sl blok 20 (1)

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)

http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 1/18

LAPORAN KASUS

Identifikasi Masalah Kesehatan Keluarga

Puskesmas Dewantara Kabupaten Aeh Utara

Oleh!

Fadhillatul Khair (120610040)

Villna Chintya Putri (120610006)

Pembimbing!

dr. Cut Khairunnisa, M.Kes

PRO"RAM S#UDI K$DOK#$RAN

%AKUL#AS K$DOK#$RAN

UNI&$RSI#AS MALIKUSSAL$'

L'OKS$UMA($

)*+,-A- +

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


LAPORAN KASUS

I.+. ID$N#I#AS PASI$N

Nama : Ny.

!enis "elamin : Perem#uan$mur : %& tahun

'lamat : an"a*aya

'sal : an"a*aya

Pe"er*aan : uruh +u+i dan s" -a*utatus Per"a/inan : udah meni"ah

!umlah 'na" : 1 ran

u"u : '+eh

'ama : slamanal Masu" : 21 "t-er 2013

anal Pemeri"saan : 23 "t-er 2013

I.).ANAMN$SA

Keluhan $tama : Nyeri #erut

Keluhan am-ahan : emam, lemah, sa"it "e#ala, dan ter"adansesa" na5as disertai mual muntah. an tida"

#unya na5su ma"an.

i/ayat Penya"it e"aran :

Pasien datan denan "eluhan nyeri di -aian #erutnya. asa nyeri terasa

ter-a"ar, dirasa"an mem-erat se-elum ma"an dan *i"a sedan -anya" #i"iran.

Nyeri dirasa"an sudah se*a" 4 hari yan lalu. Keluhan mem-ai" *i"a istirahat

dan setelah ma"an. Keluhan sudah dirasa"an se*a" 3 tahun yan lalu dan serin

-erulan. era"hir "ali "am-uh satu tahun yan lalu. Pasien merasa"an mual

muntah mun+ul se/a"tu #asien terlam-at ma"an dan "eti"a muntah tida" ada

"eluar +airan atau #un ma"anan. elain itu, #asien ter"adan sesa" na5as yan

dirasa"an -ersamaan "eti"a nyeri #erut yan he-at dan hanya ter*adi -e-era#a

saat sa*a. Kemudian nyeri "e#ala yan dirasa"an #asien terasa dii"at dan

dirasa"an saat demam. Pasien *ua meneluh"an demam yan tida" terlalu

tini, meneta# dan sudah ter*adi 2 hari yan lalu. Pasien tida" #ernah

"nsumsi al"hl dan tida" mer"".

i/ayat Penya"it erdahulu : emam ti5id

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


i/ayat Penunaan -at : Pernah men"nsumsi -at yan di-eri d"ter

i/ayat Penya"it Keluara : -u #asien #unya #enya"it hi#ertensi dan

'na" #asien #unya aleri ma"anan i/ayat Psi"ssial : Mana*emen stres yan "uran -ai", dimana

#asien selalu memi"ir"an ana"nya yan -aru

rema*a. Pasien ta"ut denan "eadaan

lin"unan tem#at tinal, "arena "e-anya"an

rema*a di lin"unan terse-ut sudah

menuna"an -at7-atan terlaran. Pasien

ta"ut *i"a ana"nya nanti ter#enaruh denan

"ndisi lin"unannya terse-ut.I./. S#A#US PASI$N

Keadaan $mum: ai" Kesadaran : Km#s Mentis

e"anan arah : 8090 mm;

Nadi : % "ali9menit<a*u Perna5asan : 22 "ali9menit

uhu : %3,2=C

erat adan : 4& "

ini adan : 133 +m

I.0.P$M$RIKSAAN %ISIK

Ke#ala : Nrmal, tida" ditemu"an adanya "elainan "ulit "e#alaMata : (7) "n*unti>a anemis dan re5le"s #u#il nrmal

Mulut : nrmal, 5arin tida" hi#eremis dan tnsil dalam -atas nrmal

(191) dan tida" ada tanda in5lamasi; : nrmal, tida" ditemu"an nyeri te"an dan tanda in5lamasi

