terapi farmakologi dan non farmakologi

Upload: david-abdullah

Post on 23-Feb-2018

333 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    1/12

    Anggota FG 5:

    David Abdullah

    Firda Aishia

    Novinta Dewi Utami

    Ratna Suryani Gandana

    Zarmayana Nur Khairunni

    RESUME

    Terapi Farmakologi dan Non Farmakologi dalam Manajemen Nyeri ketika Persalinan

    Terapi Farmakologi

    Anesthesia adalah salah satu cara untuk mengontrol nyeri selama rosedur dengan

    menggunakan obat yang bernama anestesis! Anestesis daat membuat rela"# mencegah

    nyeri# mengantuk# dan tidak sadar selama oerasi! Analgesia adalah ereda nyeri namun

    tidak menghilangkan ketidaknyamanan yang muncul $Admin# %&'()! Anesthesia dan

    Analgesia terbagi men*adi lokal# regional# dan general! +okal artinya hanya mengurangi

    nyeri di daerah tertentu sa*a! Regional artinya mengurangi nyeri di daerah yang cuku

    luas# tidak hanya di satu organ! General artinya digunakan untuk mengurangi nyeri di

    seluruh tubuh $Admin# %&'()! ,engelolaan nyeri ersalinan secara -armakologi *uga daat

    dikelomokkan berdasarkan taha ersalinan dan metode melahirkan seerti yang terdaat

    ada gambar di bawah ini.

    Gambar 1. Farmakologi Nyeri Persalinan (Ward !isley" #$$%&

    A. ,rinsi -armakologis dari anestesia lokaladalah interusi sementara dari imuls sara-

    yang menghantarkan nyeri# contohnya buivacaine $marcaine)# chlororocaine

    $nesacaine)# dan lidocaine $"ylocaine) $,erry# %&'/)!1. Anestesia in'iltrasi perinem lokal. digunakan bagi wanita yang mengalami

    eisiotomy! 0ara emberiannya adalah dengan menyuntikan (1'(m+ dari '2

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    2/12

    lidocaine ke dalam *aringan subkutan! Agar e-eknya lebih intensi-# biasanya

    ditambahkan eine-rin untuk memerkuat e-ek anestesi dan mencegah erdarahan

    dengan melakukan konstriksi ada embuluh darah! ,enyuntikan bisa dilakukan

    berkali1kali agar ibu merasa nyaman samai erbaikan asca1melahirkan selesai

    $,erry# %&'/)!#. Pudendal Nerve Block:diberikan ada saat kala dua intranatal! Sangat berguna

    bila akan dilakukan eisiotomy atau saat enggunaan vacum e"tractor! 3isa *uga

    digunakan saat kala tiga aabila eisiotomi dan laserasinya harus dierbaiki!

    3iasanya disuntikan secara transvaginal karena memberikan e-ek yang tidak

    terlalu menyakitkan dan kemungkinan sukses untuk menghentikan nyeri lebih

    tinggi $,erry# %&'/)!

    ). Anestesia *pinal: anaestesia lokal atau dikombinasikan dengan oioid agonist

    analgesic disuntikan ke lumbar ke 4#/# dan (# ke dalam subarachnoid! 3iasanya

    digunakan untuk oerasi caesar# yang memberikan anestesis dari daerah nile

    $56) samai ke kaki $,erry# %&'/)!

    +. Anestesia ,pidral ata Analgesi-:dengan menyuntikan agen anestesia lokal

    $contoh. -entanyl)# Analgesia oioid# atau keduanya ke dalam eidural# daat

    meredakan nyeri yang diakibatkan oleh kontraksi uterin dan melahirkan! 0ara ini

    aling e-ekti- dalam meredakan nyeri ketika melahirkan $,erry# %&'/)!

    5. ombinasi Analgesi- *pinal/,pidral:biasa disebut sebagai 7eidural ber*alan8!

    Karena analgesic ini tidak bersi-at melumuhkan! Sehingga seorang ibu teta bisa

    ber*alan seerti biasa! 5etai biasanya ibu memilih untuk tidak ber*alan karena

    merasa lelah dan lemah di daerah kaki $,erry# %&'/)!

