soca epilepsi ppds (rev)

7/23/2019 Soca Epilepsi Ppds (Rev)

http://slidepdf.com/reader/full/soca-epilepsi-ppds-rev 1/10

Suryani Gunadharma SpS.K M.Kes - Bandung

Kebutuhan OSCE untuk masing masing kasus:

1. Satu buah meja

2. Dua buah kursi

3. Satu orang pasien simulasi yg sudah diberi pengarahan mengenai kasusnya dan bagaimana menjaab petanyaan

!. Kasus dan "eklits untuk penguji

#. $rint out kasus untuk ditempel pada pintu




KASUS 1

Seorang laki laki berusia 1# tahun datang dengan keluhan utama kejang.

%akukan anamnesa pada pasien ini untuk menentukan bentuk bangkitan pada pasien inidan ren"ana pemeriksaan selanjutnya.

Arahan untuk SP ( pasien simulasi)

&nda adalah seorang laki laki berusia 1# tahun.&nda menderita kejang kejang sejak berusia 12 tahun pada saat anda duduk di kelas '

SD.

Kejang pertama terjadi disekolah ketika anda sedang duduk mendengarkan pelajaran

dikelas. (enurut ibu )uru* anda tiba tiba tampak melamun+ pandangan kosong+ mulutmenge"ap nge"ap+ lalu diikuti ajah menoleh ke kanan dan kaku seluruh tubuh diikuti

kelojotan. ,ampak keluar busa dari mulut. Dan anda tampak tidak berespons ketika

dipanggil oleh ibu guru. Episode ini berlangsung selama kurang lebih 2 menit. Setelah itu

anda sadar kembali dan tidak ingat kejadian yang baru terjadi. Kemudian orang tua andadipanggil untuk menjemput anda.

&nda dibaa ke dokter anak dan diberi obat -tidak ingat nama dan bentuk obat obatdiminum kurang lebih satu bulan setelah itu anda tidak pernah kontrol ke dokter dan tidak

pernah ada kejang lagi. Sampai saat anda lulus S($+ setelah pesta perpisahan disekolah

berupa kegiatan berkemah yang dilaksanakan sampai larut malam+ anda pulang keesokan paginya dalam keadaan mengantuk dan lelah. Keesokan harinya menurut ibu* anda

kejang pagi hari ditempat tidur+ dikatakan ibu melihat anda kejang kelojotan seluruh

tubuh kurang lebih satu menit+ keluar busa dari mulut+ ajah menoleh ke kanan dan tidak

menyahut ketika dipanggil. &nda sendiri tidak ingat apa yang terjadi. /bu khaatir karena ini kejang kedua yg ibu ketahui sudah terjadi pada anda.

Oleh karena itu ibu membawa saya kesini untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kata orang saya terkena ayan, apakah betul dokter

0iayat kejang demam+ menurut ibu tidak ada0iayat trauma kepala sebelumnya tidak ada

0iayat ineksi otak sebelumnya tidak ada

0iayat epilepsi dalam keluarga tidak diketahui - setahu anda tidak ada




ama (ahasisa $$DS:

,anggal ujian :

$( :

$enguji :

!"K #$S% U&$A' OS!" "P$#"PS$ PPS

'o %OP$K SKO

*AKS$*U*

SKO +A'

$APA%

1 -entuk keang

$arsial kompleks yang menjadi umumsekunder

1

2 Apa yang teradi sebelum dan setelah keang

$asien tampak bingung+ tidak responsi4e+

diikuti automatisme+ ad4ersi4e pada ajah lalukejang kelojotan seluruh tubuh+ disertai mulut

berbusa. Selama kejang pasien tidak sadar+setelah kejang tidak ingat apa yang terjadi

2

3 Apa pen/etus keang

5ang pertama tidak diketahui+ mungkin

mengantuk disekolah

5ang kedua kurang tidur

#

#

! Pada iwayat penyakit dahulu ditanyakan

0iayat kejang demam

0iayat trauma kepala sebelumnya

0iayat ineksi otak sebelumnya0iayat epilepsi dalam keluarga

#

#

##

# Kesimpulan anda dalam menawab

pertanyaan pasien0

Kemungkinan besar bangkitan epileptogenik &tas dasar: pasien tidak tidak sadar akan

bangkitannya+ bangkitan dapat terjadi kapan

saja+ bahkan saat tidur

2

' Pemeriksaan penunang yang disarankan

EE)

