slide ujian.pptx
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
1/19
UJIAN OBGYNPembimbing : dr. H. Fauzi Maridin, Sp.OG
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
2/19
PE!AAHAN PA!A
"EHAMI#AN MU!AABO$US
!EFINISI
an%aman a&au penge'uaran (a)i' *+n)ep)i )ebe'um anin dapa&
(idup di 'uar *andungan. Sebagai ba&a)an ia'a( *e(ami'an*urang dari 20 minggua&au berat janin kurang dari 500 gram.
E$IO#OGI
a. Gene&i*
b. Ana&+mi*
%. Au&+imun
d. In-e*)i
e. Fa*&+r 'ing*ungan
-. H+rm+na'
g. Hema&+'+gi*
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
3/19
"#ASIFI"ASI, !IAGNOSIS, PEMEI"SAAN, dan$EAPI
Abortus Iminens AbortusInsipiens
AbortusInkomplit
Abortus Komplit
!eni)i Ab+r&u) &ing*a&permu'aan danmerupa*anan%aman &eradin/aab+r&u)
Ab+r&u) /ang)edangmengan%am
Sebagian (a)i'*+n)ep)i &e'a(*e'uar dari*a0um u&eri danma)i( ada /ang&er&ingga'.
Se'uru( (a)i'*+n)ep)i &e'a( *e'uardari *a0um u&eripada *e(ami'an*urang dari 12minggu
Perdara(anper0aginam
Sedi*i& 3 )edang Sedang 3 ban/a* Sedi*i& 3 ban/a* Sedi*i& 4 &ida* ada
O)&ium u&eri &er&u&up &erbu*a $erbu*a &er&u&upBe)aru&eru)
Se)uai u)ia*e(ami'an
5 u)ia*e(ami'an
6 u)ia*e(ami'an
6 u)ia *e(ami'an
N/eri peru& ingan, )edi*i&mu'a), *adang &ida*ada *e'u(an
Mu'a) 7 )anga&n/eri
N/eri 839 N/eri 839, namun adaria/a& n/eri (eba&
U&eru) U&eru) 'una* U&eru) 'una* U&eru) 'una* U&eru) "en/a'
"e'uararingan
$ida* $ida* Ada 8(an/a)edi*i&9
Ada 8)e'uru(n/a9
P'an+ &e)& P+)i&i- P+)i&i- P+)i&i- P+)i&i- (ingga ; 4
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
4/19
"'a)i*a)i ab+r&u) 'ainn/a
Ab+r&u)Habi&ua'i)
Ab+r&u) )p+n&an /ang &eradi &iga *a'i a&au 'ebi( ber&uru&3&uru& Pen/ebabn/a > rea*)i imun+'+gi* dan in*+mpe&en)i )er0i*) In*+mpe&en)i )er0i*) ada'a( *eadaan dimana )er0i*) &ida* dapa& menerima
beban un&u* &e&ap ber&a(an menu&up )e(ingga ++)&ium u&eri a*anmembu*a. Penanganan in*+mpe&en)ia )er0i*) dengan memberi*an *)a)i pada )er0i*)
pada umur *e(ami'an
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
5/19
"e(ami'anAnembri+ni* 8B'ig(&edO0um9
Merupa*an *e(ami'an dimana &ida* &erben&u* mudiga( )ea* aa'a'aupun *an&+ng ge)&a)i &e'a( &erben&u*
!iagn+)i) di&ega**an dengan USG Pena&a'a*)anaan > di'a&a)i dan *ure&a)e
MO#A HI!A$I!OSA!EFINISI
Sua&u *e(ami'an /ang ber*embang &ida* aar dimana &ida*di&emu*an anin = (ampir )e'uru( 0i'i *+ria'i) menga'amiperuba(an berupa degenera)i (idr+pi*
GEJA#A = $AN!A
Amen+rea
Adan/a &anda *e(ami'an > mua', mun&a( pu)ing 'ebi( (eba&
Pada umumn/a be)ar u&eru) @ dari u)ia *e(ami'an
