slide radiologi.new

7/23/2019 Slide Radiologi.new

1/88

GAMBARAN RADIOLOGI

PADA KOMPLIKASINEFROLITHIASIS

Pembimbing:

Dr. Indrita Iqbalawati, Sp.Rad

Oleh:

Cut, Said, Shabrina & Riza


2/88

I. Identitas Pasien

Nama Nn. S

Umur ! tahun

"lamat #eul$p II Indra%aa, Pidie

"gama Islam

Su'u "(eh

Pe'er%aan )urid SD

)asu' RS*" + uli +!-

#$. C) !//0-1-


3/88

II. "namnesis2eluhan utama #eri pinggang 'iri

2eluhan tambahan neri perut

Riwaat Pena'itSe'arang

pasien datang dgn 'eluhan neri pinggang 'iri s%' blng lalu dan memberat s%' - hari S)RS. Pasien %uga

mengeluh'an neri perut g timbul bersamaan dgn neripinggang. #eri perut tida' disertai mual atau muntah.2eluhan neri saat 3"2 'adang'adang mun(ul, urinberpasir dan pe'at. 3"3 tida' ada 'eluhan & lan(ar.


4/88

II. "namnesis

Riw. Pena'it Dahulu Pasien pernah menderitabatu gin%al 'anan setahun glalu dan di$perasi di RS4arapan 3unda

Riw. Peng$batan 5ida' ada

Riw. Pena'it 2eluarga 5ida' ada

Riw. 2ebiasaan S$sial Pasien se$rang murid SD danberasal dari g$l$nganmasara'at s$si$e'$n$mimenengah 'e bawah


5/88

III. Pemeri'saan 6isi'

Status internus2eadaan umum : sa'it ringan

2esadaran : ($mp$s mentis 789);-. dan sin. : u'uran

n$rmal, densitas bai', tampa'batu )ultipel pada ren D=S, %uga

ada batu pada UP ren sinistra

Sistem pelFi$(ali(eal 'iri

e'tasis grade III

;esi'a urinaria : u'uran

n$rmal, ta' tampa' batu, dinding5a' menebal

K%sim4ulan 7 N%4hrolithiasis#ilat%ral 8 H9$ron%4hrosis!ra$% I+II sinistra


19/88

;. Diagn$sis

N%'rolitiasis Bilat%ral 8 Hi$ron%'rosis !ra$% I+II


20/88

;I. 5erapi

I;6D #aCl +! gtt=menit

In%. Ce?tia>$ne gr=+ %am

In%. 2et$r$la( @!=0 %am

OperatiFe


21/88

;II. Pr$gn$sis

K$u ad Fitam : dubia ad b$nam

Ku$ ad ?un(ti$nam : dubia ad b$nam

Ku$ ad sana(ti$nam : dubia ad b$nam


22/88

BAB IITINA(AN KEP(STAKAAN


23/88

. Anatomi $an Fisiolo!i Gin&al


24/88

. Anatomi $an Fisiolo!i Gin&al


25/88

6unsi Ain%al

)empertahan'an 'eseimbangan 4+O dalam tubuh.

)emelihara F$lume plasma ang sesuai sehingga

sangat berperan dalam pengaturan %ang'a pan%ang

te'anan darah arteri.

)embantu memelihara 'eseimbangan asam basapada tubuh. )enge's'resi'an pr$du'pr$du' sisa

metab$lisme tubuh.

)enge's'resi'an senawa asing seperti $bat$batan.


26/88

Pros%s P%m#%ntukan (rin


27/88


28/88

+. #e?r$lithiasis

D%'%nisi

batu gin%al adalah massa 'eras seperti batu ang

berada di gin%al dan saluranna dan dapat

menebab'an neri, perdarahan, penumbatan

aliran 'emih, atau in?e'si.


29/88

@. 8ti$l$gi #e?r$lithiasis

Faktor r%siko t%r&a$in9a #atu saluran k%mih

Faktor intrinsik7

-H%r%$it%r)k%turunan0-(sia )6,+/, th0-%nis k%lamin)anatomi :

hormonal0

Faktor %kstrinsik7

-G%o!ra'i-Iklim : t%m4%ratur-Asu4an air-Di%t-P%k%r&aan-ISK


30/88

9. 5e$ri Pembentu'an 3atu

#u'leasi Parti'el+ dalamsupersaturated a'anmengendap di dalamnu'leus

)atri's )atri's terdiri daripr$tein urin dgn sedi'ithe>$se dan berperansbg pere'at '$mp$nen+'ristal 'e(il

Fas'ular 5e'anan darah tinggimenebab'anterbentu'na pr$sespeng'apuran di gin%alg disebab'an 'rnaliran darah pdpapilla gin%alberbel$' drastis &menebab'anturbulensi shg i$n+'alsium papillamengendap danmen%adi batu


31/88

-. enis 3atu Saluran 2emih

3atu 'alsium 2$mple's 'alsium dihasil'an $leh ?$s?at, sitrat, $'salat,sul?at & asam lema'. Dari selruh 'asus batu saluran'emih, se'itar 0- adalah batu 'alsium.

