slide jaundice pasca

Upload: pasca-riandy

Post on 26-Feb-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    1/49

    IKTERIK

    Pasca riandy

    112013026

    Pembimbing:Dr. Lani Felani Sp.PD

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    2/49

    DEFINISI

    jaundice : bahasa Perancis jaune yang

    berari !"#ning$

    i"er#s : bahasa y#nani icteros : pe%arnaan"#ning pada "#li& s"lera aa# membran

    m#"'sa sebagai a"iba pen#mp#"an

    bilir#bin yang berlebihan pada (aringan.

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    3/49

    I"er#s dapa diliha paling a%al di s"lera maa&

    er(adi "adar bilir#bin s#dah ber"isar anara 2)2&*

    mg+dl ,3-)-3 #m'l+L aa# se"iar 2/ baas aas

    n'rmal.

    adar n'rmal

    ilir#bin dire" : 0)0.3mg+dL& dan 'al bilir#bin: 0.3)

    1.0mg+dL

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    4/49

    E45LISE ILI7IN N54L

    8 Pr'd#"si

    ilir#binpr'd#" a"hir meab'lisme pr''p'r9irin besi aa#

    heme& yang sebanya" *; dari hem'gl'bin dan 2*;

    dari heme di hepar

    Pemecahan heme menghasil"an bili

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    5/49

    E45LISE ILI7IN N54L

    8 ransp'rasi

    ilir#bin a" er"'n(#gasi ,indire" beri"aan

    dengan alb#min dalam s#a# "'mple"s lar# air&

    "em#dian diang"# 'leh darah "e sel)sel hai

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    6/49

    E45LISE ILI7IN N54L

    8 Li

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    7/49

    E45LISE ILI7IN N54L

    8 'n(#gasi

    Dalam sel hepar bilir#bin indire" di"'n(#gasi 'lehen?im gl#"'r'nil rans9erase dalam rei"#l#m

    end'plasma. ilir#bin er"'n(#gasi ida" lar#

    dalam lema"& eapi lar# dalam air dan dapa

    die"s"resi dalam emped# dan #rin.dalam air.

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    8/49

    E45LISE ILI7IN N54L

    8 E"s"resi

    bilir#bin er"'n(#gasi dialir"an melal#i membransel "e dalam emped# melal#i s#a# pr'ses a"i9.

    a"eri #s#s mered#"si men(adi serang"aian

    senya%a yang diseb# ser"'bilin aa#

    #r'bilin'gen

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    9/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    10/49

    P45FISI5L5@I IE7S

    erdapa - me"anisme #m#m dimana hiperbilir#binemia

    dan i"er#s dapa er(adi:

    1. Pemben#"an bilir#bin secara berlebihan

    2. @angg#an pengambilan bilir#bin a" er"'n(#gasi 'leh

    hai

    3. @angg#an "'n(#gasi bilir#bin

    -. Pen#r#nan e"s"resi bilir#bin er"'n(#gasi dalam emped#

    a"iba 9a"'r inrahepai"

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    11/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    12/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    13/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    14/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    15/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    16/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    17/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    18/49

    S"ema gambaran "linis dan

    lab'ra'ri#m A4B

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    19/49

    S"ema gambaran "linis dan

    lab'ra'ri#m "has AB

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    20/49

    @ambaran lab'ra'ri#m selama

    hepaiis C a"# men(adi "r'nis

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    21/49

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    22/49

    PEEIS44N FISI

    8 epala

    1. S"lera i"er#s

    2. anda)anda anemia

    3. Sian'sis peri'ral

    -. F'e'r hepai"#m ,ba# na9as am'nia

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    23/49

    PEEIS44N FISI

    8 Leher

    1.en#"an BP :

    BP e/ : pada cardiac cirrh'sis

    2.@ eraba membesar

    E/: hepaiis

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    24/49

    PEEIS44N FISI

    A54

    8en#"an baas par#)hepar& apa"ah ada peran(a"an hai

    8Cari "em#ng"inan adanya gine"'masia dan spider ne

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    25/49

    PEEIS44N FISI

    4D5EN

    8Inspe"si: cari adanya : assa& 4cies& Bene"asi

    84#s"#lasi : Cari "em#ng"inan erdapa br#i pada massa yang ampa". r#i ,G pada massa hepar

    men#n(#""an Aepa'ma.

    8Per"#si: Cari "em#ng"inan red#p yang dapa men#n(#""an "em#ng"inan adanya massa aa#

    pembesaran 'rgan.

    Nilai adanya acies dengan shi9ing d#llness

    Cari "em#ng"inan adanya nyeri "e'" pada regi' hepar& "end#ng emped#& epigasri#m

    8Palpasi :

    en#"an "'nsisensi abd'men

    4da"ah Aepa'megali. en#"an besar dan "'nsisensi& epi a(am + #mp#l& perm#"aan licin)raa

    + berben('l)ben('l& nyeri e"an ,N

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    26/49

    PEEIS44N FISI

    4D5EN

    8assa hai dgn epi a(am& perm#"aan licin dan raa&

    "'nsisensi "eras& N ,G : Aepaiis

    8assa hai dgn epi a(am& perm#"aan berben('l)ben('l dan

    raa& "'nsisensi "eras& N ,G : Aepa'ma

    8assa hai dengan epi #mp#l& perm#"aan licin dan

    berben('l& 9l#"#asi ,G& "'nsisensi l#na"& N ,G : 4bses

    Aepar

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    27/49

    PEEIS44N FISI

    4D5EN

    84da"ah Splen'megali. en#"an dalam baas sch#99ner

    8Limpa yang membesar memp#nyai ari yang sanga

    pening. i"a ida" ada anda hem'lii" ma"a i"er#s

    dengan splen'megali lebih mengarah "e penya"i hai

    "r'ni" sebagai penyebabnya*.