    0. pioid ,pidral dan 2ntratrakeal:enggunaan oioid tidak akan menyebabkan

    hitensi maternal atau memengaruhi tanda1tanda vital *anin! 9bu akan merasakan

    kontraksi tai tidak terasa sakit! Kemamuan ibu dalam melahirkan daat

    diertahankan karena re-leks menekannya tidak hilang dan kekuatannya

    bertambah! 9ndikasi umum digunakan ini adalah untuk meredakan nyeri setelahoerasi $,erry# %&'/)!

    3. Nitros 4ide. gas yang tidak berbentuk# tidak berasa# dan tidak berbau! Nitrous

    :"ide daat digunakan untuk Analgesia ketika kala '#%# dan 4 saat intranatal# termasuk

    saat rosedur setelah melahirkan seerti memerbaiki endarahan# engangkatan

    lasenta secara manual# dan kuret uterus! 3isa *uga digunakan untuk mem-asilitasi

    inisiasi dari analgesia eidural $0ollins# et al# %&'%)! Nitrous o"ide yang dicamur

    dengan oksigen daat dihiru dalam konsentrasi yang rendah untuk memberikan

    analgesia ada kala ' dan % melahirkan! ,ada dosis yang lebih kecil# hal ini membantu

    ibu untuk relaks# mendaat kemamuan mengontrol# dan mengurangi ersesi nyeri

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    3/12

    meski mereka mengalami nyeri! 3ila oioid digunakan bersama nitrous o"ide# maka

    akan menyababkan kehilangan kesadaran$,erry# %&'/)!

    . Sedatives atau obat enenang meruakan -armakologi yang digunakan untuk

    mengelola nyeri ersalinan yang bereran sebagai agen yang mengurangi kecemasan

    $;ard < =isley# %&&>)! Sedativessebaiknya tidak digunakan selama ersalinan akti-

    karena akan daat menyebabkan deresi ernaasan ada neonatus $;ard < =isley#

    %&&>)! 3eberaa *enissedativesdiantaranya sebagai berikut.

    1. 3arbitrat

    3arbiturat digunakan hanya ada awal ersalinan dimana wanita mengalami

    ketidaknyamanan dan tidak daat tidur $Ricci# %&&?)! 3arbiturat diberikan secara

    oral atau intramuskular untuk menghasilkan tidur ringan dan menenangkan wanita

    yang sangat cemas ada awal ersalinan! 3arbiturat yang aling umum digunakan

    dalam ersalinan adalah secobarbital $;ard < =isley# %&&>)! Secobarbital termasuk

    agen oral fast-actingyang daat menghasilkan enenang ringan dalam waktu '(

    menit setelah emberian dan akan bere-ek selama 41/ *am! @-ek yang tidak

    diharakan dari enggunaan barbiturat ini yaitu deresi ernaasan dan vasomotor

    ada ibu dan neonatus $;ard < =isley# %&&>)! @-ek tersebut akan meningkat *ika

    barbiturate diberikan dengan deresan sistem sara- usat lainnya seerti analgesik

    oioid!

    #. 3en6odia6epin

    3enodiaein adalah agen utama yang digunakan untuk mengatasi

    kecemasan# contohnya diaeam $Balium) dan loraeam $Ativan) $;ard < =isley#

    %&&>)! 3enodiaein akan meningkatkan rasa sakit dan mengurangi mual dan

    muntah ketika diberikan dengan analgesik oioid! Diaeam diberikan secara

    intravena untuk menghentikan ke*ang karena hiertensi akibat kehamilan# namun

    tidak digunakan selama ersalinan itu sendiri $Ricci# %&&?)! +oraeam digunakan

    sebagai enenang# namun daat meningkatkan engalaman sedasi!). Antagonis 7eseptor !1

    Antagonis resetor =' adalah obat1obat yang bereran dalam memblock aksi

    histamine ada resetor! :bat ini menghasilkan e-eksedatives# anti1arkinson# dan

    e-ek antiemetik $;ard < =isley# %&&>)! :bat ini menyebabkan kantuk dan sering

    digunakan selama ersalinan dini untuk memromosikan tidur dan mengurangi

    kecemasan! Cenurut =awkins et al $%&&%) dalam ;ard < =isley $%&&>)# antagonis

    resetor =' yang umum digunakan diantaranya romethaine $,henergan)#

    hydro"yine $Bistaril)# dan dihenhydramine $3enadryl)!

