status case report ny ta

7/25/2019 Status Case Report Ny TA

1/14

LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA DR. SOEHARTO HEERDJAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Nama :Danu Ajimantara Tanda Tangan

NIM :110.2009.069

Dokt! Png"#$ : ,SpKJ ............................

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.HK

Tempat&tanggallahir : Jaarta, !0 " 12 " 19##

Jeni$Kelamin :%ai"lai

Alamat :i$a'ane " Tangerang

Suu(ang$a :Jaarta

Agama : )$lam

*en'i'ian : S1

*eerjaan : Ti'a +eerja

Statu$ *erainan :(elum meniah

Dokt! %ang M!a&at : 'r. Dharmaan Ar'i, SpKJ

R"ang P!a&atan : -uang era

II. RIWA'AT PSIKIATRI

Tanggal 0/De$em+er 201, puul 16:00, 'i ruang era

Tanggal 0 De$em+er 201, puul 16.00 'i ruang era

Tanggal 06 De$em+er 201, puul 10.!0 'an 16.!0 'i ruang era

A((oanamn)$):

Tanggal 06 De$em+er 201, puul 1/.00, 'ilauan pa'a a'i pa$ien melalui

telepn.tinggal $atu rumah3

A. K("*an Utama

*a$ien 'i+aa leh eluarga e )4D -SJSH pa'a tanggal 21 n5em+er arena

memuul 'an marah"marah epa'a a'i pertamana 1 hari S-S.

+. R$&a%at ,angg"an Ska!ang

1


2/14

*a$ien 'i+aa leh eluarga e )4D -SJSH pa'a tanggal 21 n5em+er arena

memuul 'an marah"marah epa'a a'i pertamana 1 hari S-S. *a$ien

mengataan +aha ia $ering marah"marah, teria"teria 'an em$ina $ering

mele'a"le'a. *a'a tanggal 2! N5em+er 201 pa$ien em+ali 'i +aa e pli

-SJSH leh eluargana untu 'i raat inap. Se+elumna pa$ien $u'ah +er+at

e -S7D Tangerang 'an 'i ruju e -SJSH.

1 minggu S-S pa$ien 'ipuuli 'engan teman ang +aru ia enal $elama 1

minggu, pa$ien mengataan +aha ia ti'a tahu mengapa ia 'ipuuli leh

teman +aruna ter$e+ut. *a$ien juga $ering mera$a 8uriga +aha 'i lingungan

$eitar ingin menjahati pa$ien. *a$ien mengataan $u'ah $atu minggu $ering

men'engar $uara"$uara $eperti +el ang mem+erina petunju untu melauan$e$uatu 'an $uara"$uara rang $e'ang +er+i8ara namun ti'a a'a uju'na 'an

pa$ien mengataan +aha ia melihat +aangan hitam 'an putih. enurut pa$ien

ia men'apatan halu$ina$ina apa+ila pa$ien ti'a man'i 'an menurut a'ina

$etelah minum +at pa$ien 'apat 'iaja ng+rl.

enurut a'i pa$ien $eja 1 +ulan ang lalu pa$ien juga $ering +erteria"teria

'ilingunganna, mengamu 'an menantang rang ang a'a 'i$eitarna 'an

a'ang"a'ang melaanna.

Saat pertama ali 'i raat 'i -SJSH pa$ien mengataan ma$ih men'engar

$uara"$uara rang +er+i8ara 'an ma$ih melihat +aangan hitam 'an putih. Saat

ini tanggal 06 'e$em+er 201 pa$ien $e'ang +era'a 'iruang mera 'engan

ea'aan geli$ah arena ingin pulang. *a$ien mengataan $aat ini pa$ien $enang

arena $u'ah ti'a lagi men'engar $uara"$uara $eperti +el 'an $uara rang

+er+i8ara ang ti'a nampa uju'na. Selain itu pa$ien juga $u'ah ti'a

melihat +aangan hitam 'an putih. *a$ien mengataan +aha ia $u'ah 'apat

mengata$i halu$ina$i 'engan 8ara pa$ien rajin man'i, meminum +at ti'a'i$ertai 'engan pi arena menurut pa$ien minum +at $am+il minum pi

'apat mem+uat +erurangna erja +at 'an, meminum +at $e8ara teratur.

