telaah kritis artikel terapi
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
1/22
TELAAH KRITIS ARTIKEL TERAPICLINICAL TRIAL : ESOMEPRAZOLE FOR
MODERATE TO SEVERE NIGHTIMEHEARTBURN AND GASTROOESOPHAGEAL
REFLUX DISEASE RELATED SLEEPDISTURBANCES
DESSYAMARANTHA
1102009074
KELOMPOKA-8
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
2/22
BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMASSALAMUALAIKUMWR.WB
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
3/22
SKENARIOTERAPI
Seoranglaki-laki berusia30 tahundatangke
Klinik untuk berobat karena keluhan nyeri
diperut seperti terbakar, mulut terasa asam
dan pahit, sejak 3 hari yang lalu .Beliau
mengaku gejala semakin parah pada saat
malam hari sehingga susah tidur. Dokter
mendiagnosis pasien terkena GERD
(Gastroesopagheal Reflux Disease). Danmemberikan therapi obat golongan proton
pumpinhibitoryaituesomeprazole.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
4/22
FOREGROUNDQUESTION
ApakahterapidenganesomeprazoleefektifuntukGERD?PICO
P :PenderitaGERD
I :Esomeprazole
C :Placebo
O :Efektifitasterapiesomeprazole Keyword :EsomeprazoleandNightimeheartburnandGERD
Situs :www.freemedicaljournals.com
HasilPencarian:5artikeldengankeyword(effectivitasesomeprazoleforGERD
patient)
ArtikelTerpilih:Clinicaltrial:esomeprazoleformoderatetoseverenightimeheartburnandgastrooesophagealrefluxdiseaserelatedsleepdisturbances
published:28April2010
(D.johnson,J.A.Crawley,C.Hwang,K.Brown)
Limitation :past5years
JenisArtikel :TERAPI
http://www.freemedicaljournals.com/http://www.freemedicaljournals.com/ -
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
5/22
Apakah hasil penelitian ini valid?Petunjuk primer1.Apakahpenempatanpasienkedalamkelompokterapidirandomisasi
Jawab:iyaterdapatdimetode,Kriteriarandomisasinyayaitulaki-laki,perempuantidakhamildantidakmenyusui,berusia18-85tahun
menderitaGERDdengannyeriperutdanasamlambungyang
meningkatselama1
bulansebelumpenelitian.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
6/22
2.Apakahsemuapasienyangdimasukkanke
dalampenelitiandipertimbangkandan
disertakandalampembuatankesimpulan?
jawab:iyaterdapatdimetodejalurpenelitan
3.Apakahfollow-uplengkap?
Jawab:tidak,karenapasienyangditelitiberkurang
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
7/22
Jalurpenelitian
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
8/22
4.Apakahsemuapasiendianalisispadakelompokrandomisasi
semula?
jawab:iya,terdapatdiresult
Dibagian PATIENTS disebutkan 276 pasien
dirandomisasi, 262 termasuk populasi Mitt. Untuk
dimasukkan dalam penelitian , pasien harus memilikinyeriperutsedangsampaiberatselama3
hari dari dalam seminggu . Alasan penghentian
dini dari penelitian adalah penghetian secara
sukarela (n=3), efek samping (n=1), dan lainnya
(n=1) pada kelompok esomeprazole sedangkan pada kelompok placebo karena tidak adanya
tindak lanjut (n=6),kurangnya respon terapi (n=2),
danpendaftaranyangsalah(n=1)
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
9/22
Petunjuk sekunder1.Apakahpasien,petugaskesehatandanstafpenelitidibutakan
terhadapterapi?
Jawab:iyaterdapatdimetode.Pasienyangmemenuhisemua
kriteriapenelitiandanyangmemberikanpersetujuantertulisyangtelahdiacakdengancaradouble-blinddandiberikanNomor
berurutandipusatstudi.Disaatpengacakan,pasienmenerima
botolprodukyangditelitidenganjumlahalokasiyangditetapkan.
Dengandesaintunggal(penampilanidentikobatdankapsul
plasebo)digunakanuntukmemastikanpembutaan.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
10/22
2.Apakahpadaawalpenelitiankeduakelompoksama?Jawab:iyaterdapatditabel1
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
11/22
3.Disampingintervensieksperimen,apakahkeduakelompokmendapatperlakuanyangsama?
