7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

1/21

PENATALAKSANAAN PEMBERIAN SULFAS ATROPIN

UNTUK RESUSITASI

Pengertian : Memberikan pengobatan sulfas atropin sesuai instruksi dokter

Indikasi : Untuk sinus bradikardi simptomatik

Petugas : Dokter, Perawat

Prosedur : A Persiapan Alat :

1. Spuit no 2,5 atau sesuai kebutuan

2. Sulfas atropin

!. "apas alkool

B Cara Kerja :

1. Pulseless #le$trikal %$ti&it' :

( )olus intra &ena 1 mg.

( Ulangi setiap ! sampai 5 menit * bila asistol menetap + sampai dosis

maksimal ,!(,- mg"gbb

2. )radikardi :

( ,5 sampai 1 mg intra&ena setiap ! sampai 5 menit sesuai kebutuan,

tidak melebii dosis maksimal ,!(,- mgkgbb

( Dapat digunakan inter&al dosis 'ang lebi singkat * setiap ! menit +

dengan dosis maksimal 'ang lebi tinggi * ,- mgkgbb + pada klinis

'ang berat

!. /ewat pipa endotrakea

( 2 sampai ! mg dilarutkan dalam 1 mg 0a$l ,

PENATALAKSANAAN PEMBERIAN ADRENALIN( EPINEFRIN)

UNTUK RESUSITASI

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

2/21

Pengertian : Memberikan pengobatan epineprine sesuai dengan instruksi dokter

Indikasi : ( 3enti 4antung 67, 68 tanpa den'ut, asistol, P#%

( 9eaksi anafilaktik, reaksi alergi berat

Petugas : Dokter, PerawatProsedur : A Persiapan Alat :

1. %drenalin sesuai kebutuan

2. Spuit 2,5 $$, Spuit 1 $$

!. 0al 25 $$ * sesuai kebutuan +

B Cara Kerja :

3enti 4antung

1. Dosis I6 1 mg adrenalin diberikan setiap ! ; 5 menit selama resusitasi.Setiap pemberian diikuti dengan pemberian flus 1 ml 0al ,

2. Melalui pipa endotrakea 2 ( 2,5 mg dilarutkan dalam 1 ml 0al ,

)radikardi atau ipotensi berat

Infus dengan ke$epatan 2 ; 1 g menit * atau 1 mg larutan 1 : 1

dimasukkan ke dalam 5 ml 0al , beri dengan ke$epatan 1 ; 5

ml menit +

PENATALAKSANAAN PEMBERIAN KCL

(Kali!" C#l$ri%a )

Pengertian : Memberikan "/ melalui infus sesuai instruksi dokter

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

3/21

Indikasi : Untuk meningkatkan kadar kalium dara

Petugas : Dokter, PerawatProsedur : A Persiapan Alat :

1. "/ * sesuai dengan kebutuan +

2. airan infus sesuai instruksi dokter

!. S'ringe pump

-. #

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

4/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

1. )i$ 0at sesuai dengan kebutuan

2. Spuit 2 $$, 5 $$

!. "apas alkool

B Cara Kerja :

1. 8entukan berat badan pasien

2. 3itung kebutuan )i$ 0at dengan menggunakan rumus :

I. 1/3 x BB x BE ( Base Excess )

onto pengitungan :

)) pasien : > kg

)# : ( 5

"ebutuan )i$ 0at : 1! < > < * ( 5 + = 1 me?

II. 1/6 x BB x BE ( Base Excess )

onto pengitungan :

"ebutuan )i$ 0at : 1> < > < * ( 5 + = 5 me?

!. Dapat diberikan @ dosis bolus perlaan ; laan, 1( 2 4am kemudian

periksa kembali analisa gas dara 4ika masi asidosis berikan @ dosis

lagi.