Se'angan untu mengata$i em$ina pa$ien 'engan 8ara mengatur pernaa$an,

pelampia$an epa'a hal"hal ang ti'a merugian, 8nthna $aat +erteria

pa$ien menutuna 'engan +antal, mengalihan perhatian,'an mengerjaan

i+a'ah. *a$ien mengataan +aha $elama 'i -SJSH $u'ah ! ali mengiuti

egiatan reha+ 'an menurut pa$ien ia le+ih tenang $etelah mengiuti prgram

ter$e+ut. Setelah pulang nanti pa$ien mengataan aan men8ari tahu tentang apa

itu $irenia.

2


3/14

C. R$&a%at ,angg"an Da*"("

-. R$&a%at ,angg"an P)$k$at!$

enurut a'ina pa$ien mulai $ait pa'a tahun 1999 $aat a'ina

'iela$ 2 S7. Namun +elum parah, emu'ian aah pa$ien memutu$an

untu +er+at alternati5e.

enurut a'in pa$ien pernah 'i+aa e -SJSH pa'a tahun 200

$aat ea'aan pa$ien main parah. Dengan eluhan +i8ara a8au, marah"

marah, teria"teria, tertaa $en'iri, +i8ara $en'iri, mn'ar"man'ir, 'an

melihat +aang"+aang .

enurut a'i pa$ien $etelah eluar 'ari -SJSH pa$ien rutin

melauan ntrl 'an minum +at teratur namun $empat putu$ pa'a tahun2009 'iarenaan +iaa +at ang lumaan mahal emu'ian $aat ingin

melanjutan +er+at em+ali menggunaan jame$'a ternata hana 'apat

'igunaan 'i -S7 Tangerang, menurut a'ina pa$ien ti'a mau iut

untu +er+at $ehingga mem+uat a'ina $aja ang pergi -S7

Tangerang untu mengam+il +at $aat 'i -S7 Tangerang pa$ien

men'apatan +at +erupa ;; . enurut a'ina pa$ien jarang minum

+atna $e8ara teratur ang mem+uat eluhanna tim+ul em+ali namun

$etelah minum +at eluhan ter$e+ut hilang 'an menurut a'ina pa$ien

'apat 'iaja ng+rl. enurut a'ina ti'a a'a peru+ahan +erarti $eperti

ma$ih $ua marah"marah $ampai 2010 a'ina juga mengataan +aha

pa$ien ingin mati, *a$ien mengataan ia pernah meminum +agn pa'a

tahun 2010 'an memilii piiran untu gantung 'iri. A'ina mengataan

pa$ien $ering marah"marah, memuul 'ilingungan $eitar 'an menurutna

lingungan 'i$eitar rumahna ti'a n'u$i arena $ering +eri$i.

. R$&a%at ,angg"an Md$k

-iaat trauma epala, neri epala, ejang, epilep$i, 'an gangguan

me'i$ lainna $eperti D 'an hiperten$i ti'a a'a.

/. R$&a%at Pngg"naan 0at P)$koakt$1

*a$ien merupaan $erang per ia +ia$ana mengha+i$an 2

+ungu$ r 'alam $ehari. *a$ien juga $ering minum pi.

3


4/14

2. R$&a%at ,angg"an S3("mn%a

445 4-/ 4-/ 4-2 4-5 4-5

K("*an: K("*an: K("*an: k("*an: k("*an: k("*an:

" marah"marah " elamun " elamun " melamun "melamun " melamun

" ingin menja'i " (i8ara $en'iri " (i8ara $en'iri " +i8ara $en'iri" +i8ara

$en'iri " +i8ara $en'iri

Ahli +at " $u$ah ti'ur " $u$ah ti'ur " $u$ah ti'ur

" Ka+ur 'ari

rumah ! hari3

,#a(a: ,#a(a: ,#a(a: ,#a(a:

,#a(a:

*erilau perilau perilau perilau

halu$ina$i

auti$ti auti$ti auti$ti auti$ti au'itri

aham

D. R$&a%at K*$d"6an P!$3ad$-. R$&a%at P!nata( dan P!$nata(

Selama ehamilan, i+u pa$ien ti'a pernah mengalami gangguan

e$ehatan. *a$ien merupaan ana ang 'iinginan, 'an merupaan ana

pertama 'ari empat +er$au'ara. *a$ien lahir $pntan, 8uup +ulan 'an

'itlng leh 'ter 'i rumah$ait. Ti'a a'a mplia$i per$alinan,

trauma lahir 'an 8a8at +aaan.