Perdara(an in&ermi&en&, )edi*i&3)edi*i& a&au )e*a'igu) ban/a*)e(ingga men/ebab*an )/+* a&au *ema&ian
$ida* di&emu*an &anda *e(ami'an pa)&i )p& !JJ7ba'+'emen&
ia/a& *e'uar ge'embung3ge'embung m+'a dari a'an 'a(ir
!apa& di)er&ai dengan pree*'amp)ia 8pada U" /ang 'ebi(muda9
$ir+&+*)i*+)i)
Emb+'i )e' &r+-+b'a) *e paru 4 paru
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
6/19
PEMEI"SAAN PENUNJANG
P'an+ &e)& dan *adar HG dara(
USG Sn+ F'a*e pa&&ern a&au (+ne/ %+mb
F+&+ &(+raCun&u* me'i(a& adan/a me&a)&a)i) *e paru
PENA$A#A"SANAAN
Perbai*i "U &ran)-u)i dara( un&u* memperbai*i )/+*
"e'uar*an aringan m+'a : 0a*um *ure&a)e a&au(i)&ere*&+mi 8i*a %u*up umur dan )uda( pun/a ana*9
Pemeri*)aan &inda* 'anu& : %e* *adar HG, 8(aru)men%apai n+rma' D minggu )e&e'a( e0a*ua)i9. Pa)ien
dianur*an &ida* (ami'
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
7/19
PE!AAHAN PA!A"EHAMI#AN #ANJU$ =
PESA#INANP#ASEN$A PEIA
!EFINISI
P'a)en&a /ang berimp'an&a)i pada )egmen baa( ra(im
)e(ingga menu&upi )e'uru( ra(im a&au )ebagian dari +)&ium u&eriin&ernum
"#ASIFI"ASI
P'a)en&a pre0ia &+&a'i7*+mp'i& > p'a)en&a /ang menu&upi)e'uru( +)&ium u&eri in&ernum 8OUI9
P'a)en&a pre0ia par)ia'i) > p'a)en&a /ang menu&upi )ebagianOUI
P'a)en&a pre0ia margina'i) > p'a)en&a /ang &epin/a beradapada pinggir OUI
P'a)en&a 'e&a* renda( > p'a)en&a /ang berimp'an&a)i pada)egmen baa( ra(im dimana &epi baa(n/a berada padaara* 'ebi( *urang 7 ? %m dari OUI
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
8/19
!IAGNOSIS
Anamne)i) : perdara(an a'an 'a(ir pa)%a*e(ami'an )e&e'a( 12 minggu ber'ang)ung &anpan/eri &eru&ama mu'&igra0ida. !ara( /ang *e'uar
berarna mera( )egar Pemeri*)aan 'uar : bagian &erbaa( anin bia)an/a
be'um ma)u* pin&u a&a) panggu'
Pemeri*)aan )pe*u'um : ber&uuan un&u*menge&a(ui a)a' perdara(an apa*a( bera)a' dari+)&ium u&eri a&au )er0i*) dan 0agina
USG : un&u* menen&u*an *'a)i*a)i p'a)en&a pre0ia
PENA$A#A"SANAAN
Persalinan pervaginam, 8peme%a(an)e'apu& *e&uban9. Indi*a)i : Mu'&igra0ida dengan p'a)en&a 'e&a*
renda( P'a)en&a pre0ia margina'i) a&au p'a)en&apre0ia par)ia'i) pada pembu*aan 'ebi(dari %m
Persalinan seksio sesarea,Indi*a)i : P'a)en&a pre0ia &+&a'i)
P'a)en&a pre0ia par)ia'i) 8%enderung)e*)i+ )e)area9 Perdara(an ban/a* dan beru'ang
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
9/19
SO#USIO P#ASEN$A
!EFINISI
$er'epa)n/a )ebagian a&au )e'uru( permu*aan ma&erna'p'a)en&a dari &empa& imp'an&a)in/a /ang n+rma' pada 'api)an
de)idua end+men&rium )ebe'um a*&un/a /ai&u )ebe'um ana*'a(ir.
