tatalaksana asma derajat persisten sedang pada anak

7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak

1/26

TATALAKSANA PADAANAK

Nama: Syarah Dwi Saraswati

No. Stambuk : N 111 14 057

Pmbimbi!" : #r.Karti! Aku!$S%.A


2/26

PENDAHULUAN

Asma merupakan penyakit respiratorik kronis yangpaling sering dijumpai pada anak.

Prevalensi asma meningkat dari waktu ke waktubaik di negara maju maupun negara sedang

berkembang. Peningkatan tersebut diduga berkaitandengan pola hidup yang berubah dan peran aktor

lingkungan terutama polusi baik indoor maupunoutdoor.

Prevalensi asma pada anak berkisar antara !"#$%.Di &ndonesia prevalensi asma pada anak sekitar'$% pada usia sekolah dasar( dan sekitar )(*%pada usia sekolah menengah pertama.'


3/26

Diagnosis asma pada anak tidak mudah( halini seringkali mengakibatkan under-diagnosisdan under-treatment.

+elain upaya men,ari tatalaksana asma yangbaik( beberapa ahli membuat suatu pedomantatalaksana asma yang bertujuan sebagaistandar penanganan asma( misalnya -lobal

&nitiative or Asthma -&NA/ dan 0onsensus&nternasional.

Pedoman diatas belum tentu dapat dipakaise,ara utuh mengingat beberapa asilitas yang

dianjurkan belum tentu tersedia( sehinggadianjurkan untuk membuat suatu pedoman yangdisesuaikan dengan kondisi masing"masingnegara. '(!


4/26

0A+U+

&D'NT&TAS PAS&'N

Nama 1 An. 2

Umur 1 3 tahun 4 bulan 5enis kelamin 1 Laki"laki

Agama 1 &slam

6anggal masuk 1 !7 8ktober !$'*


5/26

ANA(N'S&S

K)uha! utama 1 +esak naas

*iwayat %!yakit skara!" 1 Pasien masuk dengan keluhan sesaknaas. 9atuk berlendir mulai dari kemarin malam( pasien jugamengalami kesulitan untuk tidur karena sesaknya dan merasanyaman kalau bantalnya ditinggikan( pasien hanya dapat berbi,araper kalimat"kalimat pendek karena sesak yang dialami. +ebelumsesak( pasien mengaku telah melakukan aktivitas yang ,ukup beratdan sempat mengkonsumsi minuman yang dingin. :iwayat sesak

naas sudah sering dialami( serangan terakhir ' bulan yang lalu.Dalam sebulan bisa minimal # kali serangan. +ebelumnya pasiensudah pernah sesak pada usia ) bulan. 6idak ada keluhan panas "/(sakit kepala "/( mual "/( muntah dialama # kali dari semalam( 9A9lan,ar( dan 9A0 lan,ar

*iwayat %!yakit #ahu)u :

Pasien pernah mengalami sesak pada ' minggu yang lalu

*iwayat %!yakit k)uar"a :

0akek pasien juga sering mengalami sesak naas


6/26

*iwayat sosia)+ko!omi :


7/26

P'('*&KSAAN &S&K

0eadaan umum 1 +akit sedang

0esadaran 1 >ompos mentis Pengukuran 6anda vital 1

Nadi 1 '!4 kali?menit( reguler

+uhu 1 #)(7 @>:espirasi 1 #! kali?menit

9erat badan 1 !3 kg

6inggi badan 1 '#4 ,m

+tatus gii 1 -ii 9aik B +,ore "'($ +D/

0ulit1 Carna 1 +awo matang

6urgor 1 >epat kembali ! detik/


8/26

0epala1 9entuk 1 Normo,ephal

:ambut 1 Carna hitam( tidak mudah di,abut( tebal( alopesia "/

ekung 1 "?"/

Hidung 1 Pernapasan ,uping hidung 1 minimal

Epistaksis 1 tidak ada

+ekret 1 tidak ada


9/26

Leher

Pembesaran kelenjar leher1 -etah bening "?"(

Pemesaran kelejar di ketiak 1 -etah bening "?"(2aring 1 6idak hiperemis

6onsil 1 6'?6' tidak hiperemis

6oraks

Dinding dada?paru 1 &nspeksi 1 9entuk simetris bilateral( retraksi dinding

inter,ostalis

Palpasi 1 Gokal remitus simetris kiri dan kanan sama Perkusi 1 +onor F?F

Auskultasi 1 9ron,hovesikular F?F( :honki "?"/(Cheeing F?F/


10/26

5antung

" &nspeksi 1 &,tus ,ordis tidak terlihat

Palpasi 1&,tus ,ordis teraba pada +&> G linea mid,lavi,ula

sinistra Perkusi 1 >ardiomegali "/

Auskultasi 1 9unyi jantung +' dan +! murni( regular.


11/26

Ekstremitas 1 Akral hangat F?F(edema "?"/( :umple leede test "/

-enitalia 1 Dalam batas normal

8tot"otot 1 eutro "/( kesan normal

:eeks 1 siologis F?F( patologis "?"