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    4/12

    8. Analgesia sistemik adalah analgesia yang daat menembus barrier darah1otak

    sehingga daat memberikan e-ek analgesik usat# dan menembus barrier lasenta

    $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! Analgesia sistemik mencaku enggunaan '

    atau lebih obat secara oral# intramuskular# atau intravena yang didistribusikan ke tubuh

    melalui sistem sirkulasi $Ricci# %&&?)! Agen analgesia sistemik yang daat digunakan

    untuk mengelola nyeri ersalinan diantaranya.

    1. pioid Agonis

    :ioid agonis seerti hydromorhone hidroklorida $Dilaudid)# meeridine

    hidroklorida $Demerol)# -entanyl sitrat $Sublimae)# dan su-entanil sitrat $Su-enta)#

    beker*a dengan merangsang resetor oioid utama mu dan kappa $;ard < =isley#

    %&&>)! :ioid agonis memberikan erasaan euhoria dan e-ek amnesia! Analgesik

    oioid agonis harus diberikan kurang dari ' *am atau lebih dari / *am sebelum

    melahirkan untuk meminimalisasi deresi neonatus! @-ek saming umum yang

    ter*adi yaitu mual dan muntah karena oioid agonis menunda waktu engosongan

    lambung $;ard < =isley# %&&>)! Selain itu# eliminasi urin dan -ekal *uga daat

    berkurang! :ioid agonis *uga daat menyebabkan bradikardiEtakikardi# hiotensi#

    dan deresi ernaasan! ,erawat erlu membantu ambulasi dan mengamati e-ek

    saming# karena asien kemungkinan akan mengalami sedasi dan using $;ard )!

    #. pioid Agonis/Antagonis

    :ioid agonis1antagonis# seerti butor-anol $Stadol) dan nalbu-in $Nubain)#

    akan memberi e-ek analgesia tana menyebabkan deresi ernaasan ada ibu atau

    neonatus $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! :ioid agonis1antagonis

    meruakan agonis ada resetor oioid kappadan antagonis atau agonis lemah ada

    resetor oioid mu

    $;ard < =isley# %&&>)! ,emberian agens ini daat dilakukan

    secara intramuskular mauun intravena!

    ). pioid Antagonis

    :ioid antagonis# seerti Nalokson $Narcan) dan naltrekson $5re"an)# akan

    membalik ker*a oioid dengan segera $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)!

    :ioid antagonis daat diberikan melalui in-us atau in*eksi intramuscular di otot

    gluteus! ,emberian oioid antagonis akan membuat nyeri terasa kembali! Antagonis

    ini berman-aat *ika ersalinan berlangsung lebih ceat dari yang dierkirakan

    sebelumnya $;ard < =isley# %&&>)!

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    5/12

    ,. Anestesi mmyang digunakan *ika ada kontraindikasi terhada analgesiEanestesi

    nerve block atau *ika ada indikasi *anin harus dilahirkan $ervaginam atau er

    abdomen) dengan ceat $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! Anestesi umum akan

    membuat ibu tidak sadar dan bere-ek ada deresi ernaasan dan muntah yang

    diikuti dengan asirasi! :bat yang umum digunakan untuk anestesia umum yaitu

    natrium thioental! Natrium thioental diberikan secara intravena dengan dosis /

    mgEkg33 dan akan menghasilkan induksi anestesi yang ceat serta dosisnya tidak

    menekan *anin $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! ,erawat memuasakan ibu dan