C &al ' #al an perl! %iper#ati*an :

+ 3ati ; ati pemberian melalui &ena perifer

+ Usaakan pemberian melalui &ena sentral * 6 +

PENATALAKSANAAN PEMBERIAN ,ERAPAMIL

Pengertian : Memberikan pengobatan &erapamil sesuai dengan instruksi dokter

Indikasi : Untuk mengatasi PS68 dengan kompleks A9S 'ang sempit dan tekanan dara

'ang adekuat serta fungsi &entrikel 4antung 'ang baik

Petugas : Dokter, Perawat

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

5/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

( Spuit 1 $$

( 0a$l ,

( "apas alkool

( 6erapamil sesuai kebutuan

B Cara Kerja :

1. Sediakan &erapamil sesuai kebutuan dien$erkan dengan larutan 0al

,

2. Dosis awal 2,5 ; 5 mg bolus I6 diberikan pelan selama 2 menit

!. Dosis kedua 5 ; 1 mg bila diperlukan diberikan pelan 15 ; ! menit

kemudian, dengan dosis maksimal 2 mg

Alternatif Pemerian !1. 5 mg bolus I6 pelan diberikan setiap 15 menit sampai dosis total ! mg

2. Pada pasien usia lan4ut diberikan dengan ke$epatan lebi lambat * lebi

dari ! menit +

PENATALAKSANAAN PEMBERIAN DOPAMIN

Pengertian : Memberikan dopamin sesuai instruksi dokter

Indikasi : ( Meningkatkan kontraktilitas otot 4antung dan taanan &askuler perifer

( Meningkatkan tekanan dara

Petugas : Dokter, Perawat

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

6/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

( Dopamin sesuai kebutuan

( Spuit 5 $$, needle no 1B

( #

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

7/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

( Dobutamin sesuai kebutuan

( Spuit 5 $$, needle no 1B

( #

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

8/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

( %minopilin sesuai kebutuan

( Spuit 1 $$ 2 $$

( Infus pumps'ringe pump

( Set infus

( airan infus 'ang dibutukan D5 1

B Cara Kerja :

1. 8entukan berat badan pasien

2. Dosis aminopilin diberikan berdasarkan rumus :

BB - Ke.!t!#an

onto pengitungan :

)) : > kg

"ebutuan : ,5 m$g "g )) 4am

1 ampul aminopilin = 2- mg dilarutkan dalam 1 $$

1 cc *- mg

"ebutuan aminopilin pasien 6& x &* 3& mg / ,am

Eumla kebutuan per 4am adala :

3& ! *- 1* cc / ,am melalui infus pump

C &al ' #al an perl! perl! %iper#ati*an :

( Monitoring emodinamik selama pemakaian aminopilin

PENATALAKSANAAN PEMBERIAN NOREPINEPRINE

Pengertian : Memberikan norepineprine sesuai instruksi dokter

Indikasi : Pada s'ok kardiogenik berat atau ipotensi signifikan * tekanan dara F

mm3g + dengan resistensi perifer renda

Petugas : Dokter, Perawat

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

9/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

( 0orepineprine sesuai kebutuan

( Spuit 5 $$

( #

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

10/21

Prosedur : A Persiapan Alat :

+ Cater pas

+ Manometer

+ airan isotonik * bila diperlukan +

B Cara Kerja :

1. )eritau pasien bila sadar

2. Mengganti $airan infus dengan $airan isotonik bila terpasang $airan

ipertonik

!. Memper$epat tetesan infus untuk menilai kelan$aran aliran $airan

-. Mengalirkan $airan infus ke ara manometer sampai setinggi 2 em 32

diatas titik nol

5. Mengentikan $airan infus 'ang mengalir ke ara manometer dengan

mengun$i infus set

>. Mengalirkan $airan dari manometer ke pasien dengan $ara memutar tree

wa' stop $o$k

. Menentukan titik nol pada manometer dengan $ara mengukur antara

inter$ostae - pada garis mida

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

11/21

PENATALAKSANAN RESUSITASI 2ANTUN1 PARU ( R2P )

