teori luka bakar

7/25/2019 Teori Luka Bakar

1/39

Luka Bakar


2/39

Anatomi Kulit


3/39

Defnisi

Luka bakar merupakan respon kulit dan jaringansubkutan terhadap trauma suhu/ termal.

Luka bakar dikarakteristikan dengan kerusakan kyang kemudian dapat menyebabkan kematian stergantung pada penyebab dan derajat cedera.


4/39

Etiologi

Etiologi Luka bakar thermal

Api

Scald !airan panas"

Kontak Benda panas"

Luka bakar listrik # konduksi arus listrik yang mele$ati jaring

Luka bakar kimia # kontak dengan senya$a kimia dalam ben

cairan, padat, gas.

Luka bakar radiasi # paparan matahari, %&ray, lampu


5/39

'aktor (esiko

)ria * +anita Anak berusia &- tahun

egara berkembang * negara maju

)ekerjaan yang terpapar dengan api

Kurangnya alat pengaman )ekerjaan rumah memasak"


6/39

Kedalaman Derajat

Epidermis

Derajat 0uperfsial

Epidermis dan dermis superfsial

Dalam

Epidermis dan dermis dalam seluruh dermis"

Derajat 0eluruh kulit epidermis&dermis&subcutis", lemak subkutan

Bahkan sampai otot dan tulang

Klasifkasi


7/39


8/39


9/39

1ani2estasi Klinis

Luka bakar derajat epidermis" Kemerahan, tidak melepuh, sedikit bengkak, nyeri. Ku

dan melupas saat 2ase penyembuhan

1engakibatkan kerusakan kulit yang sangat minimal.juga disebut superfcial burns.

0embuh dalam $aktu 3&4 hari


10/39

Luka bakar derajat 5 epidermis&dermis" Kulit melepuh, menebal dan kemerahan. Beberapa le

terbuka sehingga luka bakar terlihat basah.

Dapat terdapat blister / bullae

0embuh dalam $aktu 5&3 minggu


11/39

Luka bakar derajat 3 2ull thickness" )enebalan luas dengan kulit ber$arna keputihan

)enampakan #

Berlilin dan ber$arna putih

6angus

Ber$arna coklat ketuaanKasar

0ara2 mengalami kerusakan sehingga tidak terasa ny


12/39

Luka bakar derajat 3 Luka bakar derajat 3 bisa meluas sampai ke tulang d

tendon


13/39

)erubahan Lokal

7one o2 coagulation ecrotic area

rre8ersible

7one o2 stasis 1oderate damage

6ipoper2usi Dapat menjadi necrosis

7one o2 hyperemia 9asodilatasi hasil reaksi in:amasi

;idak beresiko necrosis


14/39

Kedalaman Etiologi umum Gambaran Klinis Bullae Sensasi P

Superficial sunburn Eritema, bengkak Tidak ada Painful Sem

dalam

Superficial

dermal

scalds of limited

duration

Eritema, dengan

capillary return

da Painful Sem

rata

Deep dermal Scalds of long

duration

Eritema tanpa

capillary return

Tidak ada

#permukaan

basah dan

li$in%

Painless Semb

r

Full thickness -Kontak dengan

material panas

-Kimia

-Ele$tri$al

&angus ber'arna

$okelat ( hitam atau

putih, kering,

Tidak ada Painless


15/39


16/39

Berko$ 'ormula Lebih akurat pada anak&anak


17/39

)erubahan 0istemik

)ada umumnya terjadi pada luas luka bakar * ?;B0A


18/39

6ipermetabolisme

5 2ase 'ase # Ebb )hase

? jam pertama setelah trauma

)enurunan !, konsumsi oksigen, laju metabolism, hiperglikakibat glucose intolerance

1ulai meningkat dalam C hari post trauma menuju 2ase plat

'ase 5# 'lo$ )hase 6iperdinamis sirkulasi

6ipermetabolik

0ampai * 5 bulan post trauma


19/39

(esting metabolic rate 0aat masuk# ?@> dari normal

Luka sembuh total# 3@> dari normal

4 bulan post trauma# 5@> dari normal

5 bulan post trauma# @> dari normal


20/39


21/39


22/39

n:amasi dan edema )elepasan mediator in:amasi ***

Edema )ada jaringan yang luka ** jaringan sehat


23/39

Kardio8askuler Luas luka bakar * ?@> ;B0A

)eningkatan ! diikuti penurunan ! seiring perjalanan $ak

)eningkatan 6( 4@>


24/39

(enal )enurunan 8olume darah dan !