3atu struFit Dibentu' dari magnesium, amm$nium dan ?$s?at.Umumna disebab'an $leh in?e'si ba'teri peme(ah

urease. Rea'si urease menebab'an al'alisasi urin ga'an membentu' batu struFit

3atu asam urat Umumna ditemu'an pd pria & se'itar - dari seluruh'asus. #ai'na 'adar asam urat dalam urin dipi(u $leh'urangna (airan & '$nsumsi purin g berlebihan

3atu sistin arang ditemu'an 7@='asus< & umumna 'rn'eturunan. 3atu sistin berwarna 'uning & ber'ilau.pria:wanita E :

3atu >antin arang bersi?at herediter & 'rn de?isiensi >antin$'sidase. 3ersi?at se'under 'rn pemberian al$purin$l gberlebihan.


32/88

Pemeri'saan Penun%ang 6$t$ P$l$s "bd$men

3#OI;P

USA

C5SC"#

5erapi '$nserFati?

)inum sehingga diuresis + liter= hari, L M bl$('er, #S"ID

Penatala'sanaan

8SB 77Extracorporeal Shockwave Lithotripsy< sebana' 9 tablet.

0 am sebelum pemeri'saan dimulai, pasien tida'

diper'enan'an minum untu' men%aga 'adar (airan.

Pagi hari se'itar pu'ul !.!! 7hari pemeri'saan


49/88

Aambaran I;P #$rmal

bentu' gin%al seperti 'a(ang.

2utub7 p$$l < atas gin%al 'iri setinggi 5h., bagianbawah, batas bawah setinggi '$rpus Fertebra @

Ain%al 'anan leta'na 'ira'ira + (m lebih rendah

daripada ang 'iri.


50/88


51/88

Gam#aran m%nit k% /

Penilaian ureter:

< umlah ureter.

5er'adang, ureter bisa hana nampa'

a%a, itu mung'in di sebab'an '$ntra'si

ureter saat pengambilan ?$t$, %adi tida'

nampa' 'eti'a di?$t$.

+< P$sisi ureter

@< 2aliber ureter.

diameter n$rmal J !.- (m

9< "da tida'na batu, bai' lusen maupun

$paque.

2emudian nata'an bentu', %umlah,

u'uran, dan leta' batu.


52/88

Gam#aran m%nit k% 6,+


53/88

Post Miksi 7

menilai apa'ah setelah pasien

ber'emih '$ntras di buli minimal Seandaina terdapat sisa ang bana'

'ita dapat mengasumsi'an apa'ah

terdapat sumbatan di distal buli ataupun

$t$t 'andung 'en(ing ang lemah.

#$rmalna aitu sisa =@ dari bulibulipenuh


54/88

USA AI#"

In$ikasi Dilakukann9a P%m%riksaan (SG Gin&al

Pemeri'saan USA gin%al dila'u'an pada indi'asiindi'asi, seperti : Radang pada tra(tusurinarius,

terabana ada mass pada pinggang dan punggung,

'adar (reatinine ang tinggi, sa'it ang hebat

pada daerah rusu' atau sa'it pinggang, 'en(ing

darah 7hematuria


55/88

Echogenicity$ari !in&al 9an! normalAambaran '$rte's gin%al h$m$gen dan echogenicna sedi'it

lebih rendah dibanding'an dengan te'stur liFer. Aambaran

piramida gin%al anechoicdan sinus renalis dan perirenal ?at

tampa' sangat echogenic.