<eher : nrmal, tida" ditemu"an #em-esaran "elen*ar

hra" : ins#e"si : nrmal, (7) in5lamasi

#al#asi : 5remitus "eduala#an#aru nrmal #er"usi : nrmal

aus"ultasi : nrmal, (7) /hee?in

!antun : -atas *antun dan -unyi *antun dalam -atas nrmal'-dmen : ins#e"si : nrmal, "ntur a-dmen -er-entu" scaphoid ,

(7) in5lamasi (7) distensi (@) #ulsasi arta

aus"ultasi : -unyi usus 10 "ali9menit dan (7)-ruits >as"ular #al#asi : (@) nyeri e#iastrium (7) massa (7) asites

#er"usi : nrmal

A"sremitas : sensri" : Nrmal, -isa mem-eda"an nyeri tum#ul dan ra-aan

Mtri" : dalam -atas nrmal

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


(7) edema (7) siansis (7) tanda in5lamasi (7) "elainan "ulit

I.,.P$M$RIKSAAN P$NUN1AN"Pasien #ernah mela"u"an 5t thra" #ada tahun 2012.

Peren+anaan #emeri"saan #enun*an :

1. Pemeri"saan darah len"a#2. Pemeri"saan ends"#i

%. Pemeri"saan hist#atli #ada aster

I.2. DIA"NOSA K$R1A

Bastritis "rni"

I.3. DIA"NOSA -ANDIN"

1. BA (Gastro Esofageal Refluks Diseases)2. $l"us Baster

%. Kan"er aster

I.4.%AK#OR RISIKO

. Fisi"

• Keadaan rumah yan masih -elum memenuhi "iteria rumah sehat, yaitu :

'. Km#nen rumah

7 'ta# : ada, -eru#a sen

7 <anit7lanit : ada7 indin : semi#ermanen

7 <antai : u-in7 !endela "amar tidur : ada 2 -uah7 !endela ruan "eluara : ada 2 -uah

7 Ventilasi : ada, denan luas &1 %0 +m

7 arana #em-uanan asa# da#ur : -eru#a *endela dan >entilasi yan samadenan yan ada di "amar tidur dan

ruan "eluara

7 Pen+ahayaan : -aus

. arana anitasi

7 arana 'ir ersih : dari air sumur denan "edalaman 6+in+in

7 arana Pem-uanan Ktran : ada se#titan" yan tertutu# ta#i hanya

-er*ara" 6m dari sumur

7 arana Pem-uanan 'ir <im-ah : tida" ada, ta#i dialir"an "e daerah

-ela"an rumah yan -er*ara" % m dari

se-elah "anan sumur

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


7 arana Pem-uanan am#ah : -eru#a lu-an yan tida" ditutu# -erada

di -ela"an rumah denan *ara" % m dari

de#an sumur

C. Perila"u Penhuni:

7 Mem-u"a *endela "amar tidur : setia# hari di-u"a

7 Mem-u"a *endela ruan "eluara : setia# hari di-u"a

7 Mem-ersih"an rumah dan halaman : setia# hari

7 Mem-uan sam#ah : dimasu""an "edalam lu-an

yan telah di-uat dan "emudian di-a"ar

• Pla ma"an yan tida" teratur (2 sehari) dan menyu"ai ma"anan yan

#edas, asam, dan ren 7 renan.

• lahraa yan tida" teratur

. ili

Kemun"inan adanya autin5e"si H. pylori

. Psi"ssial

Mana*emen stres yan tida" -ai" "arena #asien selalu memi"ir"anana"nya. Keadaan lin"unan se"itar tem#at tinal #asien -anya" rema*a

sudah menuna"an -at7-atan terlaran. Pasien ta"ut *i"a ana"nya

ter#enaruh denan rema*a di lin"unanya terse-ut.

I.5. #A#ALAKSANA

'. $#aya Prmti5 1. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" menatur #la ma"an yan le-ih

teratur (% "ali dalam sehari)

2. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" menurani "nsumsi ma"ananyan -ersi5at meransan, se#erti ma"anan yan #edas dan asam

%. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" -erlahraa se+ara teratur

4. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" memana*emen stres yan -ai" 3. Mem-eritahu"an "e#ada #asien -ah/a "ndisi lin"unan rumah -elum

se#enuhnya memenuhi "riteria rumah sehat

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


6. Mem-eritahu"an "e#ada #asien aar teta# men*aa "ndisi rumah dan

lin"unan aar teta# -ersih.

