tatalaksana nyeri pinggang (celebrex) edited (01).ppt

Download Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

Post on 19-Feb-2018

230 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    1/39

    TATALAKSANA

    LOW BACK PAIN

    Ronny Yoesyanto

    Department of NeurologyFaculty of Medicine Trisakti University

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    2/39

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    3/39

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    4/39

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    5/39

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    6/39

    Introduction80 % of adult ave ad !"# in teir lives$

    !"# is te most reason of disaility ecause of&ork$

    !"# is te most reason to astain or not present inte &orkplace$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    7/39

    Te pain intensity varies from a continuous dullpain up to te pain tat suddenly and sarply sote patient is elpless$

    #ain can e come suddenly due to an accident or

    lifting eavy items or can e come slo&ly due tocanges in te spine as a result of age$

    !eisurely life can cause lo& ack pain if te dailyroutine activities &itout e'ercise follo&ed ye'cessive activity on te &eekend$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    8/39

    Most of !"# appens to e acute !"# and canlast a fe& days to a fe& &eeks$

    Te ma(ority of acute !"# occuring as mekanikal

    movement disorder tat occurs in te spine)discs) nerves and interverteral$

    *uacute !"# last for aout + , -. &eek$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    9/39

    Etiologi

    *eagian esar penyeanya adala faktor

    mekanik$

    /onto dari penyea faktor mekanik Sprains dan strains

    *prain diseakan ole peregangan yangerleian atau roeknya ligamen$

    *trains adala roeknya tendon atau otot$ 1eduanya isa ter(adi karena

    2 t&isting 2 angkat arang erat atau tidak dengan carayang enar

    2 peregangan erleian$

    3erakan terseut (uga memicu spasme otot

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    10/39

    SpondilosisYaitu degenerasi tulang elakang) diskus

    interverteralisdan sendi akaiat ertamanya usia

    Diskus mempertaankan tinggi adan)menyeakan pinggang a&a isa

    memungkuk) 4e'i dan erputar$ Herniasi atau pecahnya diskus

    intervertebralis

    RadikulopatiRadi' saraf tepi ter(epit) radang ataucedera$Tekanan pada akar saraf menyeakannyeri) aal atau kesemutan yang men(alar ke

    agian adan lain yang dipersara5 sarafterseut$ Radikulo ati da at ter adi ila stenosis

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    11/39

    Ischialgia#enekanan N 6sciadicus menyeakan nyeri)

    rasa terakar) aal dari pantat yang men(alar kesala satu tungkai a&a dan kaki$ Terkadang isamenyeakan kelemaan tungkai$

    1eadaan ini isa diseakan (uga ole tumor

    yang menekan N 6sciadicus$

    Spondylolisthesis*uatu ruas tulang elakang ergeser keluar dan

    men(epit saraf yang keluar dari tulang elakangitu$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    12/39

    Trauma 7la raga) kecelakaan moil atau (atu dapat

    menyeakan cedera tendon) ligamen dan otot$

    Trauma isa menyeakan penekanan tulangelakang seingga menyeakan discus

    intervera peca atau erniasi yang akanmengakiatkan iritasi dan penekanan sarafspinal$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    13/39

    Spinal stenosis#enyempitan canalis spinalis akan menekan medullaspinalis dan saraf seingga menyeakan nyeri danaal saat er(alan dan lamat laun akan ter(adikelemaan tungkai dan ilangnya sensiilitas$

    Kelainan tulang belakang*coliosis) lordosis$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    14/39

    Acute onset in elderly people Constant or progressive pain Nocturnal pain Fever, night sweats, weight loss Neurological disturbance Sphincter disturbance Immunosuppression Current or recent infection

    History of malignancy Claudicant symptoms, signs of peripheral ischaemia or abdominal mass

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    15/39

    Faktor resiko timbulnya LB

    !sia!"# pertama kali ter(adi antara umur 0 t , 90 t$!"# ertama umum dengan ertamanya usia$

    #ada usia lan(ut kekuatan tulang erkurang akiatosteoporosis seingga muda fraktur$ #ada saatyang sama elastisitas otot dan tonus erkurang$

    Diskus intervertera mulai erkurang cairannya

    dan kelenturannya seingga menurunkankemampuan untuk meredam tulang elakang$

    Resiko spinal stenosis meningkat denganertamanya usia$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    16/39

    Fitness level7rang yang latian erat pada akir pekan setela takaktif selama 9 ari ker(a akan lei muda menderita!"#