Pengertian : 9EP adala suatu tindakan untuk mengembalikan fungsi pernafasan

dan 4antung guna mempertaankan kelangsungan idup pasien

8u4uan : Mengurangi mortalitas dan morbiditas akibat berkurangn'a perfusi

oksigen ke otak, dengan memberikan pertolongan segera untuk

memperbaiki perfusi oksigen sambil menunggu bantuan idup lan4ut

dan bantuan definitif dapat diberikan

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

12/21

Indikasi : ( 3enti 4antung dan enti nafas

( 6entrikel fibrilasi 68 tanpa nadi

( %sistole

Petugas : Perawat

Prosedur : A Persiapan Alat :

( 8rolle' emergen$' lengkap

( Su$tion siap pakai

( Defibrilator siap pakai

B Cara Kerja :

1. Eelaskan tu4uan tindakan pada keluarga

2. Posisi pasien diatur dengan terlentang datar dan diusaakan

tidak men'entu tempat tidur

!. )a4u bagian atas dibuka

-. Menilai pernafasan pasien dengan $ara :

( Meliat pergerakan dada atau perut

( Mendengar suara keluar masukn'a udara dari idung

( Merasakan adan'a udara dari mulut dan idung dengan

pipi atau punggung tangan

5. Menilai den'ut 4antung pasien dengan $ara meraba arteri

karotis

>. Menge$ek kesadaran pasien dengan $ara :

( Memanggil nama

( Menan'akan keadaan

( Menggo'angkan bau pasien

. Memasang papan resusitasi dibawa punggung pasien

B. Membebaskan 4alan nafas dengan $ara :

( Membersikan sumbatan 4alan napas dengan $ara

mengisap sekresi

( 8riple manu&er :

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

13/21

a. #kstensi kepala

b. Mengangkat raang bawa

$. Mempertaankan posisi raang bawa

8riple manu&er tidak dilakukan bila ada tanda(tanda

fraktur $er&i$al

. Melakukan pernafasan buatan * baging 1 ; 12 kali menit +

bila den'ut nadi teraba

1. Melakukan 9EP dengan %) kombinasi bila den'ut 4antung

tidak teraba dengan $ara :

( Pernafasan buatan dengan baging 2 kali 4ika dilakukan

ole 1 orang

( ek arteri karotis. )ila tidak ada den'ut baging 2 kali

( "ompresi 4antung luar bergantian dengan baging

dengan perbandingan ! : 2 bila 9EP dilakukan ole 1

orang

( "ompresi 4antung luar bergantian dengan baging

dengan perbandingan ! : 2 bila 9EP dilakukan ole 2

orang

. &al ' #al an perl! %iper#ati*an :

( #&aluasi pernafasan pasien tiap ! ; 5 menit saat dilakukan

9EP %) kombinasi

( /akukan 9EP %) sampai timbul nafas spontan

( 9EP dientikan bila :

a. Pasien din'atakan meninggal

b. Penolong suda tidak mampu atau suda ! menit tidak

ada respon

( "ompresi 4antung luar dilakukan dengan $ara

a. Dewasa

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

14/21

Penekanan menggunakan 2 pangkal telapak tangan

dengan kekuatan bau

Penekanan pada daera sternum 2 ; ! 4ari diatas pro$esus

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

15/21

8u4uan : 1. Untuk mempertaankan &entilasi 'ang adekuat dan men$ega

infeksi saluran pernafasan pada pasien tira baring

2. Merangsang ter4adin'a batuk dan mempertaankan kelan$aran

sirkulasi dara

!. Men$ega kolaps paru 'ang disebabkan retensi sputum

Indikasi : 1. Pasien tira baring

2. Sputum retensi

Petugas : Perawat

Prosedur : A Persiapan Pasien :

( Pasien di4elaskan tentang tindakan 'ang akan dilakukan * bila

memungkinkan +

( Posisi pasien diatur sesuai kebutuan

B Persiapan Alat :