. R$&a%at P!km3angan K6!$3ad$an

a. Ma)a Kanak A&a( 748/ ta*"n9*a$ien merupaan ana ang ati 'an $ehat 'engan pr$e$

tum+uh em+ang $e$uai 'engan ana"ana $eu$iana.

4


5/14

+. Ma)a Kanak Mnnga* 7/8-- ta*"n9

*a$ien merupaan ana ang +ai, ma$ih ati, rajin 'an per'uli

epa'a a'i"a'ina.

. Ma)a Kanak Ak*$! 76"3!ta)9

*a$ien merupaan ana ang +ai, ma$ih ati, rajin 'an per'uli

epa'a a'i"a'ina.

d. Ma)a D&a)a

*ergaulan pa$ien 8uup +ai 'an 8uup memilii +ana

teman, namun $etelah uliah pa$ien le+ih $ering murung 'an

menen'iri 'iarenaan a'a temanna ang meninggal 'i pa+ri.

*a$ien juga le+ih $ering memen'am pera$aana. *a$ien $ua +ermain

mu$i ia pernah menja'i +a$i$ ter+ai 'i tangerang 'an memilii

+ana piala.

/. R$&a%at Pnd$d$kan

*a$ien $elah 'i SD araa8i +aru, 'i 'aerah Tangerang. enurut

pa$ien, Saat SD pa$ien merupaan ana ang pintar $aat 'i$elah pa$ien

men'apat raning juara umum, lalu melanjutan S* 'i negeri 6

tangerang, emu'ian melanjutan ST arena +eiir 'apat lang$ung

mem+antu rang tua, *a$ien +e$elah 'i ST Negeri 1 Tangerang, $aat 'i

ST pa$ien $ering +l$ 'an iut tauran lalu pa$ien melanjutan uliah

'i )ST. *re$ta$i $aat 'i S* 'an ST +ia$a $aja 'an ti'a mennjl 'an

ti'a pernah a'a ma$alah $eriu$ 'engan teman ataupun $ta pengajar 'i

$elah. *a$ien $elalu nai ela$ 'an ti'a pernah tinggal ela$.

2. R$&a%at Pk!#aan

Setelah menele$aian pen'i'ian ST pa$ien lang$ung +eerja 'i

pa+ri $e+a+ ingin mem+antu rang tuana emu'ian namun +erhenti

arena pa$ien +eriir ti'a +i$a +antuin a'i"a'ina arena gaji e8il,

$aat uliah pa$ien juga mem+ua +engel amera hingga $earang namun

juga $ering ali menja'i pengamen 'an tuang parer 'i $eitar

lingunganna.

5. K*$d"6an +!agama

5


6/14

*a$ien +eragama )$lam. *a$ien mengataan 8uup taat +eragama,

rajin $hlat alaupun ti'a mela$anaan $hlat atu. *a$ien juga

8uup $ering mengaji.

;. K*$d"6an P!ka&$nan< P)$ko)k)"a(

*a$ien hingga $earang +elum meniah 'iarenaan menurut pa$ien

ia +elum $iap untu meniah.

=. R$&a%at P(angga!an H"k"m

*a$ien ti'a pernah melauan pelanggaran huum ang +erat,

ti'a pernah +eruru$an 'engan aparat penega huum, 'an ti'a pernah

terli+at 'alam pr$e$ pera'ilan ang terait 'engan huum.

E. R$&a%at K("a!ga

F. R$&a%at K*$d"6an So)$okonom$ Ska!ang

*a$ien tinggal pernah tinggal +er$ama $uami 'an ana pa$ien 'i

'aerah emaran lama. Selama tinggal +er$ama $uami, pa$ien ma$ih

men8ari tam+ahan pengha$ilan 'ari mem+uat e$ mam+ 'an a8ang greng

6


7/14

$elama le+ih urang 1/ tahun. Dilanjutan 'engan u$aha re'itan 'an

meneaan ger+a. Setelah $uami pa$ien meninggalan pa$ien, pa$ien

hi'up 'ari ha$il re'itan 'an peneaan ger+a. Saat pa$ien $ait, pa$ien

mem+antu mem+uat lap namun tanpa a'a +aaran.

