slide ca laring
DESCRIPTION
slide ca laring conny manopeTRANSCRIPT
PEMBIMBING: dr.Farid Wajdi Ramsi, Sp. THT-KL
CA LARING
Menurut data statistic dari WHO yang meliputi 35 negara , setiap dikutip oleh rata-rata 1,2 orang per 100.000 penduduk meninggal oleh karsinoma laring.
ang terpenting pada penanggulangan karsinoma laring ialah diagnosis dini
dan pengo!atan " tindakan yang tepat dan
kurati#
Otot-otot ekstrinsik ter!agi men$adi 2 yaitu
Ot't+'t't !uprai'i) M& !ti"'i'i)eu! M& mi"'i'i)eu! M& geni'i'i)eu! M& )iga!triku!
TT-TT !"TR!"S!K
Bagian "atera" : M& ($r'epig"'tti%a M& ,'%a"i! M& ($r'ariten'i) M&ar$epig"'ti%a M&%ri%'t$r'i) Bagian p'!teri'r M&Ar$ten'i)
tran!-er!u! M& Ar$ten'i) 'b"i. M& Cri%'ar$ten'i)
p'!teri'r
( &n.laringeus rekuren)
/%abang )ari Arteri ($r'i)ea !uperi'r0
Arteri Lar$ngi! in*eri'r /%abang )ari Arteri ($r'i)ea in*eri'r0
,ena+-ena pa)a Laring : ,ena Lar$ngi! !up&
,ena Lar$ngi! in*
i merika /erikat pada tahun 13 1 dilaporkan 4,5 kasus karsinoma laring per 100.000 penduduk laki-laki dan 1.3 kasus karsinoma laring per 100.000 penduduk perempuan
aki-laki 6 perempuan 461 7sia 30- tahun
!n$e(si irs
'LT!S
S/'LT!S
2& (um'r primer /(0
Supra g"'tti! ( i! : tum'r in!itu ( 3 : ti)ak 5e"a! a)an$a tum'r primer " ( 2 : tum'r terbata! )i !upra g"'ti! )engan pergerakan n'rma" ( 2a : tum'r terbata! pa)a permukaan "aring epig"'ti!# p"ika
ariepig"' -entrike" atau pita !uara pa"!u !atu !i!i& ( 2b : tum'r te"a mengenai epig"'ti! )an me"ua! ke r'ngga
-entrike" pita !uara pa"!u ( 7 : tum'r te"a me"ua! ke g"'ti! tanpa 8k!a!i ( 9 : tum'r terbata! pa)a "aring )engan 8k!a!i )an atau
G"'ti! : 8 is 6 tumor insitu 8 0 6 tak $elas adanya tumor primer 8 1 6 tumor ter!atas pada pita suara (termasuk komisura
anterior dan posterior) dengan pergerakan normal 8 1a 6 tumor ter!atas pada satu pita suara asli 8 1! 6 tumor mengenai kedua pita suara 8 2 6 tumor ter!atas di laring dengan perluasan daerah
supra glotis maupun su!glotis dengan pergerakan pita
/u! glotis 6 8 is tumor insitu 8 0 tak $elas adanya tumor primer 8 1 tumor ter!atas pada su!glotis 8 1a tumor ter!atas pada satu sisi 8 1! tumor telah mengenai kedua sisi 8 2 tumor ter!atas di laring dengan perluasan pada satu
atau kedua pita suara asli dengan pergerakan normal atau
terganggu 8 3 tumor ter!atas pada laring dengan #iksasi satu atau
kedua pita suara 8 9 tumor dengan kerusakan tulang ra:an dan"atau
meluas keluar laring&
& ; kelen$ar tidak dapat dinilai
& 1 klinis terdapat kelen$ar homolateral dengan diameter < 3 cm
& 2 klinis terdapat kelen$ar homolateral dengan diameter =3 > cm
atau klinis terdapat kelen$ar homolateral multipel dengan diameter <
cm
& 2a klinis terdapat satu kelen$ar homolateral dengan diameter = 3 cm - <
cm.
