diwilayah kerja Puskesmas

Walenrang........................................

Table 5.2 Distribusi frekuensi responden pre test pengetahuan ibu hamiltentang inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang.

Table 5.3 Distribusi frekuensi responden post test pengetahuan orang tua

tentang inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang.

Table 5.4 Distribusi frekuensi responden pre test sikap ibu hamil tentang

inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja Puskesmas

Walenrang.

Table 5.5 Distribusi frekuensi responden post test sikap ibu hamil tentang


Walenrang.

Table 5.6 Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu hamil

tentang inisiasi menyusui dini (IMD pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang

Table 5.7 Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap ibu hamil tentang


Walenrang.

60

62

62

63

64

65

65


8/94

48

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian 48


9/94

48

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : FormulirInformed Consent

Lampiran 2 : Format Instrumen Penelitian

Lampiran 3 : Format Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 4 : Formulir izin penelitian

Lampiran 5 : Surat Keterangan Selesai Meneliti

Lampiran 6 : Master Tabel dan Hasil Pengolahan Data dengan Komputer

Lampiran 8 : Daftar Riwayat Hidup


10/94

48

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kemajuan suatu bangsa dimulai dari sumber daya manusia yang

berkualitas, untuk menciptakan harus dimulai sejak dini. Salah satu cara

yang dapat dilakukan dalam hal ini adalah pemberian ASI pada satu jam

pertama kelahiran atau sering disebut dengan Inisiasi Menyusui Dini.

(Roesli, 2008). Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah suatu proses

membiarkan bayi dengan nalurinya sendiri untuk menyusu segera dalam

satu jam pertama setelah lahir, bersamaan dengan kontak antara kulit bayi

dengan kulit ibu (Depkes RI, 2008). Kebijakan inisiasi menyusui dini telah

disosialisasikan di Indonesia sejak Agustus 2007 (Roesli, 2008). World

Health Organization(WHO) telah merekomendasikan kepada semua bayi

untuk mendapatkan kolostrum yaitu ASI pada hari pertama dan kedua

untuk melawan berbagai infeksi dan mendapat ASI ekslusif selama 6

bulan (Kemenkes, 2012).

Inisiasi menyusui dini telah terbukti mampu menurunkan angka

kematian neonatus. Penelitian yang dilakukan oleh Ghana terhadap 10.947

bayi lahir menunjukkan bahwa bayi yang diberi kesempatan menyusu

dalam waktu satu jam pertama dan membiarkan kontak kulit ke kulit

antara bayi dengan ibu, maka dapat mengurangi 22% kematian bayi di 28


11/94

48

hari pertamanya. Penundaan dalam melakukan inisiasi menyusu dini akan

meningkatkan resiko kematian pada masa neonatus yaitu bayi usia 0-18

hari (Edmond et al, 2006).

Angka kematian bayi (AKB) merupakan salah satu indikator yang

digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat (Depkes RI,

2008). Angka kematian bayi di Indonesia mencapai 34 per 1000 kelahiran

hidup (SDKI, 2007). AKB merupakan salah satu masalah yang menjadi

perhatian dunia sebagaimana yang tercantum dalam tujuan Millenium

Development Goals 2015 (MDGs 2015), yaitu mengurangi dua-pertiga

tingkat kematian anak usia dibawah lima tahun dari kondisi tahun 1990.

Target AKB yang harus dicapai Indonesia dalam MDGs 2015 adalah

sebesar 19 per 1000 kelahiran hidup (KH). Untuk mencapai target MDGs,

pemerintah menetapkan target AKB dalam Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional (RPJMN) 2010- 2014 sebesar 24 per 1000 kelahiran

hidup (Bappenas, 2010).

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun

2007 melaporkan bahwahanya 44% yang mendapat ASI dalam satu jam

pertama setelah lahir hanya 62% yang mendapat ASI dalam hari pertama

setelah lahir (SDKI, 2007). Data UNICEF tahun 2003 menyebutkan

bahwa angka cakupan praktik inisiasi menyusu dini di dunia sebesar 42%

dalam kurun waktu 2005-2010. Perevalensi inisiasi menyusu dini di

Indonesia sendiri masih lebih rendah yaitu 39%. Angka ini masih sangat

rendah jika dibandingkan dengan Negara lain di sebagaian Negara Asia


12/94

48

Tenggara misalnya Myanmar (76%), Thailand (50%), dan Filipina (54%)

(UNICEF, 2013). Hal ini menunjukan program inisiasi menyusu dini di

Indonesia belum sepenuhnya terlaksana secara optimal.

Riskesdas menunjukan bahwa Inisiasi Menyusui Dini kurang dari

satu jam setelah lahir adalah 29,3% tertinggi di Nusa Tenggara Timur

56,2% dan terendah di Maluku 13%. Provinsi Sulawesi Selatan

menunjukkan Inisiasi menyusui Dini kurang dari satu jam adalah 30,1%

dan pada kisaran 1-6 jam yaitu 34,9% (Riskesdas, 2010).

Pemerintah telah melakukan berbagai upaya dalam menekan angka

kematian bayi (AKB), salah satunya dengan mencanagkan program

Inisiasi Menyusui Dini (IMD). Program Inisiasi Menyusui Dini dapat

menyelamatkan sekurang kurangnya 30.000 bayi Indonesia yang

meninggal pada 1 jam kelahiran. Tindakan IMD juga akan membantu

tercapainya tujuan MDGs nomor empat yaitu mengurangi angka kematian

anak (Fithananti, 2012).

Pendekatan IMD yang sekarang dianjurkan adalah dengan metode

breast crawldi mana segera setelah bayi lahir lalu di letakkan di perut ibu

dan dibiarkan merangkak mencari sendiri putting susu ibunya dan

akhirnya menghisapnya tanpa bantuan. Karena proses ini menekankan

kata menyusu bukan menyusui sebab bayilah yang menjadi pusat

perhatian untuk aktif melakukannya sendiri (Arumawati, 2012).


13/94

48

Studi kualitatif yang dilakukan oleh Fika dan Syafiq (2010)

menunjukan bahwa bayi yang diberi kesempatan IMD hasilnya 8 kali lebih

berhasil dalam pemberian ASI ekslusif. Pada kenyataannya penyampaiaan

informasi tentang inisiasi menyusui dini kepada masyarakat belum

menyebar secara luas pada masa sekarang ini, oleh sebab itu informasi

mengenai inisiasi menyusui dini perlu di tingkatkan lagi salah satunya

dengan memberi pendidikan kesehatan.

Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Walenrang

Kabupaten Luwu, jumlah kunjungan ibu hamil di posyandu pada wilayah

kerja Puskesmas Walenrang Kab.Luwu bulan Januari sampai dengan Juni

2015 yaitu 186ibu hamil, jadi rata-rata kunjungan sebanyak 31 orang per

bulannya. (Data Puskesmas Walenrang, 2015)

Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah termasuk

melakukan upaya promosi kesehatan. Promosi kesehatan pada hakikatnya

usaha menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok atau

individu, dengan harapan masyarakat, kelompok atau individu dapat

memperoleh pengetahuan, akhirnya diharapkan dapat berpengaruh

terhadap perubahan perilaku. Rencana Strategis Departemen Kesehatan RI

2005-2009 menggariskan bahwa tujuan promosi kesehatan adalah

memberdayakan individu, keluarga, dan masyarakat agar mau

menumbuhkan perilaku hidup sehat dan mengembangkan upaya kesehatan

yang bersumber masyarakat. Kegiatan pokoknya adalah dengan

pengembangan media promosi kesehatan dan teknologi komunikasi,


14/94

48

informasi dan edukasi (KIE) mencakup mengembangkan media promosi

kesehatan, dan melaksanakan dukungan administratif dan operasional

pelaksanaan program promosi kesehatan. Upaya tersebut dilakukan

dengan menggunakan media cetak, elektronik maupun media ruang.

Dalam hal ini media diposisikan untuk membuat suasana yang kondusif

terhadap perubahan perilaku yang positif terhadap kesehatan. Melalui

media cetak telah dikembangkan berbagai leaflet, brosur, poster, kalender,

dan lain-lain. Setiap tahun unit promosi kesehatan memproduksinya.

Sehingga menurut peneliti perlu dirancang media yang sesuai

dengan kebutuhan dan nilai-nilai sosial budaya masyarakat sehingga pesan

dapat lebih efektif untuk merubah tingkat pengetahuan ibu tentang IMD.

Media promosi kesehatan yang akan digunakan adalah leafletdengan

pertimbangan merupakan media yang peruntukan untuk massa, biaya

terjangkau, dapat menampung pesan dengan kemasan menarik.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang maka dapat dirumuskan masalah

penelitian yang di angkat yaitu Apakah ada Pengaruh PendidikanKesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil tentang Inisiasi

Menyusui Dini (IMD) pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Walenrang?


15/94

48

C. Tujuan Penelitian

1.

Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan

kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang inisiasi

menyusui dini pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Walenrang.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu hamil sebelum

dilakukan pendidikan kesehatan tentang inisiasi menyusui dini

pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Walenrang.

b.

Untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu hamil setelah

dilakukan pendidikan kesehatan tentang inisiasi menyusui dini

pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Walenrang

c.

Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang inisiasi menyusui dini

pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Walenrang.