"#ASIFI"ASI
up&ur )inu) margina'i) : (an/a &er'epa) pada pinggirn/a
S+'u)i+ p'a)en&a par)ia'i) : dapa& &er'epa) 'ebi( 'ua)
S+'u)i+ p'a)en&a &+&a'i) : )e'uru( permu*aan ma&erna'
p'a)en&a 'epa) E$IO#OGI
Sebab primer : &ida* di*e&a(ui
Kategori resiko tinggi solusio :
U)ia muda, primipari&a), )ing'e paren&, )+'u)i+ p'a)en&are*uren
"a&eg+ri )i* : &rauma &umpu' peru& 8"!$ 7 "e%e'a*aan9 "e'ainan ra(im : mi+ma )ubmu*+)um di be'a*a*ng
p'a)en&a, u&eru) ber)ep&um
Pen/a*i& ibu : (iper&en)i, *e'ainan )i)&em pembe*uan dara(
Ia&r+geni* : mer+*+*
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
10/19
GAMBAAN "#INI"
SOLUSIOPLASENTA
RINGAN SEANG !ERAT
#ua) p'a)en&a/ang 'epa) 61 a&au 6
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
11/19
PEM PENUNJANG
Pem dara( ru&in 8Hb anemia9
Serum B3HG,
USG
A'-a Fe&+ Pr+&ein Serum ibu
PENA$A#A"SANAAN
Pa)ien )u)pe%& )+'u)i+ p'a)en& "ARUS RA#AT INAP $$$
Perdara(an ban/a* re)u)i&a)i 8beri*an %airan 7 &ran)-u)i9
Per)a'inan per0aginam a&au S &ergan&ung dari ban/a*n/aperdara(an, &anda per)a'inan )p+n&an, dan &anda gaa&
anin
Ji*a anin (idup dan %u*up bu'an, be'um ada &anda par&u)per0aginamS %i&+
"a)u) ringan dan anin ma&i indu*)i a&au )&imu'a)i par&u)
Perdara(an bera& /ang &ida* &era&a)i dengan &ran)-u)i a&auadan/a indi*a)i +b)&e&ri* 'ainn/a S
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
12/19
UP$UA U$EI
!EFINISI
up&ura u&eri *+mp'i& ada'a( *eadaan reb+*an pada ra(imdimana &e'a( &eradi (ubungan 'ang)ung an&ara r+ngga amni+n
dan r+ngga peri&+neum. "#ASIFI"ASI
"eru)a*an a&au an+ma'i u&eru) /ang &e'a( ada )ebe'um(ami' :
a. Pembeda(an pada mi+me&rium
b. $rauma u&eru) *+in)iden&a'
%. "e'ainan baaan
"eru)a*an a&au an+ma'i u&eru) /ang &eradi da'am*e(ami'an :
a. Sebe'um *e'a(iran ana*
b. !a'am peri+de in&rapar&um
%. a%a& ra(im /ang didapa&
E$IO#OGI
up&ur u&eri bi)a di)ebab*an +'e( an+ma'i a&au *eru)a*an/ang &e'a( ada)ebe'umn/a, *arena &rauma, a&au )ebagai*+mp'i*a)i per)a'inan pada ra(im /ang ma)i( u&u(.
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
13/19
GAMBAAN "#INI"
$! menurun, nadi %epa&, = *e'i(a&an anemi)
$anda 4 &anda 'ain dari (ip+0+'emia
Pernapa)an /ang )u'i& ber(ubung n/eri abd+men a*iba&
r+be*an ra(im Pada pa'pa)i ibu mera)a )anga& n/eri
N/eri abd+men bi)a men/erupai )+'u)i+ p'a)en&a
Pada pemeri*)aan da'am &eraba bagian &erbaa( aninberpinda( a&au nai* *emba'i *e'uar pin&u a&a) panggu'
Pada au)*u'&a)i )ering &ida* &erdengar !JJ, i*a anin be'um
meningga' bi)a &erde&e*)i de)e'era)i pa&+'+gi* !IAGNOSIS
Pada rup&ura u&eri *+mp'i& ari 4 ari &angan pemeri*)a dapa&me'a*u*an beberapa (a' :
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
14/19
PENA$A#A"SANAAN
!a'am meng(adapi ma)a'a( rup&ura u&eri )emb+/anprevention is better than cure)anga& per'u diper(a&i*an dandi'a*)ana*an. Bi'a &e'a( &eradi rup&ura u&eri &inda*an &erpi'i((an/a'a( (i)&ere*&+mi dan re)u)i&a)i )ar&a an&ibi+&i*a /ang
)e)uai.
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
15/19
PE!AAHAN PASA
PESA#INANA$ONIA U$EI
!EFINISI
"eadaan 'ema(n/a &+nu)7*+n&ra*)i ra(im /ang men/ebab*an u&eru)
&ida* mampu menu&up perdara(an &erbu*a dari &empa& imp'an&a)ip'a)en&a )e&e'a( ba/i dan p'a)en&a 'a(ir.
FA"$O PE!ISPOSISI
egangan ra(im ber'ebi(an *arena *e(ami'an game'i,p+'i(idramni+n, a&au ana* &er'a'u be)ar
"e'e'a(an *arena per)a'inan 'ama a&au per)a'inan *a)ep
"e(ami'an grande3mu'&ipara
Ibu dengan *eadaan umum /ang e'e*, anemi), a&au menderi&apen/a*i& mena(un
Mi+ma u&eri /ang mengganggu *+n&ra*)i ra(im
In-e*)i in&rau&erine 8*ari+amni+ni&i)9
Ada ria/a& perna( a&+nia u&eri )ebe'umn/a
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
16/19
!IAGNOSIS
!i&ega*an bi'a )e&e'a( ba/i dan p'a)en&a 'a(ir &ern/a&a perdara(an
ma)i( a*&i- dan ban/a*, bergumpa' dan pada pa'pa)i didapa&*an-undu) u&eri ma)i( )e&inggu pu)a& a&au 'ebi( dengan *+n&ra*)i
/ang 'embe*.