    8Nilai #rphy sign

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    28/49

    PEEIS44N FISI

    EEI4S

    5edem

    8Cl#bbing 9inger& Sian'sisH Sering pada cardiac sirrosis

    84da"ah Eriema palmaris

    84da"ah Li

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    29/49

    gambaran ma"r's"'pi" hepar. "iri: Aepar

    n'rmal&. engah:9ay li

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    30/49

    PEEIS44N

    L4545I78 es 9#ngsi hai

    a E"s"resi emped#

    1. ilir#bin ser#m dire" ,er"'n(#gasi

    Nilai n'rmalnya 0&1)0&3 mg+dl

    2. ilir#bin ser#m indire" ,ida" er"'n(#gasi

    Nilai n'rmalnya 0&2)0& mg+dl

    3. ilir#bin ser#m 'al

    0&3)1&0 mg+dl

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    31/49

    PEEIS44N

    L4545I7

    8 Pr'ein

    1. 4lb#min mer#pa"an pr'ein #ama ser#m yang

    hanya disinesis di rei"#l#m end'plasma hepa'si

    2. Pen#r#nan "adar alb#min ser#m dapa disebab"an

    "arena pen#r#nan pr'd#"si a"iba penya"i

    paren"im hai.

    Nilai n'rmalnya 3&2)*&* g+dl

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    32/49

    PEEIS44N

    L4545I7

    8 En?im ser#m

    1. 4sparae amin'rans9erase ,4S aa# Ser#m @l#amic

    5/al'aseic ransaminase ,S@5& 4lanine

    amin'rans9erase ,4L aa# Ser#m @l#amic Pyr#

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    33/49

    PEEIS44N

    L4545I78 En?im ser#m

    2. 4l"aline Ph'sphaase

    adarnya mening"a pada 'bsr#"si biliaris&

    penya"i #lang& dan measasis hai.

    Nilai n'rmalnya 30)120 I7+L aa# 2)- #ni+dl.

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    34/49

    PEEIS44N

    L4545I73. @amma)gl#amylrans9erase ,@

    8@ mer#pa"an en?im yang dapa diem#"an

    pada sal#ran emped# dan hepa'si hai.

    8indi"a'r yang paling sensii9 #n#" mendee"si

    adanya penya"i hepa'bilier.

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    35/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    1. 7lras'n'gra9i ,7S@

    =ang perl# diperhai"an adalah :

    8esar& ben#" dan "eebalan dinding "and#ng emped#

    84da ida"nya massa pada di dalam l#men yang memp#nyai densias

    8ila ida" diem#"an anda)anda dilaasi sal#ran emped# berari

    men#n(#"an adanya i"er#s 'bsr#"si inra hepaal

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    36/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    7S@ ba# emped#

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    37/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@2. C'mp#ed 'm'graphy ,C Scan

    C Scan dila"#"an #n#" meliha adanya dilaasi

    d#"#s inrahepai" yang disebab"an 'leh '"l#si

    e"srahepai" dan d#"#s "'led'"#s a"iba

    "'leliiasis.

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    38/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    C scan abd'men

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    39/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    3. agneic es'nance Imaging ,I

    8I menghasil"an gambar yang sebanding

    dengan "#alias C scan anpa paparan

    pasien erhadap radiasi

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    40/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    41/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    -. End's"'pi rer'grade

    ch'langi'pancrea'graphy ,ECP

    8ECP berg#na dalam "as#s dimana 'bsr#"si bilier did#ga "#a

    8in

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    42/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    gambaran penciraan ECP

    PEEIS44N

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    43/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    8 i'psi hai

    anya" penderia memb##h"an bi'psy hai #n#"

    menega""an diagn'sis pasi. i'psy dapa

    dila"#"an per"#an& dengan aa# anpa arahan

    #lras'n'gra9i aa# melal#i pembedahan.

    PEEIS44N

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    44/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    e"ni" i'psi hepar. ar#m i'psi

    biasanya diinsersi"an di sela iga )J.

    aringan hasil bi'psi dilea""an di "aca'b(e" #n#" diliha his'pa'l'ginya

    PEEIS44N

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    45/49

    PEEIS44N

    PEN7N4N@

    A. Hasil biopsi hepar norrmal b. Hasil biopsi hepar pada Hepatitis B

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    46/49

    5PLI4SI

    8 Pr#ri#s

    8 Aiperlipidemia dan an'ma

    8 Sir'sis dan @agal Aai

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    47/49

    P5@N5SIS

    8 Pr'gn'sis i"er#s "arena gangg#an

    sisem hepa'bilier ma#p#n ergan#ng

    penya"i dasarnya

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    48/49

    ESIP7L4N

    I"er#s adalah s#a# mani9esasi "linis pening

    #n#" mendiagn'sis penya"i)penya"i prehepai"&

    hepai" dan p's hepai" yang bisa bera"iba 9aal.

    7n#" i# diagn'sa dan penaala"saan sanga

    memban# dalam menen#"an pr'gn'sis

  • 7/25/2019 Slide Jaundice Pasca

    49/49