. $#aya Pre>enti5 1. Pla ma"an yan teratur

2. Menurani mennsumsi ma"anan yan meransan

%. erlahraa teratur 4. Mana*emen stres yan -ai"

3. Mem-ersih"an rumah dan lin"unan se"itar tem#at tinal

C. $#aya Kurati5 1. PP (Prtn Pum# nhi-itr) (me#ra?l)

2. 'ntihistamin ;2 (ranitidin)

. $#aya eha-ilitati5 1. Menhindari 5a"tr #en+etus yan da#at menye-a-"an #enya"itnya

"am-uh lai, se#erti #la ma"an yan tida" teratur dan ma"an ma"anan

yan -ersi5at meransan.2. A>aluasi "ndisi #asien, terutama *i"a e*ala #enya"it -ertam-ah #arah

dan ada ditemu"an ' -erdarah seera "un*uni layanan "esehatan

yan terde"at.

A. $#aya Psi"ssial

1. Mana*emen stres yan -ai", menyaran"an "e#ada #asien untu" le-ih

menanam"an nilai7nilai aama "e#ada ana"nya dalam "ehidu#an sehari7

hari denan +ara memasu""an "e dalam se"lah7se"lah aama.2. Men*aa "muni"asi yan -ai" denan ana"nya sehina dihara#"an

ana"nya teta# memili"i hu-unan yan -ai" dan harmnis denan

#asien.

I.+*. PRO"NOSIS

u-ia ad -nam

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


I.++. DOKUM$N#ASI

anamnesis #emeri"saan 5isi"

hasil #emeri"saan 5t thra" #enu"uran *endela rumah

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


"ndisi lantai "ndisi "amar

"ndisi ata# "ndisi da#ur

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


Kndisi Kamar Mandi

Keadaan <in"unan di ela"an umah

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


Kndisi em#at Pem-uanan am#ah

Kndisi em#at Pem-uanan <im-ah umah ana

-A- )

#IN1AUAN PUS#AKA

).+. D$%INISI

Bastritis adalah in5lamasi #ada mu"sa aster. Keadaaan ini meru#a"an suatu

in5lamasi atau #erdarahan mu"sa lam-un yan da#at -ersi5at a"ut, "rnis, di5us

atau l"al ('dersn D M+Carty, 2006). Bastritis -u"an #enya"it tunal, ta#i suatu

"elm#" #enya"it yan mem#unyai #eru-ahan #eradanan #ada mu"sa aster yan

sama teta#i +iri "linis, "ara"teristi" histli" dan #athenesis yan -erlainan. Pada

umumnya, "lasi5i"asi -erdasar"an "ara"teristi" histli dan #atenesis terdiri atas

(1) "ea"utan dan "e"rni"an mani5estasi "linis, (2) +iri7+iri histli yan men+iri"an

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


astritis, (%) distri-usi anatmi" astritis atau #ada -e-era#a "asus, (4) #atenesis

yan diusul"an dari dua >arietas astritis "rni". erdasar"an +iri7+iri "linis, astritis

terdiri dari astritis a"ut dan "rnis ((;arrisn, 2012).

).). $#IOLO"I

ritasi #ada astritis a"ut da#at dise-a-"an leh -er-aai -aham sema+am

al"hl, -at7-atan se#erti as#irin N', serta -ahan "rsi5 lain, re5lu"s em#edu.

elain a"i-at iritasi terse-ut, astritis a"ut *ua ditemu"an #ada #asien yan

menalami stres 5aal misalnya #ada uremia, se#sis, hi#tensi, serta trauma -erat

"hususnya trauma "e#ala, lu"a -a"ar, dan #erasi -esar yan -er"m#li"asi. Keadaan

ini da#at ter*adi iritasi a"ut dan ersi luas.

Pada astritis "rni" #enye-a-nya tida" *elas. erda#at -e-era#a 5a"tr risi"

yan -er#enaruh, yaitu :

a. ea"si imunli denan ter-entu"nya anti-dy terhada# sel #arietal

-. Peru-ahan astritis a"ut men*adi "rni"

+. Fa"tr lin"unan, se#erti "e-iasaan mennsumsi al"hl, mer"", serta

#ema"aian as#irin se+ara "rni"

d. e5lu"s em#edu, terutama #ada #erasi

e. n5e"si H.pylori (e*un, 2014).