PENA$A#A"SANAAN
Si*ap &rende'enburg, mema)ang 0en+u) 'ine, dan memberi*an
+*)igen
Se*a'igu) merang)ang *+n&ra*)i u&eru) dengan %ara :
Ma)a)e -undu) u&eri dan merang)ang pu&&ing )u)u
Pemberian +*)i&+)in me'a'ui i.m.,a&au i.0.,
Memberi*an deri0a& pr+)&ag'andin F1a
Pemberian mi)+pr+)&+'
"+mpre)i bimanua' e*)&erna' dan7a&au in&erna'
"+mpre)i a+r&a abd+mina'i)
Pema)angan &+n *+nd+m
Bi'a )emua &inda*an i&u gaga', ma*a diper)iap*an un&u*di'a*u*an &inda*an +pera&i- 'apar+&+mi dengan pi'i(an beda(*+n)er0a&i- 8memper&a(an *an u&eru)9 a&au me'a*u*an
(i)&ere*&+mi.
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
17/19
E$ENSIO P#ASEN$A
!EFINISI
P'a)en&a /ang &er&ingga' da'am u&eru) )e&enga( am )e&e'a(ana* 'a(ir.
"#ASIFI"ASI
P'a)en&a A*re&a : bi'a imp'an&a)i menembu) de)iduaba)a'i) dan Ni&abu%( 'a/er
P'a)en&a In*re&a : bi'a p'a)en&a )ampai menembu)mi+me&rium
P'a)en&a per*re&a : bi'a 0i'i *+ria'i) )ampai menembu)
perime&rium
!IAGNOSIS
Si)a p'a)en&a diduga bi'a *a'a uri ber'ang)ung &ida* 'an%ar,a&au )e&e'a( me'a*u*an p'a)en&a manua' a&au menemu*anadan/a *+&i'ed+n /ang &ida* 'eng*ap pada )aa& me'a*u*anpemeri*)aan p'a)en&a dan ma)i( ada perdara(an dari
+)&ium u&eri e*)&ernum pada )aa& *+n&ra*)i ra(im )uda(bai* dan r+be*an 'a(ir )uda( &era(i&
PENA$A#A"SANAAN
Anemia /ang di&imbu'*an )e&e'a( perdara(an dapa& diberi&ran)-u)i dara( )e)uai *eper'uann/a.
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
18/19
GE%ALA & TANA TANA AN GE%ALALAIN
IAGNOSA KER%A
U&eru) &ida* ber*+n&ra*)idan 'embe*. Perdara(an)egera )e&e'a( ana* 'a(ir
S/+*Be*uan dara( pada)er0i*) a&au p+)i)i
&er'en&ang a*anmeng(amba& a'iran dara(
*e'uar
A&+nia u&eri
!ara( )egar /ang menga'ir)egera )e&e'a( ba/i 'a(ir.
U&eru) *+n&ra*)i dan *era).P'a)en&a 'eng*ap
Pu%aema(
Menggigi'
+be*ana'ar 'a(ir
P'a)en&a be'um 'a(ir)e&e'a( 2 meni&.
Perdara(an )egera 8P9U&eru) ber*+n&ra*)i =
*era)
$a'i pu)a& pu&u) a*iba&&ra*)i ber'ebi(an.
In0er)i+ u&eri a*iba&&ari*an
Perdara(an 'anu&an
e&en)i+p'a)en&a
P'a)en&a a&au )ebagian)e'apu& 8mengandung
pembu'u( dara(9 &ida*'eng*ap
Perdara(an )egera 8P9
U&eru) ber*+n&ra*)i &e&api&inggi -undu) &ida*
ber*urang
$er&ingga'n/a )ebagian
p'a)en&aa&au *e&uban
U&eru) &ida* &eraba#umen 0agina &eri)i ma))a
$ampa* &a'i pu)a& 8bi'ap'a)en&a be'um 'a(ir9
Neur+geni* )/+*Pu%a& dan 'imbung
In0er)i+ u&eri
-
7/24/2019 slide ujian.pptx
19/19
$EIMA "ASIH