slide b. indo

Upload: halbar-august-kanda

Post on 13-Apr-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    1/14

    And Digital Subtraction AngiogWhen Investigating Extra anIntracranial Ulcerated Plaqu

    eviewedby

    Ari!a"ari!caBagian#S$" Il%u Sara&

    u%ah Sa'it U%u% dr( )ainoe

    Abidin

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    2/14

    Pendahuluan

    .arotid Endarterecto%y /.EA0 ber%an&aat secara 'linis dala% %pasien dengan ge1ala stenosis 'arotis yang parah

    .onventional Angiography atau Digital subtraction angiograph%asih %en1adi %odalitas standard dala% %endiagnosis dan %stenosis 'arotis

    Walaupun DSA %en1adi %odalitas standard2 DSA %asih 'urangdala% %enilai dera1at dari stenosis

    Pada penelitian ini2 'a%i %ene%u'an perbedaan antara DSA %odalitas pencitraan lain /seperti .3A2 ..D2 $A2 dan 3..S%engevaluasi dera1at stenosis dari arteri(

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    3/14

    4aporan 'asus /pasien

    Pria2 5+ thn2 dirawat 'arena %engala%i 'eleanggota gera' 'iri secara %endada'( Dari pe%eria sadar dengan 'eadaan he%iparesis sebelah 'didapat'an bruit di leher 'anan atas dari pe%e

    aus'ultasi(

    .3 scan ota' %enun1u''an adanya in&ar'%engenai regio &rontal 'anan yang berhudengan area dari $.A 'anan

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    4/14

    .on6t

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    5/14

    .on6t

    /A0 Color-coded carotid duplex sonography dari 'arotis interna 'anan %enun1u''an lesi athero%stenosis yang parah dengan pla' ulserasi /panah'ecepatan aliran yang %ening'at(

    /B0 Digital subtraction angiography hanya %enun

    lesi atero%atosa dera1at sedang /panah0 pada 'arotid internal 'anan dengan %engisi celah se%dinding seberangnya /panah 'ecil0(

    /.) Computed tomography angiography %engung'se1u%lah besar pla' ulserasi /panah 'ecil0 %enyebab'an stenosis parah /panah besar0 dari

    'arotis interna 'anan /'iri7 ta%pilan transversal8

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    6/14

    4aporan 'asus /pasien

    Pria2 9+ thn2 %e%punyai riwayat hipertendirawat 'arena 3IA berulang yang %enun1'ele%ahan anggota gera' atas sebelah 'anan

    Ia %engala%i : 'ali serangan dala% * hari ddurasi tiap serangan se'itar ,+ %enit(

    Dari pe%eri'saan .3 scan ota' tida' di1'elainan

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    7/14

    .on6t

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    8/14

    .on6t

    /A0 Transcranial color-coded sonog%enun1u''an 'ecepatan aliran Doppler %ening'at di pro'si%al arteri serebri 'iri2

    diduga %erupa'an stenosis dera1at tinggi( /B0 Magnetic resonance angiog

    %engung'ap'an suatu stenosis dera1at /panah0 dari pro'si%al arteri serebri 'iri(

    /.0 Digital subtractio angiograf %enun1

    stenosis dera1at ringan sa%pai sedang /pan

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    9/14

    Dis'usi

    Dete'si lesi 'arotid stenosis yang parah 'e%ung'inan .EA atau stenting %erupa'an %penting 'eti'a %encoba untu' %encegah stro'elan1ut(

    Untu' pasien dengan stro'e is'e%i'2 ..D dan biasanya %en1adi studi uta%a yang dila'u'an oleh 'eti'a %ens'rining penya'it 'arotis dan %engevhe%odina%i' ota'

    $odalitas angiogra; lainnya /nonivasive $A andDSA0 diguna'n untu' %engevaluasi stenosis cerebral setelah ..D dan 3..S %endete'si adan

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    10/14

    Dis'usi

    ..D dan 3..S %erupa'an pende'atan s'rinningbu'an sebagai alat diagnosis a'hir untu' pestenosis 'arotis2 na%un 'arena 'eterbatasan ..%asalah 'eter'aitan operator %e%buatnya sulit

    %engidenti;'asi lesi( $odalitas angiogra; /$A or DSA2 and DSA0 %

    pilihan 'edua untu' penelusuran noninvasive seatau sela%a terapi stenting dila'u'an

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    11/14

    Dis'usi

    Analisis yang a'urat dari pla' ulserasi e'strintra'ranial harus %enca'upi ting'at stenosis2 dstenosis2 dan perubahan aliran darah(

    DSA hanya %e%ili'i pencitraan terbatas2 dan h%enyebab'an pencitraan yang 'urang terhadap dera1at stenosis sebanya' :+esi%pulan

    DSA %asih 'urang tepat %endiagnosis dera1at starteri 1i'a terdapat pla' ulserasi pada arteri terseb

    3e%uan yang berbeda antara US= dengan noninvasi& $A atau .3A a'an %e%bantu %e%be

    te%uan pada lesi?lesi tersebut( Identi;'asi yang tepat pada lesi stenosis yang

    a'an %e%pengaruhi perawatan pasien secara signselan1utnya(

  • 7/24/2019 Slide b. Indo

    14/14

    3eri%a

    >asih

    Sela%at

    Berdis'usi