)./. PA#O%ISIOLO"I

Bastritis ter*adi a"i-at #eradanan #ada mu"sa lam-un yan menim-ul"an rasa

nyeri yan dialih"an "e e#iastirum -aian atas. e5le"7re5le" #ada mu"sa lam-un

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


menye-a-"an "alen*er sali>a meneluar"an sali>a dalam *umlah -esar. an serin

menelan sali>a menye-a-"an -anya" udara yan -er"um#ul di lam-un. Penunaan

as#irin, al"hl, mema"an ma"anan yan -er-um-u se+ara -erle-ihan atau dalam

*umlah yan -esar da#at menurani daya tahan mu"sa, ditam-ah denan "eadaan

stres yan da#at menye-a-"an se"resi asam lam-un -erle-ihan dan ini a"an

menim-ul"an "m#li"asi yaitu tu"a" lam-un (Buytn, 188&).

).0. KLASI%IKASI "AS#RI#IS

2.4.1 Bastritis a"ut

Bastritis a"ut adalah #eradanan mu"sa a"ut -iasanya -ersi5at transien.

Peradanan mun"in disertai denan #erdarahan dalam mu"sa aster atau#un ter*adi

ersi e#itel mu"sa su#er5i+ial. Patenesisnya -elum d"etahui, se-aian "arena

me"anisme nrmal untu" #rte"si aster -elum di"etahui. Bastritis a"ut serin

-er"aitan denan hal -eri"ut :

• Pema"aian -at antiin5lamasi nnsterid dalam *an"a /a"tu yan lama atau

dalam dsis tini

• Knsumsi al"hl -erle-ihan

• anya" mer""

• Pema"aian -at "emtera#i

• $remia

• n5e"si sistemi"

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


• tres -erat

• s"emia dan sy"

• rauma me"anis

Bastritis a"ut mun"in sama se"ali tida" -ere*ala, da#at menye-a-"an nyeri

e#iastrium denan "e#arahan -er>ariasi disertai mual muntah, atau -ermani5estasi

hematemesis, melena, dan #erdarahan masi5. Pada #ara yan menalami stress a"an

ter*adi #eransanan sara5 sim#atis N.V (Ner>us Vaus) yan a"an menin"at"an

#rdu"si asam "lrida (;Cl) dalam lam-un (Kumar, Ctran, D --ins, 2012).

2.4.2 Batriris "rni"

Bastritis "rni" dide5inisi"an se-aai in5lamasi mu"sa "rnis yan a"hirnya

menye-a-"an atr5i mu"sa dan meta#lasia e#itel. Keter"aitan etili ter#entin

adalah Helicobacter pylori. Helicobacter pylori meru#a"an -a"teri ram neati5,

-er-entu" , tida" in>asi5, tida" mem-entu" s#ra, dan -eru"uran se"itar %,3 0,3

Em. astritis ter*adi "arena "m-inasi #enaruh en?im dan t"sin -a"teri serta

#eneluaran ?at "imia merui"an neutr5il.

n5lamasi yan ter*adi #ada aster memili"i mr5li -eru#a #enuranan

"elen*ar denan der*at -er>ariasi, atr5i mu"sa, meta#lasia intestinalis dan

#rli5erasi *arinan lim5id yan di#i+u leh H. pylori. Bastritis "rnis -iasanya tida"

atau sedi"it menim-ul"an e*ala, da#at tim-ul rasa tida" ena" #ada a-dmen serta

mual muntah. ;i#"lhidria dan anemia #ernisa -isa ter*adi. isi" *an"a #an*an

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


#ada astritis "rni" ter"ait denan ter*adinya ul"us #e#ti" dan "arsinma aster

(Ctran, Kumar D --ins, 2012).

).,. MANI%$S#ASI KLINIK

anya" ran denan astritis tida" memili"i e*ala, teta#i -e-era#a e*ala yan

-isa ter*adi #ada astritis adalah :

a. asa "etida"nyamanan atau sa"it #ada #erut -aian atas

-. Nyeri ulu hati ;al ini da#at dise-a-"an "arena adanya suatu #rses #eradanan

yan ter*adi a"i-at dari adanya iritasi #ada mu"sa lam-un.