D. Manfaat Penelitian

1.

Bagi Institusi

Hasil penelitian merupakan salah satu sumber informasi yang dapat

dijadikan sebagai bahan bacaan bagi institusi perguruan tinggi

khususnya di Sikes Kurnia Jaya Persada Palopo.


16/94

48

2.

Bagi Masyarakat

Diharapakan dari hasil penelitian ini, dapat memberi gambaran

terhadap masyarakat tentang manfaat dan pentingnya inisiasi menyusui

dini pada bayi, sehingga dapat membantu pemerintah dalam upaya

preventif untuk menurunkan AKB akibat penyakit-penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi, agar dapat mencapai derajat kesehatan

masyarakat yang optimal.

3.

Instansi yang terkait

Diharapkan dari hasil penelitian ini memberikan masukan bagi

instansi yang terkait, guna lebih efektif dalam melihat kendala-kendala

dalam masyarakat yang merupakan halangan dalam mencapai tujuan

pemerintah menurunkan AKB yang dapat dicegah melalui peningkatan

pelayanan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok, dan

masyarakat melalui upaya promotif, preventif, kuratif. Dan

rehabilitative sehingga dapat mencapai derajat kesehatan masyarakat.

4. Bagi Peneliti

Merupakan pengalaman bagi peneliti sendiri dalam

mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama menempuh

pendidikan di Stikes Kurnia Jaya Persada Palopo, melalui penelitian

lapangan serta dapat membandingkan teori yang didapatkan di

perkuliahan dengan kenyataan yang ada dilapangan.


17/94

48

E. Keaslian Penelitian

1.

Penelitian yang dilakukan oleh Purnamasari pada tahun 2010 yaitu

Gambaran Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Inisiasi

Menyusui Dini oleh Bidan di Ruang Bersalin RSUP dr. Soeradji

Tirtonegoro, Klaten. Penelitian menggunakan jenis penelitian

kuantitatif non-eksperimental dan rancangan deskriptif dengan

pendekatan cross sectional. Hasil dari penelitian ini menunjukkan

bahwa tingkat pengetahuan bidan tentang inisiasi menyusu dini

sebagian besar dalam rentang baik. Sebagian besar bidan bersikap

positif terhadap pelaksanaan inisiasi menyusu dini di ruang bersalin

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Selain itu, tindakan yang

dilakukan bidan sudah sesuai dengan ketentuan namun tingkat

keberhasian inisiasi menyusu dini masih sangat rendah.Persamaan

penelitian yang akan dilakukan peneliti adalah variabel penelitian yaitu

tingkat pengetahuan dan sikap. Perbedaannya dengan penelitian ini

terletak pada metode penelitian dan populasi yang digunakan. Pada

penelitian ini menggunakan metode quasi experimentalsedangkan

populasinya ibu hamil.

2. Penelitian yang dilakukan oleh Goma pada tahun 2012 yaitu

PengaruhPemberian Pamflet Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu

Hamil mengenaiInisiasi Menyusu Dini. Penelitian ini menggunakan

jenis penelitianeksperimental posttest only control group design

dengan responden terdiridari 30 orang pada kelompok kontrol dan 30


18/94

48

orang padakelompok perlakuansehingga didapatkan jumlah total

sampel 60 orang. Hasil dari penelitian inidapat ditarik kesimpulan

bahwa terdapat perbedaan tingkat pengetahuan yangbermakna pada ibu

hamil yang diberi pengetahuan mengenai inisiasi menyusudini melalui

pamphlet dengan yang tidak diberi pamphlet (p=0,023).Persamaan

penelitian disini terletak pada variabel yang diteliti yaitupengetahuan

dan sikap ibu hamil tentang inisiasi menyusu dini.

Sedangkanperbedaan penelitian terletak pada metode, populasi, dan

media yangdigunakan untuk pemberian pendidikan kesehatan dan

dalam penelitian inimenggunakan media flip chart dan leaflet.

3. Penelitian yang dilakukan oleh Carfoot, et.al. pada tahun 2005 di

rumah sakit Warrington, Inggris Utara dengan judul A Randomised

Controlled Trial in The North of England Examining The Effects of

Skin-to-skin care on Breastfeeding. Penelitian ini menggunakan jenis

penelitian eksperimental dengan diikuti oleh 204 ibu, yang terbagi

menjadi dua kelompok secara acak yaitu kelompok intervensi yang

diberikan perlakuan inisiasi menyusu dini atau early skin-to-skincare

dan kelompok kontrol dengan perlakuan sesuai rutinitas di rumah

sakit. Hasil penelitian didapatkan bahwa inisiasi ini memberikan angka

yang signifikan pada kelompok intervensi yaitu lebih mensukseskan

dalam hal melaksanakan ASI Eksklusif selama 4 bulan,

mempertahankan temperature bayi, meningkatkan kenyamanan dan

perasaan puas dalam menyusu dibandingkan dengan kelompok


19/94

48

kontrol. Penelitian Carfoot (2005) mendukung penelitian ini sebagai

landasan pentingnya inisiasi menyusu dini. Perbedaan penelitian

terletak pada variabel, metode, dan populasi.


20/94

48

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

1. Pengertian

Inisiasi menyusui dini (IMD) atau early inisiation breastfeeding

adalah memberi kesempatan pada bayi baru lahir untuk menyusu

sendiri pada ibu dalam satu jam pertama kelahirannya (Roesli, 2010).

Cara bayi melakukan inisiasi menyusui dini dinamakan The

BreastCrawlatau merangkak mencari payudara. Meletakkan bayi baru

lahir dengan posisi tengkurap setelah dikeringkan tubuhnya namun

belum dibersihkan, tidak dibungkus di dada ibunya segera setelah

persalinan dan memastikan bayi mendapat kontak kulit dengan

ibunya,menemukan puting susu dan mendapatkan kolostrum atau ASI

yang pertama kali keluar. Setiap bayi memiliki kemampuan untuk

menemukan payudara dan melakukan hisapan untuk pertama kali

apabila bayi segera setelah lahir diletakkan pada perut ibu, kemampuan

ini yang digunakan untuk melakukan inisiasi menyusui dini (Roesli,

2010).Inisiasi Menyusui Dini atau disingkat sebagai IMD merupakan

program yang sedang gencar dianjurkan pemerintah. Menyusu dan

bukan menyusui merupakan gambaran bahwaIMD bukan program ibu

menyusui bayi tetapi bayi yang harus aktif menemukan sendiri puting


21/94

48

susu ibu. Program ini dilakukan dengan cara langsung meletakkan bayi

yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi ini merayap

untuk menemukan puting susu ibu untuk menyusu. IMD harus

dilakukan langsung saat lahir, tanpa boleh ditunda dengan kegiatan

menimbang atau mengukur bayi. Bayi juga tidak boleh dibersihkan,

hanya dikeringkan kecuali tangannya. Proses ini harus berlangsung

skin to skin antara bayi dan ibu (Sitti, 2011).

Waktu keberhasilan IMD adalah waktu yang dibutuhkan mulai dari

meletakkan bayi yang baru lahir di dekat payudara ibunya, tanpa

melalui proses mandi terlebih dahulu (hanya sedikit dilap dan dipotong

tali pusatnya). Setelah lahir bayi belum menunjukan kesiapannya

untuk menyusu. Reflek menghisap bayi timbul setelah 20-30 menit

setelah lahir, bayi menunjukan kesiapannya untuk menyusu 30-40

menit setelah lahir (Roesli, 2010).

Kesimpulan dari berbagai pengertian diatas, inisiasi menyusui dini

adalah suatu rangkaian kegiatan dimana bayi segera setelah lahir yang

sudah terpotong tali pusatnya secara naluri melakukan aktivitas-

aktivitas yang diakhiri dengan menemukan puting ibu kemudian

menyusu satu jam pertama kelahiran.

2. Prinsip Insiasi Menyusui Dini (IMD)

Prinsip dasar inisiasi menyusui dini adalah tanpa harus dibersihkan

dulu,bayi di letakkan di dada ibunya dengan posisi tengkurap dimana

telinga dan tangan bayi berada dalam satu garis,sehingga terjadi kontak


22/94

48

kulit dan secara alami bayi mencari payudara ibu dan mulai menyusu.

Prinsip IMD adalah cukup mengeringkan tubuh bayi yang baru lahir

dengan kain atau handuk tanpa memandikan, tidak membungkus

(bedong) kemudian meletakkanya ke dada ibu dalam keadaan

tengkurap sehingga ada kontak kulit dengan ibu, selanjutnya beri

kesempatan bayi untuk menyusu sendiri pada ibu satu jam pertama

kelahiran.

3.

Alasan dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD)

Inisiasi menyusui dini penting dilakukan karena berbagai

penelitian mengemukakan alasan inisiasi menyusui dini (IMD) antara

lain :

a. Inisiasi menyusui dini (IMD) dapat mencegah 22% kematian bayi

diNegara berkembang pada usia dibawah 28 bulan, namun jika

menyusu pertama saat bayi berusia diatas satu jam setelah lahir,

maka dapat mencegah 16% kematian bayi dibawah 28 hari.

b. Menunda inisiasi menyusui dini akan meningkatkan resiko

kematian pada neonatal. Hal ini sesuai dengan Millenium

Development Goals (MDGs) yang keempat yaitu mengurangi

kematian neonatal. Hal ini juga didukung dengan rekomendasi

WHO dan UNICEF yang menyatakan agar pada setiap bayi

sebaiknya dilakukan IMD.

c. Di Indonesia pemberian ASI secara dini dapat memperbesar

kemungkinan 8 kali lipat dalam keberhasilan ASI ekslusif.