    memasang in-use# melakukan ramedikasi dengan memberikan antasid oral contohnya

    natrium sitrat sebanyak 4& ml untuk meningkatkan = lambung agar kandungan asam

    di dalam lambung daat dinetralkan $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! 3eberaa

    hal yang erlu dilakukan sebelum anestesia yaitu meletakkan gan*alan ada bagianbawah anggul kanan ibu agar rahim daat miring ke kiri dan mencegah komresi

    aorta yang akan mengganggu er-usi lasenta! Selain itu daat *uga dilakukan tekanan

    krikoid yang bertu*uan untuk menutu eso-agus agar mencegah asirasi aru1aru

    terhada isi lambung selama induksi anestesi $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)!

    Gambar #. Tekanan rikoid (Ward !isley" #$$%&

    Terapi Non'armakologi

    A. Maternal Movements and Positional Changes (Ricci# %&&> ;ard < =isley# %&&>)

    1. 3erdiri" berjalan. gaya gravitasi membantu dalam menurunkan *anin ke *alan lahir#mengurangi rasa nyeri dari kontraksi

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    6/12

    #. 3erdiri dan -ondong ke tempat tidr ata birth ball: mengurangi rasa sakit#

    memermudah untuk melakukan massageunggung

    ). Slow Dancing: ber-ungsi untuk membantu meredakan sakit unggung dan bersantai

    serta memberikan rasa nyaman

    +. Sitting upright:duduk dengan osisi unggung >& dera*at di kursi# bertu*uan untuk

    meningkatkan rasa nyaman memiliki gaya gravitasi yang lebih besar dibandingkan

    ada osisi berbaring

    5. Side ling: meruakan osisi yang sangat baik untuk beristirahat karena memberikan

    rasa nyaman# menurunkan tekanan darah tinggi# dan mem-asilitasi relaksasi ketika

    kontraksi

    0. 9ongkok. daat dilakukan dengan menggunakan squatting bar atau dengan

    melakukan osisi *ongkok di temat tidur! 5u*uan dari osisi tersebut yaitu untuk

    membuka *alan keluar ada anggul sehingga mambantu ketika *anin keluar $Ricci#

    %&&> ;ard < =isley# %&&>)!

    ,eran erawat dalam melakukan ergerakan dan erubahan osisi wanita hamil yaitu

    membantu dan memastikan osisi yang diberikan sesuai dan tidak menyebabkan cidera ada

    wanita hamil dan daat mengganggu roses kelahiran!

    3. !romatherap

    Ceruakan enggunaan minyak esensial yang berasal dari bunga atau tumbuhan

    lain yang aromanya memiliki e-ek terai dalam mengobati enyakit dan meningkatkan

    kesehatan! 0ontoh dari aromaterai seerti aroma mawar# lavender# dan minyak bergamot

    yang diyakini daat meningkatkan kenyamanan# relaksasi# dan mengurangi rasa sakit!

    ,enggunaan aromaterai daat dilakukan dengan memberikan beberaa tetes ke bak

    mandi hangat# komres tubuh# lotioni*at# atau di kamar untuk menambahkan aroma di

    lingkungan kamar $;ard < =isley# %&&>)! Daat ula digunakan *enis aromaterai yang

    berbeda sesuai dengan tingkat dari kelahiran# contohnya seerti ada kala 9 daat

    digunakan aroma yang menenangkan dan ada kala 99 daat digunakan aroma peppermint

    yang daat meningkatkan kekuatan dari wanita hamil untuk daat melakukan roseskelahiran $Datta# %&&6)!