    !"# lei sering pada orang yang secara 5sik kurang 5t$7tot punggung dan perut yang lema tak dapatmenun(ang tulang elakang dengan tepat$/edera tulang elakang (arang ter(adi pada orang yang

    melakukan akti5tas 5sik sedang seagai keiasaanseari2ari$ !atian aeroik lo& impact perlu untukmempertaankan keutuan diskus intervertera$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    17/39

    Kesehatan mental*tres isa menyeakan ketegangan otot$

    Backpack yang terlalu berat bagi anak

    "erat ackpack (angan meleii .0 % erat adananak$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    18/39

    "iagnosis

    $:namnese Mulainya nyeri) lokasi) intensitas dan

    lamanya nyeri) gerakan yang teratas$

    Ri&ayat sakit terdaulu$

    #emeriksaan neurologis Tanda!ase;ue positif

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    19/39

    Tata laksana

    7at #nalgesik:cetaminopen dan aspirin) tramadol) codeine)

    morpine$

    3olongan opioid isa menyeakan adiksi dantoleransi seingga utu dosis yang lei esaruntuk mendapat efek yang sama$#nticonvulsants

    3aapentin < $eurontin%

    #regaalin

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    20/39

    $onsteroidal anti&in'ammatory drugs ($S#I"S%6uprofen) ketoprofen) napro'en) diclofenac

    )*+&, inhibitors -

    /eleco'i < )elebre.%

    /uscle rela.ant perisone

    Alpra!olam " Xanax)

    #ntidepressants -Tricyclics*erotonin dan norepineprine reuptake iniitor*ertralin < 0olo1t%

    Topical analgesics mengurangi radang dan merangsang alirandara$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    21/39

    Fisioterapi 1ompres dingin atau panas :ktivitasTira aring (angan terlalu lama$ *egera

    mulai latian stretcing dan kemali keakti5tas normal seari2ari$

    =indari gerak yang mempererat nyeri$Tira aring yang lama akan menyeakan

    depresi) tonus otot yang erkurang dantromosis vena dalam$ !atian penguatan otot (angan dilakukan

    pada !"# akut

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    22/39

    encegahan

    Mengindari gerakan yang tia2tia atau yangmenyeakan peregangan yang erleian padapunggung$Mempertaankan postur tuu yang enar

    Mengangkat arang secara tepatMengindari kecelakaan ker(a yang diseakan ole 2 sering mengangkat arang yang erat 2 kontak langsung yang erulang pada (aringan lunakdengan

    o(ek yang keras atau ta(am 2 getaran) gerakan yang erulangMemakai peraot yang ergonomisMemakai alat pelindung diri untuk mengindari cederadi ruma dan lingkungan ker(a

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    23/39

    #enggunaan korset#enggunaan korset masi kontroversial

    Memakai sepatu yang tumitnya renda$Tidur miring dengan lutut dinaikkan seperti posisi

    (anin supaya isa mengurangi tekanan denganmengurangi kelengkungan tulang elakang$Tidur diatas alas yang keras$"ila angkat arang erat) ean arus dekat

    dengan tuu$>angan memutar pinggang ila mengangkatarang$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    24/39

    Tempat duduk arus ada sandaran yang aik untukpunggung) tinggi yang cukup dan posisi yang aik$"au tetap posisi ke elakang$

    *ering erganti posisi duduk dan secara periodiker(alan keliling ruangan dan merentangkan ototuntuk mengurangi ketegangan$"antal atau anduk yang digulung diletakkandipunggung dapat menun(ang tulang elakang$"ila duduk lama) naikkan kaki diatas tempat dudukyang renda$

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    25/39

    !atian ertu(uan untuk memperkuat ototpunggung a&a dan otot perut*etela suatu periode tidak aktif yang lama)

    dian(urkan latian lo& impact$>alan cepat) erenang) sepeda statis selama 0menit dapat menamakan kekuatan sertakelenturan otot$Melakukan stretcing seelum latian atau

    akti5tas 5sik yang erat$"erdiri atau duduk yang tegak$ #unggung a&adapat menun(ang erat adan dengan muda ilakelengkungan tulang elakang erkurang$

    "ila erdiri keseimangan adan supaya

  • 7/24/2019 Tatalaksana Nyeri Pinggang (Celebrex) edited (01).ppt

    26/39

    >aga adan supaya tidak keleian erat adanterutama erat sekitar pinggang yang akanmemeani otot punggung$

    Diet cukup kalsium) fosfor dan vit D merangsangpertumuan tulang aru$>angan merokok sea merokok mengurangi alirandara ke

    tulang elakang dan menyeakan degenerasidiskus$ Rokok mempercepat osteoporosis$

    "atuk akiat merokok dapat menyeakan !"#$