Jawab:iyaterdapatdibagianmetode
Penggunaan obat tidur diizinkan jika penggunaan
stabil(3bulan)dandiperkirakanakantetapstabil
sepanjang penelitian. Proton pump inhibitor (PPI) penggunaan tidak diperbolehkan dalam 1 minggu
sebelum penelitian. Gelusil tablet antasid (Pfizer
Inc, New York, NY, USA) diizinkan sebagai obat
penyelamatan selama penelitian (kurang dari 6
tablet selama 24-jam dan kurang dari 21 tablet selamaseharidalamseminggu.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
12/22
Apa hasilnya?
Berapabesarefekterapi?
Jawab:
Besarnya efek terapi dapat dilihat pada persentase pasiendengan lega nyeri perut malam hari selama 7 hari terakhirpenelitian, secara signifikan pasien di kelompok perlakuanesomeprazole lebih baik dibandingkan dengan mereka yangmenerima plasebo (P
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
13/22
Gambar2dantabel2
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
14/22
Apa hasilnya?Bagaimanapresisiestimasiefekterapi?
Jawab:
presisiestimasidinilaidari3aspekpadajurnalini
1. Gangguantidur
RedanyaGERDdengangangguantidurterlihatlebih
signifikanpadakelompokesomeprazole(P=0,006)dan
gangguantidurberkurangdibandingkandengan
placeboselama7hariterakhirpenelitian(tabel3)
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
15/22
2. Kualitas tidur
Pasien yang menerima esomeprazole 20 mg memilikisignifikan (P = 0,003) dan pada Skor PSQI global (thePittsburgh Sleep Quality Index) Perbaikan kualitas tiduryang terlihat pada esomeprazole. pasien yang diobatidengan esomeprazole 20 mg memiliki tidur yang baik(PSQI < 5) dibandingkan dengan plasebo. (tabel 3)
3. Produktivitas kerja
nilai moneter dari jam kerja yg dipakai per pasiensecara signifikan lebih besar pada kelompok
esomeprazole (n = 76) dibandingkan dengan kelompokplasebo (N = 74). Perbedaan LSM untuk nilai moneterpada jam kerja yang dipakai per pasien pada minggu ke4 antara esomeprazole dan plasebo adalah ($ 123,60)secara statistik signifikan (95% CI: $ 41,41 - 205,78, P =0,0035).
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
16/22
Tabel3
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
17/22
Apakah hasilnya akan membantu saya dalammerawat pasien?
Apakahhasilinidapatditerapkanuntukpasiensaya?
Jawab: iyasebagaimanadikatakandioutcamejurnal
bahwaesomeprazoleefektifuntukpanderita
GERDyangparahpadamalamhari,
menguranginyeriperutdangangguantidursehinggameningkatkanproduktivitaskerja.
Dandalamkeseharianesomeprazoleefektif
untukpengobatanGERDtetapimasihjarang
digunakan.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
18/22
Apakah hasilnya akan membantu saya dalammerawat pasien?
Apakahsemualuaranyangpentingsudah
dipertimbangkan?
Jawab:
iya,Esomeprazolepengobatanditoleransidenganbaik.Keseluruhankejadianefeksampingadalah21%(30
dari143)dalamesomeprazolekelompokdan18,2%(24
dari133)diplasebokelompok.Efeksampingyang
palingumumadalahmual(n=5),sakitkepala(n=4),
diare(n=3)danmuntah(n=3)Tidakadaefeksampingseriusyangdilaporkanselamapenelitian.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
19/22
Apakah hasilnya akan membantu saya dalammerawat pasien?
Apakahmanfaatterapimelebihiharm
danbiayanya?
Jawab: Tidak,Manfaatterapiesomeprazolememang
efektifuntukpasienGERDtetapiobatini
termasukobatyangmahal.Olehkarenaitu,
masihsangatjarangyangmenggunakanesomeprazoledalampengobatanGERD
penggunaanesomeprazoledapatdigantikan
denganobatgolonganprotonpumpinhibitor
yanglebihmurahcontohnyaomeprazole.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
20/22
KESIMPULAN Penggunaan esomeprazol 20 mg efektifuntuk mengobati nyeri perut parahdimalam hari yang disebabkan olehGERD , gangguan tidur berkurang dankualitas tidur menjadi lebih baik.Efeksamping ringan dalam penggunaannyatetapi masih sangat jarang digunakankarena harga yang mahal.
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
21/22
TERIMAKASIHTO:
Tutor
dr.FAISALDRISSAHASIBUANSp.PD
&
KELOMPOKA-8
-
7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi
22/22
SEKIANDANTERIMAKASIHWASSALAMUALAIKUMWR.WB