12/26

P'('*&KSAAN P'N/NAN Pmriksaa! Darah *uti!

C9> '# I '$# ?uL :9> *(7# I '$) ?uL

H-9 '=(' g?dL

H>6 =#(* %

PL6 #3$ I '$# ?uL


13/26

*'S/('

Pasien masuk dengan keluhan sesak naas. 9atukberlendir mulai dari kemarin malam( pasien juga

mengalami kesulitan untuk tidur karena sesaknyadan merasa nyaman kalau bantalnya ditinggikan(pasien hanya dapat berbi,ara per kalimat"kalimatpendek karena sesak yang dialami. +ebelum sesak(pasien mengaku telah melakukan aktivitas yang,ukup berat dan sempat mengkonsumsi minumanyang dingin. :iwayat sesak naas sudah seringdialami( serangan terakhir ' bulan yang lalu. Dalamsebulan bisa minimal # kali serangan. +ebelumnya

pasien sudah pernah sesak pada usia ) bulan.


14/26

D&AN2S&S1 Asma bronkial derajatasma persisten sedang.

T'*AP& Nebulasi salbutamol ! I ! mg interval

!$ menit/ 8!( ! liter?menit

&pratropium bromida $($!*% 3"!$

tetes?hari AmbroIol '* mg


15/26

2LL23 /P

Ta!""a) 1 !7 8ktober !$'* Subk S6 1 +esak F/( 9atuk F/

2bk 26 16anda Gital

Denyut Nadi 1 '!4 kali?menit

:espirasi 1 #! kali?menit

+uhu 1 #)(7 $>

Dinding dada?paru 1 &nspeksi 1 9entuk simetris bilateral( retraksi dinding inter,ostalis

Palpasi1 Gokal remitus simetris kiri dan kanan sama

Perkusi 1 +onor F?F

Auskultasi 1 9ron,hovesikular F?F( :honki "?"/( Cheeing F?F/

Asssm!t A6 1 Asma 9ronkial

P)a! P6 1 8!( ! liter?menit

AmbroIol '* mg


16/26

2LL23 /P

Ta!""a)1 #$ 8ktober !$'* Subk S6 1 +esak bekurang/( 9atuk F/

2bk 26 16anda Gital

Denyut Nadi 1 7! kali?menit

:espirasi 1 !3 kali?menit

+uhu 1 #)(! $>

Dinding dada?paru 1 &nspeksi 1 9entuk simetris bilateral(

Palpasi1 Gokal remitus simetris kiri dan kanan sama

Perkusi1 +onor F?F

Auskultasi 1 9ron,hovesikular F?F( :honki "?"/( Cheeing "?"/

Asssm!t A6 1 Asma 9ronkial

P)a! P6 1 AmbroIol '* mg


17/26

2LL23 /P6anggal #' 8ktober !$'*

Pasi! #i %rbo)hka! rawat a)a!


18/26

D&+0U+&

Asma merupakan penyakit respiratorik kronis yangheterogen dengan dasar inamasi kronik yang bervariasiluas dalam maniestasi klinis( mekanisme inamasi(patogenesis( dan perjalanan alamia dengan banyak sekaliaktor yang berperan.

Diagnosis asma pada anak tidak mudah( hal ini seringkalimengakibatkan under-diagnosis dan under-treatment.

6ujuan dari pengobatan asma adalah untuk men,apai danmempertahankan kondisi dan menjamin ter,apainyatumbuh kembang anak se,ara optimal. 6atalaksanaserangan asma ditujukan untuk mengatasi segalapenumbatan yang terjadi( sedangkan tatalaksanan jangkapanjang utnuk men,egah agar anak terbebas dari seranganasma


19/26

6ujuan tatalaksana asma

Aktivitas pasien berjalan normal( termasukbermain dan berolahraga

-ejala tidak timbul pada siang maupun

malam hari 0ebutuhan obat seminimal mungkin dan

tidak ada serangan

Eek samping obat dapat di,egah untuktidak atau sedikit mungkin terjadi(terutama yang mempengaruhi tumbuhkembang anak.


20/26

0omunikasi yang baik dan terbukaantara dokter dengan pasien adalah

hal yang penting sebagai dasarpenatalaksanaan. Hal tersebutmeliputi edukasi pada pasien dan

orang tuanya mengenai penyakit(pilihan pengobatan( identikasi danpenghindaran alergen( pengertian

tentang kegunaan obat yang dipakai(ketaatan dan pemantauan( dan yangpaling utama adalah menguasai ,arapenggunaan obat hirup denganbenar.


21/26


22/26


23/26


24/26


25/26

KAS/S T'*2*&

8! ! L?menit

Nebuliser +albutamol&pratropium bromida $($!*% 3"

!$ tetes


26/26

T'*&(A KAS&

tatalaksana asma derajat persisten sedang pada anak

Documents