(0/ Kepala

#

#

6 Perorman/eDapat menganalisa kasus ini dengan baik Kemampuan berbi"ara

Sistimatika

Sikap

2.#2.#

2.#

2.#

,otal ilai 1




7uru (utu:

ilai 8jian:

7asil: %8%8S9 ,/D&K %8%8S

,anda tangan penguji




KASUS0

Seorang anita berusia 2# tahun datang dengan keluhan kejang pertama satu hari yang

lalu.%akukan anamesa pada pasien ini untuk menentukan apakah kejang pada pasien ini

epileptogenik atau bukan+ dan manajemen selanjutnya


&nda adalah seorang anita berusia 1# tahun.Kemarin anda berjalan jalan di alun alun kota untuk menikmati keindahan. ,iba tiba anda

merasa kepala anda dipukul oleh seseorang dari belakang. &nda tidak sadarkan diri dunia

serasa gelap+ anda tidak sadar dan ketika bangun anda merasa kepala berdenyut denyut

dan terdapat benjolan di pun"ak kepala+ &nda berada disebuah ruangan di kelilingi olehteman teman dan petugas keamanan

&nda bertanya apa yang terjadi+ salah seorang teman mengatakan anda kejang kelojotan

keempat anggota gerak kurang lebih 1 menit dan tidak menjaab ketika ditanya.

Sesampainya dirumah anda men"eritakan kejadian ini pada orang tua yang merasasangat khaatir dan menyuruh anda berobat ke dokter

Oleh karena itu saya kesini untuk berkonsultasi dengan dokter.

Apa yang teradi pada saya dokter

0iayat kejang sebelumnya tidak ada

0iayat kejang demam+ tidak ada

0iayat trauma kepala sebelumnya tidak ada

0iayat ineksi otak sebelumnya tidak ada0iayat epilepsi dalam keluarga tidak diketahui - setahu anda tidak ada




ama (ahasisa $$DS:

,anggal ujian :

$( :

$enguji :

!"K #$S% U&$A' OS!" "P$#"PS$ PPS

'o %OP$K SKO

*AKS$*U*

SKO +A'

$APA%

1 -entuk keang

8mum klonik 1


Kepala dipukul+ merasa gelap dan tidak sadar+

kejang umum+ segera pulih kesadaran setelah

kejang+ hanya masih merasa kepala berdenyut

denyut

2


Kemungkinan trauma kapitis1


0iayat kejang demam

0iayat kejang sebelumnya

0iayat ineksi otak sebelumnya0iayat epilepsi dalam keluarga

#

#

##

# Kesimpulan anda dalam menawab

pertanyaan pasien0

Kemungkinan besar bangkitan e" trauma

kapitis&tas dasar: pasien tidak pernah kejangsebelumnya+ ada riayat kejang setelah kepala

dipukul benda keras

1

1


C, S"an Kepala

EE)

#

#

6 *anagement yang diren/anakan pada

pasien ini

O&E tidak perlu diberikan+ karena kejang baruterjadi sekali dengan prookasi

1

; Perorman/eDapat menganalisa kasus ini dengan baik

Kemampuan berbi"ara

SistimatikaSikap

2.#

2.#

2.#2.#

,otal ilai 1




7uru (utu:

ilai 8jian:

7asil: %8%8S9 ,/D&K %8%8S





Seorang pria berusia 2 tahun datang dengan keluhan kejang. $asien telah ditegakkan

diagnosis epilepsi oleh seorang Spesialis sara # tahun yang lalu dan sampai saat ini

pasien belum bebas kejang. %akukan anamnesa pada pasien ini untuk membuat peren"anaan terapi pada pasien ini


&nda adalah seorang laki laki berusia 2 tahun+ berbadan sehat+ berat badan 6 kg+ tinggi badan 16 "m

&nda menderita kejang kejang sejak berusia 1# tahun pada saat anda duduk di kelas 3

S($.