+. 'nre"sia, Nausea dan Vmitus Ketia tanda ini sanat umum ditemu"an. ;al ini

ter*adi "arena adanya #enin"atan "adar asam lam-un didalam tu-uh "hususnya

#ada ran lam-un.

d. Melena dan ;ematemesis ;al ini da#t dise-a-"an "arena adanya suatun #rses

#erdarahan yan -era/al dari adanya iritasi dan ersi #ada mu"sa lam-un

( National Digestive Diseases Information Clearinghouse, 2010).

).2. P$M$RIKSAAN P$NUN1AN"

es diansti" yan #alin umum untu" astritis -eru#a :

a. Ands"#i denan -i#si lam-un

-. Pemeri"saan 7ray #ada a-dmen yan menuna"an ?at "ntras -arium

menun*u""an #eru-ahan dalam aster se#erti ersi atau ul"us.

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


+. es darah, terutama memeri"sa anemia, meru#a"an tanda dari #erdarahan "rnis

#ada a-dmen.

d. es 5eses untu" memeri"sa ada atau tida" darah dalam tin*a, tanda lain

#erdarahan #ada a-dmen.

e. Penu*ian adanya in5e"si H. pylori ( National Digestive Diseases Information

Clearinghouse, 2010).

).3. P$NA#ALAKSANAAN

Pen-atan astritis atr5i" "rnis -er>ariasi, -erantun #ada #enye-a-

#enya"it yan di+uriai. ila terda#at lesi da#at di-eri"an anti-iti". atala"sana

tera#i #enunaan -at #ada #asien astritis di nstalasi a/at na# $P Pr5. r.

. . Kandu Manad ahun 201% dari 13 #asien di#erleh menuna"an -at7-at

sesuai tandar Prsedur #erasinal (P), "e+uali #enunaan anti-iti" tida"

sesuai "arena #ada #asien astritis tida" ditemu"an adanya in5e"si -a"teri. 'da *ua

tera#i tam-ahan yan diuna"an ya"ni larutan ele"trlit, antiemeti", analesi" dan

anti#ireti" dan antidiare. ata tera"hir mem#erlihat"an #enunaan lan?#ra?l

se-aai PP. Km-inasi lan?#ra?l, am"sisilin9metrnida?l, dan "laritrmisin

mem-eri"an tin"at eradi"asi yan +u"u# -ai" (&G).

).4. KOMPLIKASI

Bastritis meru#a"an 5a"tr risi" untu" ter*adinya #erdarahan #ada tra"tus

diesti>e, ul"us #e#ti"um, #li# aster, dan tumr *ina" serta anas #ada aster.

7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


e-era#a ran denan astritis "rnis ;. #ylri atau autimun astritis -erlan*ut

men*adi astritis atr5i. Bastritis atr5i da#at menhan+ur"an sel7sel yan

menhasil"an ;C< dan -er-aai en?im #en+ernaan. Bastritis atr5i da#at

menye-a-"an dua *enis "an"er yaitu "an"er aster ucosa!"ssociated #ymphoid

$issue (M'<) (Vannella, 2012).

DA%#AR PUS#AKA

'ndersn, D M+Carty, < 2006, %atofisiologi &onsep &linis %roses ' %roses

%enyakit , eds. 6, ABC, !a"arta.

Ctran, , Kumar, V D --ins, 2012, (uku ")ar %atologi, eds. , >l, 2, ABC,

!a"arta.

;arrisn, 2012, %rinsip!%rinsip Ilmu %enyakit Dalam, eds. 1%, >l.4, ABC, !a"arta.

Natinal iesti>e iseases n5rmatin Clearinhuse , 2010, Gastritis, Natinal

nstitute 5 ;ealth, dia"ses tanal 2 N>em-er 2013,htt#:99///.ua5.edu9+h+9+mmunity7resur+es9edu+atinal7

resur+es9HBastritisHF.#d5

Vannella, <, <ahnel, A, and 'nni-ale, 2012, Risk for gastric neoplasias in patients

*ith chronic atrophic gastritis+ " critical reappraisal , Irld !urnal 5

Bastrenterly, >l. 1&, n. 12.

http://www.uaf.edu/chc/community-resources/educational-resources/DD_Gastritis_FS.pdf




7/24/2019 SL BLOK 20 (1)


e*un, 2014, (uku ")ar Ilmu (edah, eds. %, ABC, !a"arta.

sl blok 20 (1)

Documents