+ 3anduk untuk alas

+ )antal

+ Min'ak untuk digosokkan pada bagian tubu 'ang tertekan

+ Stetoskope

+ Su$tion siap pakai

+ )engkok, tissu

C Cara Kerja :

1. u$i tangan sebelum dan sesuda tindakan

2. Melati pernafasan * breating e

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

16/21

a. "ontra indikasi

( Pata tulang rusuk * fraktur $ostae +

( Infeksi paru akut

( Perdaraanaemoptoe

( %sma akut

( Daera penepukan ada luka

( M'o$ard infark

b. Pelaksanaan :

( Penepukan dilakukan se$ara seksama pada dinding

torak pasien

( Posisi pasien diatur pada satu sisi miring

( Posisi perawat berdiri dibelakang pasien sambil satu

tangan diletakkan pada bagian posterior

( Posisi tangan perawat telungkup membuat rongga,

seingga pada saat pasien ditepuk tidak merasa

kesakitan

5. Menggetarkan&ibrasi

Untuk mendorong keluar sekresi 'ang tertimbun di al&eoli

dengan bantuan menggetarkan dinding torak pada saat

ekspirasi

Pelaksanaan :

a. Posisi pasien diatur pada satu sisi * miring +

b. Posisi perawat berdiri dibelakang pasien sambil

satu tangan diletakkan pada bagian dada

anterior dan satu tangan lain pada bagian

posterior

$. )erikan tekanan pada saat pasien ekspirasi

dengan menggunakan kekuatan otot bau

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

17/21

perawat sambil mendorong dan menggetarkan

dinding dada pasien

>. Postural drainage * posisi drainage +

Untuk mengalirkan sekresi dalam paru ke4alan nafas agar

muda diisap

Pelaksanaan :

a. Mengatur posisi lateral dalam sikap

menungging 1 ; 2 dera4adposisi

b. Mengatur posisi lateral dalam sikap lurus

$. Mengatur posisi terlentang

d. Mengatur posisi telungkup

e. /aman'a posisi postural drainage 15 ; 2

menit

f. Mengembalikan posisi pasien ke posisi semula

. /atian pernafasan

/atian pernafasan ditu4ukan untuk mengeluarkan G2

purse lip breating dan untuk menguatkan otot diapragma

Purs /ip )reating

a. /akukan inspirasi normal melalui idungb. /akukan ekpirasi melalui mulut * pos lip +

se$ara perlaan ; laan

$. /akukan latian ini seban'ak 1, 2 atau sesuai

kemampuan pasien

Diapragmati$ breating * bernafas melalui diapragma +

a. Dapat dilakukan dengan tiduran atau duduk

b. )ila tidur, usaakan tempat tidur lurus

$. Han4al bantal pada begian bawa lutut, dengan

tangan kanan diatas dada dan tangan kiri

menaan diapragma

d. /akukan inspirasi se$ara perlaan ; laan

sambil tangan menaan gerakan diapragma

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

18/21

e. /akukan ekspirasi se$ara perlaan ; laan,

dengan tangan tidak menaan, selama

itungan 1,2 atau - sesuai kemampuan pasien

C &al ' #al an perl! %iper#ati*an :

1. Peratikan kondisi pasien saat dilakukan fisioterapi dan

postural drainage

2. Gbser&asi tensi, nadi dan pernafasan

!. 7isioterapi dada dilukukan sebelum makan untuk

men$ega munta

-. )erikan obat penenang relaksan pada pasien 'ang

ke4ang rangsang sebelum fisioterapi dada

5. 3entikan fisioterapi dada bila pasien keliatan leti dan

kesakitan

PENATALAKSANAAN PEN1ISAPAN SEKRESI

Pengertian : Pengisapan sekresi adala suatu tindakan untuk membersikan 4alan

nafas dengan memakai kateter pengisap melalui #88 * endotra$eal tube

+, oroparingeal tube dan trakeostomi tube pada saluran pernafasan

bagian atas

8u4uan : 1. Untuk membebaskan 4alan nafas

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

19/21

2. Mengurangi retensi sputum dan merangsang batuk

!. Men$ega ter4adin'a infeksi paru

Indikasi : Pada pasien 'ang tidak mampu mengeluarkan sputum , dilakukan setiap

1 ; 2 4am atau sesuai kebutuan

Petugas : Perawat

Prosedur : A Persiapan Alat :