    . !cupressure and !cupuncture

    !cupressuremeruakan engalikasian tekanan# anas# atau dingin ada titik1titik

    akuuntur untuk mengurangi sensasi rasa nyeri! ,roses acupressure daat mengurangi

    rasa nyeri berkaitan dengan eningkatan eleasan hormon endor-in yang ber-ungsi untuk

    menekan rasa sakit! 5itik1titik yang digunakan ketika roses kelahiran disebut titik =egu

    yang terletak diantara tulang metacarpal ertama dan kedua# terletak di antara inner

    anklebone dan tendonAchilles$;ard < =isley# %&&>)! Sama halnya dengan acupressure,

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    7/12

    rinsi ker*a dari acupuncture *uga menyebabkan eningkatan eleasan hormone

    endor-in untuk menekan rasa sakit ketika roses melahirkan! Namun# acupuncture

    dilakukan dengan menusukan *arum halus yang steril di titik1titik akuuntur sehingga

    elaksanaan akuuntur harus dilakukan oleh ro-esional agar tidak menyebabkan

    ter*adinya kesalahan atauun in-eksi di area enusukan $Datta# %&&6)! ,eran erawat

    dalam enggunaan acupressure dan acupuncture dalam mengurangi nyeri selama

    kelahiran yaitu memberikan in-ormasi keada klien terkait roses dari acupressure dan

    acupuncture, serta berkolaborasi dengan ro-esional sehingga daat tercaai tu*uan yang

    diharakan!

    8. "ouch and Massage

    1 E##leurage$ diambil dari kata ,erancis yang berarti sentuhan ringanH yang

    meruakan teknik sentuhan dengan memberikan belaian lembut seirama dengan

    kontraksi yang ter*adi ada wanita hamil! Klien# erawat# atau endaming klien daat

    melakukan i*at erut dengan gerakan melingkar yang ringan# selain itu *uga daat

    dilakukan i*at tangan# kaki# dan unggung! =al tersebut daat mengalihkan klien dari

    kontraksi yang dirasakannya# mengurangi ketegangan# dan meningkatkan kenyamanan

    klien $;ard < =isley# %&&>)!

    1 Counter Pressure$ meruakan teknik membantu wanita hamil dalam mengurangi

    ketidaknyamanan dari tekanan internal atau ketika keala *anin berada dalam osisi

    osterior ada area unggung bawah! Dilakukan dengan melakukan tekanan di area

    sakrum! Kontraindikasi dari counter pressure yaitu area sakrum mengalami ruam

    kulit# varises# memar atau in-eksi $Ricci# %&&>)!

    1 "herapeutic touch$didasarkan ada enggunaan ranaH atau medan energi tubuh

    yang diyakini berkurang ada individu yang sedang mengalami nyeri! Dilakukan

    dengan memosisikan tangan telungku dari emberi rana di area yang mengalami

    rasa sakit sehingga harus dilakukan oleh orang yang sudah terlatih $Ricci# %&&>)!

    E% "ranscutaneous Electrical Nerve Stimulation

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    8/12

    5@NS tidak e-ekti- ada -ase akti- saat kontraksi makin kuat# sering dan lama!0ara

    ker*a. elektroda ditemelkan di unggung dan dihubungkan dengan kabel stimulator

    bertenaga baterai kecil! 5@NS beker*a merangsangtubuh

    untuk memroduksi endorphin dan mengurangi *umlah

    sinyal rasa nyeri yang dikirim oleh sara- tulang belakang ke

    otak $+aksana# %&'')! Selain itu 5@NS beker*a mengalihkan

    rasa nyeri# karena 5@NS merangsang resetor getar dan

    suhu# meningkatkan nilai ambang otensial elektrik sara-

    enghantar nyeri! 5@NS *uga daat merelaksasi otot unggung# sehingga *uga mengurangi

    nyeri saat ersalinan akibat sasme otot $Gondo# %&'')!

    &% !pplication o# 'eat and Cold

    ,enggunaan air anas dan dingin berguna untuk mengurangi rasa nyeri ada ibu

    yang akan men*alani roses bersalin! Selimut hangat# komres hangat# dan mandi air

    hangat daat meningkatkan relaksasi dan mengurangi rasa sakit selama ersalinan! @-ek

    anas daat mengurangi iskemia otot dan

    meningkatkan aliran darah ke area nyeri! Alikasi

    anas sangat e-ekti- untuk mengatasi nyeri

    unggung yang disebabkan karena kelelahan!

