tatalaksana pada empiema

7/25/2019 Tatalaksana Pada Empiema

1/21

TATALAKSANA PADAEMPIEMA

Oleh : Meilinda dan Muhammad Lazen Zulfkar

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT DALAM RSPI PRO! DR!SULIANTI SAROSO

AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS TARUMANA#ARA

PERIODE $$ %UNI & $' A#USTUS


2/21

DEINISI

Em(iema adalah adan)a ek*uda+(uluren dalam ,a-um (leura!

Pu* dalam r.n//a (leura )an/

di*e0a0kan .leh in1ek*i *e(er+i(neum.nia a+au a0*e* (aru & (aru+er2adi *e+elah +indakan3 .(era*i3 a+au

aki0a+ luka +u*uk dada


3/21


4/21

EPIDIMIOLO#I

Pre-alen*i e1u*i (ara(neum.nik dan em(iema 0erki*ar 96;dari (a*ien (neum.nia 0ak+erial )an/ dirar..k3 (ada 7' (a*ienem(iema dida(a+kan 96; di*e0a0kan .leh (neum.nia!

ak+.r (en)e0a0 lain : a*(ira*i (neum.nia ?$7;@3 a0*e* (aru?=38;@3 (a*,a +.rak.+.mi ?=38;@3 e*.(ha/u* ?38@3 a0*e* *u04dia1ra/ma ?9;@3 me+a*+a*i* 2auh ?938;@3 me+a*+a*i* deka+?5;@!

Pneum.nia aki0a+ 0ak+eri aer.0 #ram (.*i+i1 2eni* Bacillusanthracis 0i*a men/aki0a+kan em(iema (ada '64766; ka*u*3*edan/kan 2eni* Streptococcus pygenes 0i*a men/aki0a+kanem(iema (ada 884'8; ka*u*!


5/21

PATOISIOLO#I


6/21

KLASIIKASI

7! Em(iema Aku+ >a+uk40a+uk +idak (r.duk+i1 *e+elah *ua+u in1ek*i (aru a+au

0r.nk.(neum.nia!

N)eri dada kalau ,airan 0elum 0an)ak

Tam(ak *aki+ 0era+3 (u,a+3 *e*ak na(a* dan mun/kin na(a* ,u(in/hidun/!

Pal(a*i : *+em 1remi+u* melemah

Perku*i : (ekak )an/ mem0erikan /am0aran /ari* melen/kun/

Au*kul+a*i : kre(i+a*i3 *uara na1a* )an/ hilan/

$!

Em(iema Kr.nik Anamne*a : a(a ada (en)aki+ )an/ *udah lama dideri+a ?T> (aru3

0r.nkiek+a*i*3 a0*e* he(ar3 a0*e* (aru@

P : KU +idak 0aik3 demam3 dada )an/ +erkena ukurann)a le0ihke,il dari dada *e0elahn)a3 /erakan na(a* +er+in//al (ada akhirin*(ira*i a+au ek*(ira*i3 (erk*i redu( *am(ai (ekak +er/an+un/

keadaa f0r.*i*!


7/21

DIA#NOSIS

Pemerik*aan dari (un/*i (u*

A*(ira*i (leura

>i.(*i (leura Pemerik*aan PA danmikr.*k.(i*!


8/21

PEMERIKSAAN PENUN%AN#

R.n+/en Th.raB

.+. Th.raB dada PA (ada (ria 0erumur 8$ +ahun :den/an ka*u* (neum.nia 0era+3 menun2ukan ma**a

lua* di (leura kanan


9/21

CT & S,an

CT S,an : menun2ukan +erda(a+ ma**a )an/ +e0al3dindin/ kal*ifka*i )an/ +im0ul (ada (leura den/an air

fuid level! Em(iema Kr.nik


10/21

Ul+ra*.n./ra(h)

Menun2ukan -.lume ,airan (leura dan +erliha+-i*k.*i+a*! Den/an US# 2u/a 0i*a ,e(a+ men/e+ahui

adan)a *e(+a di 0en+ukan ,airan (leura


11/21

PENATALAKSANAAN

Prin*i( +a+alak*ana em(iema +h.raB adalah :

a! Pen/eluaran nanah *e0an)ak & 0an)akn)aa/ar (aru da(a+ 0erkem0an/ mak*imal

0! Paru da(a+ men/em0an/ *am(ai (leura(arie+al menem(el den/an (leura -i*,eral?.0li+era*i r.n//a em(iema +h.raB@

,! Pem0eran+a*an in1ek*i den/an an+i0i.+ik

)an/ di/unakan 0erda*arkan (ada (e


12/21

An+i0i.+ik

Pemilihan an+i0i.+ik em(iri* da(a+ dilakukan0erda*arkan ke,uri/aan (en)aki+ da*ar3*e(er+i community acquired pneumonia (CAP)atau hospital acquired pneumonia (HAP).

CAP k.m0ina*i *e1al.*(.rin /enera*i $ a+au makr.lid

AP an+i0i.+ik an+i Pseudomonas

?amin./lik.*ida@! Di,uri/ai +erda(a+ in1ek*i 0ak+eri anaer.0

da(a+ di+am0ah me+r.nidaz.le!


13/21

Pem0edahan

Pa*ien )an/ gagal mengalamikemajuan setelah pengobatanantibiotik dan drainage tertutup3

*er+a +eru* men/alami gejala infeksi*e(er+i demam dan leuk.*i+.*i*meru(akan kandida+ +erkua+ un+ukmen2alani (em0edahan


14/21

Dek.r+ika*i

Diker2akan a(a0ila (arenkim (aru +idakmam(u men/em0an/ ?trapped lung@!

%ika em(iema *udah 0erlan/*un/ F =

min//u3 .(era*i ini han)a 0.lehdiker2akan (ada (a*ien )an/ da(a+men+.leran*i +indakan ma).r!

Da(a+ diker2akan den/an 0an+uan+.rak.*k.(i ?"ATS@!


15/21

Dek.r+ika*i


16/21

T.rak.(la*+i

Tera(i k.la(* den/an melakukan remodelingdindin/ .*+e.mu*kular r.n//a +.rak* den/an+u2uan mengendalikan proses inamasi!

Di/unakan un+uk men/i*i r.n//a )an/ *emuladii*i .leh em(iema3 0aik den/an men/hilan/kan

2arak an+ara (arenkim (aru ?men/k.la(*kan a+a(r.n//a dada@ dan a+au men+ran*(.*i*ikan

2arin/an hidu(

Ke/a/alan +.rak.(la*+i 0erhu0un/an den/anke/ana*an3 1un/*i )an/ 0uruk dan in1ek*i l.kal)an/ +eru* meneru* dan +idak da(a+ dikendalikan!


17/21

O(en Gind.

tatalaksana pada empiema

Documents