cm
lateral
& 3 ! klinis terdapat kelen$ar !ilateral
& 3 c klinis hanya terdapat kelen$ar kontra lateral
9& Meta!ta!e 5au /M0 M 3 : ti)ak a)a meta!ta!e 5au M 2 : ter)apat meta!ta!e 5au
;& Sta)ium : Sta)ium I : (2 N3 M3 Sta)ium II : (7 N3 M3 Sta)ium III : (9 N3 M3
(2# (7# (9# N2# M3 Sta)ium I, : (;# N3# M3
Setiap (# N7# M3# Setiap (# !etiap N # M2
"yeri +en%%oro(an
in)ika!i: kar!in'ma "aring !ta)ium I $ang ti)ak memungkinkan )i"akukan ra)ia!i# )an tum'r !ta)ium II&
7& Laringekt'mi t'ta" A)a"a tin)akan pengangkatan !e"uru !truktur "aring mu"ai )ari bata! ata!/epig"'ti! )an '! i'i)0 !ampai bata! bawa %in%in trakea
Pembe)a
an
B& Di!ek!i Leer Ra)ika" • (i)ak )i"akukan pa)a tum'r g"'ti! !ta)ium )ini
/(2 < (70 karena kemungkinan meta!ta!e ke ke"en5ar "im*e "eer !angat ren)a&
• (um'r !uprag"'ti!# !ubg"'ti! )an tum'r g"'ti! !ta)ium "an5ut !ering ka"i menga)akan meta!ta!e ke ke"en5ar "im*e "eer !eingga per"u )i"akukan tin)akan )i!ek!i "eer&
Ra)i'terapi )igunakan untuk meng'bati tum'r g"'ti! )an !uprag"'ti! (2 )an (7 )engan a!i" $ang baik /angka ke!embuann$a =360& 4euntungan )engan %ara ini a)a"a "aring ti)ak %e)era !eingga !uara ma!i )apat )ipertaankan& D'!i! $ang )ian5urkan a)a"a 733 ra) perari !ampai )'!i! t'ta" >333 < ?333 ra)&
R2!T&R #!
Diberikan pa)a tum'r !ta)ium "an5ut# !ebagai terapi a)5u-ant ataupun pa"iati-& Obat $ang )iberikan a)a"a %i!p"atinum @3<273 mgm7 )an 1U @33<2333mgm
K&MT&R#!
Se4ara mm 5 years sria) ra+e pada (arsinoma )arin% ada)a*
S+adim !60-68 7 S+adim !! 95-857: S+adim !!! ;0-907: S+adim !< =0-507:
CA LARING
Menurut data statistic dari WHO yang meliputi 35 negara , setiap dikutip oleh rata-rata 1,2 orang per 100.000 penduduk meninggal oleh karsinoma laring.
ang terpenting pada penanggulangan karsinoma laring ialah diagnosis dini
dan pengo!atan " tindakan yang tepat dan
kurati#
Otot-otot ekstrinsik ter!agi men$adi 2 yaitu
Ot't+'t't !uprai'i) M& !ti"'i'i)eu! M& mi"'i'i)eu! M& geni'i'i)eu! M& )iga!triku!
TT-TT !"TR!"S!K
Bagian "atera" : M& ($r'epig"'tti%a M& ,'%a"i! M& ($r'ariten'i) M&ar$epig"'ti%a M&%ri%'t$r'i) Bagian p'!teri'r M&Ar$ten'i)
tran!-er!u! M& Ar$ten'i) 'b"i. M& Cri%'ar$ten'i)
p'!teri'r
( &n.laringeus rekuren)
/%abang )ari Arteri ($r'i)ea !uperi'r0
Arteri Lar$ngi! in*eri'r /%abang )ari Arteri ($r'i)ea in*eri'r0
,ena+-ena pa)a Laring : ,ena Lar$ngi! !up&
,ena Lar$ngi! in*
i merika /erikat pada tahun 13 1 dilaporkan 4,5 kasus karsinoma laring per 100.000 penduduk laki-laki dan 1.3 kasus karsinoma laring per 100.000 penduduk perempuan
aki-laki 6 perempuan 461 7sia 30- tahun
!n$e(si irs
'LT!S
S/'LT!S
2& (um'r primer /(0
Supra g"'tti! ( i! : tum'r in!itu ( 3 : ti)ak 5e"a! a)an$a tum'r primer " ( 2 : tum'r terbata! )i !upra g"'ti! )engan pergerakan n'rma" ( 2a : tum'r terbata! pa)a permukaan "aring epig"'ti!# p"ika