    Selain itu enggunaan air dingin *uga e-ekti- dalam

    meningkatkan kenyamanan ada wanita selama

    masa ersalinan! ,enggunaan kain yang diberikan

    air dingin daat diterakan ada unggung# dada# atau wa*ah! @-ek dari rasa dingin

    tersebut daat mengurangi rasa sakit dengan mengurangi suhu otot dan menghilangkan

    ke*ang otot $0reehan# %&&I dalam ;ard# %&&>)! ,enggunaan air anas dan dingin daat

    digunakan secara bergantian agar e-ek yang diberikan bisa lebih besar!

    (% )ntradermal *ater Block

    Intradermal water blockmelibatkan in*eksi dengan air yang steril $misalnya# &(1

    ' m+) dan menggunakan *arum suntik berukuran %( G! 0ara ker*anya yaitu dengan

    membagi men*adi emat lokasi di unggung bagian bawah untuk meringankan rasa nyeri

    yang dialami! 9ni adalah rosedur sederhana yang daat dilakukan dan terdaat bukti

    bahwa terai ini cuku e-ekti-! 9;3 melibatkan mekanisme gate-control $;ard# %&&>)!

    ,en*elasan lain mengenai e-ektivitas terai 9;3 adalah adanya mekanisme iritasi counter

    $mengurangi rasa sakit lokal di satu daerah dan ter*adi iritasi kulit di daerah terdekat) atau

    eningkatan tingkat oioid endogen $endor-in) yang dihasilkan oleh suntikan! Sensasi

    menyengat akan ter*adi sekitar %& samai 4& detik setelah dilakukannya in*eksi# dan rasanyeri unggung akan hilang dalam rentang waktu /( menit samai % *am! ;alauun

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    9/12

    sensasi yang dirasakan membuat ibu hamil tidak nyaman akan tetai terai ini daat

    dilakukan kembali *ika memang rasa nyeri karena ersalinan sangat mengganggu

    $0reehan# %&&I dalam ;ard# %&&>)!

    !. *ater "herap('drotherap&

    Hydroterapi et atau mandi whirpool bertu*uan untuk memberikan rasa nyaman

    dan rileks keada ibu saat ersalian! ,erasaan rilkes akan didaat saat mandi dengan air

    hangat baik memakai oma *et atau tidak! Selama melakukan metode ini# tanda tanda

    vital ibu harus berada ada batas normal! Aabila suhu tubuh# atau denyut *antungnya

    meningkat maka air harus dibuat lebih dingin atau meminta ibu untuk keluar dari bak

    mandi! Air dalam bak harus diertahankan ada suhu 4(#6 o0 samai 46#? o0 dan bak

    mandi harus di*aga suaya teta bersih

    2. itra dan isalisasi

    Salah satu teknik yang menstimulasi

    sensorik! 5eknik ini dilakukan dengan

    membayangkan hal1hal yang menye*ukkan

    seerti ber*alan melalui taman yang tenang#

    menarik naas yang enuh ketenangan# energi

    # dan kemudian membuang udara naas yang enuh akan kegelisahan dan ketegangan!

    0itra dan visualisasi daat digunakan untuk menghasilkan rasa kese*ahteraan selama

    kehamilan# membantu elebaran serviks# dan mengurangi engalaman rasa sakit dan

    ketegangan selama ersalinan$0ashion# %&'/)!

    9. Teknik relaksasi

    5eknik untuk menurunkan tegangan tubuh $Gondo# %&'')! 5eknik relaksasi

    meruakan salah satu *enis teknik yang menstimulasi sistem sensori! Relaksasi membantu

    sang 9bu untuk menurunkan tegangan tubuhnya! ,eran erawat dalam teknik ini ialah

    erawat daat menyediakan lingkungan yang tenang# santai# menawarkan hal1hal yang

    dibutuhkan# dan mengenali tanda1tanda ketegangan! ,enyediaan lingkungan yang tenang

    untuk melahirkan daat dibuat dengan mengontrol rangsangan sensorik seerti cahaya#

    kebisingan# hingga suhu kamar! ,ada saat melakukan ini# erawat harus teta tenang dan

    tidak tergesa1gesa! 5eknik relaksasi daat dikombinasikan dengan aktivitas lain seerti

    ber*alan# berdansa elan# dan erubahan osisisi yang

    daat membantu bayi untuk memutar di anggul!