23/94

48

d.

Inisiasi menyusui dini akan meningkatkan keberhasilan pemberian

ASI ekslusif 6 bulan karena kontak dini ibu dan bayi akan

meningkatkan lama menyusui dua kali dibandingkan dengan

kontak yang lambat

e. Selain itu, IMD juga dapat membantu tercapainya MDGs yang lain

yaitu mengurangi kemiskinan. Hal ini karena pelaksanaan IMD

berarti akan mengurangi penggunaan susu formula. Pelaksanaan

IMD juga tercantum dalam 10 Langkah Menuju Keberhasilan

Menyusui (LMKM) dan Asuhan Persalinan Normal (APN).

4.

Manfaat inisiasi menyusui dini (IMD)

a. Manfaat inisiasi menyusui dini bagi bayi :

1) Mencegah hilangnya reflek menyusu

2)

Menstabilkan suhu tubuh, pernafasan dan tingkat gula darah

bayi.

3) Memberikan nutrisi lengkap

4) Membantu reflek berfikir bayi

5) Menunjang proses lancarnya ASI dikemudian hari

6)

Memperlancar pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan

7) Stimulasi dini tumbuh kembang bayi

8) Terhindar dari kesulitan dalam menyusui

9) Sebagai laktasive (obat pencuci perut) yang efektif,

membuangmekonium di usus dan memecahkan bilirubin

10) Menstimulasi hormon prolaktin dalam memproduksi ASI


24/94

48

11)

Meningkatkan intelektual dan motorik. Saat merangkak

mencari payudara, bayi memindahkan bakteri dari kulit ibunya

dan ia akan menjilat kulit ibu, menelan bakteri baik di kulit

ibu. Bakteri baik ini akan berkembang biak membentuk

koloni di kulit dan usus bayi.

12)Bonding (ikatan kasih sayang) antara ibu dan bayi akan lebih

baik pada 1-2 jam pertama, bayi dalam keadaan siaga. Setelah

itu, biasanya bayi tidur dalam waktu yang lama.

13)

Makanan awal non-ASI mengandung zat putih telur yang

bukan berasal dari susu manusia,misalnya dari susu hewan.

Hal ini dapat mengganggu pertumbuhan fungsi usus dan

mencetuskan alergi lebih awal.

14)

Bayi mendapatkan ASI kolostrum yaitu ASI yang pertama kali

keluar. Cairan emas ini juga dinamakan the gift of life. Bayi

yang diberi kesempatan Inisiasi menyusui Dini lebih dulu

mendapatkan kolostrum dari pada yang tidak diberi

kesempatan. Kolostrum, ASI istimewa yang kaya akan daya

tahan tubuh, penting untuk pertumbuhan usus, bahkan

kelangsungan hidup bayi. Kolostrum akan membuat lapisan

yang melindungi dinding usus bayi yang masih belum matang

sekaligus mematangkan dinding usus ini.


25/94

48

b.

Manfaat inisiasi menyusui dini bagi ibu :

1)

Mengurangi perdarahan. Hentakkan kepala bayi ke dada ibu,

sentuhan tangan bayi di puting susu dan

sekitarnya,merangsang pengeluaran hormon oksitoksin yang

berguna juga untuk kontraksi dan panutupan pembuluh darah

sehingga pendarahan lebih cepat berhenti.

2) Bonding (ikatan kasih sayang) menigkatkan ikatan khusus

antara ibu dan bayi

3)

Memperbesar peluang ibu untuk memantapkan dan

melanjutkan kegiatan menyusui selama masa bayi

4) Ibu dan ayah akan merasa sangat bahagia bertemu dengan

bayinya utuk pertama kali dalam kondisi seperti ini. Bahkan

ayah, mendapat kesempatan mengazankan bayinya di dada

ibunya. Suatu pengalaman batin bagi ketiganya yang amat

indah (Utami R, 2008)

5. Langkah-langkah Inisiasi Menyusui Dini

Menurut Depaetemen Kesehatan RI (2008), terdapat tiga

langkah IMD yaitu:

a. Langkah I

1) Saat bayi lahir, catat waktu kelahiran.

2) Kemudian letakkan bayi di perut dibawah ibu

3) Nilai bayi apakah diperlukan resusitasi atau tidak (2 detik)


26/94

48

4)

Bila tidak perlu resusitasi, keringkan tubuh bayi mulai dari

muka, kepala dan bagian tubuh lainnya dengan dengan harus

tanpa membersihkan verniks. Verniks akan membantu

menghangatkan tubuh bayi. Setelah kering selimuti bayi

dengan kain kering untuk menunggu 2 menit sebelum tali

pusat di klem.

5) Hindari mengeringkan tangan bayi. Bau cairan amion pada

tangan bayi juga membantunya mencari putting ibunya yang

berbau sama.

6)

Lendir cukup dilap dengan kain bersih. Pengisapan lendir di

dalam mulut atau hidung bayi dapat merusak selaput lendir dan

meningkatkan resiko infeksi pernafasan.

7)

Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi

dalam uterus (hamil tunggal). Kemudian suntikkan

intramuskular 10 UI oksitoksin pada ibu. Jaga bayi tetap

hangat.

b. Langkah II

1)

Setelah tali pusat dipotong dan diikat, letakkan bayi tengkurap

di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di

dada ibu. Kepala bayi harus berada di antara payudara ibu,

tetapi lebih rendah dari puting.

2) Kemudian selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan

pasang topi di kepala bayi.


27/94

48

3)

Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu

paling sedikit satu jam. Mintalah ibu memeluk dan membelai

bayinya. Bila perlu letakkan bantal di bawah kepala ibu untuk

mempermudah kontak visual antara ibu dan bayi. Sebagian

besar bayi akan melakukan IMD dalam waktu 30-60 menit.

4) Hindari menyeka atau membasuh payudara sebelum bayi

menyusu.

c.

Langkah III

1)

Biarkan bayi mencari dan menemukan putting dan mulai

menyusui.

2) Anjurkan ibu dan orang lainnya untuk tidak menginterupsi

upaya bayi untuk menyusu misalnya, memindahkan bayi dari

satu payudara ke payudara lainnya. Menyusui pertama bisanya

berlangsung 10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu

payudara.

3) Menunda semua asuhan BBL lahir normal lainnya sehingga

bayi selesai menyusu. Tunda memandikan bayi 6-24 jam

setelah bayi lahir untuk mencegah terjadinya hipotermia.

4) Usahkan tetap menempatkan ibu dan bayi di ruang bersalin

hingga bayi selesai menyusu.

5) Segera setelah BBL selesai menghisap, bayi akan berhenti

menelan dan melepaskan puting. Bayi dan ibu akan merasa

mengantuk, bayi kemudian di selimuti dengan kain bersih, lalu


28/94

48

lakukan penimbangan dan pengukuran bayi, mengoleskan

salep antibiotika pada mata bayi dan memberikan suntikan

vitamin K. jika bayi belum melakukan IMD dalam waktu 1

jam, pastikan bayi lebih dekat dengan puting ibu dan biarkan

kontak kulit dengan kulit selama 30-60 menit berikutnya. Jika

bayi masih belum melakukan IMD dalam waktu 2 jam,

pindahkan ibu ke ruangan pemulihan dengan bayi tetap di dada

ibu. Lanjutkan asuhan BBL dan kemudian kembalikan bayi

kepada ibu untuk menyusu.

6)

Kenakan pakaian pada bayi atau tetap selimuti untuk menjaga

kehangatannya. Tetap tutupi kepala bayi dengan topi selama

beberapa hari pertama. Bila suatu saat kaki bayi terasa dingin

saat di sentuh, buka pakaiannya kemudian telungkupkan

kembali di dada ibu sampai bayi hangat kembali

7) Satu jam kemudian berikan bayi suntikan Hepatitis B pertama

8) Lalu tempatkan ibu dan bayi di ruangan yang sama. Letakkan

kembali bayi dekat ibu sehingga di ruangan yang sama.

Letakkan kembali bayi dekat ibu sehingga mudah terjangkau

dan bayi bisa menyusu sesering keinginannya.

6. Langkah-langkah melakukan inisiasi menyusui dini yang kurang tepat

yaitu:

a. Begitu lahir bayi diletakkan di perut ibu yang sudah di alasi kain

kering


29/94

48

b.

Karena takut kedinginan, bayi dibungkus (dibedong) dengan

selimut

c. Bayi diletakkan di dada ibu dalam keadaan dibedong tidak terjadi

kontak dengan kulit ibu

d. Bayi diangkat dan disusukan oleh ibu dengan cara memasukkan

puting susu ibu ke mulut bayi

7. Perilaku Bayi saat Inisiasi Menyusui Dini

Menurut (Roesli, 2012) jika bayi baru lahir segera dikeringkan

dan diletakkan di perut ibu dengan kontak kulit ke kulit dan tidak

dipisahkan dari ibunya setidaknya selama satu jam, semua bayi dengan

sendirinya akan berhasil menemukan putting susu ibunya melalui lima

tahap perilaku saat menyusui pertama kali.

a.

Tahap pertama dimulai dalam 30 menit awal. Pada 30 menit

pertama, bayi berada pada stadium istirahat atau diam dan siaga.

Bayi diam tidak bergerak, terkadang matanya terbuka lebar untuk

melihat ibunya. Masa tenang ini merupakan proses penyesuaian

peralihan keadaan bayi, dari keadaan dalam kandungan ke keadaan

di luar kandungan. Menempelnya kulit dengan kulit antara ibu

dengan bayi akan menimbulkan bonding (hubungan kasih sayang)

yang merupakan dasar pertumbuhan bayi dalam keadaan aman. Hal

ini akan meningkatkan kepercayaan diri ibu terhadap kemampuan

menyusui dan mendidik bayinya (Roesli, 2012).


30/94

48

b.

Tahap kedua dimulai dalam 30-40 menit. Antara 30 sampai 40

menit, bayi mulai mengeluarkan suara, menggerakkan mulut,

mencium dan menjilat-jilat tanggannya. Bayi mulai mencium dan

merasakan cairan ketuban yang menempel ditangannya, bau ini

sama dengan bau cairan yang dikeluarkan payudara ibu dan cairan

tersebut berguna membimbing bayi untuk menemukan puting susu

ibunya (Roesli, 2012)

c.

Tahap ketiga bayi mulai mengeluarkan liur. Bayi mulai

mengeluarkan liur saat menyadari bahwa ada makanan di

sekitarnya. Kemudian bayi berusaha untuk mencapai areola

(Roesli, 2012)

d. Tahap ke empat yaitu bayi mulai bergerak ke arah payudara. Kaki

bayi akan menekan perut ibu untuk mencapai areola. Bayi akan

menjilat-jilat kulit ibu, menoleh ke kiri dan ke kanan,serta

menyentuh dan meremas daerah putting susu dan sekitarnya

(Roesli, 2013).

e. Tahap ke lima bayi mulai menemukan putting susu ibu. Kemudian

bayi akan menjilat dan mengulum putting susu ibu. Mulut bayi

akan terbuka lebar untuk menghisap putting susu ibu. Kemudian

bayi akan melekat di dada ibunya dengan baik (Roesli, 2012).


31/94

48

8.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan inisiasi menyusui dini

a.

Faktor-faktor pendukung.

Terdiri dari faktor internal dan eksternal. Pengetahuan,

sikap, pengalaman dan persepsi ibu merupakan faktor internal

sedangkan fasilitas kesehatan, petugas penolong persalinan,

keluarga dan orang terdekat serta lingkungan merupakan faktor

eksternal

b.

Faktor-faktor penghambat.

Menurut Roesli (2012), terdapat beberapa pendapat yang

tidak benar yang dianggap dapat menghambat terjadinya IMD

yaitu :

1) Bayi kedinginan

Bayi akan berada pada suhu yang aman jika melakukan

kontak kulit dengan sang ibu. Suhu payudara ibu meningkat

0,5C dalam waktu 2 menit jika bayi di letakkan di dada ibu.

Berdasarkan hasil Penelitian dr Niels Bergman (2005) dalam

Roesli (2012) ditemukan bahwa suhu dada ibu yang melahirkan

menjadi 1C lebih panas daripada suhu dada ibu yang tidak

melahirkan. Jika bayi yang diletakkan di dada ibu ini

kepanasan, suhu dada ibu akan turun 1C. Jika bayi kedinginan

suhu dada ibu akan meningkat 2C untuk menghangatkan bayi.

Jadi dada ibu yang melahirkan merupakan tempat terbaik bagi

bayi baru lahir.


32/94

48

2)

Ibu terlalu lelah

Setelah melahirkan, ibu terlalu lelah untuk segera menyusui

bayinya. Seorang ibu jarang terlalu lelah untuk memeluk

bayinya segera setelah lahir. Keluarnya oksitosin saat kontak

kulit ke kulit serta saat bayi menyusu dini membantu

menenangkan ibu.

3) Tenaga Kesehatan kurang tersedia

Saat bayi di dada ibu, penolong persalinan dapat

melanjutkan tugasnya. Bayi dapat menemukan sendiri

payudara ibu. Libatkan ayah atau keluarganya terdekat unuk

menjaga bayi sambil memberikan dukungan pada Ibu.

4) Kamar bersalin atau kamar operasi sibuk

Tetap berikan kessempatan pada bayi untuk mencapai

payudara dan menyusu dini saat dipindahkan ke runag pulih

atau kamar perawatan.

5) Ibu harus dijahit

Kegiatan merangkak mencari payudara terjadi di daerah

payudara. Sedangkan yang dijahit adalah bagian bawah tubuh

ibu. Sehingga tidak ada masalah bagi bayi untuk tetap

melakukan IMD.


33/94

48

6)

Segera memberikan vitamin K dan tetes mata untuk mencegah

penyakit gonorrhea

Menurut American Collage of Obstetrics and Gynecology

dan Academy Breastfeeding Medicine (2007) dalam Roesli

(2012), tindakan pencegahan ini dapat ditunda setidaknya

selama satu jam sampai bayi menyusu sendiri tanpaa

membahayakan bayi.

7)

Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan

diukur

Menundamemandikan bayi berarti menghindari

menghilangkan panas pada badan bayi. Selain itu, kesempatan

verniksmeresap, melunakkan dan melindungi kulit bayi lebih

besar. Penimbangan dan pengukuran dapat ditunda sampai

menyusu awal selesai.

8) Bayi kurang siaga

Pada 1-2 jam kelahirannya, bayi sangat siaga. Setelah itu,

bayi akan tidur dalam waktu yang lama. Jika bayi mengantuk

akibat obat yang dikonsumsi ibu, justru kontak kulit akan lebih

penting lagi karena bayi memerlukan bantuan lebih untuk

ikatan kasih sayang (bonding).


34/94

48

9)

Kolostrum tidak keluar atau jumlah kolostrum tidak mencukupi

Kolostrum cukup dijadikan makanan pertama bayi baru

lahir. Bayi dilahirkan dengan membawa bekal air dan gula

yang dapat dipakai pada saat itu.

10)Kolostrum berbahaya bagi bayi

Kolostrum sangat dibutuhkan untuk kembang bayi. Selain

sebagai imunisasi pertama dan mengurangi kuning pada bayi

baru lahir, kolostrum juga melindungi dan mematangkan

dinding usus bayi.

9.

Jenis kelahiran yang bisa dan tidak melakukan IMD

a. Kriteria bayi yang bisa dilakukan IMD yaitu :

1) Kelahiran normal

Inisiasi secara tepat memotifasi ibu dan bayi untuk

pemberian asi selanjutnya.

2) Kelahiran Vacum Ektraksi

Walaupun tidak mengalami persalinan secara normal, ibu

tetap dapat melakukan inisiasi menyusui dini.

3)

Kelahiran Operasi Caesar

Persalinan secara Caesar bukan menjadi hambatan ibu

untuk melakukan inisiasi menyusui dini. (Roesli, 2010).

b. Kriteria bayi yang tidak bisa lakukan IMD yaitu:

1) Bayi Prematur

2) Bayi Berat Lahir Rendah ( 2000-2500 gram )


35/94

48

3)

Bayi Asfiksia

4)

Bayi dengan cacat bawaan berat, misalnya :(hidrosefalus,

meningokel, anensefali, atresiia ani, labio, omfalokel). Selain

faktor-faktor penghambat di atas menurut Kristiyansari, (2009)

ada beberapa mitos yang menjadi penghambat pelaksanaan

IMD yaitu : Kolostrom tidak baik dan berbahaya bagi bayi,

bayi memerlukan cairan lain sebelum menyusu, kolostrom dan

ASI saja tidak mencukupi kebutuhan minum bayi, bayi akan

kedinginan saat dilakukan IMD, setelah melahirkan ibu terlalu

lelah untuk menyusu bayi.

B. Tinjauan Umum Tentang Pendidikan Kesehatan

1.

Defenisi

Istilah pendidikan kesehatan telah dirumuskan oleh para ahli

pendidikan kesehatan dalam berbagai pengertian, tergantung pada

sudut pandang masing-masing. Pendidikan kesehatan adalah suatu

penerapan konsep pendidikan dalam bidang kesehatan (Notoatmodjo,

2010). Pendidikan kesehatan adalah perubahan pada diri manusia yang

memiliki hubungan dengan tercapainya tujuan dari kesehatan

masyarakat ataupun perorangan (Susilo, 2011). Pendidikan kesehatan

merupakan salah satu upaya untuk mempengaruhi dan mengajak orang

lain, kelompok, serta masyarakat supaya berperilaku hidup sehat

(Adnani, 2011).


36/94

48

Berdasarkan ketiga defenisi tersebut, maka dapat disimpulkan

bahwa pendidikan kesehatan adalah upaya perubahan yang dilakukan

di bidang kesehatan melalui suatu pendidikan dengan mempengaruhi

lingkungannya terlebih dahulu agar perilaku dan kualitas kesehatan

individu, kelompok, masyarakat dapat meningkat.

Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang

direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok

atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan

oleh pelaku pendidik. Dari batasan ini tersirat unsur-unsur pendidikan

yaitu :

a. Input adalah sasaran pendidikan (individu, kelompok,

masyarakat)

b.

Proses (upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang

lain)

c. Output (melakukan apa yang diharapkan atau perilaku)

Pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau penerapan pendidikan

dalam bidang kesehatan. Aplikasi atau penerapan pendidikan

kesehatan yang dimaksud adalah suatu bentuk intervensi atau upaya

yang ditijukan kepada perilaku agar perilaku tersebut kondusif untuk

kesehatan. Dengan perkataan lain pendidikan kesehatan

mengupayakan agar perilaku individu, kelompok, atau masyarakat

mempunyai pengaruh positif terhadap pemeliharaan dan peningkatan

kesehatan (Notoatmodjo, 2007).


37/94

48

Dalam keperawatan, pendidikan kesehatan merupakan satu

bentuk intervensi keperawatan yang mandiri untuk membantu klien

baik individu, keluarga, kelompok, maupun masyarakat dalam

mengatasi masalah kesehatannya melalui kegiatan pembelajaran, yang

didalamnya perawat berperan sebagai pendidik (Suliha,dkk, 2008).

2. Tujuan umum pendidikan kesehatan

Bila dilihat dari pengertian diatas maka tujuan pendidikan atau

penyuluhan yang pokok adalah : terjadinya perubahan dalam membina

individu, keluarga, atau masyarakat dalam membina dan memelihara

perilaku sehat dan lingkungan sehat serta berperan aktif dalam upaya

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Terbentunya perilaku

sehat pada individu, kelompok, dan masyarakat yang sesuai dengan

hidup sehat baik fisik, mental dan sosial sehingga dapat menurunkan

angka kematian. Menurut WHO, tujuan penyuluhan kesehatan adalah

untuk merubah perilaku seseorang dan atau masyarakat dalam bidang

kesehatan (Notoatmodjo, 2010)

Secara umum, tujuan dari pendidikan kesehatan ialah

mengubah parilaku individu atau masyarakat di bidang kesehatan

(WHO, 1954) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2010). Tujuan ini

diperinci lebih lanjut menjadi :

a. Menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai dimasyarakat.

b. Menolong individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok

mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat.


38/94

48

c.

Mendorong pengembangan dan pegunaan secara tepat sarana

pelayanan kesehatan yang ada.

3. Hasil yang diharapkan

Hasil yang diharapkan dalam penyuluhan kesehatan

masyarakat adalah terjadinya perubahan sikap dan perilaku dari

individu, kelompok, keluarga khususnya dan masyarakat untuk dapat

menanamkan prinsip-prinsip hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari

untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.

4.

Ruang lingkup pendidikan kesehatan

Ruang lingkup pendidikan kesehatan dapat dilihat dari

berbagai dimensi, antara lain dimensi sasaran pendidikan, tempat

pelaksanaan pendidikan kesehatan, dan tingkat pelayanan pendidikan

kesehatan

a. Sasaran pendidikan kesehatan

Dari dimensi sasaran, ruang lingkup pendidikan kesehatan

dapat dibagi menjadi tiga kelompok yaitu :

1) Pendidikan kesehatan individual dengan sasaran individu

2)

Pendidikan kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok

3) Pendidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat

b. Tempat pelaksanaan pendidikan kesehatan

Menurut dimensi pelaksanaannya, pendidikan kesehatan dapat

berlangsung di berbagai tempat sehingga dengan sendirinya

sasarannya juga berbeda.


39/94

48

Misalnya

1)

Pendidikan kesehatan disekolah, dilakukan disekolah dengan

sasaran murid, yang pelaksanaannya diintegrasikan dalam

upaya kesehatan sekolah (UKS).

2) Pendidikan kesehatan di pelayanan kesehatan, dilakukan di

pusat kesehatan masyarakat, balai kesehatan, rumah sakit

umum maupun khusus dengan sasaran penderita dan keluarga

penderita.

3)

Pendidikan kesehatan ditempat-tempat kerja dengan sasaran

buruh atau karyawan.

5. Metode pendidikan kesehatan

Pada hakikatnya metode pendidikan kesehatan adalah suatu

usaha menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok,

atau individu dengan harapan dapat memperoleh pengetahuan tentang

kesehatan yang lebih baik untuk sasaran tersebut, maka metodenya

berbeda (Notoatmodjo, 2010) yaitu :

a. Metode pendidikan individual

Metode ini bersifat individual digunakan untuk membina

seseorang yang telah mulai tertarik kepada suatu perubahan

perilaku atau inovasi. Dasar digunakan pendekatan individu ini

karena setiap orang mempunyai masalah yang berbeda-beda

sehubungan dengan peneriamaan atau perilaku baru. Bentuk

pendekatan ini antara lain :


40/94

48

1)

Bimbingan dan penyuluhan

Dengan cara ini kontak antara keluarga dengan petugas

lebih intensive. Setiap masalah dapat dikorek dan dibantu

penyelesaiannya, akhirnya keluarga dengan sukarela

berdasarkan kesadaran dan penuh pengertian akan menerima

perlakuan.

2) Interview(Wawancara)

Cara ini merupakan bagian dari bimbingan dan penyuluhan,

wawancara untuk menggali informasi mengapa ia tidak tahu

atau belum menerima perubahan. Apabila belum atau kurang,

maka perlu penyuluhan yang lebih mendalam lagi.

b. Metode pendidikan kelompok

1)

Kelompok besar

Yang dimaksud kelompok besar disini adalah apabila

peserta penyuluhan lebih dari 15 orang. Metode yang baik

untuk kelompok besar adalah :

a) Ceramah

Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan

tinggi maupun rendah. Ceramah akan berhasil apabila

penceramah itu sendiri menguasai materi yang akan

diceramahkan. Kunci dari keberhasilan pelaksanaan

ceramah adalah penceramah tersebut dapat menguasai

sasaran ceramah.


41/94

48

b)

Seminar

Metode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok

besar dengan pendidikan menengah keatas. Seminar adalah

cara penyajian (presentasi) dari satu ahli atau beberapa ahli

tentang suatu topoc yang dianggap hangat masyarakat.

2) Kelompok kecil

Apabila peserta penyuluhan kurang dari 15 orang. Metode

yang cocok untuk kelompok ini adalah :

a)

Diskusi kelompok

Dalam diskusi kelompok agar semua anggota

kelompok dapat bebas berpartisipasi maka formasi duduk

para peserta diatur sedemikian rupa. Sehingga mereka dapat

berhadap-hadapan atau saling memandang satu sama lain

misalnya dalam bentuk lingkaran atau segi empat.

b) Curah pendapat

Metode ini merupakan modifikasi dari diskusi

kelompok. Bedanya pada permulaannya pemimpin

kelompok memancing dengan satu maslalah kemudian

setiap peserta memberikan jawaban atau tanggapan.

Tanggapan atau jawaban tersebut ditampung dan ditulis

dalam flip chart atau papan tulis, sebelum semua peserta

mencurahkan pendapatnya tidak boleh diberi komentar oleh

siapapun.


42/94

48

c)

Bola salju

Kelompok dibagi dalam pasangan-pasangan ( 1

pasang 2 orang) kemudian dilontarkan satu pertanyaan atau

masalah, setelah lebih kurang 5 menit tiap 2 pasangan

bergabung menjadi 1. Mereka tetap mendiskusikan masalah

tersebut dan mencari kesimpulannya. Kemudian tiap 2

pasangan yang sudah beranggotakan 4 orang tadi

bergabung lagi dengan pasangan lainnya demikian

seterusnya akhirnya terjadi diskusi seluruh kelas.

d)

Kelompok kecil-kecil

Kelompok langsung dibagi menjadi kelompok

kecil-kecil kemudian dilontarkan suatu permasalahan-

permasalahan yang sama atau tidak dengan kelompok lain

dan masing-masing kelompok mendiskusikan masalah

tersebut.

e) Memainkan peran

Dalam metode ini beberapa anggota kelompok

ditunjuk sebagai pemegang peran untuk memainkan

peranan tertentu.

f) Pemain simulasi

Metode ini adalah merupakan gabungan antara

bermain peran dengan diskusi kelompok. Pesan-pesan

kesehatan disajikan dalam bentuk permainan seperti


43/94

48

permainan monopoli, beberapa orang menjadi pemain dan

sebagai lagi berperan sebagai nara sumber.

c. Metode pendidikan massa

Metode ini untuk mengomunikasikan pesan-pesan kesehatan

yang ditujukan untuk masyarakat yang sifatnya massa atau publik.

Pada umumnya pendekatan ini tidak langsung, biasanya

menggunakan atau melebihi media massa, beberapa contoh metode

ini antara lain :

1)

Ceramah umum : biasanya pada acara tertentu misalnya hari

Kesehatan Nasional, Mentri Kesehatan atau pejabat lain

berpidato untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan.

2) Pidato-pidato kesehatan melalui media elektronik baik TV

maupun radio

3) Simulasi, dialog antara pasien dengan dokter atau petugas

kesehatan lainnya tentang suatu penyakit atau masalah

kesehatan melalui TV

4) Sinetron tentang kesehatan

5)

Tulisan-tulisan dimajalah atau koran tentang kesehatan atau

penyakit

6) Bill bord yang dipasang dipinggir jalan, spanduk, poster dan

sebagainya.


44/94


45/94

48

7)

Foto, yang mengungkapkan informasi-informasi kesehatan.

b.

Media elektronik

Media elektronik adalah suatu media gerak, dinamis, dapat

dilihat, dan didengar.

1) Televisi, penyampaian pesan atau informasi melalui media

televisi dapat dalam bentuk sandiwara, sinetron, forum diskusi

atau tanta jawab, pidato dan sebagainya.

2)

Radio, penyampaian informasi atau pesan kesehatan melalui

radio dalam bentuk antara lain adalah (Tanya jawab),

sandiwara radio, ceramah dan sebagainya.

3) Video, merupakan penyampaian informasi kesehatan yan

dikemas dalam bentuk video atau slide ataupun film strip

(Notoatmojo 2010).

4) Slide.

c. Media papan (Media Luar Ruangan)

Papan yang dipasang ditempat umum dapat dipakai atau diisi

dengan pesan pesan atau informasi kesehatan. Media papan ini

juga mencakup pesan- pesan yang ditulis pada lembaran seng dan

ditempel pada kendaraan umum.

7. Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan penyuluhan

a. Faktor penyuluh

1) Kurang persiapan

2) Kurang menguasai materi yang akan dijelaskan


46/94

48

3)

Bahasa yang digunakan kurang dapat dimengerti oleh sasaran

karena terlalu banyak menggunakan istilah asing

4) Suara terlalu kecil

5) Penyampaian materi penyuluhan monoton sehingga

membosankan

b. Faktor Sasaran

1) Tingkat pendidikan terlalu rendah

2)

Tingkat social ekonomi terlalu rendah

3)

Kepercayaan dan adat kebiasaan yang telah tertanam sehingga

sulit untuk mengubah perilaku

4) Kondisi tempat tinggal sasaran yang tidak mungkin terjadi

perubahan perilaku

c.

Faktor proses dalam penyuluhan

1) Waktu penyuluhan tidak sesuai dengan waktu yang diinginkan

sasaran

2) Tempat penyuluhan dilakukan dekat tempat keramaian

sehingga mengganggu proses penyuluhan

3)

Jumlah sasaran yang terlalu banyak

4) Alat peraga dalam memberikan penyuluhan kurang

5) Metode yang dipergunakan kurang tepat

6) Bahasa yang dipergunakan sulit dimengerti oleh sasaran


47/94

48

C. Tinjauan Umum Tentang Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui penginderaan manusia, yakni indra penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian pegetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan

atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk

tindakan seseorang (evert behavior).

1.

Proses adopsi perilaku

Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang

didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang

tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rongers (1974) yang

dikutip oleh Notoatmodjo (2012) mengungkapkan bahwa sebelum

orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru) di dalam diri orang

tersebut terjadi proses yang berurutan yakni :

a. Awareness(kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek terlebih

dahulu).

b. Interess, yakni orang mulai tertarik terhadap stimulus

c. Evaluation(menimbang nimbang). Hal ini berarti sikap

responden sudah lebih baik lagi.

d. Trial, yakni orang telah mulai mencoba perilaku baru


48/94

48

e.

Adoption, yakni objek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

2. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif menurut

Notoatmodjo (2012) mempunyai 6 tingkatan, yaitu :

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai meningkat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya, termasuk kedalam tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh

sebab itu tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

Kata kerja utuk mengukur bahwa orang tau tentang apa yang

dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, menyatakan,

mendefinisikan, dan sebagainya.

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang

salah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya

terhadap objek yang dipelajari.


49/94

48

c.

Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real

(sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau

penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan

sebagainya dalam konteks atau situsasi yang lain.

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi

masih didalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya

satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari

pengguanaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan,

membedakan, memisahkan,mengelompokkan dan sebagainya.

e. Sintesis (syntesis)

Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-

formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dan dapat

meringkaskan, dapat menyesuaikan dan sebgainya terhadap suatu

teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk

melakukan justifikasi atau penilaian-penilaian terhadap suatu


50/94

48

materi atau objek. Penelitian-penelitian itu didasarkan pada suatu

kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria

yang telah ada.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang

menurut Wawan dan Dewi (2010) antara lain :

a. Faktor internal

1)

Tingkat pendidikan

Pendidikan adalah bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita

tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat untuk

mencapai keselamatan dan kebahagian. Pendidikan diperlukan

untuk mendapatkan informasi yang akhirnya dapat

mempengaruhi seseorang. Pada umumnya makin tinggi

pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.

2)Pekerjaan

Pekerjaan adalah keburukan yang harus dilakukan terutama

untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga

3)Umur

Semakin cukup umur individu, tingkat kematangan dan

kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan

bekerja


51/94

48

4)

Informasi

Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih

banyak akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas.

b. Eksternal

1)Lingkungan

Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar

manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi

perkembangan dan perilaku orang atau kelompok

2)

Sosial budaya

Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat

mempengaruhi dari sikap dalam menerima informasi.

D.

Tinjauan Umum Tentang Sikap

Menurut Ngatimin (2000) sikap dapat diartikan sebagai suatu

bentuk respon evaluatif, yaitu respon yang sudah dalam pertimbangan

dengan individu yang bersangkutan. Sikap merupakan reaksi atau respon

yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.

Sikap merupakan sesuatu yang tidak dapat langsung dilihat tetapi hanya

dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara

nyata menunjukan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat

emosional terhadap stimulus sosial.


52/94

48

Menurut Newcomb dalam Notoadmojo (2012), sikap itu

merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan

merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu

tindakan atau aktivitas akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu

perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan

reaksi terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek

di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek.

Diagram dibawah ini dapat lebih menjelaskan uraian tersebut.

Gambar 1. Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi

1.

Komponen pokok sikap

Dalam bagian lain Allport (1954) dalam Notoadmojo menjelaskan

bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok yaitu ;

a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek

b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek

c.

Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave)

Stimulus

rangsangan

Reaksi

Tingkah laku

(terbuka)

Proses stimulus

Sikap

(tertutup)


53/94

48

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap

yang utuh (total attitude). Dalam penentuansikap yang utuh ini,

pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi memegang peranan yang

penting.

2.

Tingkatan sikap

Ada beberapa tingkatan dari sikap yaitu :

a.

Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan

memperhatikan stimulus yang diberikan (objek)

b. Merespon (responding)

Memeberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan

mnyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

Sebab dengan seseorang mengerjakan suatu pekerjaan terlepas dari

pekerjaan itu benar atau salah, adalah berarti bahwa orang menerima

ide tersebut.

c. Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan

suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.

d. Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya

dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.


54/94

48

3.

Praktik atau tindakan

Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt

behavior). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata yang

diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan,

antara lain adalah faktor dukungan (support) dari pihak lain misalnya dari

suami,orang tua atau mertua dan lain-lain. Praktik ini mempunyai

beberapa tingkatan yaitu :

a.

Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan

tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkatan

pertama.

b. Respon terpimpin (guided response)

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan

sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat dua.

c. Mekanisme (mecanism)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar

secara otomatis, atau suatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia

sudah mencapai praktik tingkat tiga.

d. Adaptasi (adaption)

Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah

berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah

dimodifikasikannya tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut.


55/94

48

4.

Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap

Menurut Anwar (2005) ada beberapa faktor yang mempengaruhi

sikap terhadap objek sikap antara lain :

a. Pengalaman pribadi, untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap,

pengalaman pribadi haruslah meninggalkan kesan yang kuat. Karena

itu sikap akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi

tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional.

b.

Pengaruh orang lain yang dianggap penting, pada umumnya individu

cenderung untuk memiliki sikap yang searah dengan sikap orang

dianggap penting. Kecenderungan ini antara lain dimotivasi oleh

keinginan untuk menghindari konflik dengan orang penting tersebut.

c. Pengaruh kebudayaan, tanpa didasari kebudayaan telah menanamkan

garis yang mengarahkan sikap kita terhadap berbagai masalah.

Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyarakatnya, karena

kebudayaanlah yang member corak pengalaman individu atau

masyarakat

d. Media massa, dalam pemberian surat kabar maupun radio atau media

komunikasi lainnya, berita yang seharusnya factual disampaikan

secara objektif cenderung dipengaruhi oleh sikap penulisnya,

akibatnya berpengaruh terhadap sikap konsumennya.

e. Lembaga Pendidikan dan Lembaga Agama, konsep moral dan ajaran

dari lembaga pendidikan dan lembaga agama sangat menentukan


56/94

48

sistem kepercayaan, tidak mengherankan pada gilirannya konsep

tersebut mempengaruhi sikap

f. Faktor emosional, kadang kala suatu bentuk merupakan pernyataan

yang disadari emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran

frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.


57/94

48

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Secara rinci variabel-variabel yang berhubungan dengan pengaruh

pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang

inisiasi menyusui dini (IMD) adalah :

IMD

Ket :

: Variabel Dependen

: Variabel Independen

: Sebelum diberikan pendidikan kesehatan

: Sesudah diberikan pendidikan kesehatan

Pendidikan Kesehatan

Pengetahuan dan

Sikap

Pengetahuan dan

Sikap


58/94

48

B. Hipotesis Penelitian

1.

Ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu hamil

tentang inisiasi menyusui dini pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Walenrang.

2. Ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap ibu hamil tentang

inisiasi menyusui dini pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Walenrang.


59/94

48

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Dalam penelitian ini, desain penelitian yang digunakan adalah

quasy aksperimen dengan rancangan one group pre test-post test, yaitu

rancangan eksperimen dengan cara sampel diberikan kuesioner

(pengukuran) sebelum dan setelah dilakukan treatment (perlakuan).

Bentuk penelitian ini adalah sebagai berikut :

Pre test Perlakuan Post test

T1 X T2

Keterangan :

T1 : Pre test adalah pengukuran pertama yang dilakukan pada ibu

hamil sebelum diberikan pendidikan kesehatan.

X : Pemberian perlakuan berupa pendidikan kesehatan tentang

inisiasi menyusui dini pada bayi.

T2 : Post test adalah pengukuran kedua yang dilakukan pada ibu hamil

setelah diberikan pendidikan kesehatan.

Kelompok eksperimen diberikan perlakuan berupa pendidikan kesehatan

pada ibu hamil tentang pentingnya inisiasi menyusui dini pada bayi.

Pengukuran tingkat pengetahuan dan sikap dilakukan sebelum dan setelah

diberikan pendidikan kesehatan dengan memberikan kuesioner. Adapun


60/94

48

pendidikan kesehatan dilakukan dengan memberikan penyuluhan

kesehatan tentang inisiasi menyusui dini pada bayi.

B. Populasi, Sampel dan Sampling

1. Populasi

Populasi adalah kumpulan dari seluruh elemen yang merupakan

sumber informasi dalam suatu penelitian (Dharma, 2011). Yang

dimaksud populasi dalam penelitian ini adalah (ibu hamil) yang

berkunjung di Posyandu pada Wilayah kerja Puskesmas Walenrang

Kab. Luwu. Jumlah kunjungan ibu hamil dari bulan Januari sampai

dengan Juni sebanyak 186 ibu hamil. Jadi jumlah kunjungan ibu hamil

rata-rata 30 orang/bulan.

2.

Sampel

Sampel adalah sebagian dari polulasi dimana peneliti langsung

mengumpulkan data atau melakukan pengamatan pada unit ini. Jadi,

sampel dalam penelitian ini yaitu sebagian dari ibu hamil sebanyak 30

responden.Berdasarkan teknik pengambilan sampel yang dilakukan

sesuai dengan keinginan peneliti yang sesuai dengan kriteria :

a. Kriteria Inklusi :

1) Semua (ibu hamil) yang berkunjung ke Posyandu wilayah kerja

Puskesmas Walenrang dengan usia kehamilan > 28 minggu

2) Ibu hamil yang pintar baca tulis

3) Bersedia untuk menjadi responden


61/94

48

b.

Kriteria Eksklusi :

1)

Manolak untuk dijadikan responden

3. Sampling

Teknik pengambilan sampel (sampling) adalah suatu proses seleksi

sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada

sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan polulasi yang ada

(Hidayat, 2009). Jenis pengambilan sampel dalam penelitian ini

menggunakan purposive sampling yaitu pengambilan sampel yang

sesuai dengan keinginan peneliti (pengambilan sampel berdasarkan

kriteria tertentu).

C. Variabel Penelitian

1.

Identifikasi Variabel

Variabel adalah karateristik subjek penelitian yang berubah dari

suatu subjek ke subjek lainnya, sehingga variabel dapat pula disebut

sebagai karateristik suatu benda atau subjek. Menurut fungsinya dalam

konteks penelitian secara keseluruhan, khususnya dalam hubungan

antar variabel terdapat beberapa jenis, yaitu :

a. Variabel independen

Yang menjadi variabel independen pada penelitian ini adalah

pendidikan kesehatan tentang inisiasi menyusui dini pada bayi.


62/94

48

b.

Variabel dependen

Yang menjadi veriabel dependen pada penelitian ini adalah

pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang inisiasi menyusui dini

c. Variabel moderat

Yang menjadi veriabel moderat pada penelitian ini adalah

pendidikan dan pekerjaan ibu hamil.

D. Defenisi Operasional

1.

Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif

a.

Pendidikan kesehatan

Yang dimaksud dengan pendidikan kesehatan dalam penelitian

ini adalah penyuluhan kesehatan pada ibu hamil tentang inisiasi

menyusui dini pada bayi. Adapun caranya adalah dilakukan

penyuluhan tentang pengertian inisiasi menyusui dini, prinsip

inisiasi menyusui dini, manfaat inisiasi menyusui dini, langkah-

langkah inisiasi menyusui dini, perilaku bayi saat inisiasi menyusui

dini, dan faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan inisiasi

menyusui dini pada bayi dengan alat leflet.

b. Pengertahuan ibu hamil

Yang dimaksud dengan pengetahuan ibu hamil dalam penelitian

ini adalah kemampuan ibu hamil untuk mengetahui tentang

pengertian inisiasi menyusui dini, prinsip inisiasi menyusui dini,

manfaat inisiasi menyusui dini, langkah-langkah inisiasi menyusui


63/94

48

dini, perilaku bayi saat inisiasi menyusui dini, dan faktor-faktor

yang mempengaruhi pelaksanaan inisiasi menyusui dini pada bayi

yang diukur dengan menggunakan kuesioner dengan tipe multiple

choice yang terdiri atas 15 pertanyaan. Penilaian dilakukan dengan

skala Guttmanyakni dengan skor 1 jika benar dan 0 jika salah.

Kriteria Objektif

Baik : Bila skor responden 7,5

Kurang : Bila skor responden < 7,5

c.

Sikap ibu hamil

Yang dimaksud dengan sikap ibu hamil dalam penelitian ini adalah

kepercayaan ibu hamil sehingga dapat menerima, merespon,

menghargai, bertanggung jawab dan komitmen untuk memberikan

inisiasi menyusui dini pada bayinya. yang diukur dengan

menggunakan kuesioner skala Likert yakni dengan nilai :

4 = sangat setuju, 3 = setuju, 2= tidak setuju, 1= sangat tidak setuju

Kriteria Objektif :

Baik : Bila skor responden 25

Kurang : Bila skor responden < 25

E. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian

Lokasi yang dipakai penulis untuk melakukan penelitian adalah di

Posyandu pada wilayah kerja Puskesmas Walenrang.


64/94

48

2.

Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2015

F. Instrumen Penelitian

Alat dan instrument yang digunakan dalam penelitian ini meliputi :

a. Leaflet mengenai IMD (terlampir)

Leaflet mengenai IMD didefinisikan sebagai leaflet yang

berisiinformasi mengenai Inisiasi Menyusu Dini bagi ibu hamil.

Informasi yangtercantum dalam leaflet antara lain pengertian inisiasi

menyusui dini, tujuan, manfaat, tatalaksana, dan faktor penghambat

inisiasi menyusui dini.

b. Surat permohonan menjadi responden (terlampir)

c. Surat pernyataan bersedia menjadi responden (terlampir)

d.

Kuesioner pengukuran tingkat pengetahuan.

Kuesioner tingkat pengetahuan terdiri dari 15 pertanyaan dengan

pilihan jawaban benar atau salah yang diukur dengan menggunakan

kuesioner dengan tipe multiple choicedengan menyediakan alternatif

jawaban a, b, dan c. Penilaian dilakukan dengan skala Guttman yakni

dengan skor 1 jika benardan 0 (nol) jika salah,

e. Kuesioner pengukuran sikap

Menggunakan kuesioner skala Likert yakni dengan nilai :

4 = sangat setuju (SS), 3 = setuju (S), 2= tidak setuju (TS), 1= sangat

tidak setuju (STS).


65/94

48

f.

Form catatan data diri responden (log book)

Form catatan diri responden (log book) disusun agar memudahkan

peneliti untuk mengetahui data responden,serta kuesioner yang telah

diisi. Form ini berisi nama, alamat, nomor telepon/HP, danchecklist

post test yang telah dilakukan.

G. Prosedur Pengumpulan Data

1.

Pengumpulan data

Pengumpulan data pada saat penelitian dilakukan dengan

caramengambil data primer dan data sekunder.

a. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari sumber asli

(tidak melalui media perantara). Peneliti mengambil data perimer

melalui metode survey dan observasi.

b. Data sekunder yaitu data penelitian yang diperoleh peneliti secara

tidak langsung melalui media perantara (diperoleh dan dicatat oleh

pihak lain). Peneliti mengambil data sekunder dari berbagai referensi

buku dan internet.

Sebelum melakukan pengumpulan data terlebih dahulu

peneliti meminta izin kepada Kepala Puskesmas Walenrang untuk

melakukan penelitian di Puskesmas yang dipimpin. Setelah

mendapat izin, peneliti menyebarkan instrumen data kepada ibu

hamil yang dijadikan sebagai responden. Dimana pada saat pengisian

kuesioner, peneliti menjelaskan petunjuk pengisian data yang kurang


66/94

48

dimengerti. Kuesioner yang telah diisi, kemudian dikumpulkan dan

dicek oleh peneliti untuk diolah dan dianalisis.