*a$ien 'ienal 8uup +ai leh arga $eitar tempat pa$ien tinggal.

enurut a'i pa$ien, tetangga pa$ien ang $empat mem+erian tumpangan

menginap untu pa$ien mengataan pa$ien $u'ah 8uup +ana mem+antu

arga $eitar.

,. P!)6)$ Pa)$n Tntang D$!$n%a dan K*$d"6ann%a

*a$ien ti'a mena'ari 'irina $ait 'an ti'a tahu ala$an mengapa

$ampai 'i+aa e -SJSH.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Stat") ,n!a($)

Kea'aan 7mum :(ai

Ke$a'aran :Compos mentis

Tan'a / ?= menit

8. Suhu : !6,#

'. *ernaa$an : 22 ? = menit

Kulit : Samatang, iteri "3, $ian$i$ "3, turgr +ai,

elem+a+an nrmal, elre$en$i "3

Kepala : Nrm8ephali, ram+ut hitam, 'i$tru+u$i merata, ti'a

mu'ah rnt atau 'i8a+ut.

ata : *upil +ulat, i$r, $imteri$, rele? 8ahaa @=@, njungti5a

anemeni$ "=", $8lera iteri "="

Hi'ung : (entu nrmal, 'e5ia$i $eptum "=", $e8ret "="

Telinga : Nrmgnatia, mem+rane timpani inta, neri tean tragu$ "="

ulut : Kelem+a+an mu$a D(N, $ian$i$ "3, tr$imu$ "3

%i'ah : Dalam +ata$ nrmal

4igi 4eligi : Dalam +ata$ nrmal

75ula : %eta 'itengah, hiperemi$ "3

Tn$il : T1"T1, tenang, hiperemi$ "3

Tenggran : aring hipermi$ "3

7


8/14

%eher : Ti'a tera+a pem+e$aran elenjar K4( 'an tiri'.

*aru

)n$pe$i: (entu 'a'a nrmal, $imteri$, retra$i "3

*alpa$i : 4eraan 'a'a $imteri$, pele+aran )S "3 *eru$i : Snr pa'a $eluruh lapang paru

Au$ulta$i : (ND 5e$i8ular, rhni "=", heeing "="

Jantung

)n$pe$i:Ictus cordis ti'a tampa

*alpa$i :Ictus cordis tera+a

*eru$i : (ata$ jantung D(N

Au$ulta$i : (J )")) murni regular, murmur "3, gallp "3

A+'men

)n$pe$i: (entu 'atar

*alpa$i : Supel, NT "3, hepar 'an lien ti'a tera+a mem+e$ar

*eru$i : Timpani $eluruh lapang a+'men

Au$ulta$i : (7 @3, nrmperi$talti

B$tremita$ : Aral hangat, 'ermita$ "3, e'ema "3, -T C 2 'eti

4enitali$ : Ti'a 'iperi$a Ti'a a'a in'ia$i3

+. Stat") N"!o(og$)

Sara arnial : Dalam +ata$ nrmal

Tan'a rang$ang meningeal : Ti'a a'a

-ele$ i$ilgi$ : Dalam +ata$ nrmal

-ele$ patlgi$ : Ti'a a'a

tri : Dalam +ata$ nrmal

Sen$ri : Dalam +ata$ nrmal

ung$i %uhur : (ai

4angguan Khu$u$ : Ti'a a'a

4ejala B*S : Aat$ia "3, +ra'iine$ia "3, rigi'ita$ "3, tn$

tt D(N, re$ting tremr "3, '$tnia "3

IV. STATUS MENTALIS

A. D)k$!6)$ Um"m

*enampilan :*a$ien perempuan u$ia /9 tahun, +erpenampilan i$i

$e$uai 'engan u$iana, p$tur tu+uh gemu, ulit $a matang, +eram+ut

hitam 'an +e+erapa ram+ut putih, $aat aan8ara mengenaan $eragam

pa$ien -SJSH 'an mengenaan ala$ ai. Ke+er$ihan 'an peraatan 'iri

+ai.