Tampilan USG normal dari organ ginjal potongan sagital


56/88

C5SC"# AI#"

C5 S(an adalah sing'atan dari C$mputer

5$m$graph 7C5< S(anner ang merupa'analat diagn$sti' dengan te'ni' radi$gra?i

ang menghasil'an gambar p$t$ngan tubuh

se(ara melintang berdasar'an penerapan

sinar> pada irisan tubuh ang ditampil'anpada laar m$nit$r tF hitam putih

In$ikasi P%m%riksaan 3T 4a$a Gin&al


57/88

Kecurigaan tumor : Eksklusi atau konfirmasi tumor ginjal

#tadium tumor Renal cell carcinoma

Transitional cell carcinoma

Nephroblastoma

Lymphoma

'omplikasi Perdarahan (postoperasi, penyakit

polikistik)

bses (pielonefritis, dll)

rauma Perdarahan, kontusio

*edera atau sumbatan pembuluh darah

ginjal

%idronefrosis Diferensiasi antara batu, tumor ureter,

atau kompresi eksternal

'olik atau batu ginjal Pengganti urografi intra!ena

In$ikasi P%m%riksaan 3T 4a$a Gin&al


58/88

R8#OAR")

6ungsi tiap gin%al dapat dinilai se(ara 'ualitati? dan

'uantitati?. Penilaian 'ualitati? melalui 'urFa ren$gram angterdiri atas @ ?ase.

6ase I 7?ase Fas'ular=per?usi


59/88

In$ikasi7

8Faluasi per?usi gin%al

U%i saring hipertensi ren$Fas'uler

Dete'si dan eFaluasi $bstru'si sstem

'$le'si gin%al

8Faluasi trauma gin%al


60/88

P%nilaian 7

Dinilai penang'apan radi$a'tiFitas $leh 'edua gin%al

melihat 'emampuan gin%al menge'stra'si radi$?arma'a

P%nilaian kur=a $ilihat $ari ti!a 'as% #%rikut 7

Fas% inisial: ter%adi pening'atan se(ara (epat segera setelahpenunti'an radi$?arma'a, menun%u'an 'e(epatan in%e'si

dan aliran darah 'e dalam gin%al. Dari ?ase ini dapat pula

dilihat te'ni' dari penunti'an radi$?arma'a, apa'ah b$lus

atau tida'. 6ase ini ter%adi > * m%nit. Fas% akumulasi?s%kr%si: ter%adi pening'atan ang lebih

lambat dan mening'at se(ara bertahap. 6ase ini ber'aitan

dengan pr$ses penang'apan radi$?arma'a $leh gin%al melalui

pr$ses di?usi lewat selsel tubuli 'e dalam lumen tubuli.

Ba'tu untu' men(apai pun(a' *+


61/88


62/88

Gam#aran

Ra$iolo!i

PNA PN3 Hi$ron%'rosis

+Ra9Kon=%nsionaltan4a kontras76$t$ p$l$sabd$men dan

3#Otra grade

III e.( ne?r$litiasis de>tra bentu'

stagh$rn.


83/88

hi$ron%'rosis

!"# ginjal:

tampak gambaran hidronefrosis ginjal kanan dengan dijumpai

adanya pelebaran sistem kolekti!us

hi$ron%'rosis


84/88

hi$ron%'rosis

!"# #injal:

tampak adanya calculus dengan hiperechoic shado0 pada renal

sinistra dan hidronefrosis dengan pelebaran pel!is renalis


85/88

hi$ron%'rosis

!"# #injal:

terlihat jelas penumpukan cairan (tanda panah3hitam) pada pel!ic

calises ginjal. %idronefrosis pada gambar kanan karena adanya

sumbatan batu (0arna putih)


86/88

hi$ron%'rosis

$% )"can ginjal non kontras potongan a(ial

%idronefrosis renal sinistra

A


87/88

BAB 1IKESIMP(LAN DAN SARAN

#e?r$litiasis adalah adana batu atau 'al'ulus dalam

PelFis renal. 3atu gin%al merupa'an penebab terbana'

'elainan di saluran 'emih

Pemeri'saan radi$l$gi ang dapat dila'u'an pada 'asus

batu gin%al adalah adalah ?$t$ p$l$s abd$men, ?$t$

3#OI;P, USA gin%al, C5s(an abd$men, dan %uga

Ren$gra?i ang dapat menilai ?ungsi gin%al se(ara

'ualitati?

Dari pemeri'saan radi$l$gi dapat menentu'an %enis

batu, leta' batu, u'uran, dan 'eadaan anat$mi tra'tus

urinarius. Selain itu, %uga bisa menggambar'an apabilabatu gin%al sudah ter%adi '$mpli'asi, seperti

hidr$ne?r$sis, piel$ne?ritis a'ut maupun 'r$nis


88/88

Thank

You !!!

slide radiologi.new

Documents