2. Pengolahan data

Sebelum melakukan analisis data terlebih dahulu data harus diolah

dengan tujuan mengubah data menjadi informasi.

a. Seleksi

Seleksi yaitu upaya untuk memilih populasi yang akan dijadikan

sampel dalam penelitian. Sampel diambil untuk mewakili populasi

yang ada sehingga data dapat memberikan makna.

b.

Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data

yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah data terkumpul.

c. Coding

Coding merupakan kegiatan pembagian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini

sangat penting karena pengolahan dan analisa data dalam peneelitian

ini menggunakan komputer.

d. Data entry

Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah

dikumpulkan ke dalam master tabel, kemudian peneliti membuat

distribusi frekuensi sederhana.


67/94

48

H. Analisa Data

Dalam melakukan analisis, khususnya terhadap data penelitian

akan menggunakan ilmu statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan

yang hendak dianalisis. Pada penelitian ini, data yang telah terkumpul

dianalisis dengan teknik analisis univariat dan bivariat.

a. Analisa univariat

Analisa univariat dilakukan terhadap setiap variabel dari hasil

penelitian. Analisa ini menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap

variabel yang diteliti.

b.

Analisa bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh variabel bebas

terhadap variabel independen dengan menggunakan uji Wilcoxon

Signed Ranks Test dengan menggunakan computer program SPSS 20

I. Etika penelitian

Masalah etika penelitian merupakan masalah yang sangat penting

dalam penelitian, mengingat penelitian ini berhubungan langsung dengan

manusia, maka segi etika penelitian harus senantiasa diperhatikan

(Hidayat, 2010), seperti :

1. Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent)

Lembar persetujuan diberikan kepada subjek yang akan diteliti.

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan

dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah


68/94

48

pengumpulan data. Jika calon responden bersedia untuk diteliti, maka

mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Bila calon

responden menolak, maka peneliti tidak boleh memaksa dan tetap

menghormati haknya.

2. Tanpa nama (anonimity)

Kerahasiaan responden harus selalu terjaga. Untuk menjaga

kerahasiaan tersebut, peneliti tidak akan mencantumkan nama

responden, pada lembar pengumpulan data dan pada lembar

kuesioner, cukup diberikan kode tertentu sebagai identifikasi subjek.

3.

Kerahasiaan (confidentiality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-

masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan

dilaporkan pada hasil riset.


69/94

48

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Walenrang, dari tanggal

25 agustus sampai 10 september 2015. Selanjutnya peneliti melakukan kerja sama

dengan penanggung jawab Puskesmas Wara Utara dan meminta bantuan kepada

petugas Puskesmas untuk menunjukan identitas responden yang ada pada wilayah

kerjanya sesuai dengan kriteria responden yang telah ditetapkan, pengambilan data

sekunder pada rekam medik dengan jumlah sasaran yaitu sebanyak 30 responden.

Kemudian melakukan kunjungan rumah untuk pendekatan kepada calon responden

dengan memberi penjelasan sesuai dengan etika penelitian dan mempersilahkan

responden menandatangani lembar persetujuan responden. Setelah mendapat

persetujuan dari responden, peneliti mulai melakukan pre test dengan observasi

yang disertai wawancara terpimpin dilakukan untuk mengetahui tingkat

pengetahuan dan sikap orang tua. Setelahpre testdiberikan intervensi dalam bentuk

pendidikan kesehatan. Setelah itu responden kembali di observasi dan wawancara,

kemudian dibandingkan jawaban responden pre test dan post test . kemudian

ditampilkan tingkat pengetahuan dan sikap sebelum dan sesudah pemberian

pendidikan kesehatan. Hasil data yang diperoleh lalu disajikan dalam bentuk

distribusi frekuensi meliputi karakteristik responden dan analisa adapun data yang

diperoleh adalah sebagai berikut :

1. Analisa Univariat

Analisa Univariat dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat distribusi

frekuensi baik yang diteliti maupun tidak diteliti.


70/94

48

a. Karakteristik data demografi responden

Tabel 5.1

Distribusi responden berdasarkan umur, tingkat pendidikan, dan

pekerjaan ibu hamil tentang inisiasi menyusui dini (IMD)

pada bayi diwilayah kerja Puskesmas Walenrang

No. Karakteristik Katagori Frekuensi (%)

1 Umur 20-29 tahun 14 46,7

30-39 tahun 11 36,7

40-49 tahun 5 16,7

2 Pendidikan Tidak Tamat SD 0 0,0

SD 7 23,3

SMP 5 16,7

SMA 11 36,7

PT 7 23,3

3 Pekerjaan PNS 4 13,3

Wiraswasta 5 16,7

IRT 21 70,0

Sumber : Data primer 2015


71/94

48

Berdasarkan Tabel 5.1 diatas menunjukan distribusi frekuensi

responden berdasarkan krakteristik demografi. Berdasarkan distribusi

frekuensi menurut kelompok umur, sebagian besar berumur 20-29 tahun yaitu

14 (46,7%) responden, setelah itu kelompok umur 30-39 tahun sebanyak 11

(36,7%) responden, dan umur 40-49 tahun tahun sebanyak 5 (16,7%)

responden.

Distribusi frekuensi responden menurut tingkat pendidikan, sebagian

besar berpendidikan rendah/dasar yaitu tidak tamat SD sebanyak 0 (0,0%)

responden, SD sebanyak 7 (23,3%) responden, SMP sebanyak 5 responden

(16,7%) , SMA sebanyak 11 responden (36,7%), PT sebanyak 7 responden

(23,3%).

Distribusi frekuensi responden menurut pekerjaan responden yaitu

responden yang bekerja sebagai PNS sebanyak 4 responden (13,3%),

Wiraswasta sebanyak 5 responden (16,7%), dan IRT sebanyak 21 responden

(70,0%).

b. Karakteristik variabel yang diteliti.

1). Pre Test Pengetahuan

Tabel 5.2

Distribusi frekuensi responden pre test pengetahuan ibu hamil tentang

inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang


72/94

48

Pengetahuan Frekuensi (%)

Baik 10 33,3

Kurang 20 66,7

Total 30 100


Berdasarkan Tabel 5.2 diatas menunjukan bahwa distribusi

frekuensi responden Pre test pengetahuan tentang (IMD), dimana tingkat

pengetahuan baik sebanyak 10 responden (33,3%) dan responden yang

mempunyai tingkat pengetahuan kurang 20 (66,7%) responden.

2). Post Test Pengetahuan.

Tabel 5.3

Distribusi frekuensi responden post test pengetahuan ibu hamil tentang

inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang

Pengetahuan Frekuensi (%)

Baik 21 70,0

Kurang 9 30,0

Total 30 100



73/94

48


frekuensi responden Post test pengetahuan tentang (IMD), yaitu

responden dengan tingkat pengetahuan baik, yaitu 21 responden (70,0%)

rata-rata responden mempunyai tingkat kemandirian baik, jika

dibandingkan dengan tingkat kemandirian kurang sebanyak yaitu 9 (30,0

%) responden.

3). Pre Test Sikap

Tabel 5.4

Distribusi frekuensi responden pre test sikapibu hamil tentang inisiasi

menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang

Sikap Frekuensi (%)

Positif 14 46,7

Negatif 16 53,3

Total 30 100



frekuensi responden Pre test sikap tentang (IMD), dimana responden yang

memiliki sikap positif sebanyak 14 responden (46,7%) dan responden yang

memiliki sikap negatif sebanyak 16 (53,3%) responden.


74/94

48

4). Post Test Sikap.

Tabel 5.5

Distribusi frekuensi responden post test sikap ibu hamil tentang inisiasi

menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja

Puskesmas Walenrang

Sikap Frekuensi (%)

Positif 26 86,7

Negatif 4 13,3

Total 30 100



frekuensi responden Post test sikap tentang (IMD), dimana responden

yang memiliki sikap positif sebanyak 26 responden (86,7%) dan

responden yang memiliki sikap negatif sebanyak 4 (13,3%) responden.

2. Analisa Bivariat

Untuk melihat gambaran sebelum diberikan pendidikan kesehatan kepada

ibu hamil tentang (IMD) (pre test) dan setelah diberikan pendidikan kesehatan

(post test) terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang inisiasi menyusui

dini pada bayi. Penyebaran kuasioner diberikan kepada rersponden sebelum dan

setelah diberikan pendidikan kesehatan. Penelitian memberikan pre test dan

melakukan intervensi pada hari yang sama, kemudian tiga hari berikutnya

dilakukan kembali post test.


75/94

48

Tabel 5.6

Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu hamil

tentang inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi di wilayah

Kerja Puskesmas Walenrang

Pengetahuan

Pre Test Post Test

Sig.

Mean

Std.

Deviasi

Mean

Std.

Deviasi

1,67 0,479 1,30 0,466 0,001


Berdasarkan Tabel 5.6 menunjukkan bahwa Pengetahuan ibu hamil

sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre test) rata-rata 1,67 dan setelah

diberikan pendidikan kesehatan (post test) rata-rata 1,30. Dengan menggunakan

uji Wilcoxon Signed Ranks Test didapatkan nilai p=0,001 yang berarti ada

pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu hamil tentang inisiasi

menyusui dini (IMD) pada bayi diwilayah kerja Puskesmas Walenrang.

Tabel 5.7

Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap

skripsi rachmi

Documents