Ke$a'aran : Compos mentis

*erilau 'an ati5ita$ p$imtr: Ati

8


9/14

(i8ara : Spntan, artiula$i jela$, 5lume & intna$i $e'ang

+. A(am P!a)aan

' :Disforik

Ae : Ter+ata$

C. ,angg"an P!)6)$

Halu$ina$i : Au'itri n5er$i3

)lu$i : Ti'a a'a

Deper$nali$a$i : Ti'a a'a

Dereali$a$i : Ti'a a'a

D. F"ng)$ Int(kt"a(

1. Tara *en'i'ian : SD

. *engetahuan 7mum : (ai *a$ien mengetahui pre$i'en

)n'ne$ia $aat ini a'alah J

i''3

/. Ke8er'a$an : -ata"rata

2. Kn$entra$i 'an *erhatian : Kn$entra$i +ai, perhatian +ai

5. Erienta$i

atu : (ai

Tempat : *a$ien mene+utan alau $earang $e'ang +era'a

'i -SJSH ruang melati

Erang : (ai

Situa$i : (ai

6. Daa )ngat

Janga panjang : (ai

Janga pen'e : (ai *a$ien 'apat mengingat egiatan

egiatan $elama 'i -SJSH3

Segera : (ai *a$ien 'apat mengulang nama

pemeri$a3

#. *iiran A+$tra : (ai *a$ien 'apat mene+utan

per+e'aan 'an per$amaan apel 'an

jeru3>.


10/14

E+$e$i : Ti'a a'a

+ia : Ti'a a'a

F. Pngnda($an Im6"()(ai

,. Da%a N$(a$

Daa nilai $8ial : (ai *a$ien mengetahui +aha +hng itu

+er'$a3

7ji 'aa nilai : (ai *a$ien mengataan +ila menemuan 'mpet

'ijalan aan 'iem+alian e pemilina3

Daa nilai realita : Terganggu A'a halu$ina$i 'an aham3

H. T$($kan

Derajat 1

I. R($a3$($ta)

Dapat 'iper8aa

V. PEMERIKSAAN PENUNJAN,

Ta+el 1. *emeri$aan la+ratrium pa'a tanggal 1! N5em+er 201

Pm!$k)aan Ha)$(N$(a$ No!ma(

Sat"anLk P!

HEMATOLO,I

Hemgl+in 11,2 11,! F 16,0 10,0 F 1/,0 g='%

Britr$it !,> !,6 F ,! !,2 F /,6 Juta=mm!

%eu$it 9.200 /.000 F 10.000 =mm!

%BD /6G C1 C20 mm=1jam

HitungJeni$

(a$il 0 0 F 1

B$inil ! 1 F !

(atang 0 2 F 6

Segmen 6# 0 F #0

%im$it 2/ 20 F /0

n$it 6 2 F >

Trm+$it !06.000 1!0.000 " /0.000 u=%

Hematrit !! !! F /> !0 F /2 g

KIMIA DARAH

10


11/14

4DS 1> C1>0 mg='%

S4ET 2/ C!> C!2 u=%

S4*T 22 C/1 C!1 u=%

7reum !0 1 F / mg='%

reatinin 0,> 0,# F 1,2 0, F 0,9 mg='%

VI. IKHTISAR PENEMUAN +ERMAKNA

*a$ien perempuan +eru$ia /9 tahun, +erpenampilan i$i $e$uai 'engan u$iana,

p$tur tu+uh gemu, +erulit $a matang, +eram+ut hitam 'an +e+erapa ram+ut putih,

$aat aan8ara mengenaan $eragam pa$ien -SJSH 'an mengenaan ala$ ai.

Ke+er$ihan 'an peraatan 'iri +ai.

*a$ien ma$u melalui *li -SJSH 'iantar leh eluarga 'engan eluhan pa$ien

$empat pergi 'ari rumah 'an $elama ! hari ti'a pulang / hari S-S. *a$ien 'itemuan 'i

rumah tetangga pa$ien ang 'i 'aerah e+aran lama. *a$ien mengunjungi rumah pa$ien

ang 'ulu, 'an $atu malam ti'a jela$ menginap 'imana 'an $aat malam e'ua tetangga

pa$ien menampung pa$ien 'an mem+eri a+ar epa'a eluarga pa$ien.