6ormon dan mediator in:amasi# angiotensin, aldoste8asopressin

&* )enurunan renal blood ow dan '(

oligouria

oAcute tubular necrosis

o(enal 2ailure


25/39

astrointestinal Atrof mukosa usus halus

)erubahan absorbs

uptake glukosa, asam amino, atty acid;erjadi beberapa jam setelah trauma &* normal setelahjam

)eningkatan permeabilitas terhadap makromolekul )olyethynyl glycol 3C@, lactulosa, manitol

0istem imun Depresi global sistem imun

H risiko in2eksi


26/39

1anajemen


27/39

1. Stop burning proccess

dipindahkan dari sumber luka)akaian yang terbakar harus dipadamkan dan

dilepaskan secepatnya

)asien harus dilepaskan semua pakaiannya

menyiramkan air ke luka pasien minimal @ men

selimuti dengan kain hangat yang bersih dan ke


28/39

5. nitial Assesment

PRIMARY SURVEY

Airway

;rauma thermal jalan na2as edema perlu pembebasan na2as segera

mani2estasi perlahan&lahan I tidak terlihat dalam 5? jam

cari tanda trauma inhalasi# luka bakar pada $ajah, spumengandung karbon, suara serak, ri$ayat gangguan mengterkurung dalam api dan kadar karboksihemoglobin lebih da

cari tanda obstruksi jalan nafas # stridor, gurgling, snoo

lakukan suction dan intubasi untuk mengatasi obstruksi jala


29/39

Breathing;anda keracunan !diagnosis ditegakkan bila

trauma luka bakar yang terjadi di dalam ruangatertutup.

1ani2estasi Klinis# belum menunjukkan gejala

mual dan sakit kepala 5@&3@>"kebingungan 3@&?@>"coma ?@&4@>"kematian *4@>"

berikan oksigen @@> menggunakan non rebrea

mask


30/39

Breathingpatensi jalan na2as, pengembangan dinding dad

na2as yang simetris

singkirkan trauma spinal menaikkan kepala 5untuk mengurangi edema leher dan dada.

Luka bakar derajat dinding dada anterior dlateralmembatasi pergerakan dinding dada perlu eskarotomi


31/39

!irculation tekanan darah, nadi, urin

9 line di kulit yang tidak terbakar

)erhitungan >;B0A

)arkland

?mL % BB pasien % ;B0A 9olume yang diberikan sejam

50% 8 jam pertama, 50% ! jam berikut, selanjutnymaintenance

)antau @.C&cc/kg/jam


32/39

(esusitasi !airan

Koloid digunakan pada 4& jam post

trauma


33/39

Parkland Formula

? ml kristaloid % kg BB % > ;B0A burn ml 5? jpertama

C@ > diberikan dalam jam pertama

)emberian cairan diberikan berdasarkan

)antau * @.C ml/ kg / jam &* adekuat


34/39

3. Kurangi Nyeri

)emberian analgesic dapat dipertimbangkan untmenghindarkan e2ek somatisasi pada pasien denluka bakar.

4. Tutup Luka )enutupan luka sementara dapat dilakukan / tida

;ujuan dari penutupan luka adalah untuk meminnyeri, absorpsi eksudat / debris dari area yang temelindungi kulit dari in2eksi sekunder dan melinselama perjalanan menuju rumah sakit


35/39

W!N" #$%&


36/39

+ound !are

Luka dibalut meminimalkan kolonisasi bakterial dan

dan mempertahankan posisi yang sesuai dengan 2ungs)enutupan luka harus rapat untuk mencegah adanya ppanas secara e8aporasi.

Luka bakar derajat pertama tidak dibalut dan diberiktopikal

Luka bakar derajat dua pembalutan yang diganti setdengan antibiotik topikal, kassa, dan elastic wraps.

Luka bakar derajat dua deepdan derajat tiga eksisi

Antibiotik mengurangi in2eksi luka yang in8asi8e


37/39


38/39

0urgical 1anagement

'ndikasi(

"eep second degree burns

Luka bakar yang terkontaminasi

#hird degree circumerential burndengan suspek sindromkompartemen

$ircumerential burns disekitar pergelangan tangan

Komplikasi( nyeri, perdarahan, in2eksi, dan resiko kehilanjaringan yang sehat.

Kontraindikasinya( suhu tubuh J3?@! dan instabilitaskardio8askular dan respiratori.


39/39

ndikasi (a$at

Luka bakar derajat Luas * C> pada de$asa

Luas * @> pada anak

Anak bayi atau lansia

Luka bakar derajat

Lokasi pada 2acial, manus, pedis, genital atau pe nhalation injury

;erkait trauma atau adanya penyakit penyerta e

teori luka bakar

Documents