( Set pengisap sekresi dinding siap pakai

( "ateter pengisap sekresi steril * ukuran sesuai dengan pasien +

( Pinset steril atau sarung tangan steril

( uff inflator atau spuit 1 $$

( %las dadaanduk

( "om berisi $airan desinfektan untuk merendam pinset

( "om berisi $airan a?uades steril untuk membilas kateter

( airan desinfektan dalam tempatn'a untuk merendam kateter

su$tion 'ang suda digunakan

( %mbubag dan selang G2

( Eell'

( 0al ,

( Spuit 5 $$

B Cara Kerja :

( u$i tangan sebelum dan sesuda tindakan

( Sebelum dilakukan pengisapan sekresi

a. Memutar tombol oksigen pada &entilator kea ra 1

b. Menggunakan ambu ba dengan memompa - ; 5 kali dengan

memberi - ; 5 kali pernafasan dengan konsentrasi oksigen 15

litermenit

$. Melepaskan ubungan &entilator dengan #88

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

20/21

( Mengidupkan mesin pengisap sekresi

( Men'ambung selang su$tion dengan kateter su$tion steril

( Membuka lubang pada pangkal kateter pengisap pada saat

kateter dimasukkan ke #88

( Menarik kateter pengisap kira(kira 2 e$ di atas $arina pad saat

adan'a rangsangan batuk untuk men$ega trauma pada $arina

* per$abangan bronkus kiri dan kanan +

( Menutup lubang pangkal kateter, kemudian su$tion kateter

ditarik dengan gerakan memutar

( Mengobser&asi tensi, nadi dan pernafasan selama dilakukan

pengisapan sekresi

( Memberikan oksigen setela satu kali pengisapan dengan $ara

bagging

( )ila melakukan su$tion kembali ubungkan selang &entilasi pada

pasien dan beri kesempatan pasien untuk bernafas ! ; kali

( Masukkan 0al , seban'ak !(5 $$ melalui #88 untuk

mengen$erkan sekresi 'ang kental dan lengket

( Melakukan bagging

( Mengempiskan $uff pada pengisapan sekresi terakir saat

kateter berada didalam #88, seingga sekresi 'ang menempel

disekitar $uff dapat terisap

( Mengisi kembali $uff dengan udara dengan menggunakan spuit

setela &entilator dipasang kembali

( Membilas kateter pengisap sampai bersi kemudian direndam

dengan $airan desinfektan dalam tempat 'ang suda disediakan

( Mengobser&asi dan men$atat :

a. 8ensi, nadi, suu dan pernafasan

b. 3ipoksia

$. Perdaraan

d. %ritmia

e. Sputum : warna, 4umla, konsistensi dan bau

7/25/2019 Tata Laksana Obat Icu

21/21

C &al+#al an perl! %iper#ati*an :

a. Pili kateter pengisap 'ang memiliki u4ung tumpul dan lembut

b. Ukuran kateter pengisap 1!; @ dari diameter #88

$. 3indari kateter pengisap berada dalam #88 lebi dari 1 detik

d. 3ati ; ati melakukan tindakan pengisapan sekresi seingga

tidak menimbulkan iritasi

e. Sebelum melakukan pengisapan sekresi ulang, terlebi dulu

lakukan bagging

f. Peratikan tenik asepti$ dan antisepti$

g. 8idak bole memasukkan kateter suksion mulut sebelum

melakukan pengisapan melalui trakae