Tujuh hari S-S pa$ien a'i pa$ien mengataan pa$ien mulai $u$ah ti'ur 'an

$ua ter+angun pa'a malam hari untu $hlat tahaju'. Namun pa'a $aat $hlat, arah i+latang 'igunaan ti'a pa'a $e$uai 'engan arah i+lat ang $eharu$na. *a$ien +i$a $hlat

'engan tiga arah i+lat ang +er+e'a. Selain itu, pa$ien juga mulai $ua +er+i8ara $en'iri,

namun etia 'itana +er+i8ara 'engan $iapa, pa$ien ti'a menjela$an.

Saat ini pa$ien mengataan +aha pa$ien a'alah pe+a$mi tuul, $etelah

$e+elumna ia $empat menja'i pe+a$mi pe$ugihan. *a$ien mengau +aha ia men'apat

ahu 'ari Tuhan untu menja'i pe+a$mi tuul. Dan ia juga telah 'iirim 'ua rang

aju'an 'ari Tuhan 'an men'apat $atu rang ang $uarela menja'i aju'an pa$ien tanpa

'igaji. *a$ien ti'a +eerja lang$ung mem+a$mi tuul"tuul ter$e+ut. Saat ini pa$ien

mengataan pa$ien 'apat +ermunia$i 'engan aju'an"aju'anna leat +atin 'an leat

tem+ 'imana pa$ien hana 'apat men'engar $uara aju'anna namun ti'a 'apat

melihat merea arena ilmu pa$ien 'an ilmu aju'anna +er+e'a.

Dari pemeri$aan p$iiatri 'i'apatan e$a'aran compos mentis, perilau 'an

ati5ita$ p$imtr ati, m' 'i$ri, ae menempit, pr$e$ piir 8uup i'e 'an

heren, halu$ina$i au'itri konversi, aham ejar 'an e+e$aran, tilian 'erajat 1, -TA

terganggu. *emeri$aan i$i 'alam +ata$ nrmal. *emeri$aan penunjang 'i'apatanleu$it$i$.

11


12/14

VII. FORMULASI DIA,NOSIS

Ak)$) I: ,angg"an K($n$) dan Kond$)$ K($n$) %ang Mn#ad$ Fok")

P!*at$an K*")")(er'a$aran ihti$ar penemuan +ermana, maa a$u$ ini 'apat 'iglngan

e'alam:

-. 4angguan ejiaan arena a'ana :

a. 4anguan ung$i= hen'aa 'an 'i$a+ilita$: ganguan 'alam ung$i

$$ial

+. Di$tre$$= pen'eritaan: +i8ara $en'iri, +i8ara a8au, a+ur 'ari rumah

2. 4angguan mental nn"rgani, arena:

a. Ti'a a'a gangguan e$a'aran neurlgi

+. Ti'a a'a gangguan ai+at penalahgunaan +at 'an p$iati

ang +eree pa'a epi$'e $aat ini

!. 4angguan p$iti, arena a'ana hen'aa 'alam menilai realita ang

'i+utian 'engan a'ana halu$ina$i au'itri 'an aham

/. Sirenia ini terma$u tipe parani' arena :

a. emenuhi riteria umum $irenia

+. Ter'apat aham ang mennjl

8. Ter'apat halu$ina$i au'itri ang mennjl

'. Ter'apat gangguan aeti ang ti'a mennj

Ak)$) II: ,angg"an K6!$3ad$an dan Rta!da)$ Mnta(

Ti'a ter'apat gangguan eperi+a'ian 'an retar'a$i mental, 8iri

epri+a'ian pa$ien emunginan a'alah $8hii', arena pa$ien 8en'erung

pen'iam 'an tertutup, 'an ae ang ter+ata$. Tetapi hal"hal ter$e+ut +elum

menim+ulan hen'aa 'alam ehi'upan pa$ien $ehari"hari.

Ak)$) III:Kond$)$ Md$) Um"m

Dari ha$il pemeri$aan la+ratrium 'i'apatan %BD memanjang.