Kejang pertama terjadi disekolah ketika anda sedang duduk mendengarkan pelajarandikelas. (enurut ibu )uru* anda tiba tiba tampak melamun+ pandangan kosong+ mulut

menge"ap nge"ap+ lalu diikuti ajah menoleh ke kanan dan kaku seluruh tubuh diikuti

kelojotan. ,ampak keluar busa dari mulut. Dan anda tampak tidak berespons ketika

dipanggil oleh ibu guru. Episode ini berlangsung selama kurang lebih 1 menit. Setelah ituanda sadar kembali tetapi tampak bingung dan tidak ingat kejadian yang baru terjadi.

Kemudian orang tua anda dipanggil untuk menjemput anda.&nda dibaa ke dokter spesialis sara+ dokter menyarankan melakukan pemeriksaan EE)

dan laboratorium. Dikatakan hasilnya normal. &nda diberi obat -tidak ingat nama dan

bentuk obat obat diminum kurang lebih satu bulan setelah itu anda tidak pernah kontrolke dokter lagi karena merasa penyakitnya sudah sembuh.

Satu tahun kemudian ketika sedang belajar disekolah anda mengalami kejang kejang lagi+

bentuk yang sama. &nda berobat ke dokter yang sama dikatakan baha anda menderita

penyakit epilepsi. Diberi tablet putih yang bernama karbama<epin+ diminum 2=1 tabletsehari. Obat diminum teratur tetapi kejang masih sering mun"ul sampai sekarang+

terutama bila anda belajar terlalu larut sehingga kurang tidur.

Saya sudah bosan dan malu keang keang terus, sehingga saya ingin men/ari

pendapat lain dari dokter

Apakah benar saya menderita epilepsi Apakah saya dapat sembuh apakah ada

obat lain yang lebih baik Perlukah saya mengganti obat

0iayat kejang demam+ menurut ibu ada pada saat balita sampai pernah diraat di 0S

0iayat trauma kepala sebelumnya tidak ada0iayat ineksi otak sebelumnya tidak ada

0iayat epilepsi dalam keluarga tidak diketahui - setahu anda tidak ada




ama (ahasisa $$DS:

,anggal ujian :

$( :

$enguji :

!"K #$S% U&$A' OS!" "P$#"PS$ PPS

'o %OP$K SKO

*AKS$*U*

SKO +A'

$APA%

1 -entuk keang

$arsial kompleks yang menjadi umum

sekunder

1


$asien tampak bingung+ tidak responsi4e+

diikuti automatisme+ ad4ersi4e pada ajah lalukejang kelojotan seluruh tubuh+ disertai mulut

berbusa. Selama kejang pasien tidak sadar.Setelah kejang pasien bingung

2


Kejang deman yang berkepanjanganDosis O&E kurang+ kurang tidur

##


0iayat kejang demam

0iayat trauma kepala sebelumnya

0iayat ineksi otak sebelumnya

0iayat epilepsi dalam keluarga

#

#

#

## Kesimpulan anda dalam menawab

pertanyaan pasien0

Kemungkinan besar diagnosis epilepsi karena

bangkitan sudah berulang dan tidak ada

prookasinya. - epilepsy lo"ali<ed relatedkemungkinana etiologinya kriptogenik

Epilepsi ada yang dapat disembuhkan

O&E tidak perlu diganti+ tetapi karbama<epindapat dinaikan dosisnya mengingat >> 6 kg+

dan perbaiki pola hidup -jgn tkurang tidur

>ila pasien intractable epilepsy dan (0/ ada(S, - mesial* temporal skeloris dapat

dipertimbangkan terapi operati

#

#

#

#


EE)

(0/ Kepala

Kadar "arbama<epin dalam plasma%aboratorium darah untuk men"ari gangguan

2.#

2.#

2.#2.#




metaboli" - a+ K+ Ca+ (g dan ungsi hati

-S)O,+ S)$,

6 Perorman/e

Dapat menganalisa kasus ini dengan baik Kemampuan berbi"ara

SistimatikaSikap

2.#2.#

2.#2.#

,otal ilai 1

7uru (utu:

ilai 8jian:

7asil: %8%8S9 ,/D&K %8%8S


soca epilepsi ppds (rev)

Documents