tb paru adhy ikm

20
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 1/20 TB PARU (KEDOKTERAN KELUARGA) Adhyatman , S. Ked 10542 0060 09 dr. Gusti Gunawan, DPDK 

Upload: b2uty-rm

Post on 17-Feb-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 1/20

TB PARU(KEDOKTERAN KELUARGA)

Adhyatman , S. Ked

10542 0060 09dr. Gusti Gunawan, DPDK 

Page 2: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 2/20

Anamnesis

Seorang pasien perempuan 40 tahun datang ke puskesmas Dahliadengan keluhan batuk disertai darah sejak 1 minggu lalu. Awalnya

 pasien selalu mengeluh batuk disertai lendir berwarna hijau yang

dialami sejak 3 bulan lalu. Akan tetapi tidak pernah membaik dengan

 pengobatan yang di beli sendiri tanpa resep dokter. Selain itu pasien

 juga sering mengalami demam(+ hilang timbul! sesak(+ pada saat batuk! keringat malam hari! na"su makan menurun disertai penurunan

 berat badan dan badan terasa lemas. #asien belum pernah berobat ke

dokter praktik ataupun ke puskesmas. Dan hanya mengkonsumsi obat $

obatan yang di jual di warung $ warung%apotik yang tidak memberikan

keadaan lebih baik terhadap batuknya.

&iwayat keluarga ' tidak ada keluarga yang terkena penyakit yang sama.

&iwayat penyakit ' D()! *().

&iwayat alergi ' obat()! makanan()

Page 3: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 3/20

Pemeriksaan Fisis

• Keadaan umum : cm!s mentis

•  "e#anan darah : 120$%0 mm&'

(re#wensi nadi : %4)$mnt• (re#wensi *a+as : 20)$mnt

• Suhu : 6,5 -

erat adan : 51 #'•  "in''i /adan : 160 cm

Page 4: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 4/20

Pemeriksaan OrganOrgan Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

#aru ,entuk dada

simetris! pergerakandinding dadasimetris

-oal "remitus

/A/!krepitasi ()!nyeri tekan()

Sonor (+ -esiuiler

whe2eeng ()!&honki ()

antung tus ordistidak tampak 

tus ordisteraba

,atas jantungnormal

, murnireguler 

Abdomen Datar *ati ' tidakteraba

#ekak (+

5impa ' tidakteraba

assa ' tidakteraba

6injal ',allotement()!

 7yeri tekan()

6enito 8rinaria idak dilakukan

Page 5: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 5/20

Pemeriksaan kelenjarlimfe

Kanan Kiri

eher *rma *rma

A)ia *rma *rma

n'uina *rma *rma

Page 6: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 6/20

Pemeriksaan penunjangang !ilakukan

• Pemeri#saan 3i#rs#!is #uman " "A : , ,

Pemeri#saan &7 : 8

Page 7: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 7/20

 keluarga

No. Nama Umur/JK 

Hubungankeluarga

Tanda vital Ria!at pen!akit

1. . dg. rate 44thn%5/ 

Suami pasien D' 1:0%;0mm*g 7' ;4<#' :0<S' 3=!> ?

,atuk yangdirasakan sudah 3hari! "rekwensi jarang! hilangdenganmengkonsumsiobat yang di beli di

apotik%warung.&iwayat batuklama disangkal

:. urniati :3 thn%#& 

Anak ) 1 D ' 110%@0mm*g 7' ;:<

#' :0<S' 3=!> ?

Asma bronhial padaa waktu kanak $ kanak

&iawayat atuklama disangkal.

3. utiah :: thn%#& 

Anak $ : D' 1:0%;0mm*g 7' ;0<#' :0<

S' 3=! > ?

?ephalgia yangdirasakan tidaklebih dari sehari!hilang bila

 beristirahat.&iawayat batuklama disan kal.

Page 8: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 8/20

No. Nama Umur/ JK HubunganKeluarga

Tanda vital Ria!at pen!akit

4. arina 1@thn% #& Anak $ 3 D'110%@0mm*g 7' ;0<#' :0<S' 3=! > ?

?ephalgia yangdirasakan tidak lebihdari seahri! hilang bila beristirahat.&iawayat batuk lamadisangkal.

>. arini 1@ thn% #& Anak $ 3 D' 110%;0mm*g 7' ;:<#' :0<S' 3=!> ?

,atuk yang dirasakan 3hari! berdahak!"rekwensi jarang. *ilangdengan minum obatyang dibeli diapotik%warung.&iawayat batuk lama

disangkal

=. . ri"ki > thn% 5/ ?uu $ 1

@. . raihan 3 minggu%5/ 

?uu ) :

Page 9: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 9/20

Ri%aa# peng&'a#an#er!a$ulu

• Pasien /eum !ernahmen'#nsumsi A" se/eumnya

Pasien hanya #nsumsi /at yan'di ua diwarun'$a!ti#

Page 10: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 10/20

Ri%aa# peng&'a#ansaa# ini

• A /ategori ' :(*&BC%4(*&3

ahap Awal :(*&BC

• # ' urniati ( Anak

Page 11: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 11/20

Perkem'angan

penaki# Setelah konsumsi A selama 3 minggu!

/eluhan yg dirasakan sudah mulai

 berkurang. 9rekuensi batuk berkurang! biasanya

hampir dalam setiap beberapa jam namun

sekarang sudah mulai lebih jarang.

Sesak! sdh tidak dirasakan.

Page 12: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 12/20

Perjalanan penaki#saa# ini

Kunjungan Anamnesis Pemeriksaan sis

atu# 182 #aisehari, darah8,sesa#8, demam8,

na+su ma#anmem/ai#

 "D: 120$%0 mm&'* : %2)P: 20)

S: 6, 5 -

atu# sese#ai,sesa#8, na+suma#an mem/ai#,

 "D: 110$;0 mm&'*: %4)P:20)S:6, 5 -

atu# sese#ai,sesa# 8, na+suma#an mem/ai#

 "D:110$;0mm&'*: %4)P: 20)S: 6,5 -

Page 13: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 13/20

Ri%aa# penaki#

keluarga• <iw. Peny. Keuar'a :

Dis!e!sia, -he!a'ia, cmmnd

cd,D3 8, &" 8, Asma

Page 14: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 14/20

Ri%aa# penaki#

!a$ulu• Asma /rnchia !ada saat #ana# =

#ana#

-mmnd cd sem/uh den'an!en'/atan yan' diuadiwarun'$a!ti#

Page 15: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 15/20

"#ruk#ur Keluarga

Page 16: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 16/20

Diagn&s#ik $&lis#ik

Aspek pers&nal

Aasan er/at : !asien datan' atas #esadaran sendiri,untu# men'etahui !enya#it y' dideritanya&ara!an : Pasien /erhara! untu# sem/uh dari !enya#itnya,

tida# merasa#an sa#it yan' serin' diaaminya.Ke#hwatiran : >i#a Penya#itnya tida# Sem/uh meain#an/ertam/ah /erat, menuar #e an''ta #euar'a ain.

2 As!e# risi# interna

(a#tr =+a#tr interna !ada !asien tida# ada

As!e# !si#ssia #euar'a

Keuar'a !asien mendu#un' !asien daam masa wa#tu!en'/atan dimana daam men'in'at#an minum /at.

Page 17: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 17/20

Diagn&sis s&sial* ek&n&mi*pen+arian pelaanan kese$a#an

!an prilaku" #osial Pendidikan terak$ir #%& pendidikan in'ormal ()*& ria!atpeker+aan IRT

: Ckonomi Sumber keungan dari suami yang bekerja sebagai nelayan

3 #enggunaa

n pelayanankesehatan

#asien datang ke #/ jika ada keluahan ! A diambil oleh

 pasien

4 #rilakuyang tidakmenunjang

kesehatan

erokok ()Alkohol(),egadang ()

 7arkoba ()

Page 18: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 18/20

Lingkungan #empa#

#inggal• /epemilikan rumah ' ilik sendiri

• Daerah perumahan ' #adat

5uas &umah ' = m < 4 m• ,ertingkat

• umlah penghuni ' orang

• 5uas halaman ' tidak ada

• 5antai rumah ' /eramik 

• Dinding rumah ' embok 

• /ondisi &umah ' bersih

Page 19: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 19/20

Kesimpulan

,

Penelesaian -asala$ .ang !i$a!api pasien

 pasien Tera#ur minum &'a#* !an k&n#r&l ke !&k#er, Perilaku men+ega$ penularan TB seper#i menu#upmulu# a#au menggunakan masker* melu!a$ !i #empa##er#en#u* meng$in!ari u!ara !ingin* mengusa$akansinar ma#a$ari masuk ke !alam ruma$, -engk&nsumsi makanan #inggi kar'&$i!ra# !an

pr&#ein

2.

Penjelasan ang an!a sampaikan pa!a pasien !ankeluargana #en#ang penaki# ang !i !eri#a,Pasien men!eri#a penaki# TB paru* !imana penaki#ini !ise'a'kan &/ kuman -+&'a+#erium Tu'er+ul&sis

!an sanga# mu!a$ menular ke &rang lain ai#u pa!asaa# 'er'i+ara* 'a#uk* a#au 'ersin, Pene'arankumanna melalui u!ara !an #er$irup ke !alam saluranpernapasan,Penularanna sanga# !ipengaru$i &le$ perilakupen!eri#a TB* Keluarga ser#a masaraka# !alam

men+ega$ penularan penaki# TB,ika #i!ak !i+e a$ en aki# ini !a a# 'eraki'a# fa#al

Page 20: Tb Paru Adhy Ikm

7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm

http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 20/20

1, Penjelasan ang an!a sampaikan #en#ang perananpasien !an ekluargana !alam pr&ses penem'u$anpenaki# ang !i!eri#a.

Pasien &arus sadar a#an a#i/at yan' /isa muncu i#a !asientida# teratur meminum /at. >i#a !asien tida# teratur minum/at ma#a a#an teradi resistensi /at, sehin''a /at yan'diminum td# mem!an a'i dan harus di'anti d'n /at ain.Dan !en'/atan /eri#utnya a#an e/ih /erat dan e/ih ama. "eta!i i#a !asien teratur meminum /at didu#un' den'an

!eria#unin'#un'an yan' sehat ma#a !asien /isa dinyata#ansem/uh i#a hasi "A sudah *?GA"(

4. Penulu$an ang an!a lakukan pa!a pasien !ankeluarganaa!a# harus rain dan tertur minum /at.

n'at >adwa !en'am/ian /at >an'an u!a !ence'ahan di rumah$in'#un'an. Seau !a#aimas#er, >an'an meudah disem/aran' tem!at.a!a# sudah tahu /ahaya y' da!at ditim/u#an dari !enya#it " adi /a!a# dan #euar'a ainnya harus mence'ah su!ayatida# menuar#an #e ran' ain

 >i#a ada #euar'a y' sa#it se'era !eri#sa#an #e !us#esmas