Ak)$) IV: P!o3(m P)$ko)o)$)a( dan L$ngk"ngan

Dari anamne$a 'i'apatan pa$ien memilii ma$alah 'engan eluarga.

Ak)$) V: Pn$(a$an F"ng)$ Sa!a ,(o3a(

4A 8urrent : 0"/1

4A H%*I : #0"61

VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL

A$i$ ) : Sirenia parani' 20.03

A$i$ )) : iri epri+a'ian $ii'

A$i$ ))) : %BD memanjang

12


13/14

A$i$ )< : a$alah primar $upprt grup

A$i$ )< : 4A 8urrent 0"/1

4A H%*I #0"61

I>. DAFTAR MASALAH

Ergan+ilgi : Ti'a a'a

*$ilgi :aham ejar, e+e$aran, 'an aji+ mi$ti $erta ter'apat

Halu$ina$i au'itri

S$ial+u'aa : Ti'a a'a

>. PRO,NOSIS

u a' 5itam : (nam Ti'a ter'apat 4E3

u a' un8tinam : Du+ia a' +namSelama minum +at, gejala

terntrl $ehingga pa$ien 'apat melauan egiatan

$ehari"hari3

u a' $anatinam : Du+ia a' malam Compliance 'an e$a'aran

memerluan +at ren'ah3

atr"atr ang mempengaruhi

-. atr Iang emperingan:

A'ana 'uungan 'ari eluarga untu menja'i pri+a'i ang le+ih +ai

A'ana lingungan ang n'u$i ang memunginan pa$ien

melupaan aham ang mengganggu pa$ien

2. atr Iang emper+erat:

*a$ien ti'a +eerja

Tilian pa$ien +uru, pa$ien ti'a minum +at ata$ emauan $en'iri

>I. PENATALAKSANAAN

1. -aat inap

2. Diet TKT*

!. *$iarmaa -i$peri'n 2?2 mg

-i$peri'n a'alah $alah $atu first-line treatment pa'a pa$ien

'engan $irenia. -i$peri'n merupaan +at antip$iti genera$i 2

atau antip$iti atipial, ang +eerja $e+agai antagni$ re$eptr

$ertnin terutama HT2A3 'an re$eptr 'pamine D2. -i$peri'n

'apat 'igunaan untu meng+ati +ai gejala p$iti maupun negati5e

arena ati5ita$na $e+agai antagni$ re$eptr D2 ang ti'a terlalu

uat $ehingga ee $amping terutama ee $amping e$trapirami'al

ren'ah, 'an juga ati5ita$na terha'ap re$eptr $ertnin HT2 ang

13


14/14

juga tinggi $ehingga juga 'apat 'igunaan untu meng+ati gejala

negati.

%raepam 1?2 mg

%raepam a'alah +at glngan +en'iaepine ang 'apat

'igunaan untu meng+ati pa$ien 'engan gangguan ti'ur ang 'apat

mem+antu pa$ien untu memulai 'an mempertahanan ti'ur. Tetapi

arena memilii pten$i etergantungan ang tinggi, lraepam haru$

'igunaan hana untu janga pen'e $eitar 2"/ minggu3.

/. *$iterapi

*$iterapi $uprti 'engan 'uungan eluarga

emti5a$i pa$ien untu rajin minum +at $e8ara teratur 'an

mem+erian 'uungan epa'a pa$ien +aha ia 'apat em+ali $eperti

$e+elum $ait.

emti5a$i eluarga untu +i$a +erperan 'alam pengaa$an pa$ien,

mem+erian pengertian +aha 'uungan eluarga terha'ap pa$ien aan

mem+antu e$em+uhan pa$ien $e8ara ptimal.

emti5a$i pa$ien untu le+ih mau ter+ua 'engan eluarga tentang

ma$alah"ma$alah ang $e'ang 'iha'api.

. S$iterapi

eli+atan pa$ien 'alam egiatan 'i -SJSH $eperti egiatan terapi

elmp.

em+erian pengertian epa'a eluarga pa$ien agar 'apat memahami

ea'aan pa$ien $earang ini 'engan mem+erian 'uungan.

em+erian ati5ita$ $e$uai 'engan emampuan pa$ien 'i -SJSH.

14

status case report ny ta

Documents