    Kombinasi gerakan ritmik ini daat merangsang

    mekanoresetor di otak untuk menurunkan ersesi

    nyeri $0ashion# %&'/)!

    . Teknik Pernapasan Cemberikan distraksi yang menurunkan ersesi

    nyei sehingga membantu sang 9bu untuk mengontrol

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    10/12

    kontraksi $Gondo# %&'')! ,ada taha ertama ersalinan# teknik ernaasan daat

    memberikan relaksasi otot1otot erut dan meningkatkan ukuran rongga erut! ,ada kala 99#

    teknik ini membantu meningkatkan tekanan erut# dan demikian membantu mengelurakan

    *anin $0ashion# %&'/)! 5erdaat beberaa *enis teknik ernaasan! Namun# semua ola

    dimulai dengan naas yang dalam# santai# bersih untuk Jmenyambut kontraksiJ dan

    diakhiri dengan na-as dalam yang yang

    dihembuskan dengan lembut Juntuk

    meniu kontraksi hingga ergiJ! 5eknik

    ini menghasilkan oksigen yang cuku

    bagi ibu dan bayi dan men*adi sinyal

    bahwa sebuah kontraksi mulai atau

    berakhir! Selama menghembuskanna-as# otot volunter dan resirasi

    berelaksasi$;ard < =isley# %&&>)!

    Selama ersalinan dini# ketika

    seorang wanita tidak lagi bisa ber*alan

    atau berbicara melalui kontraksi# ia

    mungkin ingin mulai menggunakan

    slow+paced breathing! Dengan ola ini#

    diikuti dengan cleansing breath# sang

    ibu mulai erlahan1lahan bernaas

    dalam dan keluar melalui mulut sementara elatih erlahan menghitung keras! 5ingkat

    ernaasan ialah sekitar 61I "Emenit $;ard < =isley# %&&>)!Selama ersalinan

    berlangsung# intensitas dan -rekuensi kontraksi meningkat! ,ada taha ini daat digunakan

    modi#ied breathing! 5eknik ernaasan ini dangkal dan sekitar dua kali tingkat normal

    wanita yaitu 4%1/& "Emenit $;ard < =isley# %&&>)! Setelah naas embersihan mendalam#

    wanita itu menghiru erlahan# tai mengembuskan naas ada keceatan yang lebih

    ceat! Semua kontraksi harus berakhir dengan deep cleansing breath! Kemudian# selama

    -ase transisi# ketika kontraksi aling intens# klien daat kesulitan untuk berkonsenntrasi

    ada teknik ernaasan! ,ada saat ini daat digunakan teknik patternpaced breathing

    untuk meningkatkan konsetrasi $;ard < =isley# %&&>)

    ;. !ipnosis

    3entuk relaksasi yang mendalam dan miri dengan meditasi! Selama dalam terai

    hinosis# seorang eremuan berada dalam konsentrasi ter-okus dan ikiran alam bawah

    sadarnya lebih mudah diakses! 5eknik hinosis digunakan untuk ersalinan dan kelahiran

    untuk meningkatkan relaksasi dan mengurangi rasa takut# kecemasan# serta ersesi nyeri!

  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    11/12

    5erai hinotis dilakukan oleh tenaga ahli terlatih# dan tidak boleh diberikan ada ibu

    dengan riwayat sikosis dan eilesy $Gondo# %&'')!

    M. Msik

    Daat memberikan sebuah distraksi# yang meicu relaksasi dan semangat selama

    roses melahirkan dengan menurunkan level stress# ansietas# dan ersesi nyeri $0ashion#

    %&'/)! Cusik daat digunakan ada roses kelahiran diawal! Cusik daat mencitakan

    kondisi yang lebih santai di ruang melahirkan! =al yang harus dierhatikan ialah *enis

    musik yang disukai sang 9bu dan membawa eralatan musik! Sang 9bu diharakan

    memilih *enis musik yang berhubungan dengan memori indah# yang daat memicu citra

    dan visualisasi$0ashion# %&'/)! Cusik disediakan di saming temat tidur dengan

    dukungan orang daat membantu dalam transmisi energi yang mengurangi ketegangan

    dan meningkatkan suasana hati $;ard < =isley# %&&>)! Cengubah temo musik

    berteatan dengan tingkat dan irama setia teknik ernaasan daat mem-asilitasi acu

    yang teat!

    N. Bio#eedbackCenggunakan rinsi bahwa aabila seseorang mengenali sinyal -isik# maka

    eristiwa -isiologis internal tertentu daat diubah $0ashion# %&'/)! ,rosedur teknik ini

    ialah selama eriode renatal# ibu hamil harus dia*arkan untuk mengenali tentang sinyal1

    sinyal tubuh dan cara bersantai! Selain itu# ibu hamil harus bela*ar bagaimana

    menggunakan emikiran dan kekuatan mental! !iofeedback daat dilakukan bersama

    dengan asangan! ika seorang wanita mereson rasa sakit selama kontraksi dengan

    enegangan otot# mengerutkan kening# mengerang# dan menahan naas# asangannya

    menggunakan verbal dan sentuhan atau uman balik untuk membantunya rileks!

    8a'tar Pstaka:

    1 Admin! $%&'()!Anesthesia "opic #verview$ Available -rom.

    htt.EEwww!webmd!comEain1managementEtcEanesthesia1toic1overview# '&

    November %&'(# %'!(& ;93

    / 3obak# 9!C!# +owdermilk# D!+!# < ensen# C!G! $'>>6)!%aternity &ursing 'th(dition!

    Cosby1ear 3ook# 9nc! Alih bahasa oleh Caria A! ;i*ayarini < ,eter 9! Anugerah!

    $%&&/)!!uku Aar )eperawatan %aternitas (disi '! akarta. ,enerbit 3uku

    http://www.webmd.com/pain-management/tc/anesthesia-topic-overviewhttp://www.webmd.com/pain-management/tc/anesthesia-topic-overview
  • 7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

    12/12

    Kedokteran @G0!

    1 0ashion# K! $%&'/)! 0h! '/ ,ain Canagement! 9n S! ,erry# C! =ockenberry# D!

    +owdermilk# < D! ;9lson# %aternal *hild &ursing *are $! 4(614I')! USA.

    Cosby!0ollins# Cichelle R!# Starr#

    1 Datta# S! $%&&6)! #bstetric Anesthesia Handbook 'th(d$ 3oston. Sringer!

    1 Gondo# =! K! $%&'')! ,endekatan Non Farmakologis untuk Cengurangi Nyeri Saat ,ersalinan! *ermin +unia )edokteran, $/)# %>>14&4! Retrieved -rom

    htt.EEwww!kalbemed!comE,ortalsE6E%(L'I(:iniendekatan-armakologis!d-

    1 ,erry# Shanon @! $%&'/)!(volve .esources for %aternal *hild &ursing *are, /th (d!

    ,hiladelhia. @lsevier

    1 Ricci# S! $%&&>)!(ssential of %aternity, &ewborn, and 0omen1s Health &ursing 2nd (d$

    ,hiladelhia. +iincott ;illiams and ;ilkins!

    1 Sarah A!# 3isho# udith 5!# < 3aysinger# 0urtis +! $%&'%)!

    &itrous #3ide for 4abor Analgesia: (3panding Analgesic #ptions for 0oman in the

    5nited States$Rev :bstet Gynecol! %&'% ($41/). e'%6Me'4'1 ;ard# S!+!# < =isley# S!C! $%&&>)!%aternal-*hild &ursing *are: #ptimi6ing

    #utcomesfor %others, *hildren, and 7amilies$,hiladelhia. F!A Davis 0omany!