ariepig"' -entrike" atau pita !uara pa"!u !atu !i!i& ( 2b : tum'r te"a mengenai epig"'ti! )an me"ua! ke r'ngga
-entrike" pita !uara pa"!u ( 7 : tum'r te"a me"ua! ke g"'ti! tanpa 8k!a!i ( 9 : tum'r terbata! pa)a "aring )engan 8k!a!i )an atau
G"'ti! : 8 is 6 tumor insitu 8 0 6 tak $elas adanya tumor primer 8 1 6 tumor ter!atas pada pita suara (termasuk komisura
anterior dan posterior) dengan pergerakan normal 8 1a 6 tumor ter!atas pada satu pita suara asli 8 1! 6 tumor mengenai kedua pita suara 8 2 6 tumor ter!atas di laring dengan perluasan daerah
supra glotis maupun su!glotis dengan pergerakan pita
/u! glotis 6 8 is tumor insitu 8 0 tak $elas adanya tumor primer 8 1 tumor ter!atas pada su!glotis 8 1a tumor ter!atas pada satu sisi 8 1! tumor telah mengenai kedua sisi 8 2 tumor ter!atas di laring dengan perluasan pada satu
atau kedua pita suara asli dengan pergerakan normal atau
terganggu 8 3 tumor ter!atas pada laring dengan #iksasi satu atau
kedua pita suara 8 9 tumor dengan kerusakan tulang ra:an dan"atau
meluas keluar laring&
& ; kelen$ar tidak dapat dinilai
& 1 klinis terdapat kelen$ar homolateral dengan diameter < 3 cm
& 2 klinis terdapat kelen$ar homolateral dengan diameter =3 > cm
atau klinis terdapat kelen$ar homolateral multipel dengan diameter <
cm
& 2a klinis terdapat satu kelen$ar homolateral dengan diameter = 3 cm - <
cm.
cm
lateral
& 3 ! klinis terdapat kelen$ar !ilateral
& 3 c klinis hanya terdapat kelen$ar kontra lateral
9& Meta!ta!e 5au /M0 M 3 : ti)ak a)a meta!ta!e 5au M 2 : ter)apat meta!ta!e 5au
;& Sta)ium : Sta)ium I : (2 N3 M3 Sta)ium II : (7 N3 M3 Sta)ium III : (9 N3 M3
(2# (7# (9# N2# M3 Sta)ium I, : (;# N3# M3
Setiap (# N7# M3# Setiap (# !etiap N # M2
"yeri +en%%oro(an
in)ika!i: kar!in'ma "aring !ta)ium I $ang ti)ak memungkinkan )i"akukan ra)ia!i# )an tum'r !ta)ium II&
7& Laringekt'mi t'ta" A)a"a tin)akan pengangkatan !e"uru !truktur "aring mu"ai )ari bata! ata!/epig"'ti! )an '! i'i)0 !ampai bata! bawa %in%in trakea
Pembe)a
an
B& Di!ek!i Leer Ra)ika" • (i)ak )i"akukan pa)a tum'r g"'ti! !ta)ium )ini
/(2 < (70 karena kemungkinan meta!ta!e ke ke"en5ar "im*e "eer !angat ren)a&
• (um'r !uprag"'ti!# !ubg"'ti! )an tum'r g"'ti! !ta)ium "an5ut !ering ka"i menga)akan meta!ta!e ke ke"en5ar "im*e "eer !eingga per"u )i"akukan tin)akan )i!ek!i "eer&
Ra)i'terapi )igunakan untuk meng'bati tum'r g"'ti! )an !uprag"'ti! (2 )an (7 )engan a!i" $ang baik /angka ke!embuann$a =360& 4euntungan )engan %ara ini a)a"a "aring ti)ak %e)era !eingga !uara ma!i )apat )ipertaankan& D'!i! $ang )ian5urkan a)a"a 733 ra) perari !ampai )'!i! t'ta" >333 < ?333 ra)&
R2!T&R #!
Diberikan pa)a tum'r !ta)ium "an5ut# !ebagai terapi a)5u-ant ataupun pa"iati-& Obat $ang )iberikan a)a"a %i!p"atinum @3<273 mgm7 )an 1U @33<2333mgm
K&MT&R#!
Se4ara mm 5 years sria) ra+e pada (arsinoma )arin% ada)a*
S+adim !60-68 7 S+adim !! 95-857: S+adim !!! ;0